Jak vyléčit anální trhliny bez operace

Roztržení kůže nebo sliznice v delikátním místě je vždy velkým problémem, který člověku přináší mnoho fyzického a psychického utrpení. Hanba a strach z operace často znesnadňují včasné zahájení kvalifikované léčby odborníkem. Lidé, kolik sil, se snaží problém odstranit sami. Mezitím anální trhlina neukládá ani dospělé žádné pohlaví ani děti. Každý pátý pacient proktologické studie má známky chronické anální trhliny a léčba pokročilé patologie je vždy obtížnější, dražší a delší než akutní proces.

Popis problému

Anální fisura je ruptura lineární formy v sliznici konečníku v místě přechodu k řiti. Na ciferníku se často nachází 6 hodin u mužů, 12 hodin u žen (méně často opačně) nebo 3 hodiny Tato chyba má jinou hloubku a délku od několika mm do 2 - 3 cm.

Hlavní příčina praskliny v řiti je považována za nekontrolovaný patologický nárůst svalového tonusu, který těsně uzavírá řitní otvor (sfingter spazmus).

Provokativní faktory přispívající k ruptuře sliznice rekta jsou:

  • mechanické poškození tvrdými výkaly se zácpou je nejběžnější situací v dětství;
  • časté podráždění konečníku s průjmem, očistnými klystýry;
  • zranění a zranění cizího tělesa v případě nehod a praktikování análního sexu;
  • hemoroidy ve stupních 2 a 3;
  • porod u žen - s perinálními rupturami s přechodem na řiť;
  • zánětlivé onemocnění střev (proctitis, enterokolitis) - pokud není vhodně léčeno;
  • invaze červů a parazitů;
  • vzácné příčiny - HIV, Crohnova choroba, leukémie.

Alkoholismus, kouření, konzumace nekvalitních potravin, tvrdá fyzická práce, fyzická nečinnost, špatná hygienická péče, dědičnost může vyvolat poškození sliznice v konečníku.

Klinický obraz

Rozštěpení řiti může být akutní a chronické. Takové rozdělení je důležité pro kliniky z hlediska kompetentního přístupu k léčbě onemocnění. Tyto dvě formy se neliší ani tak délkou trvání problému (až jeden a půl měsíce akutní a delší než toto období - chronické), ale závažností symptomů a subjektivními potížemi pacienta, jakož i morfologickými změnami v oblasti análního kanálu.

Známky akutní anální trhliny:

  • bolest v konečníku je velmi ostrá, pálení, dýka, dochází během stolice a trvá asi půl hodiny po ní;
  • křeč přístroje análního svěrače je silně vyslovován, což ztěžuje vyprazdňování střeva a zvyšuje bolest;
  • krvácení - poměrně často dochází při průchodu pevných výkalů, obvykle střední intenzity, může být pramínek;
  • při pozorování v řiti nejsou detekovány žádné patologické změny, pouze proktolog může provést diagnózu při provádění anoskopie;
  • akutní anální trhlina se hojí rychle, za předpokladu, že provokující faktor (například zácpa) přestane fungovat - během 3 nebo 4 týdnů, sliznice je kompletně obnovena.

Známky chronické praskliny:

  • bolest uvnitř řitního otvoru není tak závažná, zdá se, že po vyprázdnění střev, trvá dlouho (kolik hodin - závisí na hloubce poškození a zvláštnostech lidského nervového systému), ruší se při sezení, chůzi a dokonce i v noci, což pacientovi přináší vážné nepohodlí;
  • křeč análního svěrače méně intenzivní;
  • krvácení je malé ve formě šarlatových značek na lněném nebo toaletním papíru;
  • svědění v řiti je téměř konstantní;
  • psychologický strach z defekace;
  • možný hnisavý výtok z řiti;
  • vizuální kontrola poškození z vnějšku nemůže být pozorována, zatímco palpace, „strážní pahorky“ se nacházejí - jizvy v místě dříve zacelených prasklin;
  • charakterizované cyklickým průběhem s obdobími remise a exacerbací;
  • léčí chronický proces mnohem déle, může zde být tolik jizev, jako jsou nové trhliny vytvořené v místě starých defektů, s výrazným zúžením rektálního lumenu bez operace.

Diagnostika

Pokud se pacient neobrací na proktologa, předepíše léčbu sám a zlepšení nenastane, pak je vysoká pravděpodobnost špatné diagnózy a nekonzistence terapie.

Symptomy anální trhliny mohou být maskovány jinou patologií (hemoroidy, polypy, maligní rektální tumory) - léčba těchto onemocnění je zásadně odlišná a zpoždění často vede k nenapravitelným následkům pro zdraví a život.

To je důvod, proč je tak důležité včas konzultovat s lékařem vyšetření a diagnostiku. Například u rakoviny závisí prognóza života pacienta přímo na době operace, na hemoroidech, časná konzervativní léčba zlepšuje kvalitu života pacienta a umožňuje provádět bez chirurgického zákroku.

Proktologické vyšetření zahrnuje externí vyšetření anální sekce, vyšetření prstů, anoskopii. Obvykle jsou tyto metody dostatečné pro detekci defektu na sliznici nebo konečníku. Pokud je podezření na patologii v horní části střeva, provádí se sigmoidoskopie, ultrazvuk, kolonoskopie, irigační terapie nebo jiná vyšetření. Kolik výzkumu je zapotřebí pro stanovení diagnózy, jakou léčbu předepsat, zda je možné provést bez chirurgického zákroku - lékař rozhoduje individuálně v každém konkrétním případě.

Léčba

Akutní anální trhliny jsou obvykle dobře ošetřeny konzervativními metodami. S chronickými defekty je po výběru pacienta vyřešena otázka volby způsobu léčby. Taktika pacienta s dlouhodobým patologickým procesem závisí na délce trvání problému, na přítomnosti stížností, závažnosti klinických projevů a morfologických změnách análního kanálu.

S výrazným zúžením rektálního lumenu pomocí cikarktických struktur může být problém vyřešen pomocí operace (kryodestrukce, sfinkterotomie).

Obecně platí, že proctologists je více pravděpodobné, že k léčbě pacientů s konzervativní metody pomocí následujících opatření: t

  1. Změna obvyklého způsobu života - pacientovi se doporučuje pohybovat se více, chodit, dělat cvičení, běhat, plavat, tančit, přestat kouřit, nezneužívat alkohol, dostat dostatek spánku a být méně nervózní.
  2. Normalizace stolice - je důležité nedovolit zácpu, dodržovat dietu, používat více rostlinných vláken, obilovin, tekutin. Pokud je to nutné, můžete použít jemné laxativa - duphalac, normase. Je žádoucí, aby se vaše tělo denně učilo vyprazdňování střev.
  3. Hygienická péče o rozkrok po každé židli chladnou vodou.

Pro hojení akutních trhlin mohou být tato opatření dostatečná, jinak jsou léčena léky. Jedná se o léky pro místní a systémové použití:

  1. Patogenetickou metodou je použití prostředků k eliminaci patologického spazmu sfinkteru - jedná se o nitráty a blokátory kalciových kanálů (obvykle se používá 0,2% nitroglycerinové masti topicky a tablety nifedipinu perorálně v jedné dávce předepsané lékařem).
  2. Symptomatická léčba se provádí za účelem zmírnění stavu pacienta zmírněním bolesti, snížením zánětu, odstraněním krvácení a urychlením hojení delikátního defektu sliznice. K tomuto účelu jsou předepsány masti a čípky, dokud příznaky nemoci nezmizí pod dohledem lékaře. Nejoblíbenější masti jsou Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Rektální čípky polykomponentního složení - Relif, Proktozan, Prokto-glevenol, Posterizan, Anuzol, stejně jako bylinné přípravky - svíčky s belladonou, rakytníkový olej, čípky s methyluracilem, s propolisem.
  3. Lidové recepty - přilehlé teplé koupele s odvarem protizánětlivých bylin, mikroklystry s rakytníkovým olejem nebo solcoseryl (1 tuba na 50 ml teplé vody) před spaním denně, svíčky ze syrových brambor, mikroklyzmy z odvarů z heřmánku, dubové kůry, lněných semen, šalvějových bylin.

