Léčba trofických vředů u diabetu

Trofické vředy - poškození kůže a hlubších struktur ve formě nehojících ran. Existují takové defekty, které jsou důsledkem zhoršeného prokrvení určité oblasti těla. Oblíbená lokalizace trofických vředů je prsty, paty a holeně. Tato patologie je charakteristická pro diabetes mellitus, který je považován za komplikaci a projev syndromu diabetické nohy.

Léčba trofických vředů u diabetu je považována za poměrně dlouhý proces, který kombinuje několik technik. Léčba komplikací by měla probíhat v intenzivním režimu, protože tyto vady vyvolávají amputaci dolních končetin.

Zásady léčby

Aby byla léčba trofických vředů u diabetu úspěšná, musíte provést následující kroky:

  • pečlivé ošetření postižené oblasti;
  • vykládání dolních končetin;
  • eliminace bakteriální mikroflóry;
  • kompenzace základního onemocnění;
  • zmírnění otoků;
  • identifikace a léčba komorbidit, které neumožňují, aby proces hojení probíhal plně (anémie, patologie jater, chronické selhání ledvin).

Ischemické trofické defekty, kromě těchto stádií, vyžadují revaskularizaci (obnovení krevního oběhu v postižené končetině), protože je to uzavření lumen cév, které vede k jejich rozvoji.

Pokud jsou rány komplikovány významnými hnisavými procesy, je nutná chirurgická léčba a detoxikace těla pacienta.

Lokální léčba vředů

Léčba vředů trofických nohou u diabetes mellitus zahrnuje provádění obecných a místních aktivit. Lokální léčba je založena na následujících postupech:

  • nekrotomie (odstranění mrtvých zón) s excizí kukuřice;
  • mytí ran léčivými roztoky;
  • obvazy.

Nekrotomie

Mrtvá tkáň je považována za dobré bakteriální prostředí. Kromě toho zabraňují normálnímu odtoku tekutiny z povrchu rány a tvorbě nových tkání pro hojení. Proto je nezbytné odstranit zóny nekrózy na maximum.

Excize může nastat pomocí skalpelu a nůžek, mechanicky, pomocí speciálního zařízení, které dodává pulzní proudy vody pomocí chemické metody s použitím proteolytických enzymů. Jiný způsob - lékař ukládá mokré obvazy, které přispívají k odmítnutí mrtvé tkáně.

Odstranění oblastí nekrózy skalpelem a nůžkami je nejběžnější variantou, ale nepoužívá se, pokud je dno rány reprezentováno kloubním povrchem nebo pokud je trofická vada ischemická. Folkmanova lžíce se používá při chirurgickém ošetření - lžíce ve tvaru nástroje s malým povrchem. To vám umožní opatrně odstranit mrtvé tkáně fragmenty, bez zničení krevních cév.

Je to důležité! Trofický bércový vřed by měl být vyšetřen břichovou sondou, protože vizuálně menší defekt může mít hluboký kanál rány.

Současně se také odstraní natoptyshs, které se tvoří podél okraje vředu. To snižuje tlak na samotnou ránu a zlepšuje odtok jejího obsahu. Tam jsou časy, které vyžadují odstranění nehtové desky. To se stane, pokud je vřed částečně umístěn na nehtovém lůžku nebo na horní části prstu.

Ošetření rány

Tato fáze léčby trofických vředů u diabetes mellitus se provádí za účelem snížení počtu patogenů na povrchu postižené oblasti. Pro spláchnutí se používá řada zařízení, nicméně bylo prokázáno, že použití injekční stříkačky s jehlou nemá horší výsledek.

Nepoužívejte pro mytí trofických vad:

  • roztok manganu;
  • jod;
  • brilantní zelená;
  • rivanol;
  • léky na bázi alkoholu.

3% roztok peroxidu vodíku se používá v době čištění povrchu rány z hnisu a krevních sraženin. Vřed se může promýt fyziologickým roztokem chloridu sodného, ​​Miramistinu, chlorhexidinu, Dioxidinu. Doma můžete aplikovat rozprašovač Atzerbin.

Obvaz

Materiál použitý pro obvazy musí mít následující vlastnosti:

  • atraumatické;
  • schopnost udržet vlhké prostředí (bylo prokázáno, že za těchto podmínek je proces hojení trofických vředů nohou u diabetes mellitus urychlen);
  • schopnost absorbovat obsah ran;
  • bariérové ​​vlastnosti (aby se zabránilo vstupu bakterií);
  • absence překážek pro normální proudění vzduchu do tkání.

Je nežádoucí používat gázu pro obvazy, protože může sušit na povrch rány a narušovat celistvost granulí, když je odstraněna. Může být použit v případě píštělí, suché nekrózy nebo vředů s vysokou vlhkostí.

Moderní metody léčby používají obvazy typu oka, algináty, hydrogely, polyuretanové houby, hydrofilní vlákna atd.

Pomocné prostředky

Předložené látky vykazují účinnost v kombinaci s moderními obvazy.

  • Antimikrobiální látky - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
  • Regenerační stimulanty - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Proteolytické enzymy - Iruksol, Himotripsin.

Masti se používají ve vodě rozpustné (Levomekol, Dioxyzol) a mastné bázi (Solcoseryl, Actovegin).

Vykládání dolních končetin

Další důležitý krok k vyléčení trofické vady. Bez ohledu na to, jaké léky se používají, se trofický vřed nebude hojit, dokud pacient nepostupuje na bolavé noze. Plné adekvátní propuštění je klíčem k příznivému výsledku patologie.

Pokud je rána lokalizována na dolní noze nebo na zadní straně chodidla, nejsou pro vykládání nutná žádná další zařízení. Jediný bod je, že není nutný žádný kontakt rány s botami. Pokud je vřed na patě nebo na chodidlové straně chodidla, jsou zapotřebí speciální zařízení. V současné době se používá výbojová bandáž z polymerních materiálů. Uloží na nohu a holeně. Prezentováno ve formě botičky, kterou lze vyjmout nebo odstranit (dle doporučení lékaře). Tato metoda je dobrá, protože vám umožňuje chodit po ulici, pracovat, eliminovat zátěž na postižené části končetiny.

K uvolnění dochází v důsledku několika mechanismů:

  • přibližně 35% zátěže se přenáší z nohy na holenní kýlu;
  • tlak je rovnoměrně rozložen;
  • rána je chráněna před horizontálními třecími silami;
  • snižuje otok postižené končetiny.

Kontraindikace použití polymerních bot:

  • Absolutně - aktivní hnisavý-nekrotický proces s rozvojem sepse nebo gangrény.
  • Relativní - kritické narušení prokrvení, hluboká rána s malým průměrem, významná vlhkost kůže v místě aplikace, strach z použití polymerního zařízení.

Použití berlí, ortopedické obuvi, jednoduché omezení chůze doma, tvorba „okna“ pro vřed na stélce jsou nepřijatelné metody při léčbě trofických vředů.

Kontrola infekce

Lokální použití antiseptik pro destrukci patogenů neprokázalo svou účinnost, a proto je jedinou metodou použití antibakteriálních léčiv. Tyto léky jsou indikovány nejen tehdy, když je již defekt již infikován, ale také v případě vysokého rizika množení bakterií (nekróza tkáně ischemické povahy, velká velikost vředů, dlouhotrvající rána).

Časté patogeny infekce ran:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • protei;
  • E. coli;
  • enterobakterie;
  • Klebsiella;
  • pseudomonad.

Antibiotika jsou předepisována po obsahu bakposeva rány se stanovením individuální citlivosti patogenu. Peniciliny, fluorochinolony, cefalosporiny, linkosamidy a karbapenemy jsou považovány za nejúčinnější.

Těžké formy patologie vyžadují intravenózní podávání antibiotik ve stacionárních podmínkách. Současně se provádí chirurgický odtok ran, detoxikační terapie a korekce diabetu. Průběh léčby je 2 týdny. Lehčí fáze infekce umožňují požití antibiotik ve formě tablet doma. Kurz je do 30 dnů.

Kompenzace diabetu

Další důležitá fáze, bez které lékaři léčí trofické vředy, se nebere. Endokrinolog se zabývá korekcí hlavní léčby onemocnění. Je důležité, aby hladina cukru v krvi nebyla vyšší než 6 mmol / l. Doma se kontrola pomocí indikátorů provádí pomocí glukometru. U onemocnění typu 1 se výsledky zaznamenávají každé 3 až 4 hodiny, s typem 2, 1-2krát denně.

K dosažení kompenzace se používá inzulínová terapie nebo léky snižující cukr. Krátké inzulíny jsou předepsány - pro rychlé snížení hladiny cukru a prodloužených léků (injikovaných 1-2 krát denně, udržování normální hladiny po celý den).

Obnovení průtoku krve

Existují lékařské a chirurgické metody zaměřené na obnovu krevního zásobení postižené oblasti. Všechny použité léky jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

První skupina zahrnuje pentoxifylin, extrakt z Ginkgo biloba, přípravky na bázi kyseliny nikotinové, ředidla krve, heparin, Reopoliglyukin. Druhá skupina je efektivnější. Její zástupci jsou Vazaprostan, Alprostan.

Z chirurgických metod obnovení krevního oběhu je široce používána balónová angioplastika. Jedná se o metodu „otoku“ postižené cévy, aby se zvýšil její průchod. Aby se prodloužil účinek operace, je v této nádobě instalován stent - zařízení, které udržuje tepnu před opětovným zužováním.

Další metoda - bypass. Angiosurgeons tvoří řešení pro krev ze syntetického materiálu nebo pacientovy vlastní nádoby. Tato metoda vykazuje delší konečný výsledek.

S rozsáhlou nekrózou tkáně po revaskularizaci lze operaci provádět na noze:

  • malá částečná amputace;
  • nekrotomie;
  • uzavření rány nebo plastická chirurgie.

Boj proti bolesti

Odstranění bolesti není o nic méně důležité než výše uvedené. Následující léčiva jsou uznána jako účinná léčiva:

Dlouhodobé užívání NSAID je zakázáno z důvodu vysokého rizika gastrointestinálního krvácení. Deriváty metamizolu (Baralgin, Tempalgin) mohou vyvolat agranulocytózu.

Terapie diabetických komplikací lidových prostředků je také široce používána, nicméně je třeba mít na paměti, že je zakázáno samoléčení. To může problém zhoršit. Dodržování doporučení ošetřujícího lékaře je zárukou příznivého výsledku patologie.

Léčba vředů nohou u diabetes mellitus: fotografie trofických vředů

Více než dva miliony lidí po celém světě trpí trofickými vředy, které se objevují na nohou a nohou. Trofický vřed - onemocnění, při němž dochází k hlubokým defektům epitelu nebo bazální membrány, přičemž dochází k zánětlivým procesům.

Toto onemocnění způsobuje ztrátu tkáně v nohou a po hojení ulcerace zůstávají na kůži jizvy.

Léčba trofických ran na nohou je navzdory skutečnosti, že dnes je medicína velmi rozvinutá, jedním z nejsložitějších procesů. Když dojde k onemocnění v buňkách, porušení nutričních procesů - trofismus.

Ochranné funkce těla jsou také značně sníženy, takže redukční schopnost je částečně ztracena. Jednou z nejzávažnějších odrůd trofických vředů je porážka u diabetes mellitus.

Diabetický vřed

Pokud se u nemoci, jako je diabetes, vyskytne mnoho různých komplikací, jedním z nich je diabetický trofický vřed. Tato nemoc je nebezpečná tím, že prochází záchvaty různých infekcí, jejichž léčba může vést k gangréně a následné amputaci nohy.

Na začátku nemoci jsou dolní končetiny méně citlivé v důsledku smrti nervových buněk. To může být pociťováno, pokud přejdete rukou po noze, která bude na dotek studená.

Pacient je také pronásledován nočními bolestmi. Příznaky podobné arteriálním vředům na nohou. Existuje však významný rozdíl:

  1. žádný syndrom přerušované klaudikace;
  2. rána je hlubší;
  3. vřed má velkou velikost.

Diabetický vřed je obvykle umístěn na palcích. Často je faktorem jeho výskytu zranění na chodidlech. Další běžnou příčinou vředů je angiopatie nohou u diabetes mellitus.

Léčba diabetických vředů

Aby se zbavili trofických vředů na dolních končetinách s diabetes mellitus, každý pacient si zvolí individuální léčbu. Tento přístup je nezbytný, protože existuje mnoho příčin ulcerace.

Bakteriologické, cytologické a histologické analýzy se provádějí za účelem identifikace těchto faktorů před léčbou zejména diabetu. Stále často používají instrumentální diagnostiku.

Po provedení různých studií a stanovení přesné diagnózy lékař předepíše vhodnou léčbu.

  • Terapie může být chirurgická,
  • medikamentózní
  • lokální léčba se také zapojí do komplexu léčebných opatření, během nichž se vředy očistí od hnisu a odumřelé tkáně.

K tomu je rána v nohou s diabetes mellitus léčena antiseptickými roztoky a masti, které podporují regeneraci kůže a zjizvení ran. Fyzioterapie a tradiční terapie navíc hrají důležitou roli v procesu hojení.

Chirurgická léčba trofických vředů

Během operace chirurg provede vyříznutí nekrotické tkáně a také odstraní zánětlivé zaměření. Tyto chirurgické postupy zahrnují:

  • Vysávání;
  • Kyretáž;
  • Vakuová terapie (terapie VAC)

V průběhu léčby je postižená oblast ovlivněna negativním nízkým tlakem (-125 mm Hg) pomocí polyuretanových obvazů.

Tato metoda umožňuje:

  1. odstranit hnisavé útvary z vředů;
  2. snížení otoku, velikosti a hloubky rány;
  3. zvyšuje krevní oběh v tkáních nohou;
  4. začíná proces tvorby nové granulace;
  5. snížené riziko komplikací;
  6. vytváří vlhké prostředí uvnitř vředu, které spolehlivě chrání před virovými infekcemi a bakteriemi.

Stravování se používá k léčbě hypertenzních, venózních trofických vředů, které se již dlouho neuzdravují.

Virtuální amputace je technika, která se široce používá při léčbě neurotrofických vředů u diabetes mellitus. Metoda je založena na resekci metatarsophalangeálního kloubu a kosti.

Současně není narušena anatomická integrita nohy, jsou odstraněna centra kostní infekce a problémy s nadměrným tlakem.

Perkutánní záblesky žilních tepenních píštělí. Tato metoda se používá k léčbě hypertonických vředů (Martorellův syndrom). Operace se provádí za účelem oddělení fistúl podél okrajů vředu.

Lékařské ošetření diabetických vředů

Terapie, prováděná s pomocí léků, doprovází každou operaci. Léčba léky může být také nezávislou metodou léčby, v případě určitých forem vředů u diabetu, mírná a středně závažná.

V závislosti na povaze průběhu onemocnění se dělí na různé stupně.

První etapa

V počátečním stádiu pláčových vředů jsou v průběhu léčby zahrnuty následující léky:

  1. antialergické léky (suprastin, tavegil, atd.);
  2. širokospektrá antibiotika;
  3. antiagregační činidla pro intravenózní injekce (reopolyglukin, pentoxifylin);
  4. protizánětlivé (nesteroidní) léky (diklofenak, ketoprofen).

Lokální terapie v počáteční fázi je zaměřena na odstranění mrtvých buněk a bakterií z vředu. To zahrnuje:

  1. promývání vředu antiseptickými roztoky na bázi furatsilinu, manganistanu draselného, ​​heřmánku, celandinu, chlorhexidinu nebo posloupnosti;
  2. aplikace obkladů s léčivými krémy (streptoveno, levomicol, dioxicol), jakož i speciální obvaz pro sorpci (koronet).

V některých případech může lékař předepsat hemosorpci - postup čištění krve.

Druhá etapa

V této fázi léčby léky, při které začíná hojení a tvorba jizev, se při léčbě trofických vředů používají léčivé masti (ebermine, solcoseryl, atetigin) a antioxidanty (tokoferon).

Povaha lokální léčby se liší. Ve druhé etapě jsou aplikovány kryty rány:

Také ulcerózní povrch u diabetu je léčen kuriosinem.

Třetí etapa

V posledním stadiu lékové terapie je eliminováno hlavní onemocnění, které způsobuje vznik trofických vředů.

Fyzioterapie při léčbě vředů

Pro zvýšení účinnosti fyzioterapeutických postupů je v léčebném stadiu přiřazeno jedno z hardwarových opatření:

  1. Úprava negativního lokálního tlaku v tlakové komoře Kravchenko. Tato metoda se používá pro aterosklerotické vředy.
  2. Ultrazvuková nízkofrekvenční kavitace. Terapie zvyšuje účinek antibiotik a antiseptik na viry, které jsou uvnitř tvorby vředů.
  3. Magnetická terapie. Jmenován jako vazodilatační, sedativní, analgetický a anti-edémový efekt.
  4. Laserová terapie. Používá se ke zmírnění bolesti, odstranění zánětu a simulaci obnovy tkáňových buněk.
  5. Ultrafialové záření. Procedura je předepsána pro zlepšení odolnosti těla vůči různým infekcím.
  6. Terapie dusíkem a ozonem. Zlepšuje příjem kyslíku kožními buňkami a spouští růst pojivové tkáně.
  7. Bahenní a balneoterapie. Taková léčba je předepsána pro úplné uzdravení z nemoci.

Jak se léčí komplexní formy diabetických vředů?

Stává se tak, že vřed je lokalizován ve velkých oblastech, takže léčba nepřináší potřebné výsledky. Rána se neléčí a to přináší pacientovi nekonečnou bolest. Často je tento jev charakteristický pro zhoršenou formu žilní insuficience.

U těžkých trofických vředů se provádějí kožní štěpy. Potřebný kus kůže se odebírá ze stehna nebo hýždí.

Po transplantaci epiteliálních částic se zakoření a stanou se nějakým stimulátorem regenerace kůže kolem vředu.

Lidové léky v léčbě diabetických vředů

Léčba diabetických vředů je velmi pracný proces. Takové rány je těžké odstranit z hnisu, což narušuje hojení a uzdravení. Ve fázi hojení významně zlepšuje účinnost léčení lidové terapie.

To spočívá v mytí vředů s vývarem a infuze léčivých bylin, stejně jako jejich následné zpracování domácími masti, to znamená, že léčba diabetické nohy doma je možná.

Řetězec, žížalka, měsíčku a heřmánku mají silné antiseptické vlastnosti. Tyto bylinky není snadné odstranit zánět, ale také tvoří mladý epitel. Po mytí postupují tradiční léčitelé pomocí následujících receptů:

  1. Čistá rána by měla být kauterizována vodkou nebo propolisovou tinkturou. Poté se na bolavé místo aplikuje jejichtyolový krém nebo „Vishnevsky“ mast, která obsahuje březový dehet.
  1. Pokud se vředy po dlouhou dobu neléčí, použijte vatové tampóny, které jsou nasycené dehtem. Výsledný obklad se aplikuje na ránu po dobu 2-3 dnů, po které musí být nahrazeny čerstvými. Postup se opakuje, dokud vředy zcela nezmizí.
  1. Vynikajícím nástrojem při léčbě trofických vředů je také prášek vyrobený ze sušených listů pichlavého bodláku. Před zahájením léčby je třeba vřed promýt roztokem rivanolu. Pak by měl být posypán vařeným léčivým práškem a aplikován obvaz. Procedura by měla být systematicky opakována, znovu a znovu práškována postiženou kůži práškem, ale rána by neměla být omyta. Díky prášku z tatarnika se diabetický vřed brzy zahojí.

Trofický vřed na noze s léčbou diabetu

S rozvojem vředů na nohou s diabetes mellitus bude mít každý třetí pacient amputaci. Pokud znáte vlastnosti onemocnění, lze tomu zabránit.

Diabetes mellitus je vážné onemocnění, které významně komplikuje život nemocného. Metabolická porucha způsobená tímto onemocněním činí lidské tělo extrémně zranitelným vůči mnoha chorobám. Trofické vředy postihující chodidla a dolní třetinu nohy vykazují hlubokou změnu v cévách a snížení citlivosti nervových zakončení v nohách pacienta.

Trofické vředy u diabetu

Patří mezi ně léze kůže nebo sliznic lidského těla, které nevykazují tendenci k hojení po dobu 60 dnů nebo více (nebo se neustále opakují). Trofické vředy nevznikají samostatně, jako samostatná choroba, jejich výskyt je vyvolán hlavním onemocněním. Jejich počet je více než 300.

Medicína zná jen obecný vzorec vzniku vředů, přesný mechanismus tvorby patologie není znám, ale obecné příčiny léze zahrnují:

  • poruchy průtoku krve;
  • patologické změny tkání v důsledku špatného přísunu kyslíku a živin;
  • krevní stáze v síti žilních cév v nohách;
  • porušení krevního oběhu v arteriálních cévách;
  • patologie metabolických procesů;
  • infekce zranění a poškození kůže.

Nejčastěji jsou postiženy nohy, vředy na těle, ruce a hlava jsou vzácné a často nejsou spojeny s vaskulárními poruchami.

Nejčastěji diagnostikované jsou:

  • žilní (křečové);
  • arteriální;
  • neurotrofické vředy;
  • smíšený, jehož vzhled byl ovlivněn několika faktory.

Léčba trofických vředů je obtížný a dlouhý proces, je to jeden z nejtěžších projevů v chirurgii (název směru je flebologie). Prioritou při léčbě takových ran je léčba základního onemocnění.

Proč je diabetes mellitus onemocnění, které je jednou z prvních tří patologií, které nejčastěji vyvolávají zhoršený průtok krve a vředy na nohou?

Diabetes mellitus způsobuje hluboké změny v těle pacienta, které se projevují:

  • neustálý pocit žízně a pocit suchosti sliznic;
  • výrazné zvýšení odnímatelné moči;
  • náhlé změny hmotnosti (snížení nebo zvýšení);
  • neustálé sušení kůže, silné svědění;
  • výskyt mikrotrhlin na kůži a vředů v důsledku přidání infekce;
  • konstantní slabost, únava, nadměrné pocení;
  • obtíže při hojení ran a vředů.

V pozdějších stadiích jsou tyto příznaky spojeny:

  • cévní poruchy, zhoršený průtok krve v malých cévách;
  • prudký pokles zrakové ostrosti;
  • přetrvávající bolest hlavy;
  • podvýživa malých nervů končetin a snížená citlivost nohou a nohou;
  • změny chůze způsobené necitlivostí nohou a výskytem kožních lézí na nohou;
  • bolest srdce;
  • selhání jater;
  • hypertenze;
  • otoky;
  • výskyt neléčivých trofických vředů u diabetes mellitus.

Co způsobuje nástup diabetu, léky nejsou přesně známy. Existují známé rizikové skupiny a faktory, které vyvolávají diabetes s přiměřenou jistotou.

  • genetická predispozice;
  • nervový stres;
  • věk;
  • onemocnění slinivky;
  • infekční léze, zejména virové (hepatitida, rubeola, plané neštovice, chřipka);
  • nadváha;

Soubor patologií, které způsobují onemocnění, činí léčbu trofických vředů u diabetu extrémně obtížnou, léčebná prognóza není vždy příjemná (jedna třetina případů patologie končí amputací). Vředy jsou mnohem snazší a účinnější předcházet; proto nelze přeceňovat prevenci výskytu kožních lézí u tohoto onemocnění.

Ulcerace

Nejvíce postiženými jsou pacienti trpící druhým typem onemocnění. Faktory, které způsobují kožní rány při diabetu, jsou:

  • změny hladin cukru v krvi;
  • porážka malých cév a nervových zakončení;
  • chybějící nebo nesprávné ošetření ran, řezů, kuřích, které jsou způsobeny necitlivostí nohou a dolních končetin.

Vzhledem k rozvoji necitlivosti tkáně, pacient nevenuje pozornost vznikajícím ranám (mikrotrhliny jsou infikovány) a řezům. Charakterem onemocnění je špatné hojení ran a poranění způsobené neustálým hladem kyslíku v tkáních, nadbytkem krevního cukru a mnoha metabolickými poruchami.

Kvůli porušení trofických vředů dochází ve dvou typech:

  • Neuropatická nebo diabetická noha;
  • Neuroischemické, se smíšeným charakterem (je přidána žilní insuficience).

Diabetický vřed na noze se neobjeví okamžitě, je tvořen v několika stupních. S neuroischemickou ranou, která se projevuje v dolní noze pacienta, se projevuje jako:

  1. Noha se zvětší, pacient si stěžuje na těžkost lýt a nohou.
  2. V noci se začínají objevovat záchvaty.
  3. Nohy a chodidla začnou svědit, je tu pocit pálení.
  4. Na kůži se začíná objevovat žilní vzor, ​​který se postupně slučuje na purpurově modré skvrny na místech.
  5. Namísto pigmentované zóny se objeví zóna s hustším, vyvýšeným povrchem, lesklejším.
  6. V průběhu času, postižené oblasti roste, kapky vlhkosti (únik lymfy) začínají objevovat na postižené oblasti.
  7. Bělavé kožní vločky se objevují ve středu místa.
  8. Pokud se neprovádí žádná opatření pro léčbu, začne se v místě exfoliované kůže vytvářet vřed.
  9. Rána se postupně prohlubuje a rozšiřuje a dosahuje svalové vrstvy, poté vazů a periosteu.
  10. Jak se kožní léze prohlubuje, zvyšuje se bolest z léze.
  11. Z rány proudí červ, pak zakalená tekutina a hnis s nepříjemným zápachem.
  12. Po připojení infekce se rána stává více a více nakaženou a kolem ní se objeví červený polštář. Rána může být také ovlivněna plísňovou infekcí, která extrémně komplikuje její průběh.

Trofický vřed na noze s diabetes mellitus smíšené neuropatické-ischemické povahy, kulatý nebo oválný, v rozsahu od 20 do 100 mm., Rozvíjí se až do třetiny holenní kosti, často na přední nebo boční ploše. Hrany jsou nerovnoměrné, rána je naplněna hnisavým obsahem.

Na rozdíl od smíšeného vředu nohy je porážka nohou u diabetiků tak specifická, že se nazývá diabetická noha.

Bolesti se vyskytují na kostních výčnělcích a vznikají v souvislosti s porušením chůze a změnou tvaru nohy - vzhledem k necitlivosti pacienta je noha neobvykle umístěna. Další příčiny mohou být mikrotraumata, škrábance, odřeniny, podchlazení, popáleniny.

Symptomy diabetické nohy se vyvíjejí takto:

  • diabetes vede k necitlivosti dolních končetin;
  • pacient si stěžuje na bolest v nohou;
  • v místě kostnatých výčnělků jsou vytvořeny rány - obvykle jsou to prsty, paty, palce;
  • rána začíná malou lézí a roste do hloubek, kolem jejího corpus callosum;
  • Vřed je náchylný k růstu a infekci, rychle vede k nekróze tkáně a gangréně.

S diabetickou nohou je kůže v postižené oblasti teplá, pacient si stěžuje na nedostatek citlivosti. U vředů nedochází k tekoucímu nebo hnisavému výtoku, dno je suché, černé nebo šedé. Velmi často doprovázena infekcí nebo plísňovou infekcí.

Vředy ruky u diabetes mellitus, těla nebo hlavy jsou vzácné, způsobené traumatickým poraněním (popáleniny, omrzliny, kousnutí zvířete) v důsledku špatného hojení zranění.

Fáze formace

Při jeho vývoji vřed na noze s diabetem mellitus prochází několika fázemi. Podle systému přijatého pro léčbu ran se rány rozlišují podle barvy:

Každá barva rány určuje fáze procesu hojení a určuje léčbu diabetických vředů:

  • první fáze rány (černá nebo žlutá) Černá rána označuje nekrózu tkání a hladinu kyslíku, nekrózu žlutou až mokrou.
  • druhá etapa odpovídá červené ránu, která indikuje očištění rány z nekrotických hmot a její přechod do stadia hojení.
  • třetí etapa je bílá rána, během které dochází k hojení a tvorbě jizev.

Vlastně, vřed prochází třemi fázemi formace:

  1. První stupeň je léze vytvořená na povrchu kůže;
  2. Druhá etapa - rána pronikla podkožními vrstvami;
  3. Třetí etapa - rána pronikla do svalů, vazů a kostí, jsou vidět v otevřené ránu.

Diagnóza vředů u diabetu, jejich léčba

Pokud je v případě diabetu diagnostikován trofický vřed na noze, je léčba zaměřena na vyhnutí se amputaci prstů a končetin postižených vředy, což zabraňuje jejich výskytu.

Prvním krokem v diagnóze je stanovení stupně poruchy krevního zásobení tkání a nervové citlivosti.

Chcete-li to provést, použijte následující metody průzkumu:

  • naslouchání pacientovi, historie;
  • kompletní krevní obraz, biochemický krevní test a stanovení hladiny cukru v krvi;
  • důkladné vyšetření a prohmatání prstů, nohou, nohou, definice pulsace;
  • určuje úroveň citlivosti na teplo, bolest, dotek pomocí speciálního vybavení;
  • stanovení hladiny kožních lézí;
  • bakteriologické vyšetření hnisavého výtoku z rány stanovením infekčního agens a jeho citlivosti na antibiotikum;
  • studium hladiny srážení krve;
  • X-ray dolní končetiny a nohy v diagnostice vředů, edému, zarudnutí končetiny.

Poslech pacientových stížností by měl být podrobně popsán s úplným seznamem stížností. Vyšetření končetiny by mělo být podrobně popsáno, zkoumá celý povrch nohy, chodidla, mezery mezi prsty, přítomnost deformací nohy. Stehno je také pečlivě vyšetřeno.

Pomocí zkoumaných hardwarových metod:

  • tlak v noze je určen úrovní citlivosti tkání;
  • skenované tepny k určení lézí;
  • stanovení saturace tkáně kyslíkem (oxymetrie);
  • studium krevních cév s použitím kontrastních rentgenových paprsků;
  • CT a magnetická tomografie končetiny pro stanovení změn v tkáních nohy;
  • úroveň změn v fundusových cévách je dále studována;
  • hloubka rány, stav tkání kolem ní, vzorek je odebírán přímo z rány.

Při vyšetření musí lékař diagnostikovat a oddělit diabetický vřed od podobných lézí u některých dalších onemocnění. Po vyšetření lékařem je zvolena metoda léčby trofického vředu u diabetes mellitus.

  1. Stabilizace a léčba základního onemocnění - diabetes mellitus podáváním antidiabetik, podpůrná léčba, všeobecná posilovací terapie - cílem je stabilizovat a snížit hladinu cukru v krvi;
  2. Opatření pro vykládání bolavých nohou - ortopedická obuv, použití speciální boty;
  3. Lokální léčba vředů s použitím symptomatických činidel a moderních obvazů;
  4. Použití antibiotik podle bakteriologické analýzy;
  5. Stabilizace a zlepšování zásobování tkání kyslíkem;
  6. Využití chirurgické léčby dle průběhu nemoci - odstranění nekrotických lézí v raně, excize mrtvé tkáně, použití plastů k uzavření rány vlastním kožním štěpem.

Včasná a správná diagnóza a okamžitě zahájená léčba vředů u diabetes mellitus je jediný způsob, jak se vyhnout ztrátě nohy. Při adekvátní terapii bude domácí léčba diabetu trvat až 4 měsíce. Pro těžké komplikované léze na noze je nutná léčba na klinice po dobu 50-60 dnů.

Arteriální parametry jsou studovány studiem pulsu, ultrazvuku (Doppler), magnetické rezonanční angiografie.

Důležité při hojení ran je vyložení končetiny v důsledku abnormálního rozložení tlaku na nohu. V tomto bodě věnujte pozornost také prevenci vzniku vředů.

Pro vykládání končetin se používají speciální ortopedické vložky a protézy chodidel v nepřítomnosti části prstů nebo nohy. Pro každého pacienta musí být tato zařízení provedena individuálně.

V případě potřeby je pacientovi předepsán odpočinek po dobu léčby, pohyb na invalidním vozíku.

Chirurgická korekce chodidla je možná - odstranění palce při udržování nohy a části kosti k nápravě zátěže. Pro vykládku s nekomplikovanými vředy používejte speciální boty ze syntetických materiálů. Boty jsou robustní konstrukce, která zachovává pohyblivost pacienta, navrstvenou tak, že zátěž je odstraněna z špičky nohy. Pro obvaz a péči o rány je ve struktuře vytvořeno okno, které omezuje kontakt a poškození povrchu rány.

Batoh lze vyjmout a použít pouze při nezbytném pohybu. V případě komplikovaného vředu, otoku nebo změny končetiny nelze takový obvaz aplikovat.

Léčba a obvazy

Jak léčit trofické vředy v jejich těžkých formách, pokud je silná infekce, infekce, gangréna? Pro tento účel se používá pouze hospitalizace s chirurgickým čištěním ran.

Pokud jsou rány malé, pak je pacient léčen doma antibiotiky ve formě tablet. S porážkou gastrointestinálního traktu se léky podávají intravenózně.

Trvání léčby antibiotiky závisí pouze na údajích bakteriologické analýzy a může trvat až 3-4 měsíce (pentoxifylin, gentamycin, klindamycin, trimetoprim, ciprofloxacin).

U suché uzavřené rány se používají speciální masti. Nejběžnější léky jsou Miramistin, Fuzidin, Flukonazol, Hexikon. Proces hojení je urychlen pomocí Ebermin, Actovegin, Sulfargin. K promytí rány se používá chlorhexin nebo fyziologický roztok. K odstranění syndromu bolesti lékař individuálně vybere anestetikum - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Obvaz trofického vředu provádí kvalifikovaná sestra ve vybavené kanceláři nebo hnisavé šatně. Po stabilizaci stavu pacienta lékařem se odstraní odumřelé tkáně, hnis, krevní sraženiny a nečistoty a okraje rány se očistí od nadržené kůže. Pokud je rána hnisavá a plačící - obvaz se provádí jednou denně. Pokud je hodně hnisavých hmot a obvaz je rychle kontaminován - pokud možno, ale ne méně než 3krát denně.

U pacientů s diabetem mellitus s velmi vysokým rizikem komplikací průběhu trofického vředu je velmi důležitý správný obvaz, který je:

  • chrání ránu před infekcí;
  • zastaví rozvoj infekce v oblasti obvazu;
  • udržuje vlhký stav povrchu rány, který je nezbytný pro hojení;
  • pohlcuje hnisavý výtok z rány, aniž by jej přesušil nebo zranil;
  • umožnit ránu „dýchat“;
  • snadno a rychle odstranit.

Udržení vlhkosti v ránu je nezbytné k vytvoření přirozeného pozadí pro hojení - jak se rychleji vymaže, jizva, která se pak tvoří, je malá, ale trvanlivá.

Pro krytí rány se používají speciální sterilní ubrousky - Activetex s přídavným označením F a HF, které označují typ dezinfekčního prostředku, který obsahuje vložku. Můžete použít ubrousky Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, houbu Meturakol.

U komplexních vředů smíšeného původu je chirurgická léčba považována za nejlepší způsob, jakým jsou odstraněny všechny neživé tkáně.

Pro urychlení hojení vředů navíc:

  • ultrafialové záření;
  • saturace kyslíkem (hyperbarická oxygenace);
  • laserová a magnetická terapie;
  • ultrazvukové ošetření.

U ischemických vředů je indikováno použití fyzioterapeutických cvičení, s diabetickou nohou je to nebezpečné.

Masti při léčbě lézí

Pro léčbu a léčbu trofických vředů se používají masti, ale nejsou aplikovány na ránu. Po promytí dezinfekčním roztokem naneste mast na ubrousek a zakryjte. Nejčastěji používané:

  • Argosulfan se zahrnutím iontů stříbra;
  • Iruxol obsahující kolagenní protein;
  • Ebermin, obnovující strukturu kůže a obsahující stříbro;
  • Levomekol má silný antimikrobiální účinek.

Masti, kterou lze připravit nezávisle:

  1. V kovovém smaltovaném hrnku nalijte lžíci čerstvého nerafinovaného slunečnicového oleje;
  2. Zahřívejte na vodní lázni po dobu 20 minut;
  3. Nalijte lžíci lékárenského rybího oleje;
  4. Zahřívejte 20 minut;
  5. Libra do prášku v třecí misce 25 tablet streptotsidy;
  6. Nalijte do hrnku a zahřívejte půl hodiny;
  7. Dejte hrnek do lednice;
  8. Denně ošetřujte ránu mastí a obvazem;
  9. Léčení by mělo začít v měsíci;

Masti pro těžké vředy při diabetu:

Pro přípravu smíšených 100 gramů tmavě hnědého mýdla, stejné množství vody z jara, stejné tření na hrubé strouhané cibule, čerstvé proso, staré zažloutlé sádlo. Hmota, rozemletá na jednotnou konzistenci, se aplikuje na ránu a udržuje, stejně jako bolest může vydržet. Proveďte postup ráno a večer.

Mast z topolových pupenů se připravuje ze země do práškové osiky (5 čajových lžiček) a topolu (6 takových lžiček), 15 lžiček teplého domácího másla a 4 lžíce žitné mouky. Směs se míchá každý den s obkladem z připravené směsi několik hodin. Pak se opláchne a navine vřed.

Prevence

Diabetické vředy na dolních končetinách jsou mnohem snazší předcházet vychováváním pacienta, než aby se s nimi dlouhodobě zacházelo bez úspěchu. Pacient nemůže:

  • ostříhejte nehty ostrými nůžkami, zejména při špatném zraku nebo těžké necitlivosti, je lepší s nimi zacházet se souborem;
  • řezané nehty příliš krátké a řezané rohy;
  • použijte ohřívací podložky, vyhřívací podložky a horké koupele pro ohřev - necitlivost způsobí popáleniny. Voda pro mytí nohou by měla být tělesná teplota, můžete udržet nohy ve vodě po dobu 10-15 minut;
  • chodit naboso doma a na ulici, na pláži - měli byste být vždy pohodlní na nohou
    obuv;
  • opalování na horkém slunci - jsou možné popáleniny;
  • koupit úzké, stísněné, nepohodlné boty, otevřené boty s popruhy;
  • použití kosmetiky k odstranění kallosit;
  • Noste ponožky s příliš těsnou gumou.
  • pravidelně kontrolujte nohu, dolní nohu a všechny prsty v zatáčkách, mezery mezi nimi;
  • Vyčnívající plochy kostí promažte
    nohy;
  • pro péči o nohy používejte pemzu a pilník;
  • po umytí nohou, musíte dostat veškerou vlhkost na nohy suché měkkým ručníkem,
    nutně - mezery mezi prsty;
  • teplé nohy teplé s teplými tlustými ponožkami bez gumy;
  • kontrolovat a cítit boty, určovat přítomnost kamenů, cizích předmětů, vrásky.

Pokud najdete ránu, škrábance, vyrážku pleny, ošetřete ji přípravkem Miramistin, Chlorhexylin, naneste sterilní náplast. Pro vyléčení těchto lézí nepoužívejte mastnou mast. Pokud se rána neléčí, jděte k lékaři za 2-3 dny.

Jak léčit vředy trofické nohy u diabetes mellitus

Trofické vředy na nohou jsou jedním z nejnebezpečnějších vedlejších účinků diabetu. Otevřené rány zničí ochrannou bariéru kůže, což má za následek, že se jakákoliv infekce může snadno dostat do těla a způsobit další poškození tkáně. Pokud necháte trofické vředy bez pozornosti, může se nakonec vyvinout gangréna. Proto by každý diabetik měl vědět, jak léčit trofické vředy.

Tradiční terapie

Oficiální medicína nabízí lidem trpícím cukrovkou nejméně pět metod, jak se zbavit trofických vředů.

Studie ukázaly, že trofické vředy u diabetu se hojí mnohem rychleji po profesionálním čištění. Během procedury lékař s skalpelem a speciálními nůžkami odstraňuje z rány odumřelé kůže a hnis. Většina pacientů tento postup toleruje bez použití silných anestetik. To je způsobeno neuropatií (poškození nervů zodpovědných za přenos signálů o bolesti, které se často vyskytuje u diabetes mellitus). Spolu s chirurgickým debridementem lze předepsat denní obvazy s elastickými obvazy nebo nošení kompresního golfu.

Nožní bandáž s elastickými bandážemi je jednou z nejstarších a osvědčených oficiálních metod, jak se zbavit trofických vředů u diabetes mellitus. Navzdory zdánlivému zjednodušení procedury může být obvaz důvěryhodný pouze kvalifikovaným zdravotnickým personálem.

Je nutné se připravit na to, že první obvaz bude velmi bolestivý (zejména s angiopatií). Pokud se u diabetu mellitus postihly velké cévy nohou, pak trofické vředy obvykle nevznikají v jednotlivých případech, ale ve skupinách. Kompresní terapie diabetes mellitus je proto doplněna denním příjmem paracetamolu nebo alternativních analgetik vybraných flebologem. Bolest se sníží, jakmile se začnou hojit trofické vředy, ale proces může trvat 10-12 dní. Je velmi důležité nezastavit kompresní terapii před stanoveným časem. Pokud se nohy v obvazech často stanou otupělé, můžete si lehkou masáž nebo jen projít.

Je nezbytné, abyste si obvazy odstranili sami, pokud:

  • V přední části ovázané nohy je ostrá bolest.
  • Prsty se zbarvily do modra.
  • V kotnících byl nádor.

Po rychlém odstranění obvazů je nutné zvednout nohy vysoko a lehnout si na několik minut. Pokud je to možné, zavolejte domácího flebologa. V opačném případě musíte jít do nemocnice sami, nezapomeňte, že dlouhé procházky s diabetem jsou zakázány.

Pouze v případě, že se na noze vyvinula jedna malá trofická bolest, je možné nahradit elastické bandáže speciálním spodním prádlem, které lze nosit bez pomoci lékařů.

Jak se zbavit patologie?

Jedním ze způsobů je štěpování kůže. Během posledních několika let byly kožní transplantace prováděny iv malých okresních nemocnicích. Zdravá tkáň se obvykle přijímá na hýždě nebo na vnitřní straně stehna a na místě se důkladně očistí trofické vředy. Nejinovativnější metodou je však implantace speciální kolagenové mřížky (nebo použití kolagenového gelu). Jakmile jsou postižené kožní buňky naplněny zdravými proteiny pojivové tkáně, začíná proces hojení. Pokud pečlivě zvážíte fotografii místa transplantace a místo aplikace kolagenu, zjistíte, že ve druhém případě bude noha vypadat čistěji.

Pomozte se zbavit nemoci a antibiotik. Otevřené trofické vředy na nohou s diabetes mellitus v téměř 100% případů jsou doprovázeny zánětlivými procesy. Nejčastěji je tělo napadeno enterobakteriemi, streptokoky, bakteroidy, stafylokoky. Pacienti trpící těmito patogenními infekcemi by měli být hospitalizováni. Doporučuje se léčit trofické vředy u pacientů s diagnózou diabetes mellitus souběžně s užíváním antibiotik, jako je Cefalexin, Moxifloxacin, Amoxicilin a Clindamycin. Vlastní léčba antibiotiky je přísně zakázána, protože pouze lékař, který zkontroloval výsledky testu, si může vybrat požadovaný lék.

Je prokázáno, že hormony jsou aktivně zapojeny do procesů hojení a regenerace kůže. Léčba diabetických trofických vředů se proto může provádět hormonálními masti (Lorinden, Detralex). Předepsané léky by se měly aplikovat denně, ale ne na samotnou ránu, ale na okolní tkáň. Taková léčba může být prováděna doma.

Je možné léčit ulcerózní léze pomocí lidových prostředků?

Před zahájením léčby trofických vředů doma se poraďte se svým lékařem. Konec konců, lidové metody mohou pomoci pouze v nejranějších stádiích nebo již ve fázi hojení. Pokud samostatně léčíte hnisavý infikovaný trofický vřed u diabetes mellitus, pak můžete nakonec ztratit celou končetinu. Pokud tyto argumenty nestačí na to, aby šly do nemocnice, pak můžete vidět fotografie běžeckých trofických vředů a gangrény v nohách.

Doma můžete urychlit hojení a odstranit nepříjemné bolestivé příznaky. Některé přírodní protizánětlivé léky také zabraňují šíření hnisavých lézí na nohou.

Čerstvý med je právem uznán jako nejúčinnější lidový lék, který pomáhá léčit trofické vředy u lidí trpících cukrovkou. Sladký výrobek má protizánětlivé, antibakteriální a antioxidační vlastnosti, takže jeho použití jak externě, tak ústně je naprosto oprávněné.

Aloe vera má výrazné analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Na kůži obklopující trofický vřed je možné aplikovat přírodní gel, aby se snížila bolest a nepohodlí při chůzi. Díky své antimikrobiální účinnosti je aloe účinný v boji proti šíření infekcí. Lékaři nezakazují pití aloe šťávy, aby stimulovali imunitu a podporovali tělo v boji proti hnisavým vředům.

Tato rostlina byla použita k tomu, aby se zbavila ran na kůži po mnoho stovek let. Rebarbora obsahuje speciální pryskyřici (emodin), která je známá svými silnými antimikrobiálními a protizánětlivými vlastnostmi. Když se aplikuje topicky, komprimuje rebarbora kořen rychle pomáhá neutralizovat infekci a zmenšit velikost vředu.

Olej této rostliny má protizánětlivé vlastnosti a také pomáhá odstranit takové nepříjemné pocity, jako je necitlivost, brnění a pálení. Je nutné užívat lék perorálně (dávka nesmí překročit 300 mg denně).

Astragal compress se aplikuje přímo na postiženou kůži. Procedura vyvolává zvýšení průtoku krve, což urychlí hojení. Léčba astragalem také pomůže překonat problémy s mikrovaskulární cirkulací.

Stojí za to zvážit, že na rozdíl od tradičních léčebných metod, lidové léky nepůsobí příliš rychle. Před vznikem prvních vylepšení to obvykle trvá minimálně měsíc. Proto by měl pacient metodicky použít zvolený lék každý den. Se souhlasem lékaře můžete doplnit populární léčbu vitamíny a syntetickými léky.

Léčba trofických vředů na noze s diabetem

Asi dva miliony diabetických pacientů pociťují trofické vředy na nohou nebo dolních končetinách. Trofické vředy nohou u diabetes mellitus jsou způsobeny patologickými lézemi hlubokých vrstev kůže (epitelu nebo bazální membrány), doprovázené zánětlivým procesem. Trofická choroba vede ke smrti měkkých tkání na nohou a po hojení vředů a ran zůstávají na kůži pacienta jizvy.

Léčba trofických vředů na noze s diabetes mellitus je dlouhý a složitý proces. Toto je kvůli porušení trofismu (dodávka kyslíku a živin v tkáni nohou).

Trofické vředy: popis a příčiny

Trofické vředy u diabetu - porušení integrity kůže nebo sliznice, které se neuzdravují dva měsíce nebo déle, stále se opakující. Trofické rány nejsou samostatnou patologií. Jejich vývoj je způsoben přítomností dalšího chronického onemocnění. Přes tři sta nemocí může vyvolat suché vředy na noze.

Přesný mechanismus vývoje trofických ran není znám. Obvykle se tvoří diabetické vředy nohou v důsledku:

  • Zpomalení průtoku krve;
  • Deformace tkání v důsledku narušení přívodu kyslíku a živin;
  • Stasis krve a lymfy v žilních cévách dolních končetin;
  • Porušení arteriálního průtoku krve;
  • Snížení metabolismu;
  • Přístupová infekce při léčbě zranění a ran.

Ve většině případů se na nohou tvoří trofické vředy. V rukou, v těle nebo v hlavě téměř neexistují rány diabetu.

Příčiny trofických vředů jsou stejné jako u základního onemocnění - diabetu. To je:

  • Zatěžovaná dědičnost;
  • Konstantní napětí;
  • Pokročilý věk;
  • Poruchy pankreatu;
  • Časté virové onemocnění - hepatitida, chřipka, plané neštovice, zarděnka;
  • Obezita.

Fáze tvorby patologie

Trofické vředy jsou nejčastěji diagnostikovány u pacientů s diabetem 2. typu v anamnéze. K provokování ran na nohou mohou takové faktory:

  • Skoky v krvi;
  • Ztráta pocitu nervových zakončení;
  • Nesprávná péče o rány (řezy, kukuřice), vyplývající ze ztráty citlivosti chodidla.

Vzhledem k tomu, že diabetičtí pacienti jsou méně citliví na pokožku nohou, ne vždy věnují pozornost vznikajícím ranám a mikrotraumatu. Rány se nakazí a špatně zhojují v důsledku snížení množství kyslíku dodaného krví a zvýšení hladiny glukózy.

Trofické vředy jsou klasifikovány do:

  • Neuropaticko-trofické vředy paty u diabetiků;
  • Neuroischemic - vyvinout, jestliže pacient trpí nejen diabetem, ale také žilní insuficiencí nebo křečovými žilami.

Když se podíváte na fotografii vředů na nohou s diabetem, je patrné, že jsou vytvořeny ve fázích. Barva vředu závisí na stupni trofické léze:

  • V počátečním stádiu (tvorba vředů na povrchu kůže) jsou patrné rány žluté (indikující vlhkou nekrózu) nebo černé (nekróza měkkých tkání, nedostatek kyslíku);
  • Červené vředy - znamení druhé fáze onemocnění, kdy rána proniká do spodních vrstev dermis, je zbavena nekrotických prvků a začíná se hojit;
  • Třetí stupeň (poškození svalů, vazů a kostní tkáně) je charakterizován bílými ranami. Tato barva označuje hojení vředů a zjizvení tkání.

Symptomatologie

Postupně se tvoří trofický vřed. Proto příznaky onemocnění závisí na jeho stadiu:

  • Tam je otok nohou, pocit těžkosti;
  • Noční křeče;
  • Svědění a pálení v noze;
  • Projev venózního retikula a modrých skvrn;
  • Plocha pigmentované kůže se stává hustší a lesklejší;
  • Na postižené oblasti působí vlhkost-únik lymfy;
  • Ve středu skvrny tvořila keratinózní kůže bílé;
  • Kůže na postižené oblasti se odlupuje, vzniká vřed;
  • Rána se stává hlubší a širší, ovlivňující svaly, vazy a periosteum;
  • V místě trofických lézí je bolest;
  • Z rány vytéká červ nebo hnis, dochází k nepříjemnému zápachu;
  • Pokud je rána nakažená, kůže kolem ní zčervená a bobtná.

Trofický vřed u diabetu má zaoblený tvar a dosahuje průměru od 2 do 10 cm, nejčastěji se rány objevují na přední nebo boční straně lýtka. Vřed má zvlněný okraj a hnisavý obsah.

Průběh onemocnění vede k deformaci nohou a poruchám chůze. Snížená citlivost se také stává příčinou nesprávného nastavení nohou při chůzi.

Diagnóza onemocnění

Včasná diagnóza a léčba trofických vředů na noze s diabetes mellitus zabraňuje amputaci prstů a minimalizuje riziko opakování patologie.

Hlavním úkolem diagnózy trofických vředů je stanovení stupně poruchy krevního oběhu v tkáních a ztráty citlivosti.

Diagnóza trofických lézí na nohách je následující:

  • Dějiny historie;
  • OAK (všeobecný krevní test), biochemie, krevní glukóza, koagulogram (srážení krve);
  • Palpace postižených oblastí nohou, detekce pulzací;
  • Citlivost je reakce na teplo, bolest a dotek;
  • Podpora hnisavého obsahu rány stanovením citlivosti infekčního patogenu na antibiotika;
  • Rentgenové vyšetření nohou.

Metody hardwaru umožňují určit:

  • Hladina tlaku v postižené noze;
  • Lokalizace patologie pomocí skeneru;
  • Oximetrie - přísun kyslíku do tkáně;
  • Křehkost a průchodnost cév pomocí kontrastních rentgenových paprsků;
  • Patologické změny tkání - CT a MRI;
  • Hloubka vředu, stav okolní tkáně je biopsií částice rány.

Metody zpracování

Co a jak léčit vředy trofické nohy u diabetes mellitus, říká lékař po diagnóze. Schéma léčby lokálními a systémovými léky je přiřazeno každému pacientovi individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění, přítomnosti chronických onemocnění a alergií.

Léčba žilních vředů se provádí několika způsoby:

  • Léky;
  • Chirurgické;
  • Komplexní, včetně procedury čistících ran z hnisání a nekrotických částic, stejně jako lokální aplikace mastí a krémů.

Je nutné léčit trofické vředy na nohou antiseptickým roztokem a mastí, aby se obnovila poškozená kůže a zjizvily poškozené oblasti. Navíc, když se léčí vředy doma, je dovoleno používat lidové prostředky.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence zahrnuje odstranění nekrotické tkáně a odstranění zdroje zánětu. Jsou prováděny tyto druhy operací:

  • Kyretáž;
  • Vysávání;
  • Vac Vacuum Treatment.

Vakuum se používá k vytvoření záporného nízkého tlaku (do -125 mm Hg). Tato metoda zahrnuje použití polyuretanových obvazů. Evakuace umožňuje:

  • Odstraňte hnis z bércových vředů;
  • Odstraňte opuch, snižte hloubku ran;
  • Zvýšení krevního oběhu v poraněné končetině;
  • Stimuluje proces granulace;
  • Minimalizuje pravděpodobnost komplikací trofických vředů;
  • Vytváří vlhké prostředí v ráně, zabraňuje infekci viry a bakteriemi.

Catherisation je metoda léčby ischemických a venózních ran na nohách, které se neuzdravují dobře.

Virtuální amputace je populární způsob léčby neurotrofických lézí, které se vyvíjejí u pacientů s diabetem. Tato technika zahrnuje resekci kosti a metatarsofhalangeálního kloubu bez narušení anatomické integrity. Virtuální amputace vám umožní zbavit se zdroje infekce a snížit tlak.

Blikající žilní arteriální píštělí kůží je indikováno v přítomnosti ischemických (hypertonických) vředů, zvaných Martorellův syndrom. Zásah je zaměřen na oddělení píštělí umístěných podél okraje rány.

Léčba léky

Léčba léky může být nezávislým způsobem léčby počátečních a mezistupňů trofických vředů u pacientů s diabetem. Ve vážnějších případech jsou léky předepisovány jako podpora před a po operaci.

Léčba léky v různých stadiích trofických lézí nohou je odlišná. V počáteční fázi jsou zobrazeny:

  • Antihistaminika - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
  • Antibiotika;
  • Přípravky proti krevním destičkám (pro intravenózní injekci) - Reopolyglukine, Pentoxifylin;
  • NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) - ketoprofen, imet, diklofenak;
  • Léky proti bolesti (tablety) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Použití těchto léků je zaměřeno na čištění vředů z nekrotických částic a bakterií. K tomu se rány promyjí roztokem furatsiliny, chlorhexidinu nebo manganistanu draselného. A pak udělat komprimovat s Levomicol, Streptolven nebo Dioxycol.

Léčba druhého stupně trofických vředů u diabetu je zaměřena na podporu hojení ran, regeneraci a zjizvení kůže, proto jsou pacientům předepsány takové masti jako Ebermin, Actevigin nebo Solcoseryl. Povrch rány je ošetřen Curiosinem. Aby se zabránilo přidání infekce pomocí Algipor, Allevin, Geshispon.

Třetí etapou léčby trofických ran na nohou je boj proti onemocnění, které vyvolalo jejich vznik. V této fázi je léčba trofických vředů inzulinem.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je povolena pouze ve fázi hojení vředů. Lékař obvykle předepisuje:

  • V aterosklerotických lézích - použití Kravchenkova tlakové komory, která vytváří negativní lokální tlak;
  • Kavitace nízkofrekvenčním ultrazvukem. Taková léčba zvyšuje terapeutický účinek antibakteriálních a antiseptických léčiv;
  • Léčba magnetem snižuje bolest, rozšiřuje cévy, zmírňuje otoky;
  • Laserová terapie eliminuje ohnisko zánětu, zmírňuje bolest, stimuluje regeneraci tkání;
  • Ultrafialové záření zvyšuje lokální imunitu;
  • Použití dusíku a ozonu přispívá k nasycení tkání kyslíkem a jejich regenerací;
  • Léčení bahna umožňuje pacientovi rychleji se zotavit z nemoci.

Lidová léčba

Je možné používat recepty tradičních léčitelů pouze ve fázi hojení trofických vředů a po konzultaci s lékařem. Lidová léčba zahrnuje léčbu ran, jejich očištění od hnisavého obsahu a mrtvé tkáně. Léčivé byliny zmírňují zánět a pomáhají obnovit epitel.

  • Ošetřete ránu alkoholem nebo vodkou. Naneste Vishnevsky mast;
  • Namočte vatu do dehtu, aplikujte na rány 2-3 dny. Pokračujte až do zániku;
  • Sušené listy bodnou pichlavou sekanou na prášek. Ránu opracujte a omotejte obvazem. Opakujte 2-3 krát denně až do jizev.

Trofické vředy nohou jsou patologií způsobenou diabetem. Včasná diagnóza a adekvátní léčba patologie umožňuje zcela zastavit problém a vyhnout se recidivě. Proces léčby je však složitý a vyžaduje, aby pacient striktně dodržoval doporučení lékaře.