Medicína Diabeton - recenze

Diabeton MB je jedinečný lék svého druhu. V pomocných složkách je obsažena speciální látka - hypromelóza. Je základem hydrofilní matrice, která se při interakci se žaludeční šťávou mění v gel. V důsledku toho dochází během dne k hladkému uvolnění hlavní účinné látky - gliklazidu. Diabeton má vysokou biologickou dostupnost a může být užíván pouze jednou denně. Neexistuje žádný vliv na metabolismus tuků, bezpečný pro starší osoby a osoby s poruchou funkce ledvin.

Složení a uvolňovací forma

Diabeton MV se vyrábí ve formě tablet s drážkou a nápisem "DIA" "60" na obou stranách. Účinná látka - gliklazid 60 mg. Pomocné složky: stearát hořečnatý - 1,6 mg, bezvodý koloidní oxid křemičitý - 5,04 mg, maltodextrin - 22 mg, hypromelóza 100 cp - 160 mg.

Písmena "MB" ve jménu Diabetonu jsou dekódována jako modifikované uvolnění, tj. postupné.

Výrobce: Les Laboratoires Servier, Francie

Jak Diabeton MB

Diabeton označuje sulfonylmočovinové léky druhé generace. Aktivuje slinivky břišní a B buňky, které jsou zodpovědné za produkci inzulínu. Efektivní, pokud buňky nějak fungují. Lék se předepisuje po analýze c-peptidu, pokud je výsledek menší než 0,26 mmol / l.

Sekrece inzulínu při užívání gliklazidu je co nejblíže fyziologické: vrchol sekrece je obnoven v reakci na dextrózu, která proniká do krve z uhlohydrátů a ve fázi 2 se zvyšuje produkce hormonů.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je Diabeton zcela vstřebán. Zvýšení koncentrace účinné látky v krvi trvá 6 hodin a lze ji udržet na dosažené úrovni až 12 hodin.

Komunikace s plazmatickými proteiny dosahuje 95%, distribuční objem - 30 litrů. Pro udržení konstantní plazmatické koncentrace po dobu 24 hodin je lék dostačující, aby 1 tableta 1 krát denně.

Štěpení látky produkované v játrech. Vylučují se ledvinami: vylučují se metabolity,

Catherine. V poslední době mi lékař předepsal Diabeton MV, užívající 30 mg metforminu (2000 mg denně). Cukr se snížil z 8 mmol / l na 5. Výsledek je uspokojený, nejsou zde žádné vedlejší účinky, hypoglykémie.

Valentine. Rok, kdy piju Diabeton, cukr zůstane normální. Držím dietu, večer jdu na procházku. Bylo to tak, že jsem zapomněl jíst po požití léku, v těle se zachvěl, pochopil jsem, že to byla hypoglykémie. Po 10 minutách jsem jedla sladká, cítila jsem se dobře. Po tomto incidentu jím pravidelně.

Diabeton MB: návod k použití, recenze, levné analogy

Diabetes MB je lék na diabetes typu 2. Účinnou látkou je gliklazid. Stimuluje beta buňky slinivky břišní k produkci více inzulínu, čímž snižuje hladinu cukru v krvi. Týká se derivátů sulfonylmočoviny. MV je pilulka s modifikovaným uvolňováním. Gliklazid se z nich uvolňuje ne okamžitě, ale rovnoměrně do 24 hodin. To má výhody při léčbě diabetu. Diabeton však není považován za lék první volby pro diabetes typu 2. Doporučuje se jmenovat pouze po metforminu. Přečtěte si článek o podrobných indikacích pro použití, kontraindikacích, dávkách, výhodách a nevýhodách Diabetonu MV. Zjistěte, co může být tento lék nahrazen, aby nedošlo k poškození jeho vedlejších účinků.

  • diabetes typu 1;
  • diabetická ketoacidóza, precoma, kóma;
  • současné použití mikonazolu;
  • tyto pilulky jsou obzvláště škodlivé pro štíhlé a tenké lidi, přečtěte si článek LADA-diabetes pro více informací;
  • těžké poškození ledvin a jater (v těchto případech je třeba píchnout inzulín a ne užívat tablety na diabetes);
  • současné použití mikonazolu;
  • těhotenství a kojení;
  • věk do 18 let;
  • přecitlivělost na gliklazid, jiné deriváty sulfonylmočoviny, pomocné látky tablet.

Přiřadit s opatrností:

  • závažné onemocnění kardiovaskulárního systému (srdeční selhání, srdeční infarkt atd.);
  • hypotyreóza - snížená funkce štítné žlázy;
  • nedostatečnost nadledvin nebo hypofýzy;
  • onemocnění jater nebo ledvin, včetně diabetické nefropatie;
  • nepravidelná nebo nevyvážená strava, alkoholismus;
  • starších lidí.

Užívání léků Diabeton

Diabeton v běžných tabletách a modifikované uvolňování (MB) je předepisován pacientům s diabetem 2. typu, u kterých dieta a cvičení dostatečně nemůžu kontrolovat nemoc. Aktivní složkou léčiva je gliklazid. Patří do skupiny sulfonylmočovin. Gliklazid stimuluje beta buňky pankreatu k produkci a vylučování více inzulínu do krve - hormonu, který snižuje cukr.

Doporučuje se, aby pacienti s diabetem 2. typu nebyli na prvním místě předáváni Diabetonem, ale léky Metformin - Siofor, Glucophage nebo Gliformin. Dávkování metforminu se postupně zvyšuje z 500-850 na 2000-3000 mg denně. A pouze v případě, že tento lék není dostatečně nižší, pak se k němu přidávají deriváty sulfonylmočoviny.

Tablety s prodlouženým uvolňováním Gliclazidu působí rovnoměrně do 24 hodin. Standardy péče o diabetes doporučují, aby lékaři předepisovali Diabeton MB svým pacientům s diabetem 2. typu namísto derivátů sulfonylmočoviny předchozí generace. Viz například článek „Výsledky studie„ DYNASTIE “(„ Diabeton MV: pozorovací program u pacientů s diabetes mellitus 2. typu v podmínkách rutinní praxe “)“ v časopise „Problematika endokrinologie“ č. 5/2012, MV Shestakova, O K. Vikulová a další.

Diabetes MB významně snižuje hladinu cukru v krvi. Pacienti, jako je, že je vhodné vzít jednou denně. Funguje bezpečněji než starší léky - deriváty sulfonylmočoviny, má však škodlivý účinek, protože je pro pacienty s diabetem lepší, aby je vůbec nebrali. Přečtěte si níže, co je škoda Diabeton, který pokrývá všechny jeho výhody. Diabet-Med.Com podporuje účinnou léčbu diabetu 2. typu bez škodlivých tablet.

  • Léčba diabetu 2. typu: postup krok za krokem - bez hladovění, škodlivých léků a injekcí inzulínu
  • Tablety Siofor a Glyukofazh - Metformin
  • Jak se naučit užívat si tělesné výchovy

Výhody a nevýhody

Léčba diabetu typu 2 Diabetonem MV poskytuje v krátkodobém horizontu dobré výsledky:

  • u pacientů s významně sníženou hladinou cukru v krvi;
  • riziko hypoglykémie není více než 7%, což je mnohem méně než u jiných derivátů sulfonylmočoviny;
  • Je vhodné užívat lék jednou denně, aby pacienti nepřestali léčbu;
  • u pacientů užívajících tablety gliklazidu, prodloužené uvolňování, tělesná hmotnost u pacientů se mírně zvyšuje.

Diabetes MB se stal populární lék na diabetes typu 2, protože má výhody pro lékaře a je vhodný pro pacienty. Endokrinologové jsou mnohonásobně snazší předepisovat pilulky než motivovat diabetiky k dietě a cvičení. Lék rychle snižuje cukr a je dobře snášen. Ne více než 1% pacientů si stěžuje na vedlejší účinky a všichni ostatní jsou šťastní.