Léčba análních trhlin by měla být diferencovaná, s přihlédnutím k příčině poškození sliznice konečníku, zdravotního stavu pacienta a závažnosti klinických projevů.

Prognóza trhlin je obvykle příznivá s včasnou diagnózou, adekvátní léčbou a dodržováním všech potřebných doporučení.

Nepoškodí trhlinu po operaci

Anální trhlina je defekt v sliznici análního kanálu. Patologie může nastat bez ohledu na věk a pohlaví. Tato choroba je však nejčastěji diagnostikována v ženské polovině populace, což je způsobeno především vlivem práce.

Excize anální trhliny se doporučuje pouze v případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná nebo nemoc je v pokročilé formě.

Klasifikace patologie

Podle povahy proudění se liší:

  • Akutní trhlina konečníku. Objevuje se po zácpě nebo prodlouženém průjmu, obvykle se uvolňuje při normalizaci stolice. Tato formace má hladké a rovnoměrné hrany.
  • Chronické trhliny. Bolest, která trvá 1 měsíc nebo déle, může být rušivá. Hlavními znaky jsou vzhled tuberkul, hyperémie okolních tkání řitního otvoru, tvorba charakteristického třásně s vyvýšenými hranami, zatímco svaly svěrače jsou kresleny. Tyto praskliny se objevují v nepřítomnosti ošetření akutního procesu. Chronická fáze začíná zvýšením vnitřního tónu análního svěrače, když křečí. V tomto bodě stoupá místní tlak, záhyby análního kanálu se uzavírají a objeví se zánětlivý proces. Hrany v této formaci jsou nerovnoměrné, zahuštěné, dochází k proliferaci pojivové tkáně.

Lokalizovaná anální trhlina je:

  • Zpět. Tato patologie se nachází v zadní stěně análního kanálu.
  • Přední strana Nachází se na stěně kanálu vpředu.
  • Zrcadlo. Trhlina ovlivňuje zadní i přední stěnu análního prostoru.

Příčiny

Mezi hlavní faktory, které vyvolávají defekt sliznice, patří:

  • Poranění sliznice řiti.
  • Konstantní abnormální stolice, hlavně zácpa. Natažení análního kanálu vede k trhlinám. U mužů je zadní stěna náchylnější k onemocnění a u žen je vzhledem k anatomickému umístění orgánu patologie umístěna na přední straně.
  • Anální sex.
  • Poporodní slzy, přijaté během pokusů.
  • Důsledky zvedání těžkých předmětů.
  • Chronická onemocnění trávicího traktu.
  • Zneužití špatných návyků.
  • Průjem a zánětlivé procesy ovlivňující řiť.
  • Sedící práce v kombinaci se sedavým životním stylem.
  • Přítomnost hemoroidů a další přetížení v dolních částech pánve.
  • Poškození způsobené vniknutím cizích předmětů. Může to být klystýr, rektální čípky, lékařské přístroje.

Symptomatologie je obvykle vyslovována, v anu, zejména v době a po určité době po pohybu střev, je bolest v řiti. Někdy může být bolest trvalá, ale častěji se zastaví po krátkém čase po úplném vyprázdnění střeva.

Při chronizačním procesu je nepohodlí dlouhá a nezávisí na procesu defekace. Pacient může být narušen nespavostí, svěděním a výskytem krve v řiti, na spodním prádle, toaletním papíru.

Léčba patologie

Pro předepsání adekvátní terapie proctologist navrhuje, aby pacienti provedli nezbytné testy: darovali krev, výkaly, moč, provedli ultrazvukové vyšetření a provedli kolonoskopii.

Po potvrzení diagnózy předepisuje specialista v nepřítomnosti závažného stupně patologie alternativní léčbu léky a dietou.

S neúčinností konzervativní léčby, pokud je forma onemocnění v zanedbávaném stavu, stává se patologie chronickou, dochází k infekci bakteriální povahy. Doporučená chirurgická excize anální trhliny.

Vlastnosti operace

Chirurgický zákrok může být prováděn několika způsoby: konvenční excize a léčba integrovaným použitím sfinkterotomie.

Metoda a volba anestezie je přímo závislá na povaze patologie, hloubce defektu, velikosti trhliny. Není možné přesně určit, jak dlouho operace trvá.

Vše záleží na individuálních vlastnostech patologie. Obecně platí, že jednoduchá operace trvá asi 20-30 minut, lze aplikovat lokální anestezii.

Lékař provede vyříznutí hrubých okrajů poškození, po kterém se aplikuje speciální obvaz, v tomto případě nejsou potřebné stehy, rána se hojí sama. Pokud je přístup k defektu obtížný, pak se provede disekce svěrače, zatímco lokální anestézie je nepřijatelná, je lepší použít celkovou anestezii.

Při provádění takové operace bude doba obnovy mnohem delší.

Operace k odstranění anální trhliny může zahrnovat odstranění hemoroidů, pokud jsou přítomny v pacientovi.

Odstranění vady minimálně invazivními metodami.

Někdy může být chirurgická léčba prováděna minimálně invazivními metodami. Přitahují lidi vzhledem k tomu, že rehabilitace je snazší a rychlejší, šití se liší v malých rozměrech, během operace nedochází ke krvácení, nebo se to děje v malém množství.

Nejoblíbenější jsou:

  • Elektrokoagulace. Spočívá v vystavení defektu vysokým teplotám. Neexistuje žádné krvácení, protože nádoby jsou okamžitě zapečetěny v procesu manipulace. Jizva po manipulaci není hrubá a téměř nepostřehnutelná.
  • Elektroradiační koagulace. Postup je prováděn chirurgicky, vada je roztavena působením vysokofrekvenčních rádiových vln. Tento způsob má významné nevýhody. Během období zotavení po zákroku se může objevit hematom, absces nebo krvácení.
  • Laserová excize. Tato technika je poměrně účinná, ale používá se pouze v nepřítomnosti sphinceru sfinkteru. Laserové ošetření způsobuje minimální slizniční trauma.

Kontraindikace pro chirurgii

Nedoporučuje se provádět chirurgický zákrok v období silného krvácení. Chcete-li začít, je zastaven léky.

Tento postup je také nebezpečný, pokud má pacient virové nebo infekční onemocnění.

Příprava na operaci

K vyloučení komplikací během operace je pacientovi před manipulací předepsána série vyšetření. Při absenci kontraindikací se chirurgický zákrok provádí po hospitalizaci pacienta.

Někdy před manipulací je pacientovi ukázána speciální dieta, obvykle je to několik dní.

Lehká večeře je povolena večer před zákrokem, po kterém je nutné vzít projímadlo, udělat očistnou klystýr.

Charakteristiky pooperačního období

Během léčby musí pacient dodržovat doporučení lékaře. To urychlí proces hojení, vyhne se nežádoucím komplikacím. Základem řádného zacházení je:

  • Diety.
  • Normalizace životního stylu.
  • Pečlivá hygiena řiti.
  • Přijetí podpůrných léků.

