Seznam nejúčinnějších diuretik

Diuretika (diuretika) jsou léky, které jsou předepisovány ke zpomalení reabsorpce vody a solí v ledvinách. V důsledku toho se vylučuje více moči. Diuretika jsou zahrnuta v léčebném režimu lidí s arteriální hypertenzí, srdečními problémy, selháním ledvin a jater. Diuretika se liší silou, mechanismem účinku, chemickou strukturou. Lékaři volí diuretika individuálně s ohledem na stav a věk pacienta.

Diuretická klasifikace

Která diuretika jsou kardiálním pacientům dobře známa. S těmito nástroji se musí zabývat edémem. Syntetické a bylinné přípravky uvolňují tělo před přebytečnou tekutinou.

Diuretika působí podle:

  • snížení absorpce solí a vody v tubulech ledvin;
  • odstranění nadměrného množství vody, odstranění edému tkáně;
  • získat produkci moči.
Drogy zmírňují další zátěž na srdce a močový systém, snižují krevní tlak.

Diuretika jsou klasifikována podle těchto parametrů:

  • mechanismus působení;
  • účinek na nefron (renální strukturní prvek);
  • chemická struktura.

Podle mechanismu působení

Různé typy diuretik působí na tělo jinak. Některé dávají výrazný diuretický účinek během 10-15 minut po požití. Jiná diuretika působí jemněji.

Draslík šetřící

Diuretika ze skupiny draslík šetřících látek snižují systolický (horní) tlak, eliminují edém, zabraňují vymývání draslíku močí, zvyšují účinek jiných léků.

Tyto léky fungují v blízkosti distálních tubulů. Dochází k výměně iontů sodíku, draslíku. Hlavními léky v této skupině jsou Triamteren, Spironolakton. To však neznamená, že jsou zaměnitelné.

  • Spironolakton je hodnocen jako antagonista aldosteronu. Čím více v těle tohoto hormonu, tím silnější bude účinek recepce.
  • Triamteren ovlivňuje stav epiteliálních buněk distálního tubulu. To brání pronikání sodíku do nich, který zadržuje vodu. To přispívá k aktivnímu odstranění moči.

Diuretika skupiny šetřící draslík zahrnují takové antagonisty aldosteronu:

Další diuretika šetřící draslík zahrnují Amiloride a Triamteren.

Thiazid

Diuretika ovlivňují kortikální vrstvu smyček nefronů, blokují tok draslíku a sodíku zpět do krve. Tyto léky zahrnují léčbu arteriální hypertenze, chronické srdeční dysfunkce. V důsledku toho se vylučování močí zvyšuje, objem cirkulující krve se snižuje. To vede ke snížení zátěže srdce, stagnaci tekutiny v plicích.

Thiazidová diuretika mají pozitivní vliv na cévy, uvolňují stěny a zlepšují metabolismus.

Po užití thiazidových diuretických cév reagují méně na adrenalin. Pod účinkem látek derivátů benzothiadiazinu je zvýšena odpověď těla na gangliobloky, které zabraňují vazokonstrikci.

Mezi prostředky thiazidové skupiny, které lékaři často předepisují pacientům s hypertenzí a srdečním selháním:

Osmotické

Osmodiuretiki - účinný prostředek pro odstranění přebytečné vody z lidského těla. Se zavedením jejich intravenózního osmotického tlaku plazmy se zvyšuje. To vyvolává prudký odtok vody z tkání do krevního oběhu, zvýšení objemu tekutiny cirkulující uvnitř cév.

To je účinek sušení. Vede k poklesu reabsorpce sodíku a vody v nefronech, zesílené filtraci uvnitř glomerulů.

Osmotická diuretika nezpůsobují pokles hladiny draslíku, jejich příjem není doprovázen změnou pH rovnováhy.

Osmodiuretiki se používá v případech, kdy je nutné dosáhnout rychlé eliminace vody z těla:

  • k prevenci nebo eliminaci otoku mozku;
  • otoky plic;
  • za účelem rychlého odstranění toxických látek;
  • s komplikacemi spojenými s transfuzí krve.

Osmotická diuretika se používají ke snížení nitroočního tlaku u pacientů s glaukomem. Předepsat tuto skupinu pacientů s popáleninami, šokem, sepse, aby se zabránilo ucpání tubulů v ledvinách.

Skupina osmotických přípravků zahrnuje:

  • Mannitol (Lipril, Mannitol, Perlitol);
  • Močovina (karbamid).

Inhibitory karboanhydrázy

Diuretický účinek této skupiny léčiv je způsoben snížením aktivity enzymu karboanhydrázy v ledvinovém tubulu. To vede k tvorbě a rozkladu kyseliny uhličité, snížení reabsorpce sodíku, hydrogenuhličitanů a zvýšení objemu vylučované vody. S diuretikem sodným - inhibitory karboanhydrázy také odstraňují draslík a vodu z těla.

Přiřaďte prostředky této skupiny k rychlému snížení intrakraniálního tlaku po úrazu, s glaukomem, k úlevě od epilepsie.

Přípravky inhibitorů karboanhydrázy se doporučuje užívat v kombinaci s jinými diuretiky.

Seznam inhibitorů karboanhydrázy zahrnuje:

  • Acetazolamid (Diacarb);
  • Brinzolamid (Azopt);
  • Dorzolamid;
  • Metazolamid (Neptazane).

Loopback

Diuretika působí na smyčku Henle (strukturální jednotka nefronu), což snižuje její schopnost koncentrovat moč. Po odběru smyčkových diuretik se cévní stěny uvolňují, krevní tok uvnitř ledvin se urychluje, objem mezibuněčné tekutiny se snižuje a glomerulární filtrace se stává aktivnější.

Účinné léky po požití se rychle a úplně vstřebávají, účinek jejich užívání ve formě tablet se projeví po 45-60 minutách, po 5 minutách. - po intravenózním podání. Diuretický účinek trvá až 6 hodin.

Smyčkové diuretika se používají pro edémy spojené se selháním jater, ledvin a srdce. Léky jsou také předepisovány při léčbě nefrotického syndromu, hypertenze.

Názvy nejúčinnějších smyčkových diuretik:

Síla

Všechny léky s diuretickým účinkem se liší svým účinkem na ledviny. Proto jsou diuretika rozdělena do několika skupin.

Silný

Tato skupina zahrnovala moderní smyčkové diuretika - furosemid, kyselinu etacrynovou. Zvyšují intenzitu vylučování sodíku na 25%. Diuretika inhibují koncentraci moči ve smyčce Henle.

Vysoké dávky těchto látek vyvolávají ještě aktivnější vylučování kapalin a solí. To může způsobit dehydrataci, hypokalemii a poruchy srdečního rytmu.

Průměr

Mezi léky se středním dopadem patří thiazidová diuretika (chlorthalidon, metolazon, indapamid). Zvyšují vylučování moči o 5-10%. Zvýšení dávky léčiva znamená mírné zvýšení diuretického účinku. Další zvýšení dávky nedává odpověď organismu.

Středně silná diuretika přestávají ztrácet schopnost řídit kapalinu při rychlosti filtrace v glomerulech pod 20 ml / min (s výjimkou Metolazonu).

Slabý

Lehké diuretika představují draslík šetřící (spironolakton, triamteren, amlodipin) a osmotický (mannitol, močovina). Zvyšují množství produkce moči o 5%.

Pro dosažení žádoucího účinku jsou předepsány slabé diuretika v kombinaci s aktivnějšími.

Indikace pro použití diuretik

Fondy s diuretickým účinkem se používají k léčbě onemocnění ledvin, srdce, jater. Někteří věří, že aktivací vylučování vody se můžete zbavit několika kilo, za které pijí diuretika. Diuretika však nemohou být používána nekontrolovaně a dlouho.

Zvýšený krevní tlak

Diuretika léky předepisují lékaři na základě průzkumu zjistili příčinu vysokého krevního tlaku. Hypertenze předepisují minimální dávky, což má hypotenzní účinek. Jejich použití jistě doplní dietu s nízkým obsahem soli.

