Seznam léků pro diabetes typu 2

Výběr léků pro léčbu diabetu je nejdůležitějším úkolem, s nímž se lékař setkává. Dobře navržené terapeutické schéma pomůže optimalizovat hladinu cukru v krvi a předcházet vzniku nebezpečných komplikací onemocnění.

Užívání léků umožňuje stimulovat tvorbu inzulínu a také zabraňuje okamžitému vstřebávání glukózy do krve.

Obsah článku:

Léčebný režim

Užívání léků na diabetes typu 2 je zaměřeno na dosažení následujících cílů:

Snižte tkáňovou inzulínovou rezistenci.

Stimulovat proces syntézy inzulínu.

Odolávají rychlé absorpci glukózy do krve.

Odráží rovnováhu lipidů v těle.

Léčba by měla začínat jedním lékem. Možné je další zavedení dalších léčiv. Pokud nedosáhnete požadovaného účinku, lékař doporučuje pacientovi inzulínovou terapii.

Hlavní skupiny drog

Užívání léků pro diabetes mellitus typu 2 je nutností pro udržení zdraví. Nesmíme však zapomenout na udržení zdravého životního stylu a správné výživy. Navíc ne všichni lidé jsou schopni získat sílu a nutit se žít novým způsobem. Proto je velmi často vyžadována korekce léků.

V závislosti na terapeutickém účinku mohou být pacienti s diabetem předepisováni léky z následujících skupin:

Léky, které eliminují inzulínovou rezistenci, jsou thiazolidindiony a biguanidy.

Léky, které stimulují produkci inzulínu v těle, jsou glinidy a sulfonylmočovinové léky.

Přípravky, které mají kombinované složení, jsou inkontinomimetika.

Léky, které jsou předepisovány pacientům s diabetes mellitus:

Biguanidy

Biguanidy jsou léky na bázi metforminu (Glucophage, Siofor).

Terapeutických účinků se dosahuje řešením následujících úkolů:

Během zpracování glykogenu, stejně jako proteinů a sacharidů, se snižuje syntéza glukózy.

Tkáně jsou náchylnější k inzulínu.

V játrech, glukóza vklady ve formě glykogenu zvyšují.

Cukr vstupuje do krve v malých množstvích.

Glukóza vstupuje do buněk a tkání vnitřních orgánů ve větším množství.

Na počátku léčby biguanidy se u pacientů objevují vedlejší účinky z trávicího systému. Po 14 dnech však bude zastaven, proto je nutné jej považovat za samozřejmost. Pokud se tak nestane, je nutné kontaktovat specialistu, který upraví terapeutické schéma.

Mezi tyto nežádoucí účinky patří:

Vzhled kovové chuti v ústech.

Sulfonylmočovina

Sulfonylmočovinové deriváty mají schopnost vázat se na beta-receptory buněk a aktivovat produkci inzulínu. Mezi tyto léky patří: Glickidon, Glurenorm, Glibenclamide.

Poprvé léky předepsané v minimální dávce. Pak se po dobu 7 dní postupně zvyšuje a dosahuje požadované hodnoty.

Vedlejší účinky při užívání derivátů sulfonylmočoviny:

Prudký pokles hladin glukózy v krvi.

Vzhled vyrážky na těle.

Porážka zažívacího systému.

Clay

Glinidy zahrnují léky Nateglinid a Repaglinid. Jejich účinek je snížen na zvýšení produkce inzulínu v pankreatu. V důsledku toho je možné udržet hladinu glukózy v krvi po jídle pod kontrolou.

Thiazolidindion

Mezi léky této skupiny patří Pioglitazon a rosiglitazon. Aktivují receptory ve svalech a v tukových buňkách, čímž zvyšují citlivost na inzulín. Výsledkem je, že glukóza je normálně absorbována tukovými buňkami, játry a svaly.

Thiazolidindiony jsou účinnými léky pro léčbu diabetu 2. typu, ale nemohou být užívány během těhotenství a kojení u pacientů s chronickým srdečním selháním a patologií jater.

Incretomimetrie

Inkretinové mimetikum je léčivo zvané Exenatide. Jeho působení je zaměřeno na zvýšení produkce inzulínu, což je možné díky pronikání glukózy do krve. Současně se snižuje produkce glukagonu a mastných kyselin v těle, proces trávení potravy se zpomaluje, takže pacient zůstává déle plný. Inkretomimetická léčiva kombinovaného účinku.

Hlavním nežádoucím účinkem je nevolnost. Zpravidla po 7-14 dnech od začátku terapie zmizí nevolnost.

Inhibitory B-glukózy

Akarbóza je léčivo ze skupiny inhibitorů b-glukosidázy. Acarbose není předepsán jako hlavní lék na léčbu diabetu, ale to neznižuje jeho účinnost. Lék neproniká do krevního oběhu a nemá žádný vliv na proces inzulínu.

Lék vstupuje do konkurence se sacharidy z potravin. Její aktivní látka se váže na enzymy, které tělo produkuje, aby štěpilo sacharidy. To pomáhá snížit rychlost jejich vstřebávání, což zabraňuje významným skokům v hladině cukru v krvi.

Video: Malyshevův převod „Drogy pro stáří. ACE inhibitory

Kombinované léky

Komplexní účinky mají léky pro léčbu diabetu: Amaryl, Yanumet, Glibomet. Snižují inzulínovou rezistenci a zvyšují syntézu této látky v těle.

Amaril zvyšuje produkci inzulínu pankreatem a také zvyšuje citlivost tělesných buněk na něj.

Pokud dieta a prim hypoglykemické léky neumožňují dosáhnout požadovaného úspěchu, pak jsou pacientům předepsány Glibomet.

Yanumet nedává glukóze ostrý pokles krve, který zabraňuje skoky hladiny cukru. Jeho metoda umožňuje zvýšit terapeutický účinek stravy a cvičení.

Drogy nové generace

Inhibitory DPP-4 jsou novou generací léčiv pro léčbu diabetu. Neovlivňují produkci inzulínu beta buňkami, ale chrání konkrétní glukanový polypeptid před jeho destrukcí enzymem DPP-4. Tento glukanový polypeptid je nezbytný pro normální funkci pankreatu, protože aktivuje produkci inzulínu. Kromě toho inhibitory DPP-4 podporují normální hormony snižující glukózu tím, že vstupují do reakce s glukagonem.

Mezi výhody nové generace léků patří:

Pacient nemá prudký pokles hladiny cukru v krvi, protože po návratu hladiny glukózy zpět do normálního stavu léčivá látka přestane pracovat.

Léky nepřispívají k přibývání na váze.

Mohou být použity s jinými léky než inzulínem a agonisty inzulínového receptoru.

Hlavní nevýhodou inhibitorů DPP-4 je, že přispívají k porušování procesů trávení. To se projevuje bolestí břicha a nevolností.

V této skupině se nedoporučuje užívat léky v rozporu s játry a ledvinami. Jména nové generace léků: Sitagliptin, Saksagliptin, Vildagliptin.

Agonisté GLP-1 jsou hormony, které stimulují produkci inzulínu a pomáhají obnovit strukturu poškozených buněk. Jména drog: Victoza a Byetha. Jejich použití přispívá k hubnutí u lidí s obezitou. Agonisté GLP-1 se uvolňují pouze ve formě injekčních roztoků.

Video: GLP-1 agonisté: jsou všichni stejní?

Bylinné přípravky

Někdy se pacientům s diabetem doporučuje užívat léky na bázi rostlinných složek. Jsou určeny k normalizaci hladiny cukru v krvi. Někteří pacienti užívají takové doplňky výživy pro plnohodnotné léky, ale ve skutečnosti tomu tak není. Nedovolí obnovu.

Neměli by však být odmítnuti. Tyto léky pomáhají zlepšit zdraví pacienta, ale léčba by měla být komplexní. Mohou být užívány ve stadiu pre-diabetes.

Insulat je nejčastěji předepisovaný lék na bázi rostlin. Jeho působení je zaměřeno na snížení absorpce glukózy ve střevě. To snižuje jeho hladinu v krvi.

Příjem přípravku Insulat vám umožní aktivovat slinivku břišní a stabilizovat váhu pacienta. Může být užíván jak pro prevenci vzniku diabetu druhého typu, tak v kombinaci s jinými léky. Pokud léčebný cyklus nepřerušíte, budete schopni dosáhnout stabilní normalizace hladiny cukru v krvi. Zároveň je nutné dodržovat dietu a neodchylovat se od lékařských doporučení.