Správná výživa

Během rekonvalescence má pacient po operaci speciální dietu. První den je pacientovi zcela zakázáno jíst.

Po 2 dnech je pacientovi povoleno jídlo, které stimuluje činnost střev. Zahrnuje libové maso, ryby, všechny mléčné výrobky, výrobky s vysokým obsahem vlákniny.

Od 3 dnů můžete jíst zeleninu ve vařené formě, pečená jablka. Po 2 týdnech se může postupně zavádět ovoce, které neobsahuje kosti.

Jídlo po vyříznutí spočívá nejprve v požití kapalné nebo polotekuté konzistence. Nedoporučuje se konzumace mastných nebo smažených potravin, koření, koření, uzeného masa, mléčných výrobků, luštěnin a alkoholu.

Dodržování režimu

K odstranění komplikací musíte dodržovat správný životní styl. K tomu je doporučeno dodržovat následující pravidla:

  • V pooperačním období, zejména první den, je třeba dodržet klid na lůžku.
  • Měli by opustit sedavou práci.
  • Nevytahujte těžké předměty po dobu nejméně 2 měsíců.
  • Potřebujete hodně chůze na čerstvém vzduchu.
  • Je třeba se vyvarovat podchlazení.

Tradiční terapie

Léčba po operaci zahrnuje užívání speciálních léků. Jsou nezbytné k prevenci infekce a zkrácení pooperační doby zotavení.

Lékaři mohou doporučit schůzku:

  • Antibakteriální činidla.
  • Léky proti bolesti
  • Protizánětlivé léky.
  • Antiseptika.

Můžete použít kombinovaný lék, který podporuje regeneraci tkání a úlevu od bolesti.

Z této kategorie jsou nejoblíbenější:

Vlastnosti péče o pooperační rány

Aby se zotavení vrátilo rychleji, je nutné v období rehabilitace dodržovat následující doporučení:

  • Odmítnout toaletní papír. Musíte použít vlhký hadřík nebo gázu.
  • Je nutné vyloučit proces defekace poprvé po manipulaci. Vyprazdňování střev je povoleno pouze 4 dny.
  • Denní hygienické činnosti provádějte několikrát denně. Může být použita sedací vana.
  • Normalizujte stolici, zmírněte zácpu a průjem.
  • Revidovat dietu, uvádět zdravé potraviny, zejména zeleninu a ovoce, a také vyloučit sedavý způsob života.

Možné komplikace

Pokud odmítnete léčbu, může dojít k následujícím nepříjemným následkům:

  • Krvácení Velké množství ztracené krve může rychle způsobit chudokrevnost.
  • Infekce vad. Hnisavý fokus může rychle zasáhnout okolní tkáně, která je plná paraproktitidy.
  • Tvorba píštěle.
  • Vzhled nádoru.

Když je nutná další operace

V některých případech potřebujete druhou operaci. Je nutné se poradit s lékařem, pokud léčení netrvá dlouho, i když druhý týden končí.

Pokud je návštěva nemocnice způsobena infekcí ran, je předepsána antibiotická léčba.

Když se vyvíjí paraproktitida, flegmon nebo je poškozen rektální sfinkter, je indikována opakovaná operace.

Trvání hojení trhlin po operaci

Pacienti se často zajímají o to, jak moc se rána hojí po zákroku. Doba rehabilitace závisí na závažnosti patologie pacienta, věku pacienta a způsobu chirurgického zákroku.

Rány vydrží déle po pitvě svěrače. V ostatních případech se hojení provádí 4-5 dnů. K úplnému zotavení dochází během 3-4 týdnů.

Nepříznivé účinky zásahu

Po operaci lze pozorovat určité komplikace ve stavu pacienta. Nejběžnější:

  • Inkontinence výkalů. Defekace nastává nedobrovolně, je to obvykle příznak poruchy funkce svěrače.
  • Bolest, lokalizovaná v oblasti díry v dolní části břicha, perineu. Patologie může být podezřelá, pokud se stav zhorší po čtyřech dnech od okamžiku operace. To může znamenat výskyt infekční flóry, někdy také naznačuje vývoj proktitidy, flegmon, paraproktitidy.
  • Krvácení Silný a hojný výtok může říct o poškození velkých cév v průběhu operace, výskytu proktitidy, špatně aplikovaných stehů.
  • Zvýšení teploty. Označuje vývoj infekčního prostředí nebo projevu zánětu.
  • Zpoždění křesla, přítomnost plynů. V tomto případě byste se měli poradit se svým lékařem, protože tento stav může vést ke střevní paréze nebo zúžení svěrače.

V případě jakýchkoli komplikací po operaci, vzniku bolesti v procesu defekace je nutné kontaktovat specialisty.

Po vyříznutí anální trhliny je třeba dodržet všechna doporučení odborníků, aby se vyloučil výskyt opakovaných nebo negativních následků. Je důležité, aby pacient organizoval správnou výživu a zdravý životní styl.

K úplnému uzdravení dochází během 1-2 měsíců, po kterých se pacient může vrátit do svého obvyklého života, ale omezením negativního vlivu vnějších faktorů na tělo.

Pro mnoho lidí se rektální trhlina dlouhodobě neléčí. Jaké jsou příčiny tohoto jevu? Porucha obvykle není zpožděna po dlouhou dobu kvůli poruchám stolice nebo chronickému onemocnění střev.

Také dlouhodobá regenerace může být způsobena mechanickým poškozením konečníku. Co dělat, když je trhlina dlouho zpožděná? V tomto případě aplikujte specializované drogy.

Pokud použití léků nevyvolá požadovaný účinek, pak bude nutné trhlinu provozovat. Operace vyříznutí se provádí v nemocnici.

Buďte opatrní!

Většina "léčba" hemoroidy, které inzerují v televizi a prodávají v lékárnách - to je kompletní rozvod. Zpočátku se může zdát, že hemoroidy krémy a masti pomáhají, ale ve skutečnosti pouze odstranit příznaky nemoci.

Jednoduše řečeno, koupíte si obvyklé anestetikum a nemoc se dále rozvine do obtížnější fáze.

Příznaky hemoroidů mohou skrývat závažnější onemocnění konečníku: trauma, střevní krvácení, nekrotické změny a dokonce i rakovinu.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a v praxi jsme zkontrolovali většinu hemoroidních léků. Ukázalo se tedy, že jediným lékem, který neodstraní symptomy, ale skutečně léčí hemoroidy, je Proctonol.

Tento lék se neprodává v lékárnách a není inzerován v televizi a na internetu, ale na sklad stojí pouze 99 rublů.

Tak, že si nemyslíte, že jste nasyceni dalším „zázračným krémem“, nebudu popisovat, jaký je účinný lék. Pokud máte zájem, přečtěte si všechny informace o Proctonolu sami. Zde je odkaz na oficiální stránky.

Proč se anální prasklina nevyléčí?

Rektální fisura - velmi běžná proktologická patologie. Podle jeho prevalence má 2. místo po hemoroidech. Rektální trhlina se obvykle stává výsledkem mechanického poškození střeva.

Existuje však řada dalších predispozičních faktorů, jako jsou hemoroidy, rektální prolaps a sfinkteritis. Všechny tyto nemoci jsou doprovázeny poruchami ve střevech a uzamykacích svalech.

