Všechny informace o léčbě polyneuropatie dolních končetin

Léčba polyneuropatie dolních končetin je dlouhý proces. Terapie zahrnuje velký počet léků a další léčby. Úspěch je zaručen pouze v případě, že pacient včas navštíví lékaře. Dlouhodobou formu polyneuropatie je mnohem obtížnější korigovat, i když i v takových případech dochází často k úplnému zotavení.

Více o léčbě a jejích principech

Polyneuropatie není v medicíně indikována jako nezávislé onemocnění.

Jedná se spíše o neurologický symptom, který je způsoben příčinou onemocnění.

Tyto důvody mohou být:

Irina Martynova. Vystudoval Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko. Klinický rezident a neurolog BUZ VO "Moskevská poliklinika"

  1. Celkové poruchy nervového systému, způsobené:
  • Poranění mozku nebo míchy;
  • Současná onemocnění;
  1. Infekce;
  2. Intoxikace:
  • Otrava solí těžkých kovů: rtuť, zlato, měď atd.;
  • Dlouhodobá akumulace toxinů z nekvalitních potravin a při práci v nebezpečné výrobě;
  1. Avitaminóza (zejména nedostatek vitamínů B1 a B2);
  2. Zánětlivá a akutní onemocnění vnitřních orgánů;
  3. Dědičné faktory;
  4. Autoimunitní procesy - kdy imunita těla začíná vnímat buňky svého těla jako mimozemšťana a napadat je;
  5. Selhání metabolismu:
  • Hormonální poruchy (štítná žláza atd.);
  • Vysoká obezita;
  • Diabetes typu 2;
  1. Jiné systémové patologie;
  2. Bohatý příjem alkoholu (zejména nedostatečná kvalita).

Léčba je předepsána na základě diagnostikované příčiny a zahrnuje následující oblasti:

  1. Terapie základního onemocnění, které způsobuje polyneuropatii;
  2. Obnova poškozených nervových vláken (membrána a axon);
  3. Obnova nervových impulzů;
  4. Oprava nedostatku citlivosti;
  5. Zvýšení krevního oběhu v postižené oblasti;
  6. Léčba bolesti.

Jako doplněk k farmakoterapii jsou často předepsány metody fyzioterapeutické léčby:

  1. Fyzioterapie;
  2. Magnetická terapie;
  3. Cvičení (fyzioterapie);
  4. Svalová masáž

Komplexní účinek na onemocnění v průběhu 1-2 měsíců obvykle vede k úplnému uzdravení.

Podívejme se podrobněji na všechny typy léčby.

Jak se léčit?

Několik specialistů se zabývá léčbou polyneuropatie najednou a mělo by být prováděno nepřetržitě a přísně podle pokynů lékaře. Musí být také přísně stanoveno zavedení jakýchkoli lidových prostředků.

Co se lékaři účastní léčby?

Léčba polyneuropatie je většinou prováděna neurologem, ale paralelně je pacient viděn i jinými odborníky. To bude záviset na příčině onemocnění.

Například, pokud se polyneuropatie vyvíjí v důsledku významného zvýšení hladiny cukru v krvi, bude pacient viděn endokrinologem. U stejného lékaře bude registrován s metabolickou poruchou nebo s poruchou funkce štítné žlázy.

Nemoci vnitřních orgánů povedou pacienta k více úzkým odborníkům v souladu se zaměřením zánětu.

Lékař je neurolog, městská poliklinika města Orenburg. Vzdělání: Orenburg State Medical Academy, Orenburg.

Léčba drogami

Moderní léky úspěšně zvládají léčbu polyneuropatie různých stupňů závažnosti. Uvádíme stručný přehled skupin léčiv a jejich úlohu v léčbě onemocnění.

Pokud je polyneuropatie způsobena pouze nedostatkem vitamínů skupiny B, bude léčena výhradně předepsáním vitaminových přípravků.

  1. Metabolické látky - zlepšují celkový metabolismus v poškozených tkáních. Stimulují jejich výživu a mají antioxidační účinek. Mnoho léků má také mírný analgetický účinek a pomáhá snižovat hladinu cholesterolu v krvi (to je důležité zejména při kombinaci polyneuropatie s kardiovaskulárními onemocněními). Názvy léčiv: Actovegin, kyselina thioktová, Instenon, mexidol, Meciprim, Cytoflavin, Pantothenát vápenatý, Cerebrolysin, Pentoxifylin atd.
  2. Analgetika - zmírňují bolest působením na mozková centra. Názvy léčiv: Amitriptylin, Duloxetin, Tramadol, atd.
  3. Prostředky, které zlepšují přívod krve - teplo, podporují průtok krve, zlepšují sílu nervové tkáně. Mezi ně patří: masti pro vnější použití s ​​červenou paprikou: Kapsikam, Arthrotsin, atd.
  4. Vitamíny - obnovují nervové vlákno, zlepšují vodivost a vyživují poškozené tkáně, mají mírný analgetický účinek. Názvy léčiv: vitamíny skupiny B - Kombilipen, Kompligam, Milgamma, Neuromultivitis;
  5. Léky, které zlepšují vedení nervových impulzů - působí na neuromuskulární vedení, se používají ke ztrátě citlivosti kůže a svalové slabosti. Názvy léků: Neyromidin, Axamon, atd.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody lze snadno korigovat polyneuropatii. Mohou být použity samostatně při prvních známkách onemocnění nebo při avitaminóze, kdy jediná příčina onemocnění je spojena s nedostatkem vitamínů B v těle.

V dalších případech je fyzioterapie používána jako další způsob léčby a její funkcí je zvýšení účinku hlavní terapie.

Zvažte samostatně všechny typy fyzioterapeutické léčby a jejich vliv na nervová vlákna.

Masáže

Masáž je nepostradatelným lékem pro svalovou atrofii. Za prvé, měl by být prováděn profesionálním masážním terapeutem, ale postupem času se pacient může naučit některé techniky a udělat si masáž na vlastní pěst. Čím aktivněji je poškozená oblast masírována, tím rychleji začne aktivní doba zotavení.

Zde jsou některé techniky používané profesionálními maséry pro polyneuropatii dolních končetin:

  1. Masáž chodidel. Držte prsty rukama a několik minut je vytáhněte. Poté proveďte několik otáček s nohou v oblasti kloubu a otřete jej a každý prst individuálně. Tento cyklus se musí několikrát opakovat. Nejdříve to můžete udělat rukama, a když se ve svalech začne objevovat síla, měli byste cvičení provádět přímo nohou.
  2. Hluboké hnětení lýtkových svalů. Snažte se je chytit co nejhlubší a jemně si protřepejte ruce.
  3. Tření chodidel a lýtkových svalů. Tření nohou přidáním esenciálních olejů nebo zahříváním mastí výrazně zlepšuje prokrvení tkání.

Masáž je nepostradatelná v období úplné nebo částečné atrofie, kdy není možné provádět ani samostatně prováděná cvičení.

Vystavení magnetickým polím

Léčba magnetickým polem je předepsána pro poškození periferních částí nervového systému. Má pouze lokální působení a obnovuje pouze nervovou tkáň, která spadá do oblasti vlivu magnetu v zařízení.

Magnetické vlny působí na procesy v buněčných membránách, stejně jako na samotné axony (jádro nervové buňky). Mají aktivační účinek na membrány, zvyšuje se metabolismus, zvyšuje se aktivita biochemických procesů a zvyšuje se přenos nervových impulsů, protože je přenášen výhradně membránami nervových vláken.

Také na axonech je účinek poměrně silný. Magnetická pole přispívají k rychlé regeneraci vláken zevnitř, v jejím jádru.

Metoda se používá samostatně nebo navíc, lze ji kombinovat s masážemi nebo cvičební terapií.

Elektrostimulace

Elektrický proud s nízkou intenzitou je účinným nástrojem pro stimulaci vzniku nervových impulzů a pro zlepšení všech biochemických procesů uvnitř buněk a membrán.

Elektrický proud působí stimulačně a dělá buňky ve zvýšeném režimu, jinými slovy ve stresovém režimu: jsou zahájeny procesy samoobnovy a aktivní spotřeby živin.