Vlastnosti léčby inzulínem

Pokud diabetes existuje u pacienta po mnoho let (od 5 do 10), pak pacient potřebuje nějaké specifické léky. U těchto pacientů jsou inzulínové injekce předepisovány na dobu nebo průběžně.

Někdy je inzulín předepisován ještě dříve než 5 let po nástupu diabetu. O tomto opatření rozhodne lékař v případě, že jiné léky neumožňují dosáhnout požadovaného účinku.

V minulých letech měli lidé, kteří užívali léky a následovali dietu, vysoký glykemický index. V době, kdy jim byl podán inzulín, tito pacienti již měli těžké diabetické komplikace.

Video: Inzulínová léčba diabetes mellitus:

Inzulín je dnes považován za nejúčinnější látku pro snížení hladiny cukru v krvi. Na rozdíl od jiných léků je obtížnější je spravovat a cena za ně je vyšší.

Asi 30-40% všech pacientů trpících cukrovkou potřebuje inzulín. Rozhodnutí o léčbě inzulínem by však mělo provádět pouze endokrinolog na základě komplexního vyšetření pacienta.

Utáhnout diagnózu diabetu nemůže. Zvláště pozorní k vlastnímu zdraví by měli být lidé, kteří trpí nadváhou, trpí patologií pankreatu nebo mají genetickou predispozici k diabetu.

Léky snižující cukr jsou nebezpečné, protože mohou vést k prudkému poklesu hladin glukózy v krvi. Proto se u některých pacientů doporučuje udržovat hladinu cukru v poměrně vysokých hodnotách (5-100 mmol / l).

Léčba starších osob

Pokud starší pacienti trpí cukrovkou, musí jim předepsat s maximální opatrností. Nejčastěji se těmto pacientům doporučuje užívat léky obsahující metformin.

Léčbu komplikují následující body:

Ve stáří mají lidé kromě cukrovky často i další komorbidity.

Ne každý starší pacient si může dovolit koupit drahé léky.

Symptomy diabetu mohou být zaměňovány s projevy jiné patologie.

Často se diabetes vyskytuje velmi pozdě, kdy pacient již má závažné komplikace.

Aby diabetes mellitus nezůstal diagnostikován v raném stádiu, ve věku 45-55 let, měli byste pravidelně darovat krev na cukr. Diabetes mellitus je závažné onemocnění, které může být doprovázeno poruchami kardiovaskulárního systému, močového a hepatobiliárního systému.

K hrozným komplikacím onemocnění patří ztráta zraku a amputace končetin.

Možné komplikace

Pokud je léčba diabetu 2. typu pozdě, je to spojeno s rizikem vzniku závažných zdravotních komplikací. Proto by první příznaky nemoci měly být důvodem pro komplexní vyšetření.

Nejjednodušší způsob, jak měřit hladinu cukru v krvi, je odběr z prstu nebo ze žíly. Pokud je diagnóza potvrzena, lékař vybere individuální schéma lékařské korekce.

Měla by být založena na následujících zásadách:

Krevní glukóza by měla být měřena pravidelně.

Pacient musí být aktivní.

Předpokladem je dieta.

Příjem léčiv by měl být systematický.

Kontrola hladiny cukru v krvi bude možná pouze s integrovaným přístupem k léčbě.

Pokud nedodržíte lékařská doporučení, zvyšuje se riziko vzniku následujících komplikací:

Diabetická retinopatie se ztrátou zraku.

Když je léčebný režim zvolen správně, je možné udržet nemoc pod kontrolou a vyhnout se vážným komplikacím. Léky může předepisovat pouze lékař.

Nejoblíbenější hypoglykemické pilulky

Níže uvedená tabulka popisuje nejoblíbenější hypoglykemické tablety.

Populární tablety pro diabetes typu 2:

Skupina a hlavní účinná látka

Skupina - deriváty sulfonylmočoviny (gliklazid)

Skupina - deriváty sulfonylmočoviny (glibenklamid)

Základ - Metformin (skupina - biguanidy)

Skupina - inhibitor DPP-4 (báze - sitagliptin)

Skupinový inhibitor DPP-4 (báze - vildagliptin)

Báze - liraglutid (agonisté receptoru glukagon-like peptid-1) t

Skupina - deriváty sulfonylmočoviny (báze - glimepirid)

Skupina - inhibitor kontraprenosu glukózy sodného typu 2 (báze - dapagliflozin)

Skupina - sodíkový inhibitor glukózového transportéru typu 2 (báze - empagliflozin)

Léky pro léčbu diabetu typu 2 mohou být spojeny s následujícími skupinami:

Agonisté receptoru glukagonu podobného peptidu-1.

Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (glyptiny).

Inhibitory typu 2 (glyfloziny) s kontraproduktem glukóza-glukóza. To jsou nejmodernější přípravky.

Přípravky kombinovaného typu, které obsahují dvě hlavní účinné složky najednou.

Jaký je nejlepší lék na diabetes?

Jedním z nejúčinnějších léčiv je metformin. Zřídka způsobuje závažné nežádoucí účinky. U pacientů se však často objevují průjmy. Aby se zabránilo zkapalnění stolice, měli byste postupně zvyšovat dávku léku. Nicméně, Metformin, přes jeho zásluhy, nedovolí úplně se zbavit diabetu. Člověk musí vést zdravý životní styl.

Metformin může být užíván u většiny diabetických pacientů. Není předepsán lidem s renální insuficiencí a cirhózou jater. Analogem importu metforminu je lék Glucophage.

Kombinovaná léčiva pro diabetes Janumet a Galvus Met jsou poměrně účinné léky, ale cena je vysoká.

Diabetes typu 2 se nejčastěji vyvíjí v důsledku toho, že tělo není schopno absorbovat sacharidy z potravin, jakož i fyzickou nečinností. Proto je při zvýšení hladiny cukru v krvi nutné radikálně změnit váš životní styl a stravu. Pouze léky nestačí.

Pokud se pacient nevzdá škodlivých produktů, zásoby pankreatu dříve nebo později vyčerpají. Vlastní inzulin přestane být zcela vyvíjen. V takové situaci nepomůže žádné drogy, ani nejdražší. Jediný způsob, jak se dostat ven, budou inzulínové injekce, jinak se u člověka vyvine diabetická kóma a on zemře.

Pacienti s diabetem zřídka přežijí do doby, kdy léky přestanou pracovat. Častěji se u takových pacientů vyskytuje srdeční infarkt nebo mrtvice, než úplné selhání slinivky břišní provádět své funkce.

Poslední léky na diabetes

Nejčastěji jsou léky pro léčbu diabetes mellitus typu 2 přijímány ve formě tablet. Vývoj nových léků ve formě injekcí však může drasticky změnit situaci. Vědci pracující v dánské společnosti Novo Nordics tak vytvořili lék, který redukuje inzulin, který působí na bázi účinné látky zvané liraglutid. V Rusku se nazývá Viktoza a v Evropě se vyrábí pod značkou Saxenda. Byl schválen jako nový lék pro léčbu diabetu u obézních pacientů as BMI vyšším než 30.

Výhodou tohoto léku je, že pomáhá v boji proti nadváhy. Toto je vzácné pro drogy této série. Zatímco obezita je rizikovým faktorem pro rozvoj závažných komplikací diabetu. Studie ukázaly, že použití liraglutidu snižuje hmotnost pacientů o 9%. Takový účinek se nemůže pochlubit žádným lékem snižujícím cukr.

V roce 2016 byla dokončena studie, na které se zúčastnilo 9 000 lidí. Trvalo 4 roky. Bylo prokázáno, že užívání liraglutidu umožňuje snížit riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Při tomto vývoji společnosti "Novo Nordics" nebyly dokončeny. Vědci představili další inovativní léčivo pro léčbu diabetu nazvaného Semaglutid.

V současné době je tento lék ve fázi klinických studií, ale již nyní je znám širokému okruhu vědců. To je způsobeno tím, že semaglutid má schopnost snížit riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění u pacientů s diabetem. Do studie bylo zařazeno 3000 pacientů. Léčba tímto inovativním lékem trvala 2 roky. Bylo možné prokázat, že riziko vzniku srdečního infarktu a mrtvice se snížilo o 26%, což je velmi působivé.