Trhlina se nemůže dlouho léčit z několika důvodů:

  1. Obecná aktivita. Během porodu se významně zvyšuje intraabdominální tlak. Pokud během těhotenství došlo k anální trhlině, vada se může hojit mnohem déle.
  2. Tvrdá fyzická práce. Při zvedání závaží se svaly pánevního dna utahují. V důsledku toho se může vytvořit nevyléčitelný rektální defekt.
  3. Sférický křeč. S prudkým nárůstem svalového tónu se trhlina nemusí dlouho hojit, nebo dokonce zvětšovat.
  4. Zácpa. Tvrdá fekální trauma traumatizující sliznici konečníku. To vede k tomu, že defekty se již dlouho neuzdravují. Ale je tu nevýhoda. Pokud osoba trpí průjmem, je sliznice podrážděná, v důsledku čehož může také růst anální trhlina.
  5. Infekce parazity.
  6. Zlomenina Coccyxu
  7. Nesprávná hygiena. Pokud člověk nedodržuje pravidla intimní hygieny, pak se regenerace poškozené části konečníku zpomaluje. Nedodržování pravidel hygieny může navíc vést ke komplikaci celkového stavu pacienta, protože infekce se může dostat do výsledného defektu.

Onemocnění, jako je perianální dermatitida, může způsobit dlouhodobé hojení trhlin. Faktem je, že s tímto onemocněním se na prasklině tvoří jizvy. Musí být chirurgicky odstraněny.

Dokonce i nevyvážená výživa a užívání alkoholických nápojů může vést k prodloužené regeneraci.

Jaké jsou příznaky análních trhlin?

Je známo, že anální trhliny vznikají v těsné blízkosti řitního otvoru. Umístění defektu je doslova proniknuto nervovými zakončeními.

Proto je akutní anální trhlina nebo chronická anální trhlina ve 100% případů doprovázena syndromem bolesti. Bolesti jsou mnohem horší, pokud se prasklina nezahojí a nerozrůstá. Intenzita tohoto klinického projevu se zvyšuje s pohybem střev.

Charakteristickým příznakem anální trhliny je krev vylučovaná z řiti. Pokud se zlomenina po dlouhou dobu neléčí, krevní sraženiny jsou neustále přítomny ve výkalech a během exacerbace se může rektální krvácení zcela otevřít.

Klinický obraz

Co říkají lékaři o hemoroidech

Léčím hemoroidy po mnoho let. Podle statistik Ministerstva zdravotnictví mohou hemoroidy degenerovat do nádorového nádoru během 2-4 let po nástupu onemocnění. Co se děje přibližně v jednom ze tří případů. Přežití s ​​rakovinou tlustého střeva po dobu 5 let je asi 25%. 15 let - cca 0%.

Hlavní chyba - tažení! Čím dříve se začnou hemoroidy, tím lépe. V žádném případě nemůžete čekat, sázky jsou zde extrémně vysoké. Existuje nástroj, který ministerstvo zdravotnictví oficiálně doporučuje pro vlastní léčbu hemoroidů doma, protože mnoho pacientů nehledá pomoc kvůli nedostatku času nebo hanby. Jedná se o komplex hemoroidů Proctonol. Je extrémně účinný - odstraňuje hemoroidy doslova za 1-2 měsíce, včetně i zanedbaných případů (s výjimkou velmi kritických).

Pokud se hojení nevyskytne, dráždí se rektální sliznice. V tomto případě je pacient neustále trápen svěděním a pálením v řiti. Tyto klinické příznaky se zhoršují po stolici.

Léčba análních trhlin

Co dělat, když se rektální trhlina dlouho nelíbí? V tomto případě je předepsána vhodná léčba.

Aby nedocházelo ke spotřebě postižených oblastí, je nutné dodržovat hygienická pravidla. Anorektální zóna by měla být promyta teplou vodou a mýdlem. To by mělo být provedeno po každém jednání defekace.

Při tvorbě anální trhliny k použití toaletního papíru se nedoporučuje, protože s jeho pomocí můžete poškodit konečník. Mikrotraumata mohou následně silně krvácet.

Kromě dodržování hygienických pravidel je nezbytné:

  • Použijte projímadla. Používají se v případě, že příčinou trhlin je chronická zácpa. Laxativa se volí individuálně. Obvykle se používají solná laxativa nebo osmotická laxativa. O kolik dní je nutné projít laxativní přípravky rozhoduje pouze ošetřující lékař.
  • Používejte antispasmodické léky. Takové léky pomohou zbavit se střevních bolestí a křečí. Nejlepší antispasmodika jsou No-shpa a Drotaverin hydrochlorid.
  • Ošetření anorektální oblasti antiseptiky. To je nezbytné opatření, protože infekce se může dostat do trhliny. Tento faktor může vést k rozvoji hnisavé paraproktitidy. Tato patologie je nesmírně nebezpečná.
  • Použijte čistící klystýry. Používají se spolu s laxativy, protože mohou být použity k odstranění zácpy a čištění střev.

Kromě výše uvedených fondů jsou nutné i protizánětlivé svíčky a masti. Specifický lék je zvolen individuálně. Při výběru léku lékař bere v úvahu přítomnost souběžných patologií, věku a individuálních charakteristik pacienta.

Často používá svíčky Natalsid v trhlině. Tento nástroj pomáhá nejen odstranit symptomy defektu, ale také přerušit krvácení z konečníku. Natalside obsahuje také látky, které posilují místní imunitu.

Velmi často se používá také reliéfní masti pro zlomeniny. Tento nástroj je také k dispozici ve formě čípků. Léčivo obsahuje látky, které urychlují proces regenerace poškozených rektálních tkání, eliminují bolest a zastavují krvácení z konečníku.

Pokud léčba léky nemá požadovaný účinek, používají se chirurgické metody léčby.

Chirurgická léčba a diety pro anální trhliny

Odstranění trhliny chirurgickým zákrokem se provádí pouze za přísných indikací. Například, chirurgická léčba může být používána jestliže léky nepomáhají, nebo nemoc je doprovázena komorbiditami.

Jak se provádí resekce anální trhliny? Chirurg roztrhne jednu z částí svěrače. Operace se nazývá sfinkterotomie. Po manipulaci se stav pacienta relativně rychle stabilizuje.

Jak dlouho je zotavení po operaci? Obvykle úleva od podmínky nastane na druhý nebo třetí den. Ale rehabilitace po sfinkterotomii trvá o něco déle.

Když anální trhliny musí následovat dietu, bez ohledu na to, jaké metody léčby jsou používány - lékařské nebo chirurgické. Pacient by měl jíst zlomek, ale v malých porcích.

Aby se zabránilo zácpě, měla by být vyloučena ze stravy:

  1. Polotovary.
  2. Mastné maso a droby.
  3. Mastné mléčné výrobky.
  4. Sladkosti a pečivo.
  5. Káva, alkohol, sycené nápoje.

Strava by se měla skládat hlavně z potravin rostlinného původu. Pacientka se doporučuje jíst denně zeleninové polévky, čerstvou zeleninu a ovoce. Také v nabídce mohou být tekuté kaše, libové maso a ryby.

Jídlo by mělo být vařeno v páře nebo v peci. Aby se zabránilo zácpě, je nutné přidávat olej do potravin. Olivový a lněný olej jsou nejlepší, protože obsahují zdravé tuky Omega-3 a Omega-6. Strava také zajišťuje dodržování pitného režimu, podle kterého by pacient měl denně vypít 2-3 litry vody.

Dieta, chirurgická manipulace a léčba drogami, samozřejmě, bude mít pozitivní účinek. Ale můžete urychlit proces hojení trhlin pomocí doplňků. Jejich působení je zaměřeno na regeneraci defektu a odstranění příznaků trhlin. Nejlepší bio-přísada z trhlin je považována za krémovou mast Proctolex.

Nakreslete závěry

Provedli jsme vyšetřování, vyšetřili jsme spoustu materiálů a hlavně jsme zkontrolovali většinu hemoroidních léků. Verdikt je:

Všechny léky dávaly jen dočasný výsledek, jakmile byla metoda zastavena - hemoroidy se okamžitě vrátily.