Nevýhody léku Diabeton MB:

  1. Zrychluje smrt beta buněk pankreatu, v důsledku čehož se onemocnění stává závažným diabetem 1. typu. K tomu obvykle dochází mezi 2 a 8 lety.
  2. Tenké a tenké lidi zvláště rychle způsobují těžký diabetes závislý na inzulínu - nejpozději do 2-3 let.
  3. Nevylučuje příčinu diabetu typu 2 - sníženou citlivost buněk na inzulín. Tato metabolická porucha se nazývá inzulinová rezistence. Příjem Diabetonu jej může posílit.
  4. Snižuje hladinu cukru v krvi, ale nesnižuje úmrtnost. Potvrdily to výsledky rozsáhlé mezinárodní studie ADVANCE.
  5. Tento přípravek může způsobit hypoglykémii. Jeho pravděpodobnost je však menší než u jiných derivátů sulfonylmočoviny. Diabetes typu 2 však lze snadno kontrolovat bez rizika hypoglykémie.

Odborníci od 70. let minulého století vědí, že deriváty sulfonylmočoviny způsobují přechod diabetu typu 2 na těžký diabetes typu 1 závislý na inzulínu. Tyto léky jsou však stále předepisovány. Důvodem je, že odnesou zátěž od lékařů. Kdyby nebyly žádné prášky snižující cukr, pak by lékaři museli psát pro každou diabetickou dietu, cvičení a inzulínový režim. Je to tvrdá a nevděčná práce. Pacienti se chovají jako Puškinův hrdina: „Není těžké mě oklamat, já sám jsem rád, že jsem podveden.“ Jsou ochotni brát léky, ale neradi se stravují, chodí na tělesné cvičení a hlavně pichají inzulín.

Destruktivní účinek Diabetonu na beta buňky slinivky břišní prakticky neobtěžuje endokrinology a jejich pacienty. V odborných časopisech o této problematice nejsou žádné publikace. Důvod - většina pacientů s diabetem typu 2 nemá čas žít dříve, než se u nich rozvine diabetes závislý na inzulínu. Jejich kardiovaskulární systém je slabší než pankreat. Proto umírají na infarkt nebo mrtvici. Léčba diabetu 2. typu založená na dietě s nízkým obsahem sacharidů současně normalizuje cukr, krevní tlak, výsledky krevních testů na cholesterol a další kardiovaskulární rizikové faktory.

Výsledky klinických studií

Hlavní klinickou studií s diabetem MB byla studie ADVANCE: Léčba diabetu a VAscular onemocnění -
Preterax a Diamicron MR řízené vyhodnocení. Zahájena byla v roce 2001 a výsledky byly zveřejněny v letech 2007–2008. Diamicron MR - pod tímto názvem v anglicky mluvících zemích se gliklazid prodává v tabletách s modifikovaným uvolňováním. To je stejné jako lék Diabeton MV. Přípravek Preterax je kombinovaný léčivý přípravek pro hypertenzi, jehož aktivní složky jsou indapamid a perindopril. V rusky mluvících zemích se prodává pod názvem Noliprel. Do studie bylo zařazeno 11 140 pacientů s diabetem 2. typu a hypertenzí. Sledovali je lékaři ve 215 zdravotnických centrech ve 20 zemích světa.

Diabetes MB snižuje hladinu cukru v krvi, ale nesnižuje mortalitu u pacientů s diabetem 2. typu.

Podle výsledků studie se ukázalo, že pilulky na tlak u pacientů s diabetem typu 2 snižují výskyt kardiovaskulárních komplikací o 14%, problémy s ledvinami o 21% a úmrtnost o 14%. Diabeton MV zároveň snižuje hladinu cukru v krvi, snižuje výskyt diabetické nefropatie o 21%, ale neovlivňuje mortalitu. Rusky mluvící zdroj - článek "Řízená léčba pacientů s diabetes mellitus 2. typu: výsledky studie ADVANCE" v časopise Systém hypertenze č. 3/2008, Y. Karpov. Původním zdrojem je „ADVANCE Collaborative Group. Intenzivní kontrola krevní glukózy a vaskulární výsledky u pacientů s diabetem 2. typu “v The New England Journal of Medicine, 2008, č. 358, 2560–2572.

Pacienti s diabetem typu 2 mají předepsané tablety snižující cukr a inzulínové injekce, pokud dieta a cvičení nedávají dobré výsledky. Ve skutečnosti, pacienti prostě nechtějí následovat nízkokalorickou dietu a cvičení. Raději užívají léky. Oficiálně se má za to, že neexistují jiné účinné léčebné metody než léky a injekce velkých dávek inzulínu. Lékaři proto nadále používají pilulky snižující cukr, které nesnižují úmrtnost. Na internetových stránkách Diabet-Med.Com můžete zjistit, jak snadné je kontrolovat diabetes typu 2 bez „hladové“ stravy a inzulínových výhonků. Není třeba užívat škodlivé léky, protože alternativní léčby dobře pomáhají.

  • Léčba hypertenze u pacientů s diabetem 1. a 2. typu
  • Noliprel Pills - Perindopril + Indapamid

Tablety s modifikovaným uvolňováním

Diabetes MB - tablety s modifikovaným uvolňováním. Účinná látka - gliklazid - se z nich uvolňuje postupně, nikoli okamžitě. To udržuje jednotnou koncentraci gliklazidu v krvi po dobu 24 hodin. Stačí jednou denně užívat tento lék. Zpravidla je to předepsáno ráno. Normální Diabeton (bez CF) je starší lék. Jeho tableta se po 2-3 hodinách zcela rozpustí v gastrointestinálním traktu. Veškerý gliklazid, který obsahuje, okamžitě vstupuje do krve. Diabeton MV snižuje hladkost cukru a běžné tablety ostře a jejich působení rychle končí.

Moderní tablety s modifikovaným uvolňováním mají oproti starším lékům významné výhody. Hlavní věc - jsou bezpečnější. Diabeton MV způsobuje hypoglykemii (nízký cukr) několikrát méně často než normální diabeton a jiné deriváty sulfonylmočoviny. Podle výzkumu není riziko hypoglykémie více než 7% a obvykle se projevuje bez příznaků. Při užívání léku nové generace se těžká hypoglykémie se zhoršeným vědomím zřídka stane. Tento lék je dobře snášen. Vedlejší účinky jsou zaznamenány u více než 1% pacientů.

V článcích v lékařských časopisech se uvádí, že molekula Diabeton MV je díky své jedinečné struktuře antioxidantem. Nemá však žádný praktický význam, nemá vliv na účinnost léčby diabetu. Diabeton MV snižuje tvorbu krevních sraženin v krvi. To může snížit riziko mrtvice. Ale nikde se neprokázalo, že tento lék takový účinek skutečně dává. Výše byly uvedeny nevýhody léčení diabetu - derivátů sulfonylmočoviny. Diabeton MV má tyto nevýhody méně výrazné než starší léky. Má jemnější účinek na beta buňky slinivky břišní. Inzulín-dependentní diabetes typu 1 se nevyvíjí tak rychle.

Jak užívat tento lék

Diabeton MB tablety by měly být užívány kromě diety a fyzické aktivity, nikoli místo toho. Ačkoli většina diabetiků ignoruje lékařská doporučení pro přechod ke zdravému životnímu stylu. Lékař předepíše denní dávku léku v závislosti na tom, jak vysoká je hladina cukru v krvi pacienta. Předepsaná dávka by neměla být překročena ani úmyslně snížena. Pokud je Diabeton užíván více, než je předepsáno, může dojít k hypoglykémii - cukr je příliš nízký. Její příznaky jsou podrážděnost, třes rukou, pocení, hlad. V závažných případech může dojít ke ztrátě vědomí a smrti. Přečtěte si také "Hypoglykémie - příznaky, léčba, prevence."