Všichni pacienti s diabetem jsou vystaveni riziku rozvoje srdečního infarktu a mrtvice. Proto lze vývoj dánských vědců nazvat skutečným průlomem, který zachrání životy obrovskému počtu lidí. Lyraglutid i semaglutid by měly být podávány subkutánně. K dosažení terapeutického účinku budete muset dát pouze 1 injekci týdně. Proto nyní můžeme s jistotou říci, že diabetes není věta.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Praktický lékař

O lékaři: Od roku 2010 do roku 2016 praktický lékař terapeutické nemocnice centrální zdravotnické a hygienické jednotky č. 21, město Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru №3.

Léky pro diabetes typu 2 - Diabetes

Typy hypoglykemických činidel

Léky používané při léčbě diabetu nezávislého na inzulínu jsou rozděleny do 4 skupin:

  • stimulace syntézy inzulínu v pankreatu;
  • zvýšit citlivost na působení inzulínu;
  • tablety s kombinovaným přípravkem;
  • tablety nové generace.

Řada léků, která je založena na stimulaci aktivity slinivky břišní, je považována za zastaralou a nebezpečnou pro zdraví, takže většina lékařů odmítla užívat tablety této lékové skupiny.

Dlouhodobé studie ukázaly, že dlouhodobé užívání těchto léků vede k vyčerpání slinivky břišní a může způsobit rozvoj forem onemocnění závislých na inzulínu. Užívání těchto léků nejprve zlepšuje pacientův blahobyt v důsledku zvýšené produkce inzulínu, ale postupem času vyvolává vznik komplikací.

Nejoblíbenější léky jsou léky, které zvyšují citlivost buněk na inzulín a zlepšují citlivost glukózy svalovou tkání. Nejoblíbenějším lékem této skupiny, známým každému diabetikovi, je metformin.

Droga nepoškozuje tělo a pomáhá minimalizovat riziko komplikací. Kombinovaná léčiva zahrnují léčiva na bázi metforminu a sulfamylmočoviny.

Takové léky mají řadu kontraindikací a mohou způsobit rozvoj hypoglykémie a přibývání na váze. Tyto léky zvolí lékař individuálně pro každého pacienta a vyžadují přesné dodržování režimu.

Přípravky pro diabetes typu 2 nové generace jsou inhibitory DPP-4 a agonisté receptoru GLP-1. Přípravky těchto skupin léčiv nesnižují koncentraci glukózy v krevní plazmě, a proto se vedle metforminu používají jako doplněk léčby.

Tablety snižují chuť k jídlu, normalizují procesy probíhající v gastrointestinálním traktu a pomáhají účinně snižovat hmotnost při zachování diety.

Příčiny a příznaky onemocnění

Lidé, u nichž je největší riziko vzniku diabetes mellitus, jsou 2:

  • vedení pasivního životního stylu;
  • obézní a přejídání;
  • které jsou geneticky predisponovány k ukládání tukových zásob viscerálním typem (abdominální obezita) - přebytečný tuk je uložen v horní části těla a v břiše a postava se stává jako jablko.

Vývoj diabetes mellitus 2 také přispívá k prodloužené dehydrataci a častým infekčním onemocněním.

Další příznaky, kromě nadváhy (20% normy), jsou:

  • vysoký krevní tlak;
  • bolestivá závislost na dietních sacharidech;
  • obtěžující přejídání;
  • časté močení;
  • neukojitelná žízeň;
  • slabost;
  • neustálý pocit únavy.

V pokročilé formě diabetu 2. typu pacienti s obezitou začínají nevysvětlitelně zhubnout.

Podle statistik je více než 80% lidí s diabetem mellitus 2 starších lidí.

Diagnostika

Diabetes mellitus plně odůvodňuje své "sladké" jméno. V dávných dobách lékaři tento faktor používali jako diagnózu - talířek s diabetickou močí přitahoval vosy a včely. Moderní diagnostika je založena na stejné definici hladiny cukru:

  • krevní test na prázdném žaludku ukazuje hladinu glukózy v krevním řečišti;
  • analýza moči poskytuje obraz hladiny ketolátek a cukru.

Kromě toho se provádí test glukózové tolerance (GTT) - 3 dny před analýzou jsou produkty s vysokým obsahem uhlíku vyloučeny ze stravy, poté se po 8 hodinách rychlého vypití vypije roztok 250 g vody 75 g speciální bezvodé glukózy. Bezprostředně před a po 2 hodinách by měla být odebrána žilní krev, aby se určilo, zda nedošlo ke změně metabolismu sacharidů.

Pokud se objeví příznaky, které naznačují možný rozvoj diabetes mellitus, měli byste se poradit s endokrinologem a podstoupit vyšetření k potvrzení nebo popření diagnózy. Hladiny cukru v krvi lze určit několika způsoby.

Nejjednodušší způsob - krevní test na prázdný žaludek. Hladina cukru nad 5,5 mmol / l a nižší než 7,8 ukazuje stav před diabetem.

Jsou-li údaje dlouhodobě nad normou, můžeme hovořit o přítomnosti diabetu u člověka. Přesnější klinický obraz dává test tolerance glukózy při zátěži.

Ukazuje průměrnou hladinu glukózy v krvi za poslední 3 měsíce.

Důsledky odmítnutí léčby

Jednou z hlavních podmínek úspěšné léčby nemoci je nejbližší možné zjištění patologických stavů. Moderní diagnostika umožňuje detekovat abnormality ve fázi porušení správné odpovědi buněk na zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Po diagnóze se používá agresivní terapie, která umožňuje v co nejkratším čase dosáhnout cílových hodnot glykémie. Lze použít jak mono-, tak kombinační terapii, specifické rozhodnutí provádí ošetřující lékař v závislosti na stadiu a charakteristikách průběhu onemocnění.

Po dalších lékařských vyšetřeních na základě získaných analýz lze metodu upravit. V případě potřeby se navíc provádí inzulínová léčba, v důsledku čehož jsou kompenzovány poruchy metabolismu sacharidů.

Cukrovka se stala jakýmsi doplňujícím faktorem přirozeného výběru - líní umírající, a disciplinovaný a pracovitý život žije šťastně. V léčbě diabetes mellitus u starších pacientů však lékaři čelí nejen sociálním problémům: nízkému socioekonomickému statusu a často osamělému životu, ale také kombinovaným chronickým patologiím.

Navíc pacienti staršího a senilního věku nejsou zpravidla zařazeni do klinických studií a jsou vyvíjeny léčebné režimy bez zohlednění charakteristik těchto věkových skupin.

Taktika léčby diabetu mellitus 2 by měla být agresivní, kombinovaná a zaměřena na snížení nedostatečné biologické reakce buněk těla na inzulín a obnovení funkcí β-buněk pankreatu. Terapie diabetu 2. typu je následující:

  • první úroveň - dietní potraviny;
  • druhá úroveň - dieta Metformin (Siofor);
  • třetí úroveň - dieta znamená metforminovou terapii;
  • Čtvrtá úroveň - cvičení terapie komplexní léčba.

Vysoké hladiny glukózy v krvi mohou vést k závažným komplikacím:

  • chronické vaginální infekce u žen a impotence u mužů;
  • srdeční infarkt, mrtvice, glykemická kóma;
  • gangréna následovaná amputací dolní končetiny;
  • diabetická neuropatie;
  • slepota;
  • hluboké selhání ledvin s fatálním výsledkem.

Pokud se u Vás objeví příznaky diabetu, okamžitě konzultujte s odborníkem.

Daleko od okamžiku diagnostiky této choroby lékaři předepisují léky. V první fázi se léčebný účinek provádí pomocí stravy, korekce životního stylu a dalších postupů. Zřídka však léčba pokročilých nákladů na diabetes typu 2 bez lékové léčby.

Léčba diabetu typu I nezahrnuje široké použití jiných léků než inzulínu. Pouze ve vzácných případech se tablety typu Siofor nebo Glyukofazh používají u pacientů s diabetem 1. typu, kteří trpí obezitou. V každém případě je problém vyřešen ošetřujícím lékařem.

