Léčba trofických vředů u diabetu

Trofické vředy - poškození kůže a hlubších struktur ve formě nehojících ran. Existují takové defekty, které jsou důsledkem zhoršeného prokrvení určité oblasti těla. Oblíbená lokalizace trofických vředů je prsty, paty a holeně. Tato patologie je charakteristická pro diabetes mellitus, který je považován za komplikaci a projev syndromu diabetické nohy.

Léčba trofických vředů u diabetu je považována za poměrně dlouhý proces, který kombinuje několik technik. Léčba komplikací by měla probíhat v intenzivním režimu, protože tyto vady vyvolávají amputaci dolních končetin.

Zásady léčby

Aby byla léčba trofických vředů u diabetu úspěšná, musíte provést následující kroky:

  • pečlivé ošetření postižené oblasti;
  • vykládání dolních končetin;
  • eliminace bakteriální mikroflóry;
  • kompenzace základního onemocnění;
  • zmírnění otoků;
  • identifikace a léčba komorbidit, které neumožňují, aby proces hojení probíhal plně (anémie, patologie jater, chronické selhání ledvin).

Ischemické trofické defekty, kromě těchto stádií, vyžadují revaskularizaci (obnovení krevního oběhu v postižené končetině), protože je to uzavření lumen cév, které vede k jejich rozvoji.

Pokud jsou rány komplikovány významnými hnisavými procesy, je nutná chirurgická léčba a detoxikace těla pacienta.

Lokální léčba vředů

Léčba vředů trofických nohou u diabetes mellitus zahrnuje provádění obecných a místních aktivit. Lokální léčba je založena na následujících postupech:

  • nekrotomie (odstranění mrtvých zón) s excizí kukuřice;
  • mytí ran léčivými roztoky;
  • obvazy.

Nekrotomie

Mrtvá tkáň je považována za dobré bakteriální prostředí. Kromě toho zabraňují normálnímu odtoku tekutiny z povrchu rány a tvorbě nových tkání pro hojení. Proto je nezbytné odstranit zóny nekrózy na maximum.

Excize může nastat pomocí skalpelu a nůžek, mechanicky, pomocí speciálního zařízení, které dodává pulzní proudy vody pomocí chemické metody s použitím proteolytických enzymů. Jiný způsob - lékař ukládá mokré obvazy, které přispívají k odmítnutí mrtvé tkáně.

Odstranění oblastí nekrózy skalpelem a nůžkami je nejběžnější variantou, ale nepoužívá se, pokud je dno rány reprezentováno kloubním povrchem nebo pokud je trofická vada ischemická. Folkmanova lžíce se používá při chirurgickém ošetření - lžíce ve tvaru nástroje s malým povrchem. To vám umožní opatrně odstranit mrtvé tkáně fragmenty, bez zničení krevních cév.

Je to důležité! Trofický bércový vřed by měl být vyšetřen břichovou sondou, protože vizuálně menší defekt může mít hluboký kanál rány.

Současně se také odstraní natoptyshs, které se tvoří podél okraje vředu. To snižuje tlak na samotnou ránu a zlepšuje odtok jejího obsahu. Tam jsou časy, které vyžadují odstranění nehtové desky. To se stane, pokud je vřed částečně umístěn na nehtovém lůžku nebo na horní části prstu.

Ošetření rány

Tato fáze léčby trofických vředů u diabetes mellitus se provádí za účelem snížení počtu patogenů na povrchu postižené oblasti. Pro spláchnutí se používá řada zařízení, nicméně bylo prokázáno, že použití injekční stříkačky s jehlou nemá horší výsledek.

Nepoužívejte pro mytí trofických vad:

  • roztok manganu;
  • jod;
  • brilantní zelená;
  • rivanol;
  • léky na bázi alkoholu.

3% roztok peroxidu vodíku se používá v době čištění povrchu rány z hnisu a krevních sraženin. Vřed se může promýt fyziologickým roztokem chloridu sodného, ​​Miramistinu, chlorhexidinu, Dioxidinu. Doma můžete aplikovat rozprašovač Atzerbin.

Obvaz

Materiál použitý pro obvazy musí mít následující vlastnosti:

  • atraumatické;
  • schopnost udržet vlhké prostředí (bylo prokázáno, že za těchto podmínek je proces hojení trofických vředů nohou u diabetes mellitus urychlen);
  • schopnost absorbovat obsah ran;
  • bariérové ​​vlastnosti (aby se zabránilo vstupu bakterií);
  • absence překážek pro normální proudění vzduchu do tkání.

Je nežádoucí používat gázu pro obvazy, protože může sušit na povrch rány a narušovat celistvost granulí, když je odstraněna. Může být použit v případě píštělí, suché nekrózy nebo vředů s vysokou vlhkostí.

Moderní metody léčby používají obvazy typu oka, algináty, hydrogely, polyuretanové houby, hydrofilní vlákna atd.

Pomocné prostředky

Předložené látky vykazují účinnost v kombinaci s moderními obvazy.

  • Antimikrobiální látky - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
  • Regenerační stimulanty - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Proteolytické enzymy - Iruksol, Himotripsin.

Masti se používají ve vodě rozpustné (Levomekol, Dioxyzol) a mastné bázi (Solcoseryl, Actovegin).

Vykládání dolních končetin

Další důležitý krok k vyléčení trofické vady. Bez ohledu na to, jaké léky se používají, se trofický vřed nebude hojit, dokud pacient nepostupuje na bolavé noze. Plné adekvátní propuštění je klíčem k příznivému výsledku patologie.

Pokud je rána lokalizována na dolní noze nebo na zadní straně chodidla, nejsou pro vykládání nutná žádná další zařízení. Jediný bod je, že není nutný žádný kontakt rány s botami. Pokud je vřed na patě nebo na chodidlové straně chodidla, jsou zapotřebí speciální zařízení. V současné době se používá výbojová bandáž z polymerních materiálů. Uloží na nohu a holeně. Prezentováno ve formě botičky, kterou lze vyjmout nebo odstranit (dle doporučení lékaře). Tato metoda je dobrá, protože vám umožňuje chodit po ulici, pracovat, eliminovat zátěž na postižené části končetiny.

K uvolnění dochází v důsledku několika mechanismů:

  • přibližně 35% zátěže se přenáší z nohy na holenní kýlu;
  • tlak je rovnoměrně rozložen;
  • rána je chráněna před horizontálními třecími silami;
  • snižuje otok postižené končetiny.

Kontraindikace použití polymerních bot:

  • Absolutně - aktivní hnisavý-nekrotický proces s rozvojem sepse nebo gangrény.
  • Relativní - kritické narušení prokrvení, hluboká rána s malým průměrem, významná vlhkost kůže v místě aplikace, strach z použití polymerního zařízení.

Použití berlí, ortopedické obuvi, jednoduché omezení chůze doma, tvorba „okna“ pro vřed na stélce jsou nepřijatelné metody při léčbě trofických vředů.

Kontrola infekce

Lokální použití antiseptik pro destrukci patogenů neprokázalo svou účinnost, a proto je jedinou metodou použití antibakteriálních léčiv. Tyto léky jsou indikovány nejen tehdy, když je již defekt již infikován, ale také v případě vysokého rizika množení bakterií (nekróza tkáně ischemické povahy, velká velikost vředů, dlouhotrvající rána).

Časté patogeny infekce ran:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • protei;
  • E. coli;
  • enterobakterie;
  • Klebsiella;
  • pseudomonad.

Antibiotika jsou předepisována po obsahu bakposeva rány se stanovením individuální citlivosti patogenu. Peniciliny, fluorochinolony, cefalosporiny, linkosamidy a karbapenemy jsou považovány za nejúčinnější.

Těžké formy patologie vyžadují intravenózní podávání antibiotik ve stacionárních podmínkách. Současně se provádí chirurgický odtok ran, detoxikační terapie a korekce diabetu. Průběh léčby je 2 týdny. Lehčí fáze infekce umožňují požití antibiotik ve formě tablet doma. Kurz je do 30 dnů.

Kompenzace diabetu

Další důležitá fáze, bez které lékaři léčí trofické vředy, se nebere. Endokrinolog se zabývá korekcí hlavní léčby onemocnění. Je důležité, aby hladina cukru v krvi nebyla vyšší než 6 mmol / l. Doma se kontrola pomocí indikátorů provádí pomocí glukometru. U onemocnění typu 1 se výsledky zaznamenávají každé 3 až 4 hodiny, s typem 2, 1-2krát denně.

K dosažení kompenzace se používá inzulínová terapie nebo léky snižující cukr. Krátké inzulíny jsou předepsány - pro rychlé snížení hladiny cukru a prodloužených léků (injikovaných 1-2 krát denně, udržování normální hladiny po celý den).

Obnovení průtoku krve

Existují lékařské a chirurgické metody zaměřené na obnovu krevního zásobení postižené oblasti. Všechny použité léky jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

První skupina zahrnuje pentoxifylin, extrakt z Ginkgo biloba, přípravky na bázi kyseliny nikotinové, ředidla krve, heparin, Reopoliglyukin. Druhá skupina je efektivnější. Její zástupci jsou Vazaprostan, Alprostan.

Z chirurgických metod obnovení krevního oběhu je široce používána balónová angioplastika. Jedná se o metodu „otoku“ postižené cévy, aby se zvýšil její průchod. Aby se prodloužil účinek operace, je v této nádobě instalován stent - zařízení, které udržuje tepnu před opětovným zužováním.

Další metoda - bypass. Angiosurgeons tvoří řešení pro krev ze syntetického materiálu nebo pacientovy vlastní nádoby. Tato metoda vykazuje delší konečný výsledek.

S rozsáhlou nekrózou tkáně po revaskularizaci lze operaci provádět na noze:

  • malá částečná amputace;
  • nekrotomie;
  • uzavření rány nebo plastická chirurgie.

Boj proti bolesti

Odstranění bolesti není o nic méně důležité než výše uvedené. Následující léčiva jsou uznána jako účinná léčiva:

Dlouhodobé užívání NSAID je zakázáno z důvodu vysokého rizika gastrointestinálního krvácení. Deriváty metamizolu (Baralgin, Tempalgin) mohou vyvolat agranulocytózu.

Terapie diabetických komplikací lidových prostředků je také široce používána, nicméně je třeba mít na paměti, že je zakázáno samoléčení. To může problém zhoršit. Dodržování doporučení ošetřujícího lékaře je zárukou příznivého výsledku patologie.

Léčba vředů nohou u diabetes mellitus: fotografie trofických vředů

Více než dva miliony lidí po celém světě trpí trofickými vředy, které se objevují na nohou a nohou. Trofický vřed - onemocnění, při němž dochází k hlubokým defektům epitelu nebo bazální membrány, přičemž dochází k zánětlivým procesům.

Toto onemocnění způsobuje ztrátu tkáně v nohou a po hojení ulcerace zůstávají na kůži jizvy.

Léčba trofických ran na nohou je navzdory skutečnosti, že dnes je medicína velmi rozvinutá, jedním z nejsložitějších procesů. Když dojde k onemocnění v buňkách, porušení nutričních procesů - trofismus.

Ochranné funkce těla jsou také značně sníženy, takže redukční schopnost je částečně ztracena. Jednou z nejzávažnějších odrůd trofických vředů je porážka u diabetes mellitus.

Diabetický vřed

Pokud se u nemoci, jako je diabetes, vyskytne mnoho různých komplikací, jedním z nich je diabetický trofický vřed. Tato nemoc je nebezpečná tím, že prochází záchvaty různých infekcí, jejichž léčba může vést k gangréně a následné amputaci nohy.

Na začátku nemoci jsou dolní končetiny méně citlivé v důsledku smrti nervových buněk. To může být pociťováno, pokud přejdete rukou po noze, která bude na dotek studená.

Pacient je také pronásledován nočními bolestmi. Příznaky podobné arteriálním vředům na nohou. Existuje však významný rozdíl:

  1. žádný syndrom přerušované klaudikace;
  2. rána je hlubší;
  3. vřed má velkou velikost.

Diabetický vřed je obvykle umístěn na palcích. Často je faktorem jeho výskytu zranění na chodidlech. Další běžnou příčinou vředů je angiopatie nohou u diabetes mellitus.

Léčba diabetických vředů

Aby se zbavili trofických vředů na dolních končetinách s diabetes mellitus, každý pacient si zvolí individuální léčbu. Tento přístup je nezbytný, protože existuje mnoho příčin ulcerace.

Bakteriologické, cytologické a histologické analýzy se provádějí za účelem identifikace těchto faktorů před léčbou zejména diabetu. Stále často používají instrumentální diagnostiku.

Po provedení různých studií a stanovení přesné diagnózy lékař předepíše vhodnou léčbu.

  • Terapie může být chirurgická,
  • medikamentózní
  • lokální léčba se také zapojí do komplexu léčebných opatření, během nichž se vředy očistí od hnisu a odumřelé tkáně.

K tomu je rána v nohou s diabetes mellitus léčena antiseptickými roztoky a masti, které podporují regeneraci kůže a zjizvení ran. Fyzioterapie a tradiční terapie navíc hrají důležitou roli v procesu hojení.

Chirurgická léčba trofických vředů

Během operace chirurg provede vyříznutí nekrotické tkáně a také odstraní zánětlivé zaměření. Tyto chirurgické postupy zahrnují:

  • Vysávání;
  • Kyretáž;
  • Vakuová terapie (terapie VAC)

V průběhu léčby je postižená oblast ovlivněna negativním nízkým tlakem (-125 mm Hg) pomocí polyuretanových obvazů.

Tato metoda umožňuje:

  1. odstranit hnisavé útvary z vředů;
  2. snížení otoku, velikosti a hloubky rány;
  3. zvyšuje krevní oběh v tkáních nohou;
  4. začíná proces tvorby nové granulace;
  5. snížené riziko komplikací;
  6. vytváří vlhké prostředí uvnitř vředu, které spolehlivě chrání před virovými infekcemi a bakteriemi.

Stravování se používá k léčbě hypertenzních, venózních trofických vředů, které se již dlouho neuzdravují.

Virtuální amputace je technika, která se široce používá při léčbě neurotrofických vředů u diabetes mellitus. Metoda je založena na resekci metatarsophalangeálního kloubu a kosti.

Současně není narušena anatomická integrita nohy, jsou odstraněna centra kostní infekce a problémy s nadměrným tlakem.

Perkutánní záblesky žilních tepenních píštělí. Tato metoda se používá k léčbě hypertonických vředů (Martorellův syndrom). Operace se provádí za účelem oddělení fistúl podél okrajů vředu.

Lékařské ošetření diabetických vředů

Terapie, prováděná s pomocí léků, doprovází každou operaci. Léčba léky může být také nezávislou metodou léčby, v případě určitých forem vředů u diabetu, mírná a středně závažná.

V závislosti na povaze průběhu onemocnění se dělí na různé stupně.

První etapa

V počátečním stádiu pláčových vředů jsou v průběhu léčby zahrnuty následující léky:

  1. antialergické léky (suprastin, tavegil, atd.);
  2. širokospektrá antibiotika;
  3. antiagregační činidla pro intravenózní injekce (reopolyglukin, pentoxifylin);
  4. protizánětlivé (nesteroidní) léky (diklofenak, ketoprofen).

Lokální terapie v počáteční fázi je zaměřena na odstranění mrtvých buněk a bakterií z vředu. To zahrnuje:

  1. promývání vředu antiseptickými roztoky na bázi furatsilinu, manganistanu draselného, ​​heřmánku, celandinu, chlorhexidinu nebo posloupnosti;
  2. aplikace obkladů s léčivými krémy (streptoveno, levomicol, dioxicol), jakož i speciální obvaz pro sorpci (koronet).

V některých případech může lékař předepsat hemosorpci - postup čištění krve.

Druhá etapa

V této fázi léčby léky, při které začíná hojení a tvorba jizev, se při léčbě trofických vředů používají léčivé masti (ebermine, solcoseryl, atetigin) a antioxidanty (tokoferon).

Povaha lokální léčby se liší. Ve druhé etapě jsou aplikovány kryty rány:

Také ulcerózní povrch u diabetu je léčen kuriosinem.

Třetí etapa

V posledním stadiu lékové terapie je eliminováno hlavní onemocnění, které způsobuje vznik trofických vředů.

Fyzioterapie při léčbě vředů

Pro zvýšení účinnosti fyzioterapeutických postupů je v léčebném stadiu přiřazeno jedno z hardwarových opatření:

  1. Úprava negativního lokálního tlaku v tlakové komoře Kravchenko. Tato metoda se používá pro aterosklerotické vředy.
  2. Ultrazvuková nízkofrekvenční kavitace. Terapie zvyšuje účinek antibiotik a antiseptik na viry, které jsou uvnitř tvorby vředů.
  3. Magnetická terapie. Jmenován jako vazodilatační, sedativní, analgetický a anti-edémový efekt.
  4. Laserová terapie. Používá se ke zmírnění bolesti, odstranění zánětu a simulaci obnovy tkáňových buněk.
  5. Ultrafialové záření. Procedura je předepsána pro zlepšení odolnosti těla vůči různým infekcím.
  6. Terapie dusíkem a ozonem. Zlepšuje příjem kyslíku kožními buňkami a spouští růst pojivové tkáně.
  7. Bahenní a balneoterapie. Taková léčba je předepsána pro úplné uzdravení z nemoci.

Jak se léčí komplexní formy diabetických vředů?

Stává se tak, že vřed je lokalizován ve velkých oblastech, takže léčba nepřináší potřebné výsledky. Rána se neléčí a to přináší pacientovi nekonečnou bolest. Často je tento jev charakteristický pro zhoršenou formu žilní insuficience.

U těžkých trofických vředů se provádějí kožní štěpy. Potřebný kus kůže se odebírá ze stehna nebo hýždí.

Po transplantaci epiteliálních částic se zakoření a stanou se nějakým stimulátorem regenerace kůže kolem vředu.

Lidové léky v léčbě diabetických vředů

Léčba diabetických vředů je velmi pracný proces. Takové rány je těžké odstranit z hnisu, což narušuje hojení a uzdravení. Ve fázi hojení významně zlepšuje účinnost léčení lidové terapie.

To spočívá v mytí vředů s vývarem a infuze léčivých bylin, stejně jako jejich následné zpracování domácími masti, to znamená, že léčba diabetické nohy doma je možná.

Řetězec, žížalka, měsíčku a heřmánku mají silné antiseptické vlastnosti. Tyto bylinky není snadné odstranit zánět, ale také tvoří mladý epitel. Po mytí postupují tradiční léčitelé pomocí následujících receptů:

  1. Čistá rána by měla být kauterizována vodkou nebo propolisovou tinkturou. Poté se na bolavé místo aplikuje jejichtyolový krém nebo „Vishnevsky“ mast, která obsahuje březový dehet.
  1. Pokud se vředy po dlouhou dobu neléčí, použijte vatové tampóny, které jsou nasycené dehtem. Výsledný obklad se aplikuje na ránu po dobu 2-3 dnů, po které musí být nahrazeny čerstvými. Postup se opakuje, dokud vředy zcela nezmizí.
  1. Vynikajícím nástrojem při léčbě trofických vředů je také prášek vyrobený ze sušených listů pichlavého bodláku. Před zahájením léčby je třeba vřed promýt roztokem rivanolu. Pak by měl být posypán vařeným léčivým práškem a aplikován obvaz. Procedura by měla být systematicky opakována, znovu a znovu práškována postiženou kůži práškem, ale rána by neměla být omyta. Díky prášku z tatarnika se diabetický vřed brzy zahojí.

Vředy na nohou s diabetem

Pro lidi s diabetem není tajemstvím, že při absenci řádné léčby mohou čelit vážným komplikacím, které se objevují na pozadí diabetu.

Jednou ze závažných komplikací vyvolaných diabetem je výskyt trofických vředů na nohou, které často bez řádného ošetření vedou k amputaci končetin.

Příčiny vředů dolních končetin pro diabetes

Čím vyšší je věk nemocné osoby, tím vyšší je riziko detekce takových vředů u diabetes mellitus, což přináší lékařům i samotným pacientům spoustu problémů.

Řada příčin trofických vředů nohou:

  • podle pohlaví (muži jsou citlivější);
  • porušení integrity tkáně (trhliny, řezy, odřeniny);
  • vaskulární patologie;
  • ateroskleróza;
  • těžké vaskulární léze;
  • poškození nervového systému;
  • popáleniny pro domácnost;
  • kuří oka
  • kombinace několika značek.

Pacienti trpící cukrovkou by měli pečlivě sledovat ukazatel hladiny cukru v krvi, celkový stav těla a stavu kůže. Včasné odhalení komplikací v budoucnu pomůže vyhnout se spoustě problémů a výrazně usnadnit léčbu. Výskyt vředů - důsledek dlouhodobých komplikací, vyskytujících se zpravidla déle než jeden rok.

Známky

Příznaky trofických vředů:

  • snížená citlivost;
  • mírné pálení, svědění a otok;
  • ztmavnutí jednotlivých oblastí kůže;
  • porušení integrity povrchu, vzhled strupů;
  • výtok s krví, hnisání, nádor
  • slabost, zimnice, horečka;
  • bolest.

