Jaké pilulky pít pro léčbu hypertenze u diabetu?

Diabetes mellitus je sám o sobě závažným onemocněním, ale pokud je komplikován hypertenzí, výrazně se zvyšuje riziko závažných následků, zejména smrti. Komplikovaný diabetes musí být léčen s maximální opatrností, takže pacient by měl být neustále sledován ošetřujícím lékařem.

Společný vývoj patologií

Diabetes mellitus je endokrinní porucha způsobená porušením inzulínu v těle z různých důvodů. Onemocnění se vyvíjí především v mladém věku a je nevyléčitelné. Veškerá terapie je zaměřena na prevenci vzniku komplikací a udržení normálních hladin inzulínu v krvi.

Diabetes je rozdělen do dvou typů - 1 a 2. Arteriální hypertenze je typická pro typ 2, protože denní podávání inzulínu chrání tělo před vznikem komplikací.

Druhý typ diabetu způsobuje metabolické poruchy a zhoršuje se s postupujícím onemocněním. Pacienti s druhým typem diabetu mají nadváhu, moc se nepohybují, jejich vaskulární permeabilita je narušena, v důsledku čehož tlak stoupá.

Existuje několik důvodů pro rozvoj hypertenze:

  1. Abnormality v ledvinách a retence tekutin v těle.
  2. Cévní léze.
  3. Depozice cholesterolu v cévách.
  4. Poruchy metabolismu sacharidů.
  5. Zvýšený stres na srdečním svalu.

Diabetes mellitus a hypertenze se vyskytují převážně u starších osob, které jsou již náchylné ke zvýšenému tlaku, a cukrovka pouze urychluje rozvoj hypertenze a zhoršuje její průběh.

Hypertenze u diabetu

Diabetes typu 2 a hypertenze patří mezi nejzávažnější a nejnebezpečnější nemoci, protože nemohou být navždy odstraněny - vyžadují neustálé sledování a léčbu.

Společný vývoj těchto dvou nemocí vede k tomu, že je pro lékaře velmi obtížné vybrat si drogy, protože existuje mnoho omezení - některé antihypertenziva vedou v tomto případě naopak ke zvýšení tlaku.

Hypertenze u diabetiků je obzvláště nebezpečná, protože se může rychle vyvíjet a způsobovat komplikace, zatímco vysoký tlak u jiných skupin pacientů se obvykle projevuje postupně a může trvat roky bez jakýchkoliv příznaků.

Nejčastější komplikace jsou:

  • Závažné renální selhání.
  • Akutní oběhové poruchy v cévách mozku.
  • Infarkt myokardu.
  • Zrakové postižení až po úplnou slepotu.
  • Hypertenzní encefalopatie.

Tyto komplikace hypertenze u diabetických pacientů jsou špatně přístupné k léčbě drogami a jsou téměř vždy nevratné. Statistiky ukazují, že tyto účinky vedou ke snížení průměrné délky života o 5-7 let.

Základní principy, metody a algoritmus terapie

Lidé s diabetem by měli být v lékárně a pravidelně absolvovat vyšetření. To je nezbytné pro včasné odhalení vývoje asociovaných onemocnění a prevenci jejich progrese. Hypertenze se však velmi často vyvíjí tak rychle, že během několika měsíců může dosáhnout nejtěžší fáze, kdy jsou terapeutická opatření prakticky zbytečná.

Hladina tlaku v diabetes mellitus rychle roste a většina hypotonických léků způsobuje vedlejší účinky, jako je hypoglykémie a proteinurie, což je důvod, proč se lékaři zpočátku snaží vyrovnat s vysokým krevním tlakem bez hypertenzních látek.

Co lze použít:

  • Dietní výživa.
  • Snížení hmotnosti.
  • Úplné odmítnutí špatných návyků.
  • Užívání diuretik (s opatrností).
  • Cvičení.
  • Vyvarujte se stresu a fyzické námaze.
  • Recepční sedativa.

Během klinických studií bylo zjištěno, že krevní tlak 130/85 již představuje riziko vzniku komplikací ze srdce, ledvin a krevních cév mozku. Bylo také zjištěno, že úroveň tlaku by měla být udržována v rozmezí 120/80, aby se zpomalil průběh diabetické nefropatie.

Léčba hypertenze u diabetu často zahrnuje tradiční medicínu, ale musí být užívána velmi opatrně a pouze po konzultaci s endokrinologem. Nejčastěji léčebný režim zahrnuje léky, tradiční metody, cvičení a fyzioterapii. Pouze komplexní léčba umožňuje pozastavit postup hlavních a souvisejících onemocnění.

Léky

Terapie kloubního diabetu a hypertenze zahrnuje léky různých skupin. Některé z nich jsou zaměřeny na normalizační tlak, zatímco jiné jsou určeny k léčbě základního onemocnění.

Hypertenze pilulky

Je prokázáno, že léčba hypertenze, která vznikla na pozadí diabetes mellitus, by měla zahrnovat několik skupin antihypertenziv. Byly provedeny studie, které ukázaly, že u více než poloviny pacientů nedocházelo k pozitivním výsledkům monoterapie, a to ani u samotných účinných látek. Nejnižší výsledek byl pozorován, když byl stav pacienta komplikován diabetickou nefropatií.

Pokud pacient, kromě diabetu a vysokého krevního tlaku, byl diagnostikován s těžkým selháním ledvin, pak musí užívat 3-4 nebo více léků z různých skupin.

Jaké léky jsou předepsány:

Diuretikum (indapamid, furosemid, hydrochlorothiazid) - nutné ke snížení objemu cirkulující krve a zmírnění otoků.

Prostředky této skupiny jsou schopny snížit rozvoj kardiovaskulárních komplikací, ale nemohou být užívány, pokud je pacientovi diagnostikováno chronické selhání ledvin. Ale diuretika pouze ve spojení s beta-blokátory nebo inhibitory ACE.

Beta-blokátory (metoprolol, karvedilol, atenolol, betaxalol) se používají ke snížení zátěže srdce. Mají antiarytmické, antioxidační a antiagregační účinky.

Nevýhodou je, že jsou schopny narušit sekreci inzulínu a skrývat symptomy hypoglykémie. Selektivní beta-blokátory mají největší účinnost, protože mají méně negativní vliv na průběh diabetu.

  • Blokátory receptoru angiotensinu II (losartan, valsartan, irbesartan) - dobře tolerované pacienty, jsou považovány za nejúčinnější prostředek léčby diabetické nefropatie, srdečního selhání a hypertenze způsobené diabetem.
  • ACE inhibitory (Captopril, Fosinopril, Enalapril) - mají podobný účinek jako blokátory angiotensinu, ale častěji způsobují vedlejší účinky. Ale s dobrou přenositelností se významně snižuje úroveň tlaku. Bylo prokázáno, že tyto pilulky jsou schopny zvýšit produkci inzulinové syntézy v pankreatu.
  • Léčba je podporována fyzioterapií, je užitečná nejen pro snížení tlaku, ale také pro celkové posílení těla. Nejčastěji je elektroforéza předepisována s Drotaverinem, Papaverinem, Dibazolem a Novocainem s jodem.

    1. Léčivé koupele.
    2. Termální voda.
    3. Magnetoterapie.
    4. Léčba ultrazvukem.
    5. Akupunktura
    6. Ozonoterapie.
    7. Plazmaferéza.
    8. Akupunktura.