Pacienti s diabetem typu II mají tendenci odkládat léčbu inzulínem na dobu neurčitou, protože věří, že léčbu lze dosáhnout bez hormonální terapie. To je v podstatě abnormální chování, které může vést k rozvoji závažných komplikací, jako je srdeční infarkt, diabetická noha, ztráta zraku a dokonce i slepota.

Vlastnosti terapie

Po zahájení medikace je pravděpodobnost samoobnovitelné sekrece inzulínu v normalizovaných hodnotách významně minimalizována, ve většině případů železo zcela atrofuje.

Po stanovení diagnózy v raném stádiu se zkoušejí dietní opatření, zvýšená fyzická aktivita a změny životního stylu. Pouze pokud se pokusy vyléčit nemoc těmito metodami ukázaly jako neúčinné, je předepsána léčba léky.

Orální léky jsou rozděleny do tří typů.

Pokud monoterapie prokázala svou neúčinnost i při maximální dávce podání, měla by být předepsána léčba několika léky. Specifická volba se provádí s přihlédnutím k vlastnostem onemocnění a schopnostem pacienta.

Nejběžněji vybranými léky jsou ty, které ovlivňují zvýšení sekrece inzulínu a citlivost periferní tkáně. Druhé léčivo se přidává až po vyšetření, zatímco dávka první se nesníží.

Video - Léky snižující cukr pro diabetes typu 2

Po rozhodnutí o diagnóze diabetu mellitus typu 2 určí lékař průběh léčby pacienta. První věc, na kterou si dáváte pozor, je dodržovat dietu a komplex malých pohybových aktivit. Takový přístup k počáteční léčbě staršího pacienta by mu měl pomoci cítit se lépe a v některých případech dokonce normalizovat hladinu cukru.

V lékařské praxi, pilulky pro diabetes typu 2 u starších osob nejsou bezprostředně předepsány. Dostatečné je splnění všech požadavků endokrinologa na výživu a sportovní zátěž. Pacient také musí neustále sledovat hladinu cukru. Takové průběžné sledování pomáhá určit, jak funguje předepsaná dieta.

Pokud se podle indikací glukometru pacientovi nepodaří dosáhnout dobrého výsledku v redukci cukru dietou a mírnou fyzickou námahou, pak endokrinolog rozhodne o potřebě zavést lékovou terapii.

Je velmi důležité, aby výběrový lékař provedl výběr léku. Ačkoli směr všech léků je identický, stále existuje rozdíl v jejich účincích. Při výběru nástroje se lékař zaměřuje nejen na jeho účinek, ale také na stav pacienta, jeho váhu, charakteristické znaky nemoci, hodnoty glukózy a doprovodné patologické stavy chronické povahy, které se vyskytují u starších lidí.

Dávkování je určeno pouze na základě laboratorních údajů. Například, pacient s nadváhou je předepsán lék Metformin v minimálních dávkách. Pro diabetiky s normálním indexem tělesné hmotnosti jsou vybrány tablety, které stimulují produkci hormonu (inzulín).

U diabetes mellitus 2, zejména u starších pacientů, není nutné podávat inzulínové injekce. Vyvážená inzulinová terapie nejenže pomůže rychle dosáhnout kompenzace metabolismu sacharidů, ale bude i nadále odpočívat v játrech a slinivce břišní.

Pacientům s diabetem 2. typu při infekčních onemocněních by měly být podávány inzulínové injekce, aby se diabetes typu 2 nestal diabetem 1.

Pokud lékař diagnostikuje diabetes typu 2, léčba zahrnuje:

  • pravidelná kontrola hladin cukru;
  • určitá dieta;
  • užívat prášky na diabetes.

Prášky pro diabetes typu 1

Tento typ onemocnění je způsoben porušením nebo ukončením produkce inzulínu beta buňkami pankreatu. Taková vada je nejčastěji způsobena dědičností, traumatem orgánu nebo vážnou nemocí, během které trpěl.

Hlavním prostředkem v tomto případě je inzulín. Diabetes pilulky s touto formou se používá jen zřídka.

Nicméně, mohou být předepsány lékařem. Jedná se o léky, které zvyšují permeabilitu buněčných stěn pro inzulín, a pokud pacient trpí nadváhou, snižuje chuť k jídlu.

Léky snižující rezistenci na inzulin zahrnují léky na bázi metforminu:

  • Bagomet;
  • Glukofág;
  • Metformin;
  • Metospanin;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Metformin Canon;
  • Nova Met a kol.

Samozřejmě, že je to neúplný seznam diabetu pilulky s touto účinnou látkou, můžete vyzvednout jiné léky. Každý má společný princip: zvýšit citlivost buněk na inzulín. Nejúčinnější pilulky pro diabetes typu 1 nejsou zaměřeny na vyhýbání se injekcím - to je nemožné - ale při snižování dávky, kontrole hmotnosti, udržování pohody a prevenci komplikací.

Tyto léky mají přesně tyto vlastnosti. Zlepšené vnímání inzulínu ve tkáních umožňuje snížit jeho dávkování během injekcí, snížení glykémie, zbavení se 1-2 kilogramů nadváhy, pokud existuje.

Výše uvedené pilulky používané při léčbě diabetu jsou schopny prodloužit činnost hormonu ghrelinu, který kontroluje chuť k jídlu, a tak udržet osobu před přejídáním. Léky snižují množství škodlivého cholesterolu v krvi a snižují tak riziko infarktu myokardu.

Pod jejich vlivem se zlepšuje propustnost kapilárních stěn, jsou méně křehké. Pravděpodobnost krvácení v oku s retinopatií je snížena.

V komplexu můžete pít tablety thiazolidindionové skupiny. Tyto léky proti diabetu zabraňují rozvoji renálního selhání.

Studují se jejich účinky na geny zodpovědné za akumulaci nadměrné hmotnosti. Pokud je výsledek pozitivní, léčivo bude také vynikajícím profylaktickým činidlem pro podezření na diabetické onemocnění typu 2.

Ženy ve věku však musí užívat tyto léky s opatrností: zvyšují pravděpodobnost vzniku osteoporózy. Dalším vedlejším účinkem je retence tekutiny v těle, která může negativně ovlivnit srdce a ledviny.

Anti-diabetes pilulky thiazolidindiones skupiny zahrnují: t

Stojí to za to a jaké pilulky pro diabetes by měly být konzumovány s onemocněním typu 1 - rozhodnout může pouze lékař. Vlastní ošetření může způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Obvykle předepsané pilulky pro diabetes typu 2 není okamžitě. V počátečních stadiích nemoci se lékaři snaží zastavit vývoj nemoci a léčit ji bez medikace. Nejlepším způsobem léčby nejsou léky na cukrovku, ale vyvážená strava s minimálním množstvím sacharidů a fyzická námaha je možná.

Pokud tyto dvě metody významně nesnížily glykémii, pak je na řadě napojení léků na léčbu. Existuje mnoho tablet pro diabetes typu 2.

Úplný seznam je téměř nemožné poskytnout, protože nové léky se objevují pravidelně. Proto je nutné dát obecnou charakteristiku léků, opatrnost, která pilulky pil na cukrovku pečlivě, zaměřit se na nejúčinnější léky.

Tyto informace pomohou orientovat se v různých lécích a oddělit ty, které vám nevyhovují.

Seznam tablet pro diabetes typu 2 lze rozdělit do skupin podle účinných látek:

  • sulfonylmočovina;
  • glinidy;
  • biguanidy;
  • thiazolidindion;
  • agonisty receptoru glukagonu podobného peptidu-1;
  • inhibitory alfa glukosidázy;
  • kombinované léky atd.

Každý typ léku má své vlastní vlastnosti, výhody a kontraindikace. Proto, nejlepší pilulky pro diabetes speciálně pro vás musí vybrat na základě těchto faktorů, stejně jako rysy onemocnění.

U biguanidů působí metformin jako účinná látka. S ním můžete snížit výkon "špatného" cholesterolu v krvi, zlepšit propustnost stěn malých nádob, zbavit se několika kilogramů nadváhy a také zabránit nástupu onemocnění u lidí náchylných k němu.

Nevýhody léky: po určitou dobu narušuje zažívací trakt, může urychlit rozvoj laktátové acidózy. Metforminy jsou kontraindikovány pro onemocnění ledvin, selhání jater, zneužívání alkoholu, acidózu, těhotenství a kojení.

