Diabetická polyneuropatie

Diabetická polyneuropatie se projevuje jako komplikace diabetu. Toto onemocnění je založeno na poškození nervového systému pacienta. Často je nemoc tvořena u lidí 15-20 let po rozvoji diabetu. Frekvence progrese onemocnění do komplikovaného stadia je 40–60%. Onemocnění se může projevit u lidí s typem 1 i 2.

Pro rychlou diagnózu onemocnění mezinárodní klasifikací nemocí diabetické polyneuropatie ICD 10 byl přiřazen kód G63.2.

Etiologie

Periferní nervový systém u lidí je rozdělen do dvou částí - somatické a vegetativní. První systém pomáhá vědomě kontrolovat práci vašeho těla a pomocí druhé je řízena autonomní činnost vnitřních orgánů a systémů, například dýchacích cest, oběhového systému, trávicího ústrojí atd.

Polyneuropatie ovlivňuje oba tyto systémy. V případě narušení somatické části osoby se začnou zhoršovat záchvaty bolesti a autonomní forma polyneuropatie nese významnou hrozbu pro život člověka.

Nemoc se vyvíjí se zvýšeným ukazatelem hladiny cukru v krvi. Kvůli diabetu u pacienta jsou metabolické procesy v buňkách a tkáních narušeny, což vyvolává poruchu v periferním nervovém systému. Také ve vývoji takové nemoci hraje významnou roli hladovění kyslíkem, což je také známkou diabetu. V důsledku tohoto procesu dochází ke zhoršení transportu krve v těle a je narušena funkčnost nervových vláken.

Klasifikace

Na základě skutečnosti, že onemocnění postihuje nervový systém, který má dva systémy, lékaři zjistili, že jedna klasifikace nemoci by měla distribuovat somatickou a autonomní polyneuropatii.

Lékaři také zdůraznili systematizaci forem patologie na lokalizaci léze. Existují tři typy klasifikace, které indikují poškozené místo v nervovém systému:

  • smyslová - citlivost na vnější podněty se zhoršuje;
  • motor - charakterizovaný pohybovými poruchami;
  • senzorimotorická forma - projevy obou typů jsou kombinovány.

Intenzita onemocnění, lékaři rozlišují tyto formy - akutní, chronické, bezbolestné a amyotrofické.

Symptomatologie

Diabetická distální polyneuropatie se často vyvíjí v dolních končetinách a velmi zřídka v horních končetinách. Nemoc vzniká ve třech etapách a na každém z nich se objevují různé znaky:

  • Stupeň 1 subklinický - nejsou žádné charakteristické stížnosti, projevují se první změny v nervové tkáni, citlivost na změny teploty, snížení bolesti a vibrací;
  • Stupeň 2 klinický - bolestivý syndrom se objevuje v jakýchkoli částech těla s různou intenzitou, končetiny jsou znecitlivěny, citlivost se zhoršuje; chronické stadium je charakterizováno silným brněním, necitlivostí, pocitem pálení, bolestí v různých oblastech těla, zejména v dolních končetinách, citlivost je narušena, všechny příznaky se vyvíjejí v noci;

Bezbolestná forma se projevuje necitlivostí nohou, podstatně sníženou citlivostí; u amyotrofního typu se pacient obává všech výše uvedených příznaků, svalové slabosti a obtíží při pohybu.

  • Komplikace 3. etapy - pacient má na kůži výrazné vředy, zejména na dolních končetinách, někdy může vzniknout mírná bolest; v poslední fázi může být pacient amputován.

Také všechny příznaky lékaře jsou rozděleny do dvou typů - "pozitivní" a "negativní". Diabetická polyneuropatie má z „pozitivní“ skupiny následující příznaky:

  • pocit pálení;
  • charakter syndromu dýky;
  • pocity brnění;
  • zvýšená citlivost;
  • pocit bolesti z lehkého dotyku.

Skupina „negativních“ značek zahrnuje:

  • tuhost;
  • necitlivost;
  • "Smrt";
  • pocity brnění;
  • nestabilní pohyb při chůzi.

Také onemocnění může způsobit bolesti hlavy a závratě, křeče, zhoršenou řeč a zrak, průjem, močovou inkontinenci, anorgasmii u žen.

Diagnostika

Pokud zjistíte několik příznaků, osoba by měla okamžitě vyhledat lékaře. S takovými stížnostmi je pacientovi doporučeno kontaktovat endokrinologa, chirurga a neurologa.

Diagnóza diabetické polyneuropatie je založena na analýze stížností pacientů, anamnéze onemocnění, života, fyzického vyšetření a laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Kromě symptomů musí lékař určit vnější stav nohou, tep, reflexy a krevní tlak v horních a dolních končetinách. Při vyšetření lékař provede:

  • vyhodnocení reflexu šlachy;
  • stanovení hmatové citlivosti;
  • identifikace hluboké proprioceptivní citlivosti.

Pomocí laboratorních vyšetřovacích metod lékař identifikuje:

  • hladiny cholesterolu a lipoproteinů;
  • obsah glukózy v krvi a moči;
  • množství inzulínu v krvi;
  • C-peptid;
  • glykosylovaný hemoglobin.

Během diagnostiky je také velmi důležité instrumentální vyšetření. Pro určení přesné diagnózy pacienta je třeba dodržet:

  • EKG a ultrazvukové vyšetření srdce;
  • elektroneuromyografie;
  • biopsie;
  • MRI

Jednu metodu není možné prokázat, takže k přesnému diagnostikování distální diabetické polyneuropatie je třeba aplikovat všechny výše uvedené vyšetřovací metody.

Léčba

K odstranění onemocnění je pacientovi předepsán speciální lék, který pozitivně ovlivňuje různé etiologické faktory ve vývoji patologie.

Léčba, předepsaná lékařem, má normalizovat ukazatele hladiny cukru v krvi. V mnoha případech je taková léčba dostatečná k odstranění příznaků a příčin polyneuropatie.

Léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin je založena na užívání těchto léků:

  • vitamíny skupiny E;
  • antioxidanty;
  • inhibitory;
  • Actovegin;
  • léky proti bolesti;
  • antibiotika.

Užívání léků, pacient okamžitě stává jednodušší, mnoho příznaků a příčin je vyloučeno. Pro účinnou léčbu je však lepší použít několik ošetření. Lékaři tak předepisují neléčivou terapii pro pacienty s podobnými lézemi dolních končetin:

  • ohřívání nohou masážemi a teplými ponožkami a pro dosažení stejného cíle nelze použít topné podložky, otevřený oheň nebo horké koupele;
  • použití speciálních ortopedických vložek;
  • léčit rány antiseptickým;
  • fyzioterapii po dobu 10–20 minut denně.

K odstranění této nemoci můžete tato cvičení provádět i v sedě:

  • ohnutí a prodloužení prstů dolních končetin;
  • patu spočíváme na podlaze a pohybujeme prstem v kruhu;
  • pak naopak - špička je na podlaze a pata se točí;
  • otočte se, aby patu položil na podlahu, pak na špičku;
  • natahování nohou k ohnutí kotníků;
  • kreslit ve vzduchu různá písmena, čísla a symboly, s nohama musí být natažené;
  • válcování válečku nebo válečku pouze nohama;
  • přestat dělat míč z novin.

Také v případě polyneuropatie lékaři někdy předepisují pacientovi, aby v terapii používal tradiční léky. Léčba lidových prostředků znamená použití těchto složek:

Někdy se do tohoto seznamu někdy přidává česnek, bobkový list, ocet z jablečného moštu, citron, topinambur a sůl. Jmenování lidových léků závisí na stupni nemoci, takže před zahájením léčby se musíte poradit s lékařem. Tradiční medicína není jediný způsob léčby, ale pouze doplněk základní lékařské eliminace polyneuropatie.

Předpověď

S diagnózou diabetické polyneuropatie dolních končetin, u pacienta, bude prognóza záviset na stadiu vývoje komplikace a kontrolovatelnosti hladiny glukózy v krvi. V každém případě tato patologie vyžaduje neustálé lékařské ošetření.

Prevence

Je-li osoba již diagnostikována s diabetem, pak musíte být co nejvíc opatrní a vyhnout se komplikacím. Mezi preventivní opatření pro polyneuropatii patří vyvážená strava, aktivní životní styl, odstranění negativních návyků a pacient musí sledovat tělesnou hmotnost a sledovat hladiny glukózy v krvi.

Symptomy a léčba polyneuropatie u diabetes mellitus

Polyneuropatie u diabetes mellitus 2. typu je velmi častá. Ve srovnání s jinými komplikacemi je tato patologie považována za nejčastější a je jednou z prvních. Polyneuropatie je onemocnění periferních nervů a konců, které má své příčiny, symptomy a možnosti léčby.

Obecné informace

Proč je důležité vědět?

  1. Poškození nervů může být nejčasnějším projevem diabetu 2. typu.
  2. Je to důvod pro rozvoj mnoha dlouhotrvajících lézí kloubů a vzniku diabetické nohy (tvorba vředů bez hojení).
  3. Poškození nervů zhoršuje diabetes v jakémkoliv stadiu.

Proto je důležité včas se poradit s lékařem, který předepíše léčbu, což povede nejen k dalšímu postupu. Kromě toho je u diabetiků typu 2 důležité dodržovat preventivní opatření, aby se v budoucnu zabránilo poškození nervů.

Poškození nervů u diabetu závisí na délce onemocnění, věku a stupni kompenzace. S trváním onemocnění 5 let není pravděpodobnost polyneuropatie větší než 15%, avšak při delším průběhu (více než 25 let) je pravděpodobnost 70%.

Pokud koncentrace glukózy zřídka překročí přípustné limity, dojde k poškození nervu pouze v 10%.

Charakterem diabetu typu 2 je, že polyneuropatie je mnohem běžnější než u typu 1. To je způsobeno tím, že typ 1 je detekován u dětí a začátek je velmi zřejmý a typ 2 má skrytý průběh a je diagnostikován, když se objevily komplikace.

Nejčastěji jsou postiženy nervy dolních končetin, výjimkou však nejsou horní končetiny. Projev lézí je odlišný.

  • smyslové vnímání;
  • motor, když jsou problémy s pohybovou aktivitou svalů;
  • senzorimotorický, který je smíšený.

Důvody

V současné době existují tři teorie výskytu nervových lézí. Každý může být jediným důvodem a jednat společně s ostatními.

Metabolické

Po dlouhou dobu se věřilo, že příčinou polyneuropatie je pouze prodloužená hyperglykémie u diabetes mellitus 2. typu. To je dáno tím, že při zvýšených koncentracích cukru je aktivována polyolová dráha, ve které velká množství sacharidů porušují permeabilitu membrán nervových buněk.

Výsledný edém vede ke smrti izolační části buněk. Ukázalo se, že dochází k expozici nervu, a proto se zhoršuje vodivost pulzů. Kromě glukózy, volné radikály, oxid dusnatý a blokáda protein kinázy mají negativní vliv na nervovou tkáň.

Cévní

Později bylo prokázáno, že metabolické poruchy nejsou schopny plně způsobit polyneuropatii. U diabetes mellitus 2. typu je postižena vnitřní výstelka cév, krmení nervů a nervových zakončení. To vede ke vzniku mikroangiopatie, tj. Špatné výživy nervů, která vede k jejich smrti a následně špatnému přenosu nervových impulzů.

Imunita

Jeho význam je, že specifické antineuronální autoprotilátky a protilátky jsou produkovány do růstových faktorů nervové tkáně. Také se provádí syntéza protilátek proti určitým nervům a gangliím.

Příznaky

Nejčastěji jsou v případě polyneuropatie u diabetes mellitus typu 2 postiženy nervy, které jsou zodpovědné za citlivost i motorickou funkci. Zpočátku je citlivost narušena, a pokud léčba nebyla předepsána, pak je také narušena motorická aktivita. Patologie zpočátku pokrývá nohu a teprve potom se léze šíří na nohy, ruku a předloktí. Toto porušení má název pro typ ponožek a rukavic.

U diabetes mellitus typu 2 se polyneuropatie objevuje dlouho před nástupem zbývajících symptomů diabetu. Elektromyografie je prováděna k přesnému ověření poškození nervových zakončení. Ve většině případů jsou však léze závažné a zkušený lékař bude schopen diagnostikovat pouze na základě anamnézy a stížností pacienta.

Nejběžnějším příznakem je bolest. To se objeví v noci, neváže se na fyzickou námahu, a je špatně odstraněn léky proti bolesti. Příroda je odlišná a individuálně pro všechny. Ale nejčastěji píchání, hluché nebo bolestivé. Může být doprovázen pocitem pálení.

Je zde také ztráta pocitu, která se projevuje zvýšenou nebo sníženou citlivostí, záchvaty nebo husí kůže.

Citlivost má několik druhů. U polyneuropatie nejsou všechny druhy postiženy v jednom okamžiku, postupně však mizí v pořadí, které je pro každého pacienta jedinečné. Symptomy jsou také odlišné.

S porážkou bolestivých cest převládá bolest. S hmatem nebo teplotou - zvýšená nebo snížená citlivost, teplotní nestabilita. Nebezpečí spočívá v tom, že se pacient může zranit, ale necítit se. Následně to povede k rozvoji diabetické nohy.

Porážka motorických vláken vede k deformaci dolní končetiny, zejména nohy. S porážkou svalů a ztrátou Achillovy šlachy můžeme hovořit o velmi zanedbávaném procesu. Polyneuropatie u diabetes mellitus může vést k úplné ztrátě pohybové aktivity končetiny.

Diagnostika

Aby se předešlo vážnému léčení, je důležité každoročně podstoupit vyšetření ke zjištění komplikací iv počátečních fázích. To platí zejména pro lidi s diabetem 2. typu. Včasná léčba pomůže vyhnout se vážným nenapravitelným komplikacím.

Pro počáteční posouzení není nutné uchýlit se ke komplexním výzkumným metodám. Několik jednoduchých technik pomůže dát pozitivní nebo negativní odpověď na otázku, zda existuje polyneuropatie. K tomu potřebujete:

  • kontrolovat nohy a identifikovat poranění, vředy nebo vady;
  • použití monofilamentu k posouzení hmatové citlivosti;
  • odhadnout teplotní citlivost;
  • pomocí ladicí vidlice vyhodnoťte citlivost vibrací;
  • pomocí jehly vyhodnoťte citlivost na bolest;
  • Pomocí neurologického kladiva vyhodnoťte reflexy šlach.

Pokud se domníváte, že lékař předepíše konzultaci s neurologem, který provede výzkum hardwaru, který je mnohokrát přesnější.

Pro profylaxi lze provádět každoročně elektromyografii. To pomůže diagnostikovat nemoc v rané fázi.

Léčba

U diabetu typu 2 je důležité, aby koncentrace glukózy v krvi byla normální. Bylo vědecky prokázáno, že glykovaný hemoglobin, který nepřesahuje 7%, významně snižuje riziko výskytu a závažnosti projevů polyneuropatie.

Nicméně ne vždy pokles koncentrace glukózy v krvi povede k jasnému pozitivnímu účinku. Je důležité používat látky a přípravky, které pomohou obnovit nervové buňky. To nejen zvýší vodivost, ale také zvrátí některé příznaky.

Z léčiv lze použít kyselinu alfa-lipoovou. Známější jména, která se nacházejí v lékárně, jsou Thiogamma, Thioctacid. Tato kyselina má silný antioxidační účinek, který snižuje množství volných radikálů, normalizuje trofismus nervové tkáně, obnovuje koncentraci oxidu dusnatého. Doporučená léčba 1-2krát ročně. Na samém počátku se používají intravenózní injekce a poté se tablety užívají několik měsíců.

Tioktacid

Kyselina alfa-lipoová, která prošla více než jinými studiemi, prokázala účinnost. V současné době je považován za jediný účinný lék. Když se odkazuje na neurologa nebo endokrinologa, je zapotřebí Thioctacid.

Tam je malá forma drogy, který se liší jen ve formě vydání. To je BV thioktacid. Dodává se ve formě tablet a má strukturu, která umožňuje vstřebávání léčiva co nejvíce.

Pokud je užívání tabletky nemožné nebo obtížné, aplikují se intravenózní injekce. Pro začátek je úvodní dávka předepsána 3 krát denně a o měsíc později je průměrná dávka 1 krát denně po dobu několika měsíců.

Bohužel pouze dva léky (Thioctacid a Milgamma) mohou ovlivnit rozvoj polyneuropatie. Zbývající léky ovlivňují pouze symptomy a eliminují je.

Proto je vhodné zvážit, co je účinnější: účinek na symptomy nebo na příčinu. V extrémních případech, pokud jsou příznaky silně vysloveny, může být kombinován s jinými léky, ale neobsahuje kyselinu alfa-lipoovou.

Milgamma

Kromě této kyseliny a jejích derivátů jsou povinné vitamíny skupiny B. Přípravek obsahuje Milgamma B1 a B6. Srovnáme-li tento přípravek s jednotlivými preparáty vitamínů, pak je vhodnější Milgamma, protože tyto látky jsou ve speciální formě, která jim umožňuje jejich úplné vstřebání.

Nejprve jsou předepsány intramuskulární injekce a pak lék ve formě tablet po dobu několika měsíců. Můžete také použít kombinované vitamínové přípravky. Od předávkování skupiny B se prakticky nestává. A v případě diabetes mellitus typu 2 je pozorována avitaminóza, která je povinna užívat vitamínové komplexy.

Další drogy

Léky se také používají k léčbě bolesti, která způsobuje vážné potíže.

Existuje několik skupin, které ovlivňují různé procesy, ale nakonec vedou k úlevě od bolesti:

  • antidepresiva;
  • léky proti křečím;
  • opioidní analgetika (Tramadol);
  • kombinované užívání drog.

Použití léků proti bolesti, které neobsahují omamné látky, není účinné. Protizánětlivé léky také nepřinesou požadovaný účinek. U diabetes mellitus 2. typu s rozvinutou polyneuropatií jsou zapotřebí závažná léčiva. Malá závislost na nich je odůvodněna velkou potřebou, protože jiné prostředky nejsou účinné a zhoršují stav života.

Diabetická neuropatie. Příčiny, symptomy, diagnostika a léčba neuropatie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Diabetická neuropatie je komplikací diabetu, která postihuje nervový systém. U diabetu jsou těla nervových buněk v mozku, stejně jako jejich procesy, které tvoří nervové kmeny, zničeny.

Projevy diabetické neuropatie jsou velmi rozdílné. Závisí na tom, která část nervového systému trpí více než ostatní. Nejčastěji si lidé stěžují na znecitlivění, ztrátu pocitu, silnou bolest v končetinách a impotenci. Ale nejnebezpečnějším důsledkem je syndrom diabetické nohy. Osoba necítí bolest z drobných poranění na nohou, mění se na vředy bez hojení, které mohou vést k gangréně a amputaci končetiny.

S diabetem na planetě žije více než 330 ml lidí. Diabetická neuropatie je nejčastější komplikací diabetu. Vyvíjí se u 60-90% pacientů, přibližně 5-15 let po nástupu onemocnění. Rovněž hrozí nebezpečí ohrožení lidí s diabetem 1. a 2. typu.

Faktory, které vedou k vzniku diabetické neuropatie:

  • zvýšené hladiny glukózy v krvi;
  • vysoký krevní tlak;
  • genetická závislost;
  • kouření a pití.
Léčba diabetické neuropatie je dlouhá a drahá. Ve většině případů je však možné obnovit nervy a zbavit se projevů nemoci.

Jak nervy fungují

Abychom objasnili povahu onemocnění, pamatujme si, jak funguje nervový systém. Skládá se z nervových buněk - neuronů. Mají tělo a 2 typy procesů: dlouhé axony a krátké rozvětvené dendrity.

Anatomicky odděluje centrální a periferní nervový systém. Centrální část zahrnuje mozek a míchu, lze říci, že se skládají z těl neuronů. Periferní nervový systém je nervy tvořené procesy nervových buněk. Rozcházejí se v těle mozku a míchy.

Je zde také rozdělení nervového systému na somatické a vegetativní. Somatické NA jsme vedeni vědomě. Řídí práci kosterních svalů. Ale vegetativní systém reguluje práci žláz a vnitřních orgánů a nezávisí na naší vůli.

Nerv se skládá z tisíců jemných vláken - procesů nervových buněk pokrytých myelinovým pláštěm a endoneuritidy z pojivové tkáně. Pro lepší vedení signálů jsou vlákna sestavena do tenkých svazků spojených pláštěm volné pojivové tkáně - perineuria. V perineurium projít tepny a žíly, které poskytují výživu nervu. Tenké svazky se shromáždí a pokryjí hustou pochvou epineuritidy pojivové tkáně. Jeho funkcí je chránit nerv před poškozením. Tato celá struktura se nazývá nervový kmen.

Nervy - existují tři typy:

  • Citlivé nervy. Skládají se z citlivých (aferentních) nervových buněk. Mají smyslové buňky na jednom konci - receptory. Díky tomu můžeme slyšet, vidět, cítit teplotu, tlak, vibrace, bolest, rozlišovat mezi chutí a vůní. Když je vystaven receptoru, vzniká v něm nervový impuls. Nervem, jako drátem, je přenášen do mozku a zpracováván tam. Můžeme předpokládat, že je to mozek, který vidíme, slyšíme a cítíme bolest.
  • Motorické nervy jsou tvořeny motorovými vlákny. Z mozku se impulz-příkaz podél nervu přenáší na všechny naše svaly a orgány. A poslušně reagují kontrakcí nebo relaxací.
  • Smíšené nervy se skládají z vláken motorických a senzorických nervových buněk a mohou vykonávat obě funkce.
Každou sekundu zajišťuje náš nervový systém fungování těla a koordinuje všechny orgány. Jakékoli poškození vede k vážným zdravotním rizikům.

Co se stane s nervovým systémem u diabetes mellitus

S diabetes mellitus v krvi osoby není hladina glukózy stabilní. Když padá, nervové buňky hladoví. A když je glukóza příliš mnoho, způsobuje tvorbu volných radikálů. Tyto látky oxidují buňky a vedou k kyslíkovému šoku. Zvýšené hladiny glukózy jsou doprovázeny akumulací sorbitolu a fruktózy v tkáních. Tyto sacharidy narušují absorpci vody a minerálů v buňkách, což vede k otoku nervových vláken.

Pokud má člověk také vysoký krevní tlak, pak je křeč malých kapilár, které krmí nervový kmen. Jako výsledek, buňky zažijí hladovění kyslíkem a zemřou.

V posledních letech se předpokládá, že změněný gen, který je dědičný, hraje velkou roli ve vývoji diabetické neuropatie. To dělá neurons citlivější k účinkům zvýšené hladiny glukózy. Procesy neuronů atrofují a nejsou schopny přenášet signál. Také je zničena myelinová pochva axonů, která je navržena tak, aby izolovala nervové vlákno a zabránila rozptýlení impulsu.

Symptomy diabetické neuropatie

Příznaky diabetické neuropatie závisí na tom, která část nervového systému je onemocněním více ovlivněna. V tomto článku zvažujeme pouze poškození periferního nervového systému. Ačkoli diabetes je poškozen a centrální nervový systém, a zejména mozková kůra. Tato komplikace se nazývá diabetická encefalopatie.

Při poškození periferního nervového systému se příznaky objevují po několika měsících. To je způsobeno tím, že nervy v těle velmi, zpočátku, zdravé nervy přebírají funkce zničených. Ruce a nohy jsou první, kdo trpí, protože se na dlouhých nervových vláknech vyskytuje více poškození.

Senzorická neuropatie

Jedná se o lézi senzorických nervů, která se projevuje symetricky deformovanými pocity na nohách, pažích nebo stranách obličeje.

  1. Hypersenzitivita na podněty (hyperestézie)
    Projevuje se plazením, mravenčením, pálením nebo chilliness, občasnou ostrou bolestí dýky. Důvodem je porušení nervů, které vedou k nedostatečné signalizaci z kožních receptorů do mozku.
  2. Nedostatečná reakce na podněty
    • V reakci na jakékoli podráždění kůže (hlazení, brnění) může nastat bolest. Takže se člověk probudí z bolesti způsobené dotekem deky.
    • V reakci na jediný podnět, jako je světlo, existuje mnoho pocitů: tinnitus, chuť v ústech a vůně. „Izolace“ je narušena v nervovém kmeni a excitace, která se vyskytuje v oku, se rozšiřuje na další receptory (čichové, chuťové a sluchové receptory).
  3. Desenzibilizace nebo úplná ztráta vnímání.
    První projevy se objevují na chodidlech a dlaních, tento jev se nazývá "syndrom ponožek a rukavic". Člověk má dojem, že objekt cítí v rukavicích a procházkách, ne naboso, ale v vlněných ponožkách. Četné škody v různých částech nervového kmene zasahují do signálu z receptorů vstupujících do mozku.
Motorická neuropatie

Je to léze motorických nervů, které přenášejí povely mozku do svalů. Symptomy se vyvíjejí postupně, zintenzivňují se v klidu a v noci.

  1. Ztráta stability při chůzi
    Snížená citlivost vede k tomu, že se nohy „proplétají“, svaly neposlouchají a postupně začínají atrofovat.
  2. Koordinace pohybu
    To je důsledkem poškození kraniálních nervů, které přenášejí data do mozku z vestibulárního aparátu, který je zodpovědný za polohu těla v prostoru.
  3. Omezují pohyblivost kloubů, bobtnají a deformují se
    Nejprve jsou postiženy klouby prstů a rukou. Zpočátku je obtížné narovnat malé prsty a pak zbytek prstů. Kolísání hladiny cukru narušuje mikrocirkulaci a metabolismus kloubů a kostí, což způsobuje jejich zánět a růst.
  4. Svalová slabost a slabost rukou a nohou
    Pro normální svalovou práci potřebují dobrou krevní oběh a inervaci. Při cukrovce jsou porušeny obě tyto podmínky. Svaly jsou slabé a člověk přestává cítit jejich pohyby. V počátečních stadiích onemocnění se svaly stávají edematózními a časem snižují objem a atrofii.
Autonomní neuropatie

S tímto typem neuropatie jsou narušeny nervy autonomního nervového systému, které jsou zodpovědné za fungování vnitřních orgánů. V důsledku toho orgány dostávají zkreslené příkazy, zhoršuje se zásobování kyslíkem a živinami.

  1. Poruchy zažívacího systému
    • porucha polykání;
    • svěrači žaludku jsou uvolněni, což způsobuje časté říhání, pálení žáhy;
    • žaludeční křeče vedoucí ke zvracení;
    • snížená střevní motilita - dochází k chronické zácpě;
    • Stává se, že střevní peristaltika je urychlena, poté se průjem objeví až 20krát denně, častěji v noci. Ale zároveň člověk neztrácí na váze, protože jídlo má čas strávit.
    Práce gastrointestinálního traktu je neustále v potřebě úpravy NA a poruchy v nervech vedou k selhání zažívacího procesu.
  2. Poruchy pánevních orgánů
    • impotence. Přitažlivost přetrvává, ale naplnění penisu krví se zhoršuje. To je způsobeno porušením inervace a práce plavidel v tělesech kavernóz.
    • snížený tón močového měchýře. Svaly močového měchýře nedostanou signál ke kontrakci a protáhnou se. Močení je vzácné (1-2 krát denně) a pomalé. Měchýř není zcela vyprázdněn. Neustále zůstává močí, což vede k reprodukci bakterií a rozvoji cystitidy.
  3. Poruchy srdce
    • bušení srdce;
    • porucha srdečního rytmu - arytmie;
    • silná slabost při pokusu vstát, spojená se snížením krevního tlaku ve vzpřímené poloze;
    • snížení citlivosti na srdce, dokonce i infarkt je bezbolestný.
    Správné fungování srdce závisí na regulaci autonomních nervů. Někteří z nich urychlují práci srdce pod zvýšenou zátěží, zatímco jiní zpomalují frekvenci kontrakcí, což umožňuje srdce k odpočinku. S diabetickou neuropatií je rovnováha narušena a srdce pracuje chybně. V souvislosti s tím prudce zvyšuje riziko rozsáhlého srdečního infarktu.
  4. Změny kůže
    Práce potních žláz je porušena. Zpočátku je těžké pocení, zejména na horní polovině těla v noci. Také obličej a nohy se hodně potí. Expanze subkutánních kapilár vede ke zčervenání kůže a červenání na tvářích.
    V průběhu času potní žlázy vylučují nedostatečné množství potu v důsledku křeče kapilár a kůže se stává suchou. Na něm se objevují skvrny, kde se koncentruje spousta melaninových pigmentů a bledých oblastí, které jsou bez ní.
    Ochranná funkce kůže je narušena, což vede ke skutečnosti, že hnisavý zánět se objevuje na místě jakéhokoliv mikrotraumatu. To může vést k gangréně a amputaci končetin.
  5. Rozmazané vidění
    Poškození nervu vede k dysregulaci žáka. Jedná se o zrakové postižení, zejména ve tmě.

Diagnóza diabetické neuropatie

Historie

Je velmi důležité, aby neurolog obdržel kompletní informace o všech změnách v těle. Pro tento účel se používají speciální škály a dotazníky: Michiganská škála neurologických symptomů, rozsah neurologických symptomů, obecná škála symptomů.

Vaše podrobné odpovědi vám pomohou zjistit, které nervy jsou ovlivněny a určit rozsah vývoje onemocnění.

Kontrola

Během vyšetření lékař zkoumá klouby chodidel a dlaní, jejichž deformace indikuje diabetickou neuropatii. Zjistěte, zda zarudnutí kůže, suchost a loupání. Zvláštní pozornost je věnována nohou, které trpí první. Zvláštní pozornost si zaslouží suchost nebo nadměrné pocení, mozoly, kuří oka, oblasti zánětu a vředy.

Studie citlivosti na vibrace

Provádí ji laděná vidlice Rüdel-Seiffer. Jedná se o ocelovou vidlici s plastovou špičkou na rukojeti. Zuby zasáhly a ladící vidlice začala vibrovat.

Rukojeť vibrační ladičky je umístěna na palci a jiných částech obou chodidel. Studie se provádí třikrát. Pokud necítíte frekvenci kolísání 128 Hz, znamená to sníženou citlivost a rozvoj diabetické neuropatie.

Stanovení hmatové citlivosti

Úroveň citlivosti se měří pomocí speciálního zařízení - monofilu. Tento nástroj připomíná tužku, ke které je připojen kus tlustého vlasce. Lékař tlačí na kůži po dobu 2 vteřin s takovým úsilím, že rybářský vlas je klenutý. Každý bod je zkoumán třikrát.

Pro stejný účel, s použitím vatových tyčinek nebo hrudek vaty, která se provádí v různých částech dlaní a nohou. Nejdříve se dotkněte kůže předloktí, abyste věděli, co očekávat. Pak budete požádáni, abyste zavřeli oči. Lékař se dotkne kůže dolních končetin a mluvíte o svých pocitech. Začněte od prstů a zvedněte se nahoru. Určete tedy, kde není citlivost a kde je uložena. To pomáhá určit, kde jsou nervová vlákna poškozena.

Stanovení teplotní citlivosti

Vzorek je vyroben se zařízením, které vypadá jako malý válec, jehož jeden konec je kov a druhý plast. Střídavě se dotýkají kůže.

Pokud necítíte teplotní rozdíl mezi kovem a plastem, pak to potvrzuje vývoj diabetické neuropatie.

Stanovení citlivosti na bolest

Citlivost na bolest se kontroluje tupou neurologickou jehlou, jednorázovým párátkem na zuby nebo speciálním ozubeným kolem. Lékař vás požádá, abyste zavřeli oči a brnění kůže z palce na koleno na vnitřní straně chodidla. Pokud cítíte jen dotek, ale ne bolest z injekce, pak to znamená porušení nervových vláken.

Hodnocení reflexů u diabetické neuropatie

  • Kolenní trhák. Lékař udeří šlachu pod patellu neurologickým kladivem. Pokud se tím nesníží čtyřhlavý sval stehna, znamená to poškození nervů.
  • Achillův reflex. Budete požádáni, abyste klečeli na gauči. Lékař udeří kladivem Achillovu šlachu nad patu. Normálně se noha ohýbá. Pokud se tak nestane, může být neuropatie.
Elektroneurografie a elektromyografie

Tyto postupy se často provádějí současně, aby se studovala činnost nervů a svalů. Pomocí elektroneurografu studují rychlost impulsu podél nervu a jak reagují na impuls v různých svalových vláknech inervovaných jedním nervem. Výsledky reakce svalů se zaznamenávají pomocí elektromyografu na papírové pásky nebo v jiném médiu.

Senzory jsou připevněny ke kůži nebo jsou do svalů vloženy tenké elektrody. Nerv je stimulován slabým výbojem elektrického proudu a pomocí senzorů fixovaných po proudu podél nervu se sleduje rychlost jeho šíření a odezva svalů.

Symptomem diabetické neuropatie je:

  • zpožděný signál. Trvá déle, než projde poškozeným nervovým kmenem;
  • v odezvě na impuls, ne všechna svalová vlákna, která jsou inervovaná nervem být redukován.

Léčba diabetické neuropatie

Léčba diabetické neuropatie má tři hlavní oblasti:

  1. snížení hladin glukózy v krvi;
  2. zmírnění bolesti;
  3. obnovení poškozených nervových vláken.
Normalizace hladin cukru u diabetické neuropatie

Hlavním úkolem léčby diabetické neuropatie je normalizace hladin cukru. K tomu použijte léky, které snižují hladinu glukózy v krvi. Jsou rozděleny do 3 skupin:

  1. Zvýšení produkce inzulínu v těle:
    • meglitinidy: nateglinid, repaglinid;
    • deriváty sulfonylmočoviny: gliklazid, liquidon, glimepirid;
  2. Senzibilizátory tkáňové citlivosti (senzibilizátory):
    • thiazolidindiony: rosiglitazon, cyglitazon, troglitazon, englitazon;
    • biguanidy: metformin, fenformin;
  3. Porušení absorpce sacharidů ve střevech:
    • inhibitory alfa glukosidázy: akarbóza, miglitol.
    Endokrinolog individuálně vybere lék pro každého pacienta. Pokud je léčba neúčinná, pak je předepsán inzulín. Injekci je třeba aplikovat 1-3 krát denně, v závislosti na vlastnostech onemocnění.
Stává se, že po normalizaci hladin glukózy se zvyšují symptomy diabetické neuropatie. Tento stav může trvat až 2 měsíce. Tato reakce těla říká, že reverzní změny se objevují v nervech a jsou obnoveny.

Léky na úlevu od bolesti a obnovu nervů

Diabetická neuropatie: Symptomy a léčba

Diabetická neuropatie - poškození nervů, které patří do periferního nervového systému. To jsou nervy, kterými mozek a mícha ovládají svaly a vnitřní orgány. Diabetická neuropatie je běžnou a nebezpečnou komplikací diabetu. Způsobuje řadu příznaků.

Periferní nervový systém je rozdělen do somatické a autonomní (autonomní). S pomocí somatického nervového systému člověk vědomě řídí pohyb svalů. Autonomní nervový systém reguluje dýchání, srdeční tep, produkci hormonů, trávení atd.

Diabetická neuropatie bohužel ovlivňuje obojí. Porucha funkce somatického nervového systému může způsobit nesnesitelné bolesti nebo způsobit, že diabetická osoba bude postižena, například kvůli problémům s nohou. Autonomní neuropatie zvyšuje riziko náhlé smrti - například v důsledku srdečních arytmií.

Hlavní příčinou diabetické neuropatie je chronicky zvýšená hladina cukru v krvi. Tato komplikace diabetu se nevyvíjí okamžitě, ale v průběhu let. Dobrou zprávou je, že pokud snížíte hladinu cukru v krvi a naučíte se stabilně ji udržovat normální, nervy se postupně zotavují a příznaky diabetické neuropatie zcela zmizí. Jak toho dosáhnout u diabetu cukru v krvi je stále normální - čtěte níže.

Diabetická neuropatie: symptomy

Diabetická neuropatie může ovlivnit nervy, které kontrolují různé svaly a vnitřní orgány. Proto jsou jeho příznaky velmi rozmanité. V nejobecnějším případě se dělí na „pozitivní“ a „negativní“.

Neuropatické symptomy

  • Pocit pálení
  • Bolest dýky
  • Bolesti zad, "elektrické šoky"
  • Brnění
  • Hyperalgézie - abnormálně vysoká citlivost na stimuly bolesti
  • Allodynie - pocit bolesti při vystavení bolestivým podnětům, například z lehkého dotyku
  • Tuhost
  • "Smrt"
  • Necitlivost
  • Brnění
  • Nerovnováha při chůzi

Mnoho pacientů má obojí.

Seznam příznaků, které může diabetická neuropatie způsobit:

  • necitlivost a brnění v končetinách;
  • průjem (průjem);
  • erektilní dysfunkce u mužů (více viz „Impotence u diabetu - účinná léčba“);
  • ztráta kontroly močového měchýře - inkontinence nebo neúplné vyprázdnění;
  • laxnost, ochabnutí svalů obličeje, úst nebo očních víček;
  • oční problémy v důsledku zhoršené pohyblivosti oční bulvy;
  • závratě;
  • svalová slabost;
  • obtížné polykání;
  • porucha řeči;
  • svalové křeče;
  • anorgasmie u žen;
  • pálivá bolest ve svalech nebo „elektrické šoky“.

Nyní podrobně popisujeme symptomy 2 typů diabetické neuropatie, z nichž je důležité, aby pacienti věděli, protože jsou zvláště časté.

Kyselina alfa-lipoová pro léčbu diabetické neuropatie - podrobně čtěte zde.

Senzorická neuropatie

Nejdelší nervová vlákna se táhnou k dolním končetinám a jsou nejzranitelnější vůči škodlivým účinkům diabetu. Senzomotorická neuropatie se projevuje tím, že pacient postupně přestává cítit signály z nohou. Seznam těchto signálů zahrnuje bolest, teplotu, tlak, vibrace, polohu v prostoru.

Diabetik, u kterého se vyvinula senzorimotorická neuropatie, může například nastoupit na nehet, zranit se, ale necítit to a klidně pokračovat. Také se nebude cítit, pokud je jeho noha zraněna příliš těsnou nebo nepohodlnou botou, nebo pokud je teplota v koupelně příliš vysoká.

V takové situaci se obvykle vyskytují rány a vředy nohou, může dojít k dislokaci nebo zlomeninám kostí. To vše se nazývá syndrom diabetické nohy. Senzomotorická neuropatie se může projevit nejen jako ztráta citlivosti, ale také jako pálení nebo šití bolestí nohou, zejména v noci.

Vzpomínka na pacienta s diabetem 2. typu, který měl problémy s nohama po zlepšení cukru v krvi.

Diabetická autonomní neuropatie

Autonomní nervový systém se skládá z nervů, které kontrolují srdce, plíce, krevní cévy, kost a tukové tkáně, trávicí systém, močový systém, potní žlázy. Každý z těchto nervů může ovlivnit diabetickou autonomní neuropatii.

Nejčastěji způsobuje závratě nebo mdloby s prudkým vzestupem. Riziko náhlého úmrtí v důsledku srdečního rytmu se zvyšuje asi čtyřikrát. Pomalý pohyb potravy ze žaludku do střeva se nazývá gastroparéza. Tato komplikace vede ke skutečnosti, že hladina glukózy v krvi se velmi liší a je velmi obtížné stabilně udržovat hladinu cukru v krvi za normálních podmínek.

Autonomní neuropatie může způsobit močovou inkontinenci nebo neúplné vyprázdnění močového měchýře. V druhém případě se v močovém měchýři může vyvinout infekce, která nakonec zvyšuje a poškozuje ledviny. Pokud jsou postiženy nervy, které kontrolují krevní náplň penisu, pak se u mužů objeví erektilní dysfunkce.

Příčiny diabetické neuropatie

Hlavní příčinou všech forem diabetické neuropatie je chronicky zvýšená hladina cukru v krvi u pacienta, pokud je udržována stabilně po několik let. Existuje několik mechanismů pro rozvoj této komplikace diabetu. Podíváme se na dva hlavní.

Zvýšená krevní glukóza poškozuje malé krevní cévy (kapiláry), které krmí nervy. Průchodnost kapilár pro průtok krve je snížena. V důsledku toho se nervy začínají „dusit“ v důsledku nedostatku kyslíku a vodivost nervových impulzů klesá nebo zcela mizí.

Glykace je kombinací glukózy s proteiny. Čím vyšší je koncentrace glukózy v krvi, tím více proteinů prochází touto reakcí. Bohužel glykace mnoha proteinů vede k narušení jejich fungování. To platí také pro proteiny, které tvoří nervový systém. Mnohé z konečných produktů glykace jsou jedy pro lidské tělo.

Jak lékař dělá diagnózu

K diagnostice diabetické neuropatie lékař kontroluje, zda pacient cítí dotek, tlak, bolestivou injekci, chlad a teplo. Citlivost na vibrace se kontroluje ladící vidlicí. Citlivost na tlak - pomocí zařízení zvaného monofilament. Lékař také zjistí, zda má pacient kolenní trhnutí.

Je zřejmé, že sám diabetik se může snadno testovat na neuropatii. Pro nezávislý výzkum citlivost na dotek vhodné, například bavlněné tampony. Chcete-li zkontrolovat, zda vaše nohy cítí teplotu, všechny teplé a chladné objekty budou dělat.

Lékař může použít komplexní zdravotnické vybavení k přesnější diagnóze. Určí typ diabetické neuropatie a stadium jejího vývoje, tj. Kolik je nervů postiženo. Ale léčba v každém případě bude zhruba stejná. Budeme o tom diskutovat později v tomto článku.

Léčba diabetické neuropatie

Hlavním způsobem léčby diabetické neuropatie je snížení hladiny cukru v krvi a naučení se udržitelně udržovat jeho hladinu, jako u zdravých lidí bez diabetu. Všechna ostatní terapeutická opatření nemají malý zlomek účinku, který ovlivňuje hladinu glukózy v krvi. To platí nejen pro neuropatii, ale pro všechny ostatní komplikace diabetu. Doporučené články pro vaši pozornost:

Pokud diabetická neuropatie způsobuje silnou bolest, může lékař předepsat léky na zmírnění utrpení.

Léky, které se používají pro symptomatickou léčbu diabetické polyneuropatické bolesti

Diabetická léčba neuropatie dolních končetin

Diabetická nožní neuropatie

Diabetická neuropatie dolních končetin nebo polyneuropatie je poměrně běžným patologickým stavem spojeným s poruchami periferního nervového systému a nervových zakončení v různých oblastech. Taková podmínka je nemožné nevšimnout si, protože je doprovázena závažnými příznaky a dává pacientovi určité potíže. Co způsobuje neuropatii končetin a jak se zbavit této nemoci?

Proč se vyvíjí diabetická neuropatie?

U diabetu není tento stav neobvyklý a je diagnostikován u 65% diabetiků.

Pokud je neuropatie spojena s cukrovkou závislou na inzulínu, může její vývoj trvat přibližně 10 let, než se objeví zjevné známky poškození. U diabetu 2. typu (inzulín-nezávislý) je však neuropatie dolních končetin obvykle detekována současně se základní chorobou.

Lidé trpící cukrovkou mají sníženou imunitu a jejich těla je obtížné bojovat proti různým patogenním patogenům. Proto mají často různá onemocnění, včetně těch, které jsou spojeny s patologickým stavem nohou. Rizika infekce jsou navíc významně zvýšena, což může vést k nutnosti odstranění (amputace).

Mezi nejčastější příčiny vedoucí k rozvoji diabetické neuropatie dolních končetin patří následující stavy:

  • nedostatečná kontrola glykemie;
  • kouření;
  • hypertenzní záchvaty;
  • onemocnění periferních velkých cév;
  • ischemická choroba srdce;
  • věku nad 40 let.

Čím déle má člověk cukrovku, tím výraznější jsou symptomy neuropatie. Pokud jde o fyzické příčiny, jsou snížena citlivost. Pacient už necítí bolest. Přirozeně, v tomto případě jsou končetiny častěji zraněny, necítí tepelnou zátěž a na kůži se objevují ulcerace.

Na pozadí porušení motorických vláken noha dostává nadměrné zatížení a vznikají anatomické defekty, například „Charcotova noha“

Infekce rány může narušit funkci nohou a dokonce vést k život ohrožujícímu stavu.

Po mnoho let jsem studoval problém diabetu. Je to hrozné, když tolik lidí zemře, a ještě více se stanou postiženými kvůli diabetu.

Rychle informuji o dobré zprávě - Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo vyvinout lék, který zcela vyléčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví dosáhlo přijetí speciálního programu, který kompenzuje celkové náklady na lék. V Rusku a zemích SNS mohou diabetici získat lék ZDARMA!

Jak se projevuje diabetická neuropatie?

Patologie vzniká v důsledku porušení různých funkcí - motoriky, autonomie, citlivosti, a tedy i symptomů ve většině případů, individuálních. Podle jejich závažnosti jsou rozděleny do několika typů, projevy mohou být:

Tabulka 1 Symptomy diabetické neuropatie končetin

bolest v chodidlech, kotník se zvedá z palce na dolní nohu;

dochází k postupnému snižování citlivosti tkání na změny teploty a bolesti.

K nárůstu příznaků dochází v noci, kdy je možný pocit pálení kůže nohou.

Za prvé, polyneuropatie dolních končetin je doprovázena bolestí.

Buďte opatrní

Podle WHO zemřou na diabetes 2 miliony lidí a každý rok způsobené komplikace. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací, které postupně ničí lidské tělo.

Mezi nejčastěji se vyskytující komplikace patří diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykémie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Téměř ve všech případech diabetik umírá, bojuje s bolestivou nemocí nebo se stává skutečnou osobou se zdravotním postižením.

Co lidé s diabetem? Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo napravit léčbu diabetes mellitus.

V současné době probíhá Federální program „Zdravý národ“, podle kterého je každému obyvateli Ruské federace a CIS udělen tento lék ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.

Vznikají, když je člověk v klidu,

pokud je přepracován;

svalová slabost;

svalová tkáň atrofie dolních končetin;

kůže nohou mění barvu - stává se narůžovělou nebo červenou.

Je možná atrofie nehtových destiček nebo jejich zahuštění.

V noci se bolest zvyšuje, což vede k nespavosti, ale během chůze se pocit bolesti snižuje.

Naši čtenáři píší

Ve 47 ​​letech jsem byl diagnostikován s diabetem 2. typu. Několik týdnů jsem získal téměř 15 kg. Konstantní únava, ospalost, pocit slabosti, zrak začal sedět.

Když jsem se 55 let, jsem se neustále injekčně inzulín, všechno bylo velmi špatné. Onemocnění pokračovalo, periodické útoky začaly, ambulance mě doslova vrátila z dalšího světa. Po celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mi pomohl zbavit se diabetes mellitus, údajně nevyléčitelného onemocnění. Poslední dva roky se začaly pohybovat více, na jaře av létě chodím každý den do země, s manželem vedeme aktivní životní styl, hodně cestujeme. Každý je překvapen, jak se mi daří dělat všechno, odkud pochází tolik síly a energie, že nikdy neuvěří, že jsem 66 let.

Kdo chce žít dlouhý, energický život a zapomenout na tuto strašnou nemoc navždy, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

V poslední fázi osteoartropatie nohou se vyvíjejí ploché nohy a kotník je deformován.

Jak je tato nemoc detekována?

Neuropatie dolních končetin, která se vyskytuje u diabetiků, není asymptomatická, takže pacienti obvykle vyhledávají lékařskou pomoc v první fázi svého vývoje.

Za prvé, specialista se zabývá sběrem anamnézy, zkoumáním pacientovy zdravotní karty a kladením otázek o jeho zdravotním stavu:

  • Má potíže s pohybem?
  • Došlo ke změně v chodu?
  • Má kůže nohou necitlivá?
  • Cítí se husa? a další

Kromě toho lékař provádí komplexní testování, které zahrnuje několik činností.

Příběhy našich čtenářů

Vyhrál cukrovku doma. Uplynul měsíc, co jsem zapomněl na skoky cukru a příjem inzulínu. Oh, jak jsem trpěla, neustálé omdlévání, ambulance. Kolikrát jsem šel do endokrinologů, ale řekli tam jen „Take inzulin“. A teď už uplynul 5. týden, protože hladina cukru v krvi je normální, ne jediná injekce inzulínu, a to vše díky tomuto článku. Každý, kdo má diabetes - nezapomeňte si přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

Stanovení citlivosti na vibrace

Pokud pacient necítí fluktuace v pásmu 128 Hz, jedná se o porušení.

Detekce dotykové citlivosti

Zkouška se provádí pomocí monofilamentu, na několika místech tak, aby se jeho vlasec klenul. Onemocnění je indikováno skutečností, že pacient necítí dotek nástroje.

Detekce citlivosti na teplotu

Používá se speciální zařízení, jehož jeden konec je kovový, druhý plastový. Oni jsou střídavě opřeni o kůži končetin a normálně osoba by měla cítit změnu teploty.

Detekce citlivosti

Kůže s tupou jehlou trochu píchne a v případě pozitivního výsledku pacient cítí bolest.

Takový jednoduchý test pomáhá zjistit, zda má pacient neuropatii, ale zjistit podrobnější představu o této nemoci.

Další článek: Syndrom diabetické nohy a jeho symptomy

  • elektromyografie;
  • elektrokardiografie;
  • pravidelná kardiotokografie;
  • rentgen žaludku s kontrastem;
  • Břišní ultrazvuk;
  • cystoskopie atd.

Pouze po obdržení výsledků testů a vyšetření lékař předepíše vhodnou léčbu diabetické neuropatie. Neexistuje jediný systém - vždy se používá individuální přístup.

Léčba diabetické neuropatie

Takové porušení jako neuropatie, nepochybně komplikuje průběh diabetu a obecně negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Kromě toho existuje vždy riziko komplikací, které mohou vést k amputaci končetin. Proto by mělo být onemocnění léčeno integrovaným přístupem:

  • hladina cukru v krvi by měla být jasně regulována, tj. snažit se udržet ji v normálním rozmezí;
  • Užívání léků s antioxidačním účinkem. Snižují počet volných radikálů a zabraňují poškození periferních nervů.
  • Metabolické a cévní léky jsou předepsány, aby pomohly obnovit poškozené nervové oblasti a předcházet podobným účinkům.
  • Přijetí antibakteriálních látek.

Důležité je pravidelné sledování ukazatelů.

Navíc u neuropatie dolních končetin se používá různá fyzioterapie - akupunktura, elektroforéza atd.

Kromě metod oficiální medicíny lze diabetickou neuropatii léčit lidovými prostředky. Bylinkáři doporučují používat různé bylinky, terpentýnové nebo pískové obklady, terapeutickou masáž atd. Taková terapie by samozřejmě měla být zahrnuta do celkové terapie.

Diabetická neuropatie dolních končetin je bolestivá komplikace diabetu mellitus, která ještě více komplikuje diabetický život. Je důležité ji včas identifikovat a léčit.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin

Prodloužený přebytek glukózy v krvi, působící destruktivně na cévy, není pro nervový systém méně škodlivý. Polyneuropatie je závažná komplikace diabetes mellitus, při které může být postiženo několik velkých plexů periferních nervů, které kontrolují funkce dolních končetin.

Co je diabetická polyneuropatie

Mnohonásobné léze nervových vláken jsou pozorovány u pacientů trpících onemocněním cukru po více než desetiletí, v 45-54% případů. Velmi důležitá je úloha periferní nervové regulace organismu. Tento systém neuronů kontroluje mozek, srdeční tep, dýchání, trávení, svalovou kontrakci. Diabetická polyneuropatie dolních končetin (DPN) je patologií, která začíná u nohou a dále se šíří výš a výš.

Patogenetický mechanismus onemocnění je velmi složitý a vědci ho zcela nepochopili. Poruchy periferního nervového systému jsou rozdílné. Každý typ DPN má svůj vlastní klinický obraz. Všechny formy této komplikace jsou však nebezpečné a vyžadují léčbu pacienta, jinak může problém s nohou změnit osobu na postiženou osobu. Diabetická polyneuropatie je kódována lékaři pod kódem ICD-10 G63.2, který označuje typ onemocnění.

Typy neuropatie

Protože je periferní nervový systém rozdělen na somatické a autonomní (vegetativní), nazývají se také dva typy diabetické polyneuropatie. První generuje mnohonásobné neléčivé trofické vředy dolních končetin, druhý - problémy s močením, impotencí a kardiovaskulárními katastrofami, často fatálními.

Další klasifikace je založena na funkcích nervového systému, které jsou porušeny v důsledku vývoje patologie:

  • smyslová polyneuropatie spojená se zvýšenými bolestivými pocity na dolních končetinách, nebo naopak se ztrátou hmatové citlivosti;
  • motorická polyneuropatie, pro kterou je typická svalová dystrofie a ztráta schopnosti pohybu;
  • senzorimotorická polyneuropatie, kombinující rysy těchto dvou komplikací.

Projevem této smíšené patologie je neuropatie peronálního nervu. Diabetici s touto nemocí necítí bolest v určitých oblastech nohy a dolní končetiny. Tyto stejné části povrchu chodidel nereagují na chlad ani teplo. Navíc pacienti ztrácejí schopnost zvládat nohy. Pacienti jsou nuceni chodit, zvedání nohou nepřirozeně vysoké (chůze kohouta).

Diabetická distální polyneuropatie

To je patologie, která způsobuje smrt nervových vláken. Toto onemocnění vede k úplné ztrátě hmatové citlivosti a ulceraci nejvzdálenější části dolních končetin, k zastavení. Typické pro diabetiky s distálním stavem DPN - matná, bolestivá bolest, která je často tak silná, že člověk nemůže spát. Navíc, někdy ramena začínají bolet. Polyneuropatie postupuje, což vede ke svalové atrofii, deformaci kostí, plochému nohu, amputaci chodidel.

Periferní neuropatie dolních končetin

U tohoto typu onemocnění dochází k závažným poruchám senzoricko-motorických funkcí nohou. U diabetiků nejen nohy, kotníky, dolní končetiny, ale i ruce jsou bolestivé a otupělé. Periferní polyneuropatie se vyskytuje zejména tehdy, když lékaři předepisují silné antivirotika se závažnými vedlejšími účinky: Stavudin, Didanosin, Saquinavir, Zalcitabin. Je důležité včas diagnostikovat tuto patologii, aby se léčivo okamžitě odstranilo.

Senzorická polyneuropatie

Hlavním rysem patologie je ztráta citlivosti dolních končetin, jejíž míra se může značně lišit. Od drobného brnění až po znecitlivění, doprovázené tvorbou vředů a deformací chodidel. Nedostatek citlivosti je zároveň paradoxně kombinován s nesnesitelně silnými bolestmi, které vznikají spontánně. Onemocnění nejprve postihuje jednu nohu, pak často jde do druhé, stoupá výš a výš, bije prsty a ruce, trup, hlava.

Dysmetabolická polyneuropatie

Výskyt tohoto typu komplikací často vyvolává, kromě diabetu, onemocnění žaludku, střev, ledvin a jater. Může být postiženo mnoho nervových plexusů končetin. Když jsou narušeny ischiatické a femorální neurony, bolest, trofické vředy, potíže s pohybem se objeví, reflexy kolen a šlach zmizí. Často poškozené lokty, trigeminální, optické nervy. Dysmetabolická polyneuropatie se může objevit bez bolesti.

Proč se u pacientů s diabetem vyvine neuropatie?

Hlavním důvodem je vysoká hladina glukózy v krvi a dlouhotrvající nedostatek inzulínu. Zhoršení buněčného metabolismu má škodlivý vliv na vlákna periferních nervů. Diabetická polyneuropatie dolních končetin může být navíc způsobena:

  • endokrinní poruchy;
  • těžké onemocnění jater nebo ledvin;
  • deprese, oslabení imunitního systému;
  • infekce;
  • zneužívání alkoholu;
  • otrava toxickými chemikáliemi;
  • nádorů.

Příznaky diabetické polyneuropatie dolních končetin

Hlavní projevy nemoci všech druhů:

  1. Citlivé symptomy - bolest, oslabení nebo zhoršení vnímání teplotních změn, vibrací.
  2. Motorické příznaky - křeče, třes, svalová atrofie končetin.
  3. Vegetativní symptomy - edém, hypotenze, tachykardie, poruchy stolice, impotence.

Spalování a brnění dolních končetin

Pocit, jako by chodidla chodidel byla plamenem ohněm, se objeví, když jsou poškozena vlákna periferního nervu, která jdou od páteře k nohám. Hořící nohy nejsou chorobou, ale příznakem, který se projevuje polyneuropatií u diabetes mellitus. Poškozené neurony jsou aktivovány a posílají falešné signály bolesti do mozku, i když je chodidlo neporušené a není oheň.

Ztráta pocitu nohy

Za prvé, diabetik zažívá slabost, necitlivost v nohou. Pak se tyto pocity objeví v nohách, rukou. S postupující polyneuropatií dolních končetin se zvyšuje svalová atrofie a snižuje se hmatová citlivost. Nohy se obtížně ovládají a visí dolů. Ruce jsou necitlivé, začínají na špičkách prstů. S dlouhým patologickým procesem postihuje ztráta citlivosti část těla v hrudníku a břiše.

Diagnóza onemocnění

Polyneuropatie dolních končetin je detekována pomocí následujících metod pro vyšetřování pacienta:

  • kontrola bezpodmínečných reflexů;
  • test citlivosti na bolest;
  • zkontrolujte odezvu na vibrace;
  • tepelná zkouška;
  • biopsie kožního nervu;
  • electroneuromyography (ENMG), který může ukázat zda nervové impulsy projdou svalovými vlákny.

Léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin

Úplně takové komplikace nelze vyléčit, ale jejich vývoj může být zpomalen. Jak léčit neuropatii dolních končetin? Hlavní podmínkou je normalizace glukózy v krvi. Analgetika, volné boty, minimální chůze, chladné koupele pomáhají snižovat bolest. Kontrastní sprcha zmírňuje hořící nohy. Je nutné používat léky, které rozšiřují periferní cévy a ovlivňují přenos nervových impulzů. Léčba polyneuropatie dolních končetin se stává účinnější při užívání vitamínů B. Je také důležité upravit metabolismus sacharidů ve stravě.

Léčba léky

Základní fondy pro integrovanou léčbu pacientů s diagnózou polyneuropatie dolních končetin:

  • antidepresiva Amitriptylin, Imipramin, Duloxetin, blokující zpětné vychytávání hormonů norepinefrin a serotonin;
  • antikonvulziva Pregabalin, karbamazepin, lamotrigin;
  • analgetika Targin, Tramadol (dávky jsou přísně omezeny - léky!);
  • Vitaminový komplex Milgamma;
  • Berlition (thioktická nebo alfa lipoová kyselina), která má schopnost obnovit postižené nervy;
  • Actovegin, který zlepšuje prokrvení nervových zakončení;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, chránící nervy před glukózou;
  • antibiotika - s hrozbou gangrény.

Léčba neuropatie u diabetu bez léků

Naděje na vyléčení s pomocí některých domácích improvizovaných nebo lidových prostředků je utopie. Je nutné užívat léky a aktivně používat:

  • magnetická terapie;
  • elektrostimulace;
  • hyperbarická kyslíková terapie;
  • akupunktura;
  • Masáže;
  • Terapeutická terapie (fyzioterapie).

Video: diabetická neuropatie dolních končetin

Diabetická polyneuropatie je nebezpečné onemocnění charakterizované těžkými lézemi fragmentu nervového systému, který leží mimo okraje mozku. Jedná se o závažnou komplikaci diabetu, která se vyznačuje pomalým progresivním průběhem. Vzhledem k tomu, že se klinické projevy zvyšují, pacient ztrácí účinnost. Prevalence diabetické polyneuropatie je u jedinců s diabetem 70%. Popsaná patologie je často diagnostikována v pokročilém stadiu. V krevním testu jsou perzistentní vysoké hladiny cukru považovány za základní etiologický faktor analyzovaného onemocnění.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin

Stav, kdy jsou postiženy struktury periferních nervů a objevuje se diabetická distální polyneuropatie, která je vlastní jednotlivcům. mající takové onemocnění endokrinní etiologie, jako je diabetes.

Příznaky diabetické polyneuropatie dolních končetin se mohou projevit 2-3 roky po nástupu diabetu. Toto onemocnění postihuje nervové struktury, které jsou spojující složkou všech existujících systémů a částí těla, včetně mozku. Nervový systém lidského těla je tvořen centrálními a ganglionickými systémy, stejně jako vlákny lebeční a spinální nervy, plexusy autonomního systému, které tvoří periferní systém skládající se ze dvou velkých divizí: autonomních a somatických. První je zodpovědný za fungování systémů těla a druhý za vědomé řízení těla.

Diabetická polyneuropatie, co to je? Toto onemocnění postihuje obě části dolních končetin. Když je funkce somatického systému narušena, dochází k silné bolesti a v případě autonomní poruchy život ohrožuje. Riziko nemoci je téměř asymptomatické na počátku svého vzhledu. Pro výskyt dané choroby je nutný jeden hlavní stav - zvýšená hladina glukózy v krvi, kterou se tělo snaží co nejrychleji zlikvidovat. V důsledku toho dochází k transformaci struktury nervových vláken. Také v nich klesá intenzita a klesá rychlost přenosu impulsů. Vzhledem k vysoké koncentraci glykovaného hemoglobinu je pohyb kyslíku do buněčných systémů obtížný. S přetrvávající hyperglykémií dochází k metabolické nerovnováze v nervech, což způsobuje nedostatek kyslíku v nervových strukturách. To způsobuje výskyt prvních příznaků onemocnění. V důsledku toho vzniká diabetická distální polyneuropatie.

Pokud se v debutním stadiu nemoci v krvi udržuje index cukru v normálním množství, nervové struktury se začnou obnovovat a projevy této patologie zmizí. Diabetes způsobuje vážné poškození dlouhých nervových tkání, například těch, které inervují dolní končetiny.

Senzoricko-motorická variabilita průběhu popsaného onemocnění zahrnuje následující symptomy: pacient zcela ztrácí schopnost cítit tlak, vibrace, bolest a kolísání teploty. Jeho nebezpečí spočívá v možnosti zranění sebe sama, protože citlivost byla ztracena. Rány, ulcerace a zlomeniny nebo vážné poškození kloubů se často vyskytují na končetinách pacientů. Popsaná forma diabetické polyneuropatie se může projevit aktivní symptomatologií ve formě silné akutní algie, která se vyskytuje v nohou a zvyšuje se v noci.

Další diabetická distální polyneuropatie dolních končetin je doprovázena dysfunkcemi pohybového aparátu, ve kterých mohou být kosti deformovány a svalstvo je degenerováno. Kromě toho dochází k nadměrné suchosti dermis, dysfunkci potních žláz, epidermis se stává načervenalým, dochází k pigmentovým skvrnkám.

Pokud je v důsledku diabetu ovlivněn autonomní nervový systém, pacient může pociťovat závratě, husí kůže v očích. Časté a mdloby způsobené prudkým vzestupem. Při tomto typu onemocnění je zhoršena funkce trávicího ústrojí, v důsledku čehož dochází ke zpoždění potravy ve střevě, což snižuje možnost stabilizace hladiny cukru.

Zvláštní hrozbou pro diabetickou polyneuropatii dolních končetin je porucha rytmu myokardu, která někdy vede k neočekávanému letálnímu výsledku. Močový systém také trpí popsaným onemocněním, které se projevuje nekontrolovaným močením. Kromě toho není močový měchýř zcela vyprázdněn. To dále zvyšuje riziko infekce. U mužů se může vyskytnout erektilní dysfunkce u žen - porucha, při které ženy nemohou zažívat orgasmus (dyspareunie).

Symptomy diabetické polyneuropatie

Je alokována v časných projevech av pozdní symptomatologii polyneuropatie diabetické geneze. První z nich: pocit "husí kůže" v končetinách, znecitlivění, algii v nohou a kotníku, zhoršuje v noci, postupné snižování citlivosti. Mezi pozdějšími projevy lze vycházet ze základního příznaku nemoci - jedná se o algie dolních končetin, které vznikají v důsledku přepracování a v klidu, většinou v noci, které jsou hlavním faktorem nespavosti. Algiony jsou posíleny stresory a při chůzi klesají. Změna polohy končetin neovlivňuje intenzitu algy.

Níže jsou uvedena stadia onemocnění. První subklinické stadium je označováno jako nula, protože je charakterizováno absencí jakýchkoliv symptomů. Pacienti nejsou rušeni vlastním stavem. Diagnóza diabetické polyneuropatie je tedy v této fázi možná pouze za účasti laboratorních vyšetřovacích metod.

Klinický stav je charakterizován akutním a chronickým průběhem. Akutní forma vzniká při absenci kontroly hmotnosti a ukazatelů cukru. Vyznačuje se akutní bolestí a poruchou citlivosti. Chronický proces se projevuje algiasemi, které se v noci stávají intenzivnějšími absencí individuálních reflexů.

V tomto stádiu je navíc amyotrofie (svalová trofická porucha) a bezbolestná diabetická polyneuropatie se ztrátou reflexů a citlivosti. Amyotrofie je častější u starších lidí s diabetem 2. typu. To se projevuje jako celková slabost svalů, noční bolestivé ataky končetin, teplotní nerovnováha a ztráta reflexů a citlivost na různé podněty. Ve třetí fázi je pozorován výskyt závažných komplikací popsaného onemocnění, a to ulcerací, neuroosteoartropatie (destrukce kostí a kloubů) a netraumatických amputací.

Typické symptomy diabetické polyneuropatie způsobené zvýšenými hladinami cukru v krvi jsou obvykle rozděleny do 3 kategorií: citlivé symptomy, motorické a autonomní projevy.

Mezi první příznaky patří následující příznaky: algie jiné povahy (střelba, bolest, ostré, pálení), poruchy citlivosti (snížení nebo růst, znecitlivění těch oblastí končetin, které se používají k nošení rukavic a ponožek), nedostatek náchylnosti k výkyvům teploty a vibracím. Motorické projevy jsou slabé svaly končetin nebo svalová atrofie, nedostatek reflexů, křeče, které ovlivňují lýtkové svaly, a neuropatický třes. Mezi vegetativními projevy jsou možná tachykardie, zácpa a průjem, ortostatická hypotenze (pokles tlaku s rychlou změnou polohy těla), impotence, rozrušené pocení a otoky.

Kromě těchto symptomů, s prodlouženým průběhem patologické patologie, muskularita atrofií dolních končetin, epidermis získává načervenalý nádech, mohou se na ní objevit oblasti ztmavnutí, mění se tloušťka nehtových destiček (mohou atrofovat nebo zesílit). V posledním stadiu diabetické polyneuropatie se tvoří osteoartropatie nohy, která je charakterizována zvýšením její příčné konfigurace, rozvinutím plochých končetin a vzrůstem deformity kotníku.

Diagnóza diabetické polyneuropatie je založena především na stížnostech lidí s diabetem a na řadě diagnostických kritérií, včetně: diabetu, který je charakterizován dlouhodobou hyperglykemií, diabetickou nefropatií (poškození ledvinových kapilár) a retinopatií (rozlišení retinální membrány oka), vysoký růst pacienta, pohlaví (nejčastěji muži trpí tímto onemocněním), věk, oslabení Achillových reflexů, snížení náchylnosti k vibracím.

Diabetická polyneuropatie je poměrně obtížné diagnostikovat, protože řada transformací organismu souvisejících s věkem má klinické symptomy podobné diabetické polyneuropatii. Tato patologie je navíc často asymptomatická a vyskytuje se pouze během vyšetření.

Pro diagnostiku patologické patologie se používají následující metody. Se smyslovým typem onemocnění:

- pomocí ladicí vidlice určete citlivost vibrací;

- dotýká se studených nebo horkých předmětů, které odhalují teplotní citlivost;

- mravenčením jehlou změří končetiny stupeň citlivosti na algie;

- určit stupeň dotykové citlivosti;

- posoudit schopnost pacienta určit polohu úlomků trupu vůči sobě.

V případě motorického typu jsou určeny reflexy šlach a je prováděna elektromyografie, která s pomocí pomoci zkoumá bioelektrickou aktivitu svalů.

S autonomní variací diabetické polyneuropatie:

- změří počet kontrakcí myokardu;

- používá metodu průběžného záznamu elektrokardiogramu, během které pacient nese přenosné zařízení, které zaznamenává elektrokardiogram během dne;

- zjistit přítomnost ortostatické hypotenze;

- provádět urologické vyšetření;

- provedení gastroenterologické studie.

Léčba diabetické polyneuropatie

Aby bylo možné účinně překonat komplikace diabetu, měli byste sledovat složitost terapeutických intervencí. To znamená souběžný směrový dopad na patogenetické vazby onemocnění, které se podílí na jeho tvorbě.

Jak léčit diabetickou polyneuropatii? Klíčové principy terapeutických opatření zaměřených na korekci stavů způsobených poškozením periferních nervových struktur končetin jsou následující:

- neustálé sledování a regulace obsahu cukru, jinými slovy udržování v nezměněném stavu extrémně blízkém normálním hodnotám cukru, aby se zabránilo prudkým výkyvům;

- jmenování antioxidačních lékových léků zaměřených na snížení;

- používání nástrojů, které podporují rekonstrukci poškozených nervových struktur a zabraňují zničení dosud nedotčených;

- nelékařské terapie;

- jmenování inhibitorů aldóza reduktázy, aby se zabránilo pronikání glukózy do nervových vláken;

- používání výrobků obsahujících draslík a vápník;

- použití neuroprotekcí ke zlepšení krevního zásobení nervových struktur;

- Vitaminová terapie za účelem zvýšení přenosu impulsů do svalů.

Diabetická léčba polyneuropatie lidových prostředků dnes je poměrně časté. O jeho použití je však nutné rozhodnout až po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Účinný lék mezi alternativní medicínou je považován za infuzi z jedné části rozdrceného bobkového listu a tří částí pizhatniku. Tyto přísady musí být smíchány a umístěny do termosky, kde se přidá litr vroucí vody. Tento nápoj se doporučuje trvat 180 minut. Ihned před konzumací se doporučuje infuzi namáhat. Je nutné aplikovat infuzi během denního světla, popíjení ve velkých doušcích. Můžete také připravit následující směs skládající se z identických porcí sekaného ovsa, kořene lopuchu, lněných semen a listů fazolí. Pro spotřebu je třeba nalít 0,4 litru vroucí vody 2 díly směsi (přibližně 50 g) a umístit do lázně po dobu 10-13 minut. Léčebný průběh je 30 dnů, během kterých byste měli denně užívat výslednou infuzi 130-150 ml během konzumace jídla. Pokud údaje o cukru nedosáhnou normy, pak se doporučuje po 7 dnech znovu podstoupit léčebný cyklus.

Také, aby se ukazatele cukru na stanovené normy, můžete provést následující hojení odvar. Skládá se ze směsi máty v množství 30 g, kukuřičné tyčinky a stigmy ve stejných dávkách 60 g, ke kterým by mělo být přidáno 150 g drcených listů fazolí a bylinek galega. Směs musí být pečlivě promíchána. Poté je třeba odebrat přibližně 180 g kompozice (6 lžiček), nalijeme do litru vroucí vody a vaříme po dobu 7-8 minut. Na konci procesu by měl být odváděn odvar. Před použitím potravy je nutné ji přijmout na 100 ml.

Další poměrně účinné činidlo snižující cukr je následující infuze. Je nutné vzít 100 g trávy galega, listů borůvky a kopřivy, listů fazolí, kořene pampelišky a dobře promíchat. Dále musíte oddělit 10 g a nalijte 790 ml vroucí vody. Léčivý nápoj musí být podán infuzí, poté je připraven k použití. Doporučená dávka čtyřikrát denně až 0,2 ml.

Pro antioxidační účinek, bylinkáři doporučují užívat hřebíček infuze, která je připravena následujícím způsobem. Do termosky je třeba nalít 30 g drceného hřebíčku a nalijte na něj 670 ml horké vody. Pijte potřebu dát vařit. Poté můžete konzumovat třikrát denně, 50 ml. Léčebný kurz je 15 dnů. Můžete to opakovat za 10 dní, léčba trvá 6 měsíců.

Léčba diabetickou polyneuropatií lidovými prostředky, zejména bylinná medicína, je další účinnou terapeutickou technikou v boji proti popsané patologii.

Denní boj za odstranění bolestivých symptomů způsobených tímto onemocněním vyžaduje pilnost, vůli a nekonečnou trpělivost. Dodržujte dietu, kterou sestavil terapeut, pravidelně užívejte předepsané léky pro diabetickou polyneuropatii a bylinné přípravky a sledujte poškozené končetiny. Důležitým faktorem pro zdraví je konstantní cvičení pro končetiny.

Navigace záznamu

Přidat komentář Zrušit odpověď

Zdroje: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-neyropatiya-nog, http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://psihomed.com/diabeticheskaya-polineyropatiya/

Nakreslete závěry

Pokud čtete tyto řádky, lze usoudit, že vy nebo vaši blízcí máte cukrovku.

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a hlavně jsme zkontrolovali většinu metod a léků na diabetes. Verdikt je:

Pokud byly všechny léky podány, pak jen dočasný výsledek, jakmile léčba byla zastavena, nemoc dramaticky vzrostla.

Jediný lék, který dal významný výsledek, je Dieforth.

V současné době je to jediný lék, který dokáže zcela vyléčit diabetes. Zvláště silný účinek Diefort se ukázal v raných stadiích diabetu.

Zeptali jsme se ministerstva zdravotnictví:

A pro čtenáře našich stránek je nyní možné získat DiForth ZDARMA!

Pozor! Existuje více případů prodeje falešného léku DiFort.
Objednáním na výše uvedených odkazech získáte záruku na kvalitní výrobek od oficiálního výrobce. Kromě toho, nákup na oficiálních stránkách, dostanete záruku vrácení (včetně nákladů na dopravu), pokud lék nemá terapeutický účinek.