    Mezi populární metody snižování tlaku při diabetu je třeba poznamenat použití odvarů hloh, mateřídouška, kozlíku, oreganu, jahodníku, heřmánku a heřmánku. Všechny tyto rostliny jsou dobře kombinovány, takže můžete vařit odvar z několika bylin ve stejnou dobu.

    Fondy pro léčbu primární patologie - diabetes typu 2

    Terapie diabetu 2. typu je volena individuálně, ale je nutný zvláštní přístup, pokud je onemocnění doprovázeno hypertenzí. Volba léčebného režimu je založena na charakteristikách vývoje onemocnění, proto inzulín není vždy nutný.

    Pokud je nemoc diagnostikována v raném stádiu, pacientům je předepsána specifická dieta, která umožňuje snížení hladiny cukru v krvi. Někdy současně s dietou předepsanou užívat jednu pilulku léku snižujícího hladinu glukózy.

    Algoritmus pro léčbu diabetu 2. typu

    Pokud se vyvíjí druhá etapa, pak je potřeba užívat 2-3 tablety a ve třetím stupni nestačí množství látek redukujících cukr, proto je inzulín spojen s léčbou.

    Způsoby snižování cukru: t

    Zpočátku předepisují jeden z nejvhodnějších léků, ale když ztratí svou účinnost, předepisují současně několik léků. Pokud selže kombinovaná léčba, inzulín je předepsán.

    Účinnými činidly jsou thiazolidindiony (Aktos, Diagnlitazone, Piglar). Jejich působení je zaměřeno na zlepšení citlivosti tkání na inzulínové přípravky, snížení množství glukózy a normalizaci hladiny lipidů. Jdou dobře s inzulínem a antidiabetiky, takže jsou často předepisovány současně.

    Před více než 10 lety prezentovaly farmakologické firmy inovativní léčiva, která se nazývají inhibitory DPP-4 (Sitagliptin, Vildagliptin). Chrání glukanové polypeptidy z enzymu DPP-4, stimulují slinivku břišní a inhibují působení glukagonu.

    Kombinace arteriální hypertenze a diabetu 2. typu je velmi nebezpečná a často způsobuje časnou smrt. Pokud nezačnete s léčbou obou nemocí co nejdříve, vzniknou komplikace vedoucí k nevratným následkům. Ale s včasným přístupem ke kardiologovi a endokrinologovi, správná léčba pomůže podpořit tělo a výrazně prodloužit život pacienta.

    Léčba hypertenze u diabetes mellitus typu 2: pilulky, indikace

    Hypertenze - vysoký krevní tlak. Tlak u diabetes mellitus typu 2 by měl být udržován v počtu 130/85 mm Hg. Čl. Vyšší rychlosti zvyšují pravděpodobnost mrtvice (3-4 krát), srdečního infarktu (3-5 krát), slepoty (10-20 krát), selhání ledvin (20-25 krát), gangrény následované amputací (20krát). Abyste se vyhnuli takovým hrozným komplikacím, jejich následkům, musíte užívat antihypertenziva pro diabetes.

    Hypertenze: příčiny, typy, rysy

    Co spojuje diabetes a tlak? Kombinuje poškození orgánů: srdeční sval, ledviny, cévy, sítnice. Hypertenze u diabetu je často primární, předchází onemocnění.

    Vlastnosti hypertenze u diabetiků

    1. Rytmus krevního tlaku je narušen - v průběhu měření se ukáže, že noční indikátory jsou vyšší než denní. Důvodem je neuropatie.
    2. Účinnost koordinované práce vegetativního nervového systému se mění: narušuje se regulace tonusu cév.
    3. Vyvíjí se ortostatická forma hypotenze - nízký tlak u diabetes mellitus. Prudký vzestup osoby způsobí záchvat hypotenze, ztmavnutí v očích, slabost, mdloby.
    na obsah ↑

    Hypertenze: léčba

    Kdy začít léčbu hypertenze u diabetu? Jaký tlak na diabetes je zdraví škodlivý? Jednou za několik dní se tlak u diabetu 2. typu udržuje na 130-135 / 85 mm. Hg Umění, léčba je nutná. Čím vyšší je skóre, tím vyšší je riziko různých komplikací.

    Diuretika

    Léčba by měla začít užíváním diuretik (diuretik). Základní diuretika pro diabetiky 2. typu Seznam 1

    Důležité: Diuretika porušují rovnováhu elektrolytů. Soli magie, sodíku a draslíku jsou odstraněny z těla, proto jsou Triamteren, Spironolakton jmenováni k obnovení rovnováhy elektrolytů. Všechna diuretika jsou přijímána pouze ze zdravotních důvodů.

    Antihypertenziva: skupiny

    Volba léků - výsadní postavení lékařů, samoléčba je nebezpečná pro zdraví a život. Při výběru léků na tlak v diabetes mellitus a lécích na léčbu diabetu mellitus typu 2 se lékaři řídí stavem pacienta, vlastnostmi léků, kompatibilitou, volbou nejbezpečnějších forem pro konkrétního pacienta.

    Farmakokinetika antihypertenziv může být rozdělena do pěti skupin.

    Tlakové pilulky pro diabetes typu 2

    Důležité: Prášky na vysoký krevní tlak - beta-blokátory s vazodilatačním účinkem - nejmodernější, prakticky bezpečné léky - rozšiřují malé krevní cévy, mají blahodárný vliv na metabolismus sacharidů a lipidů.

    Vezměte prosím na vědomí: Někteří výzkumníci se domnívají, že nejbezpečnějšími léky na hypertenzi pro cukr, cukrovkou nezávislou na inzulínu jsou Nebivolol, Carvedilol. Zbývající tablety skupiny beta-blokátorů jsou považovány za nebezpečné, neslučitelné se základním onemocněním.

    Důležité: Beta-blokátory maskují příznaky hypoglykémie, proto by měly být podávány s velkou opatrností.

    Antihypertenziva pro seznam diabetu 2. typu 3

    Důležité: Selektivní alfa blokátory mají účinek „první dávky“. První příjem pilulky vede k ortostatickému kolapsu - v důsledku expanze krevních cév, prudký vzestup způsobuje odtok krve z hlavy dolů. Člověk ztrácí vědomí a může se zranit.

    Přípravky pro léčbu hypertenze u diabetes mellitus 2. typu

    Ambulance pro nouzové snížení krevního tlaku: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clophelin, Anaprilin. Akce trvá až 6 hodin.

    Tablety hypertenze pro diabetes mellitus 2. typu

    Přípravky snižující tlak nejsou omezeny na tyto seznamy. Seznam léků je neustále aktualizován novým, modernějším a efektivnějším vývojem.

    Recenze

    Victoria K., 42 let, projektant.

    Mám dva roky hypertenze a diabetes typu 2. Tablety nepili, byly ošetřeny bylinkami, ale už jim nepomohly. Co dělat Přítel říká, že se můžete zbavit vysokého krevního tlaku, pokud užíváte Bisaprolol. Jaké pilulky na tlak je lepší pít? Co dělat

    Victor Podporin, endokrinolog.