Nejlepší diuretika pro rychlé snížení vysokého tlaku jsou považována za loopback - Torasemide, Lasix.

Hypothiazid, chlorthalidon, Indapamid jsou předepisovány pro léčbu hypertenze. Tyto léky jsou kombinovány s jinými antihypertenzivy.

Otrava

Intoxikace alkoholem, těžkými kovy a jejich solemi, léky, léky a metabolickými produkty ohrožuje lidský život. K odstranění toxických látek z tkání se používá nucená diuréza.

V lékárně se diuretika, která se používají k aktivní eliminaci moči toxiny, prodávají bez lékařského předpisu. To je mannitol, furosemid.

Detoxikační terapie by však měla být prováděna pod dohledem lékaře v nemocnici. Během léčby lékaři sledují pH organismu, včas obnovují rovnováhu vody a soli.

Srdeční selhání

V případě srdečního selhání je seznam léčiv pro odstranění tekutiny rozsáhlý. Diuretika snižují zátěž na vitální orgán, pomáhají vyrovnat se s retencí tekutin a edémem.

Nejvyšší rychlost - Uregit (kyselina etakrynová), furosemid. Thiazidová diuretika (indapamid, hydrochlorothiazid) dávají očekávaný účinek u pacientů se srdečním selháním bez poškození funkce ledvin. Přípravky šetřící draslík (Spironolakton, Triamteren) se používají v kombinaci s jinými léky. V monoterapii dávají nedostatečně výrazný účinek.

Onemocnění ledvin

Pro problémy s ledvinami jsou k odstranění nahromaděné tekutiny zapotřebí diuretika. Diuretika musí být doplněna dietou s minimálním množstvím soli.

Furosemidem, Triamteren, Uregit a také Gipotiazid, Veroshpiron, Aldacton jsou vhodné pro pacienty s chronickým selháním ledvin. Terapie je doplněna léky s esenciálními stopovými prvky. Strávit hemosorpci, hemodialýzu.

Pro léčbu pyelonefritidy se používá furosemid, Uregit, Veroshpiron. Diuretika stimulují vylučování patogenů z ledvin, které způsobují zánět. Hydrochlorothiazid, Spironolakton, Furosemid pomáhají zbavit se edému, intoxikace glomerulonefritidou.

Edemas

Příčinou edému může být porušení rovnováhy vody a soli, onemocnění ledvin a srdce, jiné příčiny. Proto je nutné užívat diuretika pouze po konzultaci s lékařem.

Silné léky (smyčka - Furosemid, Lasix) jsou předepisovány pro plicní edémy, srdeční problémy a těžké ledvinové patologie. Pro léčbu chronického edému se používají thiazidy, draslík šetřící látky a rostlinné přípravky.

Nadváha

Tam jsou programy hubnutí, které doporučují zbavit se extra kila s diuretiky. Užívání syntetických diuretik pro hubnutí však není odůvodněné. Odstraňují minerální soli a v kombinaci s fyzickým tréninkem vytvářejí na tělo příliš mnoho stresu.

Mírné diuretické účinky dávají rostlinné poplatky. Mohou být opilí při hubnutí, ale po konzultaci s odborníkem.

Zranění

Pro poranění hlavy jsou po diagnóze předepsána lehká diuretika. Nejčastěji se jedná o zástupce skupiny na záchranu potaše. Těžké poškození mozku způsobené edémem vyžaduje použití smyčkových diuretik.

Léčba popálenin II-III století. spolu s intravenózní infuzí fyziologických roztoků, náhrad plazmy. Aby se odstranily toxiny z těla oběti, aby se aktivovala činnost ledvin, podávají se inhibitory karboanhydrázy.

Nemoci reprodukčního systému

U žen se objevují první známky hypertenze s přístupem menopauzy. Během tohoto období jsou diuretika předepsána jinými léky, aby se odstranily nepříjemné příznaky hormonální nerovnováhy. Jaká jsou vhodná diuretika, jaká bude dávka, určí specialistu na výsledky průzkumu.

Jak diuretické skupiny interagují s jinými léky

Diuretika v kombinaci s některými dalšími léky mohou způsobit nežádoucí účinky. Zvláštní pozornost je třeba věnovat těmto kombinacím:

  • thiazidy - digoxin, chinidin, přípravky lithia, prostředky pro snížení krevního tlaku;
  • Furosemid - srdeční, aminoglykosidy, clofibrát, kyselina acetylsalicylová;
  • Spironolakton - kyselina acetylsalicylová, digoxin, indomethacin;
  • Ethakrynová kyselina - aminoglykosidy, Zeporin.
Při nesprávném použití zvyšují diuretika léky, zvyšují jejich toxicitu.

Vedlejší účinky diuretik

Před zahájením léčby je nutné zjistit, jak nebezpečná jsou diuretika. Jejich dlouhodobé užívání vede ke snížení objemu krve a dehydrataci. Mohou také nastat další problémy:

  • nerovnováha elektrolytů - hypo-nebo hyperkalemie;
  • změna poměru mužských / ženských hormonů;
  • dyspepsie (nevolnost);
  • alergické projevy;
  • bolest hlavy

Kontraindikace

Diuretika jsou za určitých podmínek zakázána:

  • hypokalemie;
  • dekompenzovaná jaterní cirhóza;
  • respirační selhání;
  • diabetes (nepředepisují thiazidy);
  • ventrikulární arytmie (relativní kontraindikace).

Jsou diuretické pilulky škodlivé?

Jediné diuretikum nepoškodí tělo zdravého člověka. Pravidelné užívání diuretik však povede k eliminaci sodíku a dalších stopových prvků z těla, což způsobuje dehydrataci. Na pozadí diuretického příjmu může tlak klesat, práce srdce je narušena.

Vzhledem k poměru přínosů a škod lékaři kategoricky nedoporučují užívat diuretika bez předchozí konzultace.

Během těhotenství

Během porodu, mnoho žen vyvinout edém, ledviny jsou narušené a hypertenze nastane. Pro nápravu stavu předepsaných neškodných diuretických přípravků rostlinného původu - Fitolysin, Kanefron tablety. V těžkých případech se používají syntetická diuretika. Nelze si vybrat diuretické bylinky pro těhotné ženy.

S diabetem

Pacienti s diuretiky s diabetickou smyčkou jsou předepisováni pouze v extrémních případech, pokud potřebujete rychle odstranit přebytečnou tekutinu. Když je diabetes kombinován s hypertenzí, předepisují se kombinace nebo thiazidové látky (Dichlothiazid není předepsán).

Pro děti

U nemocí ledvin a srdce jsou dětem předepsány stejné léky jako dospělí pacienti. Dávkování se liší - je určeno stavem a hmotností dítěte, takže léčivo má úsporný diuretický účinek.

Jak pít diuretika pilulky

Diuretika se opijí ráno, před snídaní. Dávkování a četnost přijetí určuje lékař, přičemž se zaměřuje na závažnost stavu pacienta.

Můžu pít v noci

Diuretika užívaná ráno - aktivní moč vyžaduje časté návštěvy toalety. To je mnohem pohodlnější udělat během dne. V noci lékaři dávají diuretika pouze v nouzových případech - s otravou, vysokým krevním tlakem.

Můžu užívat léky každý den

Diuretika se každý den vypijí, pouze pokud to doporučí ošetřující lékař. Diuretika nemohou být užívána denně.

Jak dlouho můžete být léčeni diuretiky?

Délka léčby závisí na stavu osoby. Silná diuretika předepisovala krátké kursy. Terapie středním působením může trvat až 3-4 týdny.

Bezpečné domácí diuretika: bylinky, čaje, potraviny

Nejen syntetické drogy, ale také domácí léky mají močopudný účinek. Bylinné přípravky a čaje mají protizánětlivé a diuretické účinky.

