Senzorická polyneuropatie dolních končetin

Polyneuropatie je komplex symptomů, které se vyvíjejí v mnoha onemocněních doprovázených zhoršenou funkcí periferního nervového systému. Patologický proces často ovlivňuje nervy dolních a horních končetin. Symetricky snížený výkon svalů, zhoršení krevního oběhu v postižené oblasti, snížená citlivost.

Pokud jsou tyto příznaky přítomné, neurologové v Jusupovově nemocnici provádějí komplexní vyšetření pacientů. Instrumentální výzkumné metody jsou prováděny s využitím nejnovějšího vybavení předních evropských a amerických výrobců.

Když zjistili příčinu, typ polyneuropatie, stupeň poškození nervových vláken, lékaři předepisují léčbu, jejímž cílem je eliminovat etiologický faktor, ovlivňuje mechanismy vývoje onemocnění a snižuje závažnost symptomů. Závažné případy smyslové polyneuropatie jsou diskutovány na zasedání Rady odborníků, kterých se účastní profesoři a lékaři nejvyšší kategorie. Přední odborníci na léčbu onemocnění periferního nervového systému společně vybírají léky a jejich dávky. Neurologové z Jusupovovy nemocnice užívají léky registrované v Ruské federaci k léčbě pacientů s polyneuropatií. Mají vysokou účinnost a minimální spektrum vedlejších účinků.

Typy a symptomy polyneuropatie dolních končetin

Všechna nervová vlákna jsou rozdělena do 3 typů: smyslové, motorické a vegetativní. S porážkou každého z nich existují různé příznaky. Senzorická polyneuropatie dolních končetin se vyvíjí s porážkou senzorických nervových vláken. Vykazuje bolestivé bodavé pocity, zvýšenou citlivost i při lehkém dotyku nohy. U některých pacientů se snižuje citlivost.

Motorická polyneuropatie způsobená patologickým procesem v motorických nervových vláknech je charakterizována slabostí ve svalech, která se šíří zdola nahoru a může vést k úplné ztrátě schopnosti pohybu. Normální stav svalů se zhoršuje, nefunguje a může se objevit křečovité záškuby jednotlivých nervových vláken.

Vegetativní polyneuropatie se projevuje následujícími příznaky:

  • hojné pocení;
  • impotence;
  • změna srdeční frekvence a poruchy rytmu;
  • problémy s močením a stolicí.

Senzomotorická polyneuropatie dolních končetin se vyvíjí s porážkou senzorických a motorických nervů. Klinický obraz onemocnění kombinuje smyslové a motorické poruchy.

Nervové vlákno se skládá z axonů (dlouhé válcové procesy nervové buňky) a myelinových obalů kolem nich. V případě destrukce myelinových pochev axonů postupuje patologický proces rychleji. U tohoto typu onemocnění se vyvíjí senzoricko-motorická polyneuropatie dolních končetin. Axonální polyneuropatie je spojena s poškozením motorických, smyslových nebo autonomních nervů. U pacientů je citlivost narušena, dochází k paralýze a rozvoji autonomních poruch.

Podle lokalizace patologického procesu je izolována distální a proximální polyneuropatie. V distální formě onemocnění jsou postiženy oblasti dolních končetin, které se nacházejí dále od těla (nohy, prsty). Proximální polyneuropatie je charakterizována lézí částí dolních končetin umístěných blíže pánve (dolní končetiny a stehna).

V závislosti na příčině poškození periferního nervu se rozlišují následující typy polyneuropatie dolních končetin:

  • dismetabolic - vyvíjí se v důsledku metabolických poruch nervových tkání;
  • toxický - vyskytuje se v případě otravy toxickými látkami (rtuť, olovo, arsen);
  • alkoholik - vyvíjí se u alkoholiků;
  • diabetik - je komplikací diabetu.

Primární polyneuropatie zahrnuje dědičná a idiopatická onemocnění. Sekundární je polyneuropatie, vyplývající z metabolických poruch, otravy a infekčních onemocnění.

Příčiny senzorické polyneuropatie dolních končetin

Ve většině případů se vyvíjí senzorická polyneuropatie dolních končetin z následujících důvodů:

  • zatížená dědičnost;
  • autoimunitní onemocnění;
  • zneužívání alkoholu;
  • různé typy nádorů;
  • užívání léků bez potřeby či nikoliv podle pokynů;
  • narušení žláz s vnitřní sekrecí;
  • poruchy funkce ledvin a jater;
  • infekční onemocnění;
  • toxická otrava;
  • diabetes mellitus.

Klíčem k efektivní léčbě senzorické polyneuropatie je identifikace etiologických faktorů a eliminace příčin zhoršené funkce periferních nervů.

Symptomy senzorické polyneuropatie

Senzorické příznaky polyneuropatie závisí na zapojení senzorických nervových vláken v patologickém procesu. S porážkou velkých periferních nervů se snižuje proprioceptivní citlivost na lehký dotek. Pacienti mají nestabilní ataxickou chůzi, slabost hlubokých svalů paží a nohou. Porážka malých vláken je doprovázena snížením citlivosti na bolest a teplotu. To je příčinou zvýšených zranění, popálenin nohou a rukou.

Spontánní nepohodlí nebo kontaktní parestézie mohou být důsledkem poškození jak velkých, tak malých nervových vláken. Senzorická deficience se projevuje v distálních částech dolních končetin. V procesu progrese onemocnění je lokalizován ve formě "ponožek". V případě výrazných lézí, kdy je do patologického procesu zapojen konec kratších nervů těla, objeví se vertikální pruhy senzorického deficitu v hrudníku nebo břiše.

Někdy si pacienti stěžují na akutní, hlubokou, tupou nebo slznou bolest, která je v noci často horší. S porážkou malých vláken se polyneuropatická bolest stává nesnesitelnou, což vede k invaliditě pacienta. Aby se snížila závažnost bolesti, pacienti jsou nuceni vystoupit z postele v noci, chodit, ponořovat nohy do studené vody. To je rozdíl mezi neuropatickou bolestí a ischemickou bolestí, které se zhoršují fyzickou námahou.

Akutní diabetická senzorická polyneuropatie se vyvíjí po období těžké destabilizace metabolismu sacharidů nebo rychlé kompenzace vysoké hyperglykémie inzulínem. Navzdory skutečnosti, že příznaky nemoci jsou výrazné, prognóza je dobrá. Citlivé poruchy zcela zmizí po několika týdnech nebo měsících.

U některých pacientů neurologové pozorují paradoxní kombinaci bolestivých symptomů senzorické polyneuropatie. Pacienti si stěžují na výraznou spontánní bolest nebo parestézii, ale při neurologickém vyšetření lékař odhalí významnou ztrátu citlivosti. Tento stav je popsán jako „dolní končetiny bolestivé se ztrátou citlivosti na bolest“. Příčinou syndromu bolesti bez bolesti je hluboká léze senzorických nervů, které nejsou schopny provádět nervové stimuly. Spontánní bolesti jsou spojeny s přetrvávající spontánní elektrickou aktivitou periferních axonů.

U mnoha pacientů se zjevnými projevy distální symetrické polyneuropatie dolních končetin se nevyskytují výrazné nepohodlí. U pacientů se smyslovou polyneuropatií dochází pouze v 50% případů k nepříjemnému pocitu a pouze u 10–20% pacientů jsou tak silní, že vyžadují speciální léčbu. Pečlivý průzkum stížností na pocity necitlivosti, ochlazení nebo „smrti“ nohou pomáhá neurologům identifikovat minimální subjektivní příznaky smyslové polyneuropatie.

Dynamika projevů senzorické polyneuropatie

U pacientů trpících smyslovou polyneuropatií dolních končetin se nejprve v oblasti chodidel objevují pozitivní smyslové symptomy (pocit pálení a další parestézie), nejčastěji ve špičkách prstů. Časem se spojují negativní smyslové příznaky (necitlivost a snížená citlivost). Jak je postiženo více a více krátkých nervových vláken, postupně se šíří v proximálním směru (k holeninám a stehnu).

Poté, co se příznaky v nohou zvednou do středu nohou, objeví se porušení povrchové citlivosti na rukou. To vede ke vzniku klasických "ponožek a rukavic". Pokud porucha citlivosti vzrostla na stehno na nohou a na úroveň loktů na pažích, můžeme očekávat, že se ve spodní části předního břicha objeví snížená zóna citlivosti. Je způsobena lézí nejdelších nervů kmene a má tvar nepravidelného půlkruhu s vrcholem směřujícím k hrudní kosti. Na rozdíl od míry poškození při onemocnění míchy jsou poruchy citlivosti při senzorické polyneuropatii detekovány pouze na předním povrchu těla a na zadní straně chybí. Jejich horní okraj je zakřivený, ne vodorovný.

U porfyrické polyneuropatie nejsou poruchy citlivosti stanoveny na chodidlech a rukou. A na proximálních končetinách a na těle. Jsou-li v patologickém procesu zapojena vlákna hluboké citlivosti, vyvíjí se citlivá ataxie - porucha smyslového vnímání tlaku, vibrací a polohy těla v prostoru. Vede k diskordinaci a pohybovým poruchám. Projevuje se poruchou koordinace a chůze, snížením tónu kosterních svalů a distálních končetin. Pacienti mají trvalou hyperkinézu červních končetin (pomalé pohyby prstů) s nataženými pažemi, které jsou zesíleny se zavřenýma očima.

Diagnostika senzorické polyneuropatie

Diagnóza senzomotorické polyneuropatie dolních končetin se provádí na základě historie onemocnění, klinického vyšetření, hodnocení neurologického stavu a údajů z dalších studií. Lékaři předepisují krevní testy ke stanovení hladiny glukózy v krvi, koncentrací hormonů štítné žlázy a nedostatků výživy. Jsou prováděny toxikologické zkoušky.

Neurolog kontroluje reflexy, svalovou sílu, citlivost na teplotu, tlak a stimuly bolesti, koordinaci pohybů. K identifikaci senzorické polyneuropatie dolních končetin používají lékaři následující výzkumné metody:

  • electroneuromyography - umožňuje měřit elektrickou aktivitu ve svalech a nervech, rychlost nervového impulsu, detekovat místo a stupeň poškození nervových vláken;
  • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie - pomáhá detekovat nádory, herniace meziobratlové ploténky nebo jiné abnormality, které mohou ovlivnit funkci periferního nervu;
  • biopsie - odstranění malé části nervu nebo odebrání vzorku kůže pro histologické vyšetření.

Léčba senzorické polyneuropatie dolních končetin

Dosavadní stav techniky Léčba senzorické polyneuropatie dolních končetin je dosud vyvíjena poměrně špatně. Úsilí lékařů je zaměřeno na odstranění příčiny onemocnění, normalizaci hladiny glukózy v krvi, odstranění toxinů z těla pacienta. V Yusupovově nemocnici, pacienti trpící těžkou smyslovou polyneuropatií dolních končetin, provádějí plazmaferézu, intravenózně injekčně podanou lidským imunoglobulinem. Je pozorována amidová imunoterapie, částečná regrese symptomů a stabilizace stavu pacienta.

Komplexní léčba senzorické motorické neuropatie dolních končetin zahrnuje:

  • narkotická a opioidní analgetika;
  • Vitamíny B;
  • léky kyselina alfa-lipoová;
  • vaskulární a neurotropní léčiva, která zlepšují trofické procesy nervových vláken;
  • hormonální léky;
  • antidepresiva a antikonvulziva.

Elektrická stimulace nervů se slabým proudem snižuje bolest a normalizuje citlivost. Fyzikální terapie se provádí u pacientů se svalovou slabostí nebo se sníženou koordinací. Ortopedické pomůcky (vycházkové hole, chodítka a invalidní vozíky) poskytují podporu a zmírňují bolest pacientům s polyneuropatií dolních končetin. Můžete se poradit s neurologem o diagnóze a léčbě senzorimotorické polyneuropatie dolních končetin, a to prostřednictvím telefonického rozhovoru v Jusupovově nemocnici.

Příčiny, symptomy a léčba polyneuropatie dolních končetin - co odlišuje diabetické, alkoholické a jiné formy onemocnění

Polyneuropatie je řada onemocnění, jejichž příčiny mohou být různorodé, ale jejich společnou charakteristikou je narušení normální funkce periferního nervového systému a jednotlivých nervů, ale ve velkém počtu v celém těle.

Často postihuje ruce a nohy, projevuje se symetrickým snížením výkonu svalů, zhoršením krevního oběhu v postižené oblasti, snížením citlivosti. Nohy trpí nejvíce z této nemoci.

Klasifikace nemocí

Polyneuropatie dolních končetin je rozdělena do čtyř typů a každá z nich má svůj vlastní poddruh.

Primární poškození vláken

Všechna nervová vlákna jsou rozdělena do tří typů: smyslové, motorické a vegetativní. S porážkou každého z nich existují různé příznaky. Dále zvažujeme každý z typů polyneuroglia:

  1. Motor (motor). Tento typ je charakterizován slabostí ve svalech, která se šíří zdola nahoru a může vést k úplné ztrátě schopnosti pohybu. Zhoršení normálního stavu svalů, vedoucí k jejich odmítnutí pracovat a častému výskytu záchvatů.
  2. Senzorická polyneuropatie dolních končetin (citlivá). Charakterizován bolestí, prošitím, silným zvýšením citlivosti i při lehkém dotyku nohy. Existují případy nižší citlivosti.
  3. Vegetativní. V tomto případě je hojné pocení, impotence. Problémy s močením.
  4. Smíšené - obsahuje všechny příznaky výše.

Poškození struktur nervových buněk

Nervové vlákno se skládá z axonů a myelinových obalů obalených kolem těchto axonů. Tento druh je rozdělen do dvou poddruhů:

  1. V případě destrukce myelinových plášťů axonů probíhá vývoj rychleji. Ovlivněna senzorická a motorická nervová vlákna. Vegetativní lehce zničila. Ovlivněny jsou proximální i distální řezy.
  2. Axonální postavy jsou způsobeny tím, že vývoj probíhá pomalu. Narušení vegetativních nervových vláken. Svaly rychle atrofují. Distribuce začíná distálním.

Lokalizací

Lokalizace:

  1. Distální - v tomto případě jsou postiženy oblasti nohou, které jsou umístěny nejdále.
  2. Proximální - postižené úseky nohou, které jsou umístěny výš.

Protože

Z těchto důvodů:

  1. Dysmetabolic. Rozvíjí se v důsledku narušení procesů v nervových tkáních, které jsou vyvolávány látkami, které se v těle vyvolávají, následně určitými chorobami. Poté, co se tyto látky objeví v těle, začnou se tyto látky transportovat krví.
  2. Toxická polyneuropatie dolních končetin. Vyskytuje se při použití toxických látek, jako je rtuť, olovo, arsen. Často se projevuje, když

Fotografie ukazuje, jak alkohol ničí nervové buňky a dochází k polyneuropatii dolních končetin.

antibiotika, ale nejčastějším typem polyneuropatie je alkohol.

  • V případech alkoholické polyneuropatie končetin se objevují následující příznaky: zvýšená bolest, snížená schopnost pohybu v nohou, zhoršená citlivost. Rychlý nástup trofického svalu.
  • Diabetická polyneuropatie dolních končetin. To se vyskytuje u lidí trpících cukrovkou po dlouhou dobu, ve výši 5-10 let. To se projevuje ve formě těchto příznaků: snížená citlivost, skvrny na kůži, pocit pálení v nohou.
  • Primární a sekundární

    1. Primární polyneuropatie zahrnuje dědičné a idiopatické druhy. Toto onemocnění je syndrom Guillain-Barre.
    2. Sekundární je polyneuropatie, vyplývající z otravy, metabolických poruch a infekčních onemocnění.

    Příčiny onemocnění

    Tato choroba může nastat z několika důvodů, ale není vždy možné přesně určit. Polyneuropatie dolních končetin má následující hlavní důvody:

    • zděděné příčiny;
    • problémy s imunitním systémem, které se objevují v důsledku narušení těla;
    • různé typy nádorů;
    • nedostatek vitamínů v těle;
    • užívání léků bez potřeby či nikoliv podle pokynů;
    • porušení endokrinních žláz;
    • problémy s ledvinami a játry;
    • infekce způsobující procesy, které způsobují zánět v periferních nervech;
    • otrava těla všemi druhy látek.

    Příznaky onemocnění

    V případě onemocnění se motorická a senzorická vlákna zhoršují. Současně se objevují následující příznaky polyneuropatie dolních končetin:

    • částečná necitlivost nohou;
    • otok dolních končetin;
    • vznik pocitů bolesti;
    • pocity šití;
    • pocit slabosti ve svalech;
    • zvýšená nebo snížená citlivost.

    Diagnostické metody

    Diagnostika se provádí analýzou nemoci a jejích symptomů, přičemž se vyřazují nemoci, které mohou přinést podobné příznaky.

    V tomto procesu by měl lékař pečlivě prozkoumat všechny vnější příznaky a změny, zjistit, zda pacient měl stejné onemocnění stejné.

    Polyneuropatie je také diagnostikována různými postupy:

    • biopsie;
    • ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů;
    • vyšetření mozkomíšního moku;
    • Rentgenové vyšetření;
    • biochemický krevní test;
    • studium rychlosti, s jakou reflex prochází nervovými vlákny;
    • studium reflexů.

    Diagnóza diabetické polyneuropatie

    Léčba patologie

    Léčba polyneuropatie dolních končetin má své vlastní charakteristiky. Například léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin nebude záviset na odmítnutí alkoholu, na rozdíl od alkoholové formy onemocnění.

    Vlastnosti léčby

    Polyneuropatie je onemocnění, které se nevyskytuje samostatně.

    Při prvních projevech jeho symptomů je tedy nutné neprodleně zjistit příčinu jejího vzniku.

    A teprve poté odstraníme faktory, které ji provokují. Léčba polyneuropatie dolních končetin by tedy měla být komplexní a zaměřena především na odstranění kořene tohoto problému, protože jiné možnosti nebudou mít žádný vliv.

    Lékařské terrapiya

    V závislosti na typu onemocnění se používají následující léky:

    • v případech těžkého onemocnění je předepsán methylprednisolon;
    • se silnou bolestí předepsat analgin a tramadol;
    • léky, které zlepšují krevní oběh v cévách v oblasti nervových vláken: vazonit, trintal, pentoxifylin.
    • vitamíny, preferuje se skupina B;
    • léky, které zlepšují proces získávání živin tkáněmi - mildronátem, piracetamem.

    Fyzioterapie

    Terapie tohoto onemocnění je poměrně složitý proces, který trvá dlouhou dobu.

    Zejména pokud je polyneuropatie způsobena chronickými nebo dědičnými formami. Začíná po léčbě drogami.

    To zahrnuje tyto postupy:

    • terapeutická masáž;
    • vystavení magnetickým polím na periferním nervovém systému;
    • stimulace nervového systému elektrickými spotřebiči;
    • nepřímé účinky na orgány.

    V případě, že je tělo postiženo toxickými látkami, například pokud má pacient alkoholickou polyneuropatii dolních končetin, léčba by měla být prováděna pomocí zařízení na čištění krve.

    Terapeutická tělesná výchova

    Musí být předepsán LFK s polyneuropatií dolních končetin, což umožňuje udržet svalový tonus.

    Komplikace onemocnění

    Nedoporučuje se zahájit proces onemocnění a přivést ho k komplikacím.

    Jinak se může proměnit v chronické a přinést spoustu problémů. V případě, že nejste vyléčeni z této nemoci, může to vést k tomu, že už necítíte dolní končetiny, svaly se dostanou do hrozné podoby a v důsledku toho můžete ztratit schopnost pohybu.

    Předpověď

    Pokud je léčba zahájena včas, prognóza je velmi příznivá. Existuje pouze jedna výjimka - léčba chronické polyneuropatie. Úplně se zbavit této nemoci je nemožné, ale existují způsoby, jak snížit závažnost svého kurzu.

    Preventivní opatření

    Aby se vyloučila možnost vzniku nemoci, jako je polyneuropatie, musíte dodržovat řadu doporučení a předpisů.

    Jsou spojeny s opatřeními, která mohou varovat před možným poškozením a narušením normálního fungování periferního nervového systému.

    Toto jsou následující doporučení:

    1. Je nutné odstranit alkohol ze své životní aktivity.
    2. Při práci s toxickými látkami používejte ochranné léky, abyste zabránili jejich proniknutí do těla.
    3. Doporučuje se sledovat kvalitu výrobků, které konzumujete, protože v případě otravy těmito produkty začíná proces destrukce a narušení normální funkce nervových vláken. To znamená rozvoj polyneuropatie.
    4. Měly by být pečlivě sledovány v jakých dávkách užíváte léky a v žádném případě je nepoužívejte zbytečně. Doporučuje se striktně dodržovat instrukce lékaře a ne se léčit.
    5. Je nezbytné, aby byla přijata opatření, pokud jsou zjištěna infekční nebo virová onemocnění. Naléhavě je třeba se poradit s lékařem a neřídit tyto nemoci, které pak mohou být příčinou vzniku polyneuropatie.

    Polyneuropatii obecně nelze předejít.

    Pokud ho však najdete, okamžitě se poraďte s lékařem, čímž budete schopni významně snížit stupeň vývoje onemocnění a období rehabilitace. Navštěvuje rehabilitační místnost a terapeutické masáže.

    I když máte nějaký druh onemocnění, musíte okamžitě informovat svého lékaře, a ne self-léčit, protože nemůžete určit jistě příznaky této nemoci, zmást ji s jinou, a začít špatnou léčbu.

    A v zásadě je snazší vypořádat se s nemocí, která právě začíná svůj vývoj, než s dlouhodobě se vyvíjejícím onemocněním, které později může také vést ke všem druhům komplikací.

    Video: Diabetická polyneuropatie dolních končetin

    Jak self-diagnostikovat polyneuropathy? Jaká je zvláštnost diabetické formy onemocnění. Proč je ztráta nervové citlivosti?

    Polyneuropatie horních a dolních končetin - co to je, léčba a symptomy

    Patologické účinky na celé tělo, v důsledku extrémně velké léze rozsáhlé sítě kořenů periferních nervů, meziobratlových spinálních ganglií a nervových plexusů, způsobují řadu heterogenních (odlišných geneze) onemocnění pod obecným názvem polyneuropatie (PNP).

    Vyznačuje se symetrickou lézí motoricko-smyslových funkcí s distální lokalizací s postupným rozšiřováním proximálně.

    Polyneuropatie - co to je?

    Projevuje se živinami, cévními poruchami a periferní paralýzou ve formě ztráty citlivosti - PNP dolních a horních končetin (podle typu „rukavic, ponožek, golfu atd. Vzestupně“).

    Rychlý přechod na stránce

    V závislosti na specifických funkcích nervových lézí se onemocnění projevuje v několika variantách:

    • Pokud jsou například ovlivněny neurony zodpovědné za motorické funkce, projevuje se to u pacienta s obtížemi nebo ztracenou schopností pohybu. Tato polyneuropatie se nazývá motor.
    • Smyslová forma je způsobena poškozením nervových vláken, která řídí citlivost.
    • Patologické účinky na vegetativní neurony (v důsledku podchlazení, atony) způsobují nedostatek nervové regulace funkcí vnitřních orgánů.

    Kauzativní faktor

    Poruchy v této patologii jsou způsobeny dvěma typy nervového poškození - demyelinizací (nervovým obalem) a axonálním (poruchy v axiálním válci nervu).

    Axonální typ patologie je zaznamenán u všech forem onemocnění s rozdílem v prevalenci pohybových poruch nebo citlivých. U tohoto typu onemocnění je často diagnostikována alkoholická neuropatie.

    Je provokován nejen délkou užívání alkoholu, ale i jeho kvalitou, protože se jedná o nápoje nízké kvality, které obsahují mnoho toxických látek škodlivých pro tělo.

    Vznik patologických vlivů, které mohou způsobit rozsáhlé léze v periferních nervech, je způsoben mnoha faktory.

    1. Mohou to být určité dědičné genetické poruchy, které vyvolávají vývoj ANP;
    2. Poruchy metabolických procesů. Patří mezi ně urémie a diabetes, vyznačující se vysokou hladinou produktů metabolismu proteinů v krvi.
    3. Poruchy imunitních funkcí se projevují zvýšenou produkcí protilátek, které napadají vlastní nervový systém.
    4. Systémové patologie, které spouštějí rozvoj vegetativní polyneuropatie.
    5. Nebezpečné bakteriální nebo virové infekce.
    6. Intoxikace v důsledku otravy (léky, alkohol, průmyslová rozpouštědla atd.).

    V závislosti na provokativním faktoru se polyneuropatie projevuje v mnoha formách:

    • toxické, plísňové a diabetické;
    • zánětlivé, traumatické nebo alergické;
    • záškrt, vegetativní nebo sérum.

    Je třeba poznamenat, že diabetická polyneuropatie, jako komplikace diabetu, je mnohem běžnější než jiné formy onemocnění.

    Příznaky polyneuropatie horních končetin

    Nejcharakterističtějšími příznaky onemocnění jsou periferní poruchy končetin (horní a dolní). Současně může být neurální léze lokalizována pouze v rukou, nebo pouze v nohách, nebo se projeví jako rozsáhlá léze všech nervových tkání končetin současně.

    Symptomy polyneuropatie horních končetin jsou poměrně charakteristické - podle geneze vývoje může být tento typ patologie způsoben axonálními a demyelinizačními lézemi. Podle klinického průběhu se projevují známky zhoršených autonomních, smyslových a motorických funkcí. V každé formě porušení je vzácné, často pozorované variace několika typů symptomů, které se projevují:

    • Bolesti syndromu větví střední, ulnární nebo radiální nervy, rozsah jeho lokalizace. Bolest se často vrací ze vzdálených distálních částí - počínaje bolestmi z rukou a dlaněmi rukou, postupně se vrací k zápěstí v oblasti předloktí a ramene. Porážka neuronů vyvolává svalové patologické stavy, které jimi inervují.
    • Vývoj svalové slabosti, jejich konvulzních kontrakcí nebo degenerace svalových vláken, se snížením hmotnosti svalové tkáně nebo jejich nekrózy.
    • Svalová slabost přispívá k porušení jemných motorických schopností prstů, což vede k problémům spojeným s prováděním obvyklé fyzické námahy.
    • Svalová dystrofie, která se může projevit zkrácením a klesající roztažností, která se projevuje při zhoršených extenzorových funkcích v určitých částech končetiny.
    • Necitlivost kůže na rukou, pocit "procházení husí kůže", nebo úplná ztráta jakékoli citlivosti.
    • Plešivé ruce a dysfunkce hydrosis (pocení).

    Symptomy polyneuropatie dolních končetin

    Symptomatologie polyneuropatie dolních končetin je způsobena vlivem diabetu, intoxikace alkoholem, nedostatkem vitamínů („B1“ a „B12“), onemocněním krve, infekcemi a dalšími patologickými genezemi.

    Tento PNP v podstatě odkazuje na projevy axonálních forem onemocnění. V závislosti na tendenci klinického průběhu mohou být symptomy různých forem této patologie akutní, subakutní, chronické a opakující se formy manifestace.

    Symptomy akutní formy se vyvíjejí během 2, 4 dnů. Po několika týdnech se symptomy zvyšují, přecházejí do stadia subakutního kurzu.

    Dlouhá, progresivní povaha průběhu onemocnění je způsobena rozvojem chronické patologie. Opakující se povaha onemocnění se projevuje těžkými dysfunkcemi v dolních končetinách.

    • Počáteční příznaky jsou ztráta citlivosti kůže na nohou. Pacienti nemusí pociťovat bolest z malých odřenin a ran, které tvoří nepříjemná obuv.
    • Nervový kurz cítil "husí kůže" a necitlivost.
    • S rozvojem procesu je pozorována ztráta citlivosti kůže na celém povrchu nohou.
    • Jsou zaznamenány příznaky svalových poruch, které se projevují vývojem příznaků kontraktury malých plantárních svalů a snížením svalové síly ve velkých svalech.
    • Funkční patologie u velkých svalů vyvolávají kardinální pokles tělesné síly pacienta v důsledku neschopnosti nohou vydržet váhu pacienta.
    • „Vegetace“ mizí na kůži nohou, je narušena hydrosis a bolest se vyskytuje v různých oblastech končetin.

    Kromě těchto příznaků se může změnit i barva kůže nohou, v distálních zónách se může objevit nafouknutí a teplota nohou se může lišit. S alkoholickou polyneuropatií se výše uvedené příznaky mohou v průběhu týdnů a měsíců zvyšovat, trvají mnoho let. Do té doby, dokud nepřestanete pít alkohol, nemůžu nemoc zvládnout.

    I když se příznaky EGD horních končetin mírně liší od příznaků polyneuropatie dolních končetin, léčba patologie je identická. A čím dříve to začne, tím bude efektivnější.

    Léčba polyneuropatie - léků a technik

    Léčba polyneuropatie horních a dolních končetin je komplexní, komplexní a dlouhotrvající. Hlavním faktorem je obnovení zhoršených funkcí postižených neuronů a eliminace kauzálního faktoru.

    Například při léčbě diabetické polyneuropatie je nezbytné normalizovat hladinu cukru v krvi, s alkoholem a toxickým PNP - k odstranění škodlivého účinku, s infekčními chorobami - k vyléčení infekce pozadí.

    Léky používané k léčbě PNP jsou způsobeny odlišným mechanismem vlivu na eliminaci patologie.

    1. Pro stimulaci regeneračních procesů v neuronech a snížení syndromu bolesti jsou předepsány léky na bázi kyseliny alfalipolové - Thiogamma nebo Berlition a vitamíny - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma a Neurobion.
    2. Korekce bolesti v končetinách, s tímto onemocněním, konvenčními analgetiky, protizánětlivými a nesteroidními léky nedává pozitivní výsledky. Pro jeho úlevu používají antikonvulziva, která inhibují šíření bolestivých impulsů z poškozených neuronů - „Pregabalin“, „Finlepsin“ nebo „Gabapentin“.
    3. Antidepresiva, která inhibují impulsy bolesti, jsou amitriptylin, duloxetin nebo venlafaxin.
    4. Lokální anestetika ve formě masti, talířů nebo gelu s lidokainovou bází, krémem a pepřovými náplastmi obsahujícími "kapsaicin". Aby se předešlo popáleninám, půl hodiny před připevněním pepřové náplasti, je připojovací bod předem promazán lidokainovým krémem.
    5. V případě závažných, dlouhotrvajících bolestivých symptomů pomáhá dobře působit opioidní analgetikum Tramadol. Velmi účinně kombinovaný nástroj "Zoldiar" - kombinace "Tramadol" s "Paracetamol".
    6. Aby se snížil zvýšený svalový tonus, používá se droga narkotických vlastností - „baklofen“ a jeho analogy v přísně předepsaných dávkách a specifický průběh léčby.

    Kromě lékové terapie je předepsána fyzioterapeutická léčba - magnetoterapie, která má terapeutický účinek na nervovou tkáň, elektrickou stimulaci, metody reflexní terapie a terapeutické masáže. Pro udržení svalového tonusu předepsaný průběh fyzické terapie.

    Pacientovi je vybrána speciální dieta, která vylučuje sacharidy a potraviny bohaté na tuky. Po celou dobu hojení a regenerace je nutné vyloučit stimulant a stimulanty z užívání a přestat kouřit.

    Predikce pro PNP

    V závislosti na původu a klinických projevech je polyneuropatie schopna pacienta dlouhodobě umístit na lůžko. Příznivá prognóza je možná s plnou a včasnou léčbou.

    Výjimkou může být polyneuropatie dědičné geneze. Nemůže být úplně vyléčen, je možné pouze zmírnit závažnost a závažnost symptomů.

    Co je to senzorická neuropatie?

    Neuropatie (polyneuropatie) je souhrnným názvem patologií, které jsou charakterizovány poruchou funkce periferního nervového systému.

    Jedna z jejích odrůd se nazývá senzorická neuropatie - ve většině případů postihuje dolní končetiny pacienta a může vést k vážným zdravotním následkům. Jak rozpoznat nemoc a je možné ji úplně vyléčit?

    Senzorická neuropatie - co to je?

    Periferní nervy vykonávají v těle několik funkcí - jsou odpovědné za citlivost, pohybovou aktivitu končetin a inervaci vnitřních orgánů. Patologický proces ovlivňuje nervová vlákna, která jsou odpovědná za reakci na vliv vnějších faktorů. S tímto onemocněním u lidí je narušena citlivost kůže a tkání, v důsledku čehož se mohou vyvinout vážné následky.

    Klíčovým důvodem pro rozvoj patologie je těžký diabetes mellitus, méně často se vyvíjí na pozadí úrazů, intoxikací (alkohol, toxické, atd.), Nedostatku vitamínu B, některých autoimunitních a dědičných onemocnění spojených s metabolickými poruchami.

    Formuláře

    V závislosti na charakteristikách klinického průběhu onemocnění může mít senzorická motorická neuropatie různé formy. Periferní nervy se skládají z tlustých a tenkých vláken, která plní podobné funkce s malými rozdíly - první skupina provádí impulsy rychleji a druhá pomaleji.

    1. Porážka silných nervů je doprovázena sníženou citlivostí na vibrační účinky na tkáň, ztrátou jednoho nebo několika reflexů, stejně jako rovnováhou, neschopností kontrolovat polohu částí těla v prostoru. Tato forma onemocnění je pozorována u záškrtu, jaterní cirhózy, metabolických poruch v těle atd.
    2. Pokud patologický proces zahrnuje tenká vlákna, pacient má necitlivost v končetinách, bolestivé pocity jako pálení, sníženou citlivost na změny teploty a účinky negativních faktorů. Léze tenkých vláken periferních nervů jsou diagnostikovány u autoimunitních poruch, selhání ledvin, otravy arseny, onemocnění pojivové tkáně a infekce HIV.

    V některých případech může dojít k poškození obou typů vláken, v důsledku čehož jsou narušeny všechny druhy citlivosti.

    Vzory bolesti

    Hlavní projev onemocnění - bolest, která se obvykle vyskytuje v dolních končetinách, ale může být pozorována v rukou a v jiných částech těla. Mechanismus tvorby bolesti v této patologii je složitý proces, ve kterém jsou zapojeny různé části a struktury nervu. Patologické interakce senzorických vláken periferních nervů hrají důležitou roli - jsou-li poškozena vlákna, která přenášejí impulsy z centrálního nervového systému do tkání, spontánní aktivita a přecitlivělost se vyskytují v přilehlých strukturách.

    Dalším faktorem, který ovlivňuje projevy motoricko-senzorické neuropatie, je hormon serotonin, který působí jako zdroj hyperalgézie, nebo zvýšená citlivost organismu na bolest. Jeho účinek je spojen s některými recepty a sodíkovými kanály a zvýšení počtu těchto kanálů přispívá k rozvoji zánětlivého procesu a rozvoji přecitlivělosti. Kromě toho při provádění výzkumu u pacientů bylo zjištěno zvýšení aktivity některých biologicky aktivních látek (neurosplitter, cyklooxygenáza-2), které ovlivňují i ​​mechanismus nástupu patologie.

    Vývoj bolesti

    Povaha a intenzita bolesti je ovlivněna závažností patologických procesů a souvisejících onemocnění - zejména cukrovky. Neurogenní zánět nebo zánět v neurologických tkáních v diabetické formě onemocnění je výraznější než u nediabetiků. V tomto případě dochází ke smrti vláken, které jsou zodpovědné za vnímání vysokých teplot, a zvyšuje se citlivost částí nervu, které reagují na studené impulsy. Také u pacientů s diabetes mellitus byla identifikována aktivace určitých odrůd (rodin) kináz, enzymů, které se podílejí na syntéze látek důležitých pro tělo. V důsledku toho dochází k rozvoji hyperalgézie - abnormální citlivosti těla na bolestivé podněty.

    Diagnostické metody

    Abychom identifikovali patologii, vyloučili další nemoci spojené se sníženou citlivostí končetin, stejně jako jiné formy neuropatie, pacient by měl podstoupit komplexní diagnózu, která zahrnuje klinické a instrumentální metody výzkumu.

    Analýzy

    Obecné a biochemické krevní testy odhalují zánětlivé a infekční procesy v těle. Vzhledem k tomu, že patologie se nejčastěji projevuje u diabetes mellitus, je krevní test na krevní cukr pro pacienty povinný.

    Testování svalů

    Pro posouzení funkcí svalů se používají různé diagnostické metody a nástroje - zejména speciální kalibrovaná ladící vidlice, s níž je možné detekovat porušení citlivosti na vibrace. Nainstaluje se na kost nohou, po které by měl pacient cítit začátek a konec vibrace.

    Nejinformativnější diagnostickou metodou je elektromyografie, která umožňuje vyhodnotit vodivost impulzů nervovými a svalovými tkáněmi, určit povahu, stupeň a rozsah patologického procesu. Při diagnóze se používá stimulace a elektromyografie jehly - v důsledku toho lékař obdrží řadu ukazatelů, na jejichž základě lze provést přesnou diagnózu.

    Test citlivosti na bolest

    Studie citlivosti na bolest začíná studiem stížností pacientů, určením povahy, prevalence a četnosti pocitů. Pro stanovení prahu a poruch citlivosti se na kůži aplikují subjekty s vysokou nebo nízkou teplotou, nebo se jim injikují běžné jehly. Dopady by měly být krátké a neměly by způsobit silnou bolest, a aby se vyjasnily hranice postižené oblasti, provádějí se testy jak na změněných plochách těla, tak na zdravých.

    Studie citlivosti na teplotu

    Reakce kůže na teplou a studenou se určuje pomocí zkumavek se studenou a teplou vodou - teplota by neměla být nižší než 25 a ne vyšší než 40 stupňů. Porušení teplotní citlivosti je charakteristické pro porážku jemných nervů, s vlákny A5 zodpovědnými za tepelnou citlivost a C vlákna pro studenou citlivost.

    Test citlivosti na hmat

    Citlivost hmatu se hodnotí za použití zařízení zvaného esthesiometer von Frey. Umožňuje přesně určit citlivost kůže pacienta na dotek, vibrace, kolísání teploty a další typy expozice.

    Instrumentální metody

    Metody instrumentální diagnostiky se používají k detekci změn, lézí a mechanického poškození vnitřních orgánů a tkání, které mohou způsobit senzorické neuropatie - mezi ně patří ultrazvuk, CT, MRI a rentgenové paprsky.

    Biopsie nervových a svalových vláken

    Vzorky nervových vláken jsou zkoumány, aby se vyloučily jiné formy, axonální a demyelinizační. V prvním případě biopsie odhalí degenerativní procesy v neuronech a seskupení některých svalových vláken a ve druhé deformaci nervových vláken a seskupení svalových vláken.

    Vyšetření kůže

    Studie na kůži zahrnuje externí vyšetření, palpaci nervových kmenů a biopsii vzorků tkání, což umožňuje stanovit pokles hustoty specifických nervových buněk (nemyelinovaných a slabě myelinizovaných) umístěných v kůži.

    Příznaky

    Symptomy se mohou projevovat v různých stupních v závislosti na místě a stupni patologického procesu. Mezi běžné projevy onemocnění patří:

    • poruchy citlivosti paží a nohou (zdá se, že člověk má na sobě končetiny nebo ponožky);
    • bolest, která může být akutní nebo klenutá, pálení, plazení;
    • zvýšený práh citlivosti - pocity vystavené negativním faktorům neodpovídají jeho intenzitě;
    • svalová slabost, paréza a paralýza;
    • změny chůze, snížení nebo nedostatek reflexů.

    V distální formě onemocnění jsou symptomy pozorovány symetricky na dolních končetinách, po kterých mohou být do patologického procesu zapojeny další svaly.

    Diabetická neuropatie je charakterizována výraznými symptomy a je obvykle doprovázena příznaky diabetes mellitus - konstantní žízeň, nadměrné pocení, ztráta hmotnosti, hojné močení, slabost a snížený výkon.

    Při chronickém průběhu onemocnění jsou symptomy obvykle mírné, a to i během lékařského vyšetření a testování citlivosti. V případě rychlé progrese patologického procesu jsou projevy intenzivnější, což usnadňuje diagnostiku.

    Léčba

    Taktika a léčebný režim závisí na příčině, formě a charakteristikách klinického průběhu onemocnění. Zpravidla se v tomto případě používá komplexní terapie pro boj proti symptomům patologie a zlepšení stavu pacienta.

    Principy a metody léčby

    Pokud je příčinou onemocnění diabetes mellitus, léčba by měla být zaměřena na normalizaci hladiny cukru v krvi, při intoxikaci organismu je nutné odstranit škodlivé látky a zabránit dalšímu kontaktu s nimi. Léky užívané k odstranění symptomů zahrnují:

    • léky proti bolesti a analgetika;
    • antidepresiva, sedativa a sedativa;
    • antikonvulziva;
    • vitaminová terapie.

    Léčba pro tuto patologii by měla jmenovat specialistu, s přihlédnutím k průběhu onemocnění a charakteristikám pacienta.

    Metody zpracování

    Společně s lékařskou péčí snižují projevy bolesti, používají se fyzioterapeutické metody - elektroforéza, infračervené záření, léčebné koupele, parafínové a bahenné aplikace. S výrazným zánětlivým procesem, plazmaferéza a intravenózní podání imunoglobulinů, které potlačují aktivitu imunitního systému a usnadňují pacientovi stav, dávají dobrý účinek.

    Další účinnou metodou léčby je transkutánní elektrická stimulace. Její podstata spočívá v dopadu na postižené oblasti slabými výboji elektrického proudu různých frekvencí, což zlepšuje krevní oběh a eliminuje nepříjemné projevy onemocnění.

    Dieta

    Strava by měla být lehká, ale docela výživná, s obsahem živin. Čerstvé ovoce a zelenina by měly být zahrnuty ve stravě, stejně jako potraviny s vysokým obsahem vitamínů B - hovězí játra, mořské plody, mléko, ořechy, čerstvé zelené.

    Fyzikální terapie

    Speciální fyzioterapeutické komplexy posilují svaly a zlepšují krevní oběh v tkáních a zabraňují rozvoji paralýzy a parézy. Třídy se nejlépe provádějí pod dohledem specialisty, protože příliš intenzivní zátěž může zhoršit stav pacienta. Dobrý efekt dává jógu, dechová cvičení a plavání.

    Užitečné video

    více se dozvíte z tohoto videa

    Závěr

    Senzorická neuropatie je závažná patologie, která může vést k nevratným změnám v těle, ztrátě účinnosti a zhoršení kvality života pacienta, ale s včasnou diagnózou a řádnou léčbou se lze vyhnout nepříjemným následkům.

    Polyneuropatie dolních končetin: léčba, léky

    Polyneuropatie dolních končetin je běžným lidským problémem. Mnozí lidé znají pocit chladu, chladných nohou, necitlivosti a lezení po nohách, křečích v lýtkových svalech. A to není nic jiného než projev polyneuropatie dolních končetin. A bohužel, ne vždy, s těmito příznaky, člověk hledá lékařskou pomoc. Mezitím polyneuropatie nespí a postupuje pomalu. Svaly se postupně oslabují, je narušena chůze, dochází k trofickým změnám kůže. V této fázi se nemoc stává obtížnější překonat, ale stále je to možné. Hlavní pozornost v léčbě tohoto stavu spočívá v tom, že moderní medicína se zaměřuje na lékovou terapii v kombinaci s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovořit o drogách, které mohou eliminovat nebo minimalizovat příznaky polyneuropatie dolních končetin.

    Léčba polyneuropatie závisí v mnoha ohledech na bezprostřední příčině onemocnění. Například, pokud je příčinou zneužívání alkoholu, pak musíte nejprve zcela opustit užívání alkoholických nápojů. Pokud je základem nemoci diabetes, pak musíte dosáhnout snížení hladiny cukru v krvi na normální hodnoty. Pokud je polyneuropatie olovo, musíte zastavit kontakt s olovem a tak dále. Ale vzhledem k tomu, že u různých typů polyneuropatie existují podobné patologické procesy v samotných nervových vláknech, existuje také obecný přístup k léčbě tohoto stavu. Tento přístup je založen na skutečnosti, že v případě polyneuropatie dolních končetin, nejdelší nervy těla trpí škodlivými faktory, a to buď vnější plášť nervového vlákna nebo jeho vnitřní jádro, axon, je zničen. K odstranění příznaků polyneuropatie je nutné obnovit strukturu nervového vlákna, zlepšit jeho krevní zásobení. K tomu použijte různé léky. V závislosti na příslušnosti k chemické skupině nebo směru jejich působení je běžné dělit drogy do několika skupin:

    • metabolické léky;
    • činidla ovlivňující krevní oběh;
    • vitamíny;
    • léky proti bolesti;
    • prostředky zlepšující nervový impuls.

    Seznamte se s každou skupinou drog podrobněji.

    Metabolické a krevní oběhy

    Tyto skupiny léčiv patří mezi nejdůležitější při léčbě polyneuropatie. A ve většině případů mechanismus účinku jediného léku není omezen pouze na například metabolický účinek. Téměř vždy, droga pracuje v několika směrech současně: to “bojuje” s volnými radikály, a zlepšuje výživu nervového vlákna, a podporuje průtok krve v oblasti poškozeného nervu, a podporuje hojení. Vzhledem k takovému mnohostrannému efektu, jak se říká, ani dva, ale několik ptáků s jedním kamenem je zabito jedním výstřelem! Ale jsou tu úskalí. Ne všechny metabolické léky jsou účinné při léčbě polyneuropatie dolních končetin. K lékům, jejichž redukční účinek je nejvíce studován, patří přípravky kyseliny thioktové, Actovegin, Instenon. V poslední době se Cerebrolysin, Cytochrom C, Mexidol a Cytoflavin, Pantothenát vápenatý, stále více používají pro stejný účel. Obvykle se dává přednost jednomu léku (volba je založena na skutečné příčině polyneuropatie dolních končetin). Například u diabetické polyneuropatie je hlavní zápasník thioktová kyselina, Actovegin je výhodný v případě obliterace aterosklerózy dolních končetin. Při jmenování jakéhokoli metabolického léku musíte dodržovat podmínky používání, protože regenerace nervových vláken je dlouhý proces. To je důvod, proč ve většině případů musí být lék užíván po dlouhou dobu, nejméně 1 měsíc a častěji a déle. Promluvme si podrobněji o každém z těchto léků.

    Kyselina thioktová je silným antioxidantem, její účinek při léčbě polyneuropatie je rozpoznán po celém světě. Je nutné aplikovat léky z jednoho měsíce na šest. Za prvé, 14-20 dnů, budete potřebovat intravenózní infuzi léku (v dávce 600 mg denně), a pak můžete přejít na tabletovou formu. Stejných 600 mg, ale ve formě tablet, se užívá půl hodiny před jídlem ráno. Během léčby je důležité pochopit, že účinek léku nebude patrný v prvních dnech podávání. To neznamená nedostatek výsledků. Trvá jen čas, než lék odstraní všechny metabolické problémy na úrovni nervových vláken. Kyselina thioktová je na farmaceutickém trhu široce zastoupena: Octolipen, kyselina alfa-lipoová, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

    Actovegin je produkt pocházející z krve telat. V tomto případě se nebojte slova "krev". Z toho v Aktoveginu zůstávají jen ty nejnutnější složky buněčné hmoty a séra. V tomto případě je pro léčbu Actoveginu nutné poprvé použít intravenózní kapku 10-50 ml (dávka závisí na závažnosti symptomů polyneuropatie). Obvykle intravenózní infuze trvají 10-15 dnů, a pak pacient pokračuje v léčbě ve formě tablet (2-3 tablety 3x denně) po dobu dalších 2-3-4 měsíců. Komplexní účinek léku umožňuje současně léčit nejen periferní nervy, ale také "problémy" mozku, cév končetin. Zahraniční Actovegin není tak aktivně využíván jako v zemích SNS a v Rusku a dokonce je zakázán v USA a Kanadě. To je dáno především skutečností, že nebylo provedeno mnoho studií o jeho účinnosti.

    Instenon je komplexní přípravek obsahující 3 účinné látky. Rozšiřuje krevní cévy, má aktivační účinek na neurony, pomáhá zlepšovat přenos impulsů mezi nimi. Poskytuje zvýšený průtok krve ve tkáních trpících nedostatkem kyslíku. Díky tomu se zlepšuje výživa nervových vláken a rychleji se „zotavuje“. Účinek dává samozřejmě aplikaci: obsah první ampule (2 ml) se injikuje intramuskulárně každý den po dobu 14 dnů. V budoucnu se Instenon užívá perorálně v 1 tabletě 3x denně po dobu dalšího 1 měsíce.

    Cerebrolysin je proteinový přípravek pocházející z mozku prase. Je považován za silný neurometabolický lék. Přerušuje proces destrukce v nervových buňkách, zvyšuje syntézu bílkovin v nich, je schopen chránit je před škodlivými účinky různých látek. Cerebrolysin má výrazný neurotrofický účinek, který příznivě ovlivňuje fungování celého nervového systému. Cerebrolysin zvyšuje šanci nervových buněk zůstat naživu při nedostatku živin. Intramuskulární i intravenózní podání léčiva (5 ml a 10 až 20 ml) je povoleno po dobu 10-20 dnů. Pak si udělejte přestávku na 14-30 dní a v případě potřeby opakujte kurz.

    Pantothenát vápenatý je lék, který stimuluje procesy regenerace, tj. Obnovu (hojení) periferních nervů, a nikoli pouze jejich. Aplikujte 1-2 tablety 3x denně v průběhu 1 měsíce. Pomalu, ale jistě, lék „napraví“ defekty v membránách nervů, což přispěje k obnovení jejich funkce.

    Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Jedná se o lék, který působí na membránové úrovni. Přispívá k obnovení normální struktury membrán nervových buněk, čímž je zajištěn jejich normální provoz, protože všechny nervové impulsy jsou vedeny přes membránu. Mexidol zvyšuje odolnost nervových buněk vůči negativním stresovým účinkům prostředí. Dávka léčiva, cesta podání a doba použití jsou vysoce variabilní v závislosti na počáteční úrovni neurologických poruch. V případě potřeby začněte intravenózní nebo intramuskulární injekcí 5 ml a pak pokračujte na tabletách (125-250 mg 3krát denně). Celková doba léčby je 1,5-2 měsíce. Lék je dobře snášen. Při intravenózním podání může způsobit bolest v krku, touhu po kašli. Tyto pocity rychle a zřídka nastanou, pokud se léčivo podává kapáním (v 0,9% roztoku chloridu sodného), a nikoli v proudech.

    Dalším komplexním antioxidantem je cytoflavin. Komponenty léku se vzájemně doplňují a zlepšují energetický metabolismus v neuronech, odolávají působení volných radikálů, pomáhají buňkám „přežít“ v podmínkách nedostatku živin. Pro léčbu aplikujte 2 tablety 2x denně půl hodiny před jídlem po dobu 25 dnů.

    Mnohé z výše uvedených antioxidačních léčiv nejsou tak populární, abych tak řekl, v léčbě polyneuropatie dolních končetin. Často se používá kyselina tioktová, Actovegin. Zbývající neurometabolické léky jsou častěji používány pro „problémy“ s centrálním nervovým systémem, ale neměli bychom zapomínat, že mají pozitivní vliv na periferii. Některé drogy mají nepatrnou „zkušenost“ s užíváním (např. Mexidol) a všechny oblasti jejich vlivu nejsou dobře pochopeny.

    Pentoxifylin (Vazonit, Trental) je nejběžnějším lékem pro zlepšení průtoku krve v lézích nervů dolních končetin. Lék zlepšuje krevní oběh v nejmenších cévách celého organismu jako celku díky jejich expanzi. Se zvýšeným průtokem krve do neuronů se přijímá více živin, což znamená zvýšení šancí na zotavení. Standardní schéma pentoxifylinu je následující: intravenózně 5 ml léku, předem rozpuštěného ve 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​během 10 dnů. Pak 400 mg tablety 2-3 krát denně po dobu až 1 měsíce. Pro většinu léčiv používaných k léčbě polyneuropatie platí následující pravidlo: nízká závažnost symptomů - tabletové formy léčiv. Proto, pokud jsou příznaky nemoci nesourodé, je docela možné, aby se spolu s psaným měsíčním průběhem pentoxifylinu, vynechání injekce.

    Vitamíny

    Léčba polyneuropatie dolních končetin není bez použití vitamínů nikdy kompletní. Nejúčinnější jsou vitamíny B (B1, B6 a B12). Jejich nedostatek potravy může způsobit symptomy poškození periferního nervu. Posílení vzájemných účinků při aplikaci těchto léčiv přispívá k obnově membrán periferních nervů, má anestetický účinek, do určité míry jsou to antioxidanty. Kombinované formy (pokud jsou všechny tři vitamíny zahrnuty do jednoho přípravku najednou) jsou vhodnější než jednosložkové. Existují injekční formy a tablety. Některé injikovatelné formy (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) obsahují lidokain, který zvyšuje účinek úlevy od bolesti. Takové léky jako Neuromultivitis a Neyrobion obsahují „čistý“ komplex vitamínů skupiny B bez lidokainu. V léčbě se častěji uchylují k kombinaci injekčních forem vitamínů na začátku léčby a tabletování - v budoucnu. Vitaminy B se používají v průměru nejméně 1 měsíc.

    Relativně nedávno byl komplexní lék Keltikan používán při léčbě onemocnění periferních nervů. Jedná se o doplněk stravy. Obsahuje uridin monofosfát, vitamin B12, kyselinu listovou. Lék poskytuje stavební složky pro obnovu membrán periferních nervů. Aplikujte Keltikan 1 tobolku 1 krát denně po dobu 20 dnů.

    Léky proti bolesti

    Problém bolesti s poškozením nervů dolních končetin ještě nebyl vyřešen, protože pro tento příznak neexistuje 100% léčivo. Hodně záleží na skutečné příčině polyneuropatie. Proto je stanovena potřeba léků proti bolesti. Pro některé budou životně důležité, protože polyneuropatie neumožňuje některým pacientům plně spát. A pro někoho, kdo není vůbec prokázán, protože polyneuropatie sama o sobě nenese žádné bolestivé jevy.

    Z léků proti bolesti mohou být použity antikonvulziva a antidepresiva, lokální anestetika, opioidy a lokálně dráždivé látky. Není divu, že v tomto seznamu neexistují žádné banální léky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobně. Již dlouho bylo prokázáno, že v případě polyneuropatie dolních končetin nemají tyto léky žádný účinek. Proto je jejich použití v této nemoci naprosto k ničemu.

    Moderní antikonvulziva užívaná k léčbě bolesti jsou Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a Pregabalin (Lyrica). Trvá nějakou dobu, než mají analgetický účinek. Jakákoli účinnost může být posouzena nejdříve po 7 až 14 dnech užívání za předpokladu, že je dosaženo maximální tolerované dávky. Jak to vypadá v praxi? Gabapentin se začíná užívat v dávce 300 mg večer. Další den, 2x denně, 300 mg, třetí den, 300 mg 3x denně, na čtvrtém, 300 mg ráno a odpoledne a 600 mg večer. Tak postupně zvyšování dávky až do analgetického účinku. Při této dávce by se měla přestat a užívat 10-14 dní. Následně se vyhodnocuje závažnost účinku. Pokud je nedostačující, můžete dávku dále zvyšovat (maximální přípustná dávka je 3600 mg denně). Pregabalin nevyžaduje takovou dlouhou dávku. Účinná dávka přípravku Pregabalin se pohybuje od 150 do 600 mg denně.

    Mezi antidepresiva, která se nejčastěji používají, je amitriptylin. Jeho optimální poměr nákladové efektivity z něj činí nejoblíbenější léčivo pro léčbu polyneuropatie. Začněte s minimální dávkou 10-12,5 mg v noci a postupně zvyšujte dávkování pro dosažení analgetického účinku. Požadovaná dávka je velmi individuální: 12,5 mg bude stačit pro někoho a některé budou vyžadovat 150 mg. Pokud je amitriptylin špatně snášen, způsobuje vedlejší účinky, pak se můžete pokusit nahradit ho přípravkem Ludomyil nebo Simbaltu, Venlaksor.

    Z lokálních anestetik se používá lidokain. Dříve existovala pouze možnost intravenózního použití. V této formě však lidokain často způsobuje poruchy srdečního rytmu a kolísání krevního tlaku. K dnešnímu dni našla cestu ven. Byl vyvinut systém lokální aplikace lidokainu do zóny největší bolesti ve formě náplasti (Versatis). Sádra spolehlivě připevňuje k pokožce, nezpůsobuje podráždění, díky místním aplikacím jsou vedlejší účinky sníženy na nulu. Navíc Versatis uzavírá části těla, zabraňuje jejich dalšímu podráždění zvenčí, a tím snižuje provokaci bolesti.

    V těžkých případech silné bolesti, která není přístupná terapii výše uvedenými metodami, se používají opioidní léky (Tramadol). Droga se snaží přiřadit krátkou dobu, aby nezpůsobila závislost. Začněte s ½ tabletou dvakrát denně (nebo 1 tabletou v noci). O týden později, pokud je to nutné, se dávka zvýší na 2 tablety denně. Pokud nedojde k úlevě od bolesti, dávka se zvyšuje až na 2 tablety 2-4krát denně. Aby se snížilo dávkování Tramadolu, aniž by došlo ke ztrátě analgetického účinku, byla vytvořena kombinace Tramadolu s Paracetamolem (Zaldiar). Účinek 1 tablety přípravku Zaldiar se rovná 1 tabletě přípravku Tramadol, zatímco 1 tableta přípravku Zaldiar obsahuje významně méně přípravku Tramadol (37,5 mg oproti 50 mg). Snížení dávky opioidního léčiva je tedy dosaženo bez ztráty účinnosti.

    Když je bolest s polyneuropatií více či méně lokalizovaná, je možné topicky aplikovat krém obsahující kapsaicin (extrakt z chilli papriček). Kapsaicin způsobuje vyčerpání impulsů bolesti, to znamená, že nejprve se bolest může zvýšit a pak vymře. Zde je interval, kdy se bolest zvyšuje, ne každý pacient je schopen přenášet, a proto existuje dvojí přístup k této metodě léčby bolesti při polyneuropatii.

    Léky na snížení syndromu bolesti musí být často kombinovány, aby bylo dosaženo výsledku. To by však mělo být provedeno pouze v případě, že každý jednotlivý lék (s výhradou dosažení vhodné dávky a dodržení doby užívání) nevyvolá žádný účinek.

    Prostředky, které zlepšují vedení nervových impulzů

    Pokud se v průběhu nemoci objeví přetrvávající smyslové poruchy (jeho ztráta), svalová slabost, pak tyto příznaky jsou indikacemi pro předepisování anticholinesterázových činidel (látek, které zlepšují neuromuskulární vodivost). I když jsou v membránách nervů defekty, tyto léky přispívají k průchodu impulsů skrze zbývající nepostižené oblasti nervů. Díky tomu je svalová síla obnovena a citlivost se vrací. A další drogy v této době přispívají k regeneraci nervů, takže svalová síla a citlivost zůstávají nedotčeny a bez použití anticholinesterasových léčiv.

    Široce používanými léky v této skupině jsou Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Všechna hlavní léčiva jsou identická. Pro pokročilé případy polyneuropatie, stejně jako tablety, existují i ​​injekční formy. Do pilulek se častěji. Obvykle předepsáno 10-20 mg 2-3 krát denně po dobu 30-60 dnů.

    Jak vidíte, moderní medicína má velmi širokou škálu léků, které mohou ovlivnit příznaky polyneuropatie dolních končetin. Žádný z nich sám o sobě není „bojovníkem“, ale v komplexu, který si vynutil vytrvalost a trpělivost pacienta, pomáhají léky překonat.