Tváří v tvář této nemoci, každý v první řadě podrobně studuje pilulky pro diabetes typu 2, jejichž seznam je dnes velmi široký a pestrý. Je třeba poznamenat, že každý nástroj této orientace má své vlastní charakteristiky vlivu na tělo pacienta.

Endokrinologové nejčastěji předepisují takové tablety pro diabetes typu 2:

Základem léčby diabetu druhého typu je jeho agresivita, kombinace a snaha o snížení odezvy buněk těla na hormon, obnovu tkáně pankreatu a produkci hormonu.

Léčba diabetu 2. typu probíhá podle jednoho z následujících schémat:

  • používat pouze dietní potraviny a speciální fyzické aktivity;
  • omezení ve výživě s dodatečným užíváním drog;
  • dieta při užívání léků a cvičení terapie.

V praxi endokrinologa existují často tři hlavní třídy perorálních látek, které se používají pro diabetes typu 2:

  • inhibitory alfa glukosidázy;
  • sulfonylmočovina;

Navzdory skutečnosti, že u pacientů s diabetes mellitus 2. typu je v počáteční fázi onemocnění často pozorována hyperinzulinémie (nadměrná produkce hormonu), ke zvýšení její sekrece se používají léky. Maximální množství inzulínu je nezbytné pro zvýšení citlivosti receptorů na něj.

Pro dosažení cílových ukazatelů hladin glukózy se používají nová léčiva: Glikvidon (Glyurenorm), Glibenklamin (Apo-Gliburid), Glimepirid (Diaperid). Jsou schopny snížit koncentraci glykovaného hemoglobinu o 1–2%.

Nejčastěji se užívá Glibenclamid. Zlepšuje krevní oběh a má pozitivní vliv na hemostatický systém. Lék se užívá 1-2 krát denně po dobu půl hodiny před jídlem.

Léčivo pro léčbu diabetu Glickidon je charakterizováno šetřícím účinkem na ledviny. Proto může být předepsán lidem s patologií ledvin. Většina léků (95%) se vylučuje z těla trávicím traktem.

Vzhledem k tomu, že jeho působení je méně trvalé než u jiných sulfonylmočovinových léčiv, je přípravek předepisován až třikrát denně.

Glimepirid aktivněji uvolňuje inzulin než jiné léky. Působí v reakci na jídlo. Vzhledem k prodlouženému účinku léku, může být aplikován 1 krát denně.

Nejoblíbenější a dlouhodobě osvědčené pilulky pro obezitu jsou léky na bázi metforminu - Siofor, Glucophage a dalších. Včasná diagnóza diabetu mellitus 2, dodržování zásad výživy s nízkým obsahem sacharidů a pravidelné užívání metforminu zajišťují odmítnutí dalších léků a hormonálních injekcí.

Siofor navíc snižuje systolický a diastolický tlak, a to nejen u diabetiků. Tablety s metforminem se také úspěšně vyrovnávají s normalizací ženského cyklu, přispívají k obnově ženské reprodukční funkce.

Siofor

Nejoblíbenější a cenově dostupné tablety s metforminem v zemích SNS. Vyrobeno firmou Menarini-Berlin Chemie (Německo) a je analogické s Glucophage. U starších osob starších 65 let a těch, kteří pracují s těžkou fyzickou námahou, se doporučuje užívat Siofor opatrně - existuje vysoké riziko vzniku laktátové acidózy.

Glyukofazh a Glyukofaz® Long

  • Původní a první lék na bázi metforminu (dimethylbiguanidu). Jeho tvůrce, pařížský farmakolog Jean Stern, původně (1960) jmenoval jeho lék Glucophagus, doslovně, supresor glukózy. Produkce metforminu je založena na galeginu, což je druh francouzského liliového extraktu.
  • Galeginový extrakt:
  • snižuje vstřebatelnost sacharidů v zažívacím traktu;
  • snižuje produkci glukózy v játrech;
  • zvyšuje citlivost periferních tkání na inzulín;
  • zvyšuje využití cukru buňkami těla.

Podle statistik způsobuje u 25% diabetiků metformin vedlejší reakce z gastrointestinálního traktu:

  • nevolnost;
  • chuť kovu v ústech;
  • zvracení, střevní kolika;
  • nadýmání;
  • průjem

S těmito stavy se dokáže vyrovnat pouze polovina pacientů. Proto byla vytvořena technologie - difuzní systém GelShield (GelShield), který umožnil zahájit výrobu dlouhodobě působících tablet bez vedlejších účinků - Glucophage® Long.

Díky "speciálnímu zařízení" mohou být tyto tobolky užívány 1krát denně, poskytují pomalejší, rovnoměrnější a dlouhodobý příjem metforminu, aniž by došlo k počátečnímu náhlému zvýšení plazmatické koncentrace.

Kontraindikace

Kontraindikace pro příjem Siofor a Glyukofazh:

  • těhotenství;
  • selhání ledvin a jater;
  • hypoxie dýchacích a / nebo kardiovaskulárních systémů;
  • srdeční infarkt, stenokardie, srdeční arytmie;
  • poruchy mozkové cirkulace;
  • depresivní stresující stavy;
  • pooperační období;
  • těžké infekce a poranění;
  • stavy folikulu a železa;
  • alkoholismus.

Drogy nové generace

Pro pacienty s diabetem je někdy obtížné vybrat si drogy: zhoršené metabolické procesy a neschopnost užívat léky se sladidly omezují výběr léků. Tablety pro hypertenzi u diabetu by měly splňovat následující požadavky:

  • účinně stabilizovat krevní tlak;
  • mají minimální množství vedlejších účinků;
  • neovlivňují hladinu glukózy v krvi;
  • neovlivňují množství cholesterolu;
  • Neodstraňujte kardiovaskulární systém.

Thiazidová diuretika (hydrochlorothiazid, indapamid) mohou být užívána v malých dávkách pro hypertenzi. Tyto léky neovlivňují glukózu a neutrální "se týkají" cholesterolu. Podle zákazu pro diabetiky, diuretika, jako jsou draslík šetřící a osmotické látky - spironolakton, mannitol.

Použití kardio selektivních beta blokátorů, jako je Nebivolol, Nebilet, je také povoleno.

Pacienti s diabetem se zvýšeným tlakem jsou často předepisováni jako inhibitory ACE. Tyto léky samy o sobě mohou zvýšit citlivost tkání na inzulín a mohou sloužit jako prevence diabetu 2. typu.

Prášky, které jsou předepsány pro močovou inkontinenci, jsou nootropní léky, adaptogeny a antidepresiva. Tyto léky předepisuje pouze lékařský specialista. Vezměte si je sami bez lékařského předpisu je kontraindikován.

Nejčastěji předepisuje diabetes mellitus a močovou inkontinenci lék Minirin, tabletovaný lék na bázi desmopresinu. Minirin snižuje frekvenci močení a je úspěšně používán u dospělých pacientů a dětí od 5 let.

U většiny pacientů s diabetem typu II je inzulin syntetizován v dostatečném množství a dokonce více než je normou. Problémem je nízká citlivost buněk na tento hormon. Tento stav se nazývá inzulinová rezistence a jeho korekce je jedním z hlavních cílů lékové terapie.

Tyto tablety představují 2 farmakologické skupiny:

Každá skupina léků má své nevýhody a přednosti, které podrobně zvažujeme.

Jaký druh tablet pro diabetes mellitus typu 2 a seznam nových generací léků - to by se měl poučit od lékaře. Předpis jakéhokoli nového léku na diabetes musí být schválen endokrinologem. Nové léky pro léčbu diabetes mellitus druhého typu jsou prezentovány v kombinaci s metforminem - jedná se o léky Janumet a Galvusmet.

Lék Janumet je kombinací metforminu a Januvie a Galvusmet je Metformin a Galvus.

Tyto léky jsou dostupné v různých dávkách - 500, 850 nebo 1000 mg metforminu a 50 mg přípravku Januvia nebo Galvus. Dávka léčiva je volena lékařem v závislosti na požadovaném množství metforminu pro zajištění očekávaného terapeutického účinku.

Výhodou kombinovaných léků je pohodlná forma uvolňování, v důsledku čehož pacient musí místo dvou léků užívat pouze jeden lék. Tyto léky mají dvojí účinek - normalizují produkci inzulínu se zvýšením hladiny glukózy a také zlepšují citlivost tělesných buněk na glukózu. Takové léky nemají žádné vedlejší účinky.

