Fytisiologie Notebook - tuberkulóza

Vše, co chcete vědět o tuberkulóze

Klinické znaky kombinace tuberkulózy a diabetu

Pacienti s diabetem patří mezi zdravotně rizikové skupiny tuberkulózy. Intenzivní epidemiologická situace tuberkulózy, zvýšení podílu MDR-tuberkulózy a neustálé zvyšování prevalence diabetu mellitus způsobují zvýšení počtu pacientů se současným onemocněním.

Infekce tuberkulózy zhoršuje průběh diabetu a jeho komplikace, přispívá k přechodu latentních metabolických poruch latentních sacharidů na komplexní klinický obraz onemocnění. Plicní tuberkulóza u diabetes mellitus je zhoršena sníženou imunitou, vysokou citlivostí plicní tkáně na acidózu a diabetickými mikroangiopatiemi, tj. je zde nová kombinovaná nemoc se zvláštním klinickým obrazem a obtížemi v diagnostice a léčbě.

Toto onemocnění postupuje rychle, tuberkulózní proces má tendenci k exacerbacím a recidivám, protože procesy hojení v něm jsou nedokonalé a zpomalené; s rozvojem mikroangiopatie pacienti špatně snášejí léky proti tuberkulóze, rezistence úřadu vůči lékům proti tuberkulóze se rychle rozvíjí; při klinickém zotavení z tuberkulózy přetrvávají výrazné zbytkové změny. Tuberkulóza v kombinaci s diabetes mellitus je však léčitelná včasnou detekcí každého onemocnění a dlouhodobou komplexní léčbou pacienta, což je možné s dostatečnou znalostí problému lékařů TBC, endokrinologů a terapeutů.

Charakteristika průběhu tuberkulózy v kombinaci s diabetem

V posledních desetiletích došlo ke změně klinických projevů a charakteru tuberkulózního procesu u pacientů s diabetes mellitus. Tyto změny jsou zjevně spojeny se zavedením inzulínu do praxe a moderní chemoterapií tuberkulózy.

V období před inzulínem byla plicní tuberkulóza zjištěna při pitvě u téměř 50% diabetiků a byla považována za infekční komplikaci diabetu. U pacientů s diabetem 1. typu je incidence tuberkulózy 5krát vyšší. Kombinace plicní tuberkulózy s diabetes mellitus 1. typu je častější u mužů a typ 2 je častější u žen. Ve struktuře celkové prevalence diabetes mellitus v kombinaci s tuberkulózou se 45% vyskytuje u diabetes mellitus 1. typu a 55% u diabetes mellitus 2. typu. Detekovatelnost aktivní tuberkulózy během vyšetření u pacientů s fluorografií je 5-10krát vyšší.

Existují tři možné kombinace diabetu a tuberkulózy:

  1. Tuberkulóza se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus (nejčastěji). Navíc vrcholy výskytu tuberkulózy u pacientů s diabetem mellitus spadají do 1-2. Ta 13. T14. Tletého onemocnění vzhledem ke skutečnosti, že první roky diabetu jsou charakterizovány nestabilitou imunitního stavu těla a po 13 letech onemocnění vytváří pozadí dlouhé metabolické poruchy. u těchto pacientů podporuje rozvoj tuberkulózy. U pacientů s diabetem se tuberkulóza vyskytuje od 3 do 12%.
  2. Obě nemoci jsou detekovány současně.
  3. Tuberkulóza předchází diabetu. U pacientů s tuberkulózou je diabetes mellitus méně častý. V poslední době se významně zvýšil počet pacientů s kombinací tuberkulózy a diabetes mellitus, kteří byli poprvé diagnostikováni s tuberkulózou.

Mezi faktory, které snižují odolnost organismu vůči tuberkulóze u diabetu, je význam dekompenzace diabetu, acidózy. Acidóza porušuje funkční stav všech ochranných a adaptivních systémů v těle, což ovlivňuje úroveň imunity proti tuberkulóze.

Onemocnění tuberkulózy zase zhoršuje průběh diabetu, jeho komplikace a může přispět k přechodu latentního diabetu na klinicky vyslovený. Toto je kvůli vzhledu v těle během infekce pankreatických faktorů diabetu. Mezi ně patří významné tuberkulózní intoxikace a vedlejší účinky antituberkulózních léků, abnormální funkce jater, zvýšená funkce sympatiku-adrenální a hypofýzy-adrenální systémy, štítná žláza, vylučující hormony, které inhibují inzulín. Vzájemný negativní vliv tuberkulózy a diabetes mellitus vytváří nové komplexní onemocnění s zvláštní klinikou a léčebnými obtížemi.

Plíce jsou jedním z cílových orgánů při diabetu. Narušení metabolismu uhlohydrátů u pacientů s diabetes mellitus nevyhnutelně vede k narušení metabolismu bílkovin a tuků a vede k mikroangiopatii a rozvoji mikroelektrolys. Tuberkulózní změny v jiných orgánech jsou vzácné. Tuberkulóza se vyvíjí na pozadí nejen změn reaktivity, ale také systémových vaskulárních lézí se zvýšenou tvorbou trombu. Tuberkulóza u diabetu je charakterizována kazuisticko-nekrotickou reakcí, opožděnou regresí a tvorbou velkých reziduálních změn, náchylných k relapsu.

Sekvence vývoje plicní tuberkulózy a diabetes mellitus je jedním z bodů, které určují klinické symptomy. Diabetes mellitus, který se projevuje u pacientů s chronickou plicní tuberkulózou, obvykle označuje typ 2. Začíná to nepostřehnutelně. Častěji postupuje v jednoduché formě a dobře se dostává do odškodnění. Velmi často se však pozorují exacerbace a relapsy plicního procesu u těchto pacientů. Poruchy metabolismu uhlohydrátů u těchto pacientů jsou často detekovány během vyšetření o progresi dříve stabilního destruktivního procesu nebo při reaktivaci tuberkulózních změn. Prvním projevem plicní tuberkulózy, která vznikla na pozadí diabetes mellitus, je obvykle těžká dekompenzace metabolismu sacharidů. Existuje tedy výrazný vzájemný vliv těchto onemocnění.

Vlastnosti klinických a morfologických projevů tuberkulózy u různých typů diabetes mellitus:

Převaha exsudativních a kazuisticko-nekrotických změn v plicích, rychlý rozvoj destrukce, tendence k lymfogennímu a bronchogennímu šíření procesu jsou plně charakteristické pro tuberkulózu u pacientů s diabetem 1. typu. Dokonce i primární tuberkulóza v nich má formu infiltračního procesu. V 50-80% případů dochází k infiltrační tuberkulóze. Často se vyskytuje atypická lokalizace - přední segmenty a ve 40% infiltrátů jsou detekovány v dolním laloku. Tuberkulomy jsou často velké, mnohonásobné, náchylné k rozpadu. Primární komplex nebo tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin je extrémně vzácná. Sklerotické a fibrotické změny v plicích jsou výraznější. Převaha exsudativních a nekrotických složek zánětu je také charakteristická pro tuberkulózu, která se vyvinula u pacientů s diabetem 2. typu, zejména pokud není dostatečně kompenzována.

Poměr klinických forem tuberkulózy se mění směrem k závažnějším. Primární tuberkulóza u pacientů s diabetes mellitus není neobvyklá, ale vyskytuje se pod rouškou infiltrační nebo fibro-kavernózní tuberkulózy lymfocytární geneze s lézemi střední a dolní části plic, je náchylnější k progresi než sekundární tuberkulóza. Diseminovaná tuberkulóza je vzácností u pacientů s diabetem. V kombinaci s diabetem, to je obvykle zjištěno jako první, a diabetes - následné onemocnění. Infiltrativní tuberkulóza, nejčastěji se vyskytující u diabetes mellitus, se obvykle projevuje ve formě rozsáhlých infiltrátů nebo lobitů podobných oblaku, s tendencí taveniny s tvorbou více rozpadových dutin. U některých pacientů proces probíhá podle typu případové pneumonie a zároveň se liší méně živou klinickou symptomatologií.

Fokální tuberkulóza je charakterizována diabetem s velkou potenciální aktivitou a progresí k infiltrativní tuberkulóze nebo tuberkulóze, ale s včasnou léčbou je reverzována s trvalým vyléčením. Tuberkuloma je běžnou formou diabetu. Charakteristiky tuberkul jsou velké velikosti, tendence k rozpadu a mnohočetnosti. Tok se blíží infiltraci, ale liší se od nich v nedostatku regrese v terapii proti tuberkulóze. Vláknito-kavernózní tuberkulóza je také běžnou formou u pacientů s kombinovaným onemocněním. U těchto pacientů je tendence k bronchogennímu šíření a progresivní průběh bez výrazných fibrózních sklerotických změn v plicní tkáni.

Velké průdušky jsou často postiženy výskytem závažných exsudativních, produktivních nebo destruktivních ulcerózních lézí, které mohou vést zejména k narušení průduškového stromu a rozvoji hypoventilace nebo atelektázy. Ve většině případů se proces tuberkulózy stává bilaterální, někdy s primárním umístěním v kořenových zónách. Tyto změny, které mají vzhled motýla, jsou velmi charakteristické pro tuberkulózu, která se vyvíjí u pacientů s diabetes mellitus.

Počet prvních klinických projevů tuberkulózy u diabetu by měl být přičítán zhoršenému průběhu diabetu. U pacientů se zvyšuje žízeň, zvyšuje se hladina cukru v krvi a moči, zhoršuje se zdravotní stav, zvyšuje se slabost, objevují se pocení, pacienti zhubnou.

Je to dekompenzace diabetu, která projevuje časnou tuberkulózní intoxikaci u dětí. U adolescentů je tuberkulóza často diagnostikována během období diabetické kómy a dospělí jdou k lékaři se stížností na zhoršení diabetu. Onemocnění tuberkulózy na pozadí diabetu 1. typu přirozeně vede ke zvýšení potřeby inzulínu o 16-32 U. V budoucnu se zvyšuje četnost a závažnost symptomů intoxikace a lézí pohrudnice, průdušek a plic, což je charakteristické pro tuberkulózu, se zhoršením klinické formy tuberkulózy a zvýšením délky procesu. V přítomnosti diabetu jsou klinické projevy tuberkulózy výraznější.

Při kombinaci diabetu a tuberkulózy se tuberkulóza stává nepříznivějším, pokud je detekována jako první. Tento model platí nejen pro všechny klinické ukazatele a výsledky tuberkulózy u diabetu, ale také pro průběh diabetu ve všech věkových skupinách. Tuberkulóza jako první onemocnění, proti kterému se objevily symptomy diabetes mellitus, je charakterizováno větším akutním klinickým nástupem, vyšší tuberkulinovou alergií, větším rozsahem poškození plic, větší tendencí k exacerbacím a progresivním průběhem a v případech reverzního vývoje velké reziduální změny.
Cukrovka jako první onemocnění se liší od diabetu, projevuje se na pozadí tuberkulózy, častější diabetické komaty v anamnéze, vyšší hladiny cukru v krvi, větší tendence k rozvoji diabetických mikroangiopatií. U diabetu, během něhož byl komplikován tuberkulózou, byly těžké formy diabetu a diabetické mikroangiopatie pozorovány dvakrát častěji než u diabetu diagnostikovaného na pozadí tuberkulózy.

Vlastnosti kombinace tuberkulózy s diabetem

  1. Snížená imunologická reaktivita.
  2. Pomalá regrese klinických, radiologických změn.
  3. Delší období projevů tuberkulózní intoxikace.
  4. Tendence k vlnitému proudění.
  5. Vysoké procento rozpadu (80%), vylučování bakterií (78-80%) s opožděnými obdobími eliminace.
  6. Tendence k lokalizaci dolního laloku.
  7. Centrální perinodulární lokalizace, tvorba okrajových lobarových infiltrátů, rychlá progrese.

Zvláštnosti tuberkulózy u kompenzovaného diabetes mellitus

  1. Asymptomatický nástup / nízký nástup symptomů (i při velkých objemech lézí).
  2. Méně výrazná intoxikace.
  3. Tuberkulinové testy jsou ostře pozitivní.
  4. Kazuistika ohniska s tendencí tát a výskyt destrukce, transformace do velkých tuberkulomů.
  5. Výrazné sklerotické reakce v ložiscích a stěnách dutin, charakteristika perifokální sklerózy ve tvaru prstence.
  6. Proliferace nespecifických granulací.

Vlastnosti tuberkulózy u dekompenzovaného diabetes mellitus

  1. Akutní / subakutní nástup.
  2. Závažné příznaky intoxikace, velká četnost respiračních symptomů.
  3. Snížená citlivost tuberkulinu.
  4. Tendence k roztavení kostí s větším rozsahem postižených oblastí v plicích.
  5. Výraznější perifokální infiltrace.

Vedoucí klinická forma je infiltrativní (infiltrát typu mrak, lobit).

Tuberkulóza u diabetes mellitus: průběh onemocnění a léčba

Diabetes mellitus způsobuje mnoho patologických procesů v těle, což výrazně oslabuje pacienta a činí ho zranitelným vůči mnoha infekčním onemocněním. Zvláště často u pacientů trpících diabetes mellitus je diagnostikována taková nebezpečná choroba, jako je tuberkulóza.

Dříve, diabetes v kombinaci s tuberkulózou v 90% případů vedl k úmrtí pacienta, ale dnes tyto statistiky nejsou tak děsivé. Díky modernímu pokroku v medicíně se významně snížila úmrtnost u této skupiny pacientů.

Ale i dnes efektivita léčby do značné míry závisí na včasném odhalení nemocí, které zabrání rozvoji těžkých komplikací. K tomu je třeba, aby všichni diabetici věděli, jak jsou tuberkulóza a diabetes vzájemně provázány, které příznaky naznačují vývoj druhé choroby a která léčba bude s touto diagnózou nejúčinnější.

Důvody

U pacientů trpících cukrovkou je 8krát vyšší pravděpodobnost vzniku plicní tuberkulózy než zdravých lidí.

Nejčastěji postihuje toto onemocnění diabetické muže ve věku 20 až 40 let. V této rizikové skupině je každý 10. pacient nemocný tuberkulózou.

Tuberkulóza u diabetes mellitus se vyvíjí z následujících důvodů:

  1. Porucha imunity způsobená snížením aktivity leukocytů, fagocytů a dalších buněk imunitního systému. V důsledku toho se mycobacterium tuberculosis vtrhne do těla pacienta imunitou a začne se aktivně rozvíjet.
  2. Tkáňová acidóza, která je důsledkem ketoacidózy. Tento stav se často vyvíjí u diabetes mellitus a je charakterizován akumulací ketonových těl, zejména acetonu, v krvi pacienta. To vede k těžké otravě a poškození vnitřních tkání těla, což je činí náchylnější k infekci.
  3. Porušení metabolismu uhlohydrátů, tuků, bílkovin a minerálů vede k nedostatku životně důležitých látek a přispívá k hromadění metabolických produktů, které narušují normální fungování všech vnitřních systémů a oslabují ochranné vlastnosti organismu.
  4. Porušení reaktivity organismu Tato vlastnost organismu je nezbytná pro boj s patogenními bakteriemi. U zdravých lidí se infekční onemocnění zpravidla vyskytují s vysokou horečkou a horečkou, což jim pomáhá překonat nemoc. U pacientů s diabetem se onemocnění vyvíjejí klidněji, ale často způsobují závažné komplikace.

Zvláště vysoké riziko tuberkulózy u pacientů s dekompenzovaným diabetes mellitus, které je doprovázeno pravidelnými skoky v krvi.

To vede k vážnému poškození vnitřních orgánů a rozvoji zánětlivých procesů, které vytvářejí příznivé prostředí pro patogenní bakterie.

Příznaky

Vývoj tuberkulózy u diabetes mellitus závisí nejen na závažnosti onemocnění, ale také na stupni kompenzace metabolismu sacharidů. Při špatně kompenzovaném diabetu se tuberkulóza velmi rychle šíří, postihuje rozsáhlou plicní tkáň a dosahuje nejtěžší formy.

Je důležité poznamenat, že ani správná a včasná léčba tuberkulózy nepřinese požadovaný výsledek, pokud pacient nedokáže stabilizovat hladinu glukózy v těle. V tomto případě se stále vyskytuje s neustálými exacerbacemi a recidivami, které je obtížné léčit.

V počátečních stadiích tuberkulózy u pacientů s diabetes mellitus může být téměř asymptomatická. Během této doby se může u pacienta objevit následující příznaky:

  • Silná slabost, snížený výkon;
  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Zvýšené pocení.

Vzhledem k tomu, že tyto symptomy nejsou specifické, je pacient často vnímán jako příznaky zhoršení diabetu. Diabetická tuberkulóza je často diagnostikována pouze během rentgenových snímků, což může odhalit významné poškození plic v nepřítomnosti symptomů.

Dalším příznakem, který svědčí o vývoji plicní tuberkulózy u diabetes mellitus, je náhlé zvýšení hladiny cukru v krvi bez zjevného důvodu. To proto, že s aktivním rozvojem tuberkulózy v těle zvyšuje potřebu inzulínu, což vede k dekompenzaci diabetu a ke zvýšení hladin glukózy.

Tento rys tuberkulózy někdy vyvolává rozvoj diabetu u pacientů, kteří dříve neměli problémy s metabolismem sacharidů. Tuberkulóza u diabetu je velmi akutní, rychle se rozvíjející a postihuje velké oblasti plic. To vede k tomu, že i při úspěšném léčení tuberkulózy má pacient stále vážné plicní patologie.

Jedním z charakteristických rysů společného vývoje tuberkulózy a diabetes mellitus je lokalizace léze v dolních lalocích plic. Pokud pacient s tuberkulózou odhalí podobné znamení, je poslán na krevní test na cukr, který může odhalit skrytý průběh diabetu.

Diabetes mellitus v tuberkulóze je tedy dalším faktorem, který významně komplikuje průběh onemocnění a přispívá k rychlému rozvoji komplikací.

Léčba tuberkulózy, doprovázená zvýšenou hladinou cukru v krvi, proto vyžaduje použití komplexní terapie, která zahrnuje použití moderních antituberkulózních a antibakteriálních léčiv.

Musíte také dodržovat dietu a podstoupit lékařské zákroky.

Léčba

Léčba tuberkulózy u diabetu 1. a 2. typu se provádí podle různých lékařských metod.

Aby bylo možné bojovat proti tuberkulóze u diabetu 1. typu, musí lékařská terapie nutně zahrnovat následující kroky.

Nejprve je nutné zvýšit obvyklou dávku inzulínu o 10 jednotek. Stále je třeba:

  1. Přidá se další množství inzulínových injekcí denně, což činí jeho zavedení více zlomkovým. Celkový počet injekcí by měl být nejméně 5 denně;
  2. Vyměňte částečně nebo zcela dlouhodobě působící léky za krátké inzulíny. To platí zejména pro pacienty náchylné k rozvoji ketoacidózy.

U diabetu 2. typu by měla být léčba prováděna v následujících krocích:

  1. Zvyšte dávku léků snižujících hladinu glukózy;
  2. Zahrnout do léčby inzulínových injekcí ne více než 10 jednotek;
  3. V závažných případech tuberkulózy je úplná náhrada léků proti snížení hladiny léčiv pro injekce krátkodobě působícího inzulínu.

Nejdůležitější složkou léčby tuberkulózy je příjem speciálních léků. Za účelem vyléčení této choroby by měl pacient pravidelně pít tablety pro tuberkulózu, které v kombinaci s antidiabetickou léčbou poskytují vysoké výsledky.

Pokud jde o léky proti tuberkulóze, je nutné tyto prostředky rozdělit takto:

  • Amikacin;
  • Isoniazid;
  • Kanamycin;
  • Kapreomycin;
  • Kyselina para-aminosalicylová;
  • Ethambutol;
  • Pyrazinamid;
  • Protionamid;
  • Rifabutin;
  • Rifampicin;
  • Streptomycin;
  • Tubazid;
  • Ftivazid;
  • Cykloserin;
  • Ethionamid.

Je důležité zdůraznit, že některé z těchto léků mohou být kontraindikovány u komplikovaného diabetu, a to:

  1. Ethambutol se nedoporučuje používat v retangální mikroangiopatii (malé cévy v orgánech zraku);
  2. Isoniazid je kontraindikován při polyneuropatii (poškození periferního nervového systému);
  3. Rifampicin je zakázán s častými případy ketoacidózy nebo tukové hepatózy jater.

V tomto případě je pacient nejen možný, ale musí začít užívat jiný lék, který je pro něj naprosto bezpečný.

Vitaminová terapie je často předepisována pro udržení oslabeného těla a pro zlepšení funkce imunitního systému pro pacienta s tuberkulózou. Následující vitamíny mohou přinést největší prospěch v této nemoci:

  • Vitamín B1 - 2 mg denně;
  • Vitamin B2 - 10 mg denně.
  • Vitamin B3 - 10 mg denně.
  • Vitamin B6 - 15 mg denně. Při těžké plicní tuberkulóze může být denní dávka vitamínu B6 zvýšena na 200 mg denně.
  • Vitamin PP - 100 mg denně;
  • Vitamin B12 - 1,5 mikrogramu denně;
  • Vitamin C - asi 300 mg denně;
  • Vitamin A - 5 mg denně.

Terapeutická výživa může být navíc zahrnuta do terapie proti tuberkulóze, která by měla být vyvážená a obsahovat velké množství užitečných látek.

U pacienta s tuberkulózou je narušen metabolismus proteinů a sacharidů, což lze označit za jeden z hlavních důvodů vzniku mnoha závažných následků. V důsledku toho by všechny potraviny s vysokým obsahem živočišných bílkovin, stejně jako cukr, džem a jiné potraviny bohaté na jednoduché sacharidy, měly být vyloučeny z pacientovy stravy.

Nejlepší volbou pro tuberkulózu i diabetes mellitus bude dieta s nízkým obsahem sacharidů, která zahrnuje konzumaci potravin s nízkou glykemickou úrovní. Kromě toho, s touto dietou, smažené a high-kalorií potraviny jsou zakázány, ale čerstvá zelenina a mnoho zrn jsou povoleny.Pro tuberkulózu a diabetes, viz video v tomto článku.

Tuberkulóza u diabetes mellitus: průběh onemocnění a léčba

Kombinace plicní tuberkulózy a diabetes mellitus je nebezpečnou kombinací dvou komplexních onemocnění. Slabý imunitní systém a nízká odolnost pacienta k hyperclimii vůči infekcím přispívají k aktivnímu rozvoji zánětu a jeho nepříznivému účinku na průběh diabetu.

Bez dovedné chemoterapeutické léčby, správné diety a přísného režimu je prognóza zotavení z tuberkulózy u pacienta s inzulínovou závislostí extrémně nízká. Smutnému výsledku lze předejít pouze včasným odhalením infekce a správným opatřením k jejímu odstranění, a to jak od ošetřujícího lékaře, tak od samotného pacienta.

Co potřebujete vědět o tandemu diabetu s tuberkulózou?

Klinika tuberkulózy pro diabetes

Zvláštní pozornost je věnována problematice hyperglykémie. To je dáno tím, že u diabetes mellitus, v důsledku zhoršené fagocytární aktivity leukocytů, rovnováhy sacharidů a tuků a celkového metabolismu, je proces hojení a regenerace plic extrémně obtížný.

Často je infekce tuberkulózy na pozadí diabetu přeměněna na chronickou patologii, která způsobuje destruktivní změny v tkáních a vede k tvorbě omezených infiltračních forem (tuberkulóza, ložiska) nebo rozpadu orgánu.

Podle statistik z epidemiologických pozorování je u pacientů závislých na inzulínu incidence tuberkulózy 5-10krát vyšší než u obyčejných lidí. U 9 ​​z 10 takových pacientů byl diabetes mellitus patologií předcházející infekci.

Vzhledem k metabolickým a imunologickým transformacím způsobeným nedostatkem inzulínu je průběh tuberkulózy u diabetiků agresivnější, což významně komplikuje klinickou situaci a vede k závažným komplikacím - exsudativní-nekrotické reakci v orgánech, časná destrukce a bronchogenní reakce výsev.

Tuberkulóza se vyvíjí u diabetu mellitus jako sekundární forma se zaměřením především na oblasti dolních plic. Klinické projevy infekce jsou velmi specifické a závisí na stupni a formě základního onemocnění (DM). Tuberkulóza je identifikována v rané fázi a má příznivější trend než patologie v pozdějších stadiích jejího vývoje.

Nejtěžší infekce se vyskytuje u dětí v dětství a dospívání závislých na inzulínu. V tomto případě je často silná intoxikace těla, rychlý nárůst onemocnění, tvorba vláknitých kavernózních útvarů a rozpad orgánu.

Existuje několik skupin pacientů podle období nástupu diabetu a tuberkulózy:

  1. Jeden nebo s minimálním intervalem 1–2 měsíce;
  2. Detekce infekce na pozadí diabetu jakéhokoliv stadia;
  3. Detekce hyperglykémie na pozadí tuberkulózy.

Infekce může být spojena s primární infekcí a reaktivací starých ložisek (jizev) v důsledku předchozí tuberkulózy. Specifičnost paralelního průběhu těchto dvou patologií spočívá v tom, že vzhledem k labilitě diabetu, i při úspěšné léčbě infekce, si pacient závislý na inzulínu zachovává tendenci k exacerbacím a relapsům tuberkulózy.

Etiologie tuberkulózy u pacientů s diabetem

Ve většině případů se infekce spojuje s již existujícím diabetem. Hlavní důvody pro rozvoj tuberkulózy podceňují závažnost tuberkulózy během jejího počátečního projevu, a tedy i pozdní léčby.

Další faktory vyvolávající zhoršení infekce mohou být:

  • Narušení diety během chemoterapie;
  • Léky na přeskakování;
  • Kouření a pití;
  • Nezdravý životní styl a nedostatek denního režimu;
  • Špatná strava;
  • Stres;
  • Nadměrná fyzická námaha
  • Diabetická kóma;
  • Chyby v chemoterapii nebo inzulínové terapii;
  • Acidóza (zvýšení kyselosti a snížení pH v těle;
  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Odstranění slinivky břišní;
  • Nerovnováha homeostázy a imunobiologická reaktivita organismu.

Symptomatologie

Navzdory závažnosti patologií nejsou příznaky tuberkulózy u diabetu vždy zřejmé a mohou zakrýt dekompenzaci, acidózu nebo jiná onemocnění.

Následující příznaky způsobují přítomnost infekce v těle:

  • Rychlá ztráta hmotnosti a nedostatek chuti k jídlu;
  • Trvalá slabost a rychlá únava;
  • Zvýšený diabetes;
  • Kolísání krevního cukru ve směru jeho zvýšení;
  • Zvýšená glukóza a diuréza;
  • Konstantní žízeň a sucho v ústech;
  • Časté močení;
  • Podrážděnost;
  • Trvalý paroxyzmální kašel v ranních a večerních hodinách;
  • Nadměrné pocení;
  • Subfebrilní stav;
  • Vypouštění sputa, případně s krevními nečistotami;
  • Vysoká teplota;
  • Časté nachlazení - akutní respirační infekce, herpes;
  • Hypodynamická a špatná nálada.

Transformace jsou také pozorovány na fyziologické úrovni - pacient závislý na inzulínu začíná silně škubat a jeho hrudní buňka se stává dutou. Pohyb člověka se také mění a stává se pomalým a pomalým.

Technologie úpravy

Plicní tuberkulóza a diabetes mellitus jsou obtížnou kombinací standardní chemoterapie. Počet komplikací a vedlejších účinků léčby u pacientů závislých na inzulínu je 1,5krát vyšší než u pacientů bez diabetu. Samotná terapie trvá mnohem déle a probíhá pouze v nemocnici.

Výběr kombinací léků a jejich přijímacího systému se provádí podle individuálního schématu, v souladu s diagnózou, diabetickou skupinou, fází tuberkulózy, její distribucí a intenzitou uvolnění úřadu. Hlavním principem celého terapeutického kurzu je rozmanitost a rovnováha.

Infekce je diagnostikována standardními metodami klinického a laboratorního výzkumu:

  1. Obecná analýza krve a moči;
  2. Biochemická analýza;
  3. Rutinní a hloubkové rentgenové vyšetření;
  4. Tuberkulinový test nebo vakcinace Mantoux / Pirque;
  5. Mikroskopie ve sputu a kultura pro detekci mykobakteriální aktivity;
  6. Bronchoskopická diagnóza;
  7. Odběr tkáně nebo buněk pro histologickou biopsii;
  8. Imunologická diagnostika zaměřená na identifikaci protilátek proti bacilům v séru.

Léčba tuberkulózy u pacientů závislých na inzulínu se provádí pomocí kombinované terapie s nepřetržitým sledováním hladiny cukru. Porušení medikačního režimu vede k multirezistenci tuberkulózy nebo rozvoji její rezistence vůči drogám.

Standard pro diabetickou léčbu léčby tuberkulózou zahrnuje:

  • Chemoterapie - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol a další antibiotika;
  • Imunostimulancia - Nukleinát sodný, Taktivin, Levamiol;
  • Inhibitory - b-tokoferol, thiosíran sodný atd.;
  • Hormonální léky s neustálým sledováním cukru;
  • Antidiabetika, včetně inzulínu;
  • Zdravotní strava číslo 9.

Při pomalé regresi infekce je povoleno použití pomocných neléčebných metod léčby tuberkulózy - ultrazvuk, laser a indukční terapie.

Celý proces vyléčení pacienta s diabetem z konzumace probíhá pod pečlivým lékařským dohledem. Kromě odstranění infiltrátu je hlavním úkolem v tomto období dosažení stavu kompenzace, stejně jako normalizace glukózy, bílkovin, lipidů a metabolismu.

S úspěšným ukončením chemoterapie a regenerace je pacientovi s diabetem prokázána léčba sanatorií.

Preventivní opatření

Vzhledem k tomu, že pacienti závislí na inzulínu jsou v hlavní rizikové skupině pro infekci tuberkulózou, doporučuje se použít řadu preventivních metod, aby se zabránilo rozvoji onemocnění.

Abyste se chránili před spotřebou, musíte:

  1. Každoročně projděte rentgenovou nebo fluorografií;
  2. Vedou aktivní životní styl;
  3. Často chodí na čerstvém vzduchu;
  4. Dodržujte správný denní režim, režim jídla a odpočinku;
  5. Vyloučit možné zdroje infekce, včetně přímého kontaktu s pacientem s tuberkulózou;
  6. Zlepšit životní podmínky;
  7. Vzdát se špatných návyků - alkoholu, kouření;
  8. K léčbě chronických onemocnění, včetně cukrovky;
  9. Dodržujte osobní hygienu;
  10. Místnost pravidelně větrejte a čistěte;
  11. Jezte potraviny bohaté na vitamíny, sacharidy a mikroprvky.

Kromě toho je pacient, který je závislý na inzulínu, povinen podstoupit isoniazidovou chemoprofylaxi po dobu 2 až 6 měsíců. Celý životní styl diabetiků pro tuberkulózu by měl být zaměřen na jeho aktivní pozici, zdravou výživu a mírné cvičení, což umožní tělu akumulaci živé energie a posílení imunitního systému.

Nezapomeňte na bezpečnostní opatření a pokuste se vyhnout lidem, kteří kašli, sezónním virům (chřipce, akutním respiračním infekcím), horké páře a návštěvám sauny. Nadměrná spotřeba ultrafialového záření je také kontraindikována. Jíst by mělo být racionálně, v několika fázích. Pravidelně navštěvujte ošetřujícího lékaře.

S odpovědným a lékařsky korektním přístupem k problematice tuberkulózy a diabetu nenese infekce katastrofickou hrozbu a je vždy charakterizována příznivou prognózou.

Diabetická tuberkulóza: Symptomy a léčba

Poměrně často se diabetes vyskytuje na pozadí tuberkulózy nebo tuberkulózy se vyvíjí v přítomnosti diabetes mellitus (DM). Hlavní příčinou diabetického onemocnění plic je oslabený imunitní systém, jehož výsledkem je, že tělo snadno podstoupí infekci bacilem tuberkulózy.

Diabetes a tuberkulóza: proč se obě nemoci vyvíjejí současně?

Důvodem současného rozvoje diabetu a tuberkulózy může být následující:

  1. Oslabená imunita, proti které dochází k infekci. Imunita je zase snížena v důsledku deaktivace fagocytů, leukocytů a dalších buněk.
  2. U diabetes mellitus se nejčastěji akumulace ketonových těl acetonu v krvi, což přispívá k ketoacidóze a následně acidóze. Ve vnitřních orgánech tak dochází k intoxikaci a poškození tkáně. To vede k náchylnosti těla k infekci tuberkulózním bacilem.
  3. Když jsou metabolické procesy narušeny (sacharidy, bílkoviny, tuky, minerály), v těle je nedostatek živin, což vede k hromadění škodlivých metabolických produktů. Z tohoto důvodu dochází k oslabení ochranných funkcí.
  4. Zhoršená reaktivita. V tomto případě se tělo stává neschopným bojovat s patogeny, v důsledku čehož je aktivován bacil tuberkulózy.

Z videozáznamu se můžete dozvědět o výsledcích moderního výzkumu a také o vlastnostech kombinované tuberkulózy a diabetes mellitus:

Nespočetné statistiky

Statistiky ukazují, že lidé s diabetem jsou nejvíce náchylní k tuberkulóze a muži. Výskyt diabetu s tuberkulózou je 3-12% a průměrně 7-8%.

Pokud se u TBC zjistí diabetes, je toto číslo 0,3–6%. Je tedy zřejmé, že tuberkulóza je spojena s diabetem v 80% případů a diabetes mellitus na TBC - pouze 10%. Zbývající 10% etiologie není známa.

Protože patogeneze tuberkulózy je ovlivněna stupněm metabolismu sacharidů, pak se onemocnění vyskytuje s různou frekvencí. Pokud tedy existuje závažná forma diabetu, pak se TB vyskytuje 15krát častěji než průměrný člověk. Se střední závažností - 2-3 krát častěji. A s mírným diabetem se vůbec neliší od nediabetické infekce.

Formy nemoci a rysy

Tuberkulóza s diabetes mellitus má 3 hlavní formy, které se liší v závislosti na období výskytu určitého onemocnění.

Rychlost vývoje TBC u diabetes mellitus přímo závisí na úrovni kompenzace v rozporu s metabolismem sacharidů. Pokud jsou například kompenzační vlastnosti špatné, pak se tuberkulóza vyvíjí co nejrychleji a rychle postihuje plicní tkáň.

Simultánní diagnostika diabetu a tuberkulózy

Nejčastěji se tato forma nachází se skrytými formami diabetu. Tento typ je pro muže charakterističtější po 40 letech věku. U dvou patologií vede současně k závažným komplikacím. Etiologie není známa.

Vývoj tuberkulózy v přítomnosti diabetu

Toto je považováno za nejběžnější výskyt kombinace těchto dvou bolzni. Hlavní důvod je považován za oslabený imunitní systém a neschopnost organismu odolávat infekcím. To platí zejména pro bacil tuberkulózy. Kromě toho, s diabetem, tělo nevytváří dostatek protilátek proti tuberkulóze.

Při diabetu mellitus jsou nejčastější infiltrativní a vláknité kavernózní formy. Může se projevit ve formě tuberkulomu.

Pokud TBC nebyla včas detekována, vede to k závažnému průběhu onemocnění, což má za následek, že léčba obou nemocí je velmi obtížná. Faktem je, že tuberkulóza u diabetes mellitus je nejčastěji asymptomatická, takže si pacient nemusí být vědom ani přítomnosti takové odchylky a patologie je detekována již v pozdějších stadiích. Proto je nesmírně důležité provádět fluorografii alespoň jednou ročně.

Vývoj diabetu v přítomnosti tuberkulózy

Tato forma je mnohem méně běžná. Za prvé, acidobazická rovnováha v těle se mění, pacient pociťuje zvláštní slabost, suchost v ústech a konstantní žízeň. Funkce - ostrá exacerbace tuberkulózy

Příznaky tuberkulózy u diabetes mellitus

Pro počáteční stadium tuberkulózy je u diabetiků charakteristický asymptomatický tok. Zvláštní pozornost je však třeba věnovat těmto změnám v těle:

  • snížení pracovní kapacity;
  • častý pocit slabosti;
  • tupý hlad;
  • nadměrné pocení.

Mnoho diabetiků připisuje tyto příznaky komplikující průběh diabetu, ale to je v zásadě špatné. S takovými příznaky je třeba ihned provést rentgen.

Potom hladina glukózy v krvi příliš stoupá. Neexistují žádné důvody pro takové zvýšení. Každý diabetik ví, že cukr se může zvyšovat pouze za určitých podmínek. Proč se zvyšuje glukóza? Ukazuje se, že pro růst a vývoj tuberkulózního bacillu je potřeba větší množství inzulínu. Proto se nevyužívá na spalování cukru, ale na růst tyčinek.

Symptomy v pozdějších stadiích diabetické tuberkulózy:

  1. Porážka plic v dolních lalocích.
  2. Horké záblesky trvalé povahy. Může se objevit ráno a večer. Odpoledne pacient prakticky nekaší.
  3. Když se kašel, hlen a sputum aktivně vylučují, někdy s nečistotami v krvi.
  4. Zvýšená tělesná teplota, která není žádnými prostředky.
  5. Rychlé hubnutí, které není typické pro diabetiky.
  6. Zastavil se mícháním. To je způsobeno tím, že u diabetu se hrudník stává dutou a tuberkulóza situaci dále zhoršuje.
  7. Častá změna nálady, až do agrese a nerovnováhy.

Pokud nebudete věnovat pozornost těmto příznakům včas a nenavštěvujete ošetřujícího lékaře, může být kombinace dvou takových nebezpečných onemocnění fatální!

Diagnostika

S nevyjádřeným klinickým obrazem diabetes mellitus s tuberkulózou je pacient často hospitalizován s intoxikací a exacerbací zánětlivého procesu v těžké formě. To vede k obtížím při výběru metody léčby a je plná smrti. S časnou diagnózou onemocnění je mnohem snazší společné léčby.

Pro diagnostiku diabetu mellitus v přítomnosti tuberkulózy musí pacient podstoupit příslušné laboratorní testy (krev, moč).

Pokud existuje podezření na tuberkulózu u diabetu, měla by být provedena následující diagnostická opatření:

  • lékař shromáždí všechny informace o symptomech, možnosti infekce a přítomnosti primární formy tuberkulózy (je možné, že pacient měl nemoc dříve);
  • lékař provede klinické vyšetření, tj. určí celkový stav pacienta, vyšetří lymfatické uzliny a tak dále;
  • pak endokrinolog odkazuje pacienta na fytiologa (zabývá se diagnostikou a léčbou TBC);
  • TB specialista provádí palpační vyšetření, perkuse a auskultaci, předepisuje vyšetření;
  • tuberkulinový test, tj. Mantouxův test, jehož reakcí je možné posoudit infekci;
  • fluorografie (radiografie) hrudníku ve 2 výběžcích - boční a přední;
  • počítačová tomografie odhaluje vývoj komplikací;
  • pacient musí projít obecnou a biochemickou analýzou krve, moči, která je určena zvýšením počtu leukocytů, stupněm intoxikace, porušením procesu syntézy enzymů atd.;
  • laboratorní vyšetření sputa (mikroskopické a bakteriologické vyšetření);
  • v případě potřeby provedla tracheobronchoskopii.

Ošetření - hlavní metody

Léčba diabetu ve spojení s TBC by měla být založena na rovnováze mezi metodami obou onemocnění. Pokud je tuberkulóza otevřená nebo závažná, je pacient nutně hospitalizován.

Každý ví, že tradiční medicína doporučovala jezevčí tuk pro plicní tuberkulózu po mnoho desetiletí. Mnozí ho považují za všelék na tuto nemoc. A je možné vzít jezevčí tuk s diabetem, naučíte se z videa:

Rysy léčby léčby diabetu

Za prvé, diabetici, zejména v prvním typu patologie, je nutné zvýšit dávkování injikovaného inzulínu, protože většina z nich je plýtvána na bacil tuberkulózy. Dávka se zvyšuje přibližně o deset jednotek. Jsou rozloženy rovnoměrně po celý den, takže denní počet injekcí by měl být 5 krát. V tomto případě by měl být dlouhodobě působící inzulin nahrazen krátkodobě působícím přípravkem. V případě diabetes mellitus typu 2 se zvyšuje dávka a frekvence užívání tablet snižujících cukr. V některých případech předepsaná inzulínová terapie.

Vlastnosti a principy terapie:

  1. Přidělení diety číslo 9. Jeho dodržování musí být přísné. Je založen na zvýšení dávky vitamínů a proteinů. Je přísně zakázáno jíst mouku a sladké, příliš slané a mastné, smažené a uzené. Měli byste opustit zmrzlinu a džem, nemůžete jíst banány.
  2. Léčba antibakteriálními látkami se provádí na individuální úrovni. Předepisují se různé kombinace léků.
  3. Je důležité provádět tuberkulostatickou chemoterapii se speciálními přípravky. Trvání léčby diabetem je 2krát delší. Předepsané léky jsou zaměřeny na snížení produkce endogenního inzulínu. Je nutné upravit dávkování činidel snižujících cukr.
  4. Požadovaná vitaminová terapie, jejímž prostřednictvím tělo obnoví obranu.
  5. Možná, že jmenování hepatoprotectors spolu s drogou "Timalin". Posílí imunitní systém.
  6. Pro urychlení krevního oběhu a stravitelnosti postižených chemoterapeutických buněk může lékař předepsat takové léky jako Sermion, Parmidin, Andekalin, Kyselina nikotinová a Actovegin.
  7. V nejzávažnějších případech je předepsán chirurgický zákrok (ekonomická resekce plic).
  8. Doporučuje se užívat léky, které urychlí metabolismus a zlepší reaktivitu organismu.

Lékařské přípravky pro léčbu tuberkulózy

Nejčastěji předepisují tyto léky:

  1. "Isoniazid" a "kyselina para-aminosalicylová"
  2. "Rifampicin" a "pyrazinamid"
  3. "Streptomycin" a "Kanamycin"
  4. "Cykloserin" a "Tubazid"
  5. Amikacin a Ftivazid
  6. "Protionamid" a "Ethambutol"
  7. "Capreomycin" a "Rifabutin"
  8. Z vitamínů je důležité užívat vitamín B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Při předepisování lék musí fiazí lékař nutně brát v úvahu formu diabetu, protože existují určité kontraindikace. Například v případě komplikovaného diabetu nemůžete užívat Isoniazid a Ethambutol ani Rifampicin.

Tuberkulóza může nastat nejméně 4 roky po nástupu diabetu a diabetes se může objevit přibližně 9-10 let po infekci TBC. Proto je v tomto období důležité věnovat zvláštní pozornost příznakům a okamžitě kontaktovat svého lékaře. Včasná diagnóza vám umožní zbavit se patologie snadněji a rychleji!

Léčba tuberkulózy u diabetes mellitus

Kombinace dvou závažných patologických stavů, jako je diabetes a tuberkulóza, je jistě nesmírně nebezpečná. U pacientů s diabetem 1. nebo 2. typu se objevuje plicní tuberkulóza asi pětkrát častěji. Předložená podmínka může být navíc jednou z nejzávažnějších komplikací u diabetiků, u kterých se doporučuje věnovat zvláštní pozornost.

Vlastnosti státu

Tváří v tvář nemoci, ve většině případů, zástupci mužského pohlaví ve věku od 20 do 40 let. Tuberkulóza u mnoha pacientů s diabetes mellitus je tvořena jako druh sekundární tuberkulózy. K tomu dochází v důsledku reaktivace jakýchkoli změn po tuberkulóze v plicích a lymfatických uzlinách uvnitř hrudní kosti. Tvorba a zhoršení tuberkulózy přispěje k takovým změnám, které jsou způsobeny přítomností diabetu:

  • zhoršení fagocytárního stupně aktivity leukocytů a dalšího porušení imunologického stavu pacienta;
  • acidóza tkáňových struktur;
  • destabilizace sacharidů, tuků, proteinů a minerálních typů metabolismu.

Nesmíme zapomenout na změnu reaktivity organismu, která také doprovází přítomnost diabetu a tuberkulózy. Během tvorby posledně uvedeného stavu u těchto pacientů je pravděpodobnost exsudativních a nekrotických reakcí v plicní oblasti mnohem významnější. Kromě toho, odborníci na vědomí, brzy úpadek a bronchogenní kontaminace.

S ohledem na významnou labilitu diabetes mellitus bude nedostatečná kompenzace poruchových výměnných algoritmů i při účinné léčbě tuberkulózy i nadále mít tendenci k tvorbě exacerbací a relapsů.

Definování obecných rysů průběhu tuberkulózy a diabetu u posledního onemocnění je třeba zdůraznit, že závažnost symptomů často nezávisí ani na závažnosti endokrinního onemocnění. Rozhodující roli v tomto procesu hraje nejčastěji stupeň kompenzace za poruchy funkce štítné žlázy. S optimální kompenzací se často nacházejí omezené formy nemoci.

Také bych rád poznamenal, že plicní tuberkulóza u pacientů s diabetes mellitus je charakterizována tendencí ke stálému zvyšování symptomů a klinických projevů. To vše bude možné pozastavit pouze z důvodu včasné dlouhodobé komplexní terapie ve speciálních zdravotnických zařízeních tuberkulózy. S ohledem na všechny tyto skutečnosti se důrazně doporučuje zahájit proces obnovy co nejdříve s ohledem na prezentované patologické stavy, aby se vyloučila možnost jejich zhoršení.

Realizace léčby a komplikací

Úspěch, který může být charakterizován léčbou tuberkulózy, může být vysoký pouze za předpokladu optimální kompenzace porušení v rámci metabolismu. Důrazně se doporučuje dosáhnout stabilizace poměru glukózy v krvi se současným použitím různých kategorií léčiv, a to antidiabetiky a antituberkulózy.

Může být zapotřebí chemoterapie plicní tuberkulózy u pacientů s diabetem. To však může být do značné míry obtížné z důvodu přítomnosti četných komplikací základního patologického stavu v takové kohortě.

Dále bych chtěl upozornit na skutečnost, že diabetická mikroangiopatie by měla být považována za jeden z prvních a nejvíce zhoršených symptomů diabetes mellitus, bez ohledu na jeho specifické druhy. Vzhledem k tomu všem odborníci poukazují na určité charakteristiky státu:

  1. mikroangiopatie je rychle se vyvíjející proces, který ovlivňuje celý mikrovaskulární fyziologický systém;
  2. v mnoha ohledech jsou tyto charakteristiky určeny úrovní a závažností komplikací onemocnění, což platí i pro úmrtnost a invaliditu pacientů;
  3. algoritmus poškození cévního endotelu u pacientů je poměrně složitý a vícesložkový, to znamená v závislosti na nejrůznějších charakteristikách stavu pacienta.

Významná role při jeho tvorbě je přiřazena imunitním mechanismům autoagrese, což zhoršuje fagocytární aktivitu neutrofilů.

V souvislosti s tím se důrazně doporučuje zahájit léčbu tuberkulózy co nejdříve.

Je třeba poznamenat, že v případě diabetes mellitus závislého na inzulínu jsou nejčastějšími komplikacemi různé stavy. Může se jednat zejména o diabetickou nefropatii, což znamená významné snížení poměru léčiv proti tuberkulóze. V tomto případě hovoříme o snížení částky o polovinu s denním svoláním nebo použitím přerušovaných způsobů aplikace (nejméně třikrát během týdne).

Pokud jde o druhý typ diabetu, důrazně se doporučuje věnovat pozornost skutečnosti, že diabetická retinopatie je nejčastěji identifikována. Zároveň se významně zvyšuje pravděpodobnost zhoršení zrakových funkcí při použití etambutolu. Odborníci také věnují pozornost polyneuropatii, která zhoršuje míru tolerance isoniazidu a může vést k nutnosti zavést další léčivé složky kategorie GINK. To může být například ftivazid, metazid nebo dokonce fenazid.

Vzhledem k tomu všemu se doporučuje, aby léčba v případě detekce tuberkulózy u diabetes mellitus byla zahájena co nejdříve. Tímto způsobem se ukáže vyloučení vzniku komplikací, které, jak již bylo uvedeno, mohou být velmi obtížné.

Myasnikov řekl celou pravdu o diabetu! Diabetes zmizí navždy do 10 dnů, pokud ho pijete ráno. »Více >>>

Co je třeba zvážit při kombinovaných onemocněních tuberkulózy a diabetu

Taková kombinace onemocnění, jako je tuberkulóza a diabetes mellitus, je jednou z nejnebezpečnějších v lékařské praxi. Nedávno podobný tandem nemocí vedl k úmrtnosti pacientů v 90% případů. Dnes jsou statistiky méně depresivní, podléhají použití moderních léčivých přípravků a metod odstraňování nemocí. Podle lékařů jsou pacienti s diagnózou „diabetes mellitus“ nejvíce ohroženi poškozením plicního systému. Kromě toho se tuberkulóza v kombinaci s tímto onemocněním může objevit v sekundární formě, zejména pokud pacient předtím trpěl podobným onemocněním a ložiska zůstávala v dýchacích orgánech.

Diabetes a tuberkulóza: proč se obě nemoci vyvíjejí současně? Statistiky

Podle statistik je u pacientů, u kterých je pozorován zdravotní stav diabetického syndromu, 8krát vyšší pravděpodobnost, že onemocní tuberkulózou.

Tyto dvě choroby se společně vyskytují z následujících důvodů:

  1. Tkáňová acidóza, ke které dochází při diabetes mellitus, se objevuje v důsledku příliš vysokých koncentrací acetonů v krvi. Zvláštnost tohoto stavu spočívá v porážce a těžké otravě vnitřních tkání těla. V důsledku toho je významně snížena vnitřní imunita a člověk se stává bezbranným proti infekčním lézím.
  2. Buňky imunitního systému, zejména bílé krvinky a fagocyty, snižují svou aktivitu, což vede k oslabení obranyschopnosti těla. Porucha imunity mu neumožňuje zničit bakterie tuberkulózy, které vstupují do těla. Infekce se aktivně množí a infikuje vnitřní orgány.
  3. Diabetes mellitus je onemocnění, které zhoršuje reaktivitu vnitřních orgánů. Jinými slovy, nemoc, usazená v těle, může nastat s vážnými komplikacemi bez známek boje s imunitou.
  4. Vzájemný vztah dvou nemocí je také vysvětlen poruchou metabolismu lipidů, sacharidů a bílkovin. V těle se hromadí produkty výměny, zatímco chybí řádná sada stopových prvků.

Kombinovaný tandem těchto dvou onemocnění je zvláště nebezpečný v případě dekompenzovaného diabetu, ve kterém je hladina cukru v krvi nestabilní.

Proveďte bezplatný test tuberkulózy online

Navigace (pouze čísla misí)

0 z 17 dokončených úkolů

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Informace

Tento test vám umožní určit pravděpodobnost, zda máte tuberkulózu.

Už jste zkoušku absolvovali. Nelze jej znovu spustit.

Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

Výsledky

Rubriky

  1. Žádná rubrika 0%

Gratulujeme! Pravděpodobnost, že jste nad tuberkulózou, je téměř nulová.

Ale nezapomeňte sledovat své tělo a pravidelně podstoupit lékařská vyšetření, a nebojte se žádné nemoci!
Doporučujeme také přečíst si článek o detekci tuberkulózy v raném stádiu.

Je důvod myslet.

Je nemožné s jistotou říci, že jste nemocní tuberkulózou, ale taková pravděpodobnost je tam, pokud to není Kochova tyčinka, pak je zřejmé, že s vaším zdravím je něco v nepořádku. Doporučujeme, abyste okamžitě podstoupili lékařskou prohlídku. Doporučujeme také přečíst si článek o detekci tuberkulózy v raném stádiu.

Naléhavě konzultujte s odborníkem!

Pravděpodobnost, že vás zasáhnou hůlky koh, je velmi vysoká, ale diagnóza na dálku není možná. Měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka a podstoupit lékařskou prohlídku! Důrazně doporučujeme, abyste si přečetli článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. S odpovědí
  2. Se známkou sledování

Je váš životní styl spojen s těžkou fyzickou námahou?

  • Ano denně
  • Někdy
  • Sezónní (ex. Zahrada)
  • Ne

Jak často provádíte test na tuberkulózu (např. Manta)?

  • Nezpomínám si ani naposledy
  • Ročně, bez selhání
  • Jednou za pár let

Pečlivě sledujete osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházkách apod.)?

  • Ano, stále mé ruce
  • Ne, tohle vůbec nejsem.
  • Snažím se, ale někdy zapomenu

Záleží vám na vaší imunitě?

  • Ano
  • Ne
  • Pouze v případě nemoci
  • Těžko odpovědět

Mají vaši příbuzní nebo členové rodiny tuberkulózu?

  • Ano, rodiče
  • Ano, blízcí příbuzní
  • Ne
  • Nemůžu říct určitě

Žijete nebo pracujete v nepříznivých podmínkách prostředí (plyn, kouř, chemické emise podniků)?

  • Ano, žiju neustále
  • Ne
  • Ano, pracuji v takových podmínkách
  • Dříve žil nebo pracoval

Jak často zůstáváte doma s vlhkostí nebo prašnými podmínkami, plísněmi?

  • Neustále
  • Nejsem
  • Dříve
  • Zřídka se to stane

Jak jste staří

  • Méně než 18
  • Od 18 do 25
  • 25 až 40
  • Více než 40
  • Žena
  • Muž

Zažili jste v poslední době pocit mimořádné únavy z žádného zvláštního důvodu?

  • Ano, velmi často
  • Ne častěji než obvykle
  • To si nepamatuju

Zažili jste v poslední době fyzický nebo duševní pocit?

  • Ano, prohlásil
  • Ne víc než obvykle
  • Ne, to nebylo

Všimli jste si v poslední době slabou chuť?

  • Ano, je, i když předtím bylo všechno v pořádku.
  • Obecně nejsem moc jíst
  • Ne, moje chuť je v pořádku

Pozorovali jste v poslední době prudký pokles se zdravou, bohatou stravou?

  • Ano, hodně jsem upustil, i když je všechno v pořádku s jídlem
  • Je málo, ale neřekl bych, že je to velmi kritické
  • Nedávno, slušně klesl, ale to je výsledek správné výživy!
  • Ne, to jsem si nevšiml

Pociťovali jste již delší dobu tělesnou teplotu?

  • Ano, bez zjevného důvodu.
  • Ne, to nebylo

Jste v poslední době narušen poruchami spánku?

  • Ano, předtím to nebylo
  • Obecně mám problémy se spánkem
  • Ne, spát jako dítě

Všimli jste si v poslední době nadměrné pocení?

  • Ano, a velmi výrazné
  • Jestli jen trochu
  • Ne, to nebylo

Sledovali jste v poslední době nezdravou bledost?

  • Ano, viditelně zbledl
  • Ne, to nebylo

Formy nemoci a rysy

V závislosti na sledu jejich detekce se určuje typ společného průběhu dvou onemocnění. Rychlost šíření patogenních mikroorganismů tuberkulózy přímo závisí na kompenzačních vlastnostech metabolismu při regeneraci sacharidů.

Pokud je návratnost tohoto prvku minimální, tuberkulóza se bude rychle vyvíjet. Léčba v tomto případě by měla začít co nejdříve, jinak bude ovlivněn celý plicní systém.

Epidemiologie cynického tandemu těchto dvou onemocnění poskytuje následující tři možnosti:

  1. Když je diagnóza diagnostikována po léčbě tuberkulózy nebo během fáze léčby.
  2. Současný průběh dvou nemocí, které lze nalézt společně.
  3. Vznik tuberkulózy na pozadí diabetu.

Všechny tři formy kombinace onemocnění mohou mít zcela jinou prognózu v závislosti na stadiu léze a charakteristikách pacienta.

Simultánní diagnostika diabetu a tuberkulózy

Etiologie tandemu dvou onemocnění, která byla nalezena společně, není v lékařské praxi plně studována. Je to však právě taková kombinace, která je považována za nejzávažnější, protože může vést k závažným komplikacím v těle, dokonce i ke smrti pacienta.

Statisticky nalezené ve dvou kategoriích lidí:

  • se skrytou formou diabetu, o které pacient sám neví;
  • u mužů po 40 letech.

Pokud současně identifikujete dvě nemoci, vyžaduje to okamžitou hospitalizaci a použití nejefektivnějších opatření, která současně zabrání jedné a druhé nemoci.

Vývoj tuberkulózy v přítomnosti diabetu

Nejběžnější formou kombinace je výskyt příznaků tuberkulózního poškození plic na pozadí dříve diagnostikovaného diabetu. Důvod vzniku druhého onemocnění v tomto případě je velmi jednoduchý: imunita těla je snížena do takové míry, že již nemůže odolávat vnějším infekcím.

Nejčastěji lidé trpící cukrovkou nemají v krvi dostatečné množství protilátek proti bacilárnímu tuberkulu, což vede k infekci.

Hlavní nebezpečí takové fúze dvou nemocí spočívá v latentní formě tuberkulózy, kterou nelze okamžitě zjistit. Zanedbané stadium poškození plicního systému vede k významným potížím v průběhu léčby: bude trvat déle a vážnější léky, které lze léčit, a jsou možné i skoky v krvi.

Podle lékařů je hlavní připomínkou pacienta trpícího jakoukoliv formou diabetes mellitus podstoupit pravidelné rentgenové vyšetření, které může být v rámci klinického vyšetření prováděno bezplatně na jakékoli regionální klinice.

Vývoj diabetu v přítomnosti tuberkulózy

Nejvzácnější formou tandemu dvou nemocí je výskyt diabetu ve formě již přítomné tuberkulózní léze plicního systému. Hlavní znaky výskytu druhé choroby na pozadí prvního onemocnění jsou následující:

  • obecná malátnost;
  • nerovnováha acidobazického typu;
  • neustálá slabost a sucho v ústech;
  • žízeň.

Výskyt diabetu na pozadí progresivní tuberkulózy znamená prudké zhoršení stávajícího onemocnění.

Příznaky tuberkulózy u diabetes mellitus

Tuberkulóza, která se objevila na pozadí diabetu mellitus nejčastěji nevykazuje žádné známky v počáteční fázi, což významně komplikuje jeho další léčbu. Spolehlivě určovat přítomnost lézí plic je možné pouze rentgenem.

Hlavní obtíže při léčbě tuberkulózy v nastavení diabetu však nejsou ve stadiu vývoje, ale v úrovni glukózy. Dokud nebude léčba stabilizována, nedává smysl, ale povede pouze k novým ložiskům zánětu a relapsu.

Následující symptomy jsou obvykle užívány pro tuberkulózní příznaky během diabetu v lékařské praxi:

  1. Vysoké pocení, které nebylo dosud pozorováno. Takový příznak téměř vždy indikuje infekční lézi.
  2. Snížený výkon, hmatatelná slabost na pozadí normálního spánku a výživy, možná apatie.
  3. Změny v chuťových preferencích, nebo naprostý nedostatek chuti k jídlu.
  4. Prudký skok cukru v krvi, pokud neexistují žádné standardní důvody pro tento jev.

Bohužel, vzhledem k univerzálnosti těchto symptomů je většina pacientů nepovažuje za signál počáteční fáze tuberkulózy. V některých případech se mýlí s exacerbací diabetu.

Při zanedbávaném tuberkulózním poškození orgánů dýchacího ústrojí na pozadí diabetu lze pozorovat následující příznaky:

  1. Stoped a změny chůze, jak hrudník, potopený diabetes, je pod ještě větším stresem od nekrózy plicní tkáně.
  2. Hlen a sputum při kašli, sekrece obsahují částice krve. Kašel se vyskytuje s útoky, častěji večer nebo ráno.
  3. Zvýšení teploty, které se nesnižuje ani při použití antipyretik.
  4. Ostré hubnutí, útoky agrese.

Diagnostika

Každá klinika bude připravena přijmout pacienta, pokud má dvě nemoci současně, protože pokročilé stadium tohoto tandemu může vést k těžké intoxikaci. Hlavním lékařským doporučením v tomto případě je sledování stavu a pravidelná kontrola.

Pro zjištění přítomnosti raného stadia diabetu s progresivní tuberkulózou bude stačit absolvovat obvyklé klinické testy: moč a krev. Situace je komplikovanější při stanovení primárního stadia plicních lézí pod podmínkou diagnózy diabetes mellitus.

V tomto případě budete muset projít následujícími fázemi vyšetření, než může lékař provést diagnózu:

  1. Průzkum provedený lékařem za účelem určení pacientovy anamnézy, aby bylo možné identifikovat případné nemoci, které kdy byly zaznamenány.
  2. Vnější vyšetření dýchacího traktu, včetně lymfatických uzlin, ftaisiatr používá různé metody vyšetření, od palpace až po perkuse.
  3. Provádění tuberkulinového testu a fluorografie.
  4. Odběr vzorků biologických materiálů pro laboratorní testy, zejména by měl být moč a krev. Některé nemocnice provádějí vyšetření na sputum pro bakterie.
  5. Doplnění seznamu diagnostikovaných tracheobronoskopií se však provádí v ojedinělých případech, kdy nejsou k dispozici jiné diagnostické metody.

Vzhledem ke složitosti studie byste se neměli snažit nezávisle identifikovat v porážce plicního systému na pozadí diabetu. Nesprávná diagnóza může oddálit potřebnou léčbu a situaci zhoršit.

Léčba: základní metody

Hlavním rysem léčby tandemu dvou nemocí - tuberkulózy a diabetes mellitus - je harmonická kombinace dvou možností expozice. Kromě lékařských metod stojí za to zvážit společné menu pro diabetes mellitus plus tuberkulózu, protože udržení stabilní hladiny glukózy v krvi je zásadní.

Je vhodnější použít dietu č. 9, lehké menu, které je postaveno na rovnováze bílkovin se současným zvýšením počtu vitaminů vstupujících do těla.

Na základě tohoto zákazu spadají:

  • mouka;
  • uzené
  • sladké
  • pikantní
  • příliš slaná.

Kromě toho budete muset zapomenout na marmeládu, zmrzlinu, alkohol a banány, protože tato kombinace je nebezpečná, když jsou tandemovými onemocněními diabetes a tuberkulóza. Jaký druh jídla by měl být, můžete se naučit od lékaře TB.

Rysy léčby léčby diabetu

Principy farmakoterapie jsou přímo závislé na typu diabetického poškození těla. Pokud tuberkulóza doprovází diabetes typu 2, pak pacient potřebuje zvýšit počet léků, které snižují cukr. V pokročilých případech je indikována inzulínová léčba.

Pokud existuje diabetická léze prvního typu, pak musí být množství injikovaného inzulínu alespoň zdvojnásobeno. To bude stabilizovat hladiny glukózy v krvi, z nichž většina bude absorbována infekcí.

Hlavní rysy medikační terapie jsou následující:

  1. Lékař předepisuje různé kombinace antibakteriálních léčiv, z nichž každá je vybrána na individuální úrovni.
  2. Chemoterapie, která potlačí tuberkulózní infekci, nemůže. Současně bude doba trvání léčby speciálními léky dvakrát vyšší v důsledku přítomnosti diabetu. Souběžně, úprava léků, které snižují hladinu cukru v krvi.
  3. Za účelem zlepšení imunitního systému a ochrany dalších orgánů v lékařské praxi je obvyklé předepisovat léky s funkcí hepatoprotektorů.
  4. Těžké a zanedbávané stádia tandemu dvou onemocnění jsou léčeny pomocí chirurgického zákroku.
  5. Další léky mohou být léky pro urychlení metabolismu a zlepšení krevního oběhu.

Proveditelnost každé varianty léčby je předem dohodnuta s lékařem.

Lékařské přípravky pro léčbu tuberkulózy

Hlavní léčiva k zastavení vývoje tuberkulózy:

  • Cykloserin;
  • Isoniazid;
  • Rifampicin;
  • Ethambutol;
  • Streptomycin;
  • Rifabutin;
  • Kapreomycin a další.

Kromě těchto léků, TB lékař doporučí užívat vitaminový komplex. Během léčby tuberkulózy se provádí jiná kombinace léčiv a jejich dávkování se stanoví individuálně.

Předepsané léky na infekci plic v přítomnosti diabetes mellitus by měl být lékař s maximální opatrností, protože některé z nich jsou zakázány, pokud jsou hladiny cukru v krvi nestabilní. léčebných režimů.