Pankreatická cysta: symptomy, příčiny a léčba

Pankreatická cysta (CS) je obětovaná tvorba pojivové tkáně s kapalným obsahem, která se nachází v tkáních přilehlých ke žláze. Tato vzácně se vyskytující patologie pankreatu (PJ) je zpravidla výsledkem zánětlivého nebo traumatického poškození parenchymu orgánů. Navíc cysty mohou být parazitického původu.

Symptomatologie CSF závisí na objemu nahromaděné tekutiny, zhoršené funkci a stupni komprese cysty sousedních orgánů. Objem cystických sáčků je velmi variabilní a závisí na etiologii, věku vzdělání a přítomnosti přitěžujících faktorů. Cysta může obsahovat od 50 ml do 7-8 litrů tekutiny a zasahovat daleko za orgán.

Provokující faktory

Pankreatické cysty se mohou objevit u lidí různého věku. Cystické kapsle mohou být různých velikostí a množství. Systémová polycystóza je možná, když jsou napadeny nejen slinivky břišní, ale také vaječníky, mozek, játra a / nebo ledviny. To je charakteristické pro vrozenou patologii. Falešný cystic vzniká na pozadí jiné nemoci.

  • krátkodobé ucpání žlučovodu kamenem (onemocnění žlučových kamenů);
  • akutní pankreatitida;
  • poranění pankreatu;
  • parazitární onemocnění způsobená helminty - cysticerkózou, echinokokózou;
  • nádorový proces v pankreatu;
  • upnutí žlučovodu nádobou;
  • dysfunkce pankreatického motoru;
  • diabetu druhého typu.

Příčiny mohou být způsobeny vystavením nepříznivým vnějším faktorům, jako jsou:

  • zneužívání alkoholu;
  • obezita způsobená poruchou metabolismu lipidů;
  • dříve přenášené operace na jakýkoliv orgán trávicího traktu.

Klasifikace

Existují dvě hlavní kategorie, podle kterých jsou klasifikovány všechny cysty, které se tvoří na slinivce břišní. V první formě klasifikace jsou cysty rozlišovány svou strukturou. Existuje tedy:

  • pravá pankreatická cysta (je vrozená abnormalita s glandulární epiteliální vrstvou);
  • falešná cysta slinivky břišní (tvořená po nemocech).

Rovněž abdominální útvary jsou klasifikovány podle místa jejich lokalizace na orgánu. Proto existují tři lokalizační stránky:

  • cysta pankreatického ocasu (tato formace se nedotýká orgánů obklopujících slinivku břišní);
  • cysta hlavy slinivky břišní (vzdělání, které se vyskytuje méně často než jiné, a může sevřít dvanáctník);
  • cysta na těle slinivky břišní (vyskytuje se nejčastěji, porušuje polohu žaludku a tlustého střeva) /

Podle povahy vzdělání jsou rozlišovány:

  • benigní;
  • maligní;
  • prekancerózní.

Ve velikosti jsou cysty malé a velké. Malé mají často velikost až 20 milimetrů, velké mohou dosahovat objemu 10 centimetrů.

Příznaky

Cysta ve slinivce břišní prochází několika fázemi tvorby:

  • Počáteční tvorba inkluzní dutiny, nejčastěji se vyskytuje 1-1,5 měsíce po pankreatitidě.
  • Po 2-3 měsících se objeví kapsle, ale její stěny jsou stále příliš volné a zranitelné.
  • Přibližně za půl roku dokončí novotvar jeho tvorbu a nyní má husté stěny.
  • Po 6-12 měsících je kapsle s kapalinou oddělena od okolních tkání a stává se nezávislým inkluzí schopným posunu z původního místa.

Obraz onemocnění závisí na velikosti vzdělání. Takže u malých velikostí se pacient nemusí cítit nepohodlně a cysta bude objevena náhodně na ultrazvukovém vyšetření. Jak cystická formace roste, objeví se následující příznaky:

  • ztráta hmotnosti, slabost, období horečky;
  • nevolnost, zvracení, nestabilní stolice;
  • přechodná bolest v epigastriální oblasti nebo v zádech, časem zhoršená útokem, zejména pokud je cysta lokalizována v oblasti solárního plexu;
  • cysta může vytěsnit sousední orgány (žaludek, střeva, játra) a narušit jejich práci;
  • s dostatečnou velikostí cysty začíná být hmatná přes břišní stěnu v podobě zaoblené hladké, často bezbolestné tvorby;
  • rychlá změna v povaze bolesti a velikosti tvorby, ostrý skok teploty může znamenat vývoj komplikované cysty pankreatu;
  • jestliže je v hlavě žlázy stlačena cysta žlučovodu, objeví se žloutenka.

Diagnóza cysty

Ultrazvuk může diagnostikovat cysty všech pankreatů - hlavy, těla a ocasu. Endoskopický ultrazvuk může navíc stanovit benigní nebo maligní tvorbu.

Diagnostické metody jsou velmi rozdílné. Na rentgenovém snímku břišní dutiny můžete zjistit stín, jehož poloha odpovídá hranicím cysty. Pokud tato studie odhalí deformované hranice žaludku, je podezření také na cystu.

Duodenografie s velkou přesností odhaluje kontury cysty. S irigoskopií je možné detekovat velké, sestupné cysty, polycystickou slinivku břišní, s angiografií větví celiakie, jasně viditelné obrysy cyst jakékoliv velikosti.

Jak léčit cysty?

Léčba pankreatických cyst léčebnými metodami se provádí, jestliže: t

  • patologické zaměření je jasně omezeno;
  • Má malý objem a rozměry (až 2 cm v průměru);
  • pouze jedno vzdělání;
  • Nejsou žádné příznaky obstrukční žloutenky a silné bolesti.

Ve všech ostatních případech se uchýlit k chirurgickým metodám léčby.

Během prvních 2-3 dnů je předepsána hladová strava. Následně je nutné omezit příjem mastných, smažených a slaných potravin, protože stimuluje vylučování pankreatických enzymů a zvyšuje destrukci tkání (viz, co můžete jíst při chronické pankreatitidě). Alkohol a kouření by také měly být vyloučeny. Pacientský režim - lůžko (7-10 dnů).

Předepisují se antibakteriální léky řady tetracyklinů nebo cefalosporiny, které jsou zaměřeny na prevenci bakteriální infekce před vstupem do cystové dutiny a jejím naplněním hnisem. Jinak je možné roztavení stěn a rychlé šíření procesu přes železo a sousední tkáně.

Je možné snížit bolest a snížit sekreci předepsáním „inhibitorů protonové pumpy“ (OMEZ, omeprazol, rabeprazol atd.). Pro normální trávení sacharidů a různých tukových sloučenin je indikována enzymová terapie - léky, které obsahují lipázu a amylázu, ale žádné žlučové kyseliny (pankreatin, kreon).

Chirurgické metody

Pokud je konzervativní léčba neúčinná po dobu 4 týdnů, je indikován chirurgický zákrok. Moderní medicína zahrnuje odstranění cyst pomocí minimálně invazivních technik. 92% pacientů je však nuceno zůstat v nemocnici po celou dobu léčby. Možnosti pro operaci, tam je asi sedm.

Pokud se zákrok provádí pod kontrolou ultrazvukového přístroje, pak to významně snižuje riziko možných komplikací. Jsou zobrazeny v místě formace v oblasti těla orgánu nebo v oblasti jeho hlavy, protože v těchto případech poskytují nejlepší účinek. Pro provedení procedury je pacient propíchnut v epigastrické oblasti, jímž je propíchnuta vpichová jehla (alternativně aspirátor), po které je cysta odstraněna.

Manipulace s chirurgem závisí na velikosti formace:

  1. Perkutánní propíchnutí cysty - po provedení čištění cystové dutiny z tekutiny do útvaru je instalována drenáž (gumová trubice), která zajišťuje stálý odtok patologické tekutiny z formace. Odvod není odstraněn až do ukončení exsudátu. Tyto manipulace jsou nezbytné pro samočinné uzavření defektu (přerůstání pojivovou tkání). Taková operace se neprovádí, pokud cysta má velký objem (více než 50-100 ml) nebo překrývá žlázový kanál.
  2. Tvorba sklerózy je založena na zavedení roztoku s určitou chemickou aktivitou. Je vložena po vyprázdnění cysty. V budoucnu dochází k přirozenému procesu růstu pojivové tkáně a vada je eliminována.

Pokud nelze provádět perkutánní manipulace, pokračujte laparoskopickou verzí operace. Zajišťuje provedení dvou zářezů o délce nejvýše 2 cm, kterými jsou endoskopické nástroje vloženy do břišní dutiny. Tyto operace se vyznačují velkým počtem možných komplikací, navzdory jejich minimálně invazivitě. Patří mezi ně:

  1. Excize a okluze vzdělávání. Tuto operaci lze provést, když je cysta umístěna povrchově. Během zákroku ji chirurg otevře, dezinfikuje antiseptickými roztoky a pevně ho nasaje. Namísto jehly je možné použít elektrokoagulátor, ale v tomto případě bude nutné instalovat drenážní trubku po dobu až jednoho týdne.
  2. Laparoskopická resekce, která se provádí v přítomnosti výrazného defektu v tkáních orgánu. Pokud má například cysta hlavy žlázy velikost 50-70 mm, je zapotřebí odstranění hlavy. I když je tato operace poměrně traumatická, riziko relapsu je minimální.
  3. Freya operace (odstranění žlázové hlavy s vytvořením pankreatojejunální anastomózy) je jednou z modifikací výše popsaného chirurgického zákroku. To je nezbytné v případě silné expanze kanálu ucpávky. Technika provádění tohoto druhu operace spočívá v sešití žlázového kanálu přímo do tenkého střeva. To vám umožní normalizovat proces vylučování enzymů a minimalizovat pravděpodobnost vzniku nekrózy pankreatu.

Laparotomická chirurgie je nejnověji používanou možností chirurgů. K jeho provedení je nutné otevřít břišní dutinu. V tomto případě bude muset pacient projít dlouhou dobou zotavení.

Laparotomii lze provádět na principu:

  1. Otevřená resekce;
  2. Podle principu excize vzdělávání a jeho dalšího odvodnění;
  3. Marsupilizace cysta - tato operace byla poprvé provedena v sedmdesátých letech a dosud neztratila svůj význam. Její technika je velmi originální a spočívá v otevření a sanaci cysty, po které jsou stěny lemovány na okraj incize. Dále provádějte šití celé rány po vrstvě. Hlavní nevýhodou této metody je častá tvorba fistulous pasáží.

Pankreatická cysta je vzácná patologie a nachází se na světě ne více než 0,006% populace (podle údajů profesora V. Vinogradova). Významně však snižuje kvalitu života pacienta, takže jeho včasná detekce a odstranění je tak důležité.

Moderní medicína je schopna se s touto nemocí vyrovnat bez jakýchkoliv zvláštních obtíží. Jedinou podmínkou pro zajištění pozitivního výsledku léčby cysty pankreatu je včasná léčba kvalifikované pomoci.

Korekce výkonu

Jakákoliv patologie pankreatu zahrnuje dietu. Máte-li cysty, budete muset držet se ho na dlouhou dobu. V případech chronických onemocnění je dieta předepsána pro život.

Zakázáno používat:

  • smažené, uzené, kořeněné;
  • Nakládané potraviny;
  • alkohol;
  • droby;
  • tuk, tuk;
  • cukrovinky se smetanou (koláče, koláče);
  • čerstvé pečivo;
  • omáčky, majonéza;
  • koření.

Pacienti by měli používat:

  • obiloviny (pohanka, rýže, ovesné vločky, krupice);
  • ryby nejsou tučné odrůdy;
  • mléčné a mléčné výrobky se sníženým obsahem tuku;
  • vejce (většinou protein);
  • vařená a pečená drůbež, králík a hovězí maso (ne tuk);
  • polévky na vodě.

Mimo fázi zhoršování můžete jíst vařené vepřové maso, perlový ječmen. Další přípravky je třeba konzultovat se svým lékařem, který v případě potřeby upraví menu.

Pankreatická cysta: symptomy, diagnostika, léčba

Pankreatická cysta je patologická benigní léze ve tkáních orgánu, zpravidla zaobleného tvaru, který je naplněn tekutinou. Obsah se nachází: hlen ve velkém množství, mrtvé buňky, krevní elementy nebo vysoké koncentrace trávicích enzymů.

Příčiny tvorby cyst v parenchymu pankreatu

Častěji se cysty nevyskytují jako nezávislé onemocnění, ale jako důsledek patologického zánětlivého procesu v parenchymu pankreatu, pankreatitidy. Tělo „skrývá“ rozkladné produkty do dutiny, čímž vytváří dutiny s tekutinou.

Provokativními faktory mohou být:

  • chronické zneužívání alkoholu;
  • mechanické poranění;
  • porušení odtoku pankreatické sekrece cholelitiázou;
  • parazitismus helmintů v těle;
  • růst nádoru;
  • obezita a diabetes;
  • komplikace po operaci.

Je to důležité!

Etiologie a patogeneze

Dítě se může narodit s pankreatickou cystou, což je malformace žlázové tkáně. Obvykle jsou takové útvary detekovány ultrazvukem. V jiných případech je cysta pankreatu získaná choroba.

Získané vzdělání:

  • retence, jsou vytvořeny ve žláze kvůli zhoršenému odtoku jejího tajemství;
  • degenerativní - vyskytují se u zánětlivých procesů, poranění, nádorů, krvácení;
  • proliferace, která může sestávat z nediferencovaných maligních buněk (cystadenokarcinom);
  • parazitickou povahu.

Morfologická klasifikace

Lékařská klasifikace - separace podle dvou znaků: morfologické znaky struktury stěny a lokalizace ve tkáních žlázy.

Podle morfologie jsou tyto formace:

  1. Ty pravé. Jedná se o vrozené útvary, jejichž dutina je lemována epiteliálními buňkami.
  2. False nebo pseudokists. Jedná se o získané patologické struktury bez vrstvy epitelových buněk.

Podle lokalizace v parenchymu pankreatu se rozlišují cysty těla, hlavy a ocasu.

Příznaky a příznaky onemocnění

Symptomy patologie závisí na velikosti, umístění, blízkosti formace na nervových zakončeních. Malá formace, která nepřitlačí sousední tkáně a nervová vlákna, se nemusí klinicky projevovat nebo mít jakékoliv symptomy. Se zvýšením stupně růstu se objeví příznak bolesti.

Akutní proces je charakterizován násilnými projevy a ostrými bolestmi v dutině břišní. Když je proces chronizován, bolest se stává matnou, symptomy ustupují a zřídka způsobují nepohodlí.

Je to důležité! Příznak akutní bolesti se symptomy intoxikace těla může znamenat rupturu stěny cysty nebo její hnisání, které vyžaduje neodkladnou hospitalizaci.

Pokud tato patologická formace vytlačuje solární plexus, pacient přebírá nucené kolenní lokty a stav je zastaven silnými narkotiky.

Symptomy pankreatické cysty jsou časté dyspeptické poruchy: pocit těžkosti a nevolnost, zvracení, porucha stolice. Vzhledem k tomu, že živiny jsou špatně absorbovány ve střevě kvůli nedostatku pankreatické šťávy, pacient může drasticky zhubnout a cítit se slabý.

Lokalizace novotvaru pankreatu ovlivňuje vývoj symptomů. Příznaky žloutenky jsou pozorovány, pokud je cysta lokalizována v hlavě; když je portální žíla stlačena, nohy se zvětší; močení je narušeno, když je formace blízko uretrů.

Diagnóza cysty

Pokud je podezření na cysty pankreatu, provede se komplexní vyšetření pacienta: provedou se testy, provede se ultrazvuk a provede se CT. Ve většině případů může úplný krevní obraz odhalit zvýšený počet bílých krvinek, což naznačuje zánětlivý proces v těle. Lékař získá základní informace o patologickém procesu v těle z ultrazvukového protokolu. S tradičním skenováním signál odražený z tkání zobrazuje odstíny hustoty v různých prostředích, což umožňuje získat jasný obraz. Tato metoda umožňuje posoudit formu, velikost, lokalizaci, identifikovat polycystiku, sledovat dynamiku a efektivitu provedené léčby.

Pankreas CT je moderní, vysoce informativní metodou radiologie. Tělo pacienta je snímáno na tomografu pomocí rentgenových paprsků, které jsou absorbovány v různých stupních orgány a tkáněmi. V důsledku toho lékař obdrží multidimenzionální jasný obraz, který vám umožní provést správnou diagnózu nebo provést diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními.

Metody zpracování

Pokud je cysta jediná, má velikost ne více než 20 mm a nejsou zde žádné příznaky obstrukční žloutenky, může lékař rozhodnout o konzervativní (nechirurgické) léčbě. Nejprve je pacientovi předepsána přísná dieta, která vylučuje příjem pikantních, mastných, smažených alkoholických nápojů. Tato výživa pomáhá snižovat vylučování trávicích enzymů pankreatickými buňkami a poskytuje tělu relativní odpočinek. Pacientovi je předepsána léčba antibiotiky, inhibitory protonové pumpy a enzymatická léčba. Pokud po 6 týdnech terapeutická léčba nevyvolá požadovaný účinek, může být nutná operace.

Důležité informace! Každá cysta je pro tělo hrozbou. To může hnisat a prasknout do břišní dutiny, působit peritonitidu, život ohrožující. Také benigní tvorba může být časem zhoubná, proto je nutné provádět léčbu včas.

Existuje několik možností pro chirurgické odstranění pankreatické cysty.

Chirurg může provádět následující manipulace:

  • vytvrzování chemickým roztokem po vyprázdnění cysty za účelem úplného odstranění tvorby;
  • Odtok s propíchnutím s odstraněním trubice pro odtok tekutiny.

Odstraňování vzdělání se zpravidla provádí bez řezů přes propíchnutí - laproskopickou metodou.
Druhá metoda - laparotomická chirurgie, je traumatická možnost, při které je nutná abdominální incize. Pacientka trvá dlouho, než se z takové operace úplně zotaví. Tato možnost se uchýlila k mimořádně život ohrožujícím případům.

Strava používaná při léčbě cyst

Dieta přispívá k léčbě a zmírňuje příznaky patologického procesu. Jídlo by mělo být zdravé, zdravé a šetrné. Jezte často, ale ne ve velkých porcích. Upřednostňují tekuté a polotekuté pokrmy, bramborovou kaši, želé a kaši. Nemůžete jíst smažené jídlo. Tepelné zpracování by mělo být co nejjemnější: vařené v troubě; Produkty vařit, dušené maso.

Je důležité si pamatovat! Alkohol, mastný, kořeněný, kořeněný pod přísným zákazem; pekárenské a sladké výrobky lze konzumovat v omezeném množství. Jídla neslouží!

Produkty, které by neměly být konzumovány:

  • Tvrdé nebo tučné maso - vepřové, jehněčí, zvěřinové, husí;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • čistá vejce a mléko;
  • zelenina - zelí, cibule, česnek;
  • koření;
  • káva

Jídlo, které můžete jíst:

  • Kuřecí maso, hovězí maso, nízkotučné mléčné výrobky;
  • zelenina - dýně, mrkev, cuketa, řepa, brambory;
  • ovoce - pečená jablka;
  • nápoje - kissels, kompot sušeného ovoce, zeleninové a neslazené ovocné šťávy.

Zajímavé video: Pankreatická cysta

Lidové léky na léčbu

Důležité vědět! Pankreatická cysta - zákeřná a nebezpečná nemoc, populární metody mohou působit jako pomocné. Nejdříve se poraďte se svým lékařem.

Rostlinné přípravky jsou účinné, mohou se jednat o směsi měsíčkových květů, tyran, třezalku, heřmánek, řebříček, nesmrtelníky a jarní. Při holubii by měl být obzvláště opatrný vzhledem k vysoké koncentraci účinných látek v rostlině, které mohou vyvolat příznaky otravy. Pro léčbu cyst jsou také účinné: listy brusinky, rybízu a aloe. Je třeba mít na paměti, že léčivé byliny mohou být kontraindikovány a způsobovat alergické reakce.

Tansy, měsíček a jitrocel v poměru 2: 2: 1 vaří ve čtvrté části litru vroucí vody a trvají 1 až 2 hodiny. Infuze se přefiltruje přes tenké plátno a uloží do chladničky. Pijte 60 - 80 ml půl hodiny před jídlem na měsíc.

Může být použita rostlina zvaná sedum. Přidává se do salátů a konzumuje syrový v množství 3 - 4 listy denně.

Účinná eliminace symptomů je možná po konzumaci lékové tinktury. Budete potřebovat: listy z brusinek, jahod a borůvek, kukuřičného hedvábí a křídla z lusku fazolí. Všechny ingredience jsou užívány ve stejném poměru, mletý. Jedna polévková lžíce se nalije do šálku vroucí vody a na teplém místě se naplní 12 hodin. Proudí se gázou a po dobu dvou týdnů si vezme léčivou infuzi, půl sklenice půl hodiny před jídlem.

Pro léčbu pomocí mumie. Malý kus se vstřebává do úst, procedura se provádí jednou denně po dobu dvou týdnů. Pro maximální účinek je maminka ráno užívána na lačný žaludek. Je vhodné pít teplou alkalickou minerální vodu, pokud je nemoc mimo akutní fázi a nemá ostré symptomy.

Pozornost na zdraví je klíčem k dlouhověkosti a pohodě. I malá cysta může vést k vážným problémům, pokud není léčena včas a nedodržuje doporučení lékaře.

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je ohraničený orgán v parenchymu orgánu, naplněný tekutinovým obsahem, který se vyvíjí v důsledku traumatického nebo zánětlivého poškození pankreatu. Symptomy závisí na velikosti, umístění a příčině vzniku cysty a liší se od pocitu nepohodlí k silné bolesti, komprese sousedních orgánů. Pro vyhodnocení velikosti, umístění cysty, jejího spojení s duktálním aparátem a výběru taktiky léčby, ultrazvuku, CT, MRI slinivky břišní, se provádí ERCP. Chirurgická léčba: vnitřní nebo vnější drenáž, méně často - resekce části žlázy cystou.

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je patologie, jejíž prevalence se v posledních letech několikanásobně zvýšila, a to zejména postižených mladých lidí. Gastroenterologové vidí důvod, proč k tomu dochází ve zvýšené incidenci akutní a chronické pankreatitidy různých etiologií (alkoholických, žlučových, traumatických). Nejčastější komplikací chronické pankreatitidy je pankreatická cysta (až 80% případů). Složitost této patologie spočívá v absenci jediné představy o tom, které konkrétní vzdělání by mělo být přisuzováno cystám pankreatu, obecné klasifikaci odrážející etiologii a patogenezi a také standardy lékařské péče.

Někteří autoři se odkazují na pankreatické cystové formace, které mají omezené stěny a jsou naplněny pankreatickou šťávou, jiní experti se domnívají, že obsahem cysty může být také nekrotický orgánový parenchym, krev, zánětlivý exsudát nebo hnis. V každém případě se názory shodují na tom, že pro tvorbu pankreatické cysty musí existovat následující stavy: poškození parenchymu orgánu, obstrukce odtoku pankreatických sekrecí a lokální porušení mikrocirkulace.

Příčiny pankreatické cysty

Nejčastější příčinou cyst pankreatu je pankreatitida. Akutní zánět slinivky břišní je komplikován vývojem cyst v 5-20% případů, zatímco dutina je obvykle tvořena ve třetím - čtvrtém týdnu nemoci. U chronické pankreatitidy se ve 40–75% případů tvoří postnecrotické cysty pankreatu. Hlavním etiologickým faktorem je nejčastěji alkoholické onemocnění. Vzácně se cysty vytvářejí po poranění pankreatu, stejně jako v důsledku cholelitiázy s poruchou odtoku pankreatické šťávy, obstrukční chronické pankreatitidy se zhoršeným odtokem podél Wirsungova kanálu, velkých duodenálních bradavkových nádorů, jizevnaté stenózy Oddiho sfinkteru.

Tvorba pankreatické cysty s pankreatitidou je následující. Poškození tkáně orgánů je doprovázeno lokální akumulací neutrofilů a lymfocytů, destruktivními procesy a zánětem. Současně je oblast poškození vymezena okolním parenchymem. Dochází k růstu pojivové tkáně, vznikají granule; tkáňové prvky uvnitř nidusu jsou postupně zničeny imunitními buňkami a na tomto místě zůstává dutina. Pokud pankreatická cysta komunikuje s duktálním systémem orgánu, akumuluje šťávu pankreatu, je to také možné hromadění nekrotických prvků tkáně, zánětlivého exsudátu a v případě vaskulárního poškození krve.

V případě porušení průchodu podél společného pankreatického kanálu se tvoří cysty pankreatu, které mají epiteliální výstelku, uvnitř které se hromadí šťáva pankreatu. Klíčovým patogenetickým mechanismem jejich vzniku je intraduktální hypertenze. Bylo prokázáno, že uvnitř dutiny cysty může být tlak třikrát vyšší než normální hodnoty uvnitř potrubí.

Klasifikace cyst pankreatu

Konvenčně, všechny pankreatické cysty jsou morfologicky rozděleny do dvou typů: vytvořeny jako výsledek zánětlivého procesu a nemají epiteliální podšívku (někteří autoři nazývají tyto formace pseudocysty, jiní se neoddělují do samostatné skupiny) a tvoří se během obstrukce kanálků a mají epitel (retenci).

Pro charakterizaci pankreatických cyst, vzniklých jako komplikace akutní pankreatitidy, se nejčastěji používá Atlantaova klasifikace, podle které se izolují akutní, subakutní tekutiny a pankreatický absces. Akutně vyvinuté útvary konečně nevytvořily své vlastní stěny, v jejich roli jak parenchyma žlázy, tak kanály, parapancreatic vlákno, dokonce i stěny přilehlých orgánů mohou jednat. Chronické pankreatické cysty se vyznačují stěnami, které se již vytvořily z vláknité a granulační tkáně. Absces je dutina naplněná hnisem vytvořená během pankreatické nekrózy nebo hnisání cyst.

V závislosti na lokalitě se rozlišují cysty hlavy, těla a ocasu slinivky břišní. Jsou také nekomplikované a komplikované (perforace, hnisání, píštěl, krvácení, peritonitida, malignita) cysty pankreatu.

Příznaky pankreatické cysty

Klinický obraz v přítomnosti pankreatické cysty se může významně lišit v závislosti na velikosti, místě vzniku, příčinách jeho vzniku. Poměrně často cysty pankreatu nezpůsobují symptomy: dutiny o průměru do 5 centimetrů nestlačují přilehlé orgány, nervové plexusy, takže pacienti nepociťují nepohodlí. U velkých cyst je hlavním symptomem syndrom bolesti. Charakteristickým příznakem je „světelná mezera“ (dočasné zlepšení klinického obrazu po akutní pankreatitidě nebo traumatu).

Nejintenzivnější bolest je pozorována v období tvorby pseudocyst při akutní pankreatitidě nebo exacerbaci chronické, protože dochází k výrazným destruktivním jevům. Postupem času se intenzita syndromu bolesti snižuje, bolest se stává nudnou, může zde být jen pocit nepohodlí, který v kombinaci s anamnestickými údaji (trauma nebo pankreatitida) může podezření na nemoc. Někdy se na pozadí takovéto skromné ​​symptomatologie vyvíjejí bolestivé záchvaty, jejichž příčinou je intraduktální hypertenze. Závažná silná bolest může také znamenat rupturu cysty, postupné zvyšování bolesti na pozadí zvýšení tělesné teploty a symptomů intoxikace - o jejím hnisání.

Známky cysty pankreatu se významně liší, pokud vytlačuje solární plexus. Pacienti zároveň trpí přetrvávající, intenzivní bolestí pálení vyzařující na záda, která může být zhoršena i tlakem na oděv. Stav je zmírněn v kolenní poloze, bolest je zmírněna pouze narkotickými analgetiky.

Symptomy pankreatických cyst mohou být také dyspeptické symptomy: nevolnost, někdy zvracení (může skončit útokem bolesti), nestabilita stolice. V důsledku snížení exokrinní funkce orgánu je absorpce živin ve střevě narušena a hmotnost je snížena.

Tato patologie je charakterizována kompresí přilehlých orgánů: je-li cysta v oblasti hlavy žlázy, je možná mechanická žloutenka (ikterichnost kůže a sklera, pruritus); s kompresí portální žíly se vyvíjí otok dolních končetin; jestliže formace naruší tok moči uretery, je charakteristická retence moči. Vzácně velké cysty pankreatu stlačují střevní lumen, v takových případech může dojít k neúplné intestinální obstrukci.

Diagnóza cysty pankreatu

Konzultace s gastroenterologem v případě podezření na pankreatickou cyst odhalí pacientovy charakteristické potíže, anamnestická data. Při vyšetření břicha je možná jeho asymetrie - výčnělek v oblasti umístění útvaru. V laboratorních testech obvykle neexistují žádné specifické změny, je možná mírná leukocytóza, zvýšení ESR, v některých případech zvýšení hladiny bilirubinu a aktivity alkalické fosfatázy. Koncentrace pankreatických enzymů nezávisí ani na přítomnosti cysty, ale na stadiu pankreatitidy a na stupni poškození žlázy. V přibližně 5% případů je endokrinní funkce pankreatu narušena a vyvíjí se sekundární diabetes mellitus.

Vysoce informativní instrumentální metody vizualizace cysty. Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní umožňuje odhadnout velikost tvorby, jakož i nepřímé známky komplikací: v případě hnisání se stanoví nerovnoměrnost signálu ozvěny na pozadí dutiny a během malignity heterogenita kontur. Výpočetní tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI slinivky břišní) poskytují podrobnější informace o velikosti, umístění cysty, přítomnosti jejího spojení s kanály. Jako pomocná metoda může být použita scintigrafie, ve které je cysta definována jako „studená zóna“ na pozadí běžného parenchymu orgánů.

Zvláštní místo v diagnostice pankreatické cysty je věnováno endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP). Tato metoda poskytuje podrobné informace o spojení cysty s kanály žlázy, která určuje taktiku léčby, ale při vyšetření existuje vysoké riziko infekce. V současné době se proto ERCP provádí výhradně na otázku chirurgické léčby za účelem výběru způsobu operace.

Léčba pankreatické cysty

Léčba chirurgické cysty pankreatu. Neexistuje jediná taktika pro léčbu pacientů s tímto onemocněním a volba operace závisí na příčinách vzniku cysty, její velikosti, morfhofunkčních změnách v tkáni orgánů a stavu duktálního systému.

Odborníci v oblasti chirurgické gastroenterologie identifikují tři hlavní oblasti taktiky pankreatické cysty: její odstranění, vnitřní a vnější drenáž. Tvorba je odstraněna resekcí části slinivky břišní spolu s cystou, zatímco objem je určen velikostí cysty a stavem parenchymu orgánu (může být provedena resekce hlavy žlázy, distální, pankreatoduodenální resekce).

Intervenční interferenční intervence mohou být prováděny zavedením anastomózy mezi cyst a žaludek (cystogastrostomie), dvanáctníkovým vředem (cystoduodenostomie) nebo tenkým střevem (cystoenterostomie). Tyto metody jsou považovány za nejfyziologičtější: poskytují průchod sekrecí pankreatu, eliminují syndrom bolesti, vzácně vedou k relapsům.

Externí drenáž cysty se používá méně často. Takový zásah je indikován pro hnisání dutiny, neformované cysty, hojnou vaskularizaci tvorby, stejně jako závažný celkový stav pacienta. Tyto operace jsou paliativní, protože existuje riziko hnisání a opakování cysty, tvorby pankreatických píštělí, které jsou velmi špatně přístupné konzervativní léčbě a někdy vyžadují technicky mnohem složitější zásahy. Jakýkoli typ odvodnění se provádí pouze po potvrzení neoplastické etiologie tvorby.

V poslední době se stále častěji objevují minimálně invazivní chirurgické zákroky drenáže, které se používají jako alternativní léčba. Navzdory nízké invazivnosti a teoretickému příslibu těchto metod léčby se však komplikovaně vyskytují komplikace ve formě tvorby vnějších pankreatických píštělí, sepse velmi často.

Konzervativní léčba pankreatických cyst je určena základním onemocněním. V případě pankreatitidy je nutná dieta, aby se maximalizoval pokles sekrece pankreatu. Používají se substituční léčiva, analgetika, v případě potřeby se sleduje hladina glykémie, její korekce.

Prognóza a prevence cysty pankreatu

Prognóza cysty pankreatu závisí na příčině onemocnění, včasnosti diagnózy a chirurgické léčbě. Tato patologie se vyznačuje vysokým výskytem komplikací - 10 až 52% všech případů je doprovázeno hnisáním, perforací, tvorbou píštělí, malignitou nebo intraperitoneálním krvácením. I po chirurgickém zákroku existuje riziko recidivy. Prevence pankreatických cyst je vzdát se alkoholu, včasné adekvátní léčby onemocnění gastrointestinálního traktu (žlučových kamenů, pankreatitidy), vyvážené stravy.

Diagnóza a léčba cysty pankreatu

Cysta pankreatické hlavy je častou lokalizací v této patologii. Jakákoliv cystická formace je detekována jako nález na ultrazvuku při zkoumání pacienta z jiného důvodu. Kromě hlavy je v jakékoli části slinivky břišní detekována dutina s tekutinou. Prevalence této nemoci se v posledních letech několikrát zvýšila. Podle statistik podléhají patologii, většinou mladým lidem. Existuje souvislost se zvýšením výskytu alkoholické, posttraumatické etiologie pankreatitidy. Jedním z problémů diagnózy je, že po dlouhou dobu nejsou žádné symptomy pankreatické cysty. Objevují se, když dutina dosáhne obrovské velikosti. Do té doby může pacient žít, aniž by věděl, že má cystu.

Co je cysta pankreatu?

PZh cysta je tvorba tekutiny, která se vyvíjí ve tkáni nebo na povrchu orgánu, oddělená od zbytku parenchymu kapslí. Kód ICD-10 je c.86.2. Vypadá to jako bublina naplněná tekutinou. Dosud neexistuje shoda o definici patologie. Podle některých autorů, obsah dutiny jsou sekrece pankreatu, ale někteří věří, že uvnitř formace může být nekrotická tkáň, krev a zánětlivý exsudát. Podle samostatných klasifikací se tyto vztahují k komplikacím pankreatitidy a nazývají se pseudocysty.

Ve všech případech však podmínky, za kterých se cysta tvoří, zahrnují:

  • poškození tkáně;
  • blokovaný odtok pankreatické šťávy;
  • lokální poruchy oběhu.

Příčiny patologie

Existuje několik důvodů, které vedou k tvorbě dutin v pankreatu:

  • vývojové abnormality (například vrozená obstrukce pankreatických kanálků);
  • akutní pankreatitida (85% případů);
  • trauma, když dojde k mechanickému poškození tkáně slinivky břišní a krvácení do parenchymu (14%);
  • helminthiasis (echinokokóza, cysticerkóza);
  • infarkt pankreatu;
  • obstrukce kanálků pankreatu (retenční cysta);
  • nádorů.

Některé rizikové faktory vedou k tvorbě cysty:

  • špatné návyky (alkoholismus - 68%, kouření);
  • obezita - 33%;
  • onemocnění žlučových kamenů (ICD) - 14%;
  • diabetes - 15%;
  • operativní zákroky;
  • nezdravá strava;
  • Kalcinuje v parenchymu pankreatu.

Klasifikační cysty PZH

Podle morfologických znaků mohou být všechny cysty pankreatu klasifikovány do:

  • pravda;
  • falešné (pseudocysty) - získané.

Pravá cysta má zřídka velkou velikost, a proto se vyskytuje zřídka a zpravidla náhodou. Je diagnostikována u každého pátého pacienta. Jeho stěny se skládají z epiteliální vrstvy (na rozdíl od pseudocysty, jejíž stěny jsou vláknitá tkáň). Vzhledem k malé velikosti nedochází ke kompresi okolních tkání, nejsou pozorovány žádné vnější projevy. Pokud se v důsledku vrozených abnormalit vytvořila pravá cysta, vzniká pomalý, nevyjádřený zánět a fibrózní degenerace pankreatických tkání: normální pankreatické buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání. Kromě toho je skutečná cysta:

  • zánětlivé;
  • parazitní;
  • traumatické
  • neoplastické.

Pseudocysta je výsledkem:

  • zánětlivá onemocnění pankreatu (nejčastěji pankreatitida);
  • zranění.

Pro označení formací dutin s tekutinou, které vznikly jako komplikace pankreatitidy, použijte klasifikaci Atlanty a přidělte:

Vyznačují se přítomností stěn a obsahu:

  • v akutně vyvýšených dutinách nejsou vlastní stěny plně utvořeny, jejich roli hraje tkáň samotného slinivky břišní, kanálky, vlákno v blízkosti pankreatu, přilehlé orgány;
  • chronické cysty mají své vlastní stěny vláknitých buněk;
  • absces je dutina, která vznikla během pankreatické nekrózy nebo komplikace existující cysty, naplněné hnisem.

Cystické útvary mohou být umístěny v oblasti:

  • hlava;
  • orgány;
  • ocasní část;
  • difuzně zabírají celé tělo.

Umístění cysty je možné na slinivce a v těle, v jeho parenchymu. Přidělit také:

Příznaky cystických útvarů na slinivce břišní

Klinické příznaky existující cysty v pankreatu závisí na:

  • parametry;
  • umístění;
  • důvody svého vzdělání.

Mezi nejčastější příznaky pankreatické cysty patří:

  • bolestivé;
  • dyspeptické;
  • komprese sousedních orgánů.

Cysta o průměru do 5 centimetrů je asymptomatická, protože nenarušuje strukturu sousedních orgánů nebo nervových kmenů. Pacient nemá ani pocit nepohodlí a není si vědom patologie.

Velká cysta je doprovázena bolestí. Příznak je charakterizován světelným intervalem: zdravotní stav se na krátkou dobu po vyvinuté akutní pankreatitidě nebo poranění zlepšuje.

Výrazný příznak bolesti se objevuje během tvorby pseudocysty během nekrózy pankreatu a může být spojen s destruktivním procesem v tkáni. Postupně se bolest snižuje, nepohodlí zůstává. V kombinaci s anamnézou onemocnění (trauma nebo pankreatitida v anamnéze) to umožňuje podezření na cystickou tvorbu.

Pokud se bolest zesílí, objeví se hypertermie a intoxikace, můžete přemýšlet o lámání cysty.

Jak se dutina zvyšuje, solární plexus je stlačován. Tam jsou intenzivní bolesti vyzařující do dolní části zad, zhoršující i při těsné oblečení. Můžete je zastavit pouze narkotickými algetiky. Snižuje se v poloze na břiše s koleny nataženými až do žaludku.

Dyspepsie

Cystická slinivka může projevit dyspepsii, která je vyjádřena:

  • nevolnost;
  • zvracení (na konci bolestivého záchvatu);
  • nestabilní židle - zácpa, průjem;
  • nadýmání.

Jestliže formace dosáhne značné velikosti, exokrinní funkce slinivky břišní je snížena v důsledku poškození velkého počtu buněk, které produkují pankreatickou šťávu s enzymy. To vede k narušení vstřebávání živin a úbytku hmotnosti ve střevech, a to i v případě, že člověk jí dostatek potravy.

Kompresní syndrom

U velkých velikostí, zvláště když cysta je lokalizována na povrchu slinivky, blízké orgány jsou mačkané: t

  • při vystavení portální žíle se objeví otoky nohou a nohou;
  • když je močovina sevřena, výtok moči je narušen, močení je zpožděno;
  • s tlakem na střevní smyčky se vyvíjí částečná obstrukce;
  • žaludek je komprimován velkou cystou v hlavě, mechanická žloutenka se vyvíjí se svým projevem ve formě ikterichnosti kůže a skléry.

Žloutenka, doprovázená bolestivým svěděním, se v noci zhoršila, acholické výkaly, tmavá moč.

Diagnostika patologie

Laboratorní údaje pro diagnózu cyst jsou nespecifické, tedy neinformativní. Změny v analýzách ukazují zánět v parenchymu. Hlavní metody detekce cysty prostaty jsou proto funkční:

  • obecná abdominální radiografie;
  • Ultrazvuk - určuje velikost, počet entit, přítomnost komplikací;
  • MRI, CT - přesněji hodnotí parametry a vztah cysty k kanálům a okolním orgánům;
  • scintigrafie (pomocí radionuklidů) - specifikuje lokalizaci dutiny ve tkáni žlázy;
  • ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankoncretografie) podrobně ukazuje strukturu tvorby a spojení s hlavními kanály, ale její vedení je nebezpečné pro infekci.

Při průzkumu radiografie se projevuje posun jakéhokoliv těla z jeho normálního místa. Toto je považováno za nepřímé znamení dutiny s obrovskou tekutinou v pankreatu. V oblasti bývalé nekrózy můžete najít i malý kámen po pankreatitidě.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní studie nejsou obzvláště cenné, protože charakterizují cystickou formaci. S jejich pomocí je detekována přítomnost zánětu nebo porušení endokrinní funkce (hyperglykémie) v důsledku dlouhotrvající cysty v ocase.

Studujeme celkovou analýzu, biochemické parametry krve a moči, cukru. V případě patologie, zvýšené ESR, leukocytózy, vysokého bilirubinu a jeho frakcí se detekuje zvýšená alkalická fosfatáza.

Instrumentální diagnostika

Účinné metody detekce cyst pankreatu jsou ultrazvuk a CT.

Ultrazvuk je cenově dostupná a bezpečná metoda, která umožňuje diagnostiku bez speciálního tréninku a komplikací. To může být snadno snášen i dětmi jakéhokoliv věku, takže studie získala dobrý přehled od lékařů všech specialit.

V mnoha případech můžete získat výsledky získané během ultrazvuku, je to screeningová metoda, která je přiřazena jako první. Můžete nastavit kategorii detekované formace: je to tekutá (cystová) nebo hustá.

Protokol studie obsahuje podrobný popis cysty:

  • rozměry;
  • lokalizace;
  • prevalence;
  • spojení s kanály nebo jinými orgány a nádobami.

Obsahuje závěry uvádějící, co mohou znamenat výsledky.

Pro podrobnější vyšetření, pokud je po ultrazvukovém vyšetření diagnóza nejasná, je indikováno MRI nebo CT vyšetření (pokud existují kontraindikace MRI). Tyto metody jsou mnohem citlivější, odhalují dutiny od 2 cm, umožňují vidět zkoumaný orgán v trojrozměrném obrazu, detailně ukazují spojení cysty s cévami a jinými orgány.

Vyšetření radiografie, kromě vytěsnění orgánů, odhaluje kalcifikace nebo jednotlivá ložiska vápenatých solí, a to i ve stěně cysty.

ERPHG je nebezpečná metoda, protože kontrast injektovaný do Wirsungova kanálu ve směru bránícím proudění pankreatické šťávy způsobuje exacerbaci zánětlivého procesu.

Angiografie se používá jen zřídka, ale v obtížných případech umožňuje objasnit povahu změn ve tkáních žlázy.

Invazivní metody

V případě nejasné diagnózy se používají invazivní (porušující integritu kůže) manipulací:

  1. ERCP se používá ke studiu kanálků žlázy (choledochus a Wirsung) a odebírání materiálu pro biopsii. Existuje vysoká pravděpodobnost, že tělo bude kontaminováno rakovinnými buňkami, pokud se objeví.

Metoda stanoví spojení tvorby dutiny s kanálem pankreatu. Obsahuje konzistentní endoskopické a radiologické studie. Za prvé, endoskop se speciální postranní optikou a krmivo s kontrastním katétrem je vložen do lumen duodena přes ústa papriky Vater. Potom se pomocí rentgenového zařízení pořídí snímky. Na základě nich je diagnostika ověřena. Pokud je to nutné, tato metoda vezme biopsii ke studiu. Nejčastěji je však materiál odebírán perkutánní metodou pomocí jehly nebo pomocí biopsie.

  1. Laparoskopie je založena na vyšetření orgánu s optickým zařízením, které je vloženo do břišní dutiny řezem (jeho přibližný průměr je 0,5-1 cm) v břišní stěně. Pro další histologické vyšetření a diferenciální diagnózu je možné vzorkování tkáně v jednom kroku. Za tímto účelem se provede další řez pro zavedení dalšího nástroje.
  2. Biopsie se provádí za účelem objasnění struktury tvorby, potvrzení nebo vyloučení malignity.

Léčba pankreatické cysty

Asymptomatická abdominální hmota není léčena chirurgicky. S opravdovou cystou existuje šance, že bude schopna vyřešit. K tomu dochází po vymizení nebo snížení zdroje jeho výskytu (zánět, degenerativní proces), i když nebyla provedena žádná terapeutická opatření.

S více cystickými formacemi je léčba neúčinná. Zbavit se jich, bez ohledu na oblast lokalizace, může být chirurgicky. Operace není poskytována pro identifikované jednotlivé cysty do 3-5 cm, pokud jsou asymptomatické. Ale když příznaky ozlokachestvleniya cysty i malé velikosti by měly být odstraněny, aby se zabránilo metastázy. V opačném případě může kdykoli během svého vývoje čelit smrti.

Prognóza zjištěné cysty není příliš uspokojivá, protože je téměř nemožné vyhnout se operaci.

Konzervativní léčba

Terapeutická léčba cystické formace je zaměřena na nápravu základního onemocnění pankreatu a provádí se v přítomnosti:

  • jednotné vzdělávání;
  • jasný obrys;
  • velikosti do 2 cm.

Ve všech ostatních případech se používají chirurgické metody.

Konzervativní léčba je jmenování symptomatické léčby existujícího zánětu v samotné žláze nebo žlučníku, žaludku, dvanáctníku. Zaměřené na snížení bolesti, snížení vylučování pankreatické šťávy enzymy. Pro tento účel se používají:

  • Inhibitory IPP - protonové pumpy (Pantaprazol, Omeprazol);
  • substituční enzymová terapie (Creon, Mezim-forte);
  • antispasmodika (No-Shpa) a analgetika.

Použití enzymů je nezbytné pro normální trávení a snížení funkční zátěže pankreatu. Při porušení metabolismu sacharidů se používají hypoglykemické léky. Všechny léky předepisuje lékař, každá tableta je zvolena individuálně.

Léčba pravých cyst

Je-li ověřena pravá cysta o průměru 3-5 cm, která probíhá bez stížností a příznaků, nevyvolává komplikace, aplikuje se konzervativní léčba, podává se doporučení o použití diety. Pacient je pozorován po dobu 1,5 měsíce. Pokud během této doby nedochází k růstu cyst, je dieta upravena a je vysvětlena potřeba ultrazvukového vyšetření 1-2krát ročně.

Vzdělávání s průměrem větším než 6 cm je léčeno chirurgicky, protože se časem zvětšuje jeho velikost a dochází k různým komplikacím.

Léčba falešných cyst

Zjištěná pseudocysta o velikosti až 5 cm v přítomnosti akutní pankreatitidy nezpůsobuje žádné obtíže a může se sama rozpustit. Přibližné období tohoto procesu je 3-4 měsíce.

Pokud je falešná cysta pozorována v chronickém zánětlivém procesu ve žláze, sama o sobě, zřídka zmizí. Jeho maximální velikost je 40 cm, s takovými parametry mohou jeho cévy vyklíčit, což vede ke krvácení s fatálním koncem. Proto se používají chirurgické metody léčby:

  1. Odstranění cysty částí slinivky břišní.
  2. Marsupializace (z latinského marsupium - sáčku): cysta je vyříznuta a vyčištěna a okraje její stěny jsou přišity do okrajů řezu břišní stěny. Následně se bývalá dutina formuje, na jejím místě se vytvoří jizva. Chirurgie se týká invazivní léčby. V posledních letech se zřídka provádějí z důvodu dlouhodobého hojení a vysoké pravděpodobnosti tvorby píštěle. Používá se v echinokokóze nebo v případě velké pseudocysty fúzované s přilehlými orgány, když její odstranění vede k poškození těchto orgánů.
  3. Enucleation (trup).

Chirurgické ošetření

V závislosti na závažnosti stavu, poruchách tkáně slinivky břišní se provádí chirurgická léčba. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • cysty větší než 6 cm;
  • přítomnost maligních procesů;
  • proniknutí pseudocysty do dutiny břišní nebo pleurální;
  • hnisání.

