Diabetická noha: příznaky a léčba, foto

Diabetická noha - komplikace, impuls pro rozvoj, který je kombinací nemocí vyvíjejících se na pozadí diabetu. V 90% případů se diabetická noha projevuje u pacientů s diabetem 2. typu, kteří trpí diabetem 15 až 20 let.

V důsledku toho, že s diabetem pacientovy tkáně a pak dolní končetiny začínají ztrácet svou citlivost, rány, praskliny v kůži, popáleniny v domácnosti zůstávají neviditelné. V těchto ranách dochází k infekci, která postihuje stále více a více kůže, svalové a kostní tkáně a v důsledku toho se vyvíjí diabetická noha.

Jak se VTS rozvíjí

Patogeneze vzniku diabetické nohy je způsobena třemi hlavními důvody:

  • Léze krevních cév dolních končetin;
  • Diabetická neuropatie - nejčastější komplikace diabetu;
  • Infekce, která obvykle vždy doprovází první dva faktory.

Převaha určitých porušení: zda klinický obraz neuropatie nebo změny v periferním krevním oběhu určuje symptomy diabetické nohy, které jsou 3 formy patologického procesu. Vyzařujte tedy:

  1. Neuropatická varianta, která je charakterizována lézemi nervového systému, jak somatického, tak vegetativního. Klasifikace neuropatie u diabetu je poměrně rozsáhlá, ale hlavní hybnou silou rozvoje VTS je snížení vodivosti nervových impulzů ve senzorických a motorických periferních nervech, jakož i porušení všech typů citlivosti (vibrace, hmatové, tepelné). Neuropatie, jako znak diabetické nohy, se může objevit ve třech scénářích: vředy diabetické nohy, osteoartropatie s tvorbou Charcotova kloubu, neuropatický edém.
  2. Neuroischemická nebo smíšená forma, včetně příznaků a neuropatie a ischemických lézí způsobených patologickými procesy ovlivňujícími nervový systém a hlavní cévní lůžko.
  3. Ischemická odrůda, která se vyvíjí v důsledku aterosklerotických změn ve stěnách arteriálních cév nohou a vede k narušení hlavního krevního oběhu.

Izolované formy, zejména neuropatické a ischemické formy, jsou méně časté, s výjimkou začátku procesu. Časem se zpravidla vytváří smíšená forma: pokud SDS iniciuje ischémii, pak se nervy nemohou účastnit bez účasti a naopak - neuropatie dříve nebo později bude zahrnovat cévy, které diabetici velmi rychle a často ovlivňují aterosklerózou.

Příznaky diabetické nohy

Pacienti s diabetem jsou povinni sledovat stav nohou a včas si všimnout příznaků počáteční fáze diabetické nohy. Necitlivost, brnění, pálení, běh „husí kůže“ jsou prekurzory vývoje patologie.

Známky rozvoje syndromu diabetické nohy, které je třeba věnovat pozornost a okamžitě se poradit s lékařem:

  • kožní léze, které se po dlouhou dobu neléčí, hnisavé;
  • poškození kůže a nehtů plísňové infekce;
  • zarostlý nehtový talíř do kůže;
  • změna barvy nehtů nebo ztmavnutí;
  • mozoly, podráždění kůže z bot, natoptysh;
  • praskliny na kůži paty, mezi prsty se vyvíjí ekzém;
  • deformace nohy (zakřivení prstů, zvětšení kosti na palci).

Jak vypadá diabetická noha, foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak nemoc na nohou v počátečním a pokročilém stádiu.

Komplikace

Diabetická noha může být komplikovaná:

  1. Nekróza (smrt) tkání - příčinou nekrózy je obvykle šíření pyogenní infekce, ale krevní zásobení a inervace tkání mohou přispět k rozvoji této komplikace.
  2. Tvorba vředů - jejich hloubka a závažnost lézí měkkých tkání se může výrazně lišit.
  3. Patologická fraktura kosti - patologická fraktura vzniká v důsledku porušení normální síly kosti, když je vystavena zátěži, která obvykle nevede k poškození.
  4. Deformace nohy - ohybové kontrakce prstů (prsty fixované v ohnuté, zakřivené poloze), svalová atrofie (zmenšení velikosti a svalové síly), deformace oblouku chodidla s porušením jeho funkce odpružení.
  5. Osteomyelitida je hnisavá-nekrotická léze kostní tkáně, která se vyvíjí v důsledku šíření infekce ze stávajících vředů.
  6. Sepse je život ohrožující stav, který se vyvíjí, když pyogenní mikroorganismy a jejich toxiny vstupují do krevního oběhu.

Léčba diabetické nohy

V případě vývoje diabetické nohy by měla být léčba komplexní, a to nejen eliminace klinických projevů postižené končetiny, ale také korekce základního onemocnění, které způsobilo vznik této komplikace (tj. Léčba diabetu).

Léčba neuropatické formy diabetické nohy zahrnuje:

  • normalizace hladiny cukru v krvi;
  • zajištění zbytku nohy;
  • chirurgické odstranění všech mrtvých tkání v oblasti poranění;
  • antibiotika ve formě tablet nebo injekcí;
  • využití moderních šaten.

Léčba ischemické formy diabetické nohy zahrnuje:

  • normalizace cukru a cholesterolu v krvi;
  • odvykání kouření;
  • léčba hypertenze;
  • snížení nadměrné viskozity krve (aspirin, heparin);
  • chirurgická obnova vaskulární permeability;
  • antibiotika

Amputace je také léčba syndromu diabetické nohy. Indikace pro amputaci jsou hnisavé fúze kostí nohy, kritický pokles krevního zásobení tkání.

V Rusku se nejčastěji provádějí vysoké amputace. Chirurgie na úrovni střední nebo horní třetiny stehna je jedním z nejčastějších. Po těchto zákrocích je pacient považován za postiženého. Nesmírně obtížné je sloužit v každodenním životě a ještě více tak plně pracovat. Proto je prevence první v boji proti syndromu diabetické nohy.

Nové léčby

Nové metody léčby syndromu diabetické nohy jsou neustále zkoumány na světě. Hlavním cílem výzkumu je získání efektivnějších a rychlejších metod hojení ran, které se objevují v důsledku onemocnění. Nové metody významně snižují potřebu amputací končetin, což je v této nemoci tak velké.

V Německu již bylo zkoumáno a zavedeno do praxe mnoho metod léčby diabetické nohy. Na základě různých klinických studií a schválení byly nové terapie hodnoceny globální lékařskou komunitou jako velmi slibné.

Patří mezi ně:

  • Metoda mimotělní terapie rázovou vlnou;
  • Léčba růstovým faktorem;
  • Léčba s použitím kmenových buněk;
  • Plazmová trysková terapie;
  • Bio-mechanická metoda;

Jak se vyhnout operaci „diabetické nohy“?

Přibližně 15–20% případů syndromu diabetické nohy se bohužel uchyluje k amputaci. I když ve většině případů lze amputaci předcházet, pokud je léčba zahájena okamžitě a správně.

Především je nutné provést prevenci vzniku trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla začít co nejdříve. Je nutné se předem dozvědět od svého endokrinologa o práci specializovaných skříní diabetické nohy a kontaktovat je v případě problémů. Vysoké riziko amputace jsou takové stavy, jako je osteomyelitida (hnisání kostní tkáně) a vřed na pozadí kritické ischemie končetin (výrazné zhoršení průtoku krve na nohu).

U osteomyelitidy může být alternativou k amputaci dlouhá (1,5-2 měsíční) léčba antibiotiky a jsou zapotřebí vysoké dávky a kombinace léčiv. V kritické ischemii je nejúčinnější využití polooperační - balónové angioplastiky a chirurgicko - vaskulární bypass, metody.

Ortopedická obuv pro diabetickou nohu

Nosit speciální ortopedickou obuv je jedním z hlavních stupňů prevence a léčby diabetické nohy. To je vysvětleno tím, že běžné boty jsou vyrobeny pro zdravé lidi, kteří nemají narušené prokrvení a / nebo inervaci nohou a nohou. Nosení stejné boty pacientem s diabetickou nohou může způsobit rychlejší rozvoj vředů.

Hlavní vlastnosti ortopedické obuvi jsou:

  1. Odpovídá patě pacienta. Při nákupu běžné boty je obtížné okamžitě najít požadovanou velikost. Kromě toho, vzhledem ke zvláštnostem struktury nohy, mohou být nové boty „otřeny“ nebo „rozdrceny“ v oblasti šlachy paty, kotníků, palců. U pacientů s diabetickou nohou jsou tyto jevy nepřijatelné, takže boty, které jsou pro ně vytvořeny, by se měly ideálně hodit do všech forem a deformací nohy.
  2. Absence nepravidelností na vnitřním povrchu boty. Na vnitřním povrchu obuvi nebo tenisek mohou být švy, výčnělky tkání nebo jiné vady, které mohou zranit pokožku pacienta diabetickou nohou. Z tohoto důvodu by měl být vnitřní povrch ortopedické boty dokonale rovný a hladký.
  3. Rocker podešev. Za normálních podmínek, při chůzi, je náklad rozložen střídavě na patu a chodidlo, zatímco svaly chodidla jsou používány, což snižuje zatížení jednotlivých částí. U diabetické nohy jsou tyto svaly obvykle postiženy, což má za následek, že střední část nohy (obvykle zakřivená nahoru) narovnává a ztrácí své odpružené vlastnosti. Podešev rocker je tuhá deska, vnitřní (čelní k noze) část kterého je plochá (to obvykle sedí tvaru nohy pacienta), a vnější má mírně zaoblený povrch a zvednutý prst. Výsledkem je, že při chůzi se pacientova noha „odvazuje“ od paty k přední straně a zátěž na ní se několikrát snižuje.
  4. Nedostatek tvrdé ponožky. V téměř všech běžných botách je horní část prstu vyrobena z tvrdého materiálu, který se při chůzi ohýbá a tlačí proti horní části prstů nebo nohou. V některých případech to může mít za následek vznik kuřích nebo bolestivé pocity i u zdravého člověka a u pacienta s diabetickou nohou tyto boty jistě způsobí ulceraci. Proto je přední horní část ortopedických bot vždy vyrobena z měkkých materiálů.

Ortopedické boty jsou vyráběny individuálně v každém případě, pouze po vyhodnocení a měření parametrů pacientovy nohy.

S diabetickou nohou můžete provádět:

  1. Cvičení 1. Výchozí pozice - sedí na židli, nohy dolů a spolu. Alternativně ohněte a rozepněte prsty 5 až 10 krát, nejprve na jedné noze a pak na druhé.
  2. Cvičení 2. Výchozí pozice je stejná. Nejdříve zvedněte prsty nahoru na 5 až 10 sekund, držte patu přitlačenou k podlaze. Pak by měly být prsty spuštěny a pata by měla být zvednuta (také na 5 - 10 sekund). Opakujte cvičení 3 - 5 krát.
  3. Cvičení 3. Výchozí pozice je stejná. Zvedněte jednu nohu o 5–10 cm nad podlahu a začněte provádět kruhové pohyby nohou, nejprve v jednom směru (3-5 krát) a pak ve druhém. Opakujte cvičení s druhou nohou.
  4. Cvičení 4. Výchozí pozice je stejná. Za prvé, měli byste narovnat jednu nohu v koleni, a pak ohnout v kotníku kloubu, snaží se tahat prsty co nejnižší. Držte nohu v této poloze po dobu 5 - 10 sekund, poté ji spusťte a opakujte cvičení s druhou nohou.
  5. Cvičení 5. Výchozí pozice je stejná. Narovnejte nohu v koleni, pak ji narovnejte v kotníku, zatímco se snažíte dosáhnout prsty prsty. Opakujte cvičení s druhou nohou.

Fyzikální terapie (fyzioterapie) a speciální gymnastika mohou mít určitý pozitivní vliv na diabetickou nohu. Cílem cvičení v tomto případě je zlepšení prokrvení ischemických tkání dolní končetiny. Je však třeba mít na paměti, že v případě ischemické formy onemocnění mechanismus poranění spočívá v blokování krevních cév, kterými proudí krev do tkání, takže nadměrně velké zatížení může vést ke zvýšené bolesti a komplikacím. Proto byste měli okamžitě vyloučit jakákoliv cvičení a cvičení související se zvýšením zátěže na chodidlech (chůze, běh, jízda na kole, zvedání závaží, prodloužené pobývání v „stojící“ poloze atd.).

Péče o diabetickou nohu

Prevence rozvoje syndromu diabetické nohy je mnohem jednodušší než léčba. Diabetes je chronické onemocnění, takže pečlivá péče o nohy by se měla stát každodenním zvykem. Existuje několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování významně snižuje výskyt trofických vředů.

Hlavním problémem pro pacienta s diabetem je výběr bot. Vzhledem k poklesu hmatové citlivosti, pacienti nosí těsné, nepříjemné boty po celá léta, což způsobuje nevratné poškození kůže. Existují jasná kritéria, podle kterých musí diabetik vybrat boty.

  1. Pokud se objeví i menší zánět, vyhledejte lékaře. I malý zánět může vést k vážným následkům.
  2. Každý den kontrolujte nohy, abyste zjistili řezy, škrábance, puchýře, praskliny a další poškození, kterými může infekce proniknout. Podrážky lze zobrazit se zrcadlem. V případě špatného vidění je lepší požádat člena rodiny, aby to udělal.
  3. Umyjte si nohy denně, jemně otřete, ne otřete. Nesmíme zapomínat na interdigitální intervaly - také je třeba je důkladně omýt a vysušit.
  4. Denně kontrolujte boty, abyste zabránili poranění kuřat a jiným zraněním způsobeným cizími předměty v botách, pomačkanou stélkou, potrhanou podšívkou apod.
  5. Nevystavujte nohy velmi nízkým nebo velmi vysokým teplotám. Pokud jsou vaše nohy studené, je lepší nosit ponožky, nelze použít topné podložky. Voda v koupelně musí být nejprve zkontrolována rukou a ujistěte se, že není příliš horká.
  6. Boty by měly být co nejpohodlnější, sedět dobře pěšky, nemůžete si koupit boty, které potřebujete nosit. Při výrazné deformaci nohy budete potřebovat speciálně vyrobenou ortopedickou obuv. Pouliční obuv nelze nosit na bosých nohách, sandálech nebo sandálech, ve kterých popruh prochází mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nemůžete chodit naboso, zejména na horkých površích.
  7. Denně vyměňujte ponožky nebo punčochy, noste jen správnou velikost, vyhněte se těsným elastickým pásům a ponožkám.
  8. Nemůžete zranit pokožku nohou. Nepoužívejte léky a chemikálie, které změkčují kuří oka, odstraňte kukuřice břitvou, skalpelem a jinými řeznými nástroji. Je lepší používat pemzy nebo nožní soubory.
  9. Při poranění jsou kontraindikovány jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - mají opalovací vlastnosti. Je lepší léčit abraze, řezy speciálními prostředky - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, v extrémních případech 3% roztokem peroxidu vodíku a aplikovat sterilní obvaz.
  10. Při suché kůži musí být nohy denně mazány tukovým krémem (obsahujícím rakytník, broskvový olej), ale mezizubní prostory nelze mazat. Můžete také použít krémy obsahující močovinu (Balsamed, Callusan atd.)
  11. Ořezávejte pouze nehty, zaokrouhlování rohů. Zhuštěné nehty nejsou vyříznuty a odříznuty. Je-li vize špatná, je lepší vzít si pomoc rodinných příslušníků.
  12. Ukončení kouření může zvýšit riziko amputace faktorem 2,5.

Lidové léky

V raných fázích diabetické nohy mohou být v léčbě použity následující populární recepty:

  1. Chcete-li pleťové vody pro vředy a mytí, stojí za to nalít 1-2 lžíce. Já Řebříček trávy se sklenicí vařící vody a nechte na mírném ohni po dobu 5 minut. Kmen s použitím gázy.
  2. Proveďte praní vředů a obklady pomocí třešňového odvarů. Pro tento přípravek nalijte 4 lžíce. Já Ovoce 500 ml vařící vody a držet po dobu 15 minut ve vodní lázni. Kmen a chlad.
  3. Vodní infuze jetel luční je užitečná pro pleťové vody. Pro jeho přípravu 2 lžíce. Já květina umístěna v termosce a zalijeme vařící vodou. Po 2 hodinách se kmen deformuje.
  4. Pro zvláště obtížně se hojící vředy je vhodná tinktura centaury, pro jejíž přípravu musí být tráva nalita vroucí vodou v poměru 1 až 10 a ponechána několik hodin vyluhovat.
  5. Jako dezinfekční prostředek použijte přesličky, připravte odvar: 1 polévková lžíce. Já byliny nalijte sklenici vroucí vody a dát na malý oheň po dobu 10 minut.
  6. Pro ošetření ran vhodných kalamáry, ze kterých se připravuje infuze: 3 lžíce. Já bylinky zalijeme 700 ml vroucí vody a ponecháme 10 minut ve vodní lázni. Trvejte na jedné a půl hodině a filtrujte.
  7. Rány mohou být ošetřeny kopřivovou šťávou nebo aloe, předložením na tampon nebo ubrousek.

V léčbě diabetických nohou koupel také pomůže, a medové koupele jsou zvláště účinné. Pro jejich přípravu 2 lžíce. Já med se rozpustí v 1 litru teplé vařené vody. Takové koupele lze užívat každý den, ponořte nohy po dobu 15 minut.

Předpověď

Vývoj diabetické nohy (a ještě více gangréna) je pro lidské zdraví velmi nebezpečný. Jednoduché principy profylaxe, včas prováděné pacienty, ve většině případů umožňují vyhnout se vzniku diabetických vředů. Diabetes mellitus a jeho následky, jako je diabetická noha - hlavní příčina amputací nohou.

Diabetická noha. Příčiny, typy, příznaky, léčba syndromu diabetické nohy. Diabetická noha gangréna, když je nutná amputace? Jak léčit diabetickou nohu? Jaké boty by měli mít pacienti s diabetickou nohou?

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Příčiny syndromu diabetické nohy

Syndrom se vyskytuje jako pozdní komplikace diabetes mellitus, kdy prodloužené zvýšení množství glukózy v krvi má škodlivý účinek na velké (makroangiopatie) a malé (mikroangiopatie) cévy, nervovou, muskuloskeletální tkáň. U diabetes mellitus je tedy postiženo mnoho orgánů a systémů. Kromě toho jsou dolní končetiny, a zejména nohy a kotníky, méně dobře zásobovány krví kvůli jejich vzdálenosti od srdce. Při dlouhodobém působení zvýšené hladiny cukru na nervových zakončení dolních končetin dochází k diabetické neuropatii. Neuropatie vede ke snížení citlivosti na bolest - v tomto případě pacient nepociťuje malé poškození kůže nohou a hojí se velmi pomalu. Kromě toho mají nohy při chůzi velké zatížení, což zabraňuje rychlému hojení.

Typy diabetických nohou

Existují tři formy syndromu:

1. Neuropatická forma

2. Ischemická forma

3. Smíšená forma

V neuropatické formě převažuje poškození nervové tkáně, v ischemické formě, zhoršený průtok krve. Při smíšené formě - existují projevy a neuropatické a ischemické formy.

V první řadě se pacienti obávají bolesti v koncových částech chodidel, které se mohou v klidu zhoršit a ustupovat při pohybu. Další projevy poškození nervové tkáně jsou také charakteristické - necitlivost, pálení nebo ochlazení nohou, parestézie (plazení, brnění). Poškození hluboké tkáně, které se vyvíjí v důsledku zhoršení krevního zásobení, je představováno špatně se hojícími vředy, infekčními lézemi, gangrénou.

Příznaky diabetické nohy

Změny v chodidlech, které mohou zvýšit riziko hlubokého poškození, se také nazývají „drobné problémy“ chodidel. I když se nejedná o těžké léze, v žádném případě by neměly být zanedbávány, protože vedou k vážným následkům. Patří mezi ně:

Zarostlý hřebík - kvůli nesprávnému oříznutí jsou rohy nehtu ponořeny do okolních tkání, což způsobuje bolest a hnisání. Pokud se objeví zánět, poraďte se s chirurgem, který odstraní okraj nehtové destičky.

Zatemnění nehtu - příčinou může být subungální krvácení, nejčastěji kvůli tlaku stísněných bot. Krvácení není vždy, ale stále může způsobit hnisání, pokud se nevyřešilo. V tomto případě byste měli přestat nosit boty, což vedlo ke krvácení. Při hnisání - kontaktujte lékaře.

Houbová léze nehtů - nehty jsou silnější než obvykle, jejich barva se mění, průhlednost zmizí. Zesílený hřeb může tlačit buď na sousední prst, nebo, v důsledku tlaku boty pod ním, může také dojít k hnisání. Je nutné kontaktovat dermatologa - potvrdí diagnózu a předepíše léčbu pomocí laboratorního vyšetření škrábání.

Kuří oka a kukuřice - často také vznikají krvácení a hnisání. Kukuřice by měla být odstraněna pemzou, aniž by se vařila v horké vodě a nepoužívala lepidla a změkčovadla. Je lepší vyměnit boty a vyzvednout ortopedické vložky za pomoci ortopeda.

Řezy v kůži při stříhání nehtů - jsou způsobeny snížením citlivosti na bolest, kromě toho se osobám s nadměrnou hmotností nebo s nízkým zrakem ne vždy podaří správně nastříhat nehty. Na místě řezu se může snadno vytvořit vřed. Rána musí být opláchnuta antimikrobiálním činidlem a musí být aplikován sterilní obvaz. Snažte se nehty správně odříznout - neorezejte u kořene, ale ponechte 1 mm. Při špatném zraku nebo nadváhy je lepší požádat o pomoc příbuzné.

Praskliny paty - nejčastěji vznikají při chůzi naboso, nebo v botách s otevřenou patou na pozadí suché kůže. Fissures snadno suppurate a mohou proměnit v diabetické vředy. Krémy a masti obsahující močovinu se nejlépe zbaví suché kůže na patách (Balsamed, Callusan, Heel-krém, Diacrem atd.). Při mytí je nutné paty ošetřovat pemzou, vždy se snažte nosit boty se zavřeným hřbetem. Pokud se praskliny zhroutí a krvácí, měli byste kontaktovat kancelář nebo centrum diabetické nohy.

Houba kůže nohy - může vést k praskání v kombinaci se suchostí a odlupováním kůže. Trhliny se mohou vznítit a proměnit v diabetický vřed. Stejně jako v případě plísňových infekcí nehtů, měli byste kontaktovat svého dermatologa.

Deformace chodidel ve formě rozšířené kosti palce, kladivovitých prstů (prst je ohnutý v prvním spoji) - vedou k tvorbě kuří oka na vystupujících částech. V tomto případě výběr a nošení ortopedické obuvi, vložek a jiných prostředků, které eliminují tlak na kůži.

Diabetická noha gangréna

Diabetická gangréna je nejzávažnější formou diabetické nohy. To se vyvíjí, když anaerobní infekce je spojena s těžkými oběhovými poruchami nohy a dolní končetiny. K tomu dochází velmi rychle a velmi často vede k nevratným následkům, včetně smrti pacienta. K dnešnímu dni je amputace hlavní léčbou gangrény. Dalšími metodami jsou použití antibiotik a odstranění intoxikace. Proto je velmi důležité okamžitě léčit "diabetickou nohu", aby se zabránilo rozvoji gangrény.

Prevence diabetické nohy

Základem prevence "diabetické nohy" je léčba diabetu jako hlavní choroby. Nejlepší je, pokud se hladina cukru blíží normě - ne vyšší než 6,5 mmol / l, pro tento účel je nutné striktně dodržovat dietu a doporučení ošetřujícího lékaře pro léky, častou kontrolu hladiny glukózy v krvi. Je také nutné včas navštívit lékaře, aby bylo možné sledovat účinnost léčby a v případě potřeby revidovat a nahradit léky.

Hlavní roli v prevenci komplikací diabetes mellitus hraje také udržení cévního zdraví, kterého je dosaženo kontrolou hladiny krevního tlaku - ne vyšší než 130/80 mm. Hg Úroveň cholesterolu v krvi není vyšší než 4,5 mmol / l, úplné odmítnutí kouření.

Péče o nohy u diabetiků se liší od běžných hygienických opatření u lidí bez diabetu. Tato pravidla berou v úvahu skutečnost, že citlivost nohou je snížena u diabetes mellitus a jakékoli, i ty nejmenší škody, mohou vést k vážným následkům.

Gymnastika pro nohy, masáže a vlastní masáž - pomůže snížit bolest, obnovit citlivost.

Příklad gymnastických cvičení pro nohy:
1) vázání ponožek na sebe a na vlastní pěst.
2) Ředění a redukce chodidel.
3) Kruhové rotace chodidel doprava a doleva.
4) stisknutí prstů do "vaček" a narovnání.
Pro masáže a vlastní masáž použijte hnětení namísto tření.

Odstranění špatných návyků - kouření, alkohol, posílení kontroly nadváhy je nezbytné pro všechny pacienty s diabetem.

Co by měla být péče o diabetik?

1. Pokud se objeví i menší zánět, vyhledejte lékaře. I malý zánět může vést k vážným následkům.

2. Umyjte si nohy denně, jemně otřete, ne otřete. Nesmíme zapomínat na interdigitální intervaly - také je třeba je důkladně omýt a vysušit.

3. Každý den kontrolujte nohy, abyste zjistili řezy, škrábance, puchýře, praskliny a další poškození, kterými může infekce proniknout. Podrážky lze zobrazit se zrcadlem. V případě špatného vidění je lepší požádat člena rodiny, aby to udělal.

4. Nevystavujte nohy velmi nízkým nebo velmi vysokým teplotám. Pokud jsou vaše nohy studené, je lepší nosit ponožky, nelze použít topné podložky. Voda v koupelně musí být nejprve zkontrolována rukou a ujistěte se, že není příliš horká.

5. Denně kontrolujte boty, abyste zabránili poranění kuřat a jiným zraněním způsobeným cizími předměty v botách, pomačkanou stélkou, potrhanou podšívkou apod.

6. Každý den vyměňujte ponožky nebo punčochy, noste jen správnou velikost, vyhněte se těsným elastickým pásům a ponožkám.

7. Boty by měly být co nejpohodlnější, dobře sedí na nohou, nemůžete si koupit boty, které potřebujete nosit. Při výrazné deformaci nohy budete potřebovat speciálně vyrobenou ortopedickou obuv. Pouliční obuv nelze nosit na bosých nohách, sandálech nebo sandálech, ve kterých popruh prochází mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nemůžete chodit naboso, zejména na horkých površích.

8. Při poranění jsou kontraindikovány jód, alkohol, "manganistan draselný", "zelená barva" - mají opalovací vlastnosti. Je lepší léčit abraze, řezy speciálními prostředky - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, v extrémních případech 3% roztokem peroxidu vodíku a aplikovat sterilní obvaz.

9. Nemůžete zranit pokožku nohou. Nepoužívejte léky a chemikálie, které změkčují kuří oka, odstraňte kukuřice břitvou, skalpelem a jinými řeznými nástroji. Je lepší používat pemzy nebo nožní soubory.

10. Ořízněte hřebíky pouze rovně, ne zaokrouhlování rohů. Zhuštěné nehty nejsou vyříznuty a odříznuty. Je-li vize špatná, je lepší vzít si pomoc rodinných příslušníků.

11. V případě suché kůže chodidla je nutné denně namazat tukem smetanou (obsahující rakytník, broskvový olej), ale mezizubní prostory nelze mazat. Můžete také použít krémy obsahující močovinu (Balsamed, Callusan atd.)

12. Chcete-li přestat kouřit, kouření může zvýšit riziko amputace 2,5 krát.

Jaké boty by měli mít pacienti s diabetickou nohou?

Profylaktická ortopedická obuv nemusí být nutná pro všechny pacienty s diabetem, ale pro ty, kteří mají různé deformity chodidel. Správně vybrané boty mohou snížit riziko syndromu diabetické nohy o faktor 2-3.

Několik příznaků obuvi pro pacienta s diabetem:

1. Bezproblémový nebo minimální počet švů.
2. Šířka boty by neměla být menší než šířka nohy.
3. Objem by měl být upraven pomocí tkaniček nebo "suchého zipu".
4. Ohýbaná tvrdá podešev s rolkou.
5. Vrchní materiál a podšívka by měly být elastické.
6. Obuv by měla mít dodatečný objem pro možnost zabudování ortopedické vložky.
7. Přední okraj paty by měl být zkosen.
8. Silná a měkká patka o tloušťce nejméně 1 cm.
9. V případě deformací nohy se doporučuje použít pro výrobu jednotlivých párů vložek, jejichž životnost je 6-12 měsíců.

Při nákupu a nošení obuvi musíte dodržovat následující pravidla:

1. Nakupujte boty nejlépe v odpoledních hodinách - do této doby nabobtnat a můžete přesněji určit velikost
2. Boty jsou lepší koupit, měkké, široké, pohodlné a dobře padnoucí, vyrobené z přírodních materiálů. Během první montáže by neměl způsobit nepohodlí, noha by neměla být upnuta.
3. Je-li citlivost snížena, je lepší použít patní nátěr pro montáž (k tomu je třeba dát nohu na list tlustého papíru nebo lepenky, oříznout a oříznout tisk). Taková stélka musí být vložena do bot - pokud se ohýbá kolem okrajů, boty se rozdrtí a způsobí bolest nebo kuří oka.
4. Správně šněrujte boty - paralelně, ne křížově.
5. Nikdy nenoste boty bez ponožek.

Jak léčit diabetickou nohu?

Nejkvalifikovanější pomoc poskytují lékaři v kancelářích a centrech diabetické nohy. Tyto kanceláře jsou tvořeny v mnoha velkých poliklinikách a zdravotnických centrech. Pokud není možnost kontaktovat specializovanou kancelář "diabetické nohy" - musíte navštívit chirurga nebo endokrinologa. Pouze včasné vyhledání lékařské pomoci pomůže předcházet nejtěžším formám a výsledkům komplikací diabetu.

Měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, jakmile zjistíte jakoukoli závadu na kůži nohy. Při léčbě se používají antimikrobiální činidla, která nemají opalovací vlastnosti, jako je chlorhexidin, dioxidin atd. Alkohol, jód, "zelená barva" a "manganistan draselný" jsou kontraindikovány, protože mohou zpomalit hojení v důsledku opalovacích vlastností. Je důležité používat moderní obvazy, které se na ránu nelepí, na rozdíl od rozšířené gázy. Je nutné pravidelně ošetřovat rány a odstraňovat životaschopné tkáně, to by měl provádět lékař nebo zdravotní sestra, nejčastěji každé 3-15 dnů. Významnou roli hraje také ochrana vředů z nákladu při chůzi. Pro tento účel se používají speciální vykládací zařízení (polubashmak, vykládací bota).

Pokud je příčinou vředů nebo defektů porucha krevního oběhu, lokální léčba je neúčinná bez obnovení krevního oběhu. Za tímto účelem se provádějí operace na tepnách nohou (bypass, balónová angioplastika).

Jak se vyhnout operaci „diabetické nohy“?

Přibližně 15–20% případů syndromu diabetické nohy se bohužel uchyluje k amputaci. I když ve většině případů lze amputaci předcházet, pokud je léčba zahájena okamžitě a správně. Především je nutné provést prevenci vzniku trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla začít co nejdříve. Je nutné se předem dozvědět od svého endokrinologa o práci specializovaných skříní diabetické nohy a kontaktovat je v případě problémů. Vysoké riziko amputace jsou takové stavy, jako je osteomyelitida (hnisání kostní tkáně) a vřed na pozadí kritické ischemie končetin (výrazné zhoršení průtoku krve na nohu).

U osteomyelitidy může být alternativou k amputaci dlouhá (1,5-2 měsíční) léčba antibiotiky a jsou zapotřebí vysoké dávky a kombinace léčiv. V kritické ischemii je nejúčinnější využití polooperační - balónové angioplastiky a chirurgicko - vaskulární bypass, metody.

Jsou antibiotika nutná při léčbě diabetické nohy?

Antibiotika jsou prokázána všem pacientům s infikovanými ranami na noze, ale pouze lékař určí dobu užívání, typ antibiotika, dávku a způsob podání. Nejčastěji používané širokospektrální antibiotika (působící na několik typů mikroorganismů najednou). Pro správnou volbu je však nutné uchýlit se k určení citlivosti mikrobů izolovaných z postižených tkání na antibiotika.

Měl bych používat masti při léčbě diabetické nohy?

Díky svým vlastnostem mohou masti vytvořit příznivé prostředí pro reprodukci bakterií a bránit odtoku výtoku z rány. Proto nejsou masti nejlepším lékem na syndrom diabetické nohy. Nejlepším efektem jsou obvazy nové generace - ubrousky se zvýšenou nasákavostí, s antimikrobiální aktivitou nebo houby na kolagen pro vyplnění ran. V každém případě by výběr zařízení pro obvaz a prostředky pro ošetření ran měl provádět pouze lékař.

Léčba lidových prostředků diabetické nohy.

V lidovém lékařství pro léčbu "diabetické nohy" používat borůvky, hřebíček olej, jogurt, lopuch listy, med. Je však třeba mít na paměti, že použití obkladů je nežádoucí. V každém případě, před použitím jakéhokoliv prostředku tradiční medicíny, je nezbytné, abyste se poradili se svým lékařem.

Léčba a péče, která vám umožní zůstat v řadách, pokud máte diabetickou nohu

Syndrom diabetické nohy je porucha inervace, stejně jako narušení prokrvení tkání dolních končetin.

Tato komplikace se v důsledku diabetu mellitus objevuje v důsledku zvýšené zátěže na noze a vždy vede k traumatizaci jeho měkkých tkání jejich další destrukcí.

Léčba této choroby se zlepšuje a přináší dobré výsledky.

Důvody

Diabetes mellitus má specifickou koncentraci glukózy v krvi (hyperglykémie). Takový stav vyvolává hladovění buněk závislých na inzulínu a dysfunkci metabolických procesů. Výsledkem je patologická léze různých orgánů a tkání.

Syndrom diabetické nohy (DFS) je vyvolán následujícími faktory:

Diabetická mikroangiopatie, kterou představuje destrukce nejtenčích cév krevního oběhu (arterioly, kapiláry, žilky). V důsledku toho nedostatek výživy v tkáních;

Diabetická makroangiopatie je léze velkých cév (tepen).

Cílové orgány v tomto případě jsou cévy mozku a dolních končetin, srdce.

Diabetická osteoartropatie je destrukce kostní tkáně v oblasti zvýšeného tlaku, traumatické deformity kloubů, vývoje patologických zlomenin.

Diabetická neuropatie je smrt nervových zakončení v důsledku vaskulárních lézí, které je dodávají. To nakonec vede ke ztrátě citlivosti a atrofii měkkých tkání dolních končetin, což přispívá ke vzniku trofických vředů.

Příznaky

Symptomy a znaky VTS se liší ve vlastnostech charakteristických pro tři formy onemocnění:

  • V ischemické formě je zachována citlivost v dolních končetinách s relativně slabou pulzací. Kůže na nohou je studená a bledá a výsledné vředy mají nepravidelné okraje, dlouho se hojí a způsobují velkou bolest;
  • V neuropatické formě dochází ke snížení citlivosti, necitlivosti nohou. V důsledku změn v oblouku chodidla je tu pečeť epidermis a kalusu. Trofické vředy se vyznačují rovnými hranicemi;
  • Smíšená forma je charakterizována přítomností příznaků dvou forem onemocnění.

Léčba drogami

Důležitým krokem při konzervativní léčbě diabetické nohy je korekce příčiny jejího výskytu, tj. Kompenzace diabetu. Pro tohoto endokrinologa musí být přiřazen inzulín konkrétní akce s individuálním výběrem jednotek.

Potřebná léčba závisí výhradně na stupni vývoje syndromu a je určena pouze odborníkem!

Pro léčbu diabetické nohy a normalizaci celkového stavu je racionální předepisovat léky komplexního působení:

  • Lomoporan;
  • Sulodexid;
  • Alprostadil;
  • Prostavazazin;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimulin;
  • Fusicutan;
  • Berlition;
  • Tiolepta;
  • Thiokatsid.
  • Antibakteriální léčba a antibiotika

    Důležitou roli při léčbě syndromu diabetické nohy hraje antibakteriální terapie, která je nezbytná v případě infikovaného vředu nebo zvýšeného rizika infekce.

    Na základě údajů o patogenech infekce a jejich možné citlivosti na řadu antibiotik a lokalizaci infekce ošetřující lékař vybere nejlepší prostředky nebo jejich kombinaci:

    • Když se rána infikuje Staphylococcus-klindamycinem, Rifampicinem, Gentamicinem a Flucloxacillinem;
    • Pokud je původcem streptokoka-erythromycin, amoxicilin, flukloxacilin a klindamycin;
    • Pro zmírnění enterokokové infekce - Amoxicilin;
    • Infekce rány anaeroby - metronidazol a klindamycin;
    • Coliformní bakterie - Tazobaktam, Trimethoprim, Merolem nebo Cefadroxil;
    • Pseudomonády - meropenem, ciprofloxacin, gentamicin, ceftazidime nebo klavulanát.

    Použití krémů a mastí při léčbě

    Počáteční fáze léčby diabetické nohy zahrnuje péči o nohu a trofický vřed.
    Před nanesením masti nebo krému na nohy by měl být povrch rány ošetřen antiseptickým roztokem, například Furacilinem, Miramistinem nebo 3% peroxidem vodíku.
    Poté by měla být rána ošetřena pomocí léčivých mastí. V takových případech aplikujte Iruksol a Solcoseryl.

    Materiál pro obvaz bude sloužit jako polopropustný film, pěnová houba. Hydrogel se aplikuje na suché nekrotické rány, které stimulují časné hojení.

    Proveďte výměnu obvazů jednou denně a v přítomnosti velkého množství exsudátu každých 8-10 hodin.

    Diabetická noha, ve fotografii počáteční fáze:

    Chirurgická léčba

    Chirurgický zákrok závisí na tvaru a stádiu VTS.

    Použít na:

    • Pitevní flegmon, absces;
    • Stentování cév dolních končetin - instalace protézy uvnitř nádoby, která obnovuje lumen;
    • Angioplastika - normalizace krevního zásobení metodou arteriálního plastiku;
    • Posun je vytvoření nového směru proudění krve;
    • Endarterektomie - odstranění zničených cév a přesměrování krevní rýhy na další cévy;
    • Amputace končetiny nebo její části je extrémní metodou boje za život pacienta.

    Léčba lidových prostředků

    Spolu s léky, populární metody alternativní medicíny být široce použitý jako lotion: t

    • Odvar z borůvek, eukalyptu, kořenů lopuchu a listů;
    • Hřebíček, rakytníkový olej;
    • Kyselé mléko;
    • Linden med.

    SDS pro lidovou léčbu může fungovat pouze jako další způsob léčby a musí být dohodnut se svým lékařem.

    Hirudoterapie

    Léčba pijavicemi je povolena v počátečních stadiích léčby syndromu diabetické nohy, když nejsou žádné vředy.

    V nohou je krevní oběh normalizován, což zpomaluje patologický proces.

    Délka sezení je obvykle od 30 minut do jedné hodiny, během které pijavice nasaje téměř 5 ml krve.

    Kurz se skládá z 10-12 procedur.

    Jak vyléčit nohy doma?

    Aby se snížilo riziko vzniku gangrény, je dovolena komplexní léčba doma. To bude vyžadovat nošení ortopedické obuvi, úpravu stravy, vyloučení škodlivých potravin.

    V péči je na prvním místě pečlivý přístup k jejich zdraví, aby se vyloučil výskyt modřin a odřenin na povrchu kůže nohou, stejně jako plné dodržování doporučení lékaře.

    Hlavním principem léčby PFS je udržovat hladinu glukózy v krvi v normálním rozmezí a nosit ortopedickou obuv, jakož i vložky pro provádění mírného režimu poraněných končetin. Tento přístup eliminuje riziko komplikací a dalších negativních důsledků.

    Užitečné video

    Více informací o léčbě vředů a ran se dozvíte z užitečného videa:

    Syndrom diabetické nohy

    Syndrom diabetické nohy nebo diabetická noha je důsledkem diabetes mellitus, který je charakterizován poruchou inervace a prokrvení tkání dolních končetin. Tato porušení, spojená s vysokým zatížením nohou, vedou k funkčnímu a anatomickému poškození měkkých tkání s jejich další destrukcí.

    Kdo je v ohrožení

    Riziko vzniku syndromu diabetické nohy závisí zcela na tom, jak dlouho má člověk diabetes a jakou léčbu dostává. Diabetes je charakterizován trvalým zvýšením hladiny glukózy v krvi a pokračuje v chronické formě. V tomto onemocnění dochází k porušování metabolismu uhlohydrátů, tuků, bílkovin, minerálů a vody a elektrolytů - to znamená všech typů metabolismu. Terapie diabetu je zaměřena především na snížení hladiny glukózy v krvi a provádí se po celý život.

    Podle statistik je výskyt diabetu ve světě asi 6% - to znamená, že téměř půl miliardy lidí je nemocných. 10 až 12% z nich čelí těmto komplikacím jako diabetická noha. Lidé, kteří z jednoho nebo druhého důvodu nejsou léčeni nebo užívají léky nepravidelně, jsou k tomu náchylnější.

    Je třeba poznamenat, že není možné předpovědět rychlost a intenzitu syndromu diabetické nohy (SDS). U poloviny pacientů s diabetes mellitus, na začátku onemocnění, jsou zaznamenány známky zhoršené inervace a prokrvení nohou různého stupně závažnosti. Současně více než 50% všech amputací dolních končetin je způsobeno diabetickou nohou as ní spojenými těžkými komplikacemi.

    Studie ukázaly, že u diabetiků prvního i druhého typu se může vyvinout diabetická noha. I když je diagnostikován diabetes závislý na inzulínu typu 2, obsah inzulínu v krvi se postupně snižuje: proto se v orgánech a tkáních vyskytují stejné patologické změny jako u diabetu 1. typu.

    Kvůli nedostatečné tvorbě inzulínu se zvyšuje hladina cukru v krvi, což vede k postupnému zhoršování krevního oběhu (ischémie) a poškození nervových vláken. Výsledkem je, že i menší rány se hojí déle a hmatová citlivost se snižuje.

    Faktory zvýšeného rizika vzniku syndromu diabetické nohy jsou tedy:

    • periferní polyneuropatie - poškození nervů horních a / nebo dolních končetin;
    • vředy na nohou, které se objevily před diabidem. To znamená, že dříve došlo k určitým poruchám inervace a krevního zásobení. Přilnavost nebo progrese diabetu zhorší situaci a urychlí vývoj VTS;
    • vysoký cholesterol je jedním z hlavních faktorů přispívajících k poškození cév;
    • Trvalá hypertenze - vysoký krevní tlak, který je špatně snížen léky, vede k tvorbě aterosklerotických plaků a přispívá k rozvoji angiopatie (porucha nervové regulace);
    • kouření Nikotin přináší dvojí poškození - zvyšuje hladinu cholesterolu a poškozuje vnitřní epitel cévních stěn;
    • věku 45-65 let. V tomto věkovém intervalu se nejčastěji objevují první známky lézí nohy.

    Příznaky

    Prvotní příznaky diabetické nohy u diabetes mellitus, kterým je třeba věnovat největší pozornost, jsou:

    • ztmavnutí nehtů v důsledku subunguálního krvácení. Důvodem může být nošení těsných bot, které je třeba vyměnit za pohodlnější. Někdy krvácení pod nehtem může způsobit zánět, následovaný hnisáním;
    • houbové léze nehtové destičky a kůže nohou. Praskliny způsobené suchou pokožkou se mohou stát zánětlivými a stát se trofickými vředy. Abyste tomu zabránili, měli byste okamžitě dostat léčbu od dermatologa.
    • časté řezy na kůži při zpracování nehtů. Oříznutí nehtů na nohou, pacient necítí bolest kvůli snížené citlivosti. Lidé s nadváhou a špatným zrakem ne vždy dokáží opatrně udělat pedikúru, takže kůže je často odříznuta spolu s nehty. Řezané místo musí být opláchnuto antiseptickým a sterilním obvazem - to pomůže vyhnout se tvorbě vředů;
    • kuří oka, natoptysh také může způsobit zánět a hnisání. Aby se jim vyhnulo, je nejlepší chodit v ortopedické botě nebo používat speciální vložky;
    • zarostlé nehty na prstech, valgusova deformita prvního prstu (vyčnívající kost na noze), druhý prst ve tvaru kladiva, ohnutý v posledním distálním falangu.

    Nejčastěji je prvním signálem problémů snížení bolesti a citlivosti na teplotu. Je třeba upozornit na výskyt otoků na nohou, blanšírování nebo zarudnutí kůže. Někdy se kůže stává modravým nádechem.

    Příznakem zhoršeného krevního oběhu může být chladný záblesk. Pokud jsou nohy příliš horké, může dojít k infekci. Charakteristickým příznakem SDS je únava nohou při chůzi a bolest v lýtkových svalech. Bolest může být pociťována v klidu, při námaze nebo v noci.

    Fáze diabetické nohy

    Podle Wagnerovy klasifikace, která popisuje ireverzibilní destrukci tkání v etapách, se rozlišuje 5 stadií diabetické nohy:

    • stupeň 0. Integrita kůže není zlomena, dochází k deformaci prstů;
    • stupeň 1. Přítomnost povrchových vředů bez postižení subkutánních struktur;
    • stupeň 2. Hluboké vředy s lézemi šlach, kostí a kloubů;
    • stupeň 3. Vývoj osteomyelitidy - hnisavý zánět kostí;
    • Fáze 4. Místní gangréna distální části nohy je smrt (nekróza) tkání. Samostatná sekce, obvykle umístěná blíže k prstům, se stává černou a má jasně omezené hrany;
    • Fáze 5. Šíření gangrény na celé noze. Rozsáhlý hnisavý-nekrotický proces vede k celkovému poškození tkáně. Je nutná neodkladná amputace.

    Diagnostika

    Pokud je podezření na syndrom diabetické nohy, je třeba kontaktovat lékaře podiatria - tento lékař léčí nemoci chodidel a nohou, včetně SDS. V jeho nepřítomnosti můžete navštívit terapeuta, endokrinologa nebo chirurga. Pro potvrzení diagnózy diabetické nohy jsou předepsány laboratorní a instrumentální vyšetření.

    Podle výsledků laboratorních testů se hodnotí závažnost diabetu a identifikují se infekční komplikace. Za tímto účelem může být podán kompletní krevní obraz, denní glykemický profil a krevní test cholesterolu.

    Pro stanovení denního glykemického profilu pacienta lze nezávisle použít glukometr. Poprvé se analýza provádí ráno, ihned po probuzení, na lačný žaludek. Další je 2 hodiny po snídani. Hladina cukru je také kontrolována po 2 hodinách po obědě a večeři. Občerstvení jsou také zahrnuty, ale cukr by neměl být měřen po 2 hodinách, ale 20 minut po nich.

    Další analýza se provádí před spaním, o půlnoci a ve 3:00. Všechny výsledky jsou zaznamenány. Toto schéma zohledňuje zvláštnosti fungování slinivky břišní, která cyklicky působí po celý den a je aktivována ráno. Proto je pravděpodobnost hypoglykemické kómy mnohem vyšší v hodinách před úsvitem.

    Pro určení typu patogenních mikroorganismů, které způsobily hnisavý zánětlivý proces, je určeno bakteriologické vyšetření. Z povrchu kůže nebo vylučované látky (krev, hnis) se odebere nátěr a v laboratorních podmínkách se detekuje citlivost bakterií na antibiotika.

    Posouzení stavu cév a nervů vyžaduje instrumentální vyšetření. Lékař Vám může předepsat: t

    • RTG hrudníku, ultrazvuk srdce;
    • dopplerometrie (metoda ultrazvukové diagnostiky intenzity průtoku krve);
    • X-ray nohou a kotníků;
    • CT nebo MRI;
    • elektroneuromyografie, stanovení stavu periferního nervového systému a svalů.

    Léčba

    K vyléčení diabetické nohy je nutná korekce základního onemocnění, diabetes mellitus a souvisejících poruch metabolismu uhlohydrátů, jakož i specifické terapie, včetně několika bodů:

    • vyložení poraněné končetiny - použití vykládky pološašmakovské, ortopedické obuvi a vložek, berlí a invalidních vozíků;
    • užívání léků proti bolesti a antibakteriálních léčiv;
    • terapeutická cvičení pro nohy;
    • léčba existujících ran a vředů;
    • léčba lidových prostředků;
    • dieta;
    • chirurgického zákroku.

    V přítomnosti hnisavého-nekrotického procesu se předepisují širokospektrá antibiotika - Amoxiclav, Cefepime, Ceftriaxon, Ciprofloxacin, Ofloxacin. V případě výrazného syndromu bolesti, který doprovází těžké vaskulární poškození, jsou indikovány léky proti bolesti.

    Je třeba poznamenat, že konvenční léčiva ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) pro diabetickou nohu jsou neúčinná. Analgin, Spazmalgon nebo Diclofenac v tomto případě nepomůže. Proto se používají narkotická analgetika, antidepresiva a antikonvulziva - morfin, tramadol, amitriptilin, Gabapentin.

    Péče o diabetickou nohu

    Abyste minimalizovali riziko ulcerace, musíte se řádně a systematicky starat o nohy. Doporučuje se především snížit zátěž na dolních končetinách - vyhnout se dlouhodobému stání a chůzi, nezvedat těžké předměty a používat vykládací a ortopedické boty.

    Nejdůležitější roli hraje hygiena - denní mytí nohou mýdlem, prevence infekčních komplikací. Hyperkeratóza může vyvolat tvorbu vředů - zahuštění kůže v oblastech s vysokým mechanickým tlakem. Pro boj s tímto jevem se používají různé krémy a masti s hydratačním účinkem.

    Léčiva mají lokální účinek, obsahují močovinu - pěnový krém Alpresan 3 a balzám Balsamed. Jsou určeny speciálně pro každodenní péči o citlivou, suchou a poškozenou pokožku nohou. Alpressan a Balsamed urychlují hojení tkání, odstraňují suchost a loupání kůže, snižují bolest, zabraňují vzniku kuřínek, prasklin a kuřích. Pro hojení ran a vředů lze použít také Solcoseryl gel, Actovegin mast a Iruksol.

    V případě ran a odřenin jsou ošetřeny roztokem furacilinu a hnisáním peroxidem vodíku. Miramistin a chlorhexidin mohou být použity k léčbě ran. Je zakázáno používat jód, manganistan draselný a brilantní zeleninu, stejně jako produkty s činidlem a nedovolují průchod kyslíku - například Vishnevsky mast.

    Léčba diabetické nohy doma

    Prostředky založené na lidových receptech mohou být použity k normalizaci hladiny cukru v krvi a k ​​odstranění lokálních symptomů u syndromu diabetické nohy. Tato léčba však může být pouze pomocnou metodou a může být použita se souhlasem lékaře.

    Pro požití, můžete provést odvar z borůvkových listů. 5-10 g listů nalijte sklenici horké vody a vařte po dobu 4-5 minut. Po ochlazení, kmen bujon a vezměte půl šálku dvakrát denně před jídlem.

    Pro obaly použitý olej hřebíčku, který se prodává v lékárnách. Tento nástroj má protizánětlivý, regenerační, analgetický a antibakteriální účinek. Čistý ether nelze použít, musí být předředěn v rostlinném oleji.

    Lisuje se s hřebíčkovým olejem se dělá takto: nejprve, slunečnicový (nebo olivový) olej se vaří, pak esenciální olej je kapán do toho. Podíl - 2 čajové lžičky zeleniny a 3-5 kapek esenciálního oleje. Ve výsledném roztoku navlhčete gázu nebo obvaz a aplikujte na postiženou nohu. Udržujte kompresi, kterou nepotřebujete déle než půl hodiny.

    Cherry bujón se používá pro mytí ran a prasklin, jakož i povrchových vředů. Můžete si vzít jakoukoliv část rostliny - ovoce, kůra, listy nebo květiny, protože všechny obsahují těkavé látky ve formě kyseliny kyanovodíkové. Tato látka zabraňuje rozvoji infekce ve výsledných vředech.

    1 lžička surovin se nalije sklenicí vody, přivede k varu a udržuje se na nízké teplotě po dobu 15-20 minut. Po ochlazení a filtraci se otírají odvarem nohy v postižených oblastech 1-2 krát denně.

    Prevence diabetické nohy při diabetu

    Hlavní metodou prevence vývoje PFS je systematická kontrola hladin glukózy v krvi. Pacient s diabetes mellitus by měl pravidelně měřit cukr glukometrem doma a být sledován lékařem. Udržení tohoto ukazatele v normálním rozsahu vám umožní vyhnout se rozvoji syndromu diabetické nohy po mnoho let a dokonce i desetiletí.

    Pokud se onemocnění projeví již porušením citlivosti a neléčivých vředů na nohou, pak podle několika pravidel pomůžete zpomalit patologický proces:

    • úplné odmítnutí cukru a výrobků obsahujících cukr;
    • užívání drog-neuroprotektorů a vitamínů B pro profylaktické účely. To je nezbytné pro snížení hypoxie (hladina kyslíku) tkání, především na úrovni nervových vláken;
    • nošení ortopedické obuvi nebo použití speciálních vložek;
    • důkladná péče o nohy;
    • provádět speciální cvičení pro nohy, které zlepšují krevní oběh.

    Nové způsoby léčby VTS

    Nedávno, pouze před 10-15 lety, byla léčba diabetické nohy omezena na radikální metody - amputaci. Ve většině případů se tomu mohlo vyhnout včasnou a adekvátní léčbou.

    V současné době se počet operací mrzačení snížil na polovinu a v mnoha ohledech je zásluhou lékařů pracujících v prostorách s diabetickou nohou a v různých školách s diabetem. V těchto nemocnicích se pacienti učí, jak žít s diabetem, a jsou informováni o hlavních metodách, jak se s ním vypořádat.

    Nicméně, univerzální lék na diabetes je ještě nenalezený, a výzkum v této oblasti pokračuje. Hlavním cílem vědeckého výzkumu je hledání efektivnějších a rychlejších metod hojení ran, které vznikají z cukrovky.

    Nové metody významně snižují potřebu amputací, což potvrzují výsledky klinických studií. Světová lékařská komunita hodnotí jako velmi slibné několik metod. Patří mezi ně terapie mimotělními rázovými vlnami, použití růstových faktorů a plazmatických trysek, kmenových buněk, jakož i způsob biomechanické léčby ran.

    Je třeba poznamenat, že poslední metoda biomechanického čištění (BMO) byla použita na počátku minulého století, přesněji ve 30. letech. V té době byly takto ošetřeny infekce kůže. Ale s příchodem antibiotik byla tato metoda zapomenuta.
    Biomechanické čištění provádí larvy mouch a jejich působení je mnohem silnější než antibiotika a růstové faktory jsou přítomny v sekrecích. K destrukci patogenních organismů dochází v důsledku změn kyselosti rány.

    V současné době není LMC dosud široce využívána a používá se pouze v případě neúčinnosti jiných metod. V budoucnu však může významně snížit nebo eliminovat potřebu antibiotické léčby u diabetické nohy.

    Prognóza syndromu diabetické nohy je podmíněně příznivá. Pokud je hladina cukru udržována v normálním rozmezí a jsou dodržována všechna preventivní opatření, je riziko tvorby trofických vředů minimální. Jinak může i jediný vřed vést k gangréně nohy a amputaci.