Kontraindikace léčby přípravkem Yanumet nebo Galvus jsou stejné jako u léčby metforminem. Doporučuje se takové léky předepisovat v následujících případech:

  • nízká účinnost monoterapie metforminem;
  • nízká dietní účinnost;
  • nadměrné hmotnosti.

Nedoporučuje se samoléčba bez rady lékaře.

Dávkování a podávání tablet s diabetem

Všechny přední světové asociace specializující se na léčbu diabetes mellitus, doporučují Metmorphine bezprostředně po diagnóze onemocnění. Pomocí monoterapie lze snížit hladinu glykovaného hemoglobinu o 1,5–1,8%.

V počáteční fázi léčby s použitím minimálních dávek léků. Pokud se po 5-7 dnech neobjeví žádné nežádoucí účinky, zvyšte dávkování. Lék může způsobit nevolnost. Tablety pro diabetes typu 2 se užívají 1-2 krát denně s jídlem.

Kontraindikace pro použití Metmorphine jsou: t

  • těhotenství;
  • onemocnění jater a ledvin;
  • přítomnost odrůd hypoxie;
  • alkoholismus;
  • nedostatek železa.

Dávkování léků vypočítává endokrinolog, který tvoří individuální léčebný režim. Takový systém závisí na:

  • z hladiny glukózy a glykohemoglobinu v krvi;
  • přítomnost jiných onemocnění v těle;
  • na věku pacienta;
  • zdraví ledvin a jater pacienta.

Pokud pacient omylem vynechá užívání léku, neměl by se užívat společně s další dávkou a pokračovat v léčbě jako obvykle.

Pokud standardní léčba tabletami nepřinese očekávaný účinek, doporučuje se přejít na léčbu inzulinem.

Receptorové agonisty a inhibitory alfa glukosidázy

Tyto léky jsou relativně nové (začaly se používat kolem roku 2000) a nebyly dostatečně studovány.

Pokud se však užívají společně se Zioforem a Glucophage, takové léky jako Galvus, Ongliza, Glukobay a Januvia mohou zvýšit vzájemný účinek. Někdy lékaři předepisují drogy v této skupině jako pomoc hlavnímu průběhu léčby.

Významnou nevýhodou nejnovějších léků je jejich poměrně vysoká cena. Některé z nich musí být navíc podávány injekčně.

Účinná léčiva pro léčbu diabetu 2. typu

Moderní medicína nepřestává hledat další a nová léčiva pro léčbu diabetu 2. typu. Existuje několik skupin léků, které usnadňují život diabetikům, snižují riziko nebezpečných komplikací, zpomalují nebo zabraňují vzniku onemocnění u lidí, kteří jsou tolerantní k glukóze.

Léky jsou vybírány individuálně pro každou osobu, protože mají odlišný mechanismus účinku a různé přínosy. Některé tablety pro diabetes typu 2 mohou být užívány ve vzájemné kombinaci, čímž se zvyšuje jejich celkový terapeutický účinek.

Představuje léky na předpis pro diabetes

Především se upřednostňují léky s minimálním rizikem hypoglykémie: biguanidy, glyptiny, inkretin. Pokud člověk trpí obezitou a hypertenzí, inkretiny jsou vhodnější - umožňují snížit váhu a regulovat tlak.

Biguanid prescription režim: počáteční dávka metforminu je 500 mg 2-3 krát denně po jídle. Následující zvýšení dávky je možné přibližně 2 týdny po zahájení léčby. Maximální denní dávka tohoto přípravku nesmí překročit 3000 mg. Postupné zvyšování je způsobeno tím, že z gastrointestinálního traktu je méně vedlejších účinků.

Gliptiny: léčba diabetes mellitus poslední generace, jedna tableta (25 mg) denně, bez ohledu na jídlo.

Incretiny: léky této skupiny jsou prezentovány ve formě roztoků pro injekce. Jsou zavedeny 1 až 2 krát denně, v závislosti na generaci.

Pokud má monoterapie špatné výsledky, používají se následující kombinace léků snižujících hladinu glukózy:

  1. Metformin + glyptiny.
  2. Incretiny + metformin.
  3. Metformin + sulfonylmočovinové léky.
  4. Clay + metformin.

První dvě kombinace mají minimální riziko hypoglykémie, jejich hmotnost zůstává stabilní.

Předpisový režim sulfonylmočovin: závisí na tvorbě léčiva. Obvykle se drogy užívají jednou denně denně ráno. S rostoucí dávkové techniky lze rozdělit na ráno a večer.

Schéma jmenování hlíny: rysem užívání těchto léků je, že léky v této skupině jsou omezeny na příjem potravy a přijímány přímo před ním. Obvykle se tablety vypijí 3x denně.

Inhibitory alfa-glukosidázy: účinnost užívání léků je pozorována pouze tehdy, když užíváte pilulky bezprostředně před jídlem. Počáteční dávka 50 mg se vypije 3x denně. Průměrná denní dávka je 300 mg. Maximální - 200 mg 3x denně. V případě potřeby dávku zvyšujte po 4-8 týdnech.

Thiazolidindiony: léky se užívají 1-2krát denně v závislosti na generaci. Jídla čas nemá vliv na jejich účinnost. Pokud je to nutné, zvýšte dávku, zvyšuje se po 1-2 měsících.

Seznam hypoglykemických činidel

Lékař vybírá určité skupiny léků, přičemž bere v úvahu individuální vlastnosti osoby: komorbidity, přítomnost nadváhy, problémy s kardiovaskulárním systémem, dietou atd.

Léky a pilulky pro diabetes poslední generace

Diabetes mellitus je definován Světovou zdravotnickou organizací jako epidemie nepřenosných nemocí. Onemocnění se šíří rychle po celém světě, jeho progrese způsobuje řadu komplikací.

Základem léčby diabetu je změna životního stylu - vyvážená strava a zvýšená fyzická aktivita. Ale hubnutí je zřídka dost, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Potřebujete léky. Léky na předpis, které snižují cukr u diabetu typu 2, závisí na počátečním ukazateli glykovaného hemoglobinu (indikující hladinu cukru v krvi po dobu 3–4 měsíců), určeného v době diagnózy, a také na převažujícím klinickém problému, který způsobil diabetes u pacienta.

Každé tři měsíce se kontroluje účinnost léčby na diabetes typu 2. Pokud se hladina cukru v krvi nevrátí do normálu, po dalších šesti měsících je předepsán jiný, účinnější lék.

Rysy diabetu typu 2 u starších osob

Průběh diabetu typu 2 u starších lidí je odlišný než u mladých pacientů. Tato choroba má následující vlastnosti:

  • postupuje bez vnějších znaků charakteristických pro diabetes mellitus - nejsou žádné příznaky častého močení, pocit žízně, sucho v ústech;
  • existují běžné nespecifické symptomy onemocnění - porucha paměti, celková slabost;
  • strukturální změny ve stěnách cév jsou detekovány již v době diagnózy;
  • se vyvíjí patologická porucha několika orgánových systémů;
  • U mnoha starších pacientů laboratorní analýza neprokázala zvýšenou hladinu glukózy v krvi nalačno.

Zda bude léčba starších lidí účinná, závisí na mnoha faktorech:

  • celkový stav pacienta;
  • přítomnost nebo nepřítomnost hlubokých kardiovaskulárních patologií;
  • porozumění pacientovi a schopnost provádět nezbytné denní činnosti - kontrola hladiny cukru v krvi, užívání tablet, diety;
  • riziko hypoglykémie - prudký pokles hladin cukru v krvi pod hranici normálních hodnot;
  • mírou kognitivního poškození u pacienta je ztráta paměti, mentální uchování, mentální střízlivost.

Osamělost, nízký důchod, zapomnětlivost a obtíže při výuce opatření nezbytných k tomu, aby cukrovka přijala opatření pro vlastní kontrolu nemoci, způsobují určité potíže při léčbě starších pacientů.

Léky na diabetes typu 2, které snižují cukr

Léky snižující cukr jsou rozděleny do několika skupin podle mechanismu účinku. Seznam tříd léčiv pro diabetes mellitus je následující:

  • biguanidy (metformin);
  • sulfonylmočovinové přípravky;
  • glinidy (meglitinidy);
  • thiazolidindiony (glitazony);
  • inhibitory a-glukosidázy;
  • agonisty receptoru glukagonu podobného peptidu-1 (aGPP-1);
  • inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (IDPP-4, gliptiny);
  • inhibitory kotransportéru sodíku-glukózy typu 2 (INHTL-2, glyfloziny);
  • insuliny.

U tablet pro léčbu diabetu u starších osob typu 2 platí zvláštní požadavky: t

  • riziko hypoglykémie by mělo být minimalizováno - náhlé náhlé snížení cukru pod normální hodnotu;
  • nedostatek toxicity pro játra, ledviny, srdce;
  • lék by neměl působit na jiné léky;
  • užívání tablet by mělo být pohodlné.

Pro léčbu diabetu typu 2 u starších pacientů jsou nejbezpečnějšími léky inhibitory dipeptidylpeptidázy-4. Při použití je riziko hypoglykémie sníženo na minimum.

Metformin je předáván lidem mladším i starším, pokud pacient nemá kontraindikace na jeho příjem.
Pacienti věkově závislí by měli s opatrností užívat sulfonylmočovinové léky, protože se zvyšuje riziko hypoglykémie se stárnutím. Po 61 letech se nedoporučuje užívat tablety gibenklamidu, které patří do této skupiny léčiv.

S opatrností jmenujte inhibitory sodíku glukózy kotransporter typu 2. Nesmí se používat s diuretiky.
Thiazolidindion jako lék na diabetes ve stáří není předepsán.

Biguanidy

Biguanidy pro léčbu diabetu byly používány více než 50 let. Hlavními zástupci této skupiny léčiv jsou metformin a fenformin. Nicméně fenformin byl zrušen vzhledem ke zvýšenému riziku tvorby laktátové acidózy na pozadí jejího podávání. Kyselina mléčná (mléčná kóma) - nebezpečná komplikace spojená s porušením acidobazické rovnováhy organismu ve směru zvyšující se kyselosti. Laktátová acidóza způsobená metforminem je extrémně vzácná. Od roku 2005 je tedy podle doporučení mezinárodních diabetických asociací metformin lékem první linie pro léčbu diabetes mellitus 2. typu.

Původní léky metforminu jsou léky pod obchodními názvy Siofor (Berlin-Chemie AG, Německo), Glucophage (Nycomed, Rakousko). Tablety mají mnoho generických léků - generických léků.

Metformin - účinné pilulky, které snižují hladinu cukru v krvi, nejčastěji předepisované v mnoha zemích. Lék se používá k léčbě diabetes mellitus 2. typu po dlouhou dobu, takže mechanismus jeho antihyperglykemického účinku byl dobře studován. Bylo zjištěno, že lék způsobuje:

  • snížení absorpce sacharidů ve střevech;
  • zvýšení přeměny glukózy na laktát v gastrointestinálním traktu;
  • zvýšení vazby na inzulinový receptor;
  • zvýšený transport glukózy přes membránu ve svalech;
  • snížení hladiny cukru v krvi, triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou;
  • zvýšené hladiny lipoproteinu s vysokou hustotou.

Metformin překonává rezistenci, necitlivost (rezistenci) periferních tkání na inzulín, zejména sval a játra. V důsledku užívání léku:

  • produkce glukózy je inhibována játry;
  • zvýšená citlivost na inzulín a vychytávání glukózy ve svalech;
  • dochází k oxidaci mastných kyselin

Snížení periferní inzulinové rezistence působením metforminu vede ke zlepšení zpracování glukózy v játrech, svalech a tukové tkáni. Díky tomu se hyperglykémie nevyvíjí, což je nebezpečné pro rozvoj komplikací onemocnění.

Mezi nežádoucí účinky metforminu by měly být zaznamenány průjem a jiné poruchy žaludku: kovová chuť v ústech, nevolnost, anorexie, které jsou na začátku léčby pozorovány u téměř 20% pacientů, ale zmizí během několika dní. Tyto poruchy jsou spojeny se zpomalením absorpce glukózy v tenkém střevě působením metforminu. Uhlovodíky v trávicím traktu způsobují fermentaci a nadýmání. Postupná adaptace pacienta na metformin je zajištěna stanovením minimální dávky léku (500 mg), nejprve v době před spaním a pak společně nebo po jídle, se sklenicí vody. Metformin zvyšuje obsah laktátu ve tkáni tenkého střeva a téměř zdvojnásobuje jeho koncentraci v krvi, což zvyšuje riziko laktátové acidózy.

Studie ukázaly, že pro léčbu diabetu je metformin účinným lékem, který snižuje hladinu cukru v krvi při nižším riziku vzniku hypoglykémie ve srovnání se sulfonylmočovinou a inzulínem. Siophor je účinný lék, který snižuje produkci glukózy v játrech, a proto ovlivňuje základní mechanismus zvyšování hladiny glukózy nalačno.

Metformin je nyní hlavním lékem pro léčbu diabetu 2. typu. To nemůže být nazýváno nejnovější lék, prostředky poslední generace, ale zájem o lék není ubývající. Spousta výzkumu se provádí s léky. Lék je jedinečný, protože odhaluje nové možnosti jeho použití.
Bylo prokázáno, že metformin má kromě antihyperglykémie i jiné účinky. Lék ovlivňuje vedoucí mechanismy progrese aterosklerózy:

  • zlepšuje funkci endotelu - vrstvu buněk lemujících vnitřní povrch krve a lymfatických cév, srdeční dutiny;
  • léčí chronický zánět;
  • snižuje závažnost oxidačního stresu - proces poškození buněk v důsledku oxidace;
  • příznivý vliv na metabolismus tuků a proces rozpouštění krevních sraženin v krvi.

Metformin je nejen účinnou léčbou diabetu 2. typu, ale také lékem, který má preventivní účinek proti srdečním onemocněním. Lék je schopen inhibovat růst nádorových buněk a zpomalit proces stárnutí. K potvrzení těchto účinků jsou však zapotřebí další studie.

Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (gliptiny) - nová léčiva pro diabetes

Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 jsou nová léčiva, která snižují hladinu cukru v krvi. Léky byly vyvinuty s ohledem na znalosti fyziologie inkretinu v XXI století, hormony, které jsou produkovány po jídle a stimulují sekreci inzulínu. Podle mechanismu účinku této skupiny léčiv, když jsou užívány:

  • glukózou závislá stimulace sekrece inzulínu;
  • glukózově závislé potlačení vylučování glukagonu - pankreatického hormonu;
  • snížení produkce glukózy v játrech.

Jednou z hlavních výhod nové třídy tablet snižujících cukr je, že neexistuje riziko hypoglykémie. V senilním věku mohou hypoglykemické stavy vyvolat rozvoj hypertonické krize, křeče koronárních cév s rozvojem akutního infarktu myokardu, náhlé ztráty zraku.
Glyptiny lze přiřadit:

  • pro léčbu pacientů s nově diagnostikovaným diabetem;
  • s nízkou tolerancí nebo kontraindikacemi jmenování biguanidů;
  • v kombinaci s jinými pilulkami, které snižují hladinu cukru v krvi.

Léky mají málo vedlejších účinků, nezpůsobují zvýšení tělesné hmotnosti, zpomalují vyprazdňování žaludku. Příjem gliptinu není doprovázen rozvojem edému. Tyto léky pro diabetes typu 2 mohou být užívány ve všech fázích chronického onemocnění ledvin. Metformin, agonisté peptidového receptoru podobného glukagonu a inhibitory a-glukosidázy způsobují gastrointestinální poruchy, zatímco gliptiny jsou pacienty dobře snášeny.
Nová léčba diabetu má však vážné nevýhody. Lék je drahý.
S opatrností jsou předepsány léky diabetu patřící do skupiny "inhibitory dipeptidylpeptidázy-4":

  1. při závažném selhání jater (kromě saxagliptinu, linagliptinu);
  2. se srdečním selháním.

Tablety glyptinů třídy 2 diabetu jsou kontraindikovány u ketoacidózy - komplikace diabetu, která se vyvíjí na pozadí nedostatku inzulínu; během těhotenství a kojení.
V klinické praxi se inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 používají od roku 2005. Seznam léků náležejících do skupiny IDPP-4 registrovaných v Rusku je uveden v tabulce 1.
Tabulka 1

Gliptiny se mezi sebou liší délkou působení, interakcí s jinými léky, možností použití u určitých kategorií pacientů. Vzhledem ke stupni snížení hladiny cukru v krvi, bezpečnosti a snášenlivosti jsou tyto tablety pro diabetes typu 2 identické.

Tyto léky na diabetes jsou předepisovány v kombinaci s metforminem. Vildagliptin a sitagliptin lze předepisovat s inzulínovými přípravky, které otevírají nové možnosti pro kombinovanou léčbu u pacientů s dlouhodobým průběhem onemocnění.

Inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 se od svého vzhledu podařilo zaujmout silné místo mezi léky pro léčbu diabetu 2. typu. Nízké riziko hypoglykémie, nedostatek vlivu na tělesnou hmotnost, nedostatek vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu odlišují tuto třídu léčiv od jiných léčiv pro léčbu diabetu 2. typu.

Sulfonylmočovinové přípravky

Podle mechanismu účinku jsou sulfonylmočovinové léčiva prostředky, které aktivují sekreci inzulínu (sekretagogy). Léky této třídy byly po mnoho let hlavní mezi všemi pilulkami, které snižují hladinu cukru v krvi. Tablety stimulují tvorbu inzulínu v krvi a jsou účinným prostředkem pro kontrolu hladiny glukózy v krvi.

Užívání sulfonylmočovinových léků je však spojeno s mírným nárůstem tělesné hmotnosti a rizikem hypoglykémie a imunitní systém se rychle rozvíjí. Proto je tato skupina léků předpojatá k alternativní medikaci, která snižuje hladinu cukru v krvi. Pokud jsou však užívání metforminu kontraindikovány, jsou jako hlavní tablety předepisovány sulfonylmočovinové léky.

Pacientům ve stáří vzhledem ke zvýšenému riziku hypoglykémie, sulfonylmočovinovým léčivům se doporučuje začít užívat dávky dvakrát nižší než v mladším věku a zvyšovat dávkování pomalým tempem.

Seznam drog patřících do této skupiny je dlouhý. Léky jsou rozděleny do dvou generací. Nejtypičtějšími zástupci derivátů sulfonylmočoviny druhé generace jsou glimepirid, glibencamid, gliklazid, glipizid, glykyvidon. Přípravy první generace v klinické praxi neplatí.
Seznam lékových sulfonylmočovinových skupin je uveden v tabulce 2.
Tabulka 2

Mohou existovat určité obtíže, které jsou nejvhodnější pro konkrétního pacienta a které jsou účinnější. Mezi pilulkami se liší:

  • aktivita snižující krevní glukózu;
  • trvání akce;
  • dávkovací režim;
  • bezpečnost.

Bylo provedeno mnoho studií, v nichž byla testována účinnost diabetu sulfonylmočovin pro diabetes. Světovou zdravotnickou organizací a Ministerstvem zdravotnictví Ruska je však přidělen pouze glibenklamid jako nejlepší lék doporučený pro léčbu diabetu od všech zástupců drog této třídy.

Glibenclamid je účinná tabletka proti cukrovce, která zachránila spoustu pacientů po celém světě. Lék má jedinečný mechanismus účinku a je také jediným sulfonylmočovinovým léčivem, jehož bezpečnost je testována při použití u těhotných žen. Účinnost a bezpečnost glibenklamidu pro léčbu diabetu typu 2 byla testována dlouhodobými, vysoce hodnocenými důkazy. Byl zaznamenán další účinek léčiva na snížení mikrovaskulárních komplikací s jeho dlouhodobým užíváním. Léčba samotným glibenklamidem po mnoho desetiletí byla považována za prioritu, někdy jedinou účinnou léčbou.

Před více než 10 lety byla vytvořena mikronizovaná forma glibenklamidu, která má lepší, téměř 100% biologickou dostupnost, která začíná mnohem rychleji.

Starší lidé kvůli zvýšenému riziku hypoglykémie v nich se nedoporučují předepisovat dlouhodobě působící sulfonylureu. Místo toho je lepší užívat gliklazid, glikvidon.

Hlína (meglitinidy)

Hlíny stimulují sekreci inzulinu pankreatu. V klinické praxi se tato třída tablet s diabetem typu 2 používá méně často: jsou méně účinné než sulfonylmočovinové léky a jsou dražší. V podstatě jsou glinidy předepsány, když hladina cukru v krvi stoupá po jídle (postprandiální glykémie). Léky stimulují hlavně časnou fázi vylučování inzulínu. Po rychlém vstřebání tablet dosáhl nejvyšší koncentrace v krevní plazmě během jedné hodiny.
Charakteristiky léku, seznam výhod a nevýhod užívání léčiv třídy glinidů jsou uvedeny v tabulce 3.
Tabulka 3

Inhibitory glu-glukosidázy - nová léčiva

Mechanismus účinku inhibitorů a-glukosidázy třídy léčiv je založen na zpomalení uvolňování glukózy z komplexních sacharidů. Snižuje hyperglykémii po jídle. Regulací absorpce glukózy ze střeva inhibitory alfa-glukosidázy snižují její denní výkyvy v krevní plazmě.

Léky v této skupině nestimulují sekreci inzulínu, a proto nevedou k hyperinzulinemii, nezpůsobují hypoglykémii. Zpomalení absorpce glukózy do krve pod vlivem inhibitorů léků třídy a-glukosidázy usnadňuje fungování slinivky břišní a chrání ji před nadměrnou námahou a deplecí.

Třída inhibitorů a-glukosidázy zahrnuje akarbózu, miglitol a voglibosu. Novým lékem z této skupiny je voglibosis. Podle klinických studií je voglibose zvláště účinná při léčbě pacientů s diabetem 2. typu se středně zvýšenou glukózou nalačno (7,7 mmol / l) a vysokou postprandiální glykémií (nad 11,1 mmol / l). Výhodou léku - žádné hypoglykemické reakce, což je zvláště důležité u starších pacientů.
V Rusku, z této třídy léků je registrována pouze akarbóza. Obchodní název přípravku s touto účinnou látkou je Glucobay. Tablety jsou dostupné v dávkách 50 a 100 mg, musí být užívány třikrát denně.

Hypoglykémie se v průběhu léčby inhibitory α-glukosidázy nevyvíjí, ale pokud se vyvinula z jiného důvodu, inhibitory α-glukosidázy mohou významně zpomalit absorpci uhlohydrátů požívaných ke korekci hypoglykémie, tj. hypoglykémie může být zhoršena. V tomto případě byste měli pro opravu hypoglykémie použít nápoje, které obsahují jednoduchou glukózu (sladké nápoje) nebo tabletovanou glukózu.
Inhibitory glu-glukosidázy účinně nesnižují celkovou hladinu glykémie, jako jsou deriváty metforminu nebo sulfonylmočoviny. Obsah glykovaného hemoglobinu, když jsou odebrány, klesá o 0,5 - 0,8%.

Nejčastějšími vedlejšími účinky užívání inhibitorů α-glukosidázy jsou nadýmání, nadýmání a průjem, jejichž závažnost závisí na dávce léků a množství sacharidů. Tyto účinky nelze označit za nebezpečné, ale jsou běžnou příčinou vysazení léků této třídy. Vedlejší účinky se vyvíjejí v důsledku velkého množství sacharidů, které zde fermentují ve tlustém střevě. Závažnost nežádoucích účinků může být snížena zahájením léčby malými dávkami a postupným zvyšováním dávky.

Hlavní kontraindikace k použití inhibitorů léků třídy α-glukosidázy - onemocnění gastrointestinálního traktu.

Agonisté receptoru Glukagon-like peptidu - poslední generace diabetu

Agonisté receptoru Glukagon-like peptid-1 (AG) (GLP-1) jsou nejnovějšími léky pro léčbu diabetes mellitus.
Hlavním efektem užívání léčiv této třídy je stimulace sekrece inzulinu beta buňkami slinivky břišní. Léky zpomalují rychlost vyprazdňování žaludku. Snižuje kolísání postprandiální glykémie. Léky této třídy zvyšují pocit sytosti a snižují příjem potravy, snižují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.
Seznam léků třídy agonistů receptoru glukagonu-1 je uveden v tabulce 4.
Tabulka 4