Seznam diuretik rostlinného původu zahrnuje produkty známé všem:

  • cuketa, okurky, mrkev, fenykl, kopr, špenát, chřest;
  • černý rybíz, jahoda, třešeň, brusinka, brusinka;
  • meloun, meloun, tomel.

Domácí léčivé recepty:

  • Bude trvat 1 polévková lžíce. Já březový list a přeslička. Směs se nalije 2 šálky vařící vody a trvá 40 minut. Pijte 100 ml třikrát denně.
  • Užitečná infuze se připravuje z listů medvědice, jalovcových bobulí (4 díly) a 1 části kořene lékořice. Po 30 minutách se směs vaří 200 ml vroucí vody. filtr. Pijte 1 polévková lžíce. Já 3 krát denně.

Lidská diuretika pro edém mohou být připravena nezávisle. Měly by se však používat pouze po konzultaci s odborníkem.

Využití diuretik pro edém: přehled finančních prostředků

Edém je problém, který doprovází mnoho nemocí různých etiologií, navíc se za určitých okolností mohou objevit u zdravých lidí. V některých případech se přebytečná tekutina vylučuje z těla nezávisle a otok zmizí, ale častěji jsou nutná diuretika (diuretika).

S výskytem edému, zejména u lidí trpících onemocněním kardiovaskulárního systému a ledvin, stejně jako u těhotných žen, byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Edém je velmi důležitým prognostickým znakem a jeho lokalizace a doba výskytu pomáhají lékaři ještě před začátkem instrumentálního vyšetření provést předběžnou diagnózu a poskytnout pacientovi první pomoc.

Diuretika se používají jak k poskytování nouzové péče pacientům (např. Při plicním nebo mozkovém edému), tak jako součást komplexní léčby mnoha onemocnění. Musíte brát tyto léky vážně, jsou užívány podle lékařského předpisu, pravidelné monitorování krevních parametrů je nezbytné, protože spolu s přebytečnou tekutinou tělo ztrácí další látky. Nabízíme Vám přehled prostředků, které lékaři nejčastěji předepisují pacientům s edémem.

Diuretické skupiny

Existuje několik skupin diuretik, různé mechanismy účinku a různé indikace pro použití a vedlejší účinky. Pouze lékař na základě údajů z vyšetření pacienta se může rozhodnout, který lék doporučí.

Thiazidová diuretika a jejich deriváty

Nejčastěji užívanými léky v této skupině jsou hydrochlorothiazid a indapamid.

Účinek této skupiny léčiv je založen na částečném potlačení reabsorpce sodíku v distálních renálních tubulech, v důsledku čehož se sodíkové ionty vylučují z těla spolu s přebytečnou tekutinou. Navíc někteří členové této skupiny léčiv mají vazodilatační účinek. Léky se rychle vstřebávají v gastrointestinálním traktu, účinek po jejich užití je po 1-2 hodinách, ale pro dosažení plného terapeutického účinku je nutný dlouhý průběh podávání (nejméně 3-4 měsíce). Jejich účinnost je nižší než účinnost smyčkových diuretik, nicméně tyto léky mohou být použity při dlouhodobé terapii.

Při užívání léků v důsledku diuretického účinku se objem cirkulující krve snižuje, což má za následek snížení srdečního výdeje a snížení krevního tlaku. Tiazidová diuretika a jejich analogy jsou proto nejčastěji používány k odstranění edému při chronických onemocněních kardiovaskulárního systému, jako je esenciální arteriální hypertenze a srdeční selhání.

Při užívání léků v této skupině může dojít k řadě vedlejších účinků. Nejzávažnější z nich je snížení hladiny draslíku a sodíku v séru, což může vést k abnormálním srdečním funkcím. Užívání thiazidových diuretik by proto mělo být předepsáno lékařem v doporučených dávkách, je nutné pravidelně kontrolovat hladinu elektrolytů v krvi.

Slučkové diuretika

Loop diuretika zahrnují léčiva založená na furosemidu a torasemidu.

Loop diuretika působí ve vzestupné části smyčky Henle. Zvyšují vylučování sodíku a tím i vody a ledvin. Účinek jejich použití je dostatečně rychlý (zejména při intravenózním podání), takže se obvykle používá pro nouzovou péči o plicní edém. Možná, že jejich použití v krátkých kurzech v léčbě chronického srdečního selhání, jeden z příznaků, které jsou edém. Je třeba poznamenat, že smyčkové diuretika také přispívají k uvolnění hladkého svalstva cév. Tyto léky, na rozdíl od mnoha jiných, jsou účinné při renální dysfunkci.

Diuretický účinek dochází poměrně rychle po užívání léku uvnitř, a dokonce rychlejší s intravenózním podáním, netrvá déle než 6 hodin. Hlavním vedlejším účinkem při užívání smyčkových diuretik je snížení hladiny draslíku v krvi, zvýšená ztráta hořčíku je také možná, což může nepříznivě ovlivnit fungování srdce.

Draslík šetřící diuretika

Patří mezi ně dvě skupiny léčiv s mírným diuretickým účinkem.

Jedna skupina léků, která zahrnuje léky Amilorid a Triamteren, působí přímo v tubulech nefronů, ovlivňuje vylučování sodíku a vody, ale zároveň snižuje vylučování draslíku.

Druhá skupina léčiv patří mezi antagonisty hormonu aldosteronu, jeho hlavním zástupcem je spironolakton. Když jsou používány, vylučování sodíku se zvyšuje, a proto voda a ionty draslíku zůstávají v krevním řečišti. Antagonisté Aldosteronu se používají k tomu, aby se zbavili edému, který se vyskytuje při onemocněních zahrnujících zvýšené hladiny hormonu aldosteronu (primární a sekundární hyper aldosteronismus), jakož i při onemocněních kardiovaskulárního systému.

Přípravky této skupiny se nejčastěji používají jako součást komplexní terapie, někdy v kombinaci se smyčkovými nebo thiazidovými diuretiky. V tomto případě je jejich použití vysvětleno potřebou zabránit hypokalemii, která se může objevit při užívání jiných skupin diuretik.

Nejzávažnějším vedlejším účinkem, který se může objevit při užívání draslík šetřících diuretik, je hyperkalemie, proto se nedoporučuje užívat současně s draslíkovými přípravky. Použití antagonistů aldosteronu (spironolakton) je také nekompatibilní s inhibitory ACE (enzym konvertující angiotensin), protože tyto snižují koncentraci tohoto hormonu v krvi.

Bylinné diuretika

V některých případech se pacientům doporučuje, aby se zbavili edému, bylinného s diuretickým účinkem. Samozřejmě, pokud jde o účinek, který mají, nemohou být srovnávány s léky, nicméně v mnoha případech může být použití bylin dostatečné k odstranění přebytečné tekutiny z těla.

Listy lískových oříšků, listů ledvin a březových listů, jalovcových plodů, medvědice borové, lékárny z heřmánku, centaury atd. Mají močopudný účinek, pro opuch, který se vyskytuje při onemocněních ledvin, se nejčastěji používají bylinné dekorace a infuze. Kromě diuretika mají některé z nich protizánětlivé a antibakteriální účinky, které jsou zvláště užitečné při zánětlivých onemocněních močového systému.

Diuretické bylinky se doporučují pro léčbu dětí a těhotných žen, u kterých je kontraindikováno mnoho léků. Nelze však nekontrolovaně užívat bylinné odvarky a infuze, stejně jako nezávisle nahradit diuretika předepsaná lékařem. Je také třeba mít na paměti, že alergická reakce se může vyvinout na jakýkoliv rostlinný přípravek. Diuretické čaje se užívají v kurzech, protože se na ně tělo zvykne a účinnost léčby klesá.

Při dlouhodobém užívání rostlinných diuretik je také nezbytné monitorování krevních parametrů, protože sodík a draslík jsou z těla odstraňovány přebytečnou tekutinou (i když v menším množství než při užívání léků).

Který lékař kontaktovat

Při výskytu edému byste měli nejprve kontaktovat terapeuta a provést primární vyšetření a diagnostiku. Pokud je onemocnění již známo, poraďte se s příslušným odborníkem: kardiologem, nefrologem, vaskulárním chirurgem, porodníkem-gynekologem, endokrinologem.

Seznam tablet s diuretickým účinkem s edémem, zvýšeným tlakem a pro hubnutí - popis a ceny

Mnoho lidí trpí vysokým krevním tlakem, otoky, stagnující močí. Člověk preferuje tyto fenomény lidových prostředků, jiní se zcela odevzdají do rukou tradiční medicíny. K nápravě těchto poruch v práci těla, lékaři nabízejí různé léky, včetně pomoci diuretika pilulky. Jaká je jejich klasifikace? Jak používat drogy? Pro koho jsou diuretika vhodná?

Diuretické tablety

Mnozí stále nevědí, proč jsou diuretika předepisována a často je odmítají pít, a to i po přímém doporučení lékaře, s odkazem na normální stolici a časté naléhání na toaletu. Diuretika mohou být předepsána nejen lidem s problémy s močením, ale také zranění hlavy, silnému otoku měkkých tkání, normalizaci acidobazické rovnováhy a to není úplný seznam indikací.

Pokud otevřete instrukce pro některý z diuretik, můžete vidět, že pilulka se doporučuje, pokud máte následující zdravotní komplikace:

  • vysoký krevní tlak, který není komplikován selháním ledvin;
  • oběhové poruchy s následnou tvorbou edému;
  • arteriální hypertenze s poruchou glomerulární filtrace;
  • glaukom;
  • plicní nebo mozkový edém;
  • cirhóza jater s portální hypertenzí;
  • sekundární hyperaldosteronismus;
  • cukrovka bez cukru.

S edémem

Během edému se diuretika předepisuje pouze tehdy, když je oblast poškození měkkých tkání velká, s časem se zvyšuje, nebo po delší době po užití méně agresivních činidel nezmizí. Diuretika jsou vážné léky, které ovlivňují celé tělo, takže je může předepsat pouze lékař. Můžete je užívat v přesně určených dávkách, dlouhých cyklech - 2 nebo 3 týdny v intervalech.

V závislosti na postižené oblasti a stupni otoku měkkých nebo serózních tkání mohou být všechny předepsané léky rozděleny do několika skupin:

  • prostředky se slabým stupněm projevu: Spironolakton, Triamteren, Midmor;
  • léky středního účinku na tělo: chlorthalidon, metozalon, hypothiazide, veroshpiron;
  • silná diuretika: Furosemid, Xipamid, Torasemide.

Pod tlakem

Při nadměrném krevním tlaku na mozek, srdce a oči jsou předepsána diuretika, která jsou rozdělena do dvou hlavních skupin:

  • Tablety používané v hypertenzní krizi. Jejich cílem je rychle snížit krevní tlak. Jedná se o léky pod obchodními názvy: Furosemid, Xipamid, Etacrynic kyselina, Torasemide, Metosalon.
  • Diuretika, která pomáhají udržovat tlak v normě: Metozalon, Indapamid, Hypothiazide, Clopamid.

Diuretika zaměřená na prudký pokles krevního tlaku - to je vlastně první pomoc. Nikdy nejsou jednoduše přiřazeny a používají se pouze v nouzových případech. Pokud potřebujete dlouhodobou léčbu a kontrolu remise, je lepší zvolit přípravky s mírnějším účinkem na tělo. Všechny tablety diuretik se nesmí užívat déle než 3-4 dny.

Se srdečním selháním

V přítomnosti takové patologie má pacient často stagnaci tekutin v měkkých a serózních tkáních. Pacient si začne stěžovat na těžkou dušnost, bolest v játrech, pískot po dechu po sebemenší fyzické námaze. K odstranění symptomů a prevenci závažných následků ve formě plicního plicního onemocnění nebo srdečního šoku lékař předepíše diuretickou léčbu. V tomto případě je volba diuretik založena na diagnóze:

  • U pacientů s mírným až středně závažným srdečním selháním jsou předepsány thiazidové přípravky: Hypothiazid, hydrochlorothiazid.
  • U chronické insuficience je pacient převeden na silnější pilulky - smyčkové diuretika. Patří mezi ně: Furosemid, Trigrim, Diuver, Lasix.
  • V některých zvláště nebezpečných případech, navíc předepsáno k přijetí spironolakton. Použití tohoto diuretika je oprávněné ve vývoji hypokalémie.

Zeštíhlující

Z neznámých důvodů se mnoho žen domnívá, že diuretika účinně pomáhají ztrácet tyto kilá a spalovat tělesný tuk. V praxi je však toto prohlášení hlubokou chybou. Ano, diuretikum pro hubnutí bude mít účinek, ale pouze dočasné. Všechny tekutiny opustí tělo, cévy budou zbaveny cholesterolových plaků, ale nebude možné zhubnout a kilogramy se vrátí po lahvi vody.

Diuretika se předepisují plným lidem pouze jako účinný prostředek prevence aterosklerózy, prevence mrtvice nebo rozvoje srdečního selhání. Ve všech ostatních případech tyto léky poruší úroveň a poměr elektrolytů v krevní plazmě, vymyjí ionty draslíku, způsobí slabost, závratě, hypertenzi a mohou se stát vážným ohrožením života.

Klasifikace diuretik

Na základě jaké části ledvinových diuretik ovlivňují, jakou kompozici a koncentraci účinných látek v tabletách ovlivňuje organismus - všechny diuretika jsou rozdělena do několika skupin: saluretika, draslík šetřící tablety a osmotická činidla. Vždy je třeba mít na paměti, že užívání takových léků by mělo být prováděno pouze pod dohledem lékaře, pokud existují rozumné indikace.

Saluretika

Mechanismus účinku saluretických tablet je založen na rychlé eliminaci iontů draslíku a sodíku z těla. Díky tomuto efektu měkké tkáně zanechávají maximální možný objem tekutiny, normalizuje se acidobazická rovnováha tkání. Vážnou nevýhodou takových diuretik je skutečnost, že spolu s tekutinou z těla se vymyje velké množství soli.

Saluretika se zpravidla používají k léčbě problémů s viděním, chronického selhání oběhu, hypertonické krize a cirhózy jater. Délka podávání pro každou pilulku je různá: od několika hodin do několika dnů. Obvykle lze všechny sauretiky rozdělit do následujících skupin:

  • Thiazidová diuretika - přípravky s přípravkem Hypothiazid a Oxodolin. Mají minimální vedlejší účinky, jsou dobře snášeny pacienty a nejsou návykové. Hlavní nevýhodou thiazidových diuretik je možnost hypokalémie, takže se užívají po dobu nejvýše 7 dnů.
  • Looped diuretika jsou silná diuretika pro rychlou expozici. Týkají se léků první pomoci a používají se pouze v hypertenzní krizi. Při správném použití smyčkovitých diuretických negativních reakcí nedochází.
  • Inhibitory karboanhydrázy jsou nejvíce benigní diuretika. Tablety působí postupně, ale mají tendenci se hromadit v těle a způsobit závislost.

Draslík šetřící diuretika

Diuretika, která přispívají k uchování draslíku v těle, jsou považována za nejškodlivější. Nicméně, očekávat okamžitý výsledek po přijetí takové pilulky nestojí za to. Tato diuretika mají akumulační účinek a začínají působit až po absolvování léčby. Diuretika šetřící draslík jsou předepisována pro edém jako adjuvans při léčbě hypertenze.

Typickými zástupci diuretických draslík šetřících léků jsou:

  • Spironolakton a jeho analogy - projevené po užívání tablet po dobu 3-5 dnů, zůstávají účinné asi týden. Je to předepsaný lék na nevyjádřený edém, v kombinaci s jinými tabletami antihypertenziv a diuretik. Vzhledem k tomu, že ve složení Spironolaktonu existují steroidy, s prodlouženým užíváním, ženy si mohou vytvořit vlasy na obličeji, zádech, hrudníku a riziku hormonální nerovnováhy.
  • Dajtek, Triamteren - lehký lék na mechanismus účinku podobný spironolaktonu, ale má rychlejší diuretický účinek. Po užívání pilulky účinek drogy začíná po 3-4 hodinách a trvá až půl dne. Léčivo se nedoporučuje pro starší osoby, protože je zde možnost vzniku poruch ledvin, vzniku hyperkalemie.
  • Midmor nebo Amilorid - nejslabší diuretikum. Tyto tablety přispívají k odstranění chloru, ale zadržují draslík a vápník. Diuretikum se často používá jako doplněk k jiným prostředkům lokální terapie.

Osmotické

Diuretika této skupiny snižují tlak v plazmě, odstraňují vodu z tkání, zvyšují krevní oběh. Nevýhodou těchto tablet je to, že při špatné reabsorpci ledvin se zvyšuje koncentrace účinných látek v moči, zatímco se zvyšuje ztráta sodíku a draslíku. Tablety jsou předepisovány jako diuretika pro edém mozku, hrtanu, glaukomu, sepse, osteomyelitidy, popálenin. Osmotická diuretika zahrnují:

  • Mannitol se sulfacylem;
  • Močovina;
  • Theobromin;
  • Euphyllinum;
  • Teofylin.

Diuretická léčiva rostlinného původu v tabletách

Bylinné léky jsou považovány za nejbezpečnější, takže mohou být předepsány během těhotenství, kojení, dětí a starších osob. Kontraindikace je poskytovat pouze menší alergické reakce a individuální nesnášenlivost na složení jednotlivých bylin. Rostlinná diuretika se používají k léčbě otoků během těhotenství, selhání ledvin, zánětlivých onemocnění močového systému. Jsou to pilulky:

Kontraindikace

Prášky na edém, stejně jako jiné léky, nemohou být pro všechny naprosto neškodné. Jejich seznam kontraindikací však není tak velký, mezi ně patří:

  • selhání jater a ledvin;
  • časné těhotenství;
  • dítě do 3 let;
  • těžká anémie;
  • hypovolémie;
  • hyperkalemie;
  • atrioventrikulární blok;
  • nedostatek draslíku.

Cena diuretických tablet

Tablety můžete koupit levně v každé lékárně ve vašem městě. Všechny jsou volně dostupné, nevyžadují lékařský předpis. Po podání diuretických pilulek na ruce byste se měli ujistit, že na obalu jsou všechna označení, identifikační značky, Srihkoda a výrobní adresy. Lék uchovávejte na suchém místě chráněném před slunečním zářením a dětmi. Doba použitelnosti všech diuretik je zpravidla 2-3 roky. Průměrná cena těchto tablet v Moskvě je:

Diuretika nebo diuretika: seznam léků s různou silou, rychlostí expozice a specifickými účinky na tělo

Diuretika nebo diuretika jsou léky, kterým většina pacientů čelí patologie ledvin a močového měchýře. Nesprávné fungování orgánů močového systému vyvolává hromadění přebytečné tekutiny v těle, edém, vysoký tlak na srdce, zvýšený tlak.

V lékárenských řetězcích je snadné najít rostlinné a syntetické diuretika. Seznam léků obsahuje více než dvacet položek. Jaký lék si vybrat? Jaký je rozdíl mezi různými typy diuretik? Jaké jsou nejsilnější diuretika? Jaké komplikace vznikají při léčbě pomocí diuretických přípravků? Odpovědi v článku.

Co je diuretika?

Léky v této kategorii odstraňují přebytečnou tekutinu z moči, čistí tělo, umývají ledviny a močový měchýř. Diuretika jsou předepisována nejen pro renální patologie: syntetické a bylinné sloučeniny jsou nezbytné k odstranění nadýchání při onemocněních kardiovaskulárního systému a jater.

Mechanismus účinku diuretik:

  • snížení absorpce vody a solí v renálních tubulech;
  • zvyšují produkci a rychlost vylučování moči;
  • odstranění přebytečné tekutiny snižuje edém tkání, snižuje krevní tlak, zabraňuje nadměrnému stresu na orgány močového systému a srdce.

Pozitivní účinek složek diuretických sloučenin:

  • normalizace fundusového tlaku;
  • stabilizace krevního tlaku u pacientů s hypertenzí;
  • riziko záchvatů epilepsie je sníženo;
  • intrakraniální tlak se vrátí do normálu;
  • urychlená eliminace toxinů v různých typech intoxikace;
  • obsah vápníku v krvi se snižuje při zachování dostatečné hladiny hořčíku. Výsledkem je snížení zátěže srdce, zlepšení mikrocirkulace v tkáních ledvin.

Co je uremie a jak léčit onemocnění ledvin v konečném stádiu? Máme odpověď!

Pravostranná nefropóza ledviny: co to je a jak je patologie nebezpečná? Přečtěte si odpověď v tomto článku.

Poznámka:

  • kromě odstranění tekutiny nahromaděné ve tkáních, diuretika ovlivňují mnoho procesů v těle, odstraňují nejen moč, ale také draslík, sodík, hořčík. Nesprávné použití chemických sloučenin často vyvolává vážné zdravotní problémy;
  • Z tohoto důvodu je zakázáno užívat a užívat si diuretika před konzultací s lékařem. V závislosti na typu onemocnění budete potřebovat nefrologa, urologa, gastroenterologa nebo kardiologa. Často musí pacient podstoupit komplexní vyšetření.

Klasifikace a druhy

Lékaři nedopatřením nedovolí pacientům, aby si sami zvolili diuretika: každá skupina diuretik má specifické účinky, vlastní kontraindikace a vedlejší účinky. Použití silných sloučenin vyvolává aktivní vylučování draslíku nebo akumulaci prvku, dehydrataci, těžké bolesti hlavy, hypertenzní krizi. Při předávkování silnými smyčkovými diuretiky může samoléčba skončit slzami.

Draslík šetřící

Draslík šetřící diuretika snižují systolický (horní) krevní tlak, snižují opuch, zpožďují draslík v těle, zvyšují účinek jiných léků. Často se vyskytují nežádoucí účinky, jako při užívání hormonálních léků.

Při nadměrném hromadění draslíku se může vyvinout svalová paralýza nebo srdeční zástava. U renálního selhání, diabetu, tato skupina diuretik není vhodná. Povinná úprava dávky individuálně, kontrola kardiologem a nefrologem. Efektivní jména: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazid

Přiřazení k renálním patologiím, hypertenzi, glaukomu, srdečnímu selhání. Thiazidová diuretika ovlivňují distální tubuly ledvin, snižují reabsorpci sodných a hořečnatých solí, snižují tvorbu kyseliny močové, stimulují vylučování hořčíku a draslíku.

Snížení frekvence nežádoucích účinků kombinovaných se smyčkovými diuretiky. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotické

Mechanismus účinku - snížení tlaku v krevní plazmě, aktivní průchod tekutiny glomeruly, zlepšení úrovně filtrace. Výsledek - odstranění přebytečné vody, odstranění nadýchání.

Osmotická diuretika jsou slabá léčiva, trvají až šest až osm hodin. Doporučuje se intravenózní podání. Indikace: glaukom, plicní edém, mozek, krevní infekce, předávkování drogami, těžké popáleniny. Účinné formulace: mannitol, močovina, sorbitol.

Loopback

Nejsilnější léky s močopudným účinkem. Složky léčiv ovlivňují smyčku Hengle - renální tubulu směřující do středu orgánu. Vzdělávání ve formě smyčky zpět nasává tekutinu různými látkami.

Přípravy této skupiny uvolňují cévní stěnu, aktivují průtok krve v ledvinách, postupně snižují objem mezibuněčné tekutiny a urychlují glomerulární filtraci. Smyčkové diuretika snižují reabsorpci solí hořčíku, chloru, sodíku a draslíku.

Výhody:

  • rychlý účinek (až půl hodiny po užití);
  • silný dopad;
  • vhodné pro nouzovou péči;
  • platí až šest hodin.

Efektivní formulace:

  • Furosemid.
  • Piretanid.
  • Kyselina etakrynová.

Zelenina

Výhody:

  • znatelný diuretický účinek;
  • „Měkké“ účinky na ledviny, srdce, cévy;
  • odstranit přebytečnou tekutinu, propláchnout močový měchýř a ledviny;
  • vykazují mírný projímavý účinek;
  • nasytí tělo užitečnými složkami: minerálními solemi, vitamíny, biologicky aktivními látkami;
  • vhodné pro dlouhodobé užívání (kurzy).

Léčivé rostliny nebo přírodní rostlinné diuretika:

  • lungfish;
  • bearberry;
  • máta peprná;
  • přeslička;
  • pšeničné trávy;
  • fenykl;
  • jahody;
  • řebříček;
  • kořen čekanky;
  • březové listy a pupeny;
  • brusinkové listy;
  • brusinky.

Ovoce, zelenina, melouny a tykve:

Diuretikum

Po užití složek léků aktivujte vylučování škodlivých bakterií spolu s močí. Použití diuretik je nepostradatelným prvkem při léčbě nemocí močového měchýře. Odstranění přebytečné tekutiny neumožňuje hromadění toxinů v těle, patogenní mikroorganismy nemají čas proniknout do horních částí močového systému.

Během recepce je důležité dodržovat četnost a dávkování, používat léky předepsané lékařem. Diuretika u některých pacientů způsobují nežádoucí reakce: v souvislosti s aktivním vylučováním hypokalemie močí se objevují křeče, je možné srdeční selhání. Rostlinné diuretika a slabá chemická diuretika jsou vhodná pro dlouhodobé použití, v případě nouze jsou předepsány silné syntetické sloučeniny.

Účinek užívání diuretik

Aktivní výstup moči nastává po určité době:

  • rychlé diuretika - půl hodiny. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
  • průměr - 2 hodiny. Amilorid, Diacarb.

Každá skupina diuretických sloučenin má specifické trvání příznivých účinků:

  • pracovat po dlouhou dobu - až 4 dny. Veroshpiron, Eplerenon;
  • střední doba trvání - až 14 hodin. Hypothiazid, Diacarb, Triamteren, Indapamid;
  • platí až 8 hodin. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Síla diuretického účinku se liší podle složení:

  • mocný. Trifas, Lasix, Furosemid, kyselina etakrynová, Boumetanide;
  • průměrná účinnost. Oxodolin, hypothiazid;
  • slabé. Diakarb, Veroshpiron.

Indikace pro použití

Diuretika předepsaná pro stavy a nemoci zahrnující retenci tekutin:

  • nefrotický syndrom;
  • osteoporóza;
  • výrazný otok dolních končetin při srdečním selhání;
  • vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
  • nadměrná sekrece hormonu aldosteronu;
  • glaukom;
  • patologie ledvin a jater;
  • městnavé srdeční selhání;
  • otok tkání.

Seznamte se s příčinami karcinomu ledvinových buněk u žen a s pravidly pro léčbu.

Návod k použití urologické kolekce Fitonefrol popsané na této stránce.

Přejděte na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html a přečtěte si o příznacích a léčbě zánětu močového měchýře u mužů.

Kontraindikace

Při výběru diuretických léků lékaři zvažují omezení. Každý lék má specifický seznam kontraindikací (uvedených v návodu). Ne všechna syntetická diuretika jsou předepsána během těhotenství: během tohoto období, s výrazným nafouknutím, problémy s močením, vysokým krevním tlakem, diuretickými přípravky s výtažky z léčivých rostlin, jsou předepsány bylinné odvar.

Hlavní omezení:

  • dětský věk;
  • období laktace;
  • těhotenství;
  • přecitlivělost na fytoextrakty nebo složky syntetických diuretik;
  • diabetes;
  • těžké renální selhání.

Vedlejší účinky

Před zahájením léčby by měl pacient vědět: diuretika někdy vyvolávají nežádoucí reakce. Problémy vznikají, když se samočinný výběr nástrojů, zejména nejúčinnějších smyčkových diuretik, zvyšuje se jednorázovou dávkou, což je nepovolené prodloužení průběhu léčby. Síla a trvání nežádoucích účinků závisí na typu diuretika.

Následující vedlejší účinky se vyvíjejí častěji než jiné:

  • nadměrná ztráta draslíku;
  • hypertenzní krize;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšení koncentrace dusíku v krvi;
  • bolest v hrudní kosti;
  • plicní a mozkový edém (smyčkové diuretika);
  • cirhóza jater;
  • selhání ledvin;
  • křeče.

Diuretika pro onemocnění ledvin a močových cest

Optimální lék vybírá nefrologa nebo urologa. Často je nutná konzultace s kardiologem: mnoho pacientů s onemocněním ledvin trpí hypertenzí, má problémy se srdcem a cévami. Pro dlouhodobé použití je vhodná prevence otoků, odvarů na bázi bylin nebo slabých diuretik.

Chemické diuretikum nelze na doporučení příbuzných a sousedů nezávisle zvolit: diuretika jsou předepisována pouze individuálně. Porušení pravidla často znamená závažné následky pro tělo, provokuje hypertenzní krizi.

Účinné léky s diuretickým účinkem:

  • Cyston. Bezpečný rostlinný přípravek je účinný při pyelonefritidě, urolitiáze a nefrolitiáze. Tablety jsou předávány i dětem a těhotným ženám.
  • Furosemid. Výkonné diuretikum zpětné smyčky. Rychlý efekt, aktivní opuch. Aplikujte přísně pod dohledem lékaře.
  • Fitolysin. Pasty s fytoextrakty a přírodními oleji pro orální podání. Baktericidní, diuretický, protizánětlivý účinek. Posílení imunity, prevence rizika recidivy u cystitidy, pyelonefritidy.
  • Monurel Přírodní lék s diuretickým, protizánětlivým, antimikrobiálním účinkem. Tablety obsahují vysokou koncentraci suchého brusinkového extraktu a kyseliny askorbové.
  • Tryphas. Moderní diuretika nová generace. Německá kvalita, rychlé odstranění oteklosti, prodloužený účinek - 1 tableta denně, minimální vedlejší účinky.

Při renálních patologiích pomáhají nemoci močového měchýře bylinným odvarům. Lékaři doporučují vaření medonosné trávy, fenyklu, listů brusinky, listů břízy a pupenů, máty peprné. Dobře omývá ledviny, močové cesty s kyčlí a brusinkovou šťávou.

Dále video o účincích diuretik na ledviny a močové cesty:

Diuretika: seznam a popis

Diuretika nebo diuretika jsou heterogenní chemickou skupinou léčiv. Všechny z nich způsobují dočasné zvýšení vylučování vody a minerálů (zejména sodných iontů) ledvinami. Čtenářům nabízíme seznam diuretik nejčastěji používaných v moderní medicíně, jejich klasifikaci a charakteristiku.

Klasifikace

Diuretika jsou klasifikována podle „bodu aplikace“ v nefronu. Nefron ve zjednodušené formě se skládá z glomerulu, proximálního tubulu, smyčky Henle a distálního tubulu. V glomerulu nefronu se z krve uvolňují voda a metabolické produkty. V proximálním tubulu dochází k reverzní absorpci všech proteinů uvolněných z krve. Přes proximální tubulu vede výsledná tekutina do smyčky Henle, kde dochází k reabsorpci vody a iontů, zejména sodíku. Distální odsávání vody a elektrolytů je dokončeno v distálním tubulu a uvolňují se vodíkové ionty. Distální tubuly se spojují do sběrových tubulů, kterými se tvoří vytvořená moč v pánvi.
V závislosti na místě působení diuretik se rozlišují následující skupiny léčiv:

1. Působení v glomerulárních kapilárách (aminofylin, srdeční glykosidy).

2. Provoz v proximálním tubulu:

  • inhibitory karboanhydrázy (diacarb);
  • osmotická diuretika (mannitol, močovina).