Diabetes MB se užívá jednou denně, obvykle se snídaní. Prášek 60 mg se zářezem lze rozdělit na dvě části, aby se získala dávka 30 mg. Nelze ho však žvýkat ani rozdrtit. Užívejte lék s vodou. Diabet-Med.Com web podporuje efektivní léčbu diabetu 2. typu. Umožňují vám opustit Diabetonu, aby nebyli vystaveni škodlivým účinkům. Nicméně, pokud stále berete pilulky, pak to udělejte každý den bez průchodu. V opačném případě bude cukr stoupat příliš vysoko.

Při užívání přípravku Diabeton se může zhoršit tolerance vůči alkoholu. Možnými příznaky jsou bolest hlavy, dušnost, rychlý srdeční tep, bolest břicha, nevolnost a zvracení.

Deriváty sulfonylmočoviny, včetně Diabeton MB, nejsou léky první volby pro diabetes typu 2. Oficiálně doporučeno jmenovat pacienty především tablety Metformin (Siofor, Glucophage). Jejich dávka se postupně zvyšuje na maximum - 2000-3000 mg denně. A pouze pokud to nestačí, přidejte další Diabeton MV. Lékaři, kteří namísto metforminu předepisují Diabeton, se mýlí. Oba léky lze kombinovat a dávají dobré výsledky. Ještě lépe, přejděte na léčbu diabetu typu 2 tím, že zlikvidujete škodlivé pilulky.

Diabetes MB může být kombinován s jinými tabletami pro diabetes, kromě sulfonylmočovinových derivátů a glinidů (meglitinidů). Přečtěte si také "Léky na diabetes typu 2: podrobný článek." Pokud Diabeton nesnižuje hladinu cukru v krvi, musíte pacienta převést na inzulínové injekce. V této situaci nepomohou žádné jiné pilulky. Začněte píchat inzulín, netahejte čas, jinak se objeví závažné komplikace diabetu.

Sulfonylmočovinové deriváty činí kůži citlivější na ultrafialové záření. Zvýšené riziko spálení sluncem. Doporučuje se používat opalovací krém a není lepší se opalovat. Zvažte riziko hypoglykémie, kterou může Diabeton způsobit. Při řízení automobilu nebo při provádění nebezpečné práce kontrolujte cukr glukometrem každých 30-60 minut.

Pro koho není vhodný?

Diabetes MB by neměl být nikým užíván, protože alternativní způsoby léčby diabetu typu 2 dobře působí a nezpůsobují vedlejší účinky. Níže jsou uvedeny oficiální kontraindikace. Také zjistěte, které kategorie pacientů by měly být předepisovány s opatrností.

Během těhotenství a kojení jsou všechny prášky snižující cukr kontraindikovány. Diabetes MB není předepisován dětem a mladistvým, protože jeho účinnost a bezpečnost pro tuto kategorii pacientů nebyla stanovena. Neužívejte tento lék, pokud jste na něj dříve byli alergičtí nebo na jiné deriváty sulfonylmočoviny. Tento léčivý přípravek by neměl být podáván pacientům s diabetem 1. typu nebo pokud máte nestabilní průběh diabetu 2. typu, časté epizody hypoglykémie.

Sulfonylmočovinové deriváty nelze užívat u lidí s těžkým onemocněním jater a ledvin. Pokud trpíte diabetickou nefropatií, poraďte se se svým lékařem. Nejpravděpodobněji mu poradí tablety nahradit inzulínovými injekcemi. Starší Diabeton MW je oficiálně vhodný, pokud játra a ledviny pracují normálně. Neoficiálně stimuluje přechod diabetu 2. typu na těžký diabetes typu 1 závislý na inzulínu. Proto, diabetici, kteří chtějí žít dlouho bez komplikací, je lepší, aby si to.

V jakých situacích je Diabeton MB předepsán s opatrností:

  • hypotyreóza je oslabená funkce štítné žlázy a nedostatek hormonů v krvi;
  • nedostatek hormonů, které produkují nadledvinky a hypofýzu;
  • nepravidelná jídla;
  • alkoholismus.

Diabeton Analogy

Původní lék Diabeton MB vyrábí laboratoř farmaceutické společnosti Servier (Francie). Od října 2005 přestala dodávat do Ruska předchozí generaci léků - Diabeton 80 mg tablety s rychlým účinkem. Nyní si můžete koupit pouze originální Diabetus MV - tablety s modifikovaným uvolňováním. Tato dávková forma má významné výhody a výrobce se na ni rozhodl soustředit. Tablety s rychlým uvolňováním gliklazidu jsou však stále na prodej. Jedná se o analogy Diabetonu, které jsou vyráběny jinými výrobci.

Léky, jejichž aktivní složkou je gliklazid v tabletách s rychlým uvolňováním, jsou nyní považovány za zastaralé. Doporučuje se použít Diabeton MB nebo jeho analogy. Ještě lepší je léčba diabetu 2. typu na základě nízkosacharidové stravy. Budete mít možnost udržet stabilní normální hladinu cukru v krvi a nebudete muset užívat škodlivé léky.

Diabeton nebo Maninil - což je lepší

Zdrojem této části byl článek „Rizika obecné a kardiovaskulární mortality, stejně jako infarkt myokardu a akutní cerebrovaskulární příhoda u pacientů s diabetem 2. typu v závislosti na typu terapie snižující cukr“ v časopise Diabetes mellitus č. 4/2009. Autoři - I.V. Misnikova, A.V. Dreval, Yu.A. Kovalev.

Různé způsoby léčby diabetu typu 2 mají odlišný vliv na riziko srdečního infarktu, mrtvice a celkové mortality u pacientů. Autoři článku analyzovali informace obsažené v registru mellitus v Moskevském kraji, který je součástí registru diabetes mellitus Ruské federace. Studovali údaje o osobách, u kterých byl v roce 2004 diagnostikován diabetes typu 2. Porovnávali účinek sulfonylmočoviny a derivátů metforminu, pokud byli léčeni po dobu 5 let.

Ukázalo se, že léky - deriváty sulfonylmočovin - mají větší pravděpodobnost poškození než pomoc. Jak se chovaly ve srovnání s metforminem:

  • riziko celkové a kardiovaskulární mortality bylo zdvojnásobeno;
  • riziko srdečního infarktu - 4,6krát vyšší;
  • riziko cévní mozkové příhody vzrostlo trojnásobně.

Současně se ukázalo, že glibenklamid (Maninil) je ještě škodlivější než gliklazid (Diabeton). Pravda, článek neuvádí, které formy Manililu a Diabetonu byly použity - tablety s prodlouženým uvolňováním nebo konvenční. Bylo by zajímavé porovnat data s pacienty s diabetem 2. typu, kterým byla předepsána léčba inzulínem namísto tablet. Nicméně, toto nebylo hotové, protože tito pacienti nebyli dost. Drtivá většina pacientů kategoricky odmítla píchnout si inzulín, takže jim byly předepsány pilulky.

Nejčastější dotazy a odpovědi

Diabeton kontroloval můj diabetes typu 2 po dobu 6 let a nyní jsem přestal pomáhat. Zvýšil jeho dávku na 120 mg denně, ale hladina cukru v krvi je stále vysoká, 10-12 mmol / l. Proč lék ztratil svou účinnost? Jak se léčit?

Diabeton označuje deriváty sulfonylmočoviny. Tyto pilulky snižují hladinu cukru v krvi, ale mají také škodlivý účinek. Postupně ničí beta buňky slinivky břišní. Po 2-9 letech jejich přijetí se pacientovi v těle nedostává inzulínu. Lék ztratil svou účinnost, protože vaše beta buňky vyhořely. To by se mohlo stát dříve. Jak se léčit? Je nutné píchnout inzulín, bez možnosti. Vzhledem k tomu, že máte cukrovku typu 2, změnila se na závažný diabetes typu 1. Zrušte Diabeton, jděte na dietu s nízkým obsahem sacharidů a stále potřebujete inzulín, abyste si udrželi normální cukr.