Proud také ovlivňuje krevní oběh v cévách. Podrážděním jejich stěn přispívá k toku krve a v důsledku toho k živinám.

Všechny výše uvedené současné vlastnosti vrátí nervová vlákna ztracená vlastnosti v procesu nemoci.

Nepřímé účinky na orgány

Nepřímé účinky na orgány pomocí fyzioterapeutických metod se provádějí s jejich zánětem. Zánět vnitřních orgánů je jednou z nejčastějších příčin polyneuropatie.

V závislosti na typu léze mohou být použity následující metody:

  1. Nepřímá masáž těla;
  2. Vystavení magnetickým polím;
  3. Mikroproudy atd.

Všechny výše uvedené současné vlastnosti vrátí nervová vlákna ztracená vlastnosti v procesu nemoci.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie je jedním z hlavních doprovodných způsobů léčby polyneuropatie dolních končetin. Díky němu je možné:

  1. Zlepšení krevního oběhu dolních končetin - zvýšení účinku léků zaměřených na dosažení tohoto efektu;
  2. Obnovení svalové síly (při současné léčbě léky, které zvyšují přenos nervových impulzů);
  3. Obnovte schopnost chůze.

Všechny výše uvedené současné vlastnosti vrátí nervová vlákna ztracená vlastnosti v procesu nemoci.

Jak dělat cvičení?

Počáteční cvičení bude záviset na stavu pacienta, se kterým se obrátil k lékaři. Pokud se v době ošetření jedná pouze o třes, křeče a chlad v nohách, pak je s největší pravděpodobností předepsán organizovaný průběh cvičební terapie na poliklinice. S pacienty se zabývá speciální trenér připraveného programu.

Pokud je schopnost chodit částečně nebo úplně ztracena, pak se nejprve zobrazí masáž a léčba léky. Když je úspěchu dosaženo, pacient doma se připojí k jednoduchým cvičením, která můžete udělat sami. Když je síla v nohách, a člověk se může pohybovat nezávisle, bude také poslán na obecný kurz.

Uvádíme příklady jednoduchých cvičení, která lze provádět doma.

Komplexní terapie

Tato cvičení jsou naprosto bezpečná, mohou začít hrát doma. Představujeme vaší pozornosti plnohodnotnou komplexní léčebnou terapii.

Jeho jednotlivé části mohou být kombinovány, pokud vám některá činnost způsobuje nepříjemné pocity - může být vyloučena.

  1. Postavte se s nohama na šířku, zvedněte si ponožky. Hladce se s nimi nakloní na patách. Tak několikrát.
  2. Posaďte se na podložku a položte ruce na podlahu. Ohněte jednu nohu na koleno a nakloňte ji doleva a doprava.
  3. To samé, pouze v poloze na břiše, musí být noha zvednuta z podlahy a ohnutá noha by měla být přiblížena k žaludku.
  4. Posaďte se, natáhněte nohy dopředu a pokuste se ohnout co nejblíže k nohám. Protahovací cvičení zlepšují krevní oběh.
  5. Lehněte si na záda a pravidelně zvedejte rovné nohy. V procesu zvedání se snažte ohnout je na kolenou.
  6. Pro zlepšení krevního oběhu v lýtkových svalech se doporučuje provést jednoduchou akci: stát na ponožkách a nižší na patě - až 20krát.

Při návštěvě lékaře ho informujte o svých aktivitách.

Nuance a bezpečnostní opatření

Při provádění cvičení by měla cvičební terapie pečlivě naslouchat vašim vlastním pocitům. Možná bolest, ale je to normální. Svaly jsou již dlouho ve stavu „spánku“ a aktivní tok krve bude pociťován jako nepohodlí. Ale zároveň, pokud pacient cítí, že zátěž je vyčerpávající, zbavuje síly a bolesti je příliš silný, pak musíte jít do trenéra a snížit intenzitu tréninku.

Léčba lidových prostředků

Úvod do léčby lidových prostředků by měl být sjednán s lékařem. Nejpoužívanější a nejúčinnější jsou:

  1. Surový žloutek se smíchá s olivovým olejem, šťávou z mrkve a ke směsi se přidají 2 lžíce medu. Vše je důkladně šleháno a opilé 2x denně, půl hodiny před jídlem. Recept je účinný u alkoholické neuropatie.
  2. 1 lžíce rozdrceného bobkového listu se smíchá v termosce se třemi polévkovými lžičkami pískavice gréské, nalije se jedním litrem čerstvě vařené horké vody a naplní se po dobu 2 hodin. Užívá se v malých množstvích po celý den. Recept je určen pro diabetiky.
  3. Roztok soli. Pro půl-kbelík 40-stupeň vody, přidejte sklenici stolní soli a 2/3 šálek octa. Mějte nohy po dobu 20 minut každý den po dobu 1-2 měsíců. Recept pomáhá posilovat nervové buňky.
  4. Tření zraněné končetiny esenciálními oleji, které zlepšují průtok krve: jedle, eukalyptový olej atd.

Doporučujeme sledovat následující video

Prognóza léčby

Prognózu léčby polyneuropatie dolních končetin ovlivní pouze dvě fakta:

  1. Včasný přístup k lékaři;
  2. Pečlivé provádění předpisů.

Pokud začnete léčit toto onemocnění v rané fázi, pak je pravděpodobnost úplného uzdravení 100%.

Běžné formy jsou také léčitelné, ale obtížnější. V případě závažných onemocnění je úspěšnost léčby považována za dlouhodobou remisi.

Kromě včasnosti léčby a pečlivého provádění instrukcí ovlivní proces hojení také hlavní onemocnění, příčina polyneuropatie. Pokud je nemoc nevyléčitelná, pak opět pozitivním výsledkem bude remise.

Komplikace neuropatie dolních končetin budou:

  1. Paréza;
  2. Paralýza;
  3. Gangrene;
  4. Amputace končetin;
  5. Sepse.

To je důvod, proč se doporučuje neodkládat s odkazem na neurologa.

Závěr

Polyneuropatie dolních končetin je závažným onemocněním, které vyžaduje trpělivou disciplínu a stabilní touhu dokončit léčbu. V současné době je nemoc téměř vždy vyléčena a není důvod se obávat výskytu hrozících následků.

Polyneuropatie dolních končetin: jak překonat léčbu nemoci?

S porážkou periferního nervového systému se vyvíjí polyneuropatie. Toto onemocnění je charakterizováno vegetativními poruchami, poruchou citlivosti a paralýzou. Polyneuropatie postihuje hlavně dolní končetiny.
Obsah:

Hlavní příčiny polyneuropatie

Při výskytu polyneuropatie je postiženo mnoho nervových zakončení. Existuje mnoho faktorů, které vedou k rozvoji onemocnění, ale není vždy možné je stanovit. Běžné příčiny polyneuropatie dolních končetin:

  • Autoimunitní onemocnění
  • Endokrinní onemocnění
  • Patologie jater
  • Onemocnění pankreatu
  • Dědičnost
  • Otrava jídlem
  • Infekční procesy

Onemocnění se může objevit na pozadí nekontrolovaného užívání některých léků, různých infekcí, které vyvolávají zánět nervových vláken.

Rakovina může také způsobit rozvoj tohoto onemocnění. Porucha periferních nervů je celkem.
Je důležité vědět, že polyneuropatie se nevztahuje na nezávislá onemocnění. V mnoha případech se vyvíjí na pozadí komplikací různých patologií.

Typy polyneuropatie

Poškození nervů může být vyvoláno různými faktory. S ohledem na tuto skutečnost existuje několik typů onemocnění:

  • Zánětlivá polyneuropatie. Rozvíjí se na pozadí přenesených zánětlivých procesů, které probíhaly v nervovém systému. Tato forma se vyznačuje pocitem nepohodlí, necitlivosti končetin apod.
  • Toxická polyneuropatie. Existuje nemoc v případě otravy chemickými látkami: rtuť, arzen, atd. Také tento typ polyneuropatie se může vyvinout, pokud nebudou dodržována pravidla pro používání chemikálií v domácnosti.
  • Alergická polyneuropatie. Vyvíjí se po dlouhé době užívání určitého léku. V případě otravy arsenem, oxidem uhelnatým, methylalkoholem se může objevit i alergická polyneuropatie.
  • Traumatická polyneuropatie. Vzniká na pozadí různých zranění. To narušuje pohybovou aktivitu postižené končetiny.

