Rakovina hlavy pankreatu

Rakovina hlavy pankreatu je závažná rakovina s velmi špatnou prognózou. V počátečních stadiích onemocnění je téměř asymptomatická a pacientovi to nevadí. Neuspokojivé výsledky, a to i po komplexní léčbě, jsou spojeny s pozdní diagnózou patologie. Pokud je karcinom hlavy pankreatu detekován v raném stádiu, příznivý výsledek je možný během operace, radiologické a chemoterapie.

Příčiny onemocnění

Nádor lokalizovaný v hlavě pankreatu je jedním z nejagresivnějších a prognosticky nepříznivých typů rakoviny. Tato patologie je asi 5% všech onemocnění gastrointestinálního traktu mezi dospělými. Přes mnoho provedených studií a aktivní studium povahy této patologie rakoviny není možné stanovit přesné důvody vedoucí k jejímu výskytu.

Existují však určité faktory, které zvyšují riziko rakoviny pankreatu:

  • Kouření Osoby, které kouří 20 nebo více cigaret denně po dlouhou dobu, mají větší pravděpodobnost vzniku onkologických onemocnění než lidé, kteří tento škodlivý zvyk nemají.
  • Zneužívání alkoholických nápojů.
  • Iracionální potraviny (přebytek sacharidů a živočišných tuků ve stravě, nedostatečná spotřeba čerstvé zeleniny a ovoce).
  • Pankreatická onemocnění, jako je diabetes a pankreatitida. Tyto patologie vedou ke strukturálním změnám ve tkáních žlázy, což zvyšuje riziko jeho maligní transformace.
  • Onemocnění hepatobiliárního systému - JCB, chronická cholecystitida, cholangitida.
  • Karcinogeny. Rakovina hlavy pankreatu se často vyskytuje u pracovníků v dřevozpracujících podnicích a gumárenském průmyslu.
  • Dědičnost. Riziko rakoviny se zvyšuje, pokud jsou v rodině případy rakoviny.

Jedním z faktorů, které zvyšují pravděpodobnost rakoviny pankreatu, je starší věk. Více než dvě třetiny případů maligních lézí hlavy pankreatu jsou diagnostikovány u pacientů po 50–55 letech. Muži trpí touto nemocí častěji než ženy.

Více informací o faktorech přispívajících k rakovině pankreatu v tomto videu.

Klinické projevy patologie

Bohužel zjevná symptomatologie patologie, která nutí člověka, aby se poradil s lékařem, se vyskytuje pouze v pozdní fázi, kdy pacient již nemůže být úplně vyléčen.

Mezi projevy nádoru pankreatické hlavy patří:

  • Přítomnost bolesti. Bolestivé pocity se nejčastěji projevují ve 2–3 fázích vývoje patologie. Mohou mít charakter pásového oparu nebo dát oblasti pravého hypochondria. Bolest se zvyšuje po užití mastných, smažených potravin, alkoholu a v noci. Nepříjemné symptomy způsobené kompresí nervů nebo žlučových cest.
  • Nevolnost, ztráta chuti k jídlu, výskyt averze k proteinovým potravinám, zejména masu, které je spojeno s intoxikací rakovinou.
  • Ztráta tělesné hmotnosti, kachexie. To je způsobeno porušením procesů trávení a vstřebávání živin v důsledku nedostatku pankreatických enzymů, intoxikace nádorem a odmítnutím potravy.
  • Žloutenka Pozdní příznaky rgpa, které se objeví, když je nádor vymačkaný nebo roste do žlučovodu. Pacienti mají zároveň zežloutlé sliznice a kůži, svědění kůže, zabarvení výkalů a moč získává charakteristickou barvu "tmavého piva".
  • Paraneoplastický syndrom - nespecifické, časné projevy nádoru, které odborníci nazývají „příznaky červených vlajek“ - slabost, nemotivovaná únava, pokles nebo úplná ztráta chuti k jídlu, dlouhodobé zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla.

Nádory hlavy pankreatu jsou náchylné k rychlému rozvoji a metastázám, takže se mohou projevit příznaky poškození jiných orgánů. S rozšířením onkologického procesu se může objevit krvácení do žaludku nebo střev, hluboká žilní trombóza dolních končetin, mrtvice, infarkt plic a slezina.

Je to důležité! S porážkou slinivky břišní, v 70% případů, je nádor lokalizován v hlavě. Kód choroby podle ICD-10 C25.0, kdy se nádorový proces šíří do jiných částí orgánu, se změní, což je třeba vzít v úvahu při vyplňování historie onemocnění.

Diagnostika onkopatologie

Pro stanovení správné diagnózy je nutné absolvovat testy a podstoupit sérii studií. Pokud existují příznaky, které indikují rakovinu pankreatické hlavy, gastroenterolog provede důkladné vyšetření pacienta, včetně:

  • Podrobný sběr stížností a anamnézy. Zvláštní důraz je kladen na identifikaci rizikových faktorů.
  • Vizuální kontrola a prohmatání břicha. Charakteristika příznaku Courvoisier je charakteristická pro rakovinu pankreatické hlavy, u které je na pozadí obstrukční žloutenky stanoven zvětšený, bezbolestný žlučník.
  • Stanovení ukazatelů celkového a biochemického vyšetření krve. Často detekovaná leukocytóza, trombocytóza, zvýšený obsah bilirubinu.
  • Coprogram. V tomto případě bělené výkaly, určené steatorrhea a Creatorrhea.
  • Ultrazvuk, MRI nebo počítačová tomografie břišních orgánů. Vedení dalšího výzkumu umožňuje detekovat objemové útvary o průměru 1 cm.
  • Punkční biopsie nádoru s dalším histologickým vyšetřením, může být použita k určení typu rakoviny.
  • Kvantitativní analýza nádorových markerů v krvi pacienta. Zvýšené hodnoty hladin CA19-9 a trombosponinu-2 jsou diagnosticky významné pro HPV.

Pro určení stadia je nutné identifikovat metastázy v lymfatických uzlinách a dalších orgánech. K tomu je pacientovi předepsána radiografie plic, ultrazvuk jater a žluči.

Nejpřesnější metodou, která dokáže zjistit prevalenci onkologického procesu, je pozitronová emisní tomografie. Tento postup se provádí jak během počáteční diagnózy, tak i po léčbě za účelem posouzení její účinnosti.

Je to důležité! Potíže s diagnostikou přítomnosti rakoviny ve slinivce břišní jsou způsobeny skutečností, že onemocnění je maskováno symptomy jiných patologií (chronický zánět žlázy, diabetes, cholecystitis, benigní tumory, dvanáctníkový vřed, aneurysma abdominální aorty).

Léčba nádoru

Metody léčby onkopatologie pankreatu zahrnují:

  • specializovaný chirurgický zákrok;
  • chemoterapie;
  • expozice;
  • kombinace těchto technik.

V počátečních stadiích onemocnění je indikována radikální operace Whipple - resekce pankreatu a duodenální tkáně, při které je nutné omluvit:

  • hlava slinivky, nádor;
  • část tělesa průchodky;
  • antrum žaludku;
  • celý dvanáctníkový vřed a počáteční segment lačníku;
  • žlučovody a močový měchýř;
  • nejbližší lymfatické uzliny;
  • okolní orgány vlákno, krevní cévy.

Pokud je nádor diagnostikovaný ve stadiu 1 malý, lékaři se během operace pokoušejí zachovat antrum žaludku.

Pokud byla rakovina detekována po delší době, paliativní zásahy, včetně drenáže žlučových cest a obnovení intestinálního traktu, jsou indikovány impozantními anastomózami.

Chemoterapie je nedílnou součástí léčby v přítomnosti maligního tumoru pankreatu. Pomocí této metody můžete zastavit nebo zpomalit růst samotného nádoru, stejně jako vzdálené metastázy. Chemoterapie je předepisována před operací (za účelem snížení objemu tvorby nádoru) nebo po ní.

Pro pooperační léčbu této patologie se používá Gemcitabin, Ocaliplatin, Irinotecan, 5-fluorouracil a další léčiva. Schéma chemoterapie je vybráno odborníkem individuálně s ohledem na histologický typ rakoviny, vývoj procesu a stav pacienta.

Radiační terapie - řízené ozáření orgánu postiženého nádorem. Tato léčba se aplikuje před nebo po intervenci k prevenci relapsu a také jako paliativní péče o kostní metastázy. Moderní účinnou možností radioterapie je technika kyber-nože, která se vyznačuje směrovým působením a méně vedlejšími účinky.

Je to důležité! V současné době se kromě chemoterapeutické a radiologické léčby používají k léčbě rakoviny i cílené a imunitní léky. Studie ukázaly, že použití alfa-interferonu zdvojnásobuje rychlost přežití 5 let bez relapsu u pacientů podstupujících chirurgickou léčbu.

Prognóza nemoci

Délka života člověka závisí na stadiu, ve kterém je patologie diagnostikována a na tom, jak tělo reagovalo na léčbu. Ve více než polovině případů nevykazuje karcinom pankreatické hlavy poslední příznaky. Po radikální operaci a specializovaném ozařování a chemoterapii žije pouze 45% 5 let. Pacienti s diagnózou karcinomu pankreatické hlavy byli vystaveni 4 stádiím patologie s průměrem 6–12 měsíců života během paliativní péče.

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je důležité vzdát se špatných návyků, jíst správně a pokud je to možné, nepracovat ve škodlivém průmyslu. Snížení vlivu provokujících faktorů snižuje riziko onkopatologie slinivky břišní, což je zvláště důležité pro osoby s těžkou rodinnou anamnézou.

Je to důležité! Pokud se u Vás vyskytnou nepříjemné příznaky nebo v případě zhoršení celkového zdravotního stavu, okamžitě vyhledejte lékaře. Včasná léčba onemocnění slinivky břišní je prevence vzniku zhoubných nádorů.

Rakovina pankreatu

Rakovina slinivky břišní je poměrně vzácné onemocnění, ale počet pacientů s touto patologií roste. Zhoubný novotvar pochází z epitelu těla.
Slinivka břišní (od latiny páncreas - slinivka) je lokalizována v břišní dutině, umístěný mezi žaludkem a páteří. Produkuje řadu hormonů a enzymů, které podporují trávení a má dva strukturní prvky:

  1. Endokrinní část je soubor pankreatických buněk (Langerhansových ostrůvků), které produkují somatostatinové hormony, vazoaktivní intestinální peptid (VIP), inzulín, polypeptid, glukagon.
  2. Exokrinní část je buňka, která produkuje enzymy (enzymy), které se podílejí na štěpení tuků během trávení.

Obvykle je tělo rozděleno na složky - hlavu, tělo a ocas. Hlava je na jedné straně přilehlé k dvanáctníku, kolem které procházejí krevní cévy zásobující střevní trakt. Ocas se nachází v blízkosti sleziny. Tělo podél celé délky sousedící se slezinnými nádobami. Anatomická blízkost slinivky břišní a cév, jeho zadní poloha ztěžuje diagnostiku a operaci onemocnění orgánů.
Všechny nádory pocházejí především z exokrinní struktury. Kompletní léze pankreatu je pozorována ve 20-25% případů, tělo se stává maligním v 10% a ocas je asi 5%. Hlavní část onemocnění představuje hlavu žlázy - až 60%.
Nádory pocházejí z pankreatu, žlučových cest, dvanácterníku, výstupu pankreatických kanálků a žlučníku do dvanáctníku.

Příčiny vzniku nádoru

Vývoj rakoviny pankreatu je ovlivněn životním prostředím a životním stylem. Rizikové faktory pro vznik nádoru:

  1. Prekancerózní stavy tvoří pankreatická onemocnění: cystické léze, adenom, chronická pankreatitida, dědičná rekurentní pankreatitida.
  2. Pravděpodobnost patologie se zvyšuje s věkem - po 55 letech.
  3. Vývoj rakoviny je ovlivněn kouřením. Onkologie se závislostí na tabáku je 2 až 3krát častěji než u nekuřáků.
  4. Dlouhý průběh diabetu.
  5. Pravidelná přítomnost v potravě bohaté na tuky. Rizikový faktor má nadváhu.
  6. Genetická predispozice. Nádor slinivky břišní v blízkém vztahu zvyšuje třikrát pravděpodobnost jeho výskytu.
  7. Vliv některých chemických karcinogenů: benzidin, β-naftylamin, azbest.

Příčinou vzniku patologie je také nedostatek vitaminu D3, sedavý způsob života a zneužívání alkoholu.

Příznaky rakoviny pankreatu

U neoplazmů pankreatu neexistují žádné specifické klinické příznaky, jejichž projev by jasně ukázal, že onkologie se vyvíjí ve tkáňových buňkách. Novotvar je detekován pozdě, když je proces extrémně zahájen. Tam jsou obyčejné známky patologie, ale oni jsou podobní jiným nemocem. Neexistují také žádné markery (speciální znaky), které by mohly pomoci určit přítomnost zhoubných nádorů v těle v rané fázi.
Růst rakovinných buněk způsobuje otravu v těle, mačkání (kompresi) a blokování. Všechny klinické příznaky patologie jsou tedy výsledkem těchto procesů:

  • nádor tlačí nervové kmeny - člověk cítí bolest;
  • novotvar se překrývá s pankreatickým kanálkem, žlázou sleziny, žlučovodem, dvanácterníkovým vzrůstem tlaku ve žlučovodech, žloutenkou mechanické povahy dochází (neinfekční), výkaly ztrácejí barvu, svědí pokožku, stmívají moč, zvětšují se játra a žlučník;
  • rakovinné buňky klíčí dvanáctník - narušený pohyb obsahu střevem (obstrukce), jehož příznaky jsou pocit prasknutí v epigastrické oblasti (pod hrudní kostí, mezi pobřežními oblouky), zvracení stagnující povahy, praskání vůní shnilého vajíčka, suchá kůže;
  • otrava toxiny nádoru způsobuje celkovou slabost, ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, včetně poruchy trávení ve střevě.

Zvýšení tlaku žlučovodů narušuje kardiovaskulární a nervový systém, játra, narušuje metabolismus. Srdeční frekvence se snižuje, hlava bolí, člověk je apatický a podrážděný. To je velmi bolestivý stav. Dlouhá, intenzivní žloutenka narušuje funkci jater, ledvin. Akumulace žlučových kyselin v krvi snižuje srážení krve, existuje riziko krvácení.

Časté příznaky

Příznaky rakoviny pankreatu jsou spojeny s vývojem patologického procesu a růstem nádoru. Hlavní příznaky onemocnění, které upozorňuje na nemocné, jsou žloutenka kůže, bolest, úbytek hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, horečka (dočasná horečka).
Prvním příznakem růstu maligních buněk ve slinivce břišní, bez ohledu na to, kde jsou koncentrovány, je bolest. Tato funkce se vyskytuje u 75–80% pacientů. Zdrojem je stlačení nervových kmenů nebo průnik nádoru tkáněmi. V případě exacerbace současné pankreatitidy může být vzácnější příčinou zablokování kanálků nebo peritonitidy (zánětlivá infekce).
Umístění bolesti je spojeno s lokalizací tumoru:

  • v pravém hypochondriu nebo horní části přední stěny břicha během vývoje procesu v hlavě pankreatu;
  • difuzní bolest v horní části břišní dutiny s difúzním (difúzním) nádorem, ale je lokalizovaná nebo podepřena nebo pod pravou lopatkou;
  • obklíčení bolesti s záchvaty obstrukce žlučovodu.

Po několika týdnech se žlutost kůže spojí s bolestí. Tento příznak je specifický pro nádorové procesy v hlavě pankreatu, pozorované u 75% pacientů. Vznikl v důsledku stagnace žluči v žlučovém systému, způsobené průnikem maligních buněk do žlučovodu. Protože symptom není způsoben infekcí, tato žloutenka se nazývá mechanická.
Žloutnutí se postupně zvyšuje. Zářivě žlutá kůže má zpočátku červený odstín, protože se hromadí bilirubin. Pak se bilirubin oxiduje a žlutá kůže se stává zelenkavou.
Další, svědění spojuje žloutenku: žlučové kyseliny dráždí kožní receptory. Stav pacienta se zhoršuje - svědění nedovoluje spát, je to nervozita, na kůži jsou stopy po více škrábancích.
Člověk ztrácí váhu, polovina pacientů ztrácí chuť k jídlu. Maso a mastné jídlo způsobuje znechucení. Zvyšuje apatii, únavu, slabost. Někdy je pocit nevolnosti a zvracení.
Někdy se mění sled sledovaných příznaků. Svědění se může objevit před žloutenkou. Někdy první známkou projevu patologie je ztráta tělesné hmotnosti.

Vlastnosti klinického projevu v závislosti na umístění nádoru

Ozlokachestvlenie hlavy pankreatu nezpůsobuje bolest nebo je slabá. Vylučování šťávy pankreatu ve střevě je narušeno, pacient ztrácí chuť k jídlu a ztrácí váhu. Tato vlastnost indikuje zanedbání onkologického procesu. Normální práce žaludku je narušena, což se projevuje nevolností, zvracením, pocitem těžkosti v žaludku, porušením křesla - zácpou, průjmem.
Vývoj obstrukce v počáteční části tenkého střeva se projevuje řasením, vyvolává zvracení. Následuje několik dalších příznaků:

  • žlučovod je blokován, tvoří žlutost kůže - první projev choroby;
  • Porucha uvolnění žluči v počáteční části tenkého střeva zvyšuje játra, žlučník, odbarví výkaly; ustarané noční svědění, tmavá moč; dlouhý nadbytek žluči v krvi, abnormální funkce jater se projevuje zvracením krví, černou polotekutou stolicí, krvácením z nosu;
  • pokud nádor pronikne do počáteční části tenkého střeva, lumen se zužuje, objevují se vředy stěn, známky střevního krvácení - zvracení tmavé barvy zrnité konzistence, zvracení s včerejším jídlem, černá stolice, hluk stříkající na prázdný žaludek.

Průběh procesu vyvíjí akumulaci volné tekutiny v peritoneu, krvácení ve střevním traktu, trombózu cév nohou, infarkt sleziny a plic.
Maligní nádor v těle slinivky břišní vyvíjí ztrátu hmotnosti až do bodu extrémního vyčerpání. Žloutenka pro tento typ neoplasmu není typická, projevuje se pouze tehdy, když rakovinové tkáně pronikají do hlavy pankreatu nebo metastazují do jater.
Bolest je pociťována při klíčení maligních buněk celulózy, začíná pod hrudní koš, zvyšuje, vrací do páteře nebo se šíří kolem. Osoba nejí, je nemocný, zvrací, vzniká zácpa.
Proniknutí novotvaru do portální žíly v něm vyvíjí tlak: žíly jícnu a žaludku se rozšiřují, dochází ke krvácení, zvětšují se játra a slezina. Možná trombóza portální žíly.
Zhoubné nádory ocasu pankreatu se projevují příznaky rakoviny v těle slinivky břišní. Ale bolest je cítit pod levým okrajem, v oblasti pod hrudníkem, dává zpět páteři.
Prvotním příznakem rakoviny pankreatu je diabetes. Mělo by upozornit na vznik této patologie v dospělosti (v 50 - 60 letech), pokud to není v historii rodiny.

Klasifikace zhoubných nádorů

Zhoubné nádory slinivky břišní jsou různé. Liší se vzhledem, anatomickým začátkem vývoje, původem: od buněk produkujících hormony, od žlázové tkáně, od žlučových cest.
Na základě struktury nádorové buňky má rakovina pankreatu následující formy:

  • intraduktální adenokarcinom - dominantní strukturní forma patologie - karcinom žlázových buněk, nediferencovaný (anaplastický) karcinom, mucinózní necystický karcinom, karcinom podobný buňkám, endokrinní karcinom smíšeného kanálu;
  • rakovinu acinarových buněk;
  • obrovský buněčný nádor;
  • mucinózní cystadenokarcinom;
  • intraduktální papilární mucinózní karcinom;
  • pankreatoblastom;
  • serózní cystadenokarcinom;
  • pevný pseudopapilární karcinom;
  • smíšené karcinomy.

Nejčastěji se vyskytuje žlázový typ nádoru (adenokarcinom). Vzniká v hlavě těla, pochází ze žlučovodů. Nejčastější strukturální (histologické) formy onkologie pankreatu a jejich projevy lze vidět v tabulce 1.
Tabulka 1

  • proniká do sousedních tkání a ničí;
  • mikroskopické rakovinné buňky tvoří glandulární struktury, které rozvíjejí růst pojivové tkáně;
  • metastázy se šíří skrze krev, lymfy, pronikající, perineurální (přes nervová vlákna).

Novotvary ve slinivce břišní se nejčastěji vyskytují v pozdním stádiu. Proto se v lékařské praxi často používá následující klasifikace:

  1. Operabilní nádor pankreatu. Novotvar ovlivňoval pouze žlázu nebo se šířil, ale nedotýkal se životně důležitých žil a tepen. Ve vzdálených orgánech nejsou žádné sekundární léze. V této fázi je procento detekce patologie nízké - v 10 - 15% případů.
  2. Lokálně pokročilý nádor pankreatu. Malignita se rozšířila do sousedních tkání a orgánů, ale je omezená. Není již možné odstranit vznik, protože vyklíčil do krevních cév procházejících do okolních orgánů. Nejsou zde žádná sekundární nádorová ložiska (metastázy). Lokalizovaný nádor je detekován ve 35 - 40% případů.
  3. Metastatický nádor slinivky břišní. Maligní buňky expandovaly za hranice orgánu. Existují metastázy. Tato prevalence se nachází v polovině pozorování.

Poměrně často v orgánech metastázy pankreatu - sekundární nádory. Primární fokus "dozrává" v ledvinách, tlustém střevě, plicích.

Diagnóza onemocnění

Plán screeningu karcinomu pankreatu zahrnuje následující nástroje:

  1. Počítačová tomografie. Dává jasný obraz žlázy. Pomáhá řešit otázku možnosti provedení operace, protože spolehlivě určuje umístění nádoru ve vztahu k sousedním tkáním a orgánům, blízkost jeho přilnavosti k cévám. Metoda umožňuje vidět nerovnoměrnost a nejasnost kontur orgánu, objem žlázy, její heterogenitu a odlehlost metastáz. Také výpočetní tomografie v 90% případů určuje nepřímý příznak ozlokachestvlenie pankreatu - expanze žlučových cest jater s mechanickou žloutenkou.
  2. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Detekuje zvýšení objemu těla, dilataci kanálků, rozmazané kontury.
  3. Laparoskopie. Potvrzuje vznik obstrukční žloutenky: distendovaný, napjatý žlučník, zelenožlutá dolní část jater, koncentrace volné tekutiny v pobřišnici.
  4. Fibrogastroduodenoskopie (FGDS). Určuje příznaky stlačení nádoru z počáteční části tenkého střeva a žaludku. Jsou-li tyto orgány nakaženy maligními buňkami, existuje příležitost je vidět a vzít biomateriál pro biopsii.
  5. X-ray (graphy). Ukazuje deformitu dvanáctníku a žaludku v důsledku komprese nebo klíčení maligního tumoru.

Používají se i další nástroje a laboratorní testy.

Léčba rakoviny pankreatu

Léčba rakoviny pankreatu je velmi obtížná. Již v době primární diagnózy v léčbě většiny pacientů mohou být použity pouze paliativní metody, jejichž účelem je vytvořit pro pacienta příležitosti ke zlepšení kvality života. Zvláště nebezpečné jsou onkologické procesy v těle a ocasu slinivky břišní, protože nádor se nepřekrývá se žlučovými cestami, proto nejsou žádné projevy žloutenky. Léčba tedy začíná pozdě.
Hlavní metoda je považována za chirurgický způsob léčby onemocnění. Není však možné udělat velký počet pacientů z důvodu zanedbání onkologie nebo závažnosti celkového stavu. Chirurgická léčba karcinomu pankreatu se provádí pouze u 5–15% pacientů. Schopnost provádět chirurgický zákrok závisí na umístění nádoru a rozsahu procesu.
Samotná operace je technicky obtížná:

  1. Na rozdíl od jiných orgánů dutiny břišní nemá železo skořápku. To způsobuje, že během operace je obtížné připojit se ke střevu.
  2. V blízkosti těla přilehlých mnoha cév.

Chirurgický zákrok významně oslabuje pacienta.
Metastázy, které se šíří krví při rakovině slinivky břišní, jsou v přírodě kaskády - některé ohniska jsou zdrojem jiných, vzdálenějších. Kolonie rakovinných buněk zpočátku procházejí portální žílou do jater, pak do plic a poté podél arteriálního kanálu do jiných orgánů.
Vedené záření a chemická terapie. To se často provádí před operací, aby se zmenšila velikost nádoru. Rakovinové buňky slinivky břišní jsou odolné vůči chemikáliím a ozáření, protože jsou nedostatečně zásobovány krevními cévami a obklopeny hustou pojivovou tkání. Aktivní složka chemických přípravků k nim přichází s obtížemi. Sotva je možné zvýšit dávkování léků a intenzitu ozařovacích režimů - zvyšuje se riziko nežádoucích účinků. Navíc je nádor pankreatu schopen vytvořit rezistenci vůči chemoterapeutickým činidlům.
Terapeutická pomoc je zaměřena na eliminaci žloutenky, obstrukci tenkého střeva, dvanáctníku a žlučovodu, snížení bolesti, léčbu diabetu a dalších vedlejších účinků.

Rakovina pankreatu. Příznaky a příznaky, příčiny, diagnostika, léčba. Fáze a typy rakoviny pankreatu. Chirurgie, chemoterapie.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Rakovina slinivky břišní je zhoubný nádor, který se vyvíjí z glandulární tkáně nebo kanálků. Ničí tělo a rychle roste do sousedních tkání. Nádor má podobu hlízovitého hustého místa, bílé nebo světle žluté v řezu.

Příčina rakoviny je považována za selhání genetického aparátu buněk. Nemohou vykonávat funkce charakteristické pro toto tělo. Rakovinové buňky se mohou rychle množit, což vede k růstu nádorů.

Rakovina slinivky břišní je v prevalenci mezi dospělými s onkologickými onemocněními desátá, ale je to čtvrtá úmrtnost. Každoročně se zvyšuje počet lidí, kteří tuto diagnózu mají. Tato forma tumoru se vyskytuje častěji u starších pacientů. Muži po 50 letech věku jsou touto chorobou o něco více postiženi než ženy.

Rakovina slinivky břišní se může vyskytnout u lidí starších 30 let, ale k nejvyššímu výskytu dochází po dosažení věku 70 let. Onemocnění nejčastěji postihuje hlavu pankreatu, 75% případů. Na těle a ocase těla se nádor vyskytuje méně často, v 15% a 10% případů.

Vzhledem k tomu, že rakovina pankreatu je často asymptomatická, může být detekována pouze v pozdějších stadiích. Proto je obtížné léčit. Onemocnění je nebezpečné, protože se rychle metastázuje do okolních a vzdálených orgánů: játra, plíce, kosti, mozek, lymfatické uzliny, se šíří peritoneem. Moderní lékařské přípravky však mohou významně zlepšit stav pacienta, prodloužit délku života a v některých případech vést ke snížení maligního tumoru.

Anatomie a fyziologie slinivky břišní

Slinivka břišní patří do trávicího systému. Je zodpovědný za produkci pankreatické šťávy, která se podílí na trávení potravy. Další důležitou funkcí je produkce hormonů. Ty jsou nezbytné pro metabolismus sacharidů a tuků.

Slinivka břišní se nachází v břišní dutině za žaludkem, na úrovni 1-2 bederních obratlů, částečně vstupuje do levé hypochondrium. Leží vodorovně a táhne se od dvanácterníku až k bráně sleziny. Délka těla je 13-25 cm, šířka 3-9 cm, tloušťka 2-3 cm, hmotnost žlázy 70-90 g.

Ve struktuře slinivky rozlišujeme hlavu, tělo a ocas. Hlava má tvar kladiva a nachází se v podkově dvanáctníku. Tělo žlázy je přilehlé k zadní stěně žaludku. Zezadu přichází do styku s vena cava, aorta a solárním plexem. Pod žlázou je horizontální část duodena. Ocas slinivky břišní vstupuje do brány sleziny.

Slinivka břišní se skládá z mnoha laloků. Jsou odděleny tenkými vrstvami pojivové tkáně. Venku, orgán je pokryt elastickou kapslí pojivové tkáně.

Slinivka břišní hraje důležitou roli v trávení a metabolismu. Je to jediný orgán, který produkuje trávicí enzymy a hormony.

Exokrinní funkce slinivky břišní. Každý segment se skládá ze specifických epitelových buněk. Jsou shromažďovány v alveolech, které jsou vhodnými vylučovacími kanály. Funkce laloků je tvorba pankreatické šťávy. Za den, osoba produkuje 0.7-1.5 litrů této kapaliny, který má ostře alkalická reakce. Vedla v duodenu. Sekrece pankreatu obsahuje mnoho enzymů: trypsin, lipázu, kalikrein, laktázu, maltasu, invertázu. Jsou zodpovědné za trávení bílkovin, tuků a sacharidů ve střevech. S pomocí enzymů je potrava rozdělena na jednotlivé složky. Díky tomu může tělo vstřebat.

Endokrinní funkce slinivky břišní. V žláze jsou malé oválné útvary - pankreatické ostrůvky sestávající z buněk produkujících hormony. Jejich úkolem je produkce hormonů: inzulínu, glukagonu, lipokainu, somatostatinu. Ostrovy nemají kanály, ale jsou hustě propletené kapilárami a hormony vstupují přímo do krve. Plní funkci regulace metabolismu a jsou zodpovědní za stabilní hladinu glukózy v krvi, tvorbu sacharidových zásob v těle a vstřebávání tuků.

Existuje úzký vztah mezi slinivkou břišní a dvanácterníkem. Oba tyto orgány byly vytvořeny z jedné části primárního střeva. Pankreatický kanál, který běží od ocasu k hlavě, sbírá pankreatickou šťávu ze všech laloků. To se spojí s žlučovodem a spolu oni tvoří ampulla Vater papily duodenum. Ampulka se otevírá do intestinální dutiny pomocí Oddiho svěrače. Tato tvorba hladkých svalů, které mohou otevírat a zavírat kanály, a tak vydávat tok do střeva pankreatické šťávy a žluči. Tato týmová práce způsobuje úzké spojení mezi slinivkou břišní, dvanácterníkem a žlučníkem.

Co způsobuje rakovinu pankreatu

Existuje řada faktorů, které mohou vést k malignímu tumoru:

  • Onemocnění pankreatu - chronická pankreatitida, cysty a benigní novotvary
  • Diabetes
  • Kouření (až 30% případů)
  • Alkoholismus (až 20% případů)
  • Pracovní riziko - expozice azbestu
  • Podstupují operaci žaludku
  • Nepříznivé podmínky prostředí
Osoba, jejíž rodiče měli rakovinu pankreatu, má zvýšené riziko vzniku tohoto onemocnění. Zhoršení stavu a diety s nedostatečným množstvím čerstvé zeleniny a ovoce.

Typy rakoviny pankreatu a jejich příznaky

Existuje několik klasifikací karcinomu pankreatu.

Na histologické struktuře (z níž byly vytvořeny buňky):

  • duktální adenokarcinom - z duktálních buněk
  • cystadenokarcinom - jako výsledek cystové degenerace
  • mucinózní adenokarcinom
  • spinocelulárního karcinomu
Podle umístění nádoru sdílejí tyto typy:
  • rakovina hlavy
  • rakovina těla
  • rakovina ocasu
V počátečních stadiích jsou příznaky nemoci mírné a podobné projevům jiných onemocnění trávicího traktu. To je ztráta chuti k jídlu, únava, slabost, mírné nepohodlí v břiše, příležitostně nevolnost a zvracení.

Postupem času se symptomy stávají konkrétnějšími.

Bolest břicha
Jak nádor roste, bolest se stává intenzivnější. Může vyzařovat dozadu. Nepříjemné pocity se zhoršují, když je tělo nakloněno dopředu. Bolest se zvyšuje v noci. Téměř 90% pacientů s ocasním nádorem a 70% s rakovinou hlavy má tyto příznaky.

Žloutenka, svědění, tmavá moč a zesvětlení výkalů
Tyto příznaky se vyskytují u 90% karcinomu hlavy. To je způsobeno tím, že nádor sevře žlučovod. Žloutenka rychle roste. Kůže dostane nazelenalý odstín, může se objevit svědění. Teplota zůstává normální.

Úbytek hmotnosti
Tento jev je pozorován u 90% pacientů s nádorem v hlavě žlázy a ve 100% případů, kdy je nádor v těle nebo ocase. Důvodem je, že není produkována dostatečná šťáva pankreatu. Porušuje rozpad a vstřebávání bílkovin, tuků a sacharidů. Nedostatek enzymů vede k tomu, že ve výkalech zůstává hodně tuku. Stává se odvážným vzhledem, špatně umyté ze stěn toalety.

Ztráta chuti k jídlu (anorexie)
Anorexie se vyskytuje u 65% pacientů s rakovinou hlavy. S jinými formami se může rozvinout ve 30% případů.

Nevolnost a zvracení
Tyto zažívací poruchy vznikají v důsledku komprese nádoru dvanáctníku a žaludku. Také často označil průjem. K tomu dochází u 45% nádorů hlavy au 35% nádoru na těle a ocase žlázy.

Vývoj sekundárního diabetu
U 30-50% případů rakoviny slinivky břišní se vyvíjí diabetes mellitus. To je způsobeno tím, že produkce hormonů, které jsou zodpovědné za absorpci sacharidů, je narušena. V tomto případě pacienti prudce zvyšují množství moči a je tu silný žízeň.

Zvětšená slezina
Tento příznak se vyskytuje u pacientů s nádorem v ocase a těle žlázy. Možné je také vnitřní krvácení z rozšířených žil žaludku.

Akutní cholecystitis a akutní pankreatitida
Tyto jevy jsou doprovázeny výskytem těžké akutní bolesti v horní části břicha, snížením tlaku, silným zvracením a prudkým zhoršením celkového stavu. Tento projev onemocnění je častější u pacientů s rakovinou hlavy.

Míry rakoviny pankreatu

Stanovení stupně (stupně) rakoviny je nezbytné pro výběr správné metody léčby. Podle závažnosti těchto forem.

Etapa I - malignita je malá. Nepřesahuje hranice pankreatu.
Fáze II - má dva stupně.

  • 2A - rakovina se rozšířila do žlučovodu nebo duodena. K lymfatickým uzlinám nedošlo.
  • 2B - novotvar se rozšířil do lymfatických uzlin. Jeho velikost se může lišit.

Fáze III - růst nádoru do žaludku, sleziny a tlustého střeva. Může se šířit do velkých nervů a cév.
Stupeň IV - nádor se šíří lymfatickými uzlinami, objevují se metastázy do jiných orgánů.

Metastázy karcinomu pankreatu
Metastázy jsou sekundárním cílem rakoviny. To nastane kvůli skutečnosti, že rakovinné buňky jsou rozšířeny po celém těle proudem krve nebo lymfy. V případě karcinomu pankreatu mohou být také dispergovány uvnitř břišní dutiny. Když se nádorové buňky dostanou do jiných tkání orgánů, připojí se a začnou se intenzivně dělit, což způsobuje vznik nádorů. Metastázy se nazývají metastázy.

Při rakovině pankreatu se mohou metastázy vyskytovat v břišní dutině, plicích, žaludku, játrech, střevech, kostech, v blízkosti a ve vzdálených lymfatických uzlinách a mozku.

Nádor pankreatu je nebezpečný časnými metastázami. Samotný novotvar může mít často malé velikosti, ale metastázy se již objevily daleko za jeho hranicemi.

K příznakům intoxikace rakovinou dochází:

  • drastická ztráta hmotnosti a únava
  • obstrukční žloutenka způsobená obstrukcí žlučovodu
  • silná bolest
  • ascites nebo dropsy - hromadění tekutiny v dutině břišní
  • dysfunkce jater, ledvin, plic s jejich porážkou.
V případě, že se v kostech tvoří metastázy, pak člověk pociťuje silnou přetrvávající bolest podobnou ischiasice. Když se v lymfatické uzlině objevil nový nádor, pak došlo ke zvýšení, zhrubnutí a bolestivosti. S porážkou plic se může objevit kašel, dušnost, proudy krve ve sputu. Metastázy v ledvinách způsobují bolesti zad, otoky nohou, zvýšený tlak, výskyt červených krvinek v moči.

Prevence rakoviny pankreatu

Odvykání od kouření, mírné pití a správná výživa. To jsou základní principy prevence dostupné všem. Důležité je také včasné léčení diabetu, pankreatitidy, benigních nádorů pankreatu.

Dávejte pozor na své zdraví a včas absolvujte preventivní vyšetření.

Je léčena rakovina pankreatu stupně 4?

Rakovina 4. stupně je posledním, nejzávažnějším a pokročilým stadiem rakoviny pankreatu. Když je zaznamenán nekontrolovaný růst nádorových buněk. Novotvar dosahuje značné velikosti a metastázy se nacházejí v mnoha orgánech: kostech, mozku, játrech.

Příznaky rakoviny pankreatu 4. stupeň

  1. Závažná intoxikace rakovinou způsobená otravou těla odpadními produkty nádorových buněk.
  2. Syndrom těžké bolesti. Neoplastické buňky působí na citlivá nervová zakončení, která pronikají do tkání a orgánů. Bolest je poněkud snížena, když pacient zaujme pozici embrya.
  3. Velké vyčerpání. Vzhledem k tomu, že aktivita gastrointestinálního traktu je narušena. Trávicí šťávy se nevylučují ve správném množství, což komplikuje trávení a vstřebávání potravy. Často kvůli metastázám dochází k obstrukci střeva, je narušena funkce jiných zažívacích orgánů.
  4. Akumulace tekutiny v dutině břišní, až 20 litrů. Je spojen s hojným uvolňováním tekuté krve v důsledku metastáz na peritoneu.
  5. Zvýšení velikosti sleziny o více než 12 cm - splenomegalie. Toto tělo je zodpovědné za udržení imunity a filtrování krve. Proto v případě onkologických onemocnění aktivuje práci, očistí krev a v ní se hromadí toxiny.
  6. Významné zvýšení velikosti jater - hepatomegálie. To může být způsobeno výskytem metastáz nebo zvýšenou prací jater, která se snaží bojovat proti intoxikaci rakovinou.
  7. Zvětšený supraclavikulární a další skupiny lymfatických uzlin. Tyto útvary filtrují lymfu, která často nese rakovinné buňky. Proto se v nich mohou tvořit sekundární nádory.
  8. Měkké subkutánní uzliny spojené s mastnou nekrózou (tkáňová nekróza) způsobené metastázami.
  9. Migrace tromboflebitidy - výskyt krevních sraženin (krevních sraženin) v různých částech žil. Spojen s poruchou srážení krve.
Hlavní metody léčby rakoviny4. stupeň pankreatu

Léčba je zaměřena na zlepšení pohody pacienta, zpomalení růstu nádoru a zastavení procesu metastáz.

  • Whippleův chirurgický zákrok dokončí nebo částečně odstraní slinivku a části okolních orgánů.
  • Paliativní chirurgie zaměřená na odstranění komplikací. Obnovte průchodnost žlučovodu a střev, eliminujte riziko krvácení.
  • Provádí se chemoterapie 5-fluorouracilem, Carboplatinou, Gemzarem, Campto. To umožňuje několik měsíců prodloužit životnost.
  • Radiační terapie - léčba ionizujícím zářením. Radiace ničí molekuly bílkovin v rakovinných buňkách, které jsou k ní citlivější než zdravé tkáně. Výsledkem je pokles nádoru.
  • Radioterapie na zařízení Cyber ​​nůž.
  • Symptomatická léčba má za cíl zmírnit bolest (analgetika, léky proti narkotikám) a zlepšit kvalitu života.
Průměrná délka života u karcinomu pankreatu 4 stupně závisí na počtu metastáz a na tom, jak závažná je intoxikace rakovinou, což narušuje sílu organismu. A také o tom, jak úspěšná bude léčba a jak bude tělo reagovat na chemoterapii. Důležitým faktorem je mentální přístup pacienta a řádná péče o něj.

Průměrná délka života pro rakovinu 4. stupně je nepříznivá. Přežití za rok je při intenzivní léčbě 4-5%. Průměrná životnost je od několika měsíců do šesti měsíců. Trvání závisí na intenzitě syndromu bolesti a stupni otravy organismu toxiny.

Kolik pacientů s karcinomem pankreatu žije?

Trvání života u těchto pacientů závisí na stupni vývoje onemocnění, velikosti nádoru, přítomnosti metastáz v odlehlých oblastech (mozek, kosti). Rozhodující roli hraje to, zda má být nádor odstraněn. Přibližně 10% pacientů jde včas k lékaři, zatímco nádor nepřesáhl slinivku břišní a neovlivnil sousední žíly a nervy. Mají nejlepší šanci na příznivý výsledek.

2-5% pacientů s touto diagnózou žije déle než pět let. Jsou to ti, kteří byli diagnostikováni s rakovinou pankreatu v raných stadiích, podstoupili operaci a podstoupili chemoterapii.

Pokud má pacient společný nádor, který je rozpoznán jako nefunkční, pak je v tomto případě délka života zkrácena na tři roky po diagnóze. Tato skupina zahrnuje nádory, které vyklíčily v sousedních tkáních a orgánech. To je 30-40% případů.

Když lékaři zjistili, že existují vzdálené metastázy, a nemá smysl provádět operaci, životnost je přibližně 6-12 měsíců. Podíl těchto pacientů je 50%. Jsou jim přiřazena udržovací léčba k úlevě od bolesti a zmírnění bolesti. Pokud pacient nedostane vhodnou léčbu, pak k úmrtí dojde během 2-3 měsíců.

90% pacientů s těžkou rakovinou však žije méně než 10 týdnů. Důvodem je vysoká pooperační mortalita a výskyt komplikací.

Prodloužení života nemocných a zlepšení jejich pohody pomáhá:

  • chemoterapii a radiační terapii
  • předepsání vhodných léků proti bolesti
  • Stenia žlučovodů - zajištění odstranění žluči
  • antidepresivum a psychologické poradenství
  • kvalifikovanou ošetřovatelskou péči

Jaké jsou příznaky rakoviny pankreatu?

Rakovina slinivky břišní je obtížně diagnostikovatelná. V raných stádiích nejsou žádné charakteristické příznaky, které by pomohly lékaři správně diagnostikovat. Proto je důležité věnovat pozornost svému zdraví a věnovat pozornost malým onemocněním, která vznikají v zažívacím systému. Jedná se o těžkost v horní části břicha a dolní části zad, nevolnost, žloutenku bílých očí. Pokud se v této fázi poradíte s lékařem, zvýší se šance na úspěšnou léčbu.

Při užívání anamnézy může lékař u pacienta podezřívat rakovinu pankreatu. Anamnéza je informace o zdravotním stavu pacienta a průběhu nemoci, kterou lékař obdrží během průzkumu. Je proto velmi důležité jasně a plně odpovídat na otázky lékaře.

Známky rakoviny pankreatu

  1. Bolest v horní části břicha.
    • Obvykle bolest bolavá nebo tahání.
    • Pokud se nádor nachází v hlavě pankreatu, pak se bolest projevuje v pravém hypochondriu nebo v oblasti pupku.
    • Nádor v těle nebo ocas dává v dolní části zad nebo v oblasti mezi lopatkami.
    • Nepohodlí není spojeno s jídlem.
    • Zvýšená bolest v noci.
    • Bolest se často zhoršuje ohýbáním, které se podobá ischias.

  2. Paraneoplastické symptomy jsou specifické příznaky spojené s nástupem nádoru.
    • Snížená chuť k jídlu
    • Averze k určitému typu potravin: tučné nebo masové jídlo, káva, alkohol
    • Porucha spánku
    • Drastické hubnutí
    • Migrace periferní žilní trombózy

  3. Mechanická žloutenka. Žloutnutí kůže a skléry oka je spojeno s mačkání žlučovodu. Žluč neprochází do střev, ale je absorbován do krevního oběhu, což způsobuje řadu změn.
    • Žloutnutí kůže, sliznic, očních proteinů
    • Tmavá moč
    • Osvětlení výkalů
    • Svědění kůže
    • Zvětšení žlučníku

  4. Poruchy trávení, které vedou k nedostatečnému proudění do střeva žluče a olovnatého pankreatického džusu.
    • Existují průjmy
    • Steatorrhea - vysoký obsah nestráveného tuku ve výkalech.
    • Pocit těžkosti a přetečení v žaludku způsobený mačkáním nádoru.
    • Belching shnilé

  5. Klíčení nádoru ve stěně žaludku nebo dvanáctníku způsobuje krvácení.
    • Zvracení, které má vzhled kávových zrn v důsledku přítomnosti krve v žaludeční šťávě
    • Cal uhlí-černá

  6. Porucha nádoru sleziny způsobuje abnormality v krvi.
    • Anémie - snížení koncentrace červených krvinek
    • Leukopenie - snížení počtu leukocytů
    • Trombocytopenie - pokles počtu krevních destiček

  7. Projevy diabetu se vyskytují se zničením ostrůvků pankreatu produkujících inzulin. To vede k nedostatku hormonů.
    • Intenzivní žízeň
    • Sucho v ústech
    • Zvýšený objem moči
    • Svědění kůže a sliznic

  8. Dropsie (ascites) je způsobena výskytem metastáz na peritoneu a portální žíle. Způsobují hojný výtok tekutiny do břišní dutiny.
    • Abdominální nadýmání a přírůstek hmotnosti s celkovým úbytkem hmotnosti
    • Akumulace tekutin v dutině břišní

Jaké jsou populární léčby rakoviny pankreatu?

Boj proti rakovině pankreatu je dlouhý proces. Volba léčby závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Proto při výběru receptů na tradiční medicínu musíte v této věci kontaktovat profesionála.

Netradiční léčba může pomoci snížit nástup onemocnění a zastavit růst rakoviny. To je možné, pokud pacient pevně věří v úspěšnost léčby, striktně dodržuje doporučení specialisty a podstoupí celý průběh léčby. Výsledky takové léčby by měl sledovat také onkolog.

Pacientům se doporučuje, aby si vedli deník, kde uvádějí denní dávku a název léku, jeho pocity a pocit po požití. Pomáhá vyhodnocovat účinnost léčby.

Uvádíme přehled metod, které jsou považovány za účinné.

Shevchenko metoda: vodka a rostlinný olej

Změřte 30 ml čerstvého nerafinovaného rostlinného oleje a vodky. Směs se protřepává v těsně uzavřené nádobě po dobu 5 minut, aby se zabránilo rozvrstvení. Lék musí být užíván okamžitě. V budoucnu může být dávka zvýšena na 40 + 40.

Používat prostředky do 15 minut před jídlem na lačný žaludek. Udělej to 3 krát denně po 6 hodinách. Jíst pouze 3 krát denně po 25-30 minutách po ošetření.

Léčba trvá 10 dní. Po prvním cyklu, přestávka 5 dnů a znovu 10 dnů léčby. Po druhém průběhu také 5 dnů odpočinku a třetího průběhu léčby. Po 14 dnech přestávky. Léčebný režim je následující: 10/5/10/5/10/14. Pak to všechno začíná prvním kurzem. A tak několik let. Během přestávek je nutné zvážit, provést krevní test a ukázat onkologovi.

Autor tvrdí, že zlepšení je zaznamenáno za 1-2 měsíce. Minimální doba léčby je však 7-8 měsíců. To stačí k vyřešení malých nádorů.

Poznámka: Nezačínejte léčbu u osob trpících chronickou pankreatitidou.

Bylinná léčba podle metody Alephirova

Základem je použití tinktury Aconite Jungar 2,5%. Je nutné zahájit léčbu 1 kapkou na recepci. Denní přidávání po kapkách, dávkování na 30 kapek. Poté hladce snižte dávku z 30 na 1 kapku. Tinktura zředěná ve sklenici čisté vody. Pijte 3x denně po dobu 40-50 minut před jídlem.

30 minut po medikaci musí být bylinný čaj opilý:

  • Kořen duhovky laktolor 2 částí;
  • Léčivé látky 3 repyashka na trávu;
  • Chmelové obyčejné (kužely) 2 části;
  • Calendula officinalis flowers 1 part;
  • Voňavá koprová semena 1 díl;
  • Calamus root marsh 1 díl;
  • Potentilla kořen vzpřímený 2 díly.
Jeden plný (se sklíčkem) Umění. lžíci nalijte 250 ml vroucí vody a držte po dobu 20 minut ve vodní lázni. Pak se ochladí a přetvoří. V bujónu se přidá 1,5 ml 10% tinktury z velkohlavého jednokvětého květu. Konzistence je 100 ml po dobu 20 minut před jídlem 3x denně. Délka kurzu - 2 měsíce.

Je třeba mít na paměti, že léčba lidovými metodami nemůže nahradit operaci k odstranění nádoru. Proto byste neměli ztrácet čas snahou zbavit se nemoci sami. Okamžik může být ztracen a rakovina bude metastázovat do jiných orgánů. Proto používejte recepty tradiční medicíny ke zlepšení stavu a prevenci opakování nádoru, a ne jako alternativu k operaci.

Chemoterapie rakoviny pankreatu - co to je?

Chemoterapie je léčba rakovinového tumoru léky obsahujícími jedy nebo toxiny. Cílem chemoterapie je usmrcení nádorových buněk nebo snížení rychlosti růstu nádoru.

Účinek chemoterapeutik je zaměřen na snížení aktivity rakovinných buněk. Na lidském těle mají tyto fondy také toxický účinek, ale v menší míře. To je způsobeno tím, že nezralé buňky, které se aktivně pěstují a dělí, tj. Rakovinné, jsou citlivější na účinky toxinů. Dávka léčiva je zvolena tak, aby látka měla minimální účinek na lidské tělo a na maximum na nádoru.

Při léčbě těmito látkami se prodlužuje životnost v průměru o 6-9 měsíců. Rovněž dochází k celkovému zlepšení stavu, přírůstku hmotnosti, snížení bolesti, což vede ke snížení užívání drog a léků proti bolesti o 50%. V současné době se chemoterapie při léčbě rakoviny pankreatu používá primárně ve spojení s jinými metodami.

Mechanismus účinku chemoterapeutických léčiv je založen na změně DNA nádorových buněk. Tato struktura obsahuje genetické informace nezbytné pro proces dělení. Pokud je DNA zničena, rakovinová buňka se nemůže množit a reprodukovat svůj vlastní druh. V důsledku toho modifikované buňky umírají. Tudíž růst nádoru se zastaví a začne jeho redukce.

Chemoterapie se provádí v cyklech. Tato cesta byla zvolena proto, že buňka je během období dělení nejcitlivější na chemoterapii. Proto je podávání chemoterapie předepsáno, když se rakovinové buňky přiblížily k dělící fázi.

Tato metoda je považována za benigní, protože způsobuje lidskému tělu relativně malou újmu. Existují dva typy chemoterapie:

  • Monochemoterapie - jedno léčivo se používá k léčbě
  • Polychemoterapie - pro léčbu používá dvě nebo více léků. Používají se paralelně nebo střídavě.
Vzhledem k tomu, že toxiny působí na lidský organismus, dochází během léčby k řadě nežádoucích účinků:
  • nevolnost a zvracení
  • průjem
  • vypadávání vlasů (alopecie)
  • porušení tvorby krve (myelosuprese);
  • toxické účinky na centrální nervový systém
V některých případech může léčba chemoterapeutiky způsobit komplikace. Důvodem je skutečnost, že látky v jejich složení mají vliv na zdravé tkáně a orgány.

Pro léčbu rakoviny pankreatu jsou předepsány následující léky.

  1. Gemcitabin (Gemzar) - způsobuje pokles nádoru a jeho metostatsov o 10% a úlevu od symptomů onemocnění o 30% a celkové zlepšení stavu.
  2. Docetaxel (Taxotere) - způsobuje zpomalení růstu nádoru o 20% a zlepšení celkové pohody o 15%. Používá se pro monoterapii.
  3. FP - Kombinace fluorouracilu a cisplatiny. Tato polychemoterapie nepomáhá každému. Ale pro ty pacienty, kteří mají pozitivní odpověď na léčbu, se délka života zvyšuje na 11-12 měsíců.
  4. Kombinace GF - Gemcitabinu (Gemzar) a Fluorouracilu. Působí na 60% pacientů, poskytuje prodloužení života až o jeden rok nebo déle. Označte zpomalení růstu nádoru o 20%.

Doporučení pro zmírnění a snížení vedlejších účinků chemoterapie

  • Neužívejte žádné léky ani doplňky stravy během chemoterapie bez souhlasu lékaře. To může způsobit alergickou reakci.
  • Pijte více tekutin. Minimální denní dávka je 2 litry (voda, kompoty, čaje, džusy). Léky a toxiny jsou eliminovány ledvinami. Proto, zvýšení množství moči, snížíte koncentraci jedu v těle.
  • Jídla by měla být vyvážená a snadno stravitelná. Je povinna do velkého množství zahrnout zeleninu, ovoce, mořské plody, ryby, libové maso, vejce. Mléčné výrobky budou vynikajícím zdrojem vápníku. Sacharidové potraviny: obilniny, brambory, moučné výrobky dodávají tělu energii. Alkohol je zcela vyloučen!
  • K omezení nevolnosti a zvracení může lékař předepsat speciální léky - Zeercal. Můžete také rozpustit kousky ledu, mražené ovocné šťávy. Nenechte pocit hladu. Jíst malá jídla.
    Jídla by měla mít průměrnou teplotu.
  • Antidepresivum Duloxetin pomůže snížit bolest způsobenou působením léků na nervový systém.
  • Vypadávání vlasů je jedním ze společných vedlejších účinků. Proto se před začátkem kurzu doporučuje udělat krátký účes. Po ošetření, vlasy rostou zpět.
  • Během léčby pacienti často trpí depresí a apatií způsobenou nerovnováhou stresového hormonu kortizolu. Chcete-li vyhrát, pomůže použít tinkturu ženšenu.
  • Psychologické poradenství může zvýšit motivaci pro zotavení a vitalitu. Pomoc psychologa bude také nezbytná pro příbuzné, na jejichž bedrech je položena péče o nemocné.
  • Pokud je to možné, snažte se být na čerstvém vzduchu a komunikovat s lidmi. Naučte se různé relaxační techniky. To je účinný prostředek řešení nespavosti.
Příbuzní, kteří se starají o pacienty s rakovinou, musí být trpěliví. Aby se předešlo komplikacím, je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře, dodržovat včasné léky a podporovat pacienta všemi možnými způsoby. Při péči o pacienty s lůžkem je velmi důležitá hygiena.

Kdy je nutná operace pro rakovinu pankreatu?

V této fázi je rakovina pankreatu léčitelná pouze v raných stadiích.

Kdy potřebujete operaci?

O této otázce rozhoduje onkolog, v závislosti na stupni vývoje procesu. Pokud byl pacientovi předepsána operace k odstranění slinivky břišní, znamená to, že moment ještě nebyl vynechán a nádor neměl čas se rozšířit do dalších orgánů. V tomto případě nemůžete ztrácet čas, aby se zabránilo šíření rakovinných buněk v těle. Protože to vede ke vzniku metastáz. Lékař určí typ operace společně s pacientem po stanovení velikosti nádoru a jeho vlastností. V pozdějších stadiích mohou operace zmírnit stav člověka, ale nezbavit ho nemoci.

Jaké typy operací existují?

Oddělte tři typy operací

  1. Diagnostická (průzkumná) operace. Často je možné určit skutečnou velikost nádoru, jeho šíření a přítomnost metastáz pouze během operace. Procedura se provádí poměrně rychle a umožňuje zvolit správný směr léčby.
  2. Radikální (úplné) odstranění nádoru. Používá se v raných stadiích onemocnění a dává významnou šanci na zotavení.
  3. Paliativní operace jsou zaměřeny na pokračování života a zlepšování jeho kvality. Mají dva směry:
    • Odstranění části nádoru, kdy je nemožné se ho úplně zbavit. To zvyšuje šance na úspěch chemoterapie a radiační terapie.
    • Odstranění metastáz v jiných orgánech nebo odstranění komplikací: obstrukce střeva nebo žlučovodu, prevence prasknutí žaludku.
Radikální odstranění nádoru. Počet zobrazení:

Úplné odstranění pankreatu. Umožňuje zbavit se nádoru, který pokrýval všechny části slinivky břišní. Výhodou této operace je, že způsobuje minimální pooperační komplikace. Po operaci však bude pacient nucen přijímat enzymatické přípravky k normalizaci trávení.

Whipple operace. Jedná se o standardní technologii pro nádory hlavy pankreatu. Když se odstraní, odstraní se hlava žlázy, dvanáctníku, části žlučovodu a pyloru žaludku, žlučníku a nejbližších lymfatických uzlin. Taková operace může snížit riziko recidivy nádoru a jeho metastáz. A také zachovat část slinivky břišní, která je důležitá pro normální trávení v budoucnosti. Nevýhody zahrnují, že během operace mohou být odstraněny tkáně, které ještě nejsou ovlivněny rakovinovými buňkami.

Distální resekce pankreatu. Provádí se, když nádor ovlivňuje ocas a tělo žlázy. Tyto části jsou odstraněny, ponechává pouze hlavu. Slezina a žlučník jsou často během operace odstraněny. Operace umožňuje zcela odstranit malé tumory, které jsou v ocase a v těle, ale je považováno za vysoce traumatické.

Segmentová resekce pankreatu. Jedná se o operaci pro odstranění centrální části ucpávky. Provádí se za účelem ochrany zdravých částí těla. Pro obnovení odtoku žaludeční šťávy je k ocase a hlavě připojena střevní smyčka. Tento typ operace se často provádí k odstranění metastáz.

Minimálně invazivní chirurgie. Operace se provádí přes malý otvor s použitím robotického chirurgického systému, například daVinci. Umožňuje složité operace, které nelze provádět za normálních podmínek. Kromě toho je možné se vyhnout rozsáhlému řezu v břiše.

Kryogenní metoda léčby je založena na „zmrazení“ nádorových buněk při nízkých teplotách, což vede k jejich destrukci. Je uznáván jako jeden z nejbezpečnějších, nezpůsobuje komplikace a má dobrý analgetický účinek. Výrazně zvyšuje šance na přežití pacienta. Jeho nevýhodou je, že ji používá jen málo odborníků.

Paliativní operace jsou zaměřeny na eliminaci komplikací způsobených nádorem.

  • s mechanickou žloutenkou - poskytují vnitřní cestu pro vypouštění žluči do střeva nebo eliminaci žluči směrem ven
  • v případě střevní obstrukce se odstraní část střeva postižená nádorem.
  • pro vnitřní krvácení - šicí nádoby jsou sešity
  • v případě nebezpečí prasknutí orgánu v důsledku metastáz - odstranění postižené části
Průměrná délka života po těchto zákrocích je až 8 měsíců.

Pro konsolidaci výsledků operace a prevenci opětovného růstu nádoru se provádí chemoterapie a radiační terapie. V budoucnu bude pacient muset užívat léky.

Anestezie pro rakovinu pankreatu.

Anestézie pro rakovinu pankreatu je jednou z hlavních oblastí léčby. Existuje obecně přijímané schéma podávání analgetik (léků zmírňujících bolest).

  1. V počáteční fázi - první etapa chronické bolesti je předepsána narkotická analgetika.
    • Analgin 2-3 krát každých 6-7 hodin. Současně se intramuskulárně nebo intravenózně injikují 2 ml 50% roztoku. Nadměrné dávky a dlouhodobé užívání mohou způsobit poškození ledvin.
    • Tablety paracetamolu. Jednorázová dávka 500 mg. Užívejte v intervalu 5-6 hodin Zvýšení denní dávky může být nebezpečné pro játra.
    • Naproxen pilulky. Pít 250-400 mg 2-3 krát denně během jídla.

  2. Druhá fáze léčby chronické bolesti. Narkotická analgetika nemají analgetický účinek. Předepisují se narkotické analgetika - opioidy (slabé opiáty).
    • Tramadol - dávka 50-100 mg každých 4-6 hodin Dostupné ve formě tablet a roztoků pro intramuskulární a intravenózní podání, nebo ve formě injekcí a kapek.
    • Léčivo s dlouhodobým účinkem dihydrokodeinu po dobu až 12 hodin. K dispozici v tabletách. Dávka 60-120 mg po 12 hodinách.
    • Promedol užívá po 6 hodinách 25-50 mg. Maximální denní dávka 200 mg. Možná návyková.

  3. Třetí fáze léčby chronické bolesti. Pokud slabé opiáty přestanou mít účinek, jděte na silné opiáty.
    • Sedinové tablety pro sání pod jazyk nebo ve formě injekcí. Denní dávka by neměla překročit 200 mg. Slabší morfin, může být návykový.
    • Fentanyl ve formě injekcí nebo kapek. Silnější než morfin, ale má krátkodobý účinek. K dispozici také jako náplast s dlouhodobým účinkem až 72 hodin.
Pokud má pacient nárok na léky proti narkotickým bolestem?

Tento problém musí řešit ošetřující lékař. Zároveň bere v úvahu sílu bolesti pacienta. Promyšlené schéma bylo vyvinuto, když je mírná bolest léčena nesteroidními antiflogistiky. Mírná bolest (druhá fáze) s kombinací narkotických analgetik a slabých opiátů. S těžkou bolestí (následující kroky) je vyžadováno jmenování silných opiátů.

Lékař určuje lék a jeho dávkování. Zapíše recept. Pacienti s rakovinou s potvrzenou diagnózou mají nárok na bezplatnou léčbu nebo 50% slevu.

Pravidla pro nákup narkotických analgetik.

Narkotické léky proti bolesti se prodávají v lékárně na předpis. Jedná se o speciální formu zavedeného vzorku s pečetí lékaře a zdravotnického zařízení. Předpis předepsaný lékařem musí být ověřen vedoucím polikliniky.

Pacientovi je předepsán pouze určitý lék. Podle tohoto předpisu nemůžete v lékárně užívat náhrady. Pokud se recept nepoužívá po dobu 15 dnů, stane se neplatným.

Předpis může být předepsán léky na dobu léčby až jeden měsíc. Toto by mělo být uvedeno zvlášť na receptu. Existuje maximální množství léku, které lze zakoupit v lékárně.

Pacient je připojen k lékárně v místě bydliště. Za tímto účelem je vydáván příkaz vedoucího zdravotnického zařízení, který je měsíčně aktualizován.