Starší osoba trpí cukrovkou typu 2 po dobu 8 let. Krevní cukr 15-17 mmol / l, vznikly komplikace. Vzal manin, nyní převezen do Diabetonu - bezvýsledně. Mám začít užívat Amaril?

Stejná situace jako autor předchozí otázky. Kvůli letům nesprávné léčby se diabetes typu 2 proměnil v závažný diabetes typu 1. Žádné pilulky nedávají výsledky. Proveďte léčebný program diabetu 1. typu, začněte píchat inzulín. V praxi je obvykle nemožné stanovit správnou léčbu starších diabetiků. Pokud pacient vykazuje zapomnětlivost a tvrdohlavost - nechte všechno tak, jak je a klidně počkejte.

U diabetu 2. typu mi lékař předepsal dávku Sioforu na 850 mg denně. Po 1,5 měsíci jsem přešel do Diabetonu, protože cukr vůbec nespadl. Ale z nového léku příliš málo smyslu. Nechoďte do Glibometu?

Pokud Diabeton nesníží cukr, pak z Glibometu nebude smysl. Chcete snížit cukr - začněte kopat inzulín. Pro situaci diabetu dosud nebyly vyvinuty žádné jiné účinné prostředky. Za prvé, jít na dietu s nízkým obsahem sacharidů a přestat užívat škodlivé léky. Pokud však již máte dlouholeté zkušenosti s diabetem 2. typu a jste byli léčeni nesprávně po dobu několika posledních let, musíte také aplikovat inzulín. Protože slinivka břišní je vyčerpaná a nemůže se bez podpory vyrovnat. Dieta s nízkým obsahem sacharidů sníží váš cukr, ale ne normálně. Aby nedošlo ke vzniku komplikací, cukr by neměl být vyšší než 5,5-6,0 mmol / l 1-2 hodiny po jídle a ráno nalačno. Pečlivě kolitida inzulín trochu k dosažení tohoto cíle. Glibomet je kombinovaný lék. Obsahuje glibenklamid, který má stejný škodlivý účinek jako Diabeton. Nepoužívejte tento přípravek. Můžete užívat "čistý" metformin - Siofor nebo Glucophage. Injekce inzulínu však nenahradí žádné tablety.

Je možné užívat Diabeton a Reduxin pro hubnutí u diabetu 2. typu?

Jak Diabeton a Reduxin vzájemně ovlivňují - žádná data. Diabeton však stimuluje produkci inzulinu pankreatem. Inzulín zase mění glukózu na tuk a inhibuje rozpad tukové tkáně. Čím více inzulínu v krvi, tím těžší je zhubnout. Diabeton a Reduxin mají tedy opačný účinek. Reduxin způsobuje významné vedlejší účinky a závislost se rychle rozvíjí. Přečtěte si článek „Jak zhubnout s diabetem 2. typu“. Zrušit Diabeton a Reduxin. Jděte na dietu s nízkým obsahem sacharidů. To normalizuje cukr, krevní tlak, cholesterol v krvi, a ty další libry jít taky.

Po dobu 2 let užívám Diabeton MV, cukr nalačno trvá asi 5,5-6,0 mmol / l. Nicméně, nedávno začal hořet v nohou a kapky zraku. Proč se vyvíjejí komplikace diabetu, přestože je cukr normální?

Cukr by měl být kontrolován během 1-2 hodin po jídle a ráno nalačno. Údaje o cukru před obědem a večeří jsou méně důležité. U mnoha pacientů s diabetem typu 2 je cukr nalačno normální. Jejich komplikace se však vyvíjejí, když se hladina glukózy v krvi zvyšuje několik hodin po jídle. Měření cukru na prázdném žaludku a jeho nekontrolování 1-2 hodiny po jídle je sebeklam. Musí zaplatit za rozvoj komplikací diabetu. Přečtěte si také - standardy krevního cukru pro zdravé lidi a osoby s diabetem.

Lékař předepsal Diabeton pro vysoký cukr, stejně jako nízkokalorickou dietu a žádné sladkosti. Ale neřekl, jak moc omezit kalorický příjem. Pokud jím 2000 kalorií denně - je to normální? Nebo potřebujete ještě méně?

Hladová strava teoreticky pomáhá kontrolovat hladinu cukru v krvi, ale v praxi to tak není. Protože se od toho všichni pacienti zlomí. Není třeba neustále žít s pocitem hladu! Naučte se a dodržujte program léčby diabetu 2. typu. Jděte na dietu s nízkým obsahem sacharidů - je výživný, chutný a dobře snižuje cukr. Přestat užívat škodlivé pilulky. Pokud je to nutné, kolitida je stále jen málo inzulínu. Pokud váš diabetes neběží, můžete si udržet normální cukr a bez inzulínových zánětů.

Přijímám Diabeton a metformin, abych kompenzoval diabetes. Krevní cukr trvá 8-11 mmol / l. Endokrinolog říká, že je to dobrý výsledek, a moje zdravotní problémy jsou spojené s věkem. Ale cítím, že se vyvíjejí komplikace diabetu. Jakou účinnější léčbu můžete poradit?

Normální hladina cukru v krvi je stejná jako u zdravých lidí, ne vyšší než 5,5 mmol / lv 1 a 2 hodinách po jídle. Při jakékoliv vyšší míře se vyvinou komplikace diabetu. Chcete-li snížit cukr na normální a udržet stabilně normální, studovat a sledovat program typu 2 diabetes. Odkaz na něj je uveden v odpovědi na předchozí otázku.

Lékař mi na noc nařídil vzít Diabeton MV tak, aby ráno nalačno měl normální cukr. Ale pokyny říkají, že je třeba vzít tyto prášky na snídani. Kdo důvěřovat - instrukce nebo názor lékaře?

Něco je třeba udělat v noci tak, aby cukr ráno bylo normální. V tom má váš lékař pravdu :). Ale brát Diabeton je špatný nápad, protože to jsou škodlivé pilulky. To, co je nahradit, je podrobně popsáno výše. Přečtěte si také "Jak normalizovat cukr ráno." Pokud potřebujete v noci pít trochu prodlouženého inzulínu - nebuďte líní.

Pacient s diabetem 2. typu se zkušenostmi 9 let, ve věku 73 let. Cukr stoupá na 15-17 mmol / l a manin nesnižuje. Začal prudce zhubnout. Mám přejít na Diabeton?

Pokud manin nesníží cukr, pak z Diabetonu nebude smysl. Začal zhubnout dramaticky - takže žádné pilulky nepomohou. Ujistěte se, že inzulín. Zahájený diabetes typu 2 se proměnil v těžký diabetes typu 1, takže je třeba studovat a provádět léčbu diabetu 1. typu. Pokud není možné zařídit inzulínové záběry pro starší diabetiky, nechte vše tak, jak je a klidně počkejte na konec. Pacient bude žít déle, pokud přestanete užívat všechny prášky na diabetes.

Recenze pacientů

Když lidé začnou užívat Diabeton, hladina cukru v krvi rychle klesá. Pacienti si to všimnou ve svých recenzích. Tablety s modifikovaným uvolňováním vzácně způsobují hypoglykémii a jsou obvykle dobře snášeny. Diabeton MV, ve kterém se diabetik stěžoval na hypoglykémii, není vzpomínkou. Vedlejší účinky spojené s deplecí pankreatu se nevyvíjejí okamžitě, ale po 2-8 letech. Pacienti, kteří začali v nedávné době užívat léky, je proto nezmiňují.

4 roky užívám Diabeton MV na 1/2 tablety ráno během snídaně. Díky tomu je cukr téměř normální - od 5,6 do 6,5 mmol / l. Dříve dosáhl 10 mmol / l, dokud jsem se s tímto lékem nezačal léčit. Snažím se omezit sladké a jíst mírně, jak doporučil lékař, ale někdy se odtrhnou.

Komplikace diabetu se vyvíjejí, když cukr zůstane zvýšený několik hodin po každém jídle. Hladina glukózy v plazmě na prázdném žaludku může zůstat normální. Ovládat cukr na prázdný žaludek a neměřovat ho 1-2 hodiny po jídle je sebeklam. Zaplatíte za to s časným výskytem chronických komplikací. Upozorňujeme, že oficiální standardy hladiny cukru v krvi pro diabetiky jsou příliš vysoké. U zdravých lidí cukr po jídle neroste nad 5,5 mmol / l. Musíte také usilovat o tyto ukazatele, a ne poslouchat pohádky, že cukr po jídle 8-11 mmol / l je vynikající. Dosažení dobré kontroly diabetu vám umožní jít na dietu s nízkým obsahem sacharidů a další aktivity popsané na internetových stránkách Diabet-Med.Com.

Diabeton mi byl předepsán endokrinologem, ale z těchto tablet se zhoršila. Přijímám dva roky, během této doby jsem se stal skutečnou starou ženou. Ztratila 21 kg. Vize padá, kůže stárne před očima, objevují se problémy s nohama. Cukr je dokonce děsivý měřit s glucometer. Obávám se, že diabetes typu 2 se změnil na závažný diabetes typu 1.

U obézních pacientů s diabetem 2. typu sulfonylmočovinové deriváty depleují slinivku břišní obvykle po 5-8 letech. Štíhlé a tenké lidi to dělají mnohem rychleji. Přečtěte si článek o diabetu LADA a proveďte testy v něm uvedené. Ačkoli pokud je nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, pak je vše jasné bez testů... Studujte program léčby diabetu 1. typu a postupujte podle doporučení. Recepce Diabetonu se okamžitě zruší. Inzulínové injekce jsou nezbytné, bez nich nemůžete dělat.

V poslední době mi ošetřující lékař přidal Diabet 1/2 pilulky k metforminu, které jsem si už předtím užíval. Nový lék způsobil atypický vedlejší účinek - zažívací problémy. Po jídle se cítím těžce v žaludku, nadýmání, pálení žáhy. Pravda, chuť k jídlu klesla. Někdy nechcete jíst vůbec, protože žaludek je už plný.

Popsané symptomy nejsou vedlejšími účinky medikace, ale komplikací diabetu zvaného gastroparéza, částečná paralýza žaludku. Vzniká v důsledku poruch ve vedení nervů, které vstupují do autonomního nervového systému a kontrolují trávení. To je jeden z projevů diabetické neuropatie. Proti této komplikaci je třeba přijmout zvláštní opatření. Přečtěte si více o článku "Diabetická gastroparéza". Je to reverzibilní - můžete se ho úplně zbavit. Ale léčba je spoustu problémů. Nízko-sacharidová strava, cvičení a inzulínové injekce pomohou normalizovat cukr až poté, co upravíte práci žaludku. Diabeton by měl být zrušen, stejně jako všechny ostatní diabetiky, protože je to škodlivý lék.

Závěry

Po přečtení článku jste se dozvěděli vše, co je potřeba o léku Diabeton MV. Tyto pilulky rychle a silně snižují hladinu cukru v krvi. Teď už víte, jak to dělají. Výše je podrobně popsáno, jak se Diabeton MB liší od derivátů sulfonylmočoviny předchozí generace. Má výhody, ale nevýhody je stále převažují. Doporučuje se přejít na léčbu diabetu 2. typu tím, že odmítnete užívat škodlivé pilulky. Zkuste dietu s nízkým obsahem sacharidů - a po 2-3 dnech uvidíte, že si můžete snadno udržet normální cukr. Není nutné užívat deriváty sulfonylmočoviny a trpět jejich vedlejšími účinky.

Recenze pro Diabeton MB

Forma uvolnění: tablety s řízeným uvolňováním

Analogy Diabeton MW

Shoduje se podle indikací

Cena od 90 rublů. Analogově levnější o 183 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 97 rublů. Analogově levnější o 176 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 115 rublů. Analogově levnější o 158 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 130 rublů. Analogově levnější o 143 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 287 rublů. Analog dražší o 14 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena je od 288 rublů. Analog je dražší o 15 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 435 rublů. Analog dražší o 162 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 499 rublů. Analog více o 226 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 735 rublů. Analog dražší na 462 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 982 rublů. Analog je dražší 709 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 1060 rublů. Analog dražší na 787 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 1301 rublů. Analog dražší na 1028 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 1395 rublů. Analog dražší na 1122 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 1806 rublů. Analog dražší o 1533 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 2128 rublů. Analog dražší za 1855 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 2569 rublů. Analog dražší o 2296 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 3396 rublů. Analog dražší o 3123 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 4919 rublů. Analog je dražší na 4646 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 8880 rublů. Analog dražší pro 8607 rublů

Návod k použití pro Diabeton MB

Forma uvolnění, složení a balení

Tablety s upraveným uvolňováním bílé, bikonvexní, oválné s výřezem a rytím "DIA" "60" na obou stranách.

Pomocné látky: monohydrát laktosy - 71,36 mg, maltodextrin - 22 mg, hypromelóza 100 cP - 160 mg, stearát hořečnatý - 1,6 mg, bezvodý koloid oxidu křemičitého - 5,04 mg.

14 ks. - blistry (2) - kartony.
15 ks. - blistry (2) - kartony.
15 ks. - puchýře (4) - kartony.
30 kusů - puchýře (1) - kartony.
30 kusů - blistry (2) - kartony.

Farmakologický účinek

Gliklazid je derivát sulfonylmočoviny, perorální hypoglykemický lék, který se liší od podobných léčiv přítomností heterocyklického kruhu obsahujícího N s endocyklickou vazbou.

Gliklazid snižuje koncentraci glukózy v krvi stimulací sekrece inzulínu β-buňkami Langerhansových ostrůvků. Zvýšené hladiny postprandiálního inzulínu a C-peptidu přetrvávají po 2 letech léčby. Kromě účinku na metabolismus sacharidů má gliklazid i hemovaskulární účinky.

Vliv na sekreci inzulínu

U diabetes mellitus typu 2 léčivo obnovuje časný vrchol sekrece inzulínu v reakci na příjem glukózy a zvyšuje druhou fázi sekrece inzulínu. Výrazné zvýšení sekrece inzulínu je pozorováno v reakci na stimulaci způsobenou příjmem potravy a podáváním glukózy.

Gliklazid snižuje riziko trombózy malých cév, což ovlivňuje mechanismy, které mohou způsobit rozvoj komplikací u diabetes mellitus: částečná inhibice agregace a adheze krevních destiček a snížení koncentrace faktorů aktivujících krevní destičky (beta-tromboglobulin, tromboxan B2), jakož i obnovení fibrinolytické aktivity vaskulárního endotelu a zvýšení aktivity tkáňového plasminogenového aktivátoru.

Intenzivní kontrola glykémie založená na použití Diabeton ® MB (glykosylovaný hemoglobin (HbA1c ® MB a zvýšení jeho dávky proti (nebo namísto) standardní terapie před přidáním dalšího hypoglykemického léčiva k němu (například metformin, inhibitor alfa-glukosidázy, derivát thiazolidindionu) Průměrná denní dávka Diabetonu® MB u pacientů ve skupině s intenzivní kontrolou byla 103 mg, maximální denní dávka byla 120 mg.

Diabeton ® MB byl použit v kontrolní skupině s intenzivní glykemií (průměrná doba sledování 4,8 let, průměrný HbA1c 6,5%) ve srovnání se standardní kontrolní skupinou (průměrný HbA1c 7,3%) vykazoval významný pokles o 10% relativního rizika kombinované četnosti výskytu. a mikrovaskulární komplikace.

Výhodou bylo významné snížení relativního rizika: významné mikrovaskulární komplikace o 14%, výskyt a progrese nefropatie o 21%, výskyt mikroalbuminurie o 9%, makroalbuminurie o 30% a rozvoj renálních komplikací o 11%.

Výhody intenzivní kontroly glykémie při užívání léčiva Diabeton® MB nezávisely na výhodách dosažených na pozadí antihypertenzní léčby.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je gliklazid zcela absorbován. Plazmatická koncentrace gliklazidu se postupně zvyšuje během prvních 6 hodin, hladina plateau se udržuje od 6 do 12 hodin, individuální variabilita je nízká.

Jídlo neovlivňuje rychlost nebo rozsah absorpce gliklazidu.

Vazba na plazmatické proteiny je přibližně 95% gliklazidu. Vd - asi 30 l. Užívání léku Diabeton® MB v dávce 60 mg 1krát denně zajišťuje udržení účinné plazmatické koncentrace gliklazidu po dobu delší než 24 hodin.

Gliklazid je metabolizován především v játrech. V plazmě nejsou žádné aktivní metabolity.

T1/2 průměrné hodnoty od 12 do 20 hodin Gliklazid se vylučuje převážně ledvinami, vylučování probíhá formou metabolitů, méně než 1% se vylučuje ledvinami beze změny.

Vztah mezi užitou dávkou (až do 120 mg) a AUC je lineární.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U starších pacientů nebyly pozorovány žádné významné změny farmakokinetických parametrů.

Indikace

- diabetes mellitus typu 2 s nedostatečnou účinností diety, cvičení a hubnutí;

- prevence komplikací diabetes mellitus: snížení rizika mikrovaskulárních (nefropatie, retinopatie) a makrovaskulárních komplikací (infarkt myokardu, mrtvice) u pacientů s diabetem 2. typu intenzivní kontrolou glykémie.

Dávkovací režim

Lék je určen pouze pro léčbu dospělých.

Doporučená dávka léčiva by měla být užívána perorálně, 1 krát denně, nejlépe během snídaně.

Denní dávka je 30-120 mg (1 / 2-2 tab.) V 1 příjmu. Doporučuje se polykat pilulku nebo polovinu pilulky celé, bez žvýkání nebo drcení.

Pokud vynecháte jednu nebo více dávek léku, neměli byste v příští dávce užívat vyšší dávku, vynechaná dávka by měla být užita následující den. Stejně jako u jiných hypoglykemických léků musí být dávka léčiva v každém případě zvolena individuálně v závislosti na koncentraci glukózy v krvi a HbA1c.

Počáteční doporučená dávka pro dospělé (včetně starších pacientů ≥ 65 let) je 30 mg (1/2 tab.) / Den.

V případě adekvátní kontroly lze lék v této dávce použít pro udržovací terapii. Při nedostatečné kontrole glykémie může být denní dávka léčiva trvale zvýšena na 60 mg, 90 mg nebo 120 mg. Zvýšení dávky je možné nejdříve po 1 měsíci léčby lékem v předepsané dávce. Výjimku tvoří pacienti, u kterých se koncentrace glukózy v krvi po 2 týdnech léčby nesnížila. V takových případech může být dávka léčiva zvýšena 2 týdny po zahájení podávání.

Maximální doporučená denní dávka léčiva je 120 mg.

1 karta. Diabeton ® MB 60 mg tablety s modifikovaným uvolňováním odpovídající 2 kartám. Diabeton® MV tablety s modifikovaným uvolňováním 30 mg. Přítomnost zářezů na tabletách 60 mg vám umožňuje rozdělit tabletu a užívat denní dávku 30 mg (1/2 tablety, 60 mg) a v případě potřeby 90 mg (1 tableta, 60 mg a 1/2 tablety. 60 mg).

Přechod z užívání tablet Diabeton ® 80 mg na tablety Diabeton ® MB s upraveným uvolňováním 60 mg

1 tableta léčiva Diabeton® 80 mg může být nahrazena 1/2 tablety s modifikovaným uvolňováním Diabeton® MV 60 mg. Při převodu pacientů z Diabetonu ® 80 mg na Diabeton ® MB se doporučuje pečlivá kontrola glykémie.

Přechod z užívání dalšího hypoglykemického léku na Diabeton® MB tablety s upraveným uvolňováním 60 mg

Léčivo Diabeton® MB tablety s modifikovaným uvolňováním 60 mg lze použít místo jiného hypoglykemického činidla pro orální podání. Při přechodu na pacienty s diabetem Diabeton ® MB, kteří dostávají jiné hypoglykemické léky pro perorální podání, je třeba zvážit jejich dávku a T1/2. Přechodné období se zpravidla nevyžaduje. Počáteční dávka by měla být 30 mg a měla by být titrována v závislosti na koncentraci glukózy v krvi.

Při nahrazení léku Diabeton ® MB sulfonylmočovinové deriváty s dlouhým T1/2 aby se zabránilo hypoglykémii způsobené aditivním účinkem dvou hypoglykemických činidel, můžete je přestat užívat několik dní. Počáteční dávka Diabetonu® MB je také 30 mg (1/2 tab. 60 mg) a v případě potřeby může být dále zvýšena, jak je popsáno výše.

Kombinované použití s ​​jiným hypoglykemickým lékem

Diabeton ® MB lze použít v kombinaci s biguanidy, inhibitory alfa-glukosidázy nebo inzulínem.

Při nedostatečné kontrole glykemie by měla být předepsána další léčba inzulínem s pečlivým lékařským dohledem.

Zvláštní skupiny pacientů

Úprava dávky u pacientů starších 65 let není nutná.

Výsledky klinických studií ukázaly, že není vyžadována úprava dávkování u pacientů s renální insuficiencí mírné a střední závažnosti. Doporučuje se důkladné lékařské sledování.

U pacientů s rizikem vzniku hypoglykemie (nedostatečná nebo nevyvážená výživa, těžké nebo špatně kompenzované endokrinní poruchy - hypofýza a adrenální insuficience, hypotyreóza, zrušení GCS po dlouhodobém podávání a / nebo podávání ve vysokých dávkách; závažné onemocnění kardiovaskulárního systému - těžká IHD, těžká ateroskleróza karotických tepen, pokročilá ateroskleróza), doporučuje se použít minimální dávku (30 mg) léčiva Diabeton® MB.

Pro dosažení intenzivní kontroly glykémie můžete postupně zvyšovat dávku Diabeton® MB na 120 mg / den vedle diety a cvičení až do dosažení cílové hladiny HbA1c. Mělo by si být vědomo rizika hypoglykémie. Kromě toho mohou být k terapii přidány další hypoglykemické léky, jako je metformin, inhibitor alfa-glukosidázy, derivát thiazolidindionu nebo inzulín.

Údaje o účinnosti a bezpečnosti léku u dětí a dospívajících do 18 let nejsou k dispozici.

Vedlejší účinky

Vzhledem ke zkušenostem s gliklazidem je třeba mít na paměti možnost vývoje následujících vedlejších účinků.

Diabeton® MB, stejně jako jiné sulfonylmočovinové léky, může způsobit hypoglykémii v případě nepravidelného příjmu potravy a zejména v případě, že je jídlo vynecháno. Možné příznaky hypoglykémie: bolest hlavy, silný pocit hladu, nevolnost, zvracení, únava, poruchy spánku, podrážděnost, agitace, snížená koncentrace, opožděná reakce, deprese, zmatenost, zhoršené vidění a řeč, afázie, třes, paréza, ztráta sebeovládání, pocit bezmocnosti, porušení vnímání, závratě, slabost, křeče, bradykardie, delirium, mělké dýchání, ospalost, ztráta vědomí s možným rozvojem kómatu, dokonce i smrt.

Také mohou být pozorovány adrenergní reakce: zvýšené pocení, lepkavá kůže, úzkost, tachykardie, zvýšený krevní tlak, palpitace, arytmie a angina pectoris.

Příznaky hypoglykémie jsou zpravidla zastaveny příjmem sacharidů (cukru). Příjem náhražek cukru je neúčinný. Na pozadí jiných derivátů sulfonylmočoviny se po úspěšném baňkování znovu objevila hypoglykémie.

Při těžké nebo dlouhodobé hypoglykémii je indikována pohotovostní lékařská péče, případně s hospitalizací, a to i při účinku příjmu sacharidů.

Další nežádoucí účinky

Na straně trávicího ústrojí: bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa. Užívání léku během snídaně pomáhá těmto příznakům vyhnout nebo je minimalizovat.

Následující vedlejší účinky jsou méně časté.

Na straně kůže a podkožní tkáně: vyrážka, svědění, kopřivka, angioedém, erytém, makulo-papulární vyrážka, bulózní reakce (jako Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza).

Na straně krvetvorných orgánů a lymfatického systému se vzácně vyvíjejí hematologické poruchy (anémie, leukopenie, trombocytopenie, granulocytopenie). Tyto jevy jsou zpravidla v případě ukončení léčby reverzibilní.

Na straně jater a žlučových cest: zvýšená aktivita jaterních enzymů (AST, ALT, alkalická fosfatáza); ve vzácných případech - hepatitida. Pokud se objeví cholestatická žloutenka, léčba by měla být přerušena. Tyto jevy jsou obvykle v případě ukončení léčby reverzibilní.

Na straně zrakového orgánu: mohou se objevit přechodné zrakové poruchy způsobené změnami hladiny glukózy v krvi, zejména na začátku léčby.

Vedlejší účinky spojené se sulfonylmočovinovými deriváty: erythropenie, agranulocytóza, hemolytická anémie, pancytopenie, alergická vaskulitida, hyponatrémie, jakož i přítomnost jiných derivátů sulfonylmočoviny. Byla zaznamenána zvýšená aktivita jaterních enzymů, zhoršená funkce jater (například s rozvojem cholestázy a žloutenky) a hepatitidy. Tyto projevy se časem snižovaly po vysazení sulfonylmočovin, ale v některých případech vedly k život ohrožujícímu selhání jater.

Vedlejší účinky zaznamenané během klinických studií.

Ve studii ADVANCE byl malý rozdíl v četnosti různých závažných nežádoucích příhod mezi oběma skupinami pacientů. Nebyly obdrženy žádné nové údaje o bezpečnosti. Malý počet pacientů měl těžkou hypoglykémii, ale celkový výskyt hypoglykémie byl nízký. Frekvence hypoglykémie v kontrolní skupině s intenzivní glykemií byla vyšší než ve standardní kontrolní skupině s glykemií. Většina epizod hypoglykémie ve skupině intenzivní kontroly glykémie byla pozorována na pozadí současné léčby inzulínem.

Kontraindikace

- diabetes mellitus typu 1;

- diabetická ketoacidóza, diabetický precom, diabetická kóma;

- závažné poškození ledvin nebo jater (v těchto případech se doporučuje používat inzulín);

- současný příjem mikonazolu (viz bod "Interakce s léky");

- těhotenství a kojení (viz bod „Těhotenství a kojení“);

- věk do 18 let;

- přecitlivělost na gliklazid nebo na kteroukoli pomocnou látku léčiva, jiné deriváty sulfonylmočoviny, sulfonamidy.

Vzhledem k tomu, že léčivo obsahuje laktózu, Diabeton ® MB se nedoporučuje pro pacienty s vrozenou intolerancí laktózy, galaktosemií, syndromem glukóza / galaktóza malabsorpce.

Nedoporučuje se užívat léčivo v kombinaci s fenylbutazonem nebo danazolem (viz bod "Interakce s léčivy").

Léčivo by mělo být používáno s opatrností v případě nepravidelné a / nebo nevyvážené výživy, deficitu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, závažných kardiovaskulárních onemocnění, hypotyreózy, adrenální nebo hypofyzární insuficience, renální a / nebo jaterní insuficience, prodloužené léčby GCS, alkoholismu, starších pacientů. věku

Použití v průběhu březosti a laktace

Chybí zkušenosti s podáváním gliklazidu během těhotenství. Údaje o použití jiných derivátů sulfonylmočoviny během těhotenství jsou omezené.

Ve studiích na laboratorních zvířatech nebyly zjištěny žádné teratogenní účinky gliklazidu.

Pro snížení rizika vrozených malformací je nutná optimální kontrola (vhodná terapie) diabetu.

Orální hypoglykemické léky během těhotenství se nepoužívají. Inzulín je lékem volby pro léčbu diabetu u těhotných žen. Doporučuje se v případě plánovaného těhotenství nahradit příjem perorálních hypoglykemických léků inzulínovou terapií a v případě, že se těhotenství vyskytlo během užívání léku.

S ohledem na nedostatek údajů o vstupu gliklazidu do mateřského mléka a rizika neonatální hypoglykémie je kojení kontraindikováno během lékové terapie.

Žádost o porušení jater

Žádost o porušení funkce ledvin

Užívání léčiva je kontraindikováno u těžkého selhání ledvin.

Výsledky klinických studií ukázaly, že není nutná úprava dávky u pacientů s mírnou až středně těžkou renální insuficiencí.

Použití u dětí

Kontraindikován u dětí a mladistvých do 18 let.

Použití u starších pacientů

Zvláštní pokyny

Při užívání derivátů sulfonylmočoviny, vč. a gliklazid, hypoglykémie se může vyvinout, v některých případech - v těžké a dlouhodobé formě, vyžadující hospitalizaci a / nebo při zavedení dextrózy po několik dní (viz část "Vedlejší účinek").

Lék může být předepsán pouze těm pacientům, jejichž jídla jsou pravidelná a zahrnují snídani. Je velmi důležité zachovat adekvátní příjem sacharidů z potravin, protože riziko hypoglykémie se zvyšuje s nepravidelnou nebo podvýživou, stejně jako s konzumací potravin, chudých na sacharidy. Hypoglykémie se často vyvíjí s nízkokalorickou dietou, po dlouhodobém nebo intenzivním cvičení, po pití alkoholu nebo při současném užívání několika hypoglykemických léků.

Příznaky hypoglykemie zpravidla vymizí po jídle bohatém na sacharidy (například cukr). Je třeba mít na paměti, že užívání sladidel nepřispívá k eliminaci hypoglykemických symptomů. Zkušenosti s jinými deriváty sulfonylmočoviny naznačují, že hypoglykémie se může opakovat, navzdory účinnému počátečnímu úlevě od tohoto stavu. Pokud mají hypoglykemické symptomy výraznou povahu nebo jsou dlouhé, i v případě dočasného zlepšení po jídle bohatém na sacharidy, je nutné zajistit pohotovostní lékařskou péči včetně hospitalizace.

Aby se zabránilo rozvoji hypoglykémie, je nutný pečlivý individuální výběr léčiv a dávkovacího režimu, jakož i poskytnutí úplných informací o provedené léčbě pacientovi.

Zvýšené riziko hypoglykémie může nastat v následujících případech:

- odmítnutí nebo neschopnost pacienta (zejména starších) dodržovat lékařský předpis a kontrolovat jeho stav;

- nedostatečná a nepravidelná strava, přeskočení jídla, půst a změna stravy;

- nerovnováha mezi cvičením a příjmem sacharidů;

- těžké selhání jater;

- předávkování Diabetonem® MB;

- některé endokrinní poruchy (onemocnění štítné žlázy, hypofýza a adrenální insuficience);

- současný příjem některých léků.

U pacientů s jaterní nedostatečností a / nebo těžkou renální insuficiencí se mohou měnit farmakokinetické a / nebo farmakodynamické vlastnosti gliklazidu. Hypoglykémie, která se u těchto pacientů vyvíjí, může být poměrně dlouhá, v takových případech je nutné neprodleně provést odpovídající terapii.

Informace o pacientovi

Je nutné informovat pacienta a jeho rodinné příslušníky o riziku hypoglykémie, jejích příznacích a podmínkách vedoucích k jejímu rozvoji. Pacient musí být informován o možných rizicích a přínosech navrhované léčby. Pacient musí objasnit význam diety, potřebu pravidelného cvičení a kontrolu koncentrace glukózy v krvi.

Nedostatečná kontrola glykémie

Kontrola glykémie u pacientů léčených hypoglykemickou terapií může být zhoršena v následujících případech: horečka, trauma, infekční onemocnění nebo velké chirurgické zákroky. Za těchto podmínek může být nezbytné přerušit léčbu Diabetonem® MB a předepsat inzulínovou terapii.

U mnoha pacientů je účinnost perorálních hypoglykemických činidel včetně gliklazid má tendenci po dlouhém období léčby klesat. Tento účinek může být způsoben jak progresí onemocnění, tak snížením terapeutické odpovědi na léčivo. Tento jev je znám jako sekundární rezistence vůči léčivům, která musí být odlišena od primární, ve které léčivo nedává očekávaný klinický účinek při prvním jmenování. Před diagnostikováním pacienta se sekundární rezistencí na léčivo je nutné posoudit přiměřenost výběru dávky a dodržování pacientovy předepsané diety.

Řízení laboratorních parametrů

Pro posouzení glykemické kontroly se doporučuje pravidelné stanovení glykémie nalačno a glykosylovaného hemoglobinu HbA1c. Navíc se doporučuje pravidelně monitorovat koncentrace glukózy v krvi.

Sulfonylmočovinové deriváty mohou způsobit hemolytickou anémii u pacientů s deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Vzhledem k tomu, že gliklazid je derivát sulfonylmočoviny, je třeba dbát zvýšené opatrnosti při jeho předepisování pacientům s deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Měli byste vyhodnotit možnost předepsání hypoglykemického léku jiné skupiny.

Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy

V souvislosti s možným vývojem hypoglykémie při užívání Diabeton® MB by si pacienti měli být vědomi příznaků hypoglykémie a měli by být opatrní při řízení vozidla nebo při práci, která vyžaduje vysokou míru fyzických a psychických reakcí, zejména na začátku léčby.

Předávkování

V případě předávkování deriváty sulfonylmočoviny se může vyvinout hypoglykémie.

Léčba: pokud se u Vás objeví mírné příznaky hypoglykémie, měli byste zvýšit příjem sacharidů s jídlem, snížit dávku léku a / nebo změnit stravu. Pečlivé sledování stavu pacienta by mělo pokračovat, dokud je ošetřující lékař jistý, že nic ohrožuje zdraví pacienta.

Možná vývoj těžkých hypoglykemických stavů, doprovázený kómou, křečemi nebo jinými neurologickými poruchami. Pokud se tyto příznaky objeví, je nutná pohotovostní lékařská péče a okamžitá hospitalizace.

V případě hypoglykemického kómatu nebo jeho podezření se pacientovi intravenózně vstříkne 50 ml 20-30% roztoku glukózy (glukózy). Poté v 10 ml roztoku dextrózy v koncentraci / v kapkách udržujte koncentraci glukózy v krvi nad 1 g / l. Pečlivé sledování hladin glukózy v krvi a monitorování pacientů by mělo být prováděno minimálně dalších 48 hodin, v závislosti na stavu pacienta by měla být vyřešena potřeba dalšího monitorování.

Dialyzace je neúčinná vzhledem k výrazné vazbě gliklazidu na plazmatické proteiny.

Lékové interakce

Léky a látky, které zvyšují riziko hypoglykémie (zvýšení účinku gliklazidu)

Mikonazol (se systémovým podáním as použitím gelu na sliznici ústní dutiny): zvyšuje hypoglykemický účinek gliklazidu (hypoglykémie se může rozvinout do stavu kómatu).

Kombinace se nedoporučují.

Fenylbutazon (systémová aplikace) zvyšuje hypoglykemický účinek derivátů sulfonylmočoviny, protože Vylučuje je z jejich spojení s plazmatickými proteiny a / nebo zpomaluje jejich eliminaci z těla. Výhodně se použije jiné protizánětlivé léčivo. Pokud je nutné užívat fenylbutazon, musí být pacient upozorněn na nutnost kontroly glykémie. V případě potřeby by měla být dávka přípravku Diabeton® MB upravena během příjmu fenylbutazonu a po jeho ukončení.

Při současném použití s ​​gliklazidem zvyšuje ethanol hypoglykémii, inhibuje kompenzační reakce a může přispět k rozvoji hypoglykemické kómy. Je nutné odmítnout užívat léky obsahující ethanol a používat alkohol.

Kombinace vyžadující opatrnost

Příjem gliklazidu v kombinaci s některými léky (například jinými hypoglykemickými činidly - inzulínem, akarbózou, metforminem, thiazolidindiony, inhibitory dipeptidylpeptidázy-4, agonisty GLP-1; beta-adrenergními blokátory, flukonazolem; inhibitory ACF - tvůrcem;2-receptory; Inhibitory MAO; sulfonamidy, klarithromycin, NSAID) je doprovázen zvýšeným hypoglykemickým účinkem a rizikem hypoglykémie.

Léky, které přispívají ke zvýšení hladiny glukózy v krvi (oslabují účinek gliklazidu)

Kombinace se nedoporučují.

Danazol má diabetogenní účinek. Pokud je užívání tohoto léku nezbytné, pacientovi se doporučuje, aby pečlivě sledoval hladinu glukózy v krvi. Pokud je to nutné, je doporučeno zvolit společný příjem léků, a to jak při příjmu danazolu, tak i po jeho zrušení.

Kombinace vyžadující opatrnost

Kombinované použití gliklazidu s chlorpromazinem (neuroleptikem) ve vysokých dávkách (více než 100 mg / den) může vést ke zvýšení koncentrace glukózy v krvi snížením sekrece inzulínu. Doporučuje se důkladná kontrola glykémie. V případě potřeby se doporučuje, aby byl společný příjem léků zvolen tak, aby byla dávka hypoglykemického činidla zvolena jak během podávání neuroleptika, tak po jeho vysazení.

Při současném užívání kortikosteroidů (pro systémové a lokální použití - intraartikulární, perkutánní, rektální podání) a tetrakosaktidu zvyšují koncentraci glukózy v krvi s možným rozvojem ketoacidózy (snížená tolerance na sacharidy). Doporučuje se pečlivá kontrola glykémie, zejména na začátku léčby. V případě potřeby může být nutné upravit dávku hypoglykemického činidla jak během příjmu GCS, tak i po jejich zrušení.

S beta sdílením2-adrenomimetika (ritodrin, salbutamol, terbutalin v úvodu) přispívají ke zvýšení koncentrace glukózy v krvi.

Zvláštní pozornost by měla být věnována důležitosti kontroly vlastní glykémie. V případě potřeby se doporučuje převést pacienta na inzulínovou terapii.

Je třeba vzít v úvahu kombinace

Sulfonylmočovinové deriváty mohou zvýšit účinek antikoagulancií (například warfarinu), když se užívají společně. Může vyžadovat úpravu dávky antikoagulantu.

Podmínky skladování

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí. Zvláštní podmínky pro skladování nejsou nutné. Doba použitelnosti - 2 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.