Nezapomeňte! Neexistuje žádné prostředky, které vám pomohou zbavit se hemoroidů, pokud nechcete použít komplexní léčbu: dieta, režim, cvičení, atd.

Nově vyráběné prostředky pro hemoroidy, které naplňují celý internet, také nepřinesly výsledky. Jak se ukázalo - to je podvod podvodníků, kteří vydělávají obrovské peníze na to, že vás vede jejich reklama.

Jediný lék, který dal významný

výsledkem je Proctonol

Ptáte se, proč se všichni, kdo trpí hemoroidy, v okamžiku nezbavili?

Odpověď je jednoduchá, Proctonol není prodáván v lékárnách a není inzerován na internetu. A pokud se kultivují, pak je to FAKE.

Tam je dobrá zpráva, šli jsme k výrobcům a sdílet s vámi odkaz na oficiální stránky Proctonol. Mimochodem, výrobci se nesnaží profitovat z lidí trpících hemoroidy, cena akcií je pouze 99 rublů.

Anální trhlina je delikátní problém, který vyžaduje včasnou a správnou léčbu. Tato běžná patologie je lineární defekt v rektální sliznici. Jeho výskyt je doprovázen výraznou bolestí, neustálým nepohodlím pacienta. V případech, kdy pacient požádá o pomoc včas, je možné se dostat pomocí konzervativní terapie. Ale stává se, že svíčky a masti se stávají prostě bezmocnými, takže se musíte uchýlit k operaci.

Vyloučení anální trhliny je nejvhodnější a nejúčinnější metodou boje proti tomuto proktologickému onemocnění. To vám umožní radikálně vyřešit problém, respektive vždy zapomenout na takové choulostivé patologie.

Chcete-li zjistit taktiku léčby a potřebu operace, musíte se poradit s proctologist. Po důkladném a podrobném průzkumu a vyšetření provede další výzkumné metody, určí dostupnost indikací pro chirurgický zákrok, zváží všechna rizika, jakož i některé individuální charakteristiky pacienta.

Pro koho je tato operace určena?

V takových případech je ukázána operace vyříznutí anální trhliny:

  • nedostatek pozitivní dynamiky z léčby léky po dobu 2 týdnů, včetně farmakologické sfinkterotomie (s použitím nitroglycerinové masti);
  • přechod akutní anální trhliny na chronickou formu;
  • syndrom přetrvávající bolesti, který je špatně kontrolován léky;
  • rozvoj komplikací (rektální krvácení, léčebný spasmus análního sfinkteru není zastaven);
  • tvorba adrektální píštěle v důsledku dlouhodobého nedostatku účinku léčby anální trhliny;
  • kombinace anální trhliny s hemoroidy 3-4 stupně;
  • recidivující prasknutí análního svěrače.

I s jedním z těchto indikací je nutné uchýlit se k invazivní léčbě anální trhliny.

Vlastnosti operace

Vyříznutí anální trhliny má několik cílů:

  • eliminace křeče análního svěrače, protože je to on, kdo způsobuje bolest, přičemž v budoucnu dále zhoršuje patologii;
  • odstranění nestabilních a hrubých okrajů defektu. Takové hrany nebudou schopny nezávisle růst. Chirurg vytvoří novou ránu s hladkými hranami, které mohou rychle přerůstat;
  • eliminace doprovodné proktologické patologie (hemoroidy, rektální píštěle).

Před operací je nutná pečlivá příprava. To zajišťuje úspěšný výsledek léčby. Zahrnuje všechny požadované testy, testy alergie na anestezii a antibiotika. Pacient musí dodržovat přísnou dietu a den před zákrokem stojí za to odmítnout z jídla úplně. Ve večerních hodinách a ráno před vyříznutím se provádějí očistné klystýry.

Doba excize rektální trhliny trvá od půl hodiny do 40 minut. Provádí se v lokální anestezii, stejně jako v celkové anestezii. Volba metody je založena na závažnosti patologie, individuálních charakteristik pacienta (přítomnost vážné konkomitantní patologie), přítomnosti komplikací anální trhliny, její kombinaci s dalšími onemocněními konečníku (hemoroidy, polypy, onkologický proces).

Po anestezii provádí chirurg následující operace:

  1. Vyříznutí hrubých okrajů defektu.
  2. Pokud je to nutné, pitva análního svěrače.
  3. Šití nebo ponechání otevřené rány (v závislosti na technice excize).

Existuje několik základních technik pro vyříznutí trhlin. Patří mezi ně:

  • klasická technika. Lékař odstraní tkáňový defekt skalpelem. Po zákroku je samozřejmě rána sešitá speciální samo-absorbující nití;
  • elektrokoagulace. Tato technika je založena na působení speciálního proudu a vysoké teploty na tkaninu. Pod jejich vlivem se tkáně "tají". Chirurg tak vyloučí postiženou oblast a zároveň eliminuje krvácení. Šití není nutné;
  • srážení elektroradiací. Paprsek směrovaný rádiovými vlnami ohřívá tkáň, teplo se uvolňuje a pod jejím vlivem dochází k excizi tkáně. Stehy se nepřekrývají. Tato technika také umožňuje, aby operace byla bezkrevná;
  • laserová excize. Chirurg s patologickou oblastí laserem odstraní defekt a vytvoří rovnou a velmi čistou ránu. Šití se neprovádí.

Volba metody je založena na závažnosti onemocnění, průměru defektu, přítomnosti komplikací anální trhliny a dovednostech chirurga. Poslední 3 metody nejsou bolestivé, ale nekrvavé. Období rehabilitace je rychlejší a jednodušší, pacient se může vrátit do normálního života dříve.

Doba regenerace po vyříznutí trhlin

Klíčem k úspěšnému výsledku operace je správná rehabilitace. Pokud je průběh operace zodpovědný za chirurga, pak je jeho zotavení po jeho úplném nést pacient sám. Pouze odpovědný přístup ke schůzkám lékaře, stejně jako jejich precizní provedení, umožní jednou provždy zapomenout na takový problém, jako je anální trhlina.

Terapeutická opatření v pooperačním období zahrnují:

Všechny produkty, které jsou zahrnuty ve stravě po vyříznutí, jsou zaměřeny na obnovu stolice a její normalizaci. První den bude muset zcela opustit jídlo. Povoleno pouze pít teplou vodu. Následující den po operaci je dovoleno jíst jídlo, které stimuluje střeva:

  • libové maso;
  • ryby;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • výrobky obsahující vlákno.

V den 3 můžete do své stravy přidat vařenou zeleninu, pečená jablka a po 2 týdnech můžete do nabídky přidat ovoce (bez semen).

Na začátku pooperačního období by mělo být vše jídlo jemné. Povolené tekuté, pyré, zatímco libové pokrmy, dušené nebo vařené. Je nutné zcela opustit koření. Ostrá, mastná, smažená, kořeněná, uzená jídla, stejně jako produkty, které mohou vést k nadměrné tvorbě plynu (mléko, luštěniny) jsou přísně vyloučeny ze stravy. Alkohol musí být také zcela odstraněn. Taková dieta bude muset být udržována po dobu 2 měsíců, tj. Až do úplného obnovení operované oblasti.

Dodržování správné výživy je jediný způsob, jak normalizovat stolici, stejně jako vyhnout se zácpě, protože po vyříznutí anální trhliny projímadla a očistné klystýry jsou naprosto kontraindikovány.

Kromě správné výživy musíte dodržovat zvláštní režim. Jeho cílem je předcházet vzniku pooperačních komplikací. Zahrnuje:

  • přísný odpočinek na lůžku první den po operaci;
  • pobyt v denní nemocnici až do konce raného pooperačního období;
  • odmítnutí dlouhého sezení;
  • během 2-3 měsíců, odmítnutí manuální práce, zejména zvedání těžkých břemen;
  • pomalé procházky;
  • vyhnout se podchlazení.

Péče o rány

Slib rychlého a úspěšného zotavení a absence relapsů je správná péče o pooperační ránu. Po radikální terapii je nutné učinit všechna opatření k prevenci infekce rány. Lékaři především doporučují opustit obvyklý toaletní papír. Je lepší ji nahradit hygienickou sprchou po každém pohybu střev nebo mokrou gázou. To je dáno tím, že hrubý a tvrdý toaletní papír poškozuje jemnou sliznici, která byla právě vystavena operaci.

Důležitým prvkem v péči o pooperační rány jsou také teplé sedavé lázně. V teplé vodě přidejte slabý roztok manganistanu draselného, ​​odvar z heřmánku a dalších homeopatických antiseptik. Posaďte se na něj po dobu 10-15 minut, pak nasákněte sfinkter gázou. Cílem těchto postupů je optimalizace krevního oběhu v perianální oblasti, dezinfekce pooperační rány a urychlení regenerace tkání.

Farmakologická léčba

Každá operace vyžaduje výkonnou léčbu. Jejich cílem je zkrátit pooperační období.

Plán léčby musí zahrnovat:

  • antibakteriální léčiva;
  • svíčky na zmírnění bolesti;
  • protizánětlivé léky;
  • antiseptika.

V pooperačním období trpí pacienti často bolestí. Pro jejich úlevu se používají léky proti bolesti. Nejvhodnější farmakologickou formou jsou svíčky a masti. To je dáno tím, že sliznice konečníku velmi rychle absorbuje léčiva a aplikace činidla přímo na patologickou oblast tento účinek urychluje. Nejvhodnější jsou kombinované prostředky, které přispějí nejen k anestezii, ale také k rychlému hojení rány:

Volba léku padá na ramena lékaře. Záleží na vlastnostech pacienta (závažnost bolesti a přítomnost alergických reakcí).

Kolik anální trhliny se vyléčí po vyříznutí?

Míra pooperačního hojení ran zcela závisí na dodržování všech doporučení lékaře, na tom, že u pacienta dochází k chronické patologii (diabetes mellitus, arteriální hypertenze, autoimunitní onemocnění atd.).

Obvykle během prvních 2 dnů po radikální terapii přetrvávají neustálé bolestivé pocity v oblasti anusu. Asi 1 týden bolest se objeví, když akt defecation. Vypuštění pacienta z nemocnice po 7-10 dnech po operaci. K úplnému hojení ran dochází během 1 měsíce. Po dvou měsících je pacient považován za zcela zdravého, resp. Se může vrátit k obvyklému způsobu života.

Komplikace po vyříznutí

Excize anální trhliny je vzácně doprovázena komplikacemi v pooperačním období. Obvykle jsou pozorovány v chronické somatické patologii (diabetes mellitus, arteriální hypertenze, autoimunitní procesy), nedodržování režimu a diet.

Z možných komplikací, které stojí za zmínku:

  1. infekční onemocnění perianální oblasti;
  2. krvácení z chirurgického místa;
  3. fekální inkontinence;
  4. re-trhání sliznice análního svěrače.

Pokud máte patologické nečistoty ve výkalech, nepohodlí, svědění, bolest, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Proč se anální trhlina tvoří a dlouho se neléčí?

Trhlina v análním kanálu je velmi bolestivá. Velmi. Strach z bezprostřední návštěvy toalety často vede k "strachu ze stolice". Bude to o anální trhlině.

Tvorba a patogeneze anální trhliny

Pokud jste nikdy neměli strach z každé návštěvy toalety „z velké části“, zatímco s touhou trpět, zpozděte tento proces co nejdéle, alespoň na půl hodiny - pak je to v pořádku. Stojí za to číst dále, takže to nikdy nebylo. Zaměří se na anální trhliny nebo anální trhliny. Stejně jako mnoho jiných nemocí v proctologii, lidé nechtějí o tom mluvit. Stojí za to zvážit, zda vaše dítě nebo jeden z starších rodičů (jak často!) Stává se podrážděným, snaží se všemi způsoby zvýšit intervaly mezi defekací. Na internetu je nyní mnoho informací o tomto problému a v důsledku toho pacient přijde na recepci zcela zmatený o všem.
Co musíte pochopit: anální trhlina není jen rána! Komplexní patologický mechanismus vede k rozvoji anální trhliny.

Co je tedy anální trhlina

Opravdu - jedná se o závadu ve stěně análního kanálu, zranění. A v naprosté většině případů je stěna anodermu poškozena na zadní a přední straně konečníku. Velikost trhliny se pohybuje od 3-4 mm do 1,5 cm Šířka 2-5 mm. Tvar může být lentikulární, ale nejčastěji má tvar trojúhelníku, s vrcholem směrem k konečníku.
Umístění anální trhliny na přední a zadní stěně není náhodné. V oblasti zadní a přední stěny análního kanálu je kůže anodermu pevněji vázána na tkáně, které se nachází pod ní. Na zadní stěně (to je 8 z 10 análních trhlin) jsou stěny konečníku fixovány k ocasní kosti vazem anokopchikovoy. Kromě toho je zde méně tažných svalů a hlubších krypt (prohloubení mezi záhyby). Ale to není hlavní věc. Důležitější než ostatní.
Anatomicky není rána tím nejlepším místem: během pohybu střev dochází k neustálé divergenci okrajů a kontaminaci střevním obsahem. Ale jak pochopit, proč se anální trhlina dlouho nezahojí ani během léčby? Porucha rány sama o sobě není jedinou příčinou. Existuje teorie, že se jedná o „srdeční infarkt“ řiti. To znamená, že anální trhlina je důsledkem porušení krevního oběhu.
To poněkud vysvětluje, proč je anální trhlina obvykle umístěna na přední a zadní stěně análního kanálu (jiné místo by mělo upozornit na coloproctologa: je nutné vyloučit „specificitu“, včetně syfilisu, aktinomykózy). Krevní oběh kůže konečníku zajišťují malé cévy, které procházejí vnitřním svěračem. Anoderm v zadní stěně análního kanálu je nejhorší zásobený krví, kde jsou obvykle zjištěny praskliny (to je asi 85% případů).
To například vysvětluje, proč se anální trhlina dlouhodobě nevyléčí u pacientů s přetrvávajícím sphincerem. Pokud je léčba předepsána ke snížení tohoto svalového spazmu, prasklina se často hojí, i když neexistuje žádná specifická léčba.

Co způsobuje anální trhlinku?

Je-li patogeneze vývoje onemocnění poměrně komplikovaná, pak příčiny vzniku anální trhliny jsou do značné míry zřejmé.
- Poškození anoderm při namáhání během porodu.
- zhutnění výkalů („výkaly ovcí“) s tvorbou fekálních „dopravních zácp“. Husté fekální hmoty mechanicky poraní anální kanál.
- Silné namáhání se zácpou. To je také „spěch“ během stolice, touha „urychlit proces“.
- Těžké cvičení. Ačkoli zvýšení intraabdominálního tlaku není faktorem vedoucím k anální trhlině, je příčinou velkého množství hemoroidní tkáně.
- Mechanické poškození (poškození při zavádění klystýrů, lékařská diagnostika, anální sex).
- Porucha krevního oběhu (zvýšený žilní tlak v pánevních orgánech, hemoroidy, systémová vaskulitida).
- Změny v epiteliální vrstvě análního kanálu (dochází u psoriázy a lokálních oblastí keratinizace - keratóza)
- Podráždění a macerace kůže análního kanálu s dysbakteriózou, průjmem. Různé typy dermatitidy.
- Stojí za zmínku o jiných nemocích análního kanálu, které koexistují s anální fisurou: kryptitida, hemoroidy, proktitida.

Vlastnosti diagnózy anální trhliny

I když vezmeme v úvahu, že anální fisura může být během vyšetření zjištěna poměrně snadno, měl by si být lékař vždy vědom mnoha specifických onemocnění: například debut ulcerózní kolitidy.
Pro crack, můžete si vzít tvrdý chancre v syfilis, anální neoplasmus, kožní projevy v imunodeficience.

Proto je třeba provést řadu instrumentálních a laboratorních studií:
- kompletní krevní obraz. Podívejte se na stav vzorce leukocytů, množství hemoglobinu.
- Obecná analýza výkalů (fekální analýza pro scatologii). Je nezbytné vyloučit zánět ve tlustém střevě (může být nadměrné množství hlenu, leukocytů) a nestrávená dietní vlákna mohou indikovat nedostatek enzymů.
- Gregersenova reakce (fekální analýza okultní krve). Vyloučit menší chronické krvácení v nadložním střevě.
- analýza výkalů na vajíčkách hlístů.
- výsev výkalů pro patogenní flóru a citlivost na antibiotika (podle indikací).
- od instrumentálních metod: bez anoskopie a sigmoidoskopie. Podle indikací - kolonoskopie a irigoskopie.

Kdy se stane akutní anální trhlina chronickou?

Rozdíly jsou v tom, jak dlouho má anální kanál defekt ran a jak výrazné jsou změny, které se v průběhu času projevují v oblasti anální trhliny.
Podmíněně určeno časovým obdobím - 6 týdnů. Pokud během této doby nedojde k žádné epitelizaci rány, pak jsou obvykle identifikovány příznaky, které zhoršují prognózu samoléčení.
To je chronická anální trhlina. Představte si ránu, například na předloktí. Rána, jejíž okraje se periodicky protahují a třou. Navíc se tam přidávají nečistoty (ve skutečnosti střevní obsah není tak „bláto“, protože imunitní systém je obeznámen se střevní mikroflórou, ale zánět se vyvíjí).
Když dlouhodobý zánětlivý proces v raně hromadí změny, které brání hojení. Okraje rány jsou kondenzovány. Často se ve vnější části rány (méně často a interně) vytváří růst granulační tkáně. Tvořený hlídač.
Někdy se rána hojí ve vnější části a tvoří druh kapsy, kde střevní obsah klesá. S takovým stavem rány se nemůže plně hojit. S obdobím zlepšení a zhoršení se anální trhlina neuzdraví. Chronizace procesu přispívá k sphinceru sfinkteru a lokálnímu prokrvení v oblasti rány.

Jak pochopit, že anální trhlina se stala chronickou

Při nástupu onemocnění je bolest spíše akutní (často mohou popsat první epizodu bolesti - akutní, jako řez nožem). To bolí jen v procesu defecation a několik minut po. Při chronickém procesu je bolest spíše bolestivá. Bolest je spojena svěděním, brněním. Bolest se může periodicky vyskytovat jako křeč (ve skutečnosti jde o křeč - reakce svěrače na blízký zánětlivý proces). Hrany trhlin, když se cítí husté, venku může být ochranný tuberkul. Proto často přicházejí k léčbě "hemoroidy", přičemž ho na hemoroidy.

Chronické trhliny s takovým klinickým obrazem musí být provozovány.

Anální trhlina, indikace pro operaci

Indikace pro operaci análních trhlin jsou následující:
- Pokud má anální fisura husté vláknité změněné okraje, dochází k hypertrofii okrajů trhliny s tvorbou ochranných tuberkul.
- Pokud během 1,5 měsíce neexistuje žádná dynamika při použití konzervativních metod.
- Pokud během hojení trhlin tvořil "kapsy". Taková trhlina se nebude léčit sama.

Jaké metody se používají k léčbě anální trhliny?

Všechny metody léčby rektálních fisur lze rozdělit do tří skupin:
1. Léčba léky
2. Specifická lokální terapie
3. Metody chirurgické léčby (excize zlomeniny)

Léčba léky

Zahrnuje léky proti bolesti, přípravky pro normalizaci střevní pasáže (regulace židle - a zácpa, průjem musí být upraven).
Předepisují se místní přípravky (masti a čípky). Moderní klinické studie ukazují, že u třetiny pacientů tato opatření postačují k vyléčení anální trhliny.
Ačkoli není známo, jak dlouho je tento efekt zachován a zda v budoucnu dojde k relapsu.

Proveďte lokální specifickou terapii

Zpočátku byla navržena terapie pro boj proti křeči vnitřního svěrače análního kanálu. Mechanismus účinku léků je svalová relaxace, relaxace svěracích vláken.
Zde jsou dva směry - buď použití masti po dlouhou dobu, nebo pomocí injekcí do sfinkteru samotného s poměrně dlouhým účinkem.
Do první skupiny léčiv patří léky používané při léčbě srdečních onemocnění (dilatační cévy): nitráty a blokátory kalciových kanálů. Řada studií ukázala, že tato léčba byla účinná v 75% případů.
Bohužel existují nevýhody, které omezují použití těchto metod léčby: tyto léky často způsobují hypotenzi (snížení krevního tlaku) a bolesti hlavy (více typické pro nitroglycerin).
Kromě toho více než polovina pacientů po zrušení léčby po roce, symptomy se opakují. Další mínus: v naší zemi, zatímco tyto masti je obtížné získat.
Existuje mnoho randomizovaných kontrolovaných studií o použití dusičnanů. Tyto metody mohou snížit použití chirurgických technik na polovinu. Intenzita bolesti je navíc významně snížena u stejných pacientů.

Dobré výsledky jsou prokázány zavedením botulotoxinu (Botox, Disport) do svalů vnitřního svěrače v malých množstvích. Výsledkem je, že paréza (částečná paralýza) svalu se vyvíjí až několik měsíců a křeč se uvolňuje.
Omezení zahrnují potřebu odborného odborného vzdělávání (licencování) a potřebu rozsáhlé lékařské praxe.
Existuje zkušenost s použitím malého množství sklerosantů v lokální anestézii. Pozitivní výsledky kliniků jsou zaznamenány, ale tato metoda není zcela statisticky stanovena.

Chirurgická léčba anální trhliny

Doporučuje se pacientům v případě chronických nebo komplexních zlomenin, kdy syndrom bolesti přetrvává i přes použití konzervativních metod.
Obvykle se používají tři různé metody:
1. Excize (odstranění) anální fisury (fissurectomy, fissurektomie). Provádí se za provozních podmínek v celkové anestezii (nebo epidurální anestezii).
Tato metoda je dobrá, protože umožňuje odstranit související formace s trhlinou (chrání tuberkulóza, hypertrofovaná anální papila). A existují nevýhody... Ve skutečnosti nahradíme malou ránu velkou ranou. Někdy chirurgové provádějí částečnou opravu rány kůže a malou část rektální sliznice. Jedná se o tzv. Anoplastiku.
Se správným přístupem se tkáň z plastů odebírá (posouvá) ze sousedních oblastí, kde je lepší zásobování krví. Doba zotavení po operaci je poměrně dlouhá - po zranění anální trhliny se rána hojí asi 1,5 měsíce.
2. Nucené protažení řitního otvoru (anus divulsion). Metoda má dlouhou historii a je popsána v knihách dějin medicíny. Technicky je tento postup snadno proveditelný, ale existuje řada „nástrah“.
Ačkoliv touto metodou není žádná rána, léčba se provádí v lokální anestézii. Manipulace jsou často komplikovány četnými ranami (slzy) svalových vláken svěrače.
Nejzávažnější komplikací je inkontinence plynů a výkalů (často přechodných). Metoda je nyní používána s opatrností.
3. Částečný řez vnitřním sfinkterem (tzv. Sfinkterotomie nebo v zahraniční literatuře - leiomyotomie). Provádí se v celkové nebo lokální anestezii.
Nejčastěji se řez provádí mimo trhliny (boční) - laterální sfinkterotomie. Snížení bolesti po operaci je pozorováno poměrně rychle - 7-10 dní, ale doba hojení je poměrně dlouhá - 5-6 týdnů.
Tato metoda prošla vážným vědeckým hodnocením. Po tomto postupu byl u méně než 5% pacientů pozorován opakovaný výskyt trhlin. Ano, s touto metodou, stejně jako ta předchozí, existuje riziko nedostatečnosti sfinkteru.
Často zaznamenané ihned po zákroku, ale obvykle malé příznaky zmizí během několika týdnů. Většina případů je částečná inkontinence plynu. U 8% pacientů může být bohužel neudržování tekutého obsahu dočasné.

Po vyříznutí anální trhliny

Udržení pacienta po takové operaci je stejně důležitým bodem, stejně jako samotná operace. Jedním z nejdůležitějších je normalizace výživy. Židle po operaci by měla být měkká, aby se minimalizovalo mechanické poškození pooperační rány.
Také průjem by neměl být - to povede k podráždění sliznice. Nutriční výživa a (v případě potřeby) laxativa se provádí před chirurgickou léčbou. U pacientů se zácpou je v léčbě nejvýznamnější normalizace stolice, protože pokud se po vyříznutí anální trhliny vyskytnou potíže s defekací, je relaps možný i po kompetentně provedené chirurgické léčbě.

Bezprostředně po operaci může lékař nechat v análním kanálu po dobu 2-3 hodin gázovou turundu. Je-li to nutné, zároveň je umístěna „sentinelová drenáž“ - malá trubička v análním kanálu, která umožňuje detekovat časné krvácení z rány.
Zpěv 2-3 dny pro minimalizaci fyzické aktivity. První stolice (protože konečník je prázdný před operací) může být po dobu 2-3 dnů, obvykle spouštěna očistným klystýrem (je injikován velmi opatrně, klystýr by měl být s měkkým hrotem, anální kanál je předem promazán anestetickou mastí).
Po defekci je v době ošetření indikována mokrá hygiena. Na ránu vyříznuté anální trhliny se aplikuje mast. Úkolem pooperačního období je kompetentní hojení ran. Co je nutné, aby lékař kontroloval hojení po 5-7 dnech.
Rána po odstranění trhliny metodou Gabriela se může hojit po dobu 1-1,5 měsíce. Bolest syndrom obvykle doprovází zranění 7-10 dnů.

Anální trhlina: jak se připravit na operaci

Cílem každé předoperační přípravy je plně a objektivně vyhodnotit zdravotní stav pacienta. To minimalizuje provozní rizika.
Pro přípravu operace k odstranění anální fisury (jako při operacích obecné chirurgie) je jmenován:

1) Kompletní krevní obraz. Hladina hemoglobinu, počet leukocytů a procentuální poměr jejich populací (bodnutí, segmentace, eozinofily, monocyty), počet krevních destiček (krevních destiček) jsou sledovány - účastní se mechanismu k zastavení krvácení.
2) Biochemie krve. Hladina glukózy je zde důležitá (a její hladina závisí na účinnosti její absorpce, která je zhoršena u diabetu).
3) Koagulogram (stav systému srážení krve).
4) Krevní skupina a Rh faktor.
5) Rektoromanoskopie. Je zřejmé, že k vyloučení současné patologie. Stejně jako předepsaná kolonoskopie.
6) Před operací pacienta (s připravenými analýzami) terapeut vypadá. V případě potřeby se provede EKG.
7) Kontrola anesteziologa. Je to on, kdo určuje, jaký typ anestézie bude aplikován na konkrétního pacienta.

Takže testy jsou provedeny, pacient je vyšetřen terapeutem a anesteziologem před operací.

Před chirurgickým zákrokem na anální trhlině se doporučuje důkladné záchody hrází, vlasy by měly být odstraněny z perianální oblasti (bohužel na to pacienti často zapomínají).
Potřebujete vyčistit konečník. Nejlepší způsob je očistit klystýry teplou vodou. Ve večerních hodinách se provádějí 2 klystýry s intervalem půl hodiny a 2 ráno před zákrokem.

Napájení. Jak již bylo zmíněno, normalizace židle se provádí před operací. Ale bezprostředně na den nebo dva před operací, jídlo je snadno stravitelné doporučeno. Ve stravě je obsažena sacharidová strava (marmeláda, med).
Vyloučeny z dietních produktů, které mohou způsobit nadýmání, zvýšení peristaltiky (luštěniny, moučné výrobky, slané a kořeněné potraviny, uzená masa). Žádný alkohol.
Ráno, 2-3 hodiny před operací, můžete vypít šálek čaje s medem.

Prevence análních trhlin během těhotenství

Těhotenství je však stav ženského těla mezi normálním a patologickým stavem. Všechny orgány a orgánové systémy pracují se zvýšeným zatížením.
Proto během těhotenství vždy zvyšuje riziko exacerbace chronických onemocnění. Každá druhá těhotná žena (nebo ta, která právě porodila) může čelit problémům anorektální oblasti.
Nejčastěji zhoršuje zácpu a hemoroidy. Tyto nemoci jsou hlavními faktory, které předurčují vývoj análních trhlin během těhotenství.
Pro ženu, která čeká na dítě, je zakázáno používat mnoho léků. Proto je lepší nesnášet mnoho zdravotních problémů.
Těhotná děloha roste v břišní dutině velmi mění anatomii pánevních orgánů.

Zácpa je běžným problémem, kterému čelí ženy během těhotenství, proto je hlavním faktorem prevence análních trhlin dieta.
Musíte pít dostatečné množství tekutiny - až 1,5-2 litrů, je zde více ovoce a zeleniny s velkým množstvím vlákniny. Dobře normalizuje trávení švestky, sušené meruňky.
Je dobré přidávat k populaci mořské řasy
Pokud není možné normalizovat stolici přirozeným způsobem, pak můžete použít lehká projímadla: fytomucil, normase, mukofalk.
S tlustými výkaly můžete před pohybem tlustého střeva (objem tekutiny 30-50 ml) vytvořit „pult“ minismy. Naneste olej mini-enemas (s heřmánkovým odvarem). Příprava teplé odvar z heřmánku. Pro 100 ml roztoku přidejte 2 lžíce slunečnicového oleje. Injikuje se 30-50 ml roztoku (pozor - voda by neměla být vyšší než 35-37 stupňů!). Na rozdíl od očistných klystýrů, po miniclicismu, nemusí nutně přijít nutkání vymýt.
Fyzická aktivita Pokuste se jít více, jít do bazénu. To má příznivý vliv na peristaltiku.
Pokud se však vyskytne problém - neodkladejte návštěvu u lékaře.

A co je nejdůležitější: nepodceňujte tuto nemoc. Bez adekvátní léčby se anální trhlina stává chronickou.
Neošetřujte sami.