    Drahá Victoria, nedoporučuji vám, abyste poslouchali svou přítelkyni. Užívání přípravku se nedoporučuje bez lékařského předpisu. Zvýšený tlak u diabetu má odlišnou etiologii (příčiny) a vyžaduje odlišný přístup k léčbě. Lék na vysoký krevní tlak předepisuje pouze lékař.

    Lidové léky na hypertenzi

    Hypertenze způsobuje poruchu metabolismu sacharidů v 50-70% případů. U 40% pacientů dochází k rozvoji diabetu 2. typu na pozadí arteriální hypertenze. Důvod - inzulinová rezistence - inzulinová rezistence. Diabetes mellitus a tlak vyžadují okamžitou léčbu.

    Léčba hypertenze s lidovými prostředky pro diabetes by měla začít dodržováním pravidel zdravého životního stylu: udržovat normální váhu, přestat kouřit, používat alkoholické nápoje, omezit příjem soli, škodlivé potraviny.

    Lidové léky na snížení tlaku u diabetiků 2. typu:

    Léčba hypertenze lidových prostředků pro diabetes mellitus není vždy efektivní, takže spolu s bylinné medicíny, musíte vzít léky. Lidové léky by měly být používány velmi opatrně, po konzultaci s endokrinologem.

    Potravinová kultura nebo správná strava

    Dieta pro hypertenzi a diabetes typu 2 je zaměřena na snížení krevního tlaku a normalizaci hladin glukózy v krvi. Výživa pro hypertenzi a diabetes mellitus typu 2 by měla být koordinována s endokrinologem a odborníkem na výživu.

    1. Vyvážená strava (správný poměr a množství) bílkovin, sacharidů, tuků.
    2. Low-carb, bohaté na vitamíny, draslík, hořčík, stopové prvky potravin.
    3. Spotřeba více než 5 gramů soli denně.
    4. Dostatečné množství čerstvé zeleniny a ovoce.
    5. Frakční výživa (minimálně 4-5x denně).
    6. Dodržování diety číslo 9 nebo číslo 10.
    na obsah ↑

    Závěr

    Léky na hypertenzi jsou široce zastoupeny na farmaceutickém trhu. Původní léky, generika různých cenových politik mají své výhody, indikace a kontraindikace. Diabetes mellitus a arteriální hypertenze se vzájemně provázejí, vyžadují specifickou léčbu. Proto se v žádném případě nesmí léčit samy. Pouze moderní metody léčby diabetu a hypertenze, kvalifikované jmenování endokrinologa a kardiologa povedou k požadovanému výsledku. Požehnej vám!

    Video

    Nikdo nemůže léčit diabetes a hypertenzi. Použila předepsaná schémata 5 lékařů a vše až do žárovky. Nevím, kde se tito lékaři učili, budou mi vydávat a pak přemýšlet o tom, proč se cukr zvýšil správnou výživou. Po dobu dvou týdnů jsem nezávisle studoval kompatibilitu všech drog a nikdo z lékařů to moc nepochopí a to je poté, co jsem se dostal do nemocnice s tlakem. Přijatý cukr 6 byl vypuštěn 20

    Ano, nepotřebujeme lékaře. Raději k nim přicházejí „zdraví“ pacienti. Ještě jsem se nesetkala s jedním lékařem, s nímž by byl alespoň malý dialog. Sedí píše nic se zeptat, nebude mít zájem ve státě, začnete mluvit, že se bude odcházet s nesmyslným pohledem a podívejte se a pak píše. A když píše, říká, "jsi svobodný." Ukazuje se, že léčíme hypertenze a pak dostáváme více diabetu. Beru Glibomet pro diabetes a tak dále, kurzíva, že tento lék je kontraindikován pro hypertenzi. Ačkoliv mi endokrinolog řekl, že si Glibomet koupila, protože jim nic dlouho nedávají zdarma, neodpověděla na nic, dobře, koupila a koupila, ale neoznala, že tento lék je u hypertenze kontraindikován, ačkoli všechny analogy se skládají z 2 metforminů a Glibenklamid, pouze názvy se liší a různé společnosti vyrábějí. Na jednu, kterou píší bez varování, na straně druhé varují, že není vhodné ji vzít v případě hypertenze, cukr z nich stoupá. A co vzít? Přijdete k lékaři sami, zeptejte se sami sebe a odpovězte.

    Jaké léky a léky na vysoký krevní tlak lze užívat u diabetiků

    Diabetes mellitus je často doprovázen hypertenzí, která významně komplikuje terapeutický zásah. Proto, pro mnoho diabetiků s vysokým krevním tlakem, vyvstává otázka, jak léčit tyto dvě současně přítomné patologie tak, aby nevedly ke špatnému zdraví?

    Hypertenze a diabetes mellitus je situace, která vyžaduje pro jeho eliminaci účinná a maximálně bezpečná antihypertenziva. Co je tedy znakem hypertonického tlaku u diabetu, je možné s takovou anamnézou použít lidové prostředky k jeho stabilizaci?

    Vlastnosti zvyšování krevního tlaku v diabetické patologii


    Klíčovým znakem hypertenze je nadměrně vysoký krevní tlak a člověk ji musí neustále brát vhodné léky. Hypertenze u diabetiků několikrát zvyšuje riziko závažných komplikací, a to:

    1. Infarkt - 3-5 krát.
    2. Zdvih - 4 krát.
    3. Ztráta zraku - 10-20 krát.
    4. Patologie ledvin - 20-25 krát.
    5. Gangréna končetin - 20krát.

    Indikátor maximálního tlaku pro diabetes nezávislý na inzulínu (typ 1) nebo na inzulínu závislý (typ 2) by neměl překročit 130/85 BP. Je-li vyšší, je nutné přijmout neodkladná opatření na jeho snížení.

    Hypertenzní onemocnění s diabetem může být účinně vyléčeno, pokud se ledvinová patologie projeví mírným, ale v pokročilém stadiu, šance na zotavení jsou nulové. U diabetu typu 2 se hypertenze tvoří mnohem dříve než abnormality vyvolané inzulinem.

    Diabetes mellitus narušuje normální rytmus průtoku arteriální krve, zatímco ve večerních a ranních hodinách je krevní tlak o 10-20% nižší než během dne. V průběhu času, diabetes začíná způsobit trvale vysoký tlak i v noci, a v některých epizodách, jeho rychlost v noci je mnohem vyšší než denní.

    Tento patologický mechanismus je vysvětlen přítomností diabetické neuropatie. Nadměrný nárůst cukru narušuje správné fungování centrálního nervového systému, který reguluje činnost celého organismu. Jako výsledek, tam je snížení schopnosti tepen řídit jejich vlastní tón. Při kombinaci hypertenze a diabetu je důležité denně sledovat krevní tlak, který vám umožní vypočítat požadovanou dávku a frekvenci medikace.

    Kardiologové doporučují hypertonikům s diabetem snížit krevní tlak na 140/90 během jednoho měsíce za předpokladu, že předepsané léky jsou normálně tolerovány, pak by měl být tlak nastaven na 130/80. Pokud je antihypertenzní léčba špatně tolerována, BP se postupně snižuje v několika stupních.

    Povolené léky na hypertenzní krevní tlak na pozadí diabetu


    Jaké léky jsou předepsány pro hypertenzi s cukrovkou? V současné době lékárny nabízejí osm skupin léků na hypertenzi, z nichž pět základních, tři jsou souběžné. Je třeba zdůraznit, že další léky na tlak při diabetes mellitus jsou předepisovány pouze pro kombinovanou léčbu.

    Pro léčbu jsou předepsány dva typy léků:

    • Tablety. Jejich hlavním účelem je rychle zastavit prudký nárůst krevního tlaku, takže by neměli být konzumováni denně. Jsou ukázány pouze v těch situacích, kdy je naléhavá potřeba eliminovat projevy útoku a účinně snížit nadměrný krevní tlak.
    • Systémové účinky léků jsou užívány po dlouhou dobu a jsou předepisovány, aby se zabránilo následnému klinickému zvýšení krevního tlaku.

    Nejúčinnější antihypertenziva pro diabetes mellitus:

    • ACE inhibitory.
    • Diuretika.
    • Blokátory receptoru angiotensinu-2.
    • Beta blokátory.
    • Blokátory kalciových kanálů.
    • Alfa blokátory.
    • Stimulanty imidazolinového receptoru
    • Blokátory reninu.

    V inzulínové terapii se k regulaci tlaku používají pouze léky, které mohou:

    1. Účinně snižují vysoký krevní tlak.
    2. Nevyvolávejte nežádoucí účinky.
    3. Nezvyšujte koncentraci cukru v krvi.
    4. Nezvyšujte již přítomný cholesterol.
    5. Nezvyšujte množství triglyceridů.
    6. Nevkládejte srdeční sval.
    7. Bezpečně chrání ledviny a srdce před účinky hypertenze a diabetu.

    ACE inhibitory

    Ukazují vazodilatační vlastnosti, které zlepšují vylučování přebytečné tekutiny a soli, což vede ke snížení vysokého krevního tlaku. Tento terapeutický výsledek je dosažen blokováním separátního enzymu zodpovědného za produkci angiotensinu-2, který může poškodit nadledvinky.

    Navíc ACE dobře snižuje nadměrně zvýšenou inzulínovou rezistenci tkání.

    Diuretika

    Diuretické tablety přispívají ke zlepšení účinku léků ACE. Navzdory své dobré účinnosti je třeba thiazidová léčiva užívat opatrně, protože vysoké dávky zvyšují hladinu glukózy a cholesterolu a aktivita ledvin je blokovaná.

    Smyčkové diuretické léky dobře reagují s ACE, zlepšují funkčnost ledvin, ale aktivně odstraňují draslík. Délka jejich užívání by měla být krátkodobá a určitě v kombinaci s léky, které mohou kompenzovat nedostatek draslíku.

    Blokátory receptoru angiotensinu-2

    Jsou zobrazeny v těch epizodách, kdy ACE inhibitory vyvolávají vedlejší účinky. Tyto prostředky nemohou blokovat produkci angiotensinu-2, ale zvyšují imunitu receptorů srdce a krevních cév oběhového systému.

    Přispívají ke snížení vysokého krevního tlaku a mají pozitivní vliv na ledviny, snižují hypertrofii levé komory, zabraňují vzniku diabetu, dobře se kombinují s diuretiky.

    Beta blokátory

    Pomáhají odstranit problém zvýšené citlivosti receptorů na kardiovaskulární strukturu ve vztahu k adrenalinu a dalším látkám, které jsou podobné. Výsledkem je snížení zátěže srdce, normalizace dalších parametrů cévního aparátu.

    Mají nízký projev negativních účinků, nezvyšují koncentraci glukózy, nevyvolávají obezitu.

    Blokátory kalciových kanálů

    CCB jsou považovány za primární léčiva pro vysoký krevní tlak u diabetiků. Vápník nemá nejlepší účinek na stav cév, to znamená, že způsobuje snížení průsvitu mezi stěnami, čímž zhoršuje pohodu pacienta.

    Tyto pilulky jsou zvláště doporučovány pro tlak v případě diabetes mellitus typu 2, protože nezvyšují glukózu, jsou dobře kombinovány s beta-blokátory.

    Alfa blokátory

    Léky této skupiny jsou dnes dostupné ve dvou variantách:

    Schopen inhibovat receptory adrenalinu. K potlačení symptomatických projevů hypertenze, léky doporučuje selektivní alfa-blokátory díky jejich účinnému působení.

    Redukujte glukózu a tuk dostatečně dobře, zatímco zvýšená hladina krevního tlaku mírně klesá bez ostrých skoků, čímž se vyhnete zvýšení tepové frekvence. Selektivní léčiva neovlivňují účinnost mužských diabetiků.

    Stimulanty imidazolinového receptoru

    Účinek této skupiny léků je na receptory mozku, snižuje puls rytmu a hypertenzní krevní tlak. Jejich terapeutická dynamika je pozorována pouze u 50% diabetiků, proto jsou tato léčiva doporučována jako doplněk při komplexní terapii.

    Blokátory reninu

    Inhibitory reninu patří do skupiny nejnovějších léků, ale dnes je nabízena pouze jediná varianta tohoto typu léčiva: Rasilez.

    Účinek blokátorů reninu je podobný účinku ARB a ACE, ale vzhledem k tomu, že léčebný účinek blokátorů reninu není plně prozkoumán, měly by být brány jako adjuvans.

    Dnes, medicína věří, že pro léčbu hypertenze u diabetes mellitus, to je žádoucí vzít ne jeden, ale dva nebo tři léky, protože skok v krevním tlaku je spouštěn ne jediný, ale několika patologickými mechanismy, proto jeden lék nemůže odstranit všechny příčiny.

    Seznam populárních léků různých skupin, které mohou léčit diabetiky s hypertenzí:

    Vysoký krevní tlak u diabetu

    Hypertenze je, když je krevní tlak tak zvýšený, že lékařské zákroky budou mít pro pacienta mnohem větší prospěch než škodlivé vedlejší účinky. Pokud máte krevní tlak 140/90 a vyšší - je čas aktivně se hojit. Protože hypertenze několikrát zvyšuje riziko srdečního infarktu, mrtvice, selhání ledvin nebo slepoty. U diabetiků typu 1 nebo 2 klesá mezní hodnota krevního tlaku na 130/85 mm Hg. Čl. Pokud máte vyšší tlak - je třeba vynaložit veškeré úsilí, abyste ho snížili.

    U diabetes mellitus typu 1 nebo 2 je hypertenze zvláště nebezpečná. Vzhledem k tomu, že je-li cukrovka kombinována s vysokým krevním tlakem, zvyšuje se riziko smrtelného infarktu 3-5krát, cévní mozková příhoda 3-4krát, slepota 10-20krát, renální selhání 20-25krát, gangréna a amputace nohou 20 krát. Vysoký krevní tlak však není tak těžké normalizovat, pokud onemocnění ledvin nepřešlo příliš daleko.

    Příčiny hypertenze u diabetu

    U diabetiků 1 a 2 mohou být příčiny hypertenze odlišné. U diabetu 1. typu se hypertenze vyvíjí v 80% případů v důsledku poškození ledvin (diabetická nefropatie). U diabetu typu 2 se hypertenze obvykle u pacienta vyvíjí mnohem dříve než metabolické poruchy metabolismu sacharidů a samotného diabetu. Hypertenze je jednou ze složek metabolického syndromu, který je prekurzorem diabetu 2. typu.

    Příčiny hypertenze u diabetu a jejich četnost

    • Diabetická nefropatie (problémy s ledvinami) - 80%
    • Základní (primární) hypertenze - 10%
    • Izolovaná systolická hypertenze - 5-10%
    • Jiná endokrinní patologie - 1-3%
    • Základní (primární) hypertenze - 30-35%
    • Izolovaná systolická hypertenze - 40-45%
    • Diabetická nefropatie - 15-20%
    • Hypertenze v důsledku zhoršené průchodnosti ledvin - 5-10%
    • Jiná endokrinní patologie - 1-3%

    Poznámky k tabulce. Pro starší pacienty je specifickým problémem izolovaná systolická hypertenze. Přečtěte si více o článku „Izolovaná systolická hypertenze u starších osob“. Další endokrinní patologií může být feochromocytom, primární hyper aldosteronismus, Itsenko-Cushingův syndrom nebo jiné vzácné onemocnění.

    Esenciální hypertenze - to znamená, že lékař není schopen určit příčinu zvýšení krevního tlaku. Pokud je hypertenze kombinována s obezitou, pak je s největší pravděpodobností příčinou intolerance dietních sacharidů a zvýšené hladiny inzulínu v krvi. To se nazývá "metabolický syndrom", je dobře léčitelné. Může to být také:

    • nedostatek hořčíku v těle;
    • chronický psychologický stres;
    • intoxikace rtutí, olovem nebo kadmiem;
    • zúžení velké tepny v důsledku aterosklerózy.

    A nezapomeňte, že pokud pacient opravdu chce žít, pak je lék bezmocný :).

    Vysoký krevní tlak u diabetu 1. typu

    U diabetes mellitus 1. typu je hlavní a velmi nebezpečnou příčinou zvýšení tlaku poškození ledvin, zejména diabetická nefropatie. Tato komplikace se vyvíjí u 35-40% pacientů s diabetem 1. typu a prochází několika fázemi:

    • stadium mikroalbuminurie (malé molekuly bílkovin bílkovin se objevují v moči);
    • stadium proteinurie (ledviny filtrují horší a v moči se objevují větší proteiny);
    • chronického selhání ledvin.
    • Poškození ledvin u diabetes mellitus, jeho léčba a prevence
    • Jaké testy musíte provést, abyste zkontrolovali ledviny (otevře se v samostatném okně)
    • Je to důležité! Diabetes Dieta pro ledviny
    • Stenóza renální tepny
    • Diabetická transplantace ledvin

    Podle Federálního státního ústavu Endokrinological Research Center (Moskva), mezi pacienty s diabetem 1. typu bez onemocnění ledvin, 10% trpí hypertenzí. U pacientů ve stádiu mikroalbuminurie tato hodnota stoupá na 20%, ve stadiu proteinurie - 50-70%, ve stadiu chronického selhání ledvin - 70-100%. Čím více bílkovin se vylučuje močí, tím vyšší je krevní tlak pacienta - to je obecné pravidlo.

    Hypertenze s poškozením ledvin se vyvíjí v důsledku toho, že ledviny v moči špatně vylučují sodík. Sodík v krvi se stává více a hromadí tekutinu, aby ho zředil. Nadměrný objem krve zvyšuje krevní tlak. Pokud se v důsledku diabetu zvýší koncentrace glukózy v krvi, čerpá s ní ještě více tekutiny, takže krev není příliš tlustá. Objem cirkulující krve se tak zvyšuje.

    Hypertenze a onemocnění ledvin tvoří nebezpečný začarovaný kruh. Tělo se snaží kompenzovat špatnou funkci ledvin, a proto se zvyšuje krevní tlak. To zase zvyšuje tlak uvnitř glomeruli. Takzvané filtrační prvky uvnitř ledvin. V důsledku toho glomeruly postupně vymizí a ledviny pracují horší.

    Tento proces končí selháním ledvin. Naštěstí v počátečních stadiích diabetické nefropatie může být začarovaný kruh zlomen, pokud je pacient pilně léčen. Hlavní věc - snížit hladinu cukru v krvi na normální. Také léky pomáhají - ACE inhibitory, blokátory angiotensinového receptoru a diuretika. Více o nich můžete přečíst níže.

    Hypertenze a diabetes typu 2

    Dlouho před vývojem „skutečného“ diabetu 2. typu začíná proces onemocnění inzulinovou rezistencí. To znamená, že citlivost tkání na působení inzulínu je snížena. K vyrovnání inzulinové rezistence v krvi cirkuluje příliš mnoho inzulínu, což samo o sobě zvyšuje krevní tlak.

    V průběhu let se v důsledku aterosklerózy zužuje lumen krevních cév, což se stává dalším významným „příspěvkem“ k rozvoji hypertenze. Souběžně s tím pacient zvyšuje obezitu v břiše (kolem pasu). Předpokládá se, že tuková tkáň vylučuje látky do krevního oběhu, které dále zvyšují krevní tlak.

    Celý tento komplex se nazývá metabolický syndrom. Ukazuje se, že hypertenze se vyvíjí mnohem dříve než diabetes typu 2. Často se vyskytuje u pacienta ihned po stanovení diagnózy diabetu. Naštěstí dieta s nízkým obsahem sacharidů pomáhá kontrolovat cukrovku 2. typu a hypertenzi současně. Podrobnosti, které si můžete přečíst níže.

    Hyperinzulinismus je zvýšená koncentrace inzulínu v krvi. Vzniká v reakci na inzulínovou rezistenci. Jestliže slinivka břišní musí produkovat přebytečné množství inzulínu, pak je silně „opotřebovaná“. Když se v průběhu let přestane vyrovnávat, dochází ke zvýšení hladiny cukru v krvi a diabetu 2. typu.

    Jak hyperinzulinismus zvyšuje krevní tlak:

    • aktivuje sympatický nervový systém;
    • ledviny vylučují horší sodík a tekutinu močí;
    • uvnitř buněk se hromadí sodík a vápník;
    • přebytek inzulínu přispívá k zesílení stěny cév, což snižuje jejich elasticitu.

    Vlastnosti hypertenze u diabetu

    Při cukrovce je narušen přirozený denní rytmus kolísání krevního tlaku. To je normální pro osobu ráno a v noci během spánku, krevní tlak je o 10-20% nižší než během dne. Diabetes vede ke skutečnosti, že mnoho hypertonických tlaků v noci nesnižuje. Navíc, s kombinací hypertenze a diabetu, noční tlak je často vyšší než den.

    Předpokládá se, že tato porucha nastává v důsledku diabetické neuropatie. Zvýšené hladiny cukru v krvi ovlivňují autonomní nervový systém, který reguluje životně důležitou činnost těla. V důsledku toho se schopnost cév regulovat jejich tón zhoršuje, tj. Zužuje a uvolňuje v závislosti na zatížení.

    Závěr je takový, že při kombinaci hypertenze a diabetu jsou nezbytná nejen jednorázová měření tlaku tonometrem, ale také denní 24hodinový monitoring. Provádí se pomocí speciálního zařízení. Podle výsledků této studie si můžete nastavit čas přijetí a dávkování léků na tlak.

    Praxe ukazuje, že pacienti s diabetem 1. a 2. typu jsou obvykle citlivější na sůl než pacienti s hypertenzí, kteří nemají diabetes. To znamená, že omezení soli ve stravě může mít silný léčivý účinek. S diabetem pro léčbu vysokého krevního tlaku, zkuste jíst méně soli a za měsíc, vyhodnotit, co dostanete.

    Vysoký krevní tlak u diabetu je často komplikován ortostatickou hypotenzí. To znamená, že krevní tlak pacienta prudce klesá, když přecházíte z polohy na břiše do polohy stojící nebo vsedě. Ortostatická hypotenze se projevuje po prudkém vzestupu závratě, ztmavnutí očí nebo dokonce mdloby.

    Kromě porušení denního rytmu krevního tlaku se tento problém vyskytuje v důsledku rozvoje diabetické neuropatie. Nervový systém postupně ztrácí schopnost kontrolovat cévní tonus. Když člověk rychle vstane, zátěž se okamžitě zvýší. Tělo však nemá čas zvýšit průtok krve cévami, a proto se stav zdraví zhoršuje.

    Ortostatická hypotenze ztěžuje diagnostiku a léčbu vysokého krevního tlaku. Je nutné měřit tlak v diabetu ve dvou polohách - stát a ležet. Má-li pacient tuto komplikaci, měl by vstávat pokaždé pomalu, „podle svého zdravotního stavu“.

    Dieta pro hypertenzi u diabetu

    Naše místo bylo vytvořeno tak, aby podporovalo dietu s nízkým obsahem sacharidů pro diabetes typu 1 a 2. typu. Protože jíst méně sacharidů je nejlepší způsob, jak snížit a udržet normální krevní cukr. Vaše potřeba inzulínu se sníží, což pomůže zlepšit výsledky léčby hypertenze. Čím více inzulínu cirkuluje v krvi, tím vyšší je krevní tlak. Tento mechanismus jsme již podrobně popsali výše.

    Doporučené články pro vaši pozornost:

    Dieta s nízkým obsahem sacharidů pro cukrovku je vhodná pouze tehdy, pokud jste dosud nevyvinuli selhání ledvin. Tento styl výživy je naprosto bezpečný a užitečný ve stádiu mikroalbuminurie. Protože když hladina cukru v krvi klesne do normálu, ledviny začnou pracovat normálně a obsah albuminu v moči se vrátí do normálu. Pokud máte stadium proteinurie, dávejte pozor, abyste se poradili se svým lékařem. Studujte také „Ledvinovou dietu pro cukrovku“.

    Recepty na dietu s nízkým obsahem sacharidů u diabetiků 1. a 2. typu

    Do jaké míry snižuje diabetes?

    Pacienti s hypertenzí s diabetes mellitus jsou pacienti s vysokým nebo velmi vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací. Doporučuje se snížit krevní tlak na 140/90 mm Hg. Čl. v prvních 4 týdnech, pokud dobře snášejí předepsané léky. V následujících týdnech se můžete pokusit snížit tlak na přibližně 130/80.

    Hlavní věc je, jak pacient bere lékovou terapii a její výsledky? Pokud je to špatné, krevní tlak by měl být snížen pomaleji, v několika fázích. V každé z těchto fází - 10-15% počáteční úrovně, během 2-4 týdnů. Když se pacient přizpůsobí - zvyšte dávkování nebo zvyšte počet léků.

    Pokud snižujete krevní tlak ve fázích, zabráníte tak epizodám hypotenze a snížíte tak riziko infarktu myokardu nebo mrtvice. Dolní hranice prahu pro normální krevní tlak je 110-115 / 70-75 mm Hg. Čl.

    Existují skupiny pacientů s diabetem, kteří musí snížit „horní“ krevní tlak na 140 mm Hg. Čl. a nižší může být příliš obtížné. Jejich seznam obsahuje:

    • pacienti, kteří již mají cílové orgány, zejména ledviny;
    • pacienti s kardiovaskulárními komplikacemi;
    • starších lidí v důsledku vaskulárních lézí souvisejících s věkem s aterosklerózou.

    Diabetes Tlakové Prášky

    Pro pacienta, který má diabetes, může být obtížné zvolit pilulku tlaku. Vzhledem k tomu, že narušený metabolismus uhlohydrátů omezuje používání mnoha léčiv, včetně léků na hypertenzi. Při výběru léku, lékař bere v úvahu, jak pacient ovládá svůj diabetes a to, co doprovázející onemocnění, kromě hypertenze, již vyvinuly.

    Dobré prášky na diabetes by měly mít následující vlastnosti:

    • významně snižují krevní tlak a zároveň jsou vedlejší účinky co nejnižší;
    • neovlivňují kontrolu hladiny cukru v krvi, nezvyšují hladiny „špatného“ cholesterolu a triglyceridů;
    • chránit srdce a ledviny před poškozením, které jim způsobuje diabetes a vysoký krevní tlak.

    V současné době existuje 8 skupin léků na hypertenzi, z nichž 5 je nezbytných a 3 další. Tablety, které patří do dalších skupin, jsou zpravidla předepisovány jako součást kombinační terapie.

    Skupiny tlakových léků

    • Diuretika (diuretika)
    • Beta blokátory
    • Antagonisté vápníku (blokátory kalciových kanálů)
    • ACE inhibitory
    • Blokátory receptoru angiotensinu-II (antagonisté receptoru angiotensinu-II)
    • Rasilez - přímý inhibitor reninu
    • Alfa blokátory
    • Agonisté imidazolinového receptoru (centrálně působící léky)

    Níže uvádíme doporučení pro předepisování těchto léčiv pacientům s hypertenzí, u kterých je komplikovaná diabetem 1. nebo 2. typu.

    Diuretika (diuretika) pro tlak

    Diuretická klasifikace

    Podrobné informace o všech těchto diuretik naleznete zde. A teď diskutujme, jak diuretika léčí hypertenzi u diabetu.

    Hypertenze u pacientů s diabetem se často vyvíjí v důsledku zvýšeného objemu cirkulující krve. Diabetici se také vyznačují přecitlivělostí na sůl. Proto jsou diuretika často předepisována k léčbě vysokého krevního tlaku u diabetu. Diuretika pomáhají mnoha pacientům dobře.

    Lékaři oceňují thiazidová diuretika, protože tyto léky snižují riziko srdečního infarktu a mrtvice u pacientů s hypertenzí přibližně o 15-25%. Včetně těch, kteří mají diabetes typu 2. Předpokládá se, že v malých dávkách (ekvivalent hydrochlorothiazidu 6 mmol / l;

  • zvýšení sérového kreatininu o více než 30% počáteční hladiny během 1 týdne po zahájení léčby (předejte analýzu - kontrola!);
  • těhotenství a kojení.
  • Pro léčbu srdečního selhání jakékoliv závažnosti jsou inhibitory ACE prvními léky volby, včetně těch s diabetem 1. a 2. typu. Tyto léky zvyšují citlivost tkání na inzulín a mají tak preventivní účinek na rozvoj diabetu 2. typu. Nepoškozují kontrolu hladiny cukru v krvi, nezvyšují „špatný“ cholesterol.

    ACE inhibitory jsou lékem # 1 pro léčbu diabetické nefropatie. Pacienti s diabetem mellitus typu 1 a typem 2 inhibitory ACE se předepisují, jakmile testy prokázaly mikroalbuminurii nebo proteinurii, i když krevní tlak zůstává normální. Vzhledem k tomu, že chrání ledviny a tlačí na rozvoj chronického selhání ledvin na pozdější dobu.

    Pokud pacient užívá ACE inhibitory, pak se důrazně doporučuje omezit příjem soli na maximálně 3 gramy denně. To znamená, že je třeba vařit jídlo bez soli. Protože je již přidáván do hotových výrobků a polotovarů. To je více než dost, takže nemáte v těle nedostatek sodíku.

    Během léčby inhibitory ACE by měl být pravidelně měřen krevní tlak a v krevním séru by měl být sledován kreatinin a draslík. Starší pacienti s celkovou aterosklerózou, před předepsáním ACE inhibitorů, by měli být kontrolováni na bilaterální stenózu renální arterie.

    Blokátory receptoru angiotensinu II (antagonisté receptoru angiotenzinu)

    Podrobné informace o těchto relativně nových lécích naleznete zde. Pro léčbu vysokého krevního tlaku a problémů s ledvinami u diabetiků jsou předepsány blokátory receptoru angiotenzinu II, pokud se u pacienta vyvinula suchá kašle z inhibitorů ACE. K tomuto problému dochází přibližně u 20% pacientů.

    Blokátory receptoru angiotensinu II jsou dražší než inhibitory ACE, ale nezpůsobují suchý kašel. Všechno napsané v tomto článku výše v části o ACE inhibitorech platí také pro blokátory angiotensinového receptoru. Kontraindikace jsou stejné a při užívání těchto léků by měly být provedeny stejné testy.

    Je důležité vědět, že blokátory receptoru angiotensinu-II snižují hypertrofii levé komory srdeční lépe než inhibitory ACE. Pacienti je snášejí lépe než jiné léky na vysoký krevní tlak. Nemají žádné vedlejší účinky než placebo.

    Rasilez - přímý inhibitor reninu

    Jedná se o relativně nový lék. Byl vyvinut později než inhibitory ACE a blokátory angiotensinového receptoru. Rasilez byl oficiálně registrován v Rusku
    v červenci 2008. Výsledky dlouhodobých studií jeho účinnosti jsou stále očekávány.

    Rasilez - přímý inhibitor reninu

    Přípravek Rasilez se předepisuje společně s inhibitory ACE nebo blokátory receptoru angiotenzinu II. Tyto kombinace léčiv mají výrazný vliv na ochranu srdce a ledvin. Rasilez zlepšuje hladinu cholesterolu v krvi a zvyšuje citlivost na inzulín ve tkáních.

    Alfa blokátory

    Pro dlouhodobou léčbu arteriální hypertenze se používají selektivní alfa-1-blokátory. U drog v této skupině patří:

    Farmakokinetika selektivních alfa-1-blokátorů

    Jaké pilulky můžete pít s diabetem s vysokým krevním tlakem

    Rytmus života vás nutí pohybovat se vpřed, zapomínat na sebe, nestarat se o své zdraví a odpočinek. Výsledkem je, že jen velmi málo lidí ve věku 40-50 let dokáže prakticky zdravě. Častěji se banda chronických onemocnění každým rokem stává velkolepějším. Moderní medicína může mnohé z nich úspěšně zvládnout.

    Ale co dělat, když jsou drogy, které zlepšují průběh některých „ran“, kategoricky kontraindikovány v jiných? Jaké pilulky pro diabetes mohou pít z tlaku?

    Co je to diabetes?

    Slovo "diabetes" znamená "expirace". Popisuje přesně to, co se děje v těle diabetika - ve skutečnosti sirup protéká žilkami.

    Odkud pochází krevní cukr?

    Veškeré potraviny, kromě tuků, jsou konzumovány buňkami těla ve formě glukózy - cukru rozpuštěného v krvi. Výživa se dostává do našich buněk pomocí hormonu inzulínu. Pro každou část glukózy, která vstupuje do krve, tělo reaguje s produkcí hormonu inzulínu.

    U zdravého člověka se slinivka břišní včas vyrovná se svým úkolem. Po provedení funkce glukózového vodiče buněčnými membránami odešle přebytek do skladů jater a tuků. U diabetiků je tento proces narušen.

    Inzulín se buď nevyrábí v dostatečném množství, nebo jeho uvolnění je zpožděno. Diabetes mellitus je onemocnění, při kterém jsou hladiny glukózy v krvi příliš vysoké.

    Typy diabetu

    Existují 2 hlavní typy diabetu:

    1. Inzulín závislý (DM typu I) - slinivka břišní přestává produkovat inzulín, nebo produkuje extrémně špatně, ne dost pro provádění metabolismu;
    2. Nezávislý na inzulínu (diabetes typu II) - inzulín se produkuje normálně nebo dokonce ve zvýšeném objemu, ale buňky v těle jej nevnímají, a proto se cukr nedostane dovnitř a nestane se zdrojem energie, ale visí v krvi.

    Tyto typy se rozdělují do několika podtypů. Již potvrdil existenci 5 typů diabetu. Ale výzkumníci mají verze, které mohou být více typů. Všichni nositelé onemocnění narušili metabolismus sacharidů.

    Diabetes mellitus a hypertenze

    Příčiny diabetu jsou mnohé: od závažného přetrvávajícího stresu k obezitě, od genetických poruch až po komplikace jiných onemocnění.

    Trvale zvýšený tlak tak může způsobit rozvoj diabetu. V tomto případě ztrácejí cévní zakončení svou citlivost a glomerulární filtrace ledvin se zhoršuje. Tam je hormonální selhání, a slinivka břišní přestane přijímat signál glukózy vstupovat do krve včas.

    Když začne hladina cukru klesat, inzulín se nakonec vyrábí a v „nouzovém režimu“ využívá nadbytek v játrech a v tělesném tuku. Nadbytek tuku navíc zvyšuje imunitu buněk vůči inzulínu.

    Nádoby, které trpí vysokými dávkami cukru, ztrácejí pružnost, jsou poškozeny během krevního oběhu. Těmito mikroskopickými ranami jsou náplasti cholesterolových plaků, které produkují ve zvýšeném objemu a narušují metabolismus lipidů. Cévní permeabilita se zhoršuje z plaků, zvyšuje se tlak a zhoršuje glomerulární filtraci a začarovaný kruh začíná nové kolo...

    Léčba hypertenze u diabetes mellitus

    Zahájená hypertenze má devastující účinek na lidské tělo a schopnosti. Vyvolává selhání kardiovaskulárního systému, stává se příčinou srdečních onemocnění, narušuje činnost mozku, stává se faktorem zhoršování zraku a očních onemocnění, poškozuje ledviny a další vnitřní orgány. Za určitých okolností, stejně jako po věku 40-50 let, se může stát smrtelným.

    Pokud je současně přítomen diabetes a tlak, je tento úkol komplikován potřebou zvolit léčbu, která neovlivní hladinu glukózy v krvi.

    Proto některé z metod léčby hypertenze nejsou vhodné pro pacienty s diabetem:

    • Je nemožné porazit vysoký tlak u diabetes mellitus většinou diuretik, která odstraňují přebytečnou tekutinu z tkání, protože se snižujícím se objemem krve se zvyšuje koncentrace cukru;
    • Diabetes tlak léky by také neměly snižovat hladiny cukru, protože hypoglykemické stavy, mdloby, a dokonce i kóma jsou možné při užívání hypoglykemických léků;
    • Pozornost je třeba věnovat tlaku mnoha potravin, jako jsou bobule, mléko, skořice. Mnoho z nich obsahuje velké množství sacharidů, které tělo okamžitě přemění na glukózu a zhorší stav diabetika. Pod úplným zákazem medu.

    V přítomnosti dvou takových vážných a nebezpečných onemocnění, jako je hypertenze a diabetes, je naprosto kontraindikováno, aby se zapojily do samoléčby.

    Léky na diabetes

    Všechny antihypertenziva se dělí podle povahy akce:

    1. Diuretika (diuretika) - podporují odstraňování vlhkosti z tkání a snižuje tlak;
    2. ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym) - snižují množství enzymů, bez kterých není možné přeměnu hormonu angiotensinu I na hormon angiotensin II, čímž se zabrání vazospazmu a následné hypertenzi;
    3. Sartany nebo blokátory receptoru angiotensinu II (ARB) - blokují působení angiotensinu II, nevyskytuje se vazospazmus a krev volně protéká žilami, tlak se snižuje;
    4. Beta-blokátory - zpomalují nebo urychlují srdeční rytmus, čímž dochází k přerozdělení krevního oběhu, čímž se snižuje zatížení cév;
    5. Blokátory kalciových kanálů (CCB) - zabraňují přenosu iontů vápníku přes extracelulární membrány, čímž snižují jeho koncentraci v buňkách a rychlost metabolických procesů v nich. Potřeba kyslíku v tkáni se sníží a zatížení srdce se sníží, objem krve, který se uvolní, se sníží.

    Diuretika

    Tyto léky snižují objem tekutiny cirkulující v těle, což má pozitivní vliv na ukazatele krevního tlaku. U diabetu 2. typu však mohou být tyto léky nebezpečné. Za prvé, většina z těchto pilulek snižuje funkci ledvin před tlakem, což jim ztěžuje, aby v případě hyperglykémie přebytečný cukr samo vytlačil.

    Za druhé, s poklesem objemu krve se zvyšuje koncentrace glukózy v ní. A je-li možné přijmout opatření v případě diabetu typu 1, je nutné včas vzít správné množství inzulínu, pak pacienti s diabetem typu 2 přivedou cukr zpět na normální dobu několik dní.

    Mnoho pacientů s diabetem 2. typu navíc neužívá léky, normalizuje hladinu glukózy pouze přísnou dietou a sportem. Užívání diuretik pro ně může znamenat přechod k lékové terapii.

    Diuretika, která Váš lékař může předepsat pro diabetes mellitus, zahrnují:

    1. Thiazidy a látky podobné thiazidům jsou léky s průměrnou silou, jejich účinek se projevuje po asi 2 hodinách a trvá 11-13 hodin. Mají mírný účinek, ale zvyšují účinek diuretik jiných skupin. Thiazidy jsou předepisovány nejčastěji ve spojení s inhibitory ATP a beta-blokátory. Mezi ně patří: hydrochlorothiazid, indapamid, chlorthalidon, klopamid, hypothiazid, ariphon retard, atd.
    2. Smyčkové diuretika jsou nejúčinnější diuretickou skupinou, vyluhují vápník, sodík, draslík a hořčík z tkání. S poklesem jejich počtu je srdeční rytmus narušen, vzniká arytmie a další srdeční onemocnění. Příjem prostředků zpětné smyčky je možný pouze po velmi krátkou dobu, aby se zmírnily akutní stavy a těžký edém. Kromě toho by jejich působení mělo být kompenzováno současným příjmem draslíku a hořčíku. Mezi výhody této skupiny diuretik patří nedostatek účinku na hladiny cholesterolu. Tyto léky zahrnují: furosemid, lasix, ethakrynovou kyselinu.
    3. Osmotická diuretika - užívá se především v pooperačním období ke zmírnění traumatického otoku. Vlastnost negativní pro diabetiky - přispívá k tvorbě glykogenu. Tato látka se uvolňuje do krve játry, když se člověk po delší dobu nejedl a hladina cukru se snižuje. Tyto emise se vyskytují zejména v noci. Ostré skoky cukru nepříznivě ovlivňují zdraví diabetiků, a proto diuretická léčiva osmotické skupiny (bumetanid, torsemid, chlorthalidon, politiazit, xipamid) nejsou prakticky předepsána.
    4. Draslík šetřící diuretika - z těla neodstraňujte draslík. Patří mezi ně spironoxan, veroshpiron, universalan, aldokson, spiriks, triamteren, amilorid. Mají mírný vylučovací účinek, ale liší se rychlostí expozice. Nejčastěji předepisováno současně s jinými diuretiky.

    ACE inhibitory

    Léky v této skupině jsou nejvíce předepsané pilulky na tlak při diabetu. Inhibitory ACE kromě své hlavní funkce stimulují glomerulární filtraci v ledvinách, chrání je před účinky zvýšené glukózy, pozitivně ovlivňují metabolismus lipidů, chrání oční cévy, zpomalují rozvoj diabetické retinopatie, snižují riziko mrtvice a srdečního infarktu, zlepšují příjem glukózy buňkami.

    Nejběžnější inhibitory ATP: enalapril, quinapril, lisinopril, stejně jako generika těchto léčiv.

    Beta blokátory

    Předepsán pacientům s diabetes mellitus s kardio komplikacemi, jako je angina pectoris, rychlý pulz, srdeční selhání. Některé beta-blokátory mají vysokou kardioelektivitu a nemají znatelný vliv na metabolismus sacharidů. Mezi nimi: bisoprolol, atenolol, metoprolol a další léčiva s těmito účinnými látkami.

    Bohužel takové látky zvyšují hladinu cholesterolu v krvi, stejně jako zvyšují inzulínovou rezistenci u diabetes mellitus, což zhoršuje absorpci glukózy v těle. V menší míře ovlivňují metabolismus lipidů karvedilol a nebivolol, stejně jako jejich generika.

    BRA (Sartans)

    Antihypertenziva z této skupiny jsou velmi vhodná pro léčbu hypertenze u diabetes mellitus. Kromě normalizace tlaku mají podobně jako ACE inhibitory nefroprotektivní účinek, snižují odolnost buněk vůči inzulínu, neovlivňují metabolismus lipidů a sacharidů, jsou u starších pacientů dobře tolerovány.

    Nejlepším způsobem, Sartans rozvinout svůj účinek, 2-3 týdny po zahájení recepce. Jedná se o přípravky: losartan, kandesartan, valsartan, telmisartan, eprosartan.

    Přípravky ze skupiny blokátorů kalciových kanálů také neovlivňují metabolismus sacharidů a lipidů, takže mohou být použity k léčbě hypertenze u diabetiků. Jejich účinek je méně výrazný než účinek ACE inhibitorů a ARB, ale má pozitivní vliv na průběh ischemické choroby srdeční a anginy.

    Některé z těchto léků mají prodloužený účinek a je třeba je užívat pouze 1 krát denně, což je důležité pro velký počet receptů i ve stáří. Skupina zahrnuje: nifidipin (tablety Corinfar Retard), amlodipin, felodipin, lerkanidipin a další léčiva s těmito účinnými látkami. Mezi negativní důsledky - možnost edému a rychlý puls.

    Závěrem přezkumu opět zdůrazňujeme, že bez ohledu na to, kolik článků o tlaku a diabetu čtete, nenahradí lékařskou výchovu a zkušenosti.