Pro chirurgickou léčbu se používají 3 metody:

S porážkou dutiny břišní nebo pleurální se aplikuje metoda vnější drenáže cysty a postižených dutin. Nevýhodou metody je vysoké riziko pankreatické píštěle.

V případě detekce hnisu cystického útvaru se provádí nouzový zásah. V procesu operace se dutina promyje a odvodnění se odstraní.

Vnitřní drenáž dutiny tekutinou je způsobena vytvořením anastomózy mezi cystou a žaludkem nebo střevem. Tato metoda je bezpečná a fyziologická, významně zlepšuje blaho pacienta - to zajišťuje odstranění obsahu cysty, úlevu od bolesti, snižuje možnost relapsu.

Cystoenerostomie je typem chirurgické léčby: cystová dutina je otevřena a vyprázdněna léčbou 96% ethylalkoholem. Pak vytvořte anastomózu se střevy.

S obrovskou velikostí dutiny se resekuje s přilehlou částí orgánu. Objem odebrané tkáně závisí na velikosti cysty a změně tkáně.

Minimálně invazivní chirurgie

Minimálně invazivní zákroky jsou v léčbě stále důležitější. Navzdory příslibu těchto metod však často vedou ke vzniku komplikací.

Laparoskopická metoda spočívá v tom, že se provedou 3-4 malé řezy na břiše, po kterých se pod kontrolou obrazu na obrazovce z laparoskopu, za použití manipulátorů, které jsou vloženy skrz otvory, provede operace. Laparoskopie se používá k odstranění velkých jednotlivých cyst. Když se provádí, je vyloučena infekce břišní dutiny a rány. Vzhledem k malým řezům se nevytvářejí pooperační kýly. Pacient prakticky nepociťuje bolest, proto nejsou předepsány silné omamné látky, stačí obyčejná analgetika. Doba zotavení trvá krátkou dobu: propuštění z nemocnice trvá maximálně týden.

V posledních letech vyvinula nejnovější technologie zpracování POZNÁMKY. To vám umožní odstranit cystické formace ve slinivce břišní přístupem k tělu přes přirozené otvory. Když je hotovo, není proveden jediný řez. Vzhledem k vysokým nákladům na vybavení se toto ošetření provádí pouze na několika klinikách. V naší zemi je takové vybavení dostupné na klinice v Novosibirsku.

Operace břicha

Někdy je nutné provádět léčbu dutin otevřenou metodou - laparotomií. Jedná se o těžké břišní operace s velkým řezem v břišní stěně. Takový přístup se provádí v případě, kdy je s chirurgickým zákrokem větší část operace s odstraněním části slinivky nebo celého těla:

  • distální resekce pankreatu (v přítomnosti dutin velkých dutin v těle a ocasu);
  • hnisání drenáže;
  • kompletní pankreatektomie;
  • odstranění hlavy.

Indikace pro úplnou resekci slinivky jsou více dutin s tekutinou po celé délce.

Tradiční metody léčby

Mnoho pacientů nezávisle na léčbě cystických dutin ve slinivce břišní používá různé metody tradiční medicíny, protože věří, že budou schopny pozastavit další růst vzdělávání a zabránit vzniku nových. K tomuto účelu používáme různé léčivé byliny (jarní, nesmrtelné, heřmánkový), propolis, mumii. Je třeba mít na paměti, že hlavní podmínkou pro léčbu jakýchkoli lidových prostředků, i těch zdánlivě neškodných, je předchozí konzultace s lékařem. Slinivka břišní je jemný a extrémně citlivý orgán, takže lékař musí vyhodnotit poměr přínosů a škodlivých účinků. Například, propolis - "včelí lepidlo" - nelze použít samostatně bez souhlasu lékaře, protože to může způsobit těžkou alergickou reakci. Při užívání je nutné dodržet přísné dávkování a dobu užívání, a to i pro osoby, které nemají sklon k alergiím. Alkoholické tinktury vyrobené z léčivých rostlin jsou absolutně kontraindikovány v jakékoliv patologii pankreatu.

Profesor I.P. Neumyvakin navrhl léčbu cysty pankreatu doma s použitím sody a peroxidu vodíku, vysvětlovat léčebný účinek účinku na tělo kyslíku uvolňovaného z peroxidu. Tyto prostředky považoval za univerzální a porovnával je s imunostimulanty. Vzhledem k vedlejším účinkům, zejména při existujících onemocněních žaludku, by tato metoda neměla být použita nezávisle. Prohlášení o léčbě cyst a dokonce i rakovina je velmi přehnané.

V žádném případě tato terapie nemůže vyloučit tradiční léčbu, zejména pokud je třeba operovat cysty. Vzhledem k vysokému riziku komplikací velkých predátorských formací nelze použít léčbu, která není podložena léčbou založenou na důkazech.

Dieta pro patologii

V přítomnosti cystické tvorby v pankreatické části léčby je správná výživa. Pevzner přidělil dietní stůl číslo 5. Vylučuje použití tuku, kořeněného, ​​smaženého, ​​uzeného. Jídlo by mělo být teplé, sekané, musíte jíst malé porce 4-6 krát denně. To sníží funkční zatížení slinivky břišní a zabrání poškození tkáně tvorbou cysty nebo jejího dalšího růstu. Doba trvání diety, seznam zakázaných potravin, specifické menu bude předepsán lékařem, s přihlédnutím k klinické situaci.Odstraňování diet je omezeno na několik měsíců, někdy musí být respektováno po celý život.

Prognóza po léčbě a prevenci cysty prostaty

Prognóza stávající cysty pankreatu závisí na:

  • příčiny vývoje;
  • včasnost diagnostických opatření;
  • metodou chirurgické léčby.

Prevence je omezena na upuštění od užívání nápojů obsahujících alkohol, včasnost adekvátní léčby patologie trávicího systému a vyváženou stravu.

Důsledky a komplikace cysty na slinivce břišní

S pozdní detekcí kavitární tvorby pevné látky je nebezpečný kvůli komplikacím, které podle statistik představují 10-55% všech případů ve formě:

Pokud není včas vyléčen, je možný vývoj závažných následků:

  • cysta může prasknout:
  • vzdělávání je zhoubné.

I když je cysta odstraněna chirurgicky, riziko recidivy zůstává.

Léčba na klinikách v Rusku i v zahraničí

Velký úspěch v léčbě cyst pankreatu dosáhl v Izraeli, Německu, Spojených státech. Vysoká úroveň vývoje medicíny, moderních zdravotnických technologií umožňuje identifikovat tuto patologii v nejranějších stadiích a úspěšně ji léčit bez komplikací. Pouze minimálně invazivní metody používané k léčbě. V Izraeli se používá robotická instalace DaVinci, která provádí nejjemnější manipulace s nepřístupnou lokalizací cysty v pankreatu.

V Moskvě je léčba cysty pankreatu odborně prováděna ve specializovaných institucích: Vědecký výzkumný ústav JV. N.V. Sklifosovsky, chirurgický ústav. A.V. Višnevsky. Aby se předešlo tragickým následkům, je důležité poradit se s lékařem, když se objeví první známky nemoci.