Existují i ​​jiné typy onemocnění, které jsou mnohem méně časté: fungální, vegetativní, diabetické, sérum.

V závislosti na průběhu onemocnění je polyneuropatie několik typů: chronická, subakutní, akutní, recidivující. Chronická forma se může vyvíjet velmi pomalu nebo se může vyvíjet postupně směrem k centrální nervové soustavě.

Subakutní forma se vyvíjí během několika týdnů a akutní během několika dnů.

Známky patologie

Nejběžnějším příznakem polyneuropatie je porucha pohybu nohou a nohou. Dochází k poklesu svalové hmoty a postupně ztrácí sílu. Výsledkem je kohoutská chůze, během které pacient zvedá nohy vyšší než při normální chůzi, aby se prsty nedotkl podlahy.

Mezi další příznaky onemocnění patří:

  • Desenzibilizace
  • Otok a řezy
  • Husí kůže
  • Respirační selhání
  • Bolest bez jasné lokalizace

Bolestivé pocity se objevují při poškození nervového vlákna. Bolest v této patologii je přetrvávající, pálení a střelba. Pacient může pociťovat problémy s řečí, rozmazané vidění v podobě křeče. Barva končetin se liší. Může také dojít ke zvýšení tělesné teploty.

Pokud jsou postiženy nervy, které jsou zodpovědné za respirační systém, může to způsobit problémy s dýcháním.

Příznaky akutní formy postihují dolní končetiny a pak se dále šíří. Pokud je příčinou onemocnění diabetes, pak pacient cítí brnění a pocit pálení v dolních končetinách. Zvláště bolestivost se zvyšuje v noci, při změně teploty nebo při dotyku předmětů.

Polineuropatie je nejčastěji vystavena nervům vegetativního systému, který kontroluje různé reflexy těla.

V pozdějších stadiích vývoje onemocnění dochází ke kompletní atrofii svalů. Jako výsledek, Guillain-Barre syndrom se vyvíjí - nejtěžší neurologické onemocnění. Na dolních končetinách se mohou objevit trofické vředy.

Pokud nechcete přijmout opatření k odstranění onemocnění, může patologie vést k nepříjemným následkům. Pacient na pozadí polyneuropatie v pokročilých případech, srdeční rytmus je narušen. K této komplikaci dochází s poškozením nervů, které jsou zodpovědné za práci srdce.

Polyneuropatie může způsobit respirační selhání. K tomu obvykle dochází u syndromu Guillain-Barre, kdy je narušena funkce nervů, které zajišťují činnost dýchacích svalů.

Motorická aktivita se výrazně zhoršuje, pokud je ve svalech silná slabost.

Diagnostické metody

Lékař vyšetřuje pacienta, věnuje pozornost všem příznakům a na základě toho diagnostiku. Je velmi důležité rozlišovat polyneuropatii od jiných onemocnění, která také ovlivňují nervový systém. Klinické znaky mnoha onemocnění jsou podobné polyneuropatii. Lékař předepíše řadu studií, jejichž výsledky mohou identifikovat nemoc.

Používají se následující metody instrumentální diagnostiky:

  • Ultrazvuk vnitřních orgánů
  • Radiografie
  • Biochemický krevní test
  • Elektroneuromyografie
  • Biopsie

Mohou také předepsat test mozkové tekutiny. Je důležité stanovit čas prvních příznaků a to, zda byly příznaky onemocnění pozorovány u příbuzných.

Krevní test pomáhá určit hladinu glukózy a obsah solí těžkých kovů.

Nervová biopsie zahrnuje zkoumání kousku nervu, který se užívá speciální jehlou.

Provádění elektroneuromyografie pomáhá stanovit příznaky neurologického onemocnění a také určuje, jak rychle se impulz pohybuje podél nervových vláken.

Po obdržení všech výsledků studie je provedena diagnóza „polyneuropatie dolních končetin“.

Léčba polyneuropatie

V závislosti na tom, co způsobilo rozvoj polyneuropatie, je předepsán léčebný režim. Pokud je příčinou onemocnění intoxikace, pak by měl být eliminován tok škodlivých látek do těla.

Pokud se polyneuropatie objevila na pozadí infekčních onemocnění, pak léčba využívá antibakteriální léčiva, terapeutická séra. Pokud je to nutné, patří antivirotika a vitamin B.

V jakékoliv formě polyneuropatie se léčba provádí pomocí vitamínů skupiny B, díky kterým periferní nervy postupně obnovují svou funkci.

Pacienti s diabetickou polyneuropatií by měli neustále sledovat hladinu cukru v krvi.

Léčba primární polyneuropatie je založena na použití následujících léčiv: svalových relaxancií, glukokortikosteroidů, analgetik, antidepresiv, antikonvulziv apod. Tyto léky pomáhají eliminovat a snižovat bolest.

Nesteroidní protizánětlivé léky se nepoužívají při symptomatické terapii z důvodu neúčinnosti těchto léčiv.
K obnovení postižených nervů předepsat léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve a buněčný metabolismus: Pentoxifylin, Trintal, Piracetam, Mildronate, atd. Léčba je dlouhá. Postupně se sleduje zlepšení stavu pacienta.

Během léčby a během rehabilitačního období je pacientovi zakázáno užívat pilulky se stimulačním účinkem.

Fyzioterapie se používá ke zlepšení krevního oběhu a udržení svalového tonusu. Používají se především elektroforéza a magnetoterapie.

Rehabilitační činnosti pomáhají obnovit motorickou funkci dolních končetin. Za tímto účelem předepsané terapeutické masáže a tělesná výchova, akupunktura, plavání atd.

Lékař volí metodu masáže s ohledem na průběh polyneuropatie, přítomnost nebo nepřítomnost bolesti ve svalech. Masáž může být prováděna v jakémkoliv stadiu onemocnění. Lékař provádí masáž jedné končetiny po dobu 5-7 minut. Délka zasedání je 20-30.

Pokud se při prvních příznacích okamžitě poraďte s lékařem a dodržujte všechna doporučení k odstranění tohoto onemocnění, je prognóza onemocnění velmi příznivá.

Dědičnou polyneuropatii nelze zcela vyloučit. Lékařská terapie pomůže zmírnit stav pacienta.
Neurologové spolu s endokrinology, revmatology a praktickými lékaři se zabývají léčbou neurologických onemocnění.

Prevence polyneuropatie

Aby se zabránilo rozvoji neurologické patologie, je důležité vyhnout se faktorům, které mohou vyvolat nástup patologie. Rizikové osoby by měly dodržovat následující doporučení:

  • Pravidelně sledujte hladiny glukózy
  • Nepřekračujte dávku předepsanou lékařem
  • Jíst kvalitní potraviny
  • Při práci s chemikáliemi dodržujte bezpečnost.
  • Odmítnout pít alkohol
  • Včasné léčení chronických a infekčních onemocnění

Při sledování videa se dozvíte o polyneuropatii.

Preventivní opatření jsou zaměřena na odstranění příčin, které mohou ovlivnit poškození nervů. Polyneuropatie je komplexní neurologické onemocnění, které vyžaduje urgentní léčbu. S včasnou léčbou může lékař snížit riziko komplikací.

Léčba neuropatie dolních končetin

Závažným onemocněním nervového systému je neuropatie dolních končetin. Její léčba je prováděna s použitím různých léků, stejně jako fyzioterapie, speciálních postupů, tělesné výchovy.

Co je neuropatie dolních končetin?

Neuropatie je poškození periferních nervů a cév, které je živí. Toto onemocnění není zpočátku zánětlivé, ale později se na něm může vytvořit neuritida - zánět nervových vláken. Neuropatie dolních končetin je zařazena do skupiny polyneuropatií, které jsou založeny na metabolických poruchách, ischemii tkání, mechanickém poškození a alergických reakcích.

Podle typu průtoku vyzařují neuropatie:

Typem patologického procesu v nervových vláknech může být neuropatie axonální (pokrývá procesy neuronů - axonů) a demyelinizační (zahrnuje i pochvy nervových vláken). Patologie příznaků je:

  1. Smyslové. Převažují symptomy a poruchy syndromu bolesti.
  2. Motor. To se projevuje především v pohybových poruchách.
  3. Vegetativní. Existují známky vegetativních a trofických poruch.

Příčiny patologie jsou různé. Diabetická forma je tedy charakteristická pro metabolické poruchy neuronů u diabetes mellitus. Toxický, alkohol způsobený otravou, intoxikace. Dalšími možnými příčinami jsou nádory, nedostatek vitaminu C, hypotyreóza, HIV, poranění, zatížená dědičnost.

Citlivé poruchy - hlavní skupina symptomů

Projevy patologie v nohách mohou být různé, často závisí na příčině neuropatie. Pokud je onemocnění způsobeno traumatem, symptomy pokrývají jednu končetinu. Při diabetu, autoimunitních onemocněních, se znaky rozšířily na obě nohy.

Citlivé poruchy mohou být tak nepříjemné, že u pacienta způsobují depresivní stavy.

Senzorické poruchy se vyskytují ve všech případech neuropatie dolních končetin. Příznaky jsou obvykle pozorovány neustále, nezávisí na poloze těla, režimu dne, odpočinku, často způsobují nespavost.

Kromě popsaných symptomů se často vyskytují poruchy citlivosti - pomalé rozpoznávání chladu, horka, změna prahu bolesti, pravidelná ztráta rovnováhy v důsledku nižší citlivosti nohou. Také bolest se často jeví jako bolestivá nebo řezná, slabá nebo doslova nesnesitelná, jsou lokalizovány v zóně postižené nervové oblasti.

Další známky onemocnění

Jak se vyvíjí patologie končetin, jsou poškozena motorická nervová vlákna, takže se spojují další poruchy. Patří mezi ně svalové křeče, časté křeče v nohách, zejména u telat. Pokud pacient v této fázi navštíví neurologa, lékař zaznamená pokles reflexů - koleno, Achilles. Čím nižší je síla reflexu, tím déle je nemoc pryč. V pozdějších stadiích mohou být reflexy šlach zcela nepřítomné.

Svalová slabost je důležitým znakem neuropatie nohou, ale je charakteristická pro pozdní stadia onemocnění. Zpočátku je pocit oslabení svalů přechodný, pak se stává trvalým. V pokročilých fázích to má za následek:

  • snížená aktivita končetin;
  • potíže s pohybem bez podpory;
  • řídnutí svalů, jejich atrofie.

Vegetativní-trofické poruchy - další skupina symptomů u neuropatie. Při postižení vegetativní části periferních nervů se vyskytnou následující příznaky:

  • na nohách vypadávají vlasy;
  • kůže se stává tenkou, bledou, suchou;
  • existují oblasti nadměrné pigmentace;

U pacientů s neuropatií, řezy a odřeniny v nohách se dobře neuzdraví, jsou téměř vždy hnisavé. U diabetické neuropatie jsou tedy změny v trofismu tak závažné, že se objevují vředy, někdy je proces komplikován gangrénou.

Postup diagnostiky patologie

Zkušený neurolog může snadno provést domnělou diagnózu podle popsaných symptomů ze slov pacienta a podle dostupných objektivních příznaků - kožních změn, zhoršených reflexů atd.

Diagnostické metody jsou velmi rozmanité, zde jsou některé z nich:

Základní metodou pro diagnostiku problémů s nervovými vlákny zůstává jednoduchá elektroneuromyografická technika - pomáhá objasnit diagnózu.

Základy léčby neuropatie

Je nezbytné léčit toto onemocnění v komplexu, nutně s korekcí základní patologie. V případě autoimunitních onemocnění jsou předepsány hormony a cytostatika, u diabetu, hypoglykemických léků nebo inzulínu, u toxických typů onemocnění, očistných technik (hemosorpce, výměna plazmy).

Cíle léčby neuropatie dolních končetin jsou:

  • oprava nervové tkáně;
  • obnovení vodivosti;
  • korekce poruch oběhového systému;

Existuje mnoho metod léčby, hlavní je medikace.

Chirurgická léčba je prováděna pouze v přítomnosti nádorů, kýly, po úrazech. Aby se předešlo svalové atrofii, jsou všem pacientům předvedena tělesná cvičení ze speciálního komplexu pohybové terapie, nejprve jsou prováděna pod dohledem rehabilitačního lékaře.

Při neuropatii by měla následovat dieta se zvýšením obsahu vitamínů gr.V, a také je nutné vyloučit alkohol, výrobky s chemickými přísadami, marinády, smažené, uzené.

Nemoc je úspěšně léčena pomocí fyzioterapie. Masáže, magnetoterapie, terapeutické bahno, reflexoterapie a svalová elektrická stimulace se osvědčily. Aby se zabránilo tvorbě vředů, měli byste nosit speciální boty, používat ortézy.

Základní léčiva pro léčbu patologie

Při léčbě neuropatie hrají hlavní roli drogy. Vzhledem k tomu, že je založen na degeneraci nervové tkáně, je nutné doplnit strukturu kořenů nervu lékem. Toho je dosaženo použitím těchto léků:

    Neuroprotektory, urychlovače metabolismu v nervových buňkách - Piracetam, Mildronat. Zlepšují trofismus nervové tkáně a pomáhají zlepšovat její strukturu.

V průběhu léčby jsou povinné vitamíny skupiny B, zejména B12, B6, B1. Nejčastěji předepisované kombinované prostředky - neuromultivitida, tablety Milgamma, injekce. Po požití jsou poruchy citlivosti eliminovány, všechny symptomy snižují závažnost.

Co jiného léčí neuropatii?

Vitamíny, které jsou silnými antioxidanty - kyselinou askorbovou, vitamíny E, A, jsou velmi užitečné pro tělo v jakékoliv formě neuropatie dolních končetin, které jsou nutně používány při komplexní terapii onemocnění ke snížení destruktivního účinku volných radikálů.

Při silných svalových spazmech napomáhají svalové relaxanci svalovým relaxantům - Sirdalud, baklofen, které se používají pouze na lékařský předpis - pokud jsou zneužívány, mohou zvýšit svalovou slabost.

Existují i ​​jiné léky proti této patologii. Vyberou se individuálně. Jsou to:

  1. hormonální léky k potlačení bolesti, zánětu - Prednisolon, Dexamethasone;
  2. cévní léky ke zlepšení krevního oběhu v tkáních - Pentoxifylline, Trental;

Doporučuje se používat masti s novokainem, lidokainem, nesteroidními protizánětlivými činidly a ohříváním mastí s červenou paprikou, jedy pro zvířata. Pro bakteriální léze kůže a chodidel se aplikují obvazy s antibiotiky (Tetracyklinová mast, Oxacillinová mast).

Léčba lidové neuropatie

Léčba lidových prostředků se používá s opatrností, zejména u diabetu. Recepty mohou být:

  1. Smíchejte syrový vaječný žloutek a 2 lžíce olivového oleje. Přidejte 100 ml mrkvové šťávy, lžíce medu. Po jídle vypijte 50 ml třikrát denně. Kurz je 14 dní.
  2. Nalijte 2/3 šálek octa 9% do kbelíku s teplou vodou, nalijte sklenici soli. Držte nohy ve vodě po dobu 15 minut. Kurz je jednou denně v měsíci.

Včasná léčba má dobrou prognózu. I když je příčina neuropatie velmi závažná, může zpomalit nebo zastavit progresi a zlepšit kvalitu lidského života.

Polyneuropatie dolních a horních končetin - symptomy a metody léčby zničených nervových zakončení

Polyneuropatie dolních končetin je symetrické narušení funkce nervových vláken. Tento stav vede ke ztrátě citlivé citlivosti. Onemocnění je charakterizováno závažnými komplikacemi, z nichž jedním je úplná paralýza.

Polyneuropatie je termín pro různé formy onemocnění způsobených destrukcí nervových vláken. Společným spojením v takových patologických stavech je dysfunkce periferního nervového systému.

Typicky onemocnění postihuje horní a dolní končetiny, což je doprovázeno snížením citlivosti a výkonu svalových vláken, zhoršením krevního zásobení. Takový stav může vést k paralýze, ztrátě citlivosti.

Charakteristika konceptu

Nervový systém je diferencován na autonomní, centrální a periferní. Každý z těchto systémů má své vlastní rozdělení, nervový plexus, zakončení. Choroby mozku a míchy jsou nejobtížněji léčitelné. Poruchy periferních nervů jsou zvláště nebezpečné, protože inervují tkáně, orgány a končetiny. Při současném postižení několika symetrických nervových vláken je diagnostikována polyneuropatie.

Patologický stav má mnoho názvů: neuropatii, polyradikuloneuropatii, polyneuritidu. Posledně uvedený termín označuje přítomnost nidus zánětu. Toto je neobvyklé pro periferní nervová zakončení, tak to je vhodnější používat jiná jména pro nemoc.

Polyneuritida v překladu z řečtiny znamená „porážku mnoha nervů“.

Nervové vlákno je reprezentováno myelinovým pouzdrem a axonem. Neuropatie může ovlivnit specifickou oblast ve struktuře nervové tkáně. Se zničením axonu se onemocnění pomalu vyvíjí a projevuje se atrofií nohou a paží. To je způsobeno dysfunkcí vegetativního systému. Zničení myelinové pochvy probíhá rychlým tempem. Výsledkem je zhoršení motorických a senzorických funkcí.

Pokud jsou současně postiženy periferní i cerebrospinální oblasti, je diagnostikována polyradikuloneuropatie. Vývoj onemocnění je nejvýraznější při dysfunkci distálních končetin, kdy se pohyb člověka stává podobným kohoutovi.

Tento stav způsobuje zhoršení funkce končetin, ztrácí motorické a senzorické schopnosti. To je způsobeno poškozením nervových zakončení, což má za následek selhání přenosu impulsů do mozku. Polymorfní patologie se začíná vyvíjet po destrukci myelinové kapsle a struktuře axonu, nervových vaskulárních interlacích.

Neuropatie se může projevit primárně a sekundárně. Primární forma postupuje rychle a je schopna se vyvíjet u každého zdravého člověka. Smrtelně nebezpečným typem primární formy je Landryho ochrnutí.

Sekundární forma polyneuropatie vzniká v důsledku autoalergenních příčin, poruch metabolických procesů. Diabetes, nedostatek vitamínů, intoxikace těla, infekční onemocnění a zranění vedou k takové neuropatii.

Příčiny patologického stavu

Polyneuropatie dolních končetin není samostatným onemocněním. Jedná se o neurologický syndrom, který se projevuje v důsledku vývoje určitých patologií. Protože nemoc je schopna jakéhokoliv faktoru, který poškozuje periferní část nervového systému.

Příčiny polyneuropatie zahrnují:

  • otrava organismu ethanolem, chemickými sloučeninami, plynovo-axonálním typem polyneuropatie;
  • diabetes mellitus - diabetická polyneuropatie;
  • infekční onemocnění - záškrt;
  • dlouhodobá léčba farmakologickými přípravky;
  • nedostatek vitamínu B;
  • chronický alkoholismus - alkoholická neuropatie;
  • stavy imunodeficience;
  • genetická predispozice - demyelinizace;
  • poruchy metabolismu.

Příčinou vzniku onemocnění může být infekce HIV, nádorové nádory, chemoterapie. Poruchy periferního nervového systému se mohou objevit v důsledku infekčních a zánětlivých lézí v kloubní tkáni. U dětí je patologie obvykle genetická.

Příčinou progrese onemocnění je někdy hypotermie. Dlouhodobé vystavení chladu může způsobit zánět, který může narušit stav nervových vláken. Tato neuropatie je v přírodě autoalergenní, když lymfocyty reagují na tkáňové struktury, které jsou vystaveny vnějším vlivům: záření, pronikání infekcí různého charakteru, trauma, léky.

Samostatně izolovaná polyneuropatie těhotných žen, která se vyskytuje v každém trimestru těhotenství nebo po porodu. U budoucích matek se onemocnění vyvíjí v důsledku nedostatku vitaminu B, vysoké citlivosti na cizí proteiny (protein embrya a placenty) a toxických účinků metabolických produktů. Tato forma onemocnění se často projevuje ve zdravém pozadí těhotenství, ale dochází ke zhoršení příznaků intoxikace: zvracení, slabost a rychlá únava.

Odrůdy nemoci

Po diagnóze je termín „polyneuropatie“ doprovázen definujícím konceptem, který závisí na formě onemocnění. Mezinárodní klasifikace nemocí obsahuje několik typů popsané nemoci (ICD kód - G60-G64), které se rozlišují podle místa, místa, příčin a rozsahu poškození.

Neuropatie se neobjevuje jako samostatné onemocnění. Porážka nervových oblastí vždy indikuje přítomnost onemocnění.

Polyneuropatie dolních končetin může být akutní, subakutní a chronická. Akutní forma se projevuje do 2 dnů na pozadí těžké intoxikace, léčí se týden.

Příznaky subakutního vzhledu se zvyšují na 14 dní. Metabolická nerovnováha obvykle vede k onemocnění. Vyžaduje dlouhodobou léčbu. Chronická odrůda se vyvíjí v důsledku alkoholismu, diabetu, nedostatku vitamínů, rakoviny.

Pokud je léze lokalizována v dolních částech končetin, je diagnostikována distální neuropatie a v horní části proximální.

V závislosti na místě léze se rozlišují následující typy onemocnění:

  • Dotkněte se tlačítka. Nervová zakončení zodpovědná za citlivou citlivost jsou ovlivněna. Tam jsou bolestivé pocity, brnění při dotyku.
  • Motor. Nervy spojené s pohybovou aktivitou jsou poškozeny. V důsledku toho ztrácí pacient schopnost pohybu.
  • Vegetativní. Jsou porušeny regulační funkce. To se projevuje nadměrným pocením, slabostí, hypotermií.
  • Smíšené Tento typ kombinuje všechny popsané stavy.

Podle morfologického typu se rozlišují intersticiální a parenchymální formy. Druhý typ zahrnuje demyelinizační a axonální polyneuropatii. Axonální pohled je charakterizován destrukcí axiálního válce neuronů, který vyvolává ztrátu citlivosti, blokování motorických schopností. Když demyelinizační forma zhroutí kapsli nervových vláken - myelin. To vede k výskytu ložisek zánětu na nervových kořenech, bolesti, slabosti svalového systému.

Intersticiální neuropatie se vyvíjí v důsledku poškození intersticiální kapsle nervů a kapilár. Chronická zánětlivá a infekční onemocnění mohou způsobit poruchu.

Onemocnění může být zánětlivé, toxické, traumatické a alergické. Pokud je léčba neošetřena, způsobuje atrofii svalových struktur, výskyt vředů, paralýzu končetin a dýchací centrum.

Jak se projevuje nemoc

Symptomy patologie jsou rozděleny na primární a sekundární. Primární symptomy jsou citlivé. Sekundární příznaky jsou závažnější, jsou způsobeny poruchami nervového fungování.

Symptomy polyneuropatie horních a dolních končetin se zpočátku projevují slabostí svalů. To je způsobeno postupným progresem poškození neuronů. Nejdříve jsou poškozené distální nohy. V oblasti nohou je pocit necitlivosti, protože progresivita necitlivosti postihuje celou končetinu.

Pacienti pociťují brnění, pálení, bolest svalů. Člověk si stěžuje na nepříjemné pocity i při lehkém dotyku na postiženou oblast. V pokročilých situacích je nejistá chůze, nedostatek citlivosti, dysfunkce motorických schopností.

Pozorovaná hladina kyslíku v mozku. To je vyjádřeno v tmavých kruzích pod očima, závratě, slabosti. Tyto příznaky se projevují prudkým vzestupem.

V závislosti na závažnosti stavu se symptomy mohou objevit jednotlivě nebo vícekrát.

Atrofie svalového systému se projevuje slabostí končetin, což vede k paralýze, paréze. Často je v klidu pozorováno hmatné nepohodlí v pažích a nohách, které způsobuje reflexní pohybové ústrojí - syndrom neklidných nohou.

Patologický stav je doprovázen porážkou vegetativních funkcí. Symptomy se projevily v bledosti kůže, pocitu chladu. Mohou se objevit trofické formace: pigmentace, vředy, suchá kůže, praskliny.

Příznaky neuropatie dolních končetin se jeví jasně. Charakteristické znaky jsou změna chůze a obtíže v pohybu. Edema nohou postupuje, reflexy v kolenních kloubech jsou narušeny a potřebné reakce chybí.

Patologický stav se může vyvíjet na pozadí syndromu Guillain-Barre a Landryho paralýzy. Syndrom Guillain-Barre je primární patologií, která postihuje proximální nohy a paže. To se projevuje v následujících funkcích:

  • ochrnutí svalstva středních končetin;
  • atrofii svalové struktury těla, která vyvolává potíže s dýcháním;
  • citlivost je zachována;
  • potíže s pohybem.

Landryho paralýza se týká akutní formy neuropatie, probíhá rychle na pozadí alergické neuritidy přírody. Stav je doprovázen necitlivostí nohou, trupu, paží a lebečních nervů. Změny v dýchacích a srdečních rytmech vyvolávají respirační selhání.

Diagnostické metody

Chcete-li správně diagnostikovat, lékař předepíše pacientovi podstoupit sérii výzkumných postupů. Je nutné sbírat anamnézu, provádět inspekci, studovat reflexy. Pacient musí projít kompletní krevní obraz.

Kromě popsaných manipulací, ultrazvukového vyšetření vnitřních orgánů, bude proveden rentgen postižených oblastí těla. Důležitou analýzou je sběr spinální tekutiny, jejíž výsledky zaručují stanovení přítomnosti onemocnění. Možná budete muset provést biopsii nervových zakončení.

Terapeutické činnosti

Diabetické a alkoholické neuropatie je obtížné vyléčit. Tyto formy jsou doprovázeny bolestivou bolestí a ztrátou citlivosti. Ke snížení intenzity klinických projevů je předepsána komplexní léčba, jejíž metody závisí na příčině onemocnění.

Vitaminová terapie

Pacient by měl užívat multivitaminové komplexy, včetně vitaminů skupiny B: B1, B6, B12. Milgamma, neuromultivitida je jedním z nejúčinnějších léků.

Tato činidla mají analgetické a antioxidační účinky, obnovují citlivost v důsledku regenerace neuronů. Spolu s přísunem popsaných vitamínů je předepsán vitamin E, A, C.

Anestetika

K odstranění bolestivého syndromu je třeba užívat protizánětlivé léky a narkotická analgetika. Nejběžnější je Tramal, Aspirin.

Pro nesnesitelné bolesti může lékař předepsat kodein, morfin. Analgetická léčba kombinovaná s lékem Magne-B6, který zlepšuje terapeutický účinek.

Imunosupresiva, hormony

Je prokázáno, že vývoj některých polyneuropatií je spojen s porušením imunitní tkáně. Proto je nutná správně vybraná imunomodulace. Lékaři předepisují cyklosporin, azathioprin, spolu s cyklofosfamidem. V případě závažného onemocnění je léčba imunosupresivy doprovázena hormonální terapií (Prednisolone).

Je to důležité! Výběr a kombinace léků by se měla vypořádat s lékařem.

Erbisol je předepisován jako doprovodná léčba, která zahrnuje mnoho přírodních organických prvků. Léčivo má imunomodulační, antioxidační, protizánětlivou aktivitu.

Další léčivé přípravky

Pro symptomatickou léčbu lékaři často předepisují Instenon. Nástroj přispívá k rozdělení glukózy, zlepšuje výživu tkáně. Lék má vazodilatační, diuretický, venotonický účinek.

Je také nutné užívat Actovegin, normalizující metabolické procesy, Proserin, který obnovuje vodivost nervových impulzů. Často se provádí detoxikační terapie. Léčba polyneuropatie horních a dolních končetin vyžaduje jmenování různých léků k odstranění symptomů.

Fyzioterapeutické manipulace

Boj proti této nemoci zahrnuje užívání léků spolu s metodami fyzioterapie. Často procedury doprovázejí hlavní léčbu, aby se zvýšila účinnost léků. Pacientovi se doporučuje provést fyzikální terapii, aby se uchýlili k magnetické terapii. Tyto manipulace udržují svalový tonus, zlepšují krevní oběh.

Mimochodem! U alkoholické neuropatie se fyzioterapie provádí po detoxikační terapii ve zdravotnickém zařízení.

Terapie zahrnuje masáž, elektrostimulaci. Pacienti by měli dodržovat správnou výživu a vyloučit z dietních potravin obsahujících vysoké koncentrace tuků, sacharidů. Je zakázáno kouřit a používat stimulační látky.

Recepty z tradiční medicíny

Polyneuropatii lze léčit nekonvenčními metodami. Doporučuje se používat esenciální oleje z eukalyptu, hřebíčku, jedle. Je nutné otřít nohy přirozeným prostředkem. To pomáhá zmírnit bolest, zlepšit prokrvení končetin.

Efektivní koupel nohou. Je nutné rozpustit ve 3 litrech teplé vody půl sklenice octové esence a sklenici mořské soli. Je nutné snížit nohy v léčebném roztoku denně na půl hodiny na 30 dní.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo poškození nervových vláken, je nutné eliminovat faktory, které negativně ovlivňují neurony. Preventivní opatření zahrnují:

  • odmítnutí alkoholu;
  • používání vysoce kvalitních potravin;
  • při práci s chemickými činidly používat ochranná zařízení;
  • odmítnutí nekontrolovaných léků;
  • včasná léčba existujících chorob;
  • cvičení mírné fyzické aktivity;
  • kontroly koncentrace cukru v krvi.

Je třeba chápat, že není možné zabránit rozvoji polyneuropatie. Člověk může minimalizovat pouze počet negativních faktorů ovlivňujících neurony.

Možné následky

Při pozdní návštěvě u lékaře nebo při absenci léčby způsobuje onemocnění nevratné komplikace, z nichž jedním je přechod patologie na chronickou nevyléčitelnou formu. Pacient zcela ztrácí citlivost končetin, svaly jsou postupně ničeny, což vede k invaliditě. V závažných případech, kdy jsou postižena nervová zakončení ovlivňující funkci srdečního svalu, může dojít k arytmii vedoucí k smrti.

Příznivá prognóza a plné uzdravení je možné u alkoholických, infekčních a toxických odrůd. Diabetická polyneuropatie je nevyléčitelná, můžete pouze snížit intenzitu symptomů. Může se také spojit infekce, která způsobuje septické jevy a pomalé hojení povrchů ran.

Neuropatie horních a dolních končetin je zákeřná choroba vedoucí k nevratným následkům. Při prvních nepochopitelných projevech musíte vyhledat lékařskou pomoc. Včasná léčba pomůže vyhnout se vážným komplikacím.

Polyneuropatie dolních končetin: léčba, léky

Polyneuropatie dolních končetin je běžným lidským problémem. Mnozí lidé znají pocit chladu, chladných nohou, necitlivosti a lezení po nohách, křečích v lýtkových svalech. A to není nic jiného než projev polyneuropatie dolních končetin. A bohužel, ne vždy, s těmito příznaky, člověk hledá lékařskou pomoc. Mezitím polyneuropatie nespí a postupuje pomalu. Svaly se postupně oslabují, je narušena chůze, dochází k trofickým změnám kůže. V této fázi se nemoc stává obtížnější překonat, ale stále je to možné. Hlavní pozornost v léčbě tohoto stavu spočívá v tom, že moderní medicína se zaměřuje na lékovou terapii v kombinaci s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovořit o drogách, které mohou eliminovat nebo minimalizovat příznaky polyneuropatie dolních končetin.

Léčba polyneuropatie závisí v mnoha ohledech na bezprostřední příčině onemocnění. Například, pokud je příčinou zneužívání alkoholu, pak musíte nejprve zcela opustit užívání alkoholických nápojů. Pokud je základem nemoci diabetes, pak musíte dosáhnout snížení hladiny cukru v krvi na normální hodnoty. Pokud je polyneuropatie olovo, musíte zastavit kontakt s olovem a tak dále. Ale vzhledem k tomu, že u různých typů polyneuropatie existují podobné patologické procesy v samotných nervových vláknech, existuje také obecný přístup k léčbě tohoto stavu. Tento přístup je založen na skutečnosti, že v případě polyneuropatie dolních končetin, nejdelší nervy těla trpí škodlivými faktory, a to buď vnější plášť nervového vlákna nebo jeho vnitřní jádro, axon, je zničen. K odstranění příznaků polyneuropatie je nutné obnovit strukturu nervového vlákna, zlepšit jeho krevní zásobení. K tomu použijte různé léky. V závislosti na příslušnosti k chemické skupině nebo směru jejich působení je běžné dělit drogy do několika skupin:

  • metabolické léky;
  • činidla ovlivňující krevní oběh;
  • vitamíny;
  • léky proti bolesti;
  • prostředky zlepšující nervový impuls.

Seznamte se s každou skupinou drog podrobněji.

Metabolické a krevní oběhy

Tyto skupiny léčiv patří mezi nejdůležitější při léčbě polyneuropatie. A ve většině případů mechanismus účinku jediného léku není omezen pouze na například metabolický účinek. Téměř vždy, droga pracuje v několika směrech současně: to “bojuje” s volnými radikály, a zlepšuje výživu nervového vlákna, a podporuje průtok krve v oblasti poškozeného nervu, a podporuje hojení. Vzhledem k takovému mnohostrannému efektu, jak se říká, ani dva, ale několik ptáků s jedním kamenem je zabito jedním výstřelem! Ale jsou tu úskalí. Ne všechny metabolické léky jsou účinné při léčbě polyneuropatie dolních končetin. K lékům, jejichž redukční účinek je nejvíce studován, patří přípravky kyseliny thioktové, Actovegin, Instenon. V poslední době se Cerebrolysin, Cytochrom C, Mexidol a Cytoflavin, Pantothenát vápenatý, stále více používají pro stejný účel. Obvykle se dává přednost jednomu léku (volba je založena na skutečné příčině polyneuropatie dolních končetin). Například u diabetické polyneuropatie je hlavní zápasník thioktová kyselina, Actovegin je výhodný v případě obliterace aterosklerózy dolních končetin. Při jmenování jakéhokoli metabolického léku musíte dodržovat podmínky používání, protože regenerace nervových vláken je dlouhý proces. To je důvod, proč ve většině případů musí být lék užíván po dlouhou dobu, nejméně 1 měsíc a častěji a déle. Promluvme si podrobněji o každém z těchto léků.

Kyselina thioktová je silným antioxidantem, její účinek při léčbě polyneuropatie je rozpoznán po celém světě. Je nutné aplikovat léky z jednoho měsíce na šest. Za prvé, 14-20 dnů, budete potřebovat intravenózní infuzi léku (v dávce 600 mg denně), a pak můžete přejít na tabletovou formu. Stejných 600 mg, ale ve formě tablet, se užívá půl hodiny před jídlem ráno. Během léčby je důležité pochopit, že účinek léku nebude patrný v prvních dnech podávání. To neznamená nedostatek výsledků. Trvá jen čas, než lék odstraní všechny metabolické problémy na úrovni nervových vláken. Kyselina thioktová je na farmaceutickém trhu široce zastoupena: Octolipen, kyselina alfa-lipoová, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je produkt pocházející z krve telat. V tomto případě se nebojte slova "krev". Z toho v Aktoveginu zůstávají jen ty nejnutnější složky buněčné hmoty a séra. V tomto případě je pro léčbu Actoveginu nutné poprvé použít intravenózní kapku 10-50 ml (dávka závisí na závažnosti symptomů polyneuropatie). Obvykle intravenózní infuze trvají 10-15 dnů, a pak pacient pokračuje v léčbě ve formě tablet (2-3 tablety 3x denně) po dobu dalších 2-3-4 měsíců. Komplexní účinek léku umožňuje současně léčit nejen periferní nervy, ale také "problémy" mozku, cév končetin. Zahraniční Actovegin není tak aktivně využíván jako v zemích SNS a v Rusku a dokonce je zakázán v USA a Kanadě. To je dáno především skutečností, že nebylo provedeno mnoho studií o jeho účinnosti.

Instenon je komplexní přípravek obsahující 3 účinné látky. Rozšiřuje krevní cévy, má aktivační účinek na neurony, pomáhá zlepšovat přenos impulsů mezi nimi. Poskytuje zvýšený průtok krve ve tkáních trpících nedostatkem kyslíku. Díky tomu se zlepšuje výživa nervových vláken a rychleji se „zotavuje“. Účinek dává samozřejmě aplikaci: obsah první ampule (2 ml) se injikuje intramuskulárně každý den po dobu 14 dnů. V budoucnu se Instenon užívá perorálně v 1 tabletě 3x denně po dobu dalšího 1 měsíce.

Cerebrolysin je proteinový přípravek pocházející z mozku prase. Je považován za silný neurometabolický lék. Přerušuje proces destrukce v nervových buňkách, zvyšuje syntézu bílkovin v nich, je schopen chránit je před škodlivými účinky různých látek. Cerebrolysin má výrazný neurotrofický účinek, který příznivě ovlivňuje fungování celého nervového systému. Cerebrolysin zvyšuje šanci nervových buněk zůstat naživu při nedostatku živin. Intramuskulární i intravenózní podání léčiva (5 ml a 10 až 20 ml) je povoleno po dobu 10-20 dnů. Pak si udělejte přestávku na 14-30 dní a v případě potřeby opakujte kurz.

Pantothenát vápenatý je lék, který stimuluje procesy regenerace, tj. Obnovu (hojení) periferních nervů, a nikoli pouze jejich. Aplikujte 1-2 tablety 3x denně v průběhu 1 měsíce. Pomalu, ale jistě, lék „napraví“ defekty v membránách nervů, což přispěje k obnovení jejich funkce.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Jedná se o lék, který působí na membránové úrovni. Přispívá k obnovení normální struktury membrán nervových buněk, čímž je zajištěn jejich normální provoz, protože všechny nervové impulsy jsou vedeny přes membránu. Mexidol zvyšuje odolnost nervových buněk vůči negativním stresovým účinkům prostředí. Dávka léčiva, cesta podání a doba použití jsou vysoce variabilní v závislosti na počáteční úrovni neurologických poruch. V případě potřeby začněte intravenózní nebo intramuskulární injekcí 5 ml a pak pokračujte na tabletách (125-250 mg 3krát denně). Celková doba léčby je 1,5-2 měsíce. Lék je dobře snášen. Při intravenózním podání může způsobit bolest v krku, touhu po kašli. Tyto pocity rychle a zřídka nastanou, pokud se léčivo podává kapáním (v 0,9% roztoku chloridu sodného), a nikoli v proudech.

Dalším komplexním antioxidantem je cytoflavin. Komponenty léku se vzájemně doplňují a zlepšují energetický metabolismus v neuronech, odolávají působení volných radikálů, pomáhají buňkám „přežít“ v podmínkách nedostatku živin. Pro léčbu aplikujte 2 tablety 2x denně půl hodiny před jídlem po dobu 25 dnů.

Mnohé z výše uvedených antioxidačních léčiv nejsou tak populární, abych tak řekl, v léčbě polyneuropatie dolních končetin. Často se používá kyselina tioktová, Actovegin. Zbývající neurometabolické léky jsou častěji používány pro „problémy“ s centrálním nervovým systémem, ale neměli bychom zapomínat, že mají pozitivní vliv na periferii. Některé drogy mají nepatrnou „zkušenost“ s užíváním (např. Mexidol) a všechny oblasti jejich vlivu nejsou dobře pochopeny.

Pentoxifylin (Vazonit, Trental) je nejběžnějším lékem pro zlepšení průtoku krve v lézích nervů dolních končetin. Lék zlepšuje krevní oběh v nejmenších cévách celého organismu jako celku díky jejich expanzi. Se zvýšeným průtokem krve do neuronů se přijímá více živin, což znamená zvýšení šancí na zotavení. Standardní schéma pentoxifylinu je následující: intravenózně 5 ml léku, předem rozpuštěného ve 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​během 10 dnů. Pak 400 mg tablety 2-3 krát denně po dobu až 1 měsíce. Pro většinu léčiv používaných k léčbě polyneuropatie platí následující pravidlo: nízká závažnost symptomů - tabletové formy léčiv. Proto, pokud jsou příznaky nemoci nesourodé, je docela možné, aby se spolu s psaným měsíčním průběhem pentoxifylinu, vynechání injekce.

Vitamíny

Léčba polyneuropatie dolních končetin není bez použití vitamínů nikdy kompletní. Nejúčinnější jsou vitamíny B (B1, B6 a B12). Jejich nedostatek potravy může způsobit symptomy poškození periferního nervu. Posílení vzájemných účinků při aplikaci těchto léčiv přispívá k obnově membrán periferních nervů, má anestetický účinek, do určité míry jsou to antioxidanty. Kombinované formy (pokud jsou všechny tři vitamíny zahrnuty do jednoho přípravku najednou) jsou vhodnější než jednosložkové. Existují injekční formy a tablety. Některé injikovatelné formy (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) obsahují lidokain, který zvyšuje účinek úlevy od bolesti. Takové léky jako Neuromultivitis a Neyrobion obsahují „čistý“ komplex vitamínů skupiny B bez lidokainu. V léčbě se častěji uchylují k kombinaci injekčních forem vitamínů na začátku léčby a tabletování - v budoucnu. Vitaminy B se používají v průměru nejméně 1 měsíc.

Relativně nedávno byl komplexní lék Keltikan používán při léčbě onemocnění periferních nervů. Jedná se o doplněk stravy. Obsahuje uridin monofosfát, vitamin B12, kyselinu listovou. Lék poskytuje stavební složky pro obnovu membrán periferních nervů. Aplikujte Keltikan 1 tobolku 1 krát denně po dobu 20 dnů.

Léky proti bolesti

Problém bolesti s poškozením nervů dolních končetin ještě nebyl vyřešen, protože pro tento příznak neexistuje 100% léčivo. Hodně záleží na skutečné příčině polyneuropatie. Proto je stanovena potřeba léků proti bolesti. Pro některé budou životně důležité, protože polyneuropatie neumožňuje některým pacientům plně spát. A pro někoho, kdo není vůbec prokázán, protože polyneuropatie sama o sobě nenese žádné bolestivé jevy.

Z léků proti bolesti mohou být použity antikonvulziva a antidepresiva, lokální anestetika, opioidy a lokálně dráždivé látky. Není divu, že v tomto seznamu neexistují žádné banální léky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobně. Již dlouho bylo prokázáno, že v případě polyneuropatie dolních končetin nemají tyto léky žádný účinek. Proto je jejich použití v této nemoci naprosto k ničemu.

Moderní antikonvulziva užívaná k léčbě bolesti jsou Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a Pregabalin (Lyrica). Trvá nějakou dobu, než mají analgetický účinek. Jakákoli účinnost může být posouzena nejdříve po 7 až 14 dnech užívání za předpokladu, že je dosaženo maximální tolerované dávky. Jak to vypadá v praxi? Gabapentin se začíná užívat v dávce 300 mg večer. Další den, 2x denně, 300 mg, třetí den, 300 mg 3x denně, na čtvrtém, 300 mg ráno a odpoledne a 600 mg večer. Tak postupně zvyšování dávky až do analgetického účinku. Při této dávce by se měla přestat a užívat 10-14 dní. Následně se vyhodnocuje závažnost účinku. Pokud je nedostačující, můžete dávku dále zvyšovat (maximální přípustná dávka je 3600 mg denně). Pregabalin nevyžaduje takovou dlouhou dávku. Účinná dávka přípravku Pregabalin se pohybuje od 150 do 600 mg denně.

Mezi antidepresiva, která se nejčastěji používají, je amitriptylin. Jeho optimální poměr nákladové efektivity z něj činí nejoblíbenější léčivo pro léčbu polyneuropatie. Začněte s minimální dávkou 10-12,5 mg v noci a postupně zvyšujte dávkování pro dosažení analgetického účinku. Požadovaná dávka je velmi individuální: 12,5 mg bude stačit pro někoho a některé budou vyžadovat 150 mg. Pokud je amitriptylin špatně snášen, způsobuje vedlejší účinky, pak se můžete pokusit nahradit ho přípravkem Ludomyil nebo Simbaltu, Venlaksor.

Z lokálních anestetik se používá lidokain. Dříve existovala pouze možnost intravenózního použití. V této formě však lidokain často způsobuje poruchy srdečního rytmu a kolísání krevního tlaku. K dnešnímu dni našla cestu ven. Byl vyvinut systém lokální aplikace lidokainu do zóny největší bolesti ve formě náplasti (Versatis). Sádra spolehlivě připevňuje k pokožce, nezpůsobuje podráždění, díky místním aplikacím jsou vedlejší účinky sníženy na nulu. Navíc Versatis uzavírá části těla, zabraňuje jejich dalšímu podráždění zvenčí, a tím snižuje provokaci bolesti.

V těžkých případech silné bolesti, která není přístupná terapii výše uvedenými metodami, se používají opioidní léky (Tramadol). Droga se snaží přiřadit krátkou dobu, aby nezpůsobila závislost. Začněte s ½ tabletou dvakrát denně (nebo 1 tabletou v noci). O týden později, pokud je to nutné, se dávka zvýší na 2 tablety denně. Pokud nedojde k úlevě od bolesti, dávka se zvyšuje až na 2 tablety 2-4krát denně. Aby se snížilo dávkování Tramadolu, aniž by došlo ke ztrátě analgetického účinku, byla vytvořena kombinace Tramadolu s Paracetamolem (Zaldiar). Účinek 1 tablety přípravku Zaldiar se rovná 1 tabletě přípravku Tramadol, zatímco 1 tableta přípravku Zaldiar obsahuje významně méně přípravku Tramadol (37,5 mg oproti 50 mg). Snížení dávky opioidního léčiva je tedy dosaženo bez ztráty účinnosti.

Když je bolest s polyneuropatií více či méně lokalizovaná, je možné topicky aplikovat krém obsahující kapsaicin (extrakt z chilli papriček). Kapsaicin způsobuje vyčerpání impulsů bolesti, to znamená, že nejprve se bolest může zvýšit a pak vymře. Zde je interval, kdy se bolest zvyšuje, ne každý pacient je schopen přenášet, a proto existuje dvojí přístup k této metodě léčby bolesti při polyneuropatii.

Léky na snížení syndromu bolesti musí být často kombinovány, aby bylo dosaženo výsledku. To by však mělo být provedeno pouze v případě, že každý jednotlivý lék (s výhradou dosažení vhodné dávky a dodržení doby užívání) nevyvolá žádný účinek.

Prostředky, které zlepšují vedení nervových impulzů

Pokud se v průběhu nemoci objeví přetrvávající smyslové poruchy (jeho ztráta), svalová slabost, pak tyto příznaky jsou indikacemi pro předepisování anticholinesterázových činidel (látek, které zlepšují neuromuskulární vodivost). I když jsou v membránách nervů defekty, tyto léky přispívají k průchodu impulsů skrze zbývající nepostižené oblasti nervů. Díky tomu je svalová síla obnovena a citlivost se vrací. A další drogy v této době přispívají k regeneraci nervů, takže svalová síla a citlivost zůstávají nedotčeny a bez použití anticholinesterasových léčiv.

Široce používanými léky v této skupině jsou Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Všechna hlavní léčiva jsou identická. Pro pokročilé případy polyneuropatie, stejně jako tablety, existují i ​​injekční formy. Do pilulek se častěji. Obvykle předepsáno 10-20 mg 2-3 krát denně po dobu 30-60 dnů.

Jak vidíte, moderní medicína má velmi širokou škálu léků, které mohou ovlivnit příznaky polyneuropatie dolních končetin. Žádný z nich sám o sobě není „bojovníkem“, ale v komplexu, který si vynutil vytrvalost a trpělivost pacienta, pomáhají léky překonat.