3. Jednat ve smyčce Henle:

  • v celém: smyčkové diuretika (furosemid);
  • v kortikálním segmentu: thiazid a thiazid (hypothiazid, indapamid).

4. Působení v proximálním tubulu a vzestupná část smyčky Henle: urikosuric (indakrinon).

5. Provoz v distálním tubulu: šetřící draslík:

  • kompetitivní antagonisté aldosteronu (spironolakton, veroshpiron);
  • nekompetitivní antagonisté aldosteronu (triamteren, amilorid).

6. Chování ve sběrných tubulech: akvarely (demeclocyklin).

Charakteristika

Diuretika působící na úrovni glomerulu

Euphyllinum rozšiřuje renální cévy a zvyšuje průtok krve v tkáních ledvin. V důsledku toho roste glomerulární filtrace a diuréza. Tyto prostředky se nejčastěji využívají ke zvýšení účinnosti jiných diuretik.

Srdeční glykosidy také zvyšují filtraci v glomerulech a inhibují reabsorpci sodíku v proximálních kanálech.

Inhibitory karboanhydrázy

Tyto léky zpomalují uvolňování vodíkových iontů. Pod jejich vlivem dochází k významnému zvýšení obsahu draslíkových iontů a bikarbonátů v moči.

Tyto léky jsou předepisovány k léčbě srdečního selhání, glaukomu a epilepsie. Používají se také v případech otravy salicyláty nebo barbituráty, stejně jako při prevenci nemoci z výšky.

Hlavním lékem této skupiny je diakarb. Je jmenován ve formě tablet, má slabý močopudný účinek. Mezi nežádoucí účinky patří ospalost, slabost, tinnitus, bolest svalů, kožní vyrážka. Lék způsobuje hypokalemii a metabolickou acidózu.

Diacarb je kontraindikován u těžkého respiračního a renálního selhání, diabetes mellitus a jaterní cirhózy.

Osmotická diuretika

Tyto látky z krve jsou filtrovány v glomerulech, aniž by byly absorbovány zpět do krve. V kapslích a tubulech vytvářejí vysoký osmotický tlak, „tahají“ vodu a sodíkové ionty na sebe a zabraňují jejich reabsorbování.

Osmotická diuretika jsou předepisována především za účelem snížení intrakraniálního tlaku a prevence otoků mozku. Navíc mohou být použity v počáteční fázi akutního selhání ledvin.

Hlavními léky v této skupině jsou mannitol a močovina. Jsou kontraindikováni u pacientů se závažným selháním srdce, ledvin a jater, stejně jako na pozadí mozkového krvácení.

Slučkové diuretika

Jedná se o nejúčinnější diuretika s výrazným natriuretickým účinkem. Účinek přichází rychle, ale netrvá dlouho, a proto vyžaduje opakovaný příjem během dne.
Smyčkové diuretika inhibují reabsorpci sodíku a zvyšují glomerulární filtraci. Jsou předepisovány pro otoky způsobené chronickým srdečním, jaterním, renálním selháním, dysfunkcí žláz s vnitřní sekrecí. Tyto léky mohou být použity k léčbě hypertenze a hypertenzních krizí. Jsou indikovány pro plicní edém, mozek, akutní selhání ledvin, mnoho otrav.

Nejběžněji se používají furosemid, torasemid a kyselina ethakrynová.

Mohou způsobit výrazný nedostatek draslíku, hořčíku, sodíku a chloru, dehydrataci a snížení tolerance sacharidů. Pod jejich působením se zvyšuje koncentrace kyseliny močové a lipidů v krvi. Kyselina ethakrynová má ototoxicitu.

Loop diuretika jsou kontraindikována u těžkého diabetes mellitus, diatézy kyseliny močové a závažného poškození jater a ledvin. Nesmí být používány během laktace, stejně jako nesnášenlivost na sulfa léky.

Thiazidy a thiazidové diuretika

Tyto léky inhibují reabsorpci sodíku, zvyšují vylučování sodíku a jiných iontů v moči. Nenarušují acidobazickou rovnováhu. Ve srovnání se smyčkovými diuretiky začíná thiazid působit později (2 hodiny po požití), ale zůstává účinný po dobu 12 až 36 hodin. Snižují glomerulární filtraci a také snižují vylučování vápníku v moči. Tyto léky nemají rebound efekt.

Tyto léky jsou indikovány pro všechny edematózní stavy, hypertenzi, diabetes insipidus.
Nejsou předepisovány pro významné selhání ledvin, těžkou cukrovku a pro dnu s poškozením ledvin.

Nejčastěji užívaný hydrochlorothiazid a indapamid. Hydrochlorothiazid se používá v izolaci, stejně jako součást mnoha kombinačních produktů pro léčbu hypertenze. Indapamid - moderní antihypertenzivum, se podává jednou denně, má méně výrazný diuretický účinek, méně často způsobuje narušení metabolismu sacharidů.

Urikosurická diuretika

Z této skupiny se nejčastěji používá indacrinon. Ve srovnání s furosemidem aktivuje diurézu silněji. Tento lék se používá pro nefrotický syndrom, těžkou arteriální hypertenzi. Jeho použití při léčbě chronického srdečního selhání není vyloučeno.

Draslík šetřící léky

Tyto léky mírně zvyšují diurézu a vylučování sodíku v moči. Jejich charakteristickým znakem je schopnost zadržet draslík, čímž se zabrání rozvoji hypokalémie.

Hlavním lékem z této skupiny je spironolakton (veroshpiron). Je předepsán pro prevenci a léčbu deficitu draslíku, ke kterému dochází při užívání jiných diuretik. Spironolakton může být kombinován s jakýmikoliv jinými diuretiky. Používá se pro hyperaldeonismus a závažnou hypertenzi. Použití spironolaktonu je zvláště oprávněné při léčbě chronického srdečního selhání.

Vedlejší účinky zahrnují ospalost, menstruační poruchy. Tento nástroj má antiandrogenní aktivitu a může způsobit zvýšení mléčných žláz u mužů (gynekomastie).
Draslík šetřící diuretika jsou kontraindikována u těžkého onemocnění ledvin, hyperkalemie, urolitiázy a také během těhotenství a kojení.

Akvarely

Léky v této skupině zvyšují vylučování vody. Tyto léky působí proti antidiuretickému hormonu. Používají se pro jaterní cirhózu, městnavé srdeční selhání, psychogenní polydipsii. Hlavním zástupcem je demeklotsiklin. Vedlejší účinky zahrnují fotosenzitivitu, horečku, změněné nehty a eozinofilii. Léčivo může způsobit poškození ledvinové tkáně s poklesem glomerulární filtrace.

Skupina akvarelů zahrnuje lithné soli a antagonisty vazopresinu.

Vedlejší účinky

Diuretika vylučují vodu a sůl z těla a mění jejich rovnováhu v těle. Způsobují ztrátu vodíkových iontů, chlor, hydrogenuhličitan, což vede k narušení rovnováhy acidobazické rovnováhy. Mění metabolismus. Diuretika mohou také způsobit poškození vnitřních orgánů.

Porušení metabolismu vody a elektrolytů

Při předávkování thiazidovými a smyčkovými diuretiky se může vyvinout extracelulární dehydratace. Pro jeho korekci je nutné zrušit diuretika, určit vodu a fyziologický roztok uvnitř.
Snížení sodíku v krvi (hyponatremie) se vyvíjí s použitím diuretik a zároveň dodržování diety s omezením stolní soli. Klinicky se projevuje jako slabost, ospalost, apatie, snížená diuréza. Pro ošetření roztokem chloridu sodného a sody.

Snížená koncentrace draslíku v krvi (hypokalemie) je doprovázena svalovou slabostí, včetně paralýzy, nevolnosti a zvracení a srdečních arytmií. K tomuto stavu dochází především při předávkování smyčkovými diuretiky. Pro korekci předepsané stravy s vysokým obsahem draslíku, draslíkových preparátů ústy nebo intravenózně. Takový populární lék, jako panangin, není schopen obnovit nedostatek draslíku v důsledku nízkého obsahu stopových prvků.

Zvýšené hladiny draslíku v krvi (hyperkalemie) jsou vzácně pozorovány, zejména v případě předávkování látkami šetřícími draslík. Projevuje se slabostí, parestézií, pomalým pulsem, rozvojem intrakardiálních blokád. Léčba je zavedení chloridu sodného a zrušení draslík šetřících léků.

Snížené hladiny hořčíku v krvi (hypomagnezie) mohou být komplikací léčby thiazidovými, osmotickými a smyčkovými diuretiky. To je doprovázeno křečemi, nevolností a zvracením, bronchospasmem a poruchami srdečního rytmu. Charakterizované změnami v nervovém systému: letargie, dezorientace, halucinace. Tento stav se nejčastěji vyskytuje u starších lidí, kteří zneužívají alkohol. Léčí se předepisováním pananginu, diuretik šetřících draslík, přípravků hořčíku.

S použitím smyčkových diuretik se vyvíjí snížená koncentrace vápníku v krvi (hypokalcémie). Je doprovázena parestézií rukou, nosu, křečí, křečí průdušek a jícnu. Pro korekci předepište dietu bohatou na vápník a léky obsahující tento stopový prvek.

Acidobázická nerovnováha

Metabolická alkalóza je doprovázena "alkalizací" vnitřního prostředí těla, kdy dochází k předávkování thiazidovými a smyčkovými diuretiky. Je doprovázeno nezvratným zvracením, křečemi, zhoršeným vědomím. Používá se k ošetření chloridu amonného, ​​chloridu sodného, ​​chloridu vápenatého intravenózně.

Metabolická acidóza je „acidifikace“ vnitřního prostředí těla, vyvíjí se při užívání inhibitorů karboanhydrázy, draslík šetřících látek, osmotických diuretik. S výraznou acidózou dochází k hlubokému a hlučnému dýchání, zvracení, letargii. Pro léčbu tohoto stavu jsou diuretika zrušena, je předepsán hydrogenuhličitan sodný.

Narušení burzy

Narušení metabolismu proteinů je spojeno s nedostatkem draslíku, což vede k nerovnováze rovnováhy dusíku. Nejčastěji se vyvíjí u dětí a starších osob s nízkým obsahem bílkovin ve stravě. K nápravě tohoto stavu je nutné obohatit dietu proteiny a předepsat anabolické steroidy.

Při použití thiazidových a smyčkových diuretik se zvyšuje koncentrace cholesterolu, beta-lipoproteinů, triglyceridů v krvi. Při předepisování diuretik je proto třeba omezit lipidy ve stravě a v případě potřeby kombinovat diuretika s inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE).

Terapie thiazidovými diuretiky může způsobit zvýšení koncentrace glukózy v krvi (hyperglykémie), zejména u pacientů s diabetem nebo obezitou. Pro prevenci tohoto stavu je doporučeno omezení stravování snadno stravitelných sacharidů (cukr), použití inhibitorů ACE a draslíkových přípravků.

U jedinců s hypertenzí a poruchou metabolismu purinu je pravděpodobné zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Pravděpodobnost takové komplikace je zvláště vysoká při léčbě smyčkovými a thiazidovými diuretiky. Pro léčbu předepsanou dietu s omezením purinů, alopurinolu, kombinovaných diuretik s inhibitory ACE.

V případě dlouhodobého užívání velkých dávek diuretik je pravděpodobná renální dysfunkce s rozvojem azotémie (zvýšení koncentrace dusíkatých strusek v krvi). V těchto případech je nutné pravidelně sledovat indikátory azotémie.

Alergické reakce

Intolerance na diuretika je vzácná. Nejvíce se vyznačuje thiazidovými a smyčkovými diuretiky, zejména u pacientů s alergií na sulfonamidy. Alergická reakce se může projevit kožní vyrážkou, vaskulitidou, fotosenzibilizací, horečkou, zhoršenou aktivitou jater a ledvin.

Léčba alergických reakcí se provádí obvyklým způsobem s použitím antihistaminik a prednizonu.

Poškození orgánů a systémů

Použití inhibitorů karboanhydrázy může být doprovázeno zhoršenou funkcí nervového systému. Objevují se bolesti hlavy, nespavost, parestézie, ospalost.

V případě intravenózního podání kyseliny etakrynové může být pozorováno toxické poškození sluchadla.

Téměř všechny skupiny diuretik zvyšují riziko urolitiázy.

Může se objevit dysfunkce gastrointestinálního traktu, která se projevuje nedostatkem chuti k jídlu, bolestí břicha, nevolností a zvracením, zácpou nebo průjmem. Thiazidová a smyčková diuretika mohou vyvolat akutní cholecystopankreatitidu, intrahepatickou cholestázu.

Možné změny v hematopoetickém systému: neutropenie, agranulocytóza, autoimunitní intravaskulární hemolýza, hemolytická anémie, lymfadenopatie.

Spironolakton může způsobit gynekomastii u mužů a menstruační poruchy u žen.
Při předepisování velkých dávek diuretik dochází k zesílení krve, což vede ke zvýšenému riziku tromboembolických komplikací.

Interakce s jinými léky

Diuretika jsou často používána ve spojení s jinými léky. V důsledku toho se účinnost těchto léků liší, mohou se objevit nežádoucí účinky.

Kombinované použití thiazidových diuretik a srdečních glykosidů zvyšuje toxicitu těchto thiazidových diuretik v důsledku hypokalémie. Jejich současné použití s ​​chinidinem zvyšuje riziko jeho toxicity. Kombinace thiazidových léčiv s antihypertenzivy má zvýšený hypotenzní účinek. Při současném jmenování glukokortikosteroidy je pravděpodobnost hyperglykémie vysoká.

Furosemid zvyšuje ototoxicitu aminoglykosidů, zvyšuje riziko intoxikace glykosidy. Při kombinaci smyčkových diuretik s nesteroidními protizánětlivými léky oslabuje diuretický účinek.

Spironolakton zvyšuje koncentraci srdečních glykosidů v krvi, zvyšuje hypotenzní účinek antihypertenziv. Se současným jmenováním tohoto léku a nesteroidními protizánětlivými léky se snižuje účinek diuretika.
Uregitida způsobuje zvýšení toxicity aminoglykosidů a zeporinu.

Kombinace thiazidových a smyčkových diuretik a ACE inhibitorů vede ke zvýšenému diuretickému účinku.

Principy racionální diuretické terapie

Diuretika by měla být používána pouze při výskytu edému. S mírným syndromem edému je možné použít diuretika rostlinného původu (infuze březových listů, brusinek, odvar z přesličky, sklizeň močopudů), hroznovou šťávu, jablka a vodní melouny.

Léčba by měla být zahájena malými dávkami thiazidu nebo thiazidových diuretik. Pokud je to nutné, přidejte k léčbě léky šetřící draslík a pak zpětné smyčky. S rostoucí závažností syndromu edému se zvyšuje počet kombinovaných diuretik a jejich dávkování.

Je nutné upravit dávkování tak, aby diuréza za den nepřekročila 2500 ml.
Thiazidy, thiazidové a draslík šetřící léky se s výhodou užívají ráno nalačno. Denní dávka smyčkových diuretik se obvykle předepisuje ve dvou dávkách, například v 8 a ve 14 hodin. Spironolakton lze užívat 1 nebo dvakrát denně bez ohledu na příjem potravy a denní dobu.
V první fázi léčby je třeba denně užívat diuretika. Pouze s trvalým zlepšováním pohody, dušnosti a redukce edému mohou být užívány přerušovaně, jen několik dní v týdnu.

Terapie edému na pozadí chronického srdečního selhání musí být nutně doplněna ACE inhibitorem, který významně zlepšuje účinek diuretik.

Televizní kanál "Rusko-1", převod "na nejdůležitější" na téma "Diuretika"