Výskyt vředů na kůži prochází několika fázemi:

  • V první fázi dochází ke ztrátě citlivosti kůže - člověk špatně rozlišuje teplotu, bolestivé pocity. Křečovité stahy lýtkových svalů, otok končetin, bolest v nohou. Kůže se zbarví do červena a pak se změní na modravý odstín.
  • Ve druhé fázi jsou zaznamenány první příznaky onemocnění. V oblastech s mikrodamážemi se začínají vytvářet erozní plochy, které se neustále zvětšují. Proces hojení se prodlužuje.
  • Pro třetí fázi je charakteristická přítomnost viditelných projevů nemoci. Kůže je zničena, rány mohou hnisat, rostou ve velikosti. Silná bolest však není pozorována.
  • Ve čtvrté fázi se rány začínají velmi zapalovat, objevují se bolesti, zhoršuje se zdravotní stav a horečka se může zvýšit. Je-li neošetřeno, dochází k mokré gangréně.

Typy vředů

Pro správný výběr účinné terapie je nutné zjistit její vzhled, protože každý z nich má svůj specifický vývoj a průběh.

Po mnoho let jsem studoval problém diabetu. Je to hrozné, když tolik lidí zemře, a ještě více se stanou postiženými kvůli diabetu.

Rychle informuji o dobré zprávě - Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo vyvinout lék, který zcela vyléčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví dosáhlo přijetí speciálního programu, který kompenzuje celkové náklady na lék. V Rusku a zemích SNS mohou diabetici obdržet lék před 6. červencem ZDARMA!

Trofické vředy vyskytující se na nohou mají několik druhů odrůd:

  • Kapilární vředy se objevují jako výsledek porážky malých kapilár (cév). Je to nejběžnější typ trofického vředu u diabetu;
  • Venózní trofické vředy - výsledek selhání žilního aparátu. Zpravidla je pozorován u pacientů, kteří zahájili svůj stav. Kromě vředů se může vyvinout i holeninová nekróza.
  • Arteriální vředy - výsledek blokování tepny, což vede k rychlé nekróze jakéhokoliv typu tkáně umístěné pod místem poškození.
  • Pyogenní trofické poškození se vyvíjí na pozadí jiných faktorů. Výsledek infekce měkkých tkání různými mikroby.

Léčba diabetických vředů

Léčba trofických vředů je jedním z nejobtížnějších úkolů a vyžaduje přijetí komplexních opatření k prevenci infekce tkání. Léčba lidovými prostředky je zde nevhodná a lze ji po konzultaci s lékařem považovat pouze za doplnění hlavní terapie.
Lékař provede povinné vyšetření postižené oblasti nohou, aby vyhodnotil hloubku vředu a stupeň poškození tkáně.

  • Aby se zajistilo, že nedochází k žádné infekci vředů, je odebrán otěr vytvořený na povrchu plaku. Probíhá čištění a oblékání.
  • Další etapou je normalizace hladin cukru v krvi s použitím cévních léků, které zlepšují zásobování krve v tkáních postižené nohy. Předepsané léky jsou zaměřeny především na krmení postupně mrtvých tkání.
  • Podvádění vředů s povinným použitím sterilního nástroje musí být provedeno ráno a večer. Praní roztokem furatsiliny, peroxidem nebo slabým roztokem manganistanu draselného. Okraje postižené oblasti jsou nutně ošetřeny jódem, alkoholem nebo roztokem brilantní zelené.
  • Jako stimulace procesů regenerace tkání se používají léčiva na bázi gelu. Jsou umístěny hluboko do předem ošetřené rány a zakryty filmem, který zabraňuje vstřebání léku do obvazu. Po dokončení čištění rány z plaku se do všech uvedených postupů přidají 15 minutové koupele v teplé vodě s přidáním roztoku manganistanu draselného každých 24 hodin.
  • Po detekci příznaků regenerace se obvaz smí zkrátit na jeden čas s průběžným sledováním procesů.

V některých případech může být léčba kožních vředů prováděna chirurgickými metodami. Tím se odstraní mrtvá tkáň a ložiska zánětlivého procesu. Existuje několik způsobů:

  • Stravování - používá se na rány, které se již dlouho neléčí.
  • Vakuová terapie - umožňuje rychle se zbavit hnisavého obsahu, snížit otok a bolest. V ráně vytváří vlhké prostředí, které neumožňuje vznik bakterií.
  • Virtuální amputace. V tomto případě se odstraní metatarzální kost a kloub. To vám umožní zbavit se infekce na kostech. V tomto případě zůstává noha neporušená.

Pokud velikost rány nepřesáhne 10 čtverečních centimetrů, pak je pokryta vