Standardní a moderní léčba diabetické nohy

V počátečním stádiu se masti používají ke zlepšení výživy pokožky - Balsamed, Balsamed intenzivní, Prednicarb, bohaté výživné krémy, avokádový olej nebo jojobový olej, pšeničné klíčky. K oleji se doporučuje přidat jednu tobolku aevit na 10 g. Tato kompozice pomáhá zlepšit výživu epidermy a zvýšit její ochranné funkce.

Když se objeví vřed, je přísně zakázáno aplikovat takovou lokální léčbu, protože krémy a masti vytvářejí film, pod kterým se množí mikroorganismy. Na pozadí nízké imunitní reakce mohou infikované vředy vést k úplné destrukci tkání, kostí a potřebě amputace.

Pokud se hyperkeratóza neodstraní hardwarovou pedikúrou a nezmäkčí a nezvlhčí pokožku nohou, pak se vředy vyvíjejí na jejím pozadí. Jejich charakteristickým rysem je pomalé hojení a hnisání.

Mezi hlavní oblasti terapie výskytu vředových kožních defektů patří:

  • vykládání nohou - používání speciálních zařízení (bot), berlí, aby se zabránilo namáhání postižené části;
  • kompenzace diabetu;
  • antibiotická terapie (klindamycin, vankomycin, meronem, ceftazidime);
  • cévní léčiva - Vazaprostan, Ilomedin, Mydocalm;
  • metabolické stimulancia - Actovegin, vitamíny E a C, mexidol;
  • kyselina alfa-lipoová - Thiogamma, Berlition;
  • Vitamíny B-komplexu - Neurorubin, Milgamma;
  • heparinoid pentosan polysulfát.
Diabetická bota

Laserové ozařování krve, reflexních a lokálních účinků na vředy u syndromu diabetické nohy stimuluje hojení a opravu tkání. Doporučuje se 10 sezení. Laserová terapie prochází body: bederní oblast, místo projekce tepen, zadní část nohy, vřed. Na každou plochu je instalována hlava 10 W po dobu 2 minut.

Tato sezení se střídají s intravaskulárním ozářením krve. Lék doplňuje laserová terapie. Opakovaný kurz se může konat za šest měsíců.

Intravenózní laserové ozáření krve

Účelem operace je zachránit život pacienta, zatímco se snaží udržet nohu a její motor a podpůrné funkce co nejvíce. Před jmenováním chirurgického zákroku se snaží maximálně stabilizovat hlavní ukazatele krevního oběhu, složení krve. Zvláště důležité je kompenzovat průběh diabetu. Podle urgentních indikací je chirurgická léčba prováděna pro:

  • vlhká gangréna;
  • hnisavá rána s ložisky tkáňové nekrózy;
  • šíření hnisu v krevním řečišti;
  • těžké hnisání, absces.

Plánovaným způsobem:

  • odstranění mrtvé tkáně následované intravaskulárním podáváním léčiv;
  • excize sympatických uzlin pro expanzi tepen a průtoku krve;
  • Cévní rekonstrukční chirurgie - instalace kostry kovu (stentu) pro udržení průchodnosti tepen, vytvoření obtokové cesty průtoku krve (bypass);
  • plastu (uzavření klapky tkáně) defektu vředu.

Moderní metody léčby diabetické nohy:

  • zavedení kmenových buněk a růstových faktorů pro zvýšení tvorby nových tkání;
  • metoda plazmového paprsku - směs ultrafialového světla, nabitých částic, kyslíkových iontů, má antibakteriální účinek;
  • rázová vlna - vysokoenergetická vlna s infrazvukovou frekvencí ovlivňuje postiženou oblast, v důsledku čehož se spustí regenerace, aktivuje se krevní oběh, zvyšuje se citlivost na vnější vlivy

Docela dobré výsledky umožňují dosáhnout následujících metod:

  • Hyperbarické okysličování v tlakové komoře;
  • saturace tkáně směsí ozonu a kyslíku;
  • kryoterapie (nízké teploty);
  • magnetická terapie;
  • intravenózní ozonová terapie;
  • stimulace lumbálního nervového plexu a lýtkových svalů elektrickými impulsy;
  • elektroforéza s Mydocalm;
  • podávání léčených lymfocytů;
  • plazmy a lymfocytotherézy.
Protéza po amputaci části nohy s diabetes mellitus

Prevence komplikací:

  • kontrolovat hladiny glukózy, cholesterolu a glykovaného hemoglobinu;
  • být sledován endokrinologem, podstoupit konzultace podolog (se zabývá získáváním nohou) a neuropatologa, dermatologa;
  • každodenně umývat, sušit a kontrolovat nohu;
  • nosit speciální obuv a ponožky z přírodních tkanin;
  • pravidelně se účastní terapeutických cvičení.

Přečtěte si více v našem článku o léčbě diabetické nohy.

Přečtěte si v tomto článku.

Masti v počáteční fázi diabetické nohy

Včasné projevy poruch oběhového systému a inervace končetin je vzhled na chodidlech a zahuštění kůže. Paty a kůže prstů jsou suché a šupinaté, jejich epidermis je hrubá, objevují se praskliny. Tento stav (hyperkeratóza) není nejen esteticky příjemný, ale u diabetu je nebezpečný, protože kožní léze se mohou stát zánětlivými a hnisavými.

V počátečním stádiu se masti používají ke zlepšení výživy pokožky - Balsamed, Balsamed intenzivní, Prednicarb, bohaté výživné krémy, avokádový olej nebo jojobový olej, pšeničné klíčky. K oleji se doporučuje přidat jednu tobolku aevit na 10 g. Tato kompozice pomáhá zlepšit výživu epidermy a zvýšit její ochranné funkce.

Toto je jediná doba, kdy lze použít masťové základy. Když se objeví vřed, je přísně zakázáno aplikovat takovou lokální léčbu, protože krémy a masti vytvářejí film, pod kterým se množí mikroorganismy. Na pozadí nízké imunitní reakce mohou infikované vředy vést k úplné destrukci tkání, kostí a potřebě amputace.

Pokud se hyperkeratóza neodstraní hardwarovou pedikúrou a nezmäkčí a nezvlhčí pokožku nohou, pak se vředy vyvíjejí na jejím pozadí. Jejich charakteristickým rysem je pomalé hojení a hnisání. To je spojeno s poruchou metabolismu bílkovin a sacharidů u pacientů, nízkou rychlostí krevních a nervových impulzů během neuropatie.

A více o diabetické noze a domácí léčbě.

Léky na vředy dolních končetin

Mezi hlavní oblasti terapie výskytu vředových kožních defektů patří:

  • vykládání nohou - používání speciálních zařízení (bot), berlí, aby se zabránilo namáhání postižené části;
  • kompenzace diabetes mellitus - intenzivnější režim podávání inzulínu nebo hormonální injekce tabletám za účelem snížení cukru;
  • antibakteriální terapie - širokospektrální antibiotika po chirurgické léčbě ran, používaná ve formě intravenózních nebo intramuskulárních injekcí. Předepsat léky se širokým spektrem účinku - klindamycin, vankomycin, meronem, ceftazidim;
  • cévní léčiva - Vazaprostan, Ilomedin, Mydocalm;
  • metabolické stimulancia - Actovegin, vitamíny E a C, mexidol;
  • kyselina alfa-lipoová - Thiogamma, Berlition;
  • Vitamíny B-komplexu - Neurorubin, Milgamma;
  • heparinoid pentosan polysulfát.

Co lze udělat s laserem

Laserové ozařování krve, reflexních a lokálních účinků na vředy u syndromu diabetické nohy stimuluje hojení a opravu tkání. Když se zjistí takové biologické reakce:

  • růst granulí v ráně (mladá pojivová tkáň) je urychlen;
  • je obnovena regulace cévního tónu;
  • odtok krve je normalizován;
  • zlepšuje se mikrocirkulace;
  • snižuje intenzitu zánětlivého procesu;
  • vřed je odstraněn z hnisu a zničených buněk;
  • je aktivován imunitní systém;
  • zahájit proces tvorby nových plavidel.

Doporučuje se 10 sezení. Laserová terapie prochází body: bederní oblast, místo projekce tepen, zadní část nohy, vřed. Na každou plochu je instalována hlava 10 W po dobu 2 minut. Tato sezení se střídají s intravaskulárním ozářením krve. Lék doplňuje laserová terapie. Opakovaný kurz se může konat za šest měsíců.

Chirurgická léčba

Účelem operace je zachránit život pacienta, zatímco se snaží udržet nohu a její motor a podpůrné funkce co nejvíce. Před jmenováním chirurgického zákroku se snaží maximálně stabilizovat hlavní ukazatele krevního oběhu, složení krve. Zvláště důležité je kompenzovat průběh diabetu. Podle urgentních indikací je chirurgická léčba prováděna pro:

  • vlhká gangréna;
  • hnisavá rána s ložisky tkáňové nekrózy;
  • šíření hnisu v krevním řečišti;
  • těžké hnisání, absces.

Plánovaným způsobem:

  • odstranění mrtvé tkáně (inscenovaná nekrotomie) s následným intravaskulárním podáním léků;
  • excize sympatických uzlin pro expanzi tepen a průtoku krve;
  • Cévní rekonstrukční chirurgie - instalace kostry kovu (stentu) pro udržení průchodnosti tepen, vytvoření obtokové cesty průtoku krve (bypass);
  • plastu (uzavření klapky tkáně) defektu vředu.

Moderní metody léčby diabetické nohy

Terapie, které procházejí klinickými studiemi, zahrnují:

  • zavedení kmenových buněk a růstových faktorů pro zvýšení tvorby nových tkání);
  • metoda plazmového paprsku - vzniká směs ultrafialového světla, nabitých částic, kyslíkových iontů. Mají silný antibakteriální účinek;
  • rázová vlna - vysokoenergetická vlna s infrazvukem ovlivňuje postiženou oblast. V důsledku toho začíná regenerace, aktivuje se krevní oběh, zvyšuje se citlivost na vnější vlivy

Viz video o léčbě diabetické nohy:

Docela dobré výsledky umožňují dosáhnout následujících metod:

  • Hyperbarické okysličování v tlakové komoře;
  • saturace tkáně směsí ozonu a kyslíku;
  • kryoterapie (nízké teploty);
  • magnetická terapie;
  • intravenózní ozonová terapie;
  • stimulace lumbálního nervového plexu a lýtkových svalů elektrickými impulsy;
  • elektroforéza s Mydocalm;
  • podávání léčených lymfocytů;
  • plazmy a lymfocytotherézy.
Magnetoterapie pro diabetickou nohu

Prevence komplikací

Bez ohledu na doporučení lékaře vede syndrom diabetické nohy ke gangréně a amputaci končetin. Zabránit tak závažným následkům by mělo:

  • kontrolovat hladiny glukózy, cholesterolu a glykovaného hemoglobinu;
  • být sledován endokrinologem, podstoupit konzultace podolog (se zabývá získáváním nohou) a neuropatologa, dermatologa;
  • každodenně umývat, sušit a kontrolovat nohu;
  • nosit speciální obuv a ponožky z přírodních tkanin;
  • pravidelně se účastní terapeutických cvičení.

A více o analýze moči u diabetes mellitus.

Antibakteriální a vaskulární terapie se používá k léčbě diabetické nohy a je doplněna laserovou léčbou a expozicí jiným fyzikálním faktorům. S neefektivností konzervativní terapie se provádějí operace k čištění rány a obnovení krevního oběhu. Vyvinuty nové metody léčby syndromu. Aby se zabránilo komplikacím, je důležité sledovat výkon metabolismu sacharidů a péči o nohy.

Metformin je často předepisován pro diabetes typu 2. Použití tablet je však povoleno i pro účely prevence. Dávka léčiva je zvolena individuálně. Pro informace o účinku drogy Metformin, kolik času to vzít, přečtěte si náš článek.

Je nezbytné jíst ovoce s diabetem, ale ne všechny. Například, lékaři doporučují různé pro typ 1 a typ 2, s těhotenským diabetem u těhotných žen. Co můžete jíst? Co snižuje cukr? Co je naprosto nemožné?

Vedení populární léčby diabetu je obecně povoleno jak pro typ 1, tak pro typ 2. Nicméně pouze v případě pokračující léčby léky. Jaké metody mohu použít? Jaké léky jsou vhodné pro seniory?

Vedení prevence diabetu, bez ohledu na jeho typ. To je důležité u dětí během těhotenství. U diabetiků 1. a 2. typu jsou primární a sekundární, akutní a pozdní komplikace.

Často narození dětí od rodičů s diabetem vede k tomu, že mají také nemoc. Důvodem může být autoimunitní onemocnění, obezita. Typy jsou rozděleny do dvou - první a druhá. Je důležité znát rysy mladých lidí a dospívajících, aby bylo možné včas diagnostikovat a pomáhat. Existuje prevence narození dětí s diabetem.

Jak léčit diabetickou nohu

Syndrom diabetické nohy (DFS) je patologický stav nohou, který se vyskytuje na pozadí poškození diabetů cév různých velikostí, nervových vláken, kůže a kostí a kloubního aparátu. Komplikace se projevuje tvorbou trofických defektů a purulentně-nekrotických procesů.

Syndrom je klasifikován následovně:

  • diabetická noha ischemická povaha;
  • neuropatická povaha diabetické nohy;
  • kombinovaná forma, ve které jsou kombinovány projevy vaskulární a neurologické patologie.

V článku jsou diskutovány symptomy a léčba diabetické nohy.

Diferenciální diagnostika

Léčba diabetické nohy závisí na jejím typu a vývojovém mechanismu. Charakteristiky neuropatické formy jsou následující:

  • kůže nohou je červená;
  • významná deformita chodidel (prsty se zaháknou, hlavy kostí vyčnívají, objeví se Charcotova noha);
  • dochází k dvoustrannému otoku, který může sloužit jako projev patologie srdce a ledvin;
  • změna struktury a barvy nehtové destičky, zejména v případě plísňové infekce;
  • v místech s výrazným tlakem výrazná hyperkeratóza (růst kůže, který má sklon k odlupování);
  • vředy lokalizované na plantární straně;
  • pulsace tepen;
  • kůže je suchá a tenká.

Ischemická patologie je charakterizována následujícími projevy:

  • kůže cyanotická;
  • chybí deformita nohy;
  • otok je zanedbatelný, objeví se, pokud nastane přistoupení sekundární infekce;
  • struktura a barva nehtových destiček se liší;
  • výrazné porosty kolem vředů na místech s největším tlakem;
  • přítomnost oblastí nekrózy;
  • arteriální pulsace je ostře snížena a v kritickém stavu zcela chybí;
  • na dotek studený.

Taktika řízení pacienta

Na léčbě diabetické nohy se podílí několik odborníků: terapeut, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapeut (nebo rodinný lékař) se zabývá primární diagnózou syndromu diabetické nohy, určením taktiky řízení pacientů, doporučením pro konzultace s úzkými odborníky. Stejné funkce a endokrinolog. Kromě toho, tento lékař se zabývá základní onemocnění.

Angiosurgeon se specializuje na cévní patologii, provádí opatření k obnově krevního zásobování a v kritických situacích se zabývá amputací. Podolog - lékař, jehož práce zahrnuje péči o nohy, léčbu diabetické nohy, léčbu zarostlých nehtů atd.

Léčba diabetické nohy je založena na čtyřech hlavních bodech:

  • Dosažení náhrady za diabetes.
  • Správná péče o nohy, aby se zabránilo vzniku komplikací.
  • Léčba léky.
  • Neléčivé metody.

Kompenzace základního onemocnění

Hyperglykémie je spouštěčem vývoje všech známých komplikací diabetu. Udržování hladin cukru v krvi v přijatelných mezích zabraňuje progresi vaskulárního a nervového poškození, které je základem pro rozvoj diabetické nohy.

Podle výsledků diagnostických výzkumných metod určuje endokrinolog účinnost režimu inzulínové terapie nebo použití léků snižujících hladinu glukózy (v závislosti na typu základního onemocnění). V případě potřeby se provede korekce, jeden prostředek se nahradí jiným nebo se přidá další léčivo.

Je to důležité! Je nutné dosáhnout ukazatelů hladiny cukru v krvi ne vyšších než 6 mmol / l a glykovaného hemoglobinu (HbA1c) - ne více než 6,5%.

Péče o nohy

Všichni diabetici by měli dodržovat pravidla péče o nohy, aby se zabránilo rozvoji komplikací nebo zpomalení jejich progrese. Závažnost implementace závisí na tom, jak byla ovlivněna úroveň citlivosti pacienta. Například pacient s normální citlivostí může řezat nehty nůžkami a s narušenými, může jen odložit.

Tipy pro péči o nohy jsou následující:

  1. Sbíráme správné boty. Lze použít ortopedické modely nebo modely podle individuálních parametrů pacienta. Možná použití korektorů coracoid prsty, bursoprotectors, chrání mezizubní prostory, ortopedické vložky.
  2. Včasné odstranění kuřích. Nedoporučuje se otevírat puchýře na vlastní pěst, doporučuje se tento postup svěřit lékaři.
  3. Eliminace zahušťování nehtové desky. Pokud je tento stav způsoben houbou, doporučuje se provést antimykotickou léčbu. Jiné důvody vyžadují neustálé stříhání horní části nehtu.
  4. Jak se zbavit suché kůže a praskliny. Používá se zvláčňující krém nebo antifungální léčba (v závislosti na etiologickém faktoru).

Léčba drogami

Standardy pro použití léčiv pro léčbu diabetické nohy mají dvě hlavní oblasti, které mohou být použity v kombinaci. Mezi ně patří prostředky ke zlepšení metabolických procesů v nervové tkáni a použití léčiv k odstranění symptomů ve formě poruch bolesti a citlivosti.

Léky ovlivňující metabolismus

Běžně používané skupiny léčiv jsou deriváty kyseliny alfa-lipoové a vitamíny řady B. Dříve předepsané a jiné drogy, ale žádný z nich nepotvrdil svou účinnost. "Metabolické" znamená zpomalení progrese neuropatické formy patologie a snížení jasnosti symptomů.

Kyselina alfa-lipoová (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) má následující vlastnosti:

  • váže a odstraňuje volné radikály;
  • zlepšuje průtok krve epineurálními cévami (ty, které živí nervy);
  • obnovuje selhání buněčných enzymů;
  • zvyšuje rychlost šíření excitability podél nervových vláken.

Množství vitamínů řady B v krvi u diabetes mellitus je výrazně sníženo. Je to způsobeno jejich intenzivním vylučováním močí. Běžné monopreparace na bázi vitamínů jsou rozpustné ve vodě a nepronikají dobře přes hematoencefalickou bariéru. K řešení tohoto problému byly vytvořeny neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Symptomatická léčba

Tato léčba se nepoužívá u všech pacientů, protože bolest v počátečním stádiu je později nahrazena úplnou absencí bolesti a prudkým poklesem všech typů citlivosti.

Pacienti se živými projevy patologie jsou léčeni antidepresivy (amitriptylin, Imipramin) a antikonvulzivy (karbamazepin, tegretol, fenytoin). Obě skupiny se nepoužívají, pokud má pacient glaukom, protože mohou ovlivnit nitrooční tlak.

V současné době je také široce používán:

  • Gabapentin je antikonvulzivum, které může potlačit syndrom neuropatické bolesti. Vedlejší účinky jsou téměř netypické. Může se objevit závratě, mírná nevolnost, ospalost.
  • Pregabalin - také patří do skupiny antikonvulziv, má podobný mechanismus účinku jako Gabapentin.
  • Duloxetin je antidepresivum s centrálním účinkem. Opatrnosti je třeba věnovat diabetikům s glaukomem a sebevražednými myšlenkami na pozadí patologie nervového systému.

Inovace

Novinkou v léčbě syndromu diabetické nohy je, že Eberprot-P je kubánský lék, který je rekombinantním růstovým faktorem pro epidermální buňky. Tento jedinečný lék je určen pro nejrychlejší možnou regeneraci buněk v zóně ulcerózní vady, je zaveden přímo na okrajích rány, po každé punkci je jehla vyměněna.

Kubánští lékaři naznačují, že tento nástroj snižuje počet nezbytných sanací, snižuje riziko amputace a přispívá k rychlému hojení vředů. Na Kubě je Eberprot-P dodáván pacientům zdarma. V ostatních zemích se jeho cena zvyšuje na několik tisíc dolarů.

Oběhová obnova

Zahrnuje stálou kontrolu nad tělesnou hmotností, její pokles s nadbytkem, odmítnutí špatných návyků, podporu optimálních ukazatelů krevního tlaku. Při léčbě arteriální hypertenze se používají inhibitory ACE (lizinopril, kaptopril), antagonisty vápníku (Verapamil, Nifedipin), protože nejsou přítomny jejich metabolické procesy. Pozitivní účinek má také použití thiazidových diuretik (hydrochlorothiazid).

Dalším stupněm je normalizace profilu lipidů. Studie ukázaly, že dieta ve vlastní formě není schopna ovlivnit potřebné hladiny cholesterolu u diabetiků. Léky předepsané souběžně s dietou. Pro tento účel se používají statiny (Simvastatin, Lovastatin).

Přípravky proti destičkám

Malé dávky kyseliny acetylsalicylové mohou snížit riziko gangrény u pacientů se syndromem diabetické nohy. Pokud jsou na jeho recepci kontraindikace, předepište Clopidogrel, Zilt.

V případech vysokého rizika kardiovaskulárních patologií a po endovaskulární intervenci se používá agresivní antitrombotická terapie (Aspirin + Clopidogrel).

Vazoaktivní látky

Tato skupina léčiv může zlepšit mikrocirkulaci krve v oblastech ischémie v důsledku jejího vlivu na reologické vlastnosti krevního a vaskulárního tónu. Patří mezi ně:

  • Pentoxifylin (Vazonit, Trental);
  • Sulodexid;
  • Ginkgo biloba extrakt.

Účinnost prostředků je potvrzena možností zvýšení vzdálenosti chůze pacienta s přerušovanou klaudikací několikrát. Jejich použití je však vhodné v prvních dvou stadiích patologie. S těžší ischemií jsou předepsány prostaglandiny (Vazaprostan, Alprostan).

Chirurgický zákrok

Na pozadí syndromu diabetické nohy může mít chirurgie několik cílů: obnovení krevního zásobení určité oblasti, nouzové odstranění dolní končetiny s kritickými ukazateli hnisavých-nekrotických procesů a ortopedické korekce.

Hlavní metody chirurgické rekonstrukce:

  • Posun (aorta-femorální, ilio-femorální, femorální-femorální, femorální-poplitální) je často používanou intervencí, která vám umožní vytvořit řešení pro krev.
  • Balonková angioplastika je mechanický otok postižené oblasti tepny, který obnovuje průtok krve. Může být prováděna jako samostatná operace nebo v kombinaci s instalací stentu (zařízení, které udržuje obnovenou oblast před zúžení).
  • Sympatektomie je intervence, při které je odstraněno několik lumbálních ganglií, které jsou zodpovědné za regulaci cévního tonusu.

Amputace je odstranění neživotaschopných tkání prvky kloubů a kostí. Výšku zákroku určuje angiosurgeon. Ortopedickou korekci představuje artrodéza kotníkového kloubu, plasty Achillovy šlachy.

Léčba vředů a hnisavých-nekrotických lézí

Lokální intervence zahrnují odstranění nekrózy, revizi vředové vady, vyříznutí kuřích na okrajích, promytí rány a obvazu. „Mrtvé“ tkáně vyžadují odstranění, protože jsou považovány za optimální živnou půdu pro infekci. Tento proces může nastat skalpelem, nůžkami, lžičkami Volkmann, obvazem s proteolytickými enzymy nebo hydrogely. Nezapomeňte prohlédnout ránu zvonovitou sondou, protože i malá vypadající vada se může ukázat jako píštěl.

Promytí rány může snížit množství patogenní mikroflóry na jejím povrchu. Účinnost byla prokázána proplachováním stříkačkou a jehlou. Je známo, že brilantní zelená, jód, roztok manganistanu draselného a Rivanol jsou kontraindikovány pro léčbu vředů. Peroxid vodíku může být používán pouze ve stupni čištění, když je přítomen hnisavý obsah a krevní sraženiny.

Umývání vředů může být provedeno:

  • fyziologický roztok;
  • Miramistin;
  • Chlorhexidin;
  • Dioxidin.

Po zákroku musí být rána uzavřena obvazovým materiálem. Je-li pro tento účel použita gáza, měla by být namočena v masti, aby nedošlo k vysušení vady. Možná jmenování antimikrobiálních látek (Betadine, Argosulfan), antibiotik (Levomekol mast), regenerace stimulantů (gel Bekaplermin), proteolytických činidel (Chymotrypsin, mast Iruksol).

Vykládání končetin

Bez ohledu na to, jak moderní drogy jsou účinné, zatímco pacient přijde na ránu, nemůžete očekávat jeho léčení. Pokud je vřed lokalizován v oblasti nohou nebo zadního povrchu, není třeba další vykládací zařízení. Při umístění na nosném povrchu se používá speciální krytí z polymerních materiálů nebo polubashmaku. Prsty jsou zpravidla otevřené.

Je to důležité! Průměrná míra hojení vředů, která existovala po celá léta na pozadí metody vykládky, byla 90 dnů.

Kontrola infekce

Indikace pro jmenování antibiotik:

  • rána se známkami infekce;
  • ischemická nekróza;
  • dlouhotrvající vada velkých velikostí s vysokým rizikem infekce.

Volba léčiva je založena na výsledcích bakposevu a určuje citlivost mikroorganismů. Výhodné jsou peniciliny (Amoxiclav), cefalosporiny (Ceftriaxon, Cefepime), fluorochinolony (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglykosidy (Amikacin, Gentamicin).

Antibiotika se užívají orálně a podávají se parenterálně. Délka léčby závisí na stavu pacienta. Lehčí formy vyžadují jmenování drogy po dobu 10-14 dnů, těžké - za měsíc nebo více.

Bezdrogové metody

Tyto metody neodpoví na otázku, jak léčit diabetickou nohu, ale pomohou snížit jasnost klinického obrazu. Patří mezi ně masáž, fyzioterapie, fyzioterapie.

Masáže

Před zahájením masáže nohou jsou ruce specialisty ošetřeny mastkem, dětským práškem nebo bohatým krémem. Tato metoda umožní pacientovi chránit nohy před možným poškozením a zlepšit skluzu. Pacient během zákroku zaujímá pozici, která mu dává nejmenší nepohodlí (ležící na zádech, na boku, sezení).

Studium dolních končetin vychází z oblasti nohou a kotníku, pak se pohybuje výš od kolena do tříselné zóny. Masáž nohou probíhá sama. Každá falanga, mezizubní prostor, plantární a hřbetní povrch, pata jsou zpracovány.

Je to důležité! Na konci procedury se kůže navlhčí tukovým krémem.

Terapeutická gymnastika

Cílem je zlepšit mikrocirkulaci krve v oblastech ischémie, ale výrazné cvičení není prokázáno, protože mohou vést ke zvýšené bolesti a komplikacím. Můžete dělat cvičení:

  • ohyb a prodloužení prstů na nohou;
  • od paty k patě se valí, položí nohu na podlahu;
  • kruhové pohyby nohy v sedě;
  • ohyb a prodloužení nohy u kotníku;
  • kruhové pohyby v kotníku.

Fyzioterapie

Použití elektroforézy léčiv. Prostřednictvím kůže s pomocí stejnosměrného proudu aplikují zinek, měď, draslík, které organismus nemocných potřebuje. Přípravky zinku mají příznivý vliv na stav slinivky břišní, měď přispívá k metabolickým procesům, snižuje hladinu glukózy v krvi. Bolest syndrom umožňuje zastavit Novocain-jodovou elektroforézu, zavedení 5% roztoku thiosíranu sodného.

Další účinnou metodou je magnetoterapie. Pole, které vzniká v průběhu zákroku, má ochranný, anestetický, imunomodulační účinek.

Při léčbě diabetické nohy se také používá hyperbarické okysličování. Tato metoda se používá k odstranění hypoxie různé závažnosti. Relace může trvat až 1 hodinu. Tyto postupy jsou nezbytné od 10 do 14.

Lidové metody

Nelze vyléčit patologii lidovými prostředky, ale je možné udržovat ukazatele v krvi na přijatelné úrovni a zpomalit průběh onemocnění.

Číslo receptu 1. Lžíce sušených bobulí z ptačí třešeň nalijte 0,5 litru vroucí vody. Vložte do vodní lázně a přidržte alespoň 20 minut. Po filtraci výsledného vývaru můžete zpracovat defekty a vředy.

Číslo receptu 2. 2 lžíce. Lipový med rozpuštěný v litru teplé vody. Vezměte koupel nohou s výsledným roztokem (15 minut denně).

Číslo receptu 3. Připravte si směs sušených heřmánkových květů, rozmarýnových listů a hořčičných semen v poměru 2: 1: 2. Nalejte přes noc 0,5 litru teplé vody. S výsledným infuzí se obklady na místech s vředy.

Více informací o léčbě diabetické nohy doma najdete v tomto článku.

Bohužel je nemožné léčit syndrom diabetické nohy, je však poměrně realistické normalizovat kvalitu života pacienta. To vyžaduje včasnou diagnózu, dodržování doporučení lékařů, neustálou péči o nohy.

Diabetická noha: domácí léčba léky a masti

Syndrom diabetické nohy je komplex patologických změn v tkáních nohou. Končetiny trpí vysokou hladinou cukru v krvi. Léčba diabetické nohy závisí na koherenci ortopedického lékaře, endokrinologa a dalších specializovaných lékařů.

Diabetes mellitus je chronické onemocnění doprovázené řadou komplikací. Jedním z nich je syndrom diabetické nohy. Patologie často vede k rozvoji nekrotických procesů, gangrény a amputace.

Přibližně 85% případů se vyskytuje u abscesů, osteomyelitidy, celulitidy, hnisavé artritidy a tendovaginitidy. Toto číslo také zahrnuje diabetickou osteoartropatii.

Příčiny diabetické nohy

U diabetu je nedostatečná produkce hormonu inzulínu. Klíčovou funkcí hormonu je přivést cukr do buněk těla. Nedostatečná produkce inzulínu je proto příčinou zvýšení hladiny cukru v krvi. V závažných případech dochází ke zhoršení celkové cirkulace.

U osoby s diabetem jsou rány na noze příliš pomalé. Podpatky s diabetem se stávají necitlivými. Po určité době to vede k tvorbě trofických vředů, které jsou v případě nesprávné nebo nedostatečné léčby transformovány do gangrény.

Dokonce i ty nejmenší rány a odřeniny mohou vést k této nemoci. Kvůli nedostatečnému zásobování krví je ztráta citlivosti, takže člověk necítí bolest z poranění. Vředy v tomto případě nejsou diabetikem po dlouhou dobu zaznamenány.

Není vždy možné vyléčit patologii, takže noha by měla být amputována. Je třeba poznamenat, že vředy se objevují v oblastech, které jsou zatíženy chůzí. Vznikající trhlina se stává příznivým prostředím pro vstup a vývoj bakterií. Diabetici tak mají hnisavé rány, které mohou postihnout nejen povrchové vrstvy kůže, ale šlachy a kosti.

Léčba diabetické nohy doma, s pomocí tradiční medicíny, v takové situaci přináší malý efekt. Lékaři rozhodují o amputaci nohy.

Hlavní příčiny diabetické nohy jsou rozpoznány:

  • nižší citlivost dolních končetin,
  • zhoršený průtok krve v tepnách a kapilárách,
  • deformace nohy,
  • suché vrstvy kůže.

Příznaky diabetické nohy

V počátečních stadiích paty diabetika nevypadají patologicky změněné. Ale postupem času si lidé všimnou určitého symptomu.

V ischemické variantě diabetické nohy je narušen přísun krve do nohou.

Lidé často oslavují:

  1. změna pigmentace kůže na nohou,
  2. neustálé otok,
  3. únava
  4. bolest při chůzi.

V neuropatické variantě se některé komplikace vyskytují několikrát častěji. U tohoto typu patologie jsou postižena nervová zakončení v periferních oblastech nohou. Diabetici chápou, že citlivost na nohách se snižuje, někdy se necítí ani silné dotky na nohy. Rovněž se vyvíjí Flatfoot, kosti se ztenčují, což je spojeno s dlouhodobým hojením po zlomeninách.

V raných fázích jsou praskliny na patách, stejně jako chladné končetiny. Pacient periodicky cítí, že jeho nohy jsou studené. Dále se tvoří trofické vředy a bez léčby se vyvíjí gangréna.

Od nástupu diabetes mellitus až po nástup diabetické nohy může trvat dlouho. Ošetření popraskaných pat by mělo být provedeno ihned po zjištění. Pokud diabetik nedodržuje dietu a pravidla léčby, následky nemoci mohou ohrozit jeho život.

Diabetická noha je problém, který postihuje mnoho diabetiků, je hlavní příčinou amputací nohou bez vnějších poranění. Když se trhliny objeví na patách diabetu, stav může být velmi nebezpečný.

Narušení mikrovaskulární cirkulace u diabetu, což znamená nemožnost lidské imunity bránit patogenům.

Může se vytvořit vřed, a pokud není správně léčen, spustí syndrom zánětlivé systémové reakce.

Principy léčby diabetické nohy

Existují speciální zdravotnická střediska pro léčbu diabetické nohy. Skříně mohou pracovat na velkých klinikách. Tam můžete rychle získat rady, jak léčit diabetickou nohu.

Pokud není možné kontaktovat specializovanou kancelář, musíte navštívit endokrinologa nebo chirurga. Je důležité plně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Tak je možné zabránit dalšímu zhoršení situace.

Lékař by měl být konzultován, jakmile se noha začne podrobovat popraskání nebo jiným změnám. Pro léčbu diabetických nohou se používají léky s antimikrobiální aktivitou, které nemají opalovací vlastnosti. Především je to:

  • Chlorhexidin,
  • Dioxidin a další.

Na otázku, zda lze pro léčbu použít jód nebo alkohol, bude odpověď vždy negativní. Tyto léky mohou oddálit hojení, protože obsahují třísloviny. Na obrázku je znázorněno použití moderních obvazů, které se nelepí na ránu, na rozdíl od obvazu nebo gázy.

Mělo by pravidelně léčit rány a odstraňovat neživé tkáně. Tyto postupy by měl provádět lékař nebo zdravotní sestra s frekvencí 1 každých 2 až 15 dnů. Musíte také chránit vřed během cvičení při chůzi. Pro tyto účely používejte různá zařízení:

  1. polubashmak,
  2. vykládací bota a další.

Pokud se podněcovatel cirkulace stane provokantem defektů nebo vředů, pak účinek lokální léčby bude minimální, pokud nebude obnoven průtok krve. V této situaci nemůžete bez chirurgického zákroku na tepnách nohou:

  • balónová angioplastika,
  • posun

Amputace se uchýlila k asi 15–20% případů syndromu diabetické nohy. Nejčastěji je však možné této operaci zabránit, pokud je zahájena řádná léčba. Je důležité provádět preventivní opatření k prevenci trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla začít co nejdříve.

Je nutné se předem učit od endokrinologa o práci specializované diabetické nohy a konzultovat tuto instituci. Může dojít k vysokému riziku amputace:

  1. V případě vzniku osteomyelitidy při diabetes mellitus - hnisání kostní tkáně,
  2. vřed na pozadí ischemie končetin - výrazné porušení průtoku krve na nohu.

U osteomyelitidy může být léčba diabetické nohy provedena bez amputace. Užívání antibiotik s vysokými dávkami a kombinace různých léků by mělo trvat přibližně dva měsíce. V případě kritické ischemie bude tento efekt pocházet z polooperačního postupu - balónové angioplastiky. Také může být předepsán vaskulární bypass.

Antibiotika pro diabetickou nohu jsou ukázána všem diabetikům, kteří mají infikované rány na noze. Lékař určí:

  1. trvání příjmu
  2. druh antibiotika,
  3. a dávkování.

Antibiotická léčba nohou s diabetes mellitus zpravidla zahrnuje použití širokospektrých léčiv. Před předepsáním je nutné stanovit citlivost mikrobů, které jsou izolovány z postižených tkání, na antibiotika.

Často diabetici raději používají masti. To je špatné, protože masti, jako krémy, mohou vytvořit pozitivní prostředí pro zvýšení počtu bakterií a bránit odtoku tekutiny z rány. Diabetická masti pro nohy není nejlepší lék na diabetickou nohu.

Nejlepším efektem jsou obvazy poslední generace, to jsou ubrousky, které mají vysokou absorpční kapacitu a antimikrobiální aktivitu. Kolagenové houby se také používají k vyplňování ran.

Konkrétní lék, stejně jako obecné léčebné metody, je vždy vybrán ošetřujícím lékařem po prostudování jednotlivých charakteristik patologie.

Lokální terapie

Pokud u diabetické nohy nedochází k žádné bolesti, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Úspěch terapie závisí na odpovědné implementaci doporučení podologu.

  • vždy udržujte ránu v čistotě
  • zabránit vniknutí vody do postižené oblasti,
  • měnit obvazy denně
  • používat léky proti bolesti a jiné léky předepsané lékařem
  • chodit bez bot
  • používat ponožky pro diabetiky;
  • snížit fyzickou námahu.

Lokální vředová terapie zahrnuje:

  1. čištění rány
  2. antiseptické mytí,
  3. obvaz.

Nejlepší je čistit ránu skalpelem. Chirurgický způsob čištění se projevuje uvolňováním hnisu a bakteriální infekce rány. Pro lepší využití mechanického čištění by měla být v ráně zdravá tkáň.

Vřed můžete očistit fyziologickým roztokem. Nástroj je také úspěšně nahrazen 0,9% roztokem soli. Praní 3% peroxidem vodíku doporučuje lékařům odstranit hnis a anaerobní bakterie. Na rozdíl od peroxidu vodíku a jodu nezpůsobuje Miramistin pomalejší regeneraci. Finanční prostředky by měly být použity střídavě.

Pokud je onemocnění závažné, je potřeba chirurgické léčby. V tomto případě je rána vždy pokryta bandáží, která při výměně nezpůsobuje zranění a která prochází vzduchem.

Nejvhodnější materiály pro obvaz jsou dnes polopropustné filmy, u kterých je prokázán neinfikovaný diabetický vřed. Nelze je používat po dlouhou dobu. Pěnivé houby mohou být také použity během fáze hojení, pokud je uvolněno malé množství exsudátu.

Často se předepisují hydrogely, které dobře fungují na suchých nekrotických vředech a vykazují vliv na čištění rány. Nástroj stimuluje hojení bez tvorby jizev.

V poslední době se staly populární hydrokoloidní povlaky. Tyto nástroje nevyžadují častou výměnu a vyznačují se příznivým poměrem ceny a kvality. Algináty úspěšně hojí různé vředy s velkým množstvím exsudátu. Po potažení je lepší ránu opláchnout fyziologickým roztokem.

Aktuální léčba lidovými prostředky zahrnuje použití obvazů s olejem:

Před použitím obvazu je třeba ránu očistit mastí:

Obsahují proteázy a kolagenové enzymy. Když je rána nakažená v důsledku toxického účinku, je nutné léky předepsat opatrně, protože také ovlivňují zdravé tkáně.

Pro hnisavé vředy, které jsou doprovázeny těžkým edémem, předepište prostředky obsahující jód a polyethylenoxid. Kromě toho může lékař předepsat taková antiseptika, jako jsou:

Použití takových nástrojů pro nohy vyžaduje každodenní kontrolu rány v důsledku rizika sušení povrchu rány během hojení. Bepanten je moderní nástroj k zastavení vývoje komplikací.

Léčba lidových léků na diabetické nohy může být také použita. Efektivní využití borůvkových listů. Šest listů se nalije sklenicí horké vody a podá se po dobu 2 hodin. Užívejte 100 ml ráno a večer.

Noha může být hojně rozšířena s medem a dát čerstvé lopuch na vrcholu. Před použitím je rostlina naplněna vroucí vodou. Postižená oblast je ošetřena slabým roztokem furatsiliny.

Léčba diabetické nohy doma může být prováděna pomocí eukalyptové tinktury. Na velké lžičce nezředěné tinktury musíte mít stejné množství medu. Směs gázy se ponoří do směsi a aplikuje se na postiženou oblast. Kompozice může být také použita pro koupel nohou. Umožňují vám změkčit ostruhy paty, pokud si koupíte pravidelně.

Můžete navlhčit kus látky v jogurtu nebo kefíru a připojit k postižené oblasti. Změnu stiskněte ihned po zaschnutí. Nasekané jalovcové nebo jedle jehly mohou být přidány do fermentovaných mléčných výrobků. Video v tomto článku vám řekne, co dělat s diabetickou nohou.

Léčba a péče, která vám umožní zůstat v řadách, pokud máte diabetickou nohu

Syndrom diabetické nohy je porucha inervace, stejně jako narušení prokrvení tkání dolních končetin.

Tato komplikace se v důsledku diabetu mellitus objevuje v důsledku zvýšené zátěže na noze a vždy vede k traumatizaci jeho měkkých tkání jejich další destrukcí.

Léčba této choroby se zlepšuje a přináší dobré výsledky.

Důvody

Diabetes mellitus má specifickou koncentraci glukózy v krvi (hyperglykémie). Takový stav vyvolává hladovění buněk závislých na inzulínu a dysfunkci metabolických procesů. Výsledkem je patologická léze různých orgánů a tkání.

Syndrom diabetické nohy (DFS) je vyvolán následujícími faktory:

Diabetická mikroangiopatie, kterou představuje destrukce nejtenčích cév krevního oběhu (arterioly, kapiláry, žilky). V důsledku toho nedostatek výživy v tkáních;

Diabetická makroangiopatie je léze velkých cév (tepen).

Cílové orgány v tomto případě jsou cévy mozku a dolních končetin, srdce.

Diabetická osteoartropatie je destrukce kostní tkáně v oblasti zvýšeného tlaku, traumatické deformity kloubů, vývoje patologických zlomenin.

Diabetická neuropatie je smrt nervových zakončení v důsledku vaskulárních lézí, které je dodávají. To nakonec vede ke ztrátě citlivosti a atrofii měkkých tkání dolních končetin, což přispívá ke vzniku trofických vředů.

Příznaky

Symptomy a znaky VTS se liší ve vlastnostech charakteristických pro tři formy onemocnění:

  • V ischemické formě je zachována citlivost v dolních končetinách s relativně slabou pulzací. Kůže na nohou je studená a bledá a výsledné vředy mají nepravidelné okraje, dlouho se hojí a způsobují velkou bolest;
  • V neuropatické formě dochází ke snížení citlivosti, necitlivosti nohou. V důsledku změn v oblouku chodidla je tu pečeť epidermis a kalusu. Trofické vředy se vyznačují rovnými hranicemi;
  • Smíšená forma je charakterizována přítomností příznaků dvou forem onemocnění.

Léčba drogami

Důležitým krokem při konzervativní léčbě diabetické nohy je korekce příčiny jejího výskytu, tj. Kompenzace diabetu. Pro tohoto endokrinologa musí být přiřazen inzulín konkrétní akce s individuálním výběrem jednotek.

Potřebná léčba závisí výhradně na stupni vývoje syndromu a je určena pouze odborníkem!

Pro léčbu diabetické nohy a normalizaci celkového stavu je racionální předepisovat léky komplexního působení:

  • Lomoporan;
  • Sulodexid;
  • Alprostadil;
  • Prostavazazin;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimulin;
  • Fusicutan;
  • Berlition;
  • Tiolepta;
  • Thiokatsid.
  • Antibakteriální léčba a antibiotika

    Důležitou roli při léčbě syndromu diabetické nohy hraje antibakteriální terapie, která je nezbytná v případě infikovaného vředu nebo zvýšeného rizika infekce.

    Na základě údajů o patogenech infekce a jejich možné citlivosti na řadu antibiotik a lokalizaci infekce ošetřující lékař vybere nejlepší prostředky nebo jejich kombinaci:

    • Když se rána infikuje Staphylococcus-klindamycinem, Rifampicinem, Gentamicinem a Flucloxacillinem;
    • Pokud je původcem streptokoka-erythromycin, amoxicilin, flukloxacilin a klindamycin;
    • Pro zmírnění enterokokové infekce - Amoxicilin;
    • Infekce rány anaeroby - metronidazol a klindamycin;
    • Coliformní bakterie - Tazobaktam, Trimethoprim, Merolem nebo Cefadroxil;
    • Pseudomonády - meropenem, ciprofloxacin, gentamicin, ceftazidime nebo klavulanát.

    Použití krémů a mastí při léčbě

    Počáteční fáze léčby diabetické nohy zahrnuje péči o nohu a trofický vřed.
    Před nanesením masti nebo krému na nohy by měl být povrch rány ošetřen antiseptickým roztokem, například Furacilinem, Miramistinem nebo 3% peroxidem vodíku.
    Poté by měla být rána ošetřena pomocí léčivých mastí. V takových případech aplikujte Iruksol a Solcoseryl.

    Materiál pro obvaz bude sloužit jako polopropustný film, pěnová houba. Hydrogel se aplikuje na suché nekrotické rány, které stimulují časné hojení.

    Proveďte výměnu obvazů jednou denně a v přítomnosti velkého množství exsudátu každých 8-10 hodin.

    Diabetická noha, ve fotografii počáteční fáze:

    Chirurgická léčba

    Chirurgický zákrok závisí na tvaru a stádiu VTS.

    Použít na:

    • Pitevní flegmon, absces;
    • Stentování cév dolních končetin - instalace protézy uvnitř nádoby, která obnovuje lumen;
    • Angioplastika - normalizace krevního zásobení metodou arteriálního plastiku;
    • Posun je vytvoření nového směru proudění krve;
    • Endarterektomie - odstranění zničených cév a přesměrování krevní rýhy na další cévy;
    • Amputace končetiny nebo její části je extrémní metodou boje za život pacienta.

    Léčba lidových prostředků

    Spolu s léky, populární metody alternativní medicíny být široce použitý jako lotion: t

    • Odvar z borůvek, eukalyptu, kořenů lopuchu a listů;
    • Hřebíček, rakytníkový olej;
    • Kyselé mléko;
    • Linden med.

    SDS pro lidovou léčbu může fungovat pouze jako další způsob léčby a musí být dohodnut se svým lékařem.

    Hirudoterapie

    Léčba pijavicemi je povolena v počátečních stadiích léčby syndromu diabetické nohy, když nejsou žádné vředy.

    V nohou je krevní oběh normalizován, což zpomaluje patologický proces.

    Délka sezení je obvykle od 30 minut do jedné hodiny, během které pijavice nasaje téměř 5 ml krve.

    Kurz se skládá z 10-12 procedur.

    Jak vyléčit nohy doma?

    Aby se snížilo riziko vzniku gangrény, je dovolena komplexní léčba doma. To bude vyžadovat nošení ortopedické obuvi, úpravu stravy, vyloučení škodlivých potravin.

    V péči je na prvním místě pečlivý přístup k jejich zdraví, aby se vyloučil výskyt modřin a odřenin na povrchu kůže nohou, stejně jako plné dodržování doporučení lékaře.

    Hlavním principem léčby PFS je udržovat hladinu glukózy v krvi v normálním rozmezí a nosit ortopedickou obuv, jakož i vložky pro provádění mírného režimu poraněných končetin. Tento přístup eliminuje riziko komplikací a dalších negativních důsledků.

    Užitečné video

    Více informací o léčbě vředů a ran se dozvíte z užitečného videa: