Vlastnosti pankreatitidy u dětí: symptomy a léčba, včetně lidových prostředků

Pankreatitida je onemocnění zánětlivé a dystrofické povahy slinivky břišní (pankreatu), jejíž kanály jsou často způsobeny aktivním působením vlastních enzymů.

Mezi dětmi s onemocněním trávicího ústrojí dochází k pankreatitidě s frekvencí 5 až 25%.

Slinivka břišní je jedním z orgánů trávicího traktu, je to jak žláza vnější, tak vnitřní sekrece.

Jeho exkreční funkce spočívá v produkci trávicích sekrecí, které přes kanály vstupují do dvanácterníku, kde je aktivována žaludeční šťávou a podílí se na trávení potravy.

Vnitřní sekreční funkce slinivky břišní spočívá ve vývoji hormonu inzulínu pomocí speciálních buněk žlázy, bez kterých se glukóza v těle neabsorbuje.

Klasifikace pankreatitidy

Nad - zdravá slinivka břišní, pod - slinivka břišní při pankreatitidě.

Děti mají akutní a chronickou pankreatitidu. Chronická pankreatitida je diagnostikována, pokud zánět trvá déle než 6 měsíců. Při akutní pankreatitidě se vyvíjí edém a katarální zánět žlázové tkáně. V závažných případech krvácení se tvoří krvácení a v každé oblasti se může vyvinout nekróza (smrt) tkáně žlázy.

Povahou změn ve tkáni žlázy se rozlišuje pankreatitida:

  • akutní edematózní;
  • hemoragické (s krvácením);
  • hnisavý;
  • tuková pankreatonekróza.

Chronický progresivní průběh pankreatitidy vede k degenerativním změnám: zpevnění, rozvoji fibrózy (pojivové tkáně místo žláz), po níž následuje atrofie tkáně slinivky břišní a postupné porušování jejích funkcí.

Ve školním věku se u dětí často vyvíjí chronická pankreatitida s latentním nebo opakujícím se průběhem. U akutní pankreatitidy u dětí dochází ve vzácných případech.

Podle původu je pankreatitida:

  • primární;
  • sekundární nebo reaktivní (se zánětem jiných orgánů, nejčastěji zažívací);
  • dědičný s autosomálně dominantním typem přenosu.

Reaktivní zánětlivý proces může být reverzibilní se správnou léčbou základního onemocnění a může být transformován na skutečnou pankreatitidu.

Pokud je latentní pankreatitida charakterizována výraznými klinickými projevy, pak recidivující pankreatitida má fáze exacerbace a remise. Exacerbace chronického procesu, jako je akutní pankreatitida, může být mírná, středně závažná nebo závažná.

Příčiny pankreatitidy

Slinivka břišní je orgán, který reaguje na jakoukoliv patologii v těle dítěte, ať už se jedná o infekci nebo alergickou reakci. Existuje mnoho faktorů a příčin vzniku pankreatitidy. Za určitých podmínek mohou být enzymy produkované samotnou žlázou škodlivým faktorem pro tkáň pankreatu, když se začnou rozkládat a trávit vlastní tkáně a toxické látky, které způsobují intoxikaci, vstupují do krve.

Hlavní příčiny pankreatitidy u dětí:

  1. Porušení odtoku, stagnace tajemství pankreatu, aktivace enzymů v samotné žláze a zničení její tkáně. Příčiny stagnace mohou být:
  • tupé břišní trauma: rána do břicha nebo pád může způsobit poškození slinivky břišní;
  • malformace žlázy nebo jejích vylučovacích kanálků (železo ve formě podkovy nebo prstence, pasu v potrubí apod.);
  • zánět gastrointestinálního traktu (gastroduodenitida, enteritida) vede ke stagnaci špatně stravitelného jídla a zvýšení intraintestinálního tlaku, což komplikuje průchod sekrecí pankreatu, což způsobuje jeho stagnaci;
  • házení žluči do kanálu pankreatu a aktivace jeho tajemství v patologii žlučových cest;
  • ukládání kalcinátu do kanálků pankreatu při předávkování vitamínem D;
  • napadení červem (ascariasis), překrývající vylučovací kanál žlázy;
  • mačkání vylučovacího kanálu žlázy s kameny v cholelitiáze.
  1. Nesprávná výživa dítěte:
  • přítomnost ve stravě produktů, které mají dráždivý účinek a stimulují funkci slinivky břišní (uzená masa, konzervované potraviny, hranolky, rychlé občerstvení, sycené nápoje, kořeněná jídla atd.); zvýšené množství trávicí šťávy může způsobit akutní pankreatitidu;
  • porušení stravy: jídla s dlouhými intervaly, přejídání;
  • deficience laktázy (nedostatek nebo nedostatečné množství enzymu v těle dítěte pro trávení mléčného cukru) může vést k pankreatitidě již v dětství.
  1. Potravinové alergie vedou k pankreatitidě v každém věku dítěte.
  2. Bakteriální nebo virové léze pankreatu (s příušnicemi, chřipkou, úplavicí, planými neštovicemi, salmonelózou, sepse atd.).
  3. Autoimunitní proces, kdy jsou v těle dítěte produkovány protilátky proti buňkám tkáně slinivky břišní.
  4. Toxický účinek některých léčiv na pankreatickou tkáň (aspirin, furosemid, metronidazol, některá antibiotika, kortikosteroidy, sulfonamidy, cytotoxická léčiva, nesteroidní protizánětlivé léky atd.) Může způsobit reaktivní pankreatitidu.
  5. Otrava těžkými kovy (rtuť, olovo atd.).
  6. Působení alkoholických nápojů (u adolescentů).
  7. Endokrinní patologie (hypotyreóza nebo nedostatečná funkce štítné žlázy, obezita).
  8. Maligní léze pankreatu.

U některých dětí (10–20% případů) není možné zjistit příčinu rozvinuté pankreatitidy.

Chronická pankreatitida u dětí je častěji sekundární nebo se vyvíjí v důsledku akutního zánětlivého procesu v pankreatu.

Proces chronizace přispívá k:

  • genetická predispozice (přítomnost chronického onemocnění u rodičů);
  • porušení předepsané diety během léčby nebo během období zotavení;
  • nesprávné nebo pozdní ošetření;
  • dítě má alergie, metabolické poruchy a endokrinní onemocnění, žlučové kameny.

Příznaky

U dětí v raném věku jsou klinické příznaky pankreatitidy mírné. Obvykle probíhá ve světle latentní formě. Ve velmi vzácných případech se vyvíjí závažná hnisavá-nekrotická forma.

U starších dětí se zánět slinivky břišní projevuje bolestivými útoky.

Hlavní projev akutní pankreatitidy nebo exacerbace chronické - těžké bolesti v horní části břicha (v levé hypochondrium s ozářením vpravo, v epigastrické oblasti). Velmi často znepokojen bolestí pásového oparu. Mohou dát vzadu, levé rameno. K úlevě od bolesti se dítě pokouší zaujmout nucenou pozici - leží na levé straně, sklonil se nebo na břiše.

Chyby ve výživě mohou být vyvolány bolestivým útokem (jíst mastné, kořeněné, smažené potraviny, uzené potraviny atd.).

Bolesti doprovázejí tyto příznaky:

  • zvracení, ke kterému dochází opakovaně, nepřináší úlevu;
  • říhání;
  • nadýmání;
  • opožděná stolice nebo průjem;
  • může být pálení žáhy;
  • pocit těžkosti v břiše.

Teplota u dětí zpravidla zůstává normální, ale není to vyšší než 37,5 ° C.

Produkty štěpení žlázových buněk vstupujících do krve působením enzymů způsobují příznaky intoxikace:

  • bolest hlavy;
  • slabost;
  • závratě;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bledá kůže (někdy mramorující);
  • sucho v ústech.

S rozvojem hnisavého procesu a nekrózy pankreatu se teplota zvyšuje na vysoké hodnoty, stav se zhoršuje v důsledku zvýšení intoxikace, vyvíjí se střevní paréza, objevují se známky peritoneálního podráždění.

Při chronické pankreatitidě je kromě bolesti charakteristickým znakem hojná stolice s mastným leskem. Vzhledem k vysokému obsahu tuku se stolice z toalety sotva vymyje.

Při chronické pankreatitidě může být bolest trvalá, bolestivá nebo se může vyskytovat pravidelně po cvičení, poruchách výživy nebo emocionálním stresu. Trvání bolestivého záchvatu se pohybuje od 1 hodiny do několika dnů.

V chronickém procesu, kromě dyspeptických symptomů (pálení žáhy, říhání, nevolnost, ztráta chuti k jídlu), zácpa a průjem střídavě. Charakteristický je také pokles tělesné hmotnosti, astenický syndrom (slabost, únava, bolesti hlavy, emoční labilita).

Komplikace pankreatitidy zahrnují:

  • tvorba cyst pankreatu (tvorba dutiny v tkáni žlázy naplněné tekutinou);
  • nekróza pankreatu (nekróza glandulární tkáně);
  • peritonitida (zánět serózní membrány v dutině břišní);
  • absces nebo celulitida (abscesy různých velikostí) v tkáni slinivky;
  • diabetes mellitus (chronické endokrinologické onemocnění spojené s nedostatkem inzulínu v těle);
  • pohrudnice (zánět serózní membrány v hrudní dutině).

Diagnostika

Základem pro diagnostiku pankreatitidy jsou klinické projevy, laboratorní výzkum a výzkum hardwaru.

V klinické analýze krve pro pankreatitidu se vyznačuje zvýšením obsahu leukocytů, urychlením ESR.

Biochemická analýza krve odhalí zvýšenou aktivitu enzymů vylučovaných slinivkou břišní (amyláza, trypsin, lipáza).

Enzymová aktivita (diastáza nebo amyláza) se také zvyšuje při analýze moči.

Exkreční funkce slinivky břišní pomáhá hodnotit fekální analýzu (koprogram, lipidogram): pankreatitida je charakterizována steatorrhea (vysoký obsah tuku ve výkalech) a creatorea (zvýšený obsah dusíku ve výkalech v důsledku přítomnosti nestrávených svalových vláken a vláken pojivové tkáně).

Ultrazvuk odhaluje edém, zvýšený objem slinivky břišní v pankreatitidě, heterogenitu struktury ozvěny, přítomnost tuleňů, oblasti nekrózy. Pomocí ultrazvuku se zjistí abnormální vývoj žlázy nebo kanálků, detekují se kameny v žlučovodech a vyhodnotí se stav ostatních vnitřních orgánů.

Pokud je to nutné, mohou být provedeny FGD (endoskopické vyšetření žaludku a dvanáctníku 12) za účelem zjištění porušení odtoku žluči a RV šťávy.

V obtížně diagnostikovatelných případech se provádějí komplikace, MRI a CT břišní dutiny a provádí se rentgenová radiografie.

Léčba

Léčba dětí s akutní (nebo exacerbací chronické) pankreatitidy se provádí v nemocnici. K dispozici je lůžko. Léčba může být konzervativní a pohotová.

Cílem konzervativní terapie je:

  • poskytování funkčního odpočinku postiženému orgánu;
  • mechanické a chemické proplachování orgánů trávicího traktu;
  • odstranění příčiny pankreatitidy;
  • úlevu od příznaků.

Jmenován "pauza", tj. Hlad po dobu 1-3 dnů. V této době je dovoleno pít alkalickou minerální teplou vodu bez plynu (Essentuki č. 4, Borjomi) v malých doušcích.

Léčba zahrnuje:

  1. Antispasmodika a léky proti bolesti (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Pro velmi těžké bolesti se používají narkotická analgetika (Promedol). Morfin se nepoužívá z důvodu jeho schopnosti vyvolat křeče sfinkterů vylučovacích kanálků slinivky břišní a žlučníku, což komplikuje odtok šťávy pankreatu a zvyšuje bolest.
  2. Roztoky glukózy, plazmy, fyziologických roztoků, reopolyglukinu a blokátorů proteolytických enzymů (Contrycal, Trasilol) se podávají intravenózně. Řešení poskytují dětem potravu a zmírňují intoxikaci.
  3. Antisekreční léčiva ke snížení uvolňování pankreatických enzymů (Octreotid, Famotidin).
  4. Léky, které zlepšují mikrocirkulaci (Pentoxifylline, Trental, Dipyridamole).
  5. Antibiotika v bakteriálním a hnisavém procesu.

Všechny léky jsou injikovány. Léčba ústy je povolena po odstranění bolesti, přibližně týden po nástupu onemocnění.

S rozvojem komplikací, s progresí onemocnění a neúčinností konzervativní léčby je vyřešena otázka chirurgické léčby. Během chirurgického zákroku, resekce části pankreatu, nekroktomie (odstranění nekrotické, tj. Nekrotické sekce žlázy) může být provedena drenáž abscesu ve tkáni žlázy.

Během hladu se provádí odsávání obsahu z žaludku dítěte, aby žaludeční šťáva nevyvolávala syntézu a aktivaci pankreatických enzymů. K sekreci žaludeční šťávy dochází nejen při vstupu potravy do žaludku, ale také reflexně s jedním typem potravy nebo s jejím pachem. To je důvod, proč byste měli neustále odstraňovat žaludeční šťávu.

Po snížení bolesti (přibližně od 3. dne) se výživa postupně zavádí do dítěte (vařená nebo dušená). Po dobu 2 týdnů se jídla připravují bez soli. Dítě by mělo jíst 5-6 s. za den v malých porcích, pyré, teplé (50-60 0 С), kapalné nebo polotekuté konzistence.

Zpočátku dávají tekutou kaši (kromě prosa), vařenou na zředěném mléku 1: 1. Od 6. dne jsou zavedeny vegetariánské slizové polévky, tekuté zeleninové pyré (z brambor, cukety, květáku, mrkve). Povoleno kissel a sušené ovoce kompot.

  • proteinová omeleta (dušená);
  • silně mleté ​​(dvakrát mleté) mleté ​​maso z nízkotučné vařené maso (hovězí maso, kuřecí maso, králičí maso) ve formě masových kuliček, quenel, masových kuliček, masových kuliček (dušených);
  • ryby nízkotučných odrůd (štika, kapr, treska, okoun, atd.);
  • zeleninové kastrolky;
  • sladká pečená jablka.

O měsíc později se menu postupně rozšiřuje, nádobí nevyžaduje takové broušení. Pudinky, různé mléčné výrobky, sušený pšeničný chléb, polibky z čerstvých bobulí, slabý čaj jsou povoleny. V kaši, můžete přidat malou porci (5 g) másla, v polévce nebo zeleninové pyré - 1 polévková lžíce. Já krém nebo zakysanou smetanou nebo 1 lžička. rostlinného oleje.

Dieta se doporučuje po dobu 6 měsíců. Ze stravy by mělo být vyloučeno:

  • klobásy;
  • jakékoli bujóny;
  • pasty;
  • maso nebo maso v konzervách;
  • koření, okurky;
  • Slané a fermentované potraviny;
  • zelenina: ředkvičky, špenát, křen, šťovík, ředkvičky, česnek a cibule, paprika, hrášek;
  • obilí ječmene a proso;
  • tučné maso (kachna, vepřové maso, husa);
  • tučné ryby (makrela, losos);
  • ořechy;
  • muffin, koláče, koláče;
  • kondenzované mléko;
  • čokoláda, káva;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • kyselé ovoce a bobule, šťávy z nich.

Po zahájení krmení se před jídlem předepisují enzymové přípravky (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) třikrát denně. Užívání léků by mělo pokračovat 3 měsíce v přerušovaných kurzech (2 týdny, 1 týden). Zrušení příjmu enzymatických prostředků by mělo být založeno na výsledcích koprogramů, s výjimkou enzymatické insuficience slinivky břišní.

Děti po léčbě jsou pozorovány u gastroenterologa nebo pediatra. Na pokyn lékaře probíhala léčba relapsu. Je žádoucí zlepšit zdraví dětí v lázeňském balneologickém profilu.

Omezit tělesnou aktivitu děti jsou doporučené třídy v přípravné skupině ve třídách tělesné výchovy.

Předpověď

U mírné formy akutní pankreatitidy je prognóza příznivá. Pokud se vyvíjí hnisavá, hemoragická pankreatitida nebo pankreatonekróza, existuje riziko smrti.

Při chronické pankreatitidě u dětí bude prognóza záviset na četnosti a závažnosti exacerbací, na dodržování diety a dalších doporučení lékaře během remise.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují:

  • racionální výživa dítěte v souladu s věkem;
  • prevence chorob trávicího systému;
  • přísné dodržování dávek pro léčbu léky;
  • včasná léčba infekcí a invazí hlíst;
  • dodržování diety.

Shrnutí pro rodiče

Pankreatitida u dětí není běžná, ale při identifikaci vyžaduje vážný přístup a léčbu pacientů, aby se zabránilo rozvoji častých exacerbací a komplikací onemocnění.

Je důležité pochopit důležitost dietní terapie při léčbě pankreatitidy. Časté recidivy onemocnění vyvolané poruchami ve stravě, opožděná léčba mohou způsobit rozvoj diabetu, což komplikuje celý budoucí život dítěte.

Pediatr E. O. Komarovsky říká o problémech slinivky břišní u dětí:

Pankreatitida u dětí: příčiny, příznaky a znaky léčby

Pankreatitida u dětí pokračuje ve vývoji zánětlivé reakce v pankreatických tkáních. V dětství je tato patologie často maskována jinými chorobami trávicího traktu (gastroduodenitida, gastritida, dysbakterióza) a může se vyskytovat po delší dobu s menšími příznaky.

Pokud se u dětí vyskytnou známky pankreatitidy, měli byste kontaktovat svého pediatra nebo dětského gastroenterologa. Bez léčby se onemocnění stává chronickým a může způsobit komplikace, včetně nekrózy pankreatu (komplikace akutní pankreatitidy s nekrózou pankreatické tkáně) 1.

Příčiny pankreatitidy u dítěte

Pankreatitida u dětí se vyvíjí působením různých vnějších a vnitřních nepříznivých faktorů:

  • špatná výživa, přejídání, nadměrné stravování mastných, kořeněných a příliš kořeněných jídel;
  • těžké alergické reakce na léky, potraviny, faktory prostředí;
  • vrozené nebo získané anomálie zažívacího systému;
  • poškození břišní stěny;
  • progresi jiných onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • benigní a maligní neoplazmy v pankreatu;
  • helminthiasis;
  • endokrinologická onemocnění;
  • odloženo virové onemocnění;
  • hormonální poruchy;
  • nekontrolované léky.

Bez ohledu na příčiny vzniku pankreatitidy u dětí potřebuje dítě kvalifikovanou lékařskou péči a komplexní vyšetření.

Podle diagnostických údajů odborníci identifikují faktory vyvolávající zánětlivou reakci v pankreatu, zvolí účinný léčebný režim, provedou profylaxi, aby se zabránilo dalším relapsům.

Příznaky pankreatitidy u dětí

Hlavními příznaky pankreatitidy u dětí jsou:

  • stížnosti na ostré bolesti v horní části břicha, které často dávají do dolní části zad a žeber;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • rozrušená stolička;
  • bílý květ na jazyku;
  • progresi jiných onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • časté zvracení 2.

Akutní pankreatitida u dětí

Akutní forma pankreatitidy se může vyvinout v důsledku infekčního poškození těla, na pozadí poranění pankreatu. Onemocnění se často vyskytuje po přejídání a konzumaci nadměrně mastných potravin, stejně jako na pozadí virových infekcí a infekcí hlístů.

Akutní zánět žlázy je doprovázen výrazným destruktivním zánětlivým procesem. Dítě musí být hospitalizováno, aby se předešlo vzniku komplikací a závažných poruch v zažívacím systému 3. Včasná návštěva u lékaře pomůže vyhnout se negativním důsledkům, jako je například rozvoj hnisavé peritonitidy (infekční zánět pobřišnice).

Chronická pankreatitida u dětí

Příznaky chronického zánětu slinivky břišní u dětí jsou určeny především formou onemocnění a stavem jiných orgánů trávicího traktu. Obvykle se děti obtěžují bolestmi pod prsy, které se zhoršují po konzumaci mastných a kořenitých jídel, fyzických a psycho-emocionálních přepracování.

Chronická pankreatitida v dětství se nejčastěji vyvíjí na pozadí nepříznivé dědičnosti. Pokud se podobné onemocnění objeví u rodičů a blízkých příbuzných, riziko jeho vývoje u dítěte se významně zvyšuje.

Chronický průběh zánětlivého procesu může vést k nevratným změnám v tkáni pankreatu a orgánové dysfunkci. Při výskytu charakteristických znaků exacerbace, jako je bolest břicha, hořká chuť v ústech, zvracení, častá a volná stolice, je nutné kontaktovat odborníky. Samoléčba může zvýšit zánětlivou odpověď.

Reaktivní pankreatitida u dětí

Reaktivní pankreatitida se vyvíjí u dětí na pozadí jiných onemocnění gastrointestinálního traktu, toxického poškození (například v důsledku otravy drogami), alergické reakce. Příčinou zánětlivého procesu je převážně exacerbace cholelitiázy a onemocnění jater.

Reaktivní pankreatitida se vyvíjí několik hodin po nepříznivých účincích vnitřních a vnějších faktorů. Jsou zaznamenány následující příznaky:

  • bolest stoupající po jídle;
  • známky tvorby plynu;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost, přechod do zvracení;
  • stopy žluči a hlenu v zvratcích 4.

Diagnóza pankreatitidy u dětí

Diagnóza je prováděna na základě klinického obrazu, výsledků průzkumu, vyšetření dítěte a údajů z průzkumu. Při zkoumání břicha odhalí gastroenterolog lokální bolest v epigastrické oblasti (v horní a střední části břicha, mezi pobřežními oblouky). Za účelem identifikace souvisejících patologií zažívacích orgánů mohou odborníci rovněž jmenovat: t

  • průzkum rentgenu zažívacího traktu;
  • počítačová tomografie;
  • Ultrazvuk;
  • MRI

Léčba pankreatitidy u dětí

Volba metod pro léčbu pankreatitidy u dětí vyžaduje pečlivé studium historie, vyšetřovacích dat a vyšetření dítěte. Akutní forma onemocnění často vyžaduje hospitalizaci dítěte. Zapálená slinivka potřebuje odpočinek, který může být zajištěn pouze přísným dodržením následujících podmínek:

  • lůžko;
  • dieta;
  • možné krátkodobé terapeutické půst;
  • léčba léky, včetně zavedení glukózy, léků proti bolesti a protizánětlivých léčiv, jakož i léků určených k normalizaci trávení, například léku Creon®.

V případě těžké destrukce (poruchy v procesu fungování) slinivky břišní je nutná urgentní chirurgická léčba.

Vzhledem k vysokému riziku komplikací vyžaduje pankreatitida v dětství dohled odborníků. I když jsou příznaky zánětlivého procesu mírné, je nutné se poradit s odborníkem, aby se zabránilo nežádoucím následkům.

Gastroenterologové věnují zvláštní pozornost rozvoji preventivních opatření pro exacerbace pankreatitidy u dětí. Prevence zahrnuje zachování vyvážené stravy vhodné pro věk dítěte, prevenci toxického poškození organismu v důsledku infekčních procesů a průběhu onemocnění vnitřních orgánů.

Dieta pro pankreatitidu u dětí

Při pankreatitidě musí dítě dodržovat dietu.

Následující potraviny a nápoje jsou vyloučeny:

Při pankreatitidě musí dítě dodržovat dietu.

Následující potraviny a nápoje jsou vyloučeny:

  • čerstvý chléb a pečivo;
  • voda nasycená oxidem uhličitým;
  • tukové mléčné výrobky;
  • uzená masa, koření a koření;
  • Skladování šťáv;
  • tukové maso;
  • zelí;
  • citrony;
  • úvěru
  • luštěniny;
  • káva 5.

Sliznice porcované na zeleninových vývarech jsou užitečné. Můžete použít masové vývary vyrobené z drůbeže (kuře bez kůže), telecího masa, králíků, které jsou předparené nebo vařené. Během období exacerbace musí být potravina setřena, bez hrudek a hrubých kousků, které by mohly poškodit sliznici trávicího traktu.

Použití enzymových přípravků

Když je exacerbace pankreatitidy u dětí komplikována prací slinivky břišní, což komplikuje její účast na trávení. Pro podporu zaníceného orgánu a celého gastrointestinálního traktu předepisují odborníci enzymové přípravky. Obsahují pankreatin, který urychluje rozklad sacharidů, tuků a bílkovin a podporuje jejich aktivní vstřebávání do krevního oběhu.

Přípravek Kreon® je moderní enzymový prostředek obsahující pankreatin ve formě minimikrosfér, které jsou umístěny v želatinové kapsli. Kapsle samotná je rozpuštěna v žaludku, z ní jsou uvolňovány minimální mikrokuličky, které jsou smíchány s obsahem žaludku. Každá částice minimikrosféry je potažena kyselinovzdorným povlakem, který jim umožňuje opustit žaludek v jeho původní formě a jít s jídlem do střev. Když se pH změní ve střevě, kyselinovzdorný povlak minimikrosfér se rozpouští, trávicí enzymy se uvolňují a začínají pracovat. Ve směsi s obsahem žaludku se částice účinné látky dostávají do střeva a mají terapeutický účinek rychleji.


Materiál byl vyvinut s podporou společnosti Abbott s cílem zvýšit informovanost pacientů o zdravotním stavu. Informace v materiálu nenahrazují radu zdravotníka. Poraďte se se svým lékařem

RUCRE172288 od 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Onemocnění slinivky břišní u dětí: pankreatitida nebo pankreatopatie? Zdraví Ukrajiny. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Chronická pankreatitida: moderní přístup k diagnostice a léčbě. Ruský lékařský časopis. Nemoci trávicího ústrojí. 2008; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. a další. Akutní pankreatitida u dětí // Chirurgie. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pankreatitida u dětí // M: „Medicine“, 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatitida u dětí // Chirurgie. 1975. - № 10.

Pankreatitida u dětí - příčiny akutních a chronických symptomů, léčby a prevence

Existuje mnoho onemocnění slinivky břišní, které se tvoří u pacientů různého věku. Tento seznam zahrnuje dětskou pankreatitidu - nebezpečnou patologii se specifickými symptomy a zvláštnostmi. Zánět slinivky břišní se vyskytuje u 5-25% osob od prvních měsíců života do 18 let. Pokud diagnostikujete onemocnění včas a začnete léčbu, pak je prognóza pozitivní, nehrozí žádné nebezpečí pro život a zdraví. Jinak se mohou vyvinout závažné komplikace (diabetes mellitus, duodenální stenóza atd.).

Co je pankreatitida u dětí?

Zánětlivý proces, který postihuje tkáně a kanály pankreatu, je pankreatopatie u dětí. Tento jev je způsoben patologickou aktivitou organismu s deficitem produkce pankreatických enzymů. Když nemoc pokračuje po dlouhou dobu, vyvíjí se dystrofie žlázy (lékaři ji podmíněně dělí na hlavu s apendixem, ocasem a tělem).

V některých případech nemá pankreatitida žádné symptomy ani provokuje mírné klinické příznaky. Záleží na závažnosti a formě zánětlivého procesu. Diagnostika patologie se provádí v několika fázích, terapeutická opatření zahrnují dietu, léky a chirurgický zákrok (v případě potřeby).

Důvody

Před léčbou je třeba zjistit, jaký byl vývoj zánětlivého procesu. Pankreatitida u dítěte je způsobena následujícími faktory:

  • dlouhé přestávky mezi jídly;
  • poranění zad, břicha, nadměrné cvičení;
  • nedostatek laktózy u novorozence nebo kojence;
  • dyskineze;
  • vrozené abnormality zažívacího systému;
  • otrava jídlem;
  • použití léků (metronidazol, furosemid, antibakteriální činidla);
  • nesprávná strava, používání škodlivých produktů (soda, chipsy, mastné, smažené, uzené);
  • cystickou fibrózu;
  • onemocnění trávicího systému (například ascariasis, gastroduodenitis).

Klasifikace pankreatitidy u dítěte se provádí podle různých kritérií. Z povahy průběhu zánětu je:

  • akutní (silný katarální proces, způsobující zvýšení a otoky žlázy, stejně jako nekrotické změny, krvácení, toxémie v těžké formě úniku);
  • chronický (diagnostikovaný u dětí ve věku 7 až 14 let, onemocnění se postupně vyvíjí, což vede ke skleróze a atrofii vrstvy parenchymálních orgánů);
  • sekundární chronická pankreatitida (vyskytuje se na pozadí onemocnění trávicího systému, žluči a jater);
  • reaktivní - reakce na poškození jiných orgánů gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt).

Dětská pankreatitida je rozdělena do skupin podle klinických a morfologických změn v pankreatických tkáních. Existují následující formy patologie:

  • hemoragický;
  • intersticiální (akutní edém);
  • hnisavý;
  • tuková pankreatická nekróza nebo akutní destrukce slinivky břišní (ireverzibilní nekróza žlázové tkáně s tvorbou infiltrátů).

Příznaky

Přítomnost příznaků zánětu a jejich závažnosti závisí na typu onemocnění. Ve většině případů je dětská pankreatitida mírná nebo středně závažná. Těžké onemocnění s nekrózou a hnisáním tkání je velmi vzácné. Závažnost symptomů může záviset na věkové kategorii pacienta. Akutní a chronická pankreatitida se vyznačují specifickými symptomy.

Chronická pankreatitida u dětí

Tato forma onemocnění způsobuje silný zánětlivý proces a bolestivé pocity v blízkosti epigastrické oblasti, vyzařující dozadu. Dospívající cítí bolest kolem pupku, předškolní pacienti si stěžují na těžké nepohodlí v břiše. Chronický zánět slinivky břišní u dětí má následující příznaky:

  • záchvaty nevolnosti, zvracení;
  • únava, ospalost, letargie, nervozita;
  • bledost, subicteric (zežloutnutí) kůže;
  • chronická zácpa / průjem, nadýmání;
  • alergická dermatitida, vyrážka na kůži;
  • ztráta chuti k jídlu, hmotnost.

Sharp

Hlavním rysem tohoto typu zánětu je, že závažnost symptomů závisí na věku pacienta: čím starší je dítě, tím je klinický obraz jasnější. Známky pankreatitidy u dětí:

  • novorozenci a kojenci přitlačují nohy na žaludek a vykazují častou úzkost;
  • těžký žaludeční nevolnost (průjem);
  • pálení žáhy, nevolnost, časté záchvaty zvracení;
  • zánět pankreatu způsobuje zvýšení teploty na subfebrilní parametry (37-38ºС), hypertermii (hromadění nadměrného tepla v těle);
  • celkové špatné zdraví, poruchy spánku, apatie, slabost (asteno-vegetativní syndrom);
  • suchost v ústech, bělavá nebo žlutá na jazyku.

Diagnostika

Pokud je podezření na dětskou slinivku břišní, pediatr nebo gastroenterolog vyšetří dětskou slinivku. Je důležité odlišit onemocnění od jiných patologických procesů, které způsobují podobné symptomy (dvanáctníkový vřed a žaludeční vřed, apendicitida, akutní cholecystitis, hypotyreóza). Hlavní aktivity pro diagnostiku pankreatitidy u dítěte:

  1. Palpace (sondování, manuální vyšetření) peritoneum je nezbytná pro zjištění zaměření onemocnění.
  2. Pozitivní příznak Mayo-Robsona hovoří o akutní formě pankreatitidy (při stisknutí určitého bodu břicha dochází k prudké bolesti).
  3. Kompletní krevní obraz pomáhá určit počet leukocytů - se zánětlivým procesem se zvyšuje jejich hladina.
  4. Močový test a biochemický krevní test vykazují nadbytek enzymů: pankreatickou amylázu, trypsin a lipázu.
  5. Ultrazvuk (ultrazvuk) peritoneálních orgánů odhaluje změny v jejich velikosti, struktuře a fungování.
  6. K detekci špatně stravitelných potravin se provádí koprogram, což ukazuje na nedostatek enzymů.
  7. Břišní sonografie vytváří shluk nekrotických oblastí, zvýšení velikosti slinivky břišní a heterogenitu struktury orgánových bolestí.
  8. Pro maximální přesnost diagnózy se provádí obecná radiografie, počítačová tomografie a zobrazení peritoneum magnetickou rezonancí.
  9. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je typem rentgenového záření, při kterém se kontroluje průchodnost pankreatických kanálků zavedením speciální kontrastní látky do nich.

Léčba pankreatitidy u dětí

Léčba zánětu slinivky břišní u dítěte by měla být prováděna v nemocnici. Je nutná konzervativní léčba lůžka. Stádia klasického terapeutického schématu:

  • je nezbytné zajistit funkční odpočinek zapáleného orgánu;
  • odstranění příčiny onemocnění;
  • přísné diety;
  • léky proti příznakům dětské pankreatitidy.

Chirurgický zákrok je předepsán pro neúčinnost lékové terapie, výskyt komplikací nebo rychlý rozvoj pankreatitidy. Chirurg provádí resekci (odstranění, odříznutí části orgánu) slinivky břišní, nekroktomii (excize míst mrtvé žlázy) nebo drenáž abscesu, který se vyvinul v tkáních.

Medikamentózní

Za prvé, léky jsou injikovány, užívání tablet je povoleno po vymizení bolesti (přibližně týden po vzniku zánětu). Základní léky pro léčbu dětské pankreatitidy jsou klasifikovány podle mechanismu účinku.

  • Shpa v injekcích nebo tabletách je však silným anestetikem, antispasmodikem. Nástroj pracuje velmi rychle, 10-12 minut po použití. Maximální denní dávka jakékoli formy medikace je 240 mg (jednorázová dávka - 80 mg). V případě předávkování se může objevit arytmie, v některých závažných případech dochází k zástavě srdce. Kontraindikace: selhání ledvin, srdce nebo jater, věk do 6 let.
  • Analgin poskytuje febrifugní a mírný protizánětlivý účinek, dobře uvolňuje bolest. Dávka se vypočítá v závislosti na hmotnosti dítěte (5-10 mg na kilogram). Příjem znamená 1-3 za den. Nelze použít u akutních kardiovaskulárních onemocnění, dětí do 3 měsíců a dětí do 5 let věku léčených cytostatiky. Vedlejší účinky: alergie, snížení tlaku, bílkoviny v moči a snížení objemu.
  • Také se používají Tramal, Papaverin, Baralgin, Promedol a podobné léky.
  • Pancreatin tablety stimulují žlázu, eliminují bolest a nepohodlí. Malým pacientům ve věku od 2 do 4 let je předepsána 1 tableta (8000 aktivních jednotek) na 7 kg hmotnosti. Děti 4-10 let - 8000 jednotek na 14 kg, adolescenti - 2 tablety s jídlem. Maximální denní dávka je 50 000 jednotek. Kontraindikace: akutní pankreatitida a exacerbace u chronického typu onemocnění, obstrukce tenkého střeva, patologie žlučníku, nesnášenlivost složek léčiva.
  • Želatinové kapsle CREON se používají při chronické dětské pankreatitidě. Lék účinně bojuje proti bolesti, stabilizuje gastrointestinální trakt. Děti mohou užívat Kreon 10 000. Děti do jednoho roku dostanou před každým jídlem polovinu obsahu tobolek, pro děti od 12 měsíců na 1 pilulku. Léčba je zakázána v případě akutního nebo zhoršeného zánětu, s přecitlivělostí na léčivo.
  • Podobně v akčních prostředcích: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
  • Tablety nebo injekční roztok Dipyridamol. Lék poskytuje antiagregační, vazodilatační a antiadhezivní účinek. Povolená denní dávka pro dítě se vypočítá podle hmotnosti pacienta (od 5 do 10 mg na 1 kg). Kontraindikace: věk do 12 let, selhání ledvin, arteriální hypotenze, sklon ke krvácení, citlivost na složky léčiva.
  • Curantil je látka ze skupiny antiagregačních látek, imunomodulátorů. Předepsáno dětem od 12 let. Denní dávka tablet je 3 až 6 krát 25 mg. Přípravek by neměl být podáván v případě přecitlivělosti na dipyridamol, renální a jaterní insuficienci, anginu pectoris, arteriální hypotenzi. Vedlejší účinky: poruchy srdečního rytmu, závratě, průjem, bolesti břicha, vyrážka.
  • V akutních formách zánětu se používá famotidin. Patří k blokátorům N-2 receptorů, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Tablety pomáhají potlačit sekreci pankreatu, snižují bolest, odstraňují nevolnost, svědění a další příznaky. Neurčujte dítě do 12 let a s vysokou citlivostí na léčivo. Užívejte 1-2 tablety dvakrát denně (ráno a večer).
  • Přípravek proti sekreci Gastrogen (tablety, lyofilizát pro intravenózní injekci) není předepisován dětem mladším 14 let. Dávkování je předepsáno individuálně. Kontraindikace k použití: alergie na složky léku, selhání ledvin / jater. Nežádoucí účinky: zácpa nebo průjem, sucho v ústech, bolest hlavy, kožní vyrážka.

Dieta

Jedním ze stupňů účinné léčby pankreatitidy je dietní strava. Prvních několik dní po zahájení léčby je třeba dodržet půst (můžete pít teplou vodu). Základní pravidla stravování:

  1. Denní příjem kalorií je maximálně 3000 kcal.
  2. Části by měly být stejné, malé, musíte jíst 6-8 krát denně, nejlépe ve stejnou dobu.
  3. Povoleno jíst teplé jídlo (tření nebo tekutá konzistence).
  4. Jídla se pečou, vaří nebo vaří. Zakázané kořeněné, smažené, mastné, sladké.
  5. Každý den by mělo dítě dostat alespoň 60% bílkovinných potravin živočišného původu.
  6. Je nutné omezit použití soli (až na 10 g denně).
  7. Doporučuje se pít více (od 2 litrů denně).
  8. Jídelní lístek by měl obsahovat potraviny bohaté na sacharidy (maximálně 400 g denně), s mírným obsahem organických tuků (zeleniny - ne více než 30%).
  9. To znamená úplné vyloučení potravin s cholesterolem, éterickými oleji, dusíkem, kyselinou šťavelovou.

Menu nemocného dítěte by mělo být pestré. Seznam povolených produktů je následující:

  • zeleninové polévky;
  • mléčné výrobky: sýr, kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh;
  • vařené, pečené nebo dušené ryby s nízkotučnými odrůdami (štika, štika, pollock, kapr, pražma);
  • bylinné čaje, minerální voda bez plynu;
  • maso: krůta, kuře, králík, telecí maso (vařené, pečené);
  • různé obiloviny (pohanka, rýže, ovesné vločky, proso);
  • Můžete přidat trochu zeleniny nebo másla.

Aby se předešlo komplikacím onemocnění, je nutné odstranit určité potraviny ze stravy. Je zakázáno používat:

  • cukr, bílý chléb (může být nahrazen medem a celozrnným chlebem);
  • mastné, smažené, kořeněné potraviny;
  • alergenní produkty (plnotučné mléko, sója, vejce, kukuřice);
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • Cukrovinky;
  • červené maso;
  • zeleninu, zeleninu (špenát, šťovík, rutabaga, ředkvičky, ředkvičky, zelí).

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění a zabránilo se jeho zhoršení, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla. Prevence pankreatitidy zahrnuje taková opatření:

  • správná strava;
  • prevence nemocí zažívacích orgánů;
  • sestavení racionálního menu pro dítě v souladu s jeho věkem;
  • včasná detekce a léčba infekcí, invazí helminthic;
  • Dodržování přesné dávky při léčení léčivem.