Výpočet dávky inzulínu (jednorázově a denně)

Teoretický algoritmus pro výpočet denní dávky inzulínu u pacientů s diabetem mellitus (DM) typu 1 je prováděn s použitím různých koeficientů: přibližné množství inzulínu v ED je vypočteno na kilogram skutečné tělesné hmotnosti, pokud je nadbytek tělesné hmotnosti - koeficient klesá o 0,1, s nedostatkem - zvyšuje se o 0,1:

• 0,4–0,5 U / kg tělesné hmotnosti u pacientů s nově diagnostikovaným diabetem 1. typu;
• 0,6 U / kg tělesné hmotnosti u pacientů s diabetem 1. typu po dobu delší než jeden rok s dobrou kompenzací;
• 0,7 U / kg tělesné hmotnosti u pacientů s diabetem typu 1 déle než rok s nestabilní kompenzací;
• 0,8 U / kg tělesné hmotnosti u pacientů s diabetem 1. typu v situaci dekompenzace;
• 0,9 U / kg tělesné hmotnosti u pacientů s diabetem 1. typu ve stavu ketoacidózy;
• 1,0 U / kg tělesné hmotnosti u pacientů s diabetem 1. typu během puberty nebo ve třetím trimestru těhotenství.

Denní dávka inzulínu vyšší než 1 U / kg denně znamená zpravidla předávkování inzulínem.
Při nově diagnostikovaném diabetes mellitus 1. typu je potřeba denní dávky inzulínu 0,5 U na kilogram tělesné hmotnosti. V prvním roce po debutu diabetes mellitus může docházet k dočasnému poklesu denní potřeby inzulínu - to je tzv. „Líbánky“ diabetu. V budoucnu se mírně zvyšuje, v průměru 0,6 U. Při dekompenzaci a zejména v přítomnosti ketoacidózy se zvyšuje dávka inzulínu způsobená inzulínovou rezistencí (toxicita pro glukózu) a je obvykle 0,7–0,8 U inzulínu na kilogram tělesné hmotnosti.

Zavedení prodlouženého inzulínu by mělo napodobovat normální bazální sekreci inzulínu v těle zdravého člověka. Podává se dvakrát denně (před snídaní, před večeří nebo v noci) v množství nejvýše 50% celkové denní dávky inzulínu.
Zavedení inzulínu s krátkým nebo ultra krátkým účinkem před hlavním jídlem (snídaně, oběd, večeře) se provádí v dávce vypočtené na XE.

Denní potřeba sacharidů je dána celkovým počtem kalorií potřebných konkrétním pacientem, a to může být od 70 do 300 g sacharidů, což je od 7 do 30 HE: na snídani - 4-8 HE, na oběd - 2-4 HE, na večeři - 2–4 XE; 3-4 XE by mělo být celkem 2. snídaně, odpolední čaj a pozdní večeře.

Inzulín během dalších jídel, zpravidla není zaveden. V tomto případě by měla být denní potřeba krátkodobě působícího nebo ultra krátko působícího inzulínu v rozmezí 14 až 28 U. Dávka inzulínu s krátkou nebo ultrakrátkou činností může a měla by se lišit v závislosti na situaci a v souladu s ukazateli glykémie.
To by mělo být zajištěno výsledky sebeovládání.

Příklad výpočtu dávky inzulínu 1:

Pacient s diabetes mellitus typ 1, nemocný 5 let, kompenzace. Hmotnost 70 kg, výška 168 cm.
Výpočet dávky inzulínu: denní dávka 0,6 U x 70 kg = 42 U inzulínu.
IPD 50% z 42 IU = 21 (zaokrouhleno na 20 IU): před snídaní - 12 IU, na noc 8 IU.
ICD 42-20 = 22 IU: před snídaní 8–10 IU, před obědem 6–8 IU, před večeří 6–8 IU.

Další úprava dávky SPD - na úrovni glykémie, ICD - na glykémii a konzumaci HE. Tento výpočet je přibližný a vyžaduje individuální korekci prováděnou pod kontrolou hladiny glykémie a příjmu sacharidů v XE.

Je třeba poznamenat, že korekce glykémie by měla brát v úvahu dávku krátkodobě působícího inzulínu pro snížení zvýšených dávek na základě následujících údajů:
• 1 U krátkodobě působícího nebo ultra krátce působícího inzulínu snižuje glykémii o 2,2 mmol / l;
• 1 XE (South Carbohydrate) zvyšuje hladinu glukózy v krvi z 1,7 na 2,7 mmol / lv závislosti na glykemickém indexu potravin.

Příklad výpočtu dávky inzulínu 2:

Pacient s diabetes mellitus typ 1, nemocný 5 let, subkompenzace. Hmotnost 70 kg, výška 168 cm.
Výpočet dávky inzulínu: denní dávka 0,6 U x 70 kg = 42 U inzulínu.
IPD 50% z 42 IU = 21 (zaokrouhleno na 20 IU): před snídaní -12 IU, na noc 8 IU.
ICD 42 -20 = 22 U: před snídaní 8–10 U, před obědem 6–8 U, před večeří 6–8 U.

Další úprava dávky SPD - na úrovni glykémie, ICD - na glykémii a konzumaci HE. Předpokládá se, že u ranní glykémie 10,6 mmol / l se použije 4 XE. Dávka ICD by měla být 8 IU na 4 XE a 2 IU na „snížení“ (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2,2 = 2 U inzulínu). To znamená, že ranní dávka ICD by měla být 10 U.

Lze předpokládat, že správné použití předložených doporučení pro léčbu a přísné dodržování požadované hladiny glukózy v krvi pomůže pacientům žít déle a bezpečněji. Je však nutné je přesvědčit o nutnosti nákupu osobních glukometrů a neustálém monitorování glykémie a hladiny glykovaného hemoglobinu.

Optimální výživa člověka

Pozor! Neposkytujeme žádná doporučení pro správnou výživu. Zde jsou kalkulovány minimální náklady na sadu produktů, které zajišťují spotřebu požadovaného množství živin (bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů, minerálů) na základě matematického zpracování údajů o obsahu těchto živin v produktech.

V první etapě jsou kalkulovány minimální náklady na sadu produktů (můžete také zadat produkty své stravy). Ve druhé etapě můžete upravit příjem stravy a ukázat příklad výpočtu skutečné stravy. Podrobnosti viz část "Jak používat výpočet".

Závislost očekávané délky života na různých faktorech - zde.

Inzulínová léčba diabetu 1. typu

Inzulínová léčba diabetu 1. typu

• Intenzivnější nebo základní bolusová terapie

Inzulín s prodlouženým účinkem (SPD) se podává dvakrát denně (ráno a večer) Krátkodobě působící inzulín (ICD) se podává před hlavním jídlem a jeho dávka závisí na počtu jednotek pečiva plánovaných k požití, na úrovni glykémie před jídlem. inzulínové požadavky na 1 XU v daný denní den (ráno, odpoledne, večer) - nezbytnou podmínkou je měření glykémie před každým jídlem.

Dlouhodobě působící inzulín (SPD) se podává dvakrát denně (ráno a večer). Krátkodobě působící inzulín (ICD) se podává dvakrát denně (před snídaní a před večeří) nebo před hlavním jídlem, ale jeho dávka a množství XE jsou fixní ( pacient sám nemění dávku inzulínu a množství XE) - není třeba měřit glykémii před každým jídlem

Výpočet dávky inzulínu

Celková denní dávka inzulínu (SSID) = hmotnost pacienta x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg u pacientů s nově diagnostikovaným diabetem 1. typu během remise („líbánky“)

- 0,5 U / kg u pacientů s průměrnou zkušeností s onemocněním

- 0,7 - 0,9 U / kg u pacientů s dlouhou anamnézou onemocnění

Například hmotnost pacienta je 60 kg, pacient je nemocný, 10 let, potom SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Dávka IPD je 1/3 SSDI, pak je dávka IPD rozdělena na 2 části - 2/3 je zavedena ráno před snídaní a 1/3 je podána večer před spaním (často je dávka IPD rozdělena na 2 části na polovinu)

Pokud je SSDI 48 U, pak dávka IPD je 16 U a 10 EU před snídaní a 6 U před spaním

Dávka ICD je 2/3 SSDI.

Nicméně u intenzivnějšího režimu inzulinové terapie je specifická dávka ICD před každým jídlem určena počtem jednotek pečiva (CU), které mají být užívány s jídlem, hladinou glykémie před jídlem a potřebou inzulínu u I HE v danou denní dobu (ráno, odpoledne, večer).

Potřeba ICD na snídani je 1,5-2,5 U / 1 XE. odpoledne - 0,5-1,5 U / 1 XE, večeře 1-2 U / 1 XE.

V případě normoglykémie se ICD podává pouze na potravu, v případě hyperglykémie se pro korekci podává další inzulín.

Například ráno má pacient hladinu cukru 5,3 mmol / l, plánuje jíst 4 XE, jeho potřeba inzulínu před snídaní je 2 U / XE. Pacient musí podat 8 U inzulínu.

V tradiční inzulínové terapii je dávka ICD rozdělena do 2 částí - 2/3 je injikováno před snídaní a 1/3 je injikováno před večeří (Pokud je SSDI 48 U, pak dávka ICD je 32 U a před snídaní 22 U a před Ulein 10 E) nebo je dávka ICD rozdělena přibližně rovnoměrně na 3 části, podávané před hlavním jídlem. Množství XE v každém jídle je pevně fixováno.

Vypočítejte požadovaný počet HE

Strava diabetu 1. typu je fyziologická isokalorická, jejím účelem je zajistit normální růst a vývoj všech tělesných systémů.

Denní příjem kalorií - ideální tělesná hmotnost x x

X - množství energie / kg v závislosti na úrovni fyzické aktivity pacienta

32 kcal / kg - střední tělesná aktivita

40 kcal / kg - průměrná fyzická aktivita

48 kcal / kg - těžká fyzická aktivita

Ideální tělesná hmotnost (M) = výška (cm) - 100

Ideální tělesná hmotnost (L) = výška (cm) - 100 - 10%

Pacient například pracuje jako pokladník v spořitelně. Pacient je vysoký 167 cm, pak je ideální tělesná hmotnost 167-100-6,7, tj. asi 60 kg, a s ohledem na mírnou philic aktivitu, denní kalorií jeho stravy je 60 x 32 = 1900 kcal.

Denní kalorie - 55 - 60% sacharidů

Podíl sacharidů tedy odpovídá 1900 x 0,55 = 1045 kcal, což je 261 g sacharidů. I XE = 12 g sacharidů, tj. denně může pacient jíst 261: 12 = 21 XE.

Pak je množství sacharidů během dne rozděleno následovně:

Tj na snídani a večeři, může náš pacient jíst 4-5 XE, na oběd 6-7 XE, na občerstvení 1-2 XE (nejlépe ne více než 1,5 XE). Nicméně, s intenzivnější inzulínovou terapií, takové tvrdé rozložení sacharidů k ​​jídlům není nutné.

Výpočet dávky inzulínu

Ředitel Diabetes Institute: „Odhoďte měřič a testovací proužky. Žádné další Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvia! Dopřejte si to. "

-0,4–0,5 U / kg tělesné hmotnosti u pacientů s nově diagnostikovaným diabetem 1. typu;

-0,6 U / kg tělesné hmotnosti pro pacienty s diabetes mellitus 1. typu trvající déle než jeden rok v dobré kompenzaci;

- 0,7 U / kg tělesné hmotnosti u pacientů s diabetes mellitus 1. typu, kteří trvají déle než rok s nestabilní kompenzací;

-0,8 U / kg tělesné hmotnosti u pacientů s diabetem 1. typu v situaci dekompenzace;

-0,9 U / kg tělesné hmotnosti u pacientů s diabetes mellitus 1. typu ve stavu ketoacidózy;

- 1,0 U / kg tělesné hmotnosti u pacientů s diabetem 1. typu během pubertálního období nebo ve třetím trimestru těhotenství.

Denní dávka inzulínu vyšší než 1 U / kg denně znamená zpravidla předávkování inzulínem. Při nově diagnostikovaném diabetes mellitus 1. typu je potřeba denní dávky inzulínu 0,5 U na kilogram tělesné hmotnosti. V prvním roce po debutu diabetes mellitus může docházet k dočasnému poklesu denní potřeby inzulínu - to je tzv. „Líbánky“ diabetu. V budoucnu se mírně zvyšuje, v průměru 0,6 U. Při dekompenzaci a zejména v přítomnosti ketoacidózy se zvyšuje dávka inzulínu způsobená inzulínovou rezistencí (toxicita pro glukózu) a je obvykle 0,7–0,8 U inzulínu na kilogram tělesné hmotnosti.

Zavedení prodlouženého inzulínu by mělo napodobovat normální bazální sekreci inzulínu v těle zdravého člověka. Podává se dvakrát denně (před snídaní, před večeří nebo v noci) v množství nejvýše 50% celkové denní dávky inzulínu. Zavedení inzulínu s krátkým nebo ultra krátkým účinkem před hlavním jídlem (snídaně, oběd, večeře) se provádí v dávce vypočtené na XE. Denní potřeba sacharidů je dána celkovým počtem kalorií potřebných konkrétním pacientem, a to může být od 70 do 300 g sacharidů, což je od 7 do 30 HE: na snídani - 4-8 HE, na oběd - 2-4 HE, na večeři - 2–4 XE; 3-4 XE by mělo být celkem 2. snídaně, odpolední čaj a pozdní večeře.

Inzulín během dalších jídel, zpravidla není zaveden. V tomto případě by měla být denní potřeba krátkodobě působícího nebo ultra krátko působícího inzulínu v rozmezí 14 až 28 U. Dávka inzulínu s krátkou nebo ultrakrátkou činností může a měla by se lišit v závislosti na situaci a v souladu s ukazateli glykémie. To by mělo být zajištěno výsledky sebeovládání. Příklad: pacient s diabetem 1. typu, nemocný 5 let, kompenzace. Hmotnost 70 kg, výška 168 cm.

Výpočet dávky inzulínu: denní dávka 0,6 U x 70 kg = 42 U inzulínu. IPD 50% z 42 IU = 21 (zaokrouhleno na 20 IU): před snídaní - 12 IU, na noc 8 IU. ICD 42-20 = 22 IU: před snídaní 8–10 IU, před obědem 6–8 IU, před večeří 6–8 IU. Další úprava dávky a PD z hlediska glykémie, ICD z hlediska glykémie a spotřeby HE. Tento výpočet je přibližný a vyžaduje individuální korekci prováděnou pod kontrolou hladiny glykémie a příjmu sacharidů v XE. Je třeba poznamenat, že korekce glykémie by měla brát v úvahu dávku krátkodobě působícího inzulínu pro snížení zvýšených dávek na základě následujících údajů:

1 U krátkodobě působícího nebo ultra krátce působícího inzulínu snižuje glykémii o 2,2 mmol / l;

1 XU (10 g sacharidů) zvyšuje hladinu glukózy v krvi z 1,7 na 2,7 mmol / lv závislosti na glykemickém indexu potravin. Příklad: pacient s diabetem 1. typu, nemocný 5 let, subkompenzace. Hmotnost 70 kg, výška 168 cm.

denní dávka 0,6 IU x 70 kg = 42 IU inzulínu. A PD 50% z 42 IU = 21 (zaokrouhleno na 20 IU): před snídaní -12 IU, na noc 8 IU. ICD 42 -20 = 22 U: před snídaní 8–10 U, před obědem 6–8 U, před večeří 6–8 U. Další úprava dávky SPD - na úrovni glykémie, ICD - na glykémii a konzumaci HE. Předpokládá se, že u ranní glykémie 10,6 mmol / l se použije 4 XE. Dávka ICD by měla být 8 IU na 4 XE a 2 IU na „snížení“ (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2,2 = 2 U inzulínu). To znamená, že ranní dávka ICD by měla být 10 U.

Lze předpokládat, že správné použití předložených doporučení pro léčbu a přísné dodržování požadované hladiny glukózy v krvi pomůže pacientům žít déle a bezpečněji. Je však nutné je přesvědčit o nutnosti nákupu osobních glukometrů a neustálém monitorování glykémie a hladiny glykovaného hemoglobinu.

Proces výpočtu dávky hormonu pro pacienta s diabetem 1. typu

Výzkumníci vyvinuli základy metody výpočtu dávky inzulínu pro osoby trpící různými typy diabetu.

Pokud člověk trpí diabetes mellitus prvního typu, pak se inzulínové výpočty provádějí pouze tehdy, pokud používáte celý komplex indexů. Tělesná hmotnost osoby určuje počet jednotek léku. Jak si vybrat dávku inzulínu pro pacienta s nestandardní hmotností? Pokud má pacient nadváhu, měl by být index snížen as nedostatkem váhy by měl být index zvýšen. Z toho vyplývají následující ukazatele:

K předávkování dochází po užití více než 1 jednotky / kg lidské hmotnosti. Ačkoli smrtící dávka inzulínu pro každou osobu bude odlišná. Počáteční fáze je charakterizována indikátorem ne větším než 0,5 jednotek. ale pak to může být sníženo. Toto období se nazývá "líbánky" nemoci. Pak však bude nutné zvýšit podávání inzulínu.

Pokud se používá lék s dlouhodobým účinkem, musí vytvořit imitaci, že hormon je produkován v dostatečném množství. Píchnutí tento lék bude trvat dvakrát denně a ve stejných částech denního objemu látky.

Jak vypočítat rychle působící dávku inzulínu? Přípravek by měl být použit před jídlem, kdy se vypočítá dávka inzulínu, použije se index XE (jednotky chleba). Chcete-li zjistit, kolik sacharidů se spotřebuje denně, musíte znát celkové spotřebované kalorií.

Tyto indikátory jsou důležité pro stanovení glukózy. Během dne musí pacient konzumovat 70 až 310 g sacharidů. Toto množství sacharidů je ekvivalentní hodnotě od 7 do 31 XE. Je žádoucí je rozdělit na celý den. 4-8 XE se používá ráno, 3-4 XE při obědě a až 4 XE večer. 4-5 XE jsou rozděleny na meziprodukty. Výběr přípravků závisí na jednotlivých ukazatelích. Situace určuje dávkování inzulínu v různých dobách působení. Látky s krátkým účinkem musí zadat maximálně 28 jednotek.

Výpočty dávek inzulínových preparátů pro pacienty s diabetem 2. typu

První etapou je normalizace glykémie nalačno. Pokud má pacient glykémii s žaludkem na lačno, je více než 7,8 mmol / l neustále fixováno, pak budete muset přestat užívat tablety, které snižují hladinu cukru.

Druhou fází je dosažení rychlosti postprandiální glykémie (po jídle). Když hladina glykémie před jídlem dosáhne úrovně nižší než 7,8 mmol / l, musíte začít kontrolovat cukr po jídle. Chcete-li to provést, upravte dávkování léku s krátkým účinkem.

Po jídle by hladina glukózy v krvi neměla být vyšší než 10 mmol / l. Pokud glykémie po jídle nepřekročí 10 mmol / l, pak má pacient inzulinovou rezistenci. Pro pacienta je povoleno používat tabletované lékařské přípravky, které jsou určeny ke snížení hladiny cukru. To je však možné pouze tehdy, je-li dosaženo optimální hladiny glykémie. Navíc musíte začít používat senzibilizátory. Pokud je hladina cukru vyšší než 10 mmol / l, po jídle musíte nahradit polovinu celé dávky léčiv s obsahem inzulínu s prodlouženým účinkem rychle působícími léky.

Tyto výpočty pomohou udržet dobré zdraví. Pro vyhodnocení indikátorů se doporučuje zakoupit si glukometr. Všechny výpočty by měly být velmi ověřené, protože omyl může stát život člověka. Každý pacient s diabetes mellitus prvního nebo druhého typu, před výpočtem množství léků obsahujících inzulín, musí nutně navštívit lékaře a podrobně konzultovat s lékařem výpočet množství léků.

Výpočet krátkého a ultrakrátkého inzulínu

Vyžaduje pacient zavedení krátkodobě působícího inzulínu? Je nutné se s pečlivou sebeovládáním identifikovat, striktně provádět určité posloupnosti činností, které později umožní vytvořit individuální léčebný režim.

Tento přístup k léčbě diabetes mellitus má název intenzivní inzulínové terapie nebo základ-bolusová terapie. Pomáhá dosáhnout maximálního účinku inzulínové terapie.

Proč musím strávit pár dní na zkoumání a studování vlastního krevního cukru, abych vypočítal dávkování inzulínu? Je to velmi jednoduché: pokud máte těžký diabetes mellitus, je to prostě nutné, kromě prodlouženého inzulínu, před nočním odpočinkem a ráno, před každým plánovaným jídlem píchnout bolus nebo krátkodobě působící inzulín.

V případě, že vaše koncentrace cukru v krvi „skočí“ pouze během určitého období dne, například po večeři, budete muset algoritmus trochu změnit - provést další podávání hormonů pouze před večeří.

Když potřebujete přesně vstoupit do inzulínu, je třeba do 3 dnů vyšetřit přísnou sebeovládání. Je ale lepší, když na něm strávíte celý týden.

Aby byl výsledek sebekontroly informativní, je nutné před každým použitím jídla a po 2-3 hodinách měřit glukózu.

Vlastnosti intenzivní inzulínové terapie

Když jsou vzaty v úvahu všechny nuance dávkování a je vypočtena individuální dávka inzulínu, pacient dostává následující výhody z režimu základní dávky.

  1. Dosažení maximální možné náhrady pro diabetes mellitus, zatímco komplikace se vyvíjejí mnohem později.
  2. Trvání a kvalita života u diabetiků roste.
  3. Není třeba dodržovat nejpřísnější režim příjmu potravy, jako v režimu standardních dávek. S režimem base-bolus můžete vést poměrně aktivní životní styl s flexibilním jídelníčkem.
  4. Je imitace práce vlastního slinivky břišní, která je více fyziologická.

Nemůžeme však říci o nedostatcích tohoto režimu:

  • stálá a pravidelná kontrola cukru;
  • člověk se musí dlouho a tvrdě naučit „manipulovat“ s cukrem v krvi;
  • hypoglykemické stavy jsou častější.

Standardní dávkovací režim

V případě, že pacient z jakéhokoli důvodu nemůže provádět sebeovládání, je mu přiřazen jiný režim inzulínové terapie, a to tradiční inzulínová terapie nebo standardní režim dávkování. Každá injekce inzulínu je předem vypočtena, bez ohledu na individuální charakteristiky osoby. Tento úvodní algoritmus má více nevýhod než výhod, ale v některých případech má stále právo na existenci. Výhody takového dávkování:

  • není nutné studovat teorii podávání inzulínu po dlouhou dobu;
  • není třeba se zabývat identifikací skoků z cukru;
  • nemusíte tak často kontrolovat cukr.

Nevýhody standardního dávkovacího režimu zahrnují následující:

  • každodenní rutina a strava je velmi přísná;
  • povinná jídla nejméně 5-7 krát denně;
  • není dosaženo adekvátní kompenzace diabetu, což vede k rozvoji komplikací;
  • zavedení inzulínu podle tohoto schématu není fyziologické;
  • hypoglykémie se často vyvíjí v noci;
  • Nezohledňuje různé okolnosti, za kterých je nutné snížit nebo zvýšit vstřikovanou dávku (napětí, zatížení, hladovění).

V tomto režimu se nezastavíme, protože všechny dávky a aplikační algoritmus navrhne lékař. Zbývá pouze přísně dodržovat předpisy.

Intenzivní inzulinový režim

Aby se člověk s diabetem cítil dobře, jeho hladina glukózy by měla být v rozmezí indikací: 5,5 mmol / l a 3,5 mmol / l. Abyste toho dosáhli, musíte se naučit, jak správně vypočítat dávkování hormonu pro podávání před jídlem, v závislosti na množství sacharidů v této potravě. A pro to je žádoucí vědět, co je to jednotka chleba (HE), a mít stůl výrobků s HE na prominentním místě (například na telefonu nebo na chladničce).

Pokud člověk konzumuje potraviny, které nemají sacharidy, pak nemusí vstřikovat inzulín. A naopak, pokud plánujete na párty jíst kus koláče, pak by se mělo zvýšit množství inzulínu. A jako vždy musíte pamatovat na kontrolu inzulínu před jídlem a po 2-3 hodinách.

Jako krátký inzulín podávaný před jídlem je třeba použít:

  • Actrapid NM;
  • Humulin Regular;
  • Insuman Rapid GT nebo jiný předepsaný lékař.

V případě nouzového snížení hladiny cukru v krvi byste měli vždy užívat přípravek Humalog, NovoRapid, Apidra - ultraširoké inzulíny.

V každé specifické situaci je nutné „začít“ s různými dávkami krátkého inzulínu, což závisí na závažnosti stavu, typu diabetu, hmotnosti pacienta. Některé případy by měly být zváženy odděleně, aby se pochopilo, jak se počáteční dávka hormonu vypočítá pro diabetes typu 1 nebo 2.

Závažný diabetes typu 1 nebo diabetes typu 2

V této variantě onemocnění pacienti potřebují inzulín až 6krát denně. U diabetiků s onemocněním typu 2 jsou buňky slinivky břišní stejně citlivé na totální destrukci jako u prvního typu onemocnění.

Základní injekce se provádějí s prodlouženým nebo špičkovým inzulínem (Lantus, Levemir, Protafan) v noci a ráno. Pro flexibilní podávání inzulínu je nutné vypočítat dávku v souladu s plánovaným příjmem sacharidů.

Aby nedošlo k omylu při výpočtu počáteční dávky „rychlého“ inzulínu, je třeba si uvědomit následující body:

  • krátký patří - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
  • začátek akce v časovém rozmezí se zhruba shoduje;
  • Inzulíny Ultrashort (pro okamžitý účinek) (Humalog, NovoRapid, Apidra) jsou aktivovány mnohem rychleji než ty předchozí, přečtěte si o jejich dávkování níže.

V takové klinické situaci, kdy pacient konzumuje 1 g sacharidů, vzroste plazmatická glukóza o 0,28 mmol / l za předpokladu, že tělesná hmotnost je 63,5 kg. Jedna jednotka inzulínu sníží zvýšenou hladinu glukózy o 2,2 mmol / l.

Zavedení 1 U jakéhokoliv léku z krátkého inzulínu pokryje 8 gramů spotřebovaných sacharidů. Stejné množství hormonu pokryje 57 gramů proteinu.

Pokračujme tedy v úvahách o konkrétním příkladu výpočtu dávky bolusu podle množství sacharidů v gramech a jednotkách chleba. K tomu musíte mít kuchyňskou váhu, která až do desetin gramu určuje hmotnost produktu. Měli byste také vždy v kuchyni a mít po ruce stůl s chlebovými jednotkami.

Například na snídani se plánuje konzumace 7 gramů sacharidů a 80 gramů bílkovin. To znamená: 7gr / 8 gr a 80gr / 57gr. Tyto poměry se získají, pokud se dietní sacharidy a proteiny dělí množstvím sacharidových složek inzulínu a proteinových složek potravin pokrytých jednou jednotkou. Celkem dostáváme 2,27 IU hormonu, který je nezbytný pro snídani. Stejným způsobem by se mělo počítat pro každé další jídlo.

Je třeba připomenout, že takto jsme vypočítali počáteční dávku. Vezměte si týden na testování tohoto množství injikovaného inzulínu, a proto byste měli měřit hladinu cukru v krvi 2, 3, 4 a 5 hodin po jídle. Je však možné učinit závěr o účinnosti inzulínové terapie pouze po 4-5 hodinách po jídle. V této době přestal inzulin podávat před jídlem a cukr z potravin byl již absorbován.

Jaké je kritérium pro správný výběr dávky? Správně jsme určili dávku inzulínu, pokud se glykémie odchyluje o 0,6 mmol / l v jednom směru nebo v jiném směru než před jídlem.

Jak změnit dávku inzulínu, pokud se 4-5 hodin po jídle odchyluje od této hodnotné hodnoty? Pak je třeba číst následovně. 1 U inzulínu je schopen snížit glykémii o 2,2 mmol / l (pokud je hmotnost stejná jako dříve uvedených 64 kg). Pokud se hladina glukózy v krvi, například po ranním svačinu, zvýšila z výchozí úrovně o 4 mmol / l, znamená to, že je nezbytné mírně zvýšit dávku inzulínu, a to 4 / 2,2 = 1,8 U. Pokud se počáteční dávka před snídaní rovná 2,27 IU inzulínu, přidáme k nim další 1,8 IU a my dostaneme 4,07 IU. Pokud se naopak glukóza snížila například o 2,5 U proti hladině před jídlem, dávka se sníží o 2,5 / 2,2 = 1,13 U. Pak bude konečná dávka 2,27-1,13 = 1,14 ED. Tento způsob úpravy musí být testován nejméně týden.

Pokud se cukr v plazmě "skočit", pak ultrashort inzulín přijde na záchranu. Ve stejném případě, kdy slinivka břišní produkuje určité množství hormonu, mohou dávky uvedené dříve způsobit hypoglykemický stav. Proto musíte mít s sebou glukózu nebo bonbóny.

Mírný diabetes typu 2 nebo typu 1

Tato verze nemoci naznačuje, že pacientovi již byl předepsán lék snižující hladinu glukózy a inzulín s prodlouženým účinkem, který si injikuje ráno a před spaním. Tato terapie umožňuje udržovat základní hodnoty inzulínu v normálním rozmezí, a to i v případě vynechaného jídla. Po svačině však cukr stoupá, navzdory zvýšení dávky léků proti cukrovce.

V tomto případě je nutné zavést krátký inzulín. To může být vypočítáno s použitím přísně sebekontrolní techniky popsané výše. To je jediný způsob, jak dosáhnout pozitivního výsledku léčby.

V případě, že máte mírný diabetes typu 1 s mírným průběhem (LADA), pak užívání tablet k redukci cukru nedává žádný smysl a může pouze ublížit, což způsobuje komplikace, jako je laktátová acidóza.

Výpočet inzulínu pro XE

HE, nebo chlebové jednotky, byly zavedeny diabetiky pro pohodlí počítání množství sacharidů v potravinách. Ujistěte se, že máte po ruce (aplikace v telefonu, seznam v kuchyni), stůl výrobků s chlebovými jednotkami. Podrobné tabulky naleznete v tomto článku.

1 XE se rovná 10-12 gramům sacharidů. Možná si myslíte, že chléb jednotky jsou navrženy tak, aby zcela zaměnit lidi s diabetem. Ale to je daleko od případu! Jen málo lidí po ruce může neustále najít kuchyňské váhy. Jednotky zrna pomáhají oku určit množství sacharidů v porcích určitého jídla.

Například standardní „stolovskiy“ kus černého chleba z cihel o hmotnosti 25 gramů obsahuje 1 XE. Pro pokrytí 1X konzumovaných sacharidů bude vyžadovat 1,4 až 2 jednotky inzulínu (pro každou jednotlivě). Vizuálně, 1 XE potravin s 12 g sacharidů se vejde do dlaně vaší ruky. Můžete tedy při pohledu na sacharidové potraviny určit, kolik přípravku XE obsahuje a kolik inzulínu s krátkodobým účinkem má být podáno.

Závěry

Na konci článku byste měli vzít v úvahu a vzít v úvahu hlavní aspekty výpočtu dávky krátkého inzulínu.

  1. Výjimečně sebeovládání a týden věnovaný studiu vlastního organismu mohou pomoci vybrat adekvátní dávku inzulínu, což neumožní rychle se vyvíjet komplikace.
  2. Úprava dávky by měla být nutná, pokud se zhoršuje průběh onemocnění, stejně jako v jiných situacích, kdy se může změnit potřeba tohoto hormonu (nalačno, cvičení, stres atd.).
  3. Všechny změny stavu by měly být oznámeny lékaři.
  4. Režim standardních dávek je přijatelný, pokud z nějakého důvodu není možné provést vlastní kontrolu. Současně je nutné přísně dodržovat režim dne.

Nezapomeňte, že ani ten nejlepší profesionální endokrinolog vám nebude schopen přesně vybrat optimální dávku inzulínu, bude schopen kontrolovat vaši tvrdou práci na sebeovládání. Ano, to vyžaduje čas a trpělivost, ale kdo, pokud ne vy, může tuto chorobu "kontrolovat".

Vypočítejte dávku krátkodobě působícího inzulínu

Koeficient, tj. Dávka inzulínu, která plně pokryje 1 XE (10 g sacharidů), může být stanovena pouze experimentálně. Teď to uděláme. Začněme sazbou na snídani. Následující postup musíte provést pouze v případě, že jste správně vybrali prodloužený inzulín. Představte si, že jste se probudili s hladinou glukózy 4,0-6,5-8,0 mmol / l, obecně, s jakoukoliv hladinou, ale bylo by lepší, kdyby byl ranní cukr nízký, protože na vysokých cukrech se měřidla obvykle zlepšují a data jsou nesprávná.

Takže jste se probudil s určitou hladinou cukru. Na snídani, si myslíte, kolik sacharidů, které jíte, jen měření na váhy. Nezapomeňte, že výpočet dávky inzulínu, který vám doporučuji, může být proveden pouze tehdy, pokud přesně víte, kolik gramů sacharidů máte na talíři, měřeno ne lžičkami, nikoli sklenicemi nebo kousky, ale váhami.

Abych to objasnil, vysvětlím vám příklad. Předpokládejme, že chceme jíst snídani ovesné vločky bez mléka. Bereme určité množství vody, změříme na šupinách tolik suchých obilovin, kolik chceme jíst, počítáme, kolik sacharidů v tomto množství obilovin. K tomu, podívejte se na balení vlastnosti kaše. Máme zájem o sacharidy, takže se díváme na jejich počet 100 g. Například 100 g naší kaše je 65 g sacharidů. Ale vaříme kaši ze 40 g obilovin. Pak se provede poměr:

40 g kaše - X g sacharidů

Ukazuje se, že v našich 40 g obilovin obsahuje 26 sacharidů, a v HE bude 26/10 = 2,6 XE. Možná, že toto cvičení považujete za příliš únavné a těžko zapamatovatelné. Ale ujišťuji vás, že je to jen zpočátku. Později použijete již použité údaje, to znamená, že každý den budete měřit 40 gramů ovesné kaše pro sebe a již víte, že je to 2,6 XE.

Ale nemám rád práci s nekruhovými čísly, takže si myslím, že je to trochu jinak. Představuji vám 2 možnosti, které používám sám. Nejprve zjistím, jak moc si vezmu výrobek (stejnou kaši) pro 1 XE. Za tímto účelem udělám tento poměr:

X g kaše - 10 g sacharidů (1 XE)

Ukazuje se, že 1 XE je obsaženo v 15,3 g ovesné kaše, pak můžete obejít až 15 g kaše. Výsledkem je, že každé ráno užívám 30 g ovesné kaše a vím, že je to 2 HEE, to znamená, že každé ráno mám stejnou snídani. Také měří 30 gramů chleba a už vím, že je to 1,5 XE, a připravuji kaši na 100 g mléka rovnou 0,5 XE. Celkem se ukázalo, že celá snídaně s námi - 4 XE. Navíc se také násobím koeficientem (0,75) a získá se také pevné množství inzulínu (3 jednotky). A tak každé ráno. Všimněte si, že s kalkulačkou nepřenáším celé dopoledne, když stejně není čas. Připravuji již strávenou snídani na vynaložené množství inzulínu.

Stejně tak počítám všechny produkty. Podívám se na to, kolik sacharidů je v produktu (na obalu) a proveďte výpočet (1000 / počet sacharidů). Teď můžu vzít jakékoli množství XE.

Nyní, když víme, kolik sacharidů jedli, to zapíšeme. Pak musíme udělat dostatek inzulínu, abychom tento nepořádek správně vykompenzovali. Co znamená „správné“? To je pravda - to je tak, že po aktivním čase působení inzulínu se hladina cukru v krvi vrátí na svou původní hodnotu. Aktivní doba působení inzulínu závisí na značce inzulínu. Pro jednoduchý inzulín (například Humulin R) je to 5-6 hodin a pro ultrashort (Humalog) 4 hodiny.

Příklad ze života. Počáteční ranní krevní cukr - 5,0 mmol / l. Přichytím 3 jednotky Humalogu na 4 XE (jak jsme uvažovali výše), po 4 hodinách je hladina cukru v krvi 8,5 mmol / l. To znamená, že dávka bolusového inzulínu je nedostatečná, protože krevní cukr v inzulínu je vyšší než počáteční. Příště se pokusím zvýšit dávku Humalogu na 3,5 jednotky na stejné množství HE, to znamená na stejnou snídani. Zítra nezáleží na tom, jaká bude hladina ranního cukru, pokud se vrátí na svou původní hodnotu.

Takže jsem vyrobil 3,5 jednotek Humalogu a za 4 hodiny dostanu 3,5 mmol / l. Tato situace znamená, že taková dávka inzulínu je příliš mnoho, protože cukr se nalije. Pak jsem se rozhodl, že následující den ráno vezmu 3,25 jednotek inzulínu (to lze provést na některých rukou dětí) a dostanu 4 hodiny po injekci inzulínu 5,2 mmol / l. To je přesně ta správná dávka pro celou snídani.

Nyní víme, že 4 XE je štěpeno v 3.25 jednotkách Humalogu. A teď si spočítáme, kolik jednotek inzulínu absorbuje 1 XE. Za tímto účelem se opět podílí:

1 Jednotky XE - X

Ukazuje se, že pro správné učení 1 XE potřebujete 0,8 jednotek Humalogu. To je vaše snídaně. Následně jednoduše vynásobíte tento faktor množstvím HE ve snídani a získáte potřebné množství inzulínu. Můžete si odnést nebo přidat něco k snídani, ale poměr zůstane nezměněn, dokud se něco nestane, což bude vyžadovat zvýšení nebo snížení potřeby inzulínu.

Okamžitě to cítíte na příliš vysokých nebo příliš nízkých cukrech. To znamená, že je třeba změnit poměr: zvýšení nebo snížení. K výkyvům koeficientu dochází při 0,1-0,3, ale každý má své vlastní charakteristiky.

To je způsob, jakým uvažujete koeficienty pro všechna ostatní jídla. Nezapomeňte, že ti, kteří používají jednoduchý inzulín, by měli po 2 hodinách dělat svačiny, protože zvláštnost tohoto inzulínu je taková, že má vzdálený vrchol (na rozdíl od ultrashortu, který má vrchol, který se shoduje s vrcholem absorpce sacharidů) a zastaví jeho působení když jsou všechny uhlohydráty již stráveny. Jednoduchý inzulín stále pracuje po dobu 2-4 hodin, a pokud nedojde k nové dávce sacharidů, může se vyvinout hypoglykémie.

Při píchnutí krátkodobě působícího inzulínu

Na jeden výběr krátkého inzulínu, celý příběh neskončí, musíte také vědět, jak a kdy píchnout tuto dávku inzulínu. Velmi důležité je místo vstřikování a doba mezi injekcí a příjmem potravy. Teď vám povím podrobněji, co tím myslím.

Jak jsem řekl, ráno je přirozená inzulínová rezistence, večer to není. To je důvod, proč trvá déle, než se akce s krátkým inzulínem nasadí více než večer. Abychom nečekali 15-20 minut, nebo ještě více (vše je také určeno experimentálně), je nutné provést injekci v místě, ze kterého je rychleji absorbována. Ze všech míst povolených pro injekce inzulínu je nejvhodnější oblast břicha. Po injekci do břicha se inzulín vstřebává rychleji než z jiných míst (ruce, stehna a hýždě).

V našem případě experimentálně prokázali, že ranní dávka inzulínu by měla být provedena v žaludku a počkat asi 15 minut (v průměru 4,5-6,0 mmol / l). Pokud je ranní hladina cukru v krvi nízká, např. 3,5 mmol / l, pak se může čas zkrátit, ale stále musíte dělat v žaludku. A naopak, pokud je ranní cukr vysoký, pak je potřeba více času, a to zejména v žaludku.

Dále během dne se snižuje potřeba inzulínu a snižuje se inzulinová rezistence. Na večeři se sníží na minimum a inzulín působí téměř okamžitě. Tak rychle, že tam jsou časy, kdy inzulín musí být píchnut po jídle. Místo vpichu by proto nemělo být tak rychlé, například ruce nebo hýždě.

Na oběd si píchneme ramena, počkejte pouze 5 minut s průměrným cukrem, opět v závislosti na počáteční úrovni cukru. Před večeří jsme také píchli druhé rameno, ale sedneme si k jídlu téměř okamžitě. Používáme ultrashort Novorapid, takže jsem uvedl příklad přesně tohoto typu inzulínu.

Ti, kdo používají jednoduchý inzulín, by měli jednat trochu jinak. Za prvé, tento typ inzulínu začíná pracovat mnohem později, po asi 20-30 minutách, takže ráno bude větší vzdálenost mezi injekcí a příjmem potravy. Ale pokud jde o schopnost sání, neliší se.

Další moment jako cvičení. Během cvičení se snižuje potřeba inzulínu, takže je třeba vzít v úvahu tuto skutečnost - snížit koeficient.

Další bod, který musí být vzat v úvahu u těch, kteří současně používají jednoduchý krátký inzulin a střednědobý inzulin, například Protafan. Oba inzulíny mají výrazné vrcholy působení, ke kterým dochází v odpoledních nebo odpoledních akcích. Tato skutečnost by měla být také zohledněna a koeficient by měl být snížen.

Mám to všechno. Pokud nic není jasné, zeptejte se v komentářích. V následujících článcích vás seznámím s programy, které považují bolusový inzulín automaticky. Proto vám doporučuji, abyste se přihlásili k odběru aktualizací blogu, aby nedošlo ke ztrátě.

S vřelostí a péčí, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Obecná pravidla pro výpočet

Důležitým pravidlem v algoritmu pro výpočet dávky inzulínu je, že pacient nepotřebuje více než 1 jednotku hormonu na kilogram hmotnosti. Pokud toto pravidlo ignorujete, dojde k předávkování inzulínem, což může vést ke kritickému stavu - hypoglykemickému komatu. Pro přesný výběr dávek inzulínu je však nutné vzít v úvahu stupeň kompenzace onemocnění:

  • V počátečních stadiích onemocnění typu 1 je požadovaná dávka inzulínu volena v množství nejvýše 0,5 jednotky hormonu na kilogram hmotnosti.
  • Pokud je diabetes mellitus 1. typu během roku dobře kompenzován, bude maximální dávka inzulínu 0,6 jednotek hormonu na kilogram tělesné hmotnosti.
  • U těžkého diabetu typu 1 a neustálých výkyvů hladin glukózy v krvi je zapotřebí až 0,7 jednotek hormonu na kilogram hmotnosti.
  • V případě dekompenzovaného diabetu je dávka inzulínu 0,8 U / kg;
  • S gestačním diabetem - 1,0 U / kg.

Výpočet dávky inzulínu se tedy provádí podle následujícího algoritmu: Denní dávka inzulínu (AU) * Celková tělesná hmotnost / 2.

Příklad: Pokud je denní dávka inzulínu 0,5 jednotky, pak by měla být vynásobena tělesnou hmotností, například 70 kg. Výsledné číslo 35 by mělo být děleno 2. Výsledek bude 17,5, což by mělo být zaokrouhleno dolů, to znamená, že to dopadne 17. Ukazuje se, že ranní dávka inzulínu bude 10 jednotek a večerní dávka bude 7.

Jaká je dávka inzulínu potřebná pro 1 jednotku chleba

Jednotka na chléb je koncept, který byl zaveden, aby usnadnil výpočet dávky injikované inzulínu těsně před jídlem. Zde se při výpočtu jednotek chleba neberou všechny produkty, které obsahují sacharidy, ale pouze „počítáno“:

  • brambory, řepa, mrkev;
  • obilné výrobky;
  • sladké ovoce;
  • sladkosti.

V Rusku jedna jednotka chleba odpovídá 10 gramům sacharidů. K jedné jednotce chleba odpovídá kus bílého chleba, jedno středně velké jablko, dvě čajové lžičky cukru. Pokud jedna jednotka chleba vstoupí do těla, které není schopno produkovat inzulín samostatně, hladina glykémie se zvýší z 1,6 na 2,2 mmol / l. To znamená, že se jedná o ukazatele, pro které je glykémie snížena, pokud zadáte jednu jednotku inzulínu.

Z toho vyplývá, že pro každou akceptovanou jednotku chleba je třeba předem použít přibližně 1 jednotku inzulínu. Proto se všem diabetikům doporučuje, aby si pořídili tabulku chlebů, aby mohli provést co nejpřesnější výpočty. Před každou injekcí je navíc nutné provést glykemickou kontrolu, tj. Zjistit hladinu cukru v krvi pomocí glukometru.

Pokud má pacient hyperglykémii, tj. Vysoký cukr, je nutné přidat odpovídající počet jednotek hormonu k příslušnému počtu jednotek chleba. S hypoglykémií bude dávka hormonu nižší.

Příklad: Má-li diabetik hladinu cukru 7 mmol / l půl hodiny před jídlem a má v plánu jíst 5 XE, musí vstříknout jednu jednotku krátkodobě působícího inzulínu. Poté se základní hladina cukru v krvi sníží ze 7 mmol / l na 5 mmol / l. Pro kompenzaci 5 jednotek chleba je však nutné zavést 5 jednotek hormonu, pro celkovou dávku inzulínu 6 jednotek.

Jak vyzvednout dávku inzulínu v injekční stříkačce?

K naplnění běžné injekční stříkačky o objemu 1,0-2,0 ml správným množstvím léku je nutné vypočítat cenu za stříkačku. K tomu určete počet značek v 1 ml přístroje. Hormony domácí produkce se prodávají v lahvích po 5,0 ml. 1 ml je 40 jednotek hormonu. 40 jednotek hormonu musí být vyděleno číslem, které bude získáno při výpočtu dělení v 1 ml přístroje.

Příklad: V 1 ml injekční stříkačce 10 dělení. 40:10 = 4 jednotky. To znamená, že v jedné části stříkačky jsou umístěny 4 jednotky inzulínu. Dávka inzulínu, která musí být zadána, by měla být vydělena cenou jednoho dělení, takže na injekční stříkačce, která musí být naplněna inzulínem, získáte počet dělení.

Existují také injekční stříkačky, pera, která obsahují speciální baňku naplněnou hormonem. Po stisknutí nebo otočení tlačítka injekční stříkačky se inzulin podá subkutánně. Do okamžiku injekce do injekčních stříkaček je nutné stanovit požadovanou dávku, která vstoupí do těla pacienta.

Jak vstoupit do inzulínu: obecná pravidla

Inzulín se podává podle následujícího algoritmu (kdy již bylo vypočteno požadované množství léku):

  1. Ruce by měly být dezinfikovány, noste lékařské rukavice.
  2. Láhev léku, která se mu v ruce rozevřela, aby se rovnoměrně rozmíchala, aby dezinfikovala čepici a korek.
  3. Nasajte vzduch do injekční stříkačky v takovém množství, v jakém je injikován.
  4. Lahvičku s lékem položte na stůl svisle, sejměte uzávěr z jehly a vložte ji do lahvičky přes korek.
  5. Stiskněte stříkačku, aby se z ní dostal vzduch do lahvičky.
  6. Otočte lahvičku dnem vzhůru a vytáhněte do injekční stříkačky o 2 až 4 jednotky více, než je dávka, která má být užita.
  7. Od lahve, abyste dostali jehlu, uvolněte vzduch ze stříkačky a upravte dávku na požadovanou.
  8. Místo, kde bude injekce provedena, by mělo být dvakrát dezinfikováno kusem bavlny a antiseptikem.
  9. Inzulín se zavede subkutánně (s velkou dávkou hormonu, injekce je intramuskulární).
  10. Ošetřete místo injekce a použité nástroje.

Pro rychlou absorpci hormonu (pokud je injekce subkutánní) se doporučuje podat výstřel do břicha. Pokud se injekce provádí do stehna, absorpce bude pomalá a neúplná. Píchnutí v hýždě, rameno má průměrnou absorpční rychlost.

Doporučuje se měnit místa vpichu podle algoritmu: ráno - v žaludku, odpoledne - v rameni, večer - ve stehně.

Další informace o technice podávání inzulínu naleznete zde: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Jaké jsou druhy moderních drog?

Vývoj moderních bioinženýrských technologií umožňuje získat inzulínové přípravky ve výrobních podmínkách ve velkém množství.

K získání léků obsahujících inzulín byly vyvinuty speciální metody výroby.

Kvalita a čistota uměle získaného inzulínu závisí na technologii použité při jeho syntéze.

Moderní farmakologie je schopna přijímat hormonální lék inzulín pomocí dvou hlavních technik.

  • syntetický lékařský přípravek, který je získán jako výsledek moderních technologií;
  • lék, který se získává v procesu syntézy hormonu pankreaty zvířat (v moderní lékařské praxi se používá méně často a je reliktem minulých let).

Lékařské syntetické drogy jsou rozděleny do několika hlavních kategorií, které jsou důležité při aplikaci jednoho z typů léčebných postupů.

  1. Inzulín je ultra krátká a krátká expozice, která vykazuje svou aktivitu během 20 minut po injekci. Mezi tyto léky patří Actrapid, Humulin-regulátor a Insuman-normal. Léky jsou rozpustné a zavádějí se do těla subkutánními injekcemi. Někdy se používají intramuskulární nebo intravenózní injekce. Maximální aktivita podávaného léku je pozorována 2-3 hodiny po zákroku. Použijte tento typ léků obsahujících inzulín ke snížení skoků cukru v krvi v důsledku porušení doporučené stravy nebo silného emocionálního šoku.
  2. Léky s průměrnou dobou expozice. Tyto léky ovlivňují tělo od 15 do 24 hodin, takže pacienti s diabetem potřebují pouze 2-3 injekce denně.
  3. Léky pro prodloužené trvání. Jejich hlavní charakteristikou je, že účinek po injekci se projevuje po dlouhou dobu - od 20 do 36 hodin. Účinek inzulínu na pacienta se začíná objevovat několik hodin po injekci. Lékaři nejčastěji předepisují lék tohoto typu pacientům se sníženou citlivostí na hormon.

Potřebný lék může pacient předepsat pouze ošetřující lékař, takže je těžké posoudit, který inzulín je lepší. V závislosti na složitosti průběhu onemocnění, potřebě hormonu a řady dalších faktorů je pro pacienta vybrán optimální lék.

Kromě toho bude lékařský lékař schopen říct vše o diabetu, dávkách inzulínu, komplikacích, léčbě a jednotkách chleba.

Jak vypočítat počet krátkodobě působících injekcí?

Než si vezmete dávku inzulínu, musí se každý diabetik vypořádat s takovým pojetím, jako jsou chlebové jednotky s diabetes mellitus.

Jejich použití dnes značně zjednodušuje výpočet inzulínu. Jedna jednotka chleba (na 1 he) se rovná deseti gramům sacharidových produktů. K neutralizaci může vyžadovat jiný počet injekcí inzulínu.

Je nutné zvolit dávku s přihlédnutím k časovému intervalu, konzumované potravě, protože stupeň aktivity lidského těla v různých denních hodinách je výrazně odlišný. Kromě toho sekrece ostrovního aparátu slinivky břišní, tzv. Cirkadiánní změny.

Je třeba mít na paměti, že ráno, jedna jednotka chleba bude vyžadovat dvě jednotky hormonu, v době oběda - jeden a večer - jeden a půl.

Aby bylo možné správně vypočítat dávkování krátkodobě působících inzulínových jednotek, je nutné dodržet přesně definovaný soubor činností (existuje speciální tabulka pro diabetes typu 2).

Inzulínová léčba poskytuje následující základní pravidla a principy dávkování inzulínu:

  1. Množství kalorií spotřebovaných během dne (denní množství). To je hlavní charakteristika, které je třeba věnovat pozornost správnému výběru krátkodobě působícího inzulínu. Počet kilokalorií za den je určen na základě fyzické aktivity diabetika.
  2. Během dne by množství všech spotřebovaných sacharidů nemělo překročit 60% celkového množství.
  3. Při konzumaci jednoho gramu sacharidů tělo produkuje čtyři kilokalory.
  4. Dávkování inzulínu je založeno na hmotnosti diabetika. K tomu existují speciální tabulky (stejně jako online inzulínová kalkulačka), která udává, kolik jednotek inzulínu musí být podáno jako injekce na kilogram hmotnosti pacienta.
  5. Nejdříve byste měli vybrat dávku krátké expozice hormonu, pak - prodlouženou.

Důležitým bodem je, že endokrinologie nepoužívá při výpočtu (u diabetiků typu 1 a 2) spotřebu výrobků obsahujících proteiny nebo tuky.

V závislosti na zvláštnostech patologického procesu je nutná následující dávka inzulínu pro jeden kilogram diabetické hmotnosti:

  • manifest onemocnění - 0,5ꓼ
  • období tzv. „imaginárního klidu“ - 0,4ꓼ
  • průběžný vývoj patologického procesu - 0,8
  • dekompenzovaný průběh onemocnění - 1,0 (maximum - 1,5) ꓼ
  • předčasné časové období - 0,6-0,8ꓼ
  • puberta u dospívajících dětí - 1.5-2.0.

Proto je nutné užívat krátce působící inzulín.

Během léčby by měla být darována krev, aby se stanovila hladina glukózy, a v případě potřeby upravte množství inzulínu na 1 kg hmotnosti.

Jak vypočítat množství injekce prodlouženého účinku?

Jak dlouho má být inzulin aplikován? Tento rozšířený hormon se používá k neutralizaci hyperglykémie ráno nalačno. Léčba se aktivně používá při rozvoji diabetes mellitus prvního a druhého typu (ke zvýšení citlivosti buněk na inzulín). Nezohledňuje takové faktory, jako je podávání krátkodobě působícího hormonu před jídlem. Dnes existují tři kategorie diabetiků - těch, kteří užívají pouze hormon dlouhodobé expozice, pacienti, kteří potřebují inzulín s krátkou a ultrakrátkou činností, aby neutralizovali skoky cukru a pacienty, kteří nemohou dělat bez obou typů hormonů.

Je třeba poznamenat, že pokud je nesprávné vypočítat dávku prodlouženého inzulínu, dojde k poruše ve výpočtu hormonu krátkodobé a ultrakrátké expozice.

Jedním ze základních principů, které je třeba vzít v úvahu u pacientů s diabetes mellitus, je způsob výpočtu dávky inzulínu, takže jeho množství udržuje hladinu glukózy v normálním rozmezí.

Prodloužená dávka inzulínu u diabetes mellitus musí být vypočtena na základě následujících postulátů:

  1. Ve zvolený den byste měli vynechat první jídlo - snídani a začít měřit krevní cukr až do samotného oběda během každé hodiny.
  2. Druhý den musíte snídani, pak počkat tři hodiny a začít měřit hladinu glukózy během každé hodiny před večeří. Hlavním bodem, který je třeba zvážit, je vynechání oběda.
  3. Třetí den si diabetik může vzít snídani a oběd, ale přeskočit večeři. Během dne se měří koncentrace glukózy v krvi.

V ideálním případě by ranní ukazatele měly být v normálním rozmezí a jejich růst se během dne zvyšuje až do večera. Mohou nastat případy, kdy je cukr vyšší ráno (nespadá) než večer. Pak je třeba upravit množství injikovaného inzulínu.

V dnešní době se často používá princip výpočtu podle Forshyho (jak vypočítat inzulín u diabetu 1. a 2. typu, vzorec pro výpočet inzulínu).

Kromě toho lze vzít v úvahu následující schéma:

  • Denní spotřeba hormonu je zvolena bez ohledu na dobu jejího vystavení, použijte tabulku a vynásobte hmotnost pacienta koeficientem
  • ze získaného indikátoru odstranit množství krátkodobě působícího inzulínu, což má za následek prodloužení jednorázové dávky hormonu.

Podrobnější informace o způsobu výpočtu dávky inzulínu mohou ošetřujícímu lékaři poskytnout pouze s přihlédnutím k charakteristikám pacienta.

Jaké jsou typy výběru dávek?

Dnes se používá několik typů inzulinové terapie.

Tradiční kombinovaný typ. Při jeho aplikaci bude rychlost inzulínu prezentována ve formě injekcí s krátkým a prodlouženým účinkem (v poměru 30 až 70). Tyto ukazatele se vypočítají, pokud existuje nerovnoměrný průběh patologie s častým nárůstem cukru. Hlavní výhody této léčby jsou snadnost při výběru dávek inzulínu denně a kontrola hladin glukózy v krvi třikrát týdně. Skvělé pro starší pacienty a děti. Abyste se vyhnuli náhlým poklesům hladin glukózy, musíte dodržovat přísnou dietu.

Intenzivní typ je těžší sledovat. Pro výpočet, kolik jednotek inzulínu je zapotřebí denně, se bere v úvahu hmotnost pacienta a používá se speciální tabulka. Hormon dlouhodobého působení je přibližně 40-50%, část (2/3) je zavedena v první polovině dne a další večer. Krátkodobě působící inzulín by měl být podáván třikrát denně v tomto poměru - 40% ráno před jídlem a 30% každý před obědem a večeří.

Tradiční inzulínová léčba je také známa jako standardní dávkovací režim. Pokud pacient z určitých důvodů nemůže pečlivě kontrolovat hladinu glykémie, pak lékaři doporučují tento léčebný režim.

Takovéto léčebné postupy mají tyto hlavní výhody:

  1. Neexistují žádné komplikované algoritmy a výpočty, jak vypočítat dávky inzulínu.
  2. Eliminuje potřebu častého měření koncentrace glukózy.

Pacient je v tomto případě povinen pouze dokonale dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.

Vlastnosti správného výpočtu

Bez studia speciálních algoritmů pro výpočet množství injikovaného inzulínu je život ohrožující, protože člověk může očekávat smrtelnou dávku. Nesprávně vypočtená dávka hormonu sníží hladinu glukózy v krvi natolik, že pacient může omdlet a spadnout do hypoglykemické kómy. Aby se předešlo následkům, pacientovi se doporučuje, aby si koupil glukometr pro kontinuální monitorování hladiny cukru.

Správně spočítejte množství hormonu díky následujícím tipům:

  • Koupit speciální váhy pro měření porcí. Musí vyzvednout hmotu až na zlomek gramu.
  • Zaznamenávejte množství spotřebovaných bílkovin, tuků, sacharidů a každý den je vyzkoušejte, abyste je odebrali ve stejném objemu.
  • Proveďte týdenní sérii testů s glukometrem. Celkem musíte provést 10-15 měření denně před jídlem a po jídle. Získané výsledky vám umožní přesněji vypočítat dávkování a zajistit správnost zvoleného schématu injekcí.

Množství inzulínu u diabetu je zvoleno v závislosti na poměru sacharidů. Je to kombinace dvou důležitých nuancí:

  • Co se týče 1 U (jednotka) inzulínu, spotřebuje se sacharidy;
  • Jaký je stupeň snížení cukru po injekci 1 IU inzulínu.

Je akceptováno experimentálně vypočítat znějící kritéria. To je dáno individuálními vlastnostmi organismu. Experiment se provádí ve fázích:

  • užívat inzulín nejlépe půl hodiny před jídlem;
  • změřte koncentraci glukózy před jídlem;
  • po injekci a konci jídla, aby se provádělo měření každou hodinu;
  • zaměřit se na získané výsledky, přidat nebo snížit dávku o 1-2 jednotky pro plnou kompenzaci;
  • správný výpočet dávky inzulínu stabilizuje hladinu cukru. Je žádoucí zaznamenat zvolenou dávku a použít ji v dalším průběhu inzulínové terapie.

Vysoké dávky inzulínu se používají pro diabetes mellitus typu 1, stejně jako po utrpení stresu nebo poranění. Lidé s druhým typem léčby inzulínovou terapií nejsou vždy předepisováni a je-li dosaženo náhrady, je zrušena a léčba pokračuje pouze pomocí tablet.

Dávkování se vypočítá, bez ohledu na typ diabetu, na základě těchto faktorů:

  • Trvání onemocnění. Pokud pacient trpí cukrovkou po mnoho let, pak pouze vysoká dávka inzulínu snižuje cukr.
  • Vývoj selhání ledvin nebo jater. Přítomnost problémů s vnitřními orgány vyžaduje úpravu dávky inzulínu směrem dolů.
  • Nadváha. Výpočet inzulínu začíná násobením počtu lékových jednotek na tělesnou hmotnost, takže pacienti, kteří trpí obezitou, budou potřebovat více léku než tenký.
  • Používání léků třetích stran nebo antipyretik. Léky mohou zvýšit absorpci inzulínu nebo zpomalit, proto kombinace léčby a léčby inzulínem bude vyžadovat konzultaci s endokrinologem.

Je lepší vybrat vzorce a dávkování specialistovi. Vyhodnotí poměr uhlohydrátů pacienta a v závislosti na věku, hmotnosti a přítomnosti jiných nemocí a léků připraví léčebný režim.

Výpočet dávkování

Dávkování inzulínu je v každém případě odlišné. To je ovlivňováno různými faktory během dne, takže měřič krevní glukózy by měl být vždy po ruce, aby změřil hladinu cukru a udělal injekci. Pro výpočet potřebného množství hormonu není nutné znát molární hmotnost inzulínového proteinu, ale násobit ho hmotností pacienta (AU * kg).

Podle statistik je 1 jednotka inzulínu maximální limit pro 1 kg tělesné hmotnosti. Překročení přípustného prahu nezlepší kompenzaci, ale pouze zvýší pravděpodobnost vzniku komplikací spojených s rozvojem hypoglykémie (snížení cukru). Chcete-li zjistit, jak si vybrat dávku inzulínu, můžete se podívat na přibližné indikátory:

  • po zjištění diabetu základní dávka nepřesahuje 0,5 U;
  • po roce úspěšné léčby je dávka ponechána na 0,6 U;
  • pokud je průběh diabetu závažný, pak se množství inzulínu zvýší na 0,7 U;
  • při absenci kompenzace je nastavena dávka 0,8 U;
  • po zjištění komplikací lékař zvýší dávku na 0,9 IU;
  • jestliže těhotná dívka trpí diabetem 1. typu, dávka se zvýší na 1 U (většinou po 6 měsících těhotenství).

Indikátory se mohou lišit v závislosti na průběhu onemocnění a sekundárních faktorech ovlivňujících pacienta. Následující algoritmus vám sdělí, jak správně vypočítat dávku inzulínu a zvolit si počet jednotek z výše uvedeného seznamu:

  • Po dobu jedné doby bylo dovoleno použít maximálně 40 IU inzulínu a denní limit se pohybuje od 70 do 80 IU.
  • Kolik násobit zvolený počet jednotek závisí na hmotnosti pacienta. Například osoba s tělesnou hmotností 85 kg a již rok úspěšně kompenzující diabetes (0,6 U) by neměla píchnout více než 51 U inzulínu denně (85 * 0,6 = 51).
  • Dlouhodobá expozice inzulínu (dlouhodobě) se podává dvakrát denně, takže konečný výsledek se dělí 2 (51/2 = 25,5). Ráno by měla injekce obsahovat 2x více jednotek (34) než večer (17).
  • Krátký inzulín by měl být užit před jídlem. To představuje polovinu maximální přípustné dávky (25,5). Je distribuován 3krát (40% snídaně, 30% oběd a 30% večeře).

Pokud již byla glukóza zvýšena před zavedením krátkodobě působícího hormonu, výpočet se mírně změní:

Množství spotřebovaných sacharidů se zobrazuje v jednotkách chleba (25 g chleba nebo 12 g cukru na 1 XE). V závislosti na indexu chleba je zvoleno množství krátkodobě působícího inzulínu. Výpočet je následující:

  • ráno, 1 XE pokrývá 2 U hormonu;
  • v poledne 1 XE pokrývá 1,5 U hormonu;
  • Ve večerních hodinách je poměr jednotek inzulínu a chleba roven.

Výpočet a technika podávání inzulínu

Dávky a podávání inzulínu jsou důležité znalosti pro všechny diabetiky. V závislosti na typu onemocnění jsou možné malé změny ve výpočtech:

  • U diabetu 1. typu přestane pankreat s inzulínem tvořit úplně. Pacient musí píchnout injekci hormonu s krátkým a dlouhodobým účinkem. Za tímto účelem vezměte celkový počet přípustných jednotek inzulínu za den a dělí se 2. Prodloužený typ hormonu se dvakrát denně píchne a krátce nejméně 3krát před jídlem.
  • V případě diabetu mellitus typu 2 je nutná inzulínová léčba v případě závažného průběhu nemoci nebo pokud léčba léky nedává výsledky. Při léčbě se používá dlouhodobě působící inzulin dvakrát denně. Dávkování pro diabetes typu 2 obvykle nepřesahuje 12 jednotek najednou. Krátkodobě působící hormon se používá, když je slinivka zcela vyčerpána.

Po provedení všech výpočtů je nutné zjistit, jaký druh inzulínové injekční techniky existuje:

  • důkladně umýt ruce;
  • dezinfikujte láhev lékovky;
  • natáhnout vzduch do injekční stříkačky je ekvivalentní množství aplikovaného inzulínu;
  • láhev položte na rovný povrch a přes korek vložte jehlu;
  • nechte z injekční stříkačky vytáhnout vzduch, otočte lahvičku vzhůru nohama a vezměte lék;
  • v injekční stříkačce by mělo být 2-3 IU více, než je požadované množství inzulínu;
  • vytáhněte stříkačku a vytlačte z ní zbývající vzduch a současně upravte dávkování;
  • dezinfikovat místo injekce;
  • Injikujte lék subkutánně. Pokud je dávka velká, pak intramuskulárně.
  • znovu dezinfikujte injekční stříkačku a místo vpichu injekce.

Alkohol se používá jako antiseptikum. Vše otíráno kusem bavlny nebo bavlněného tampónu. Pro lepší resorpci je žádoucí podávat injekce do žaludku. Místo vpichu lze pravidelně měnit na rameni a na stehně.

Kolik cukru snižuje 1 jednotku inzulínu

Průměrně 1 jednotka inzulínu snižuje koncentraci glukózy o 2 mmol / l. Hodnota se kontroluje experimentálně. U některých pacientů se cukr snižuje o faktor 2 o 1 jednotku a pak o 3–4, proto se doporučuje neustále sledovat hladinu glykémie a informovat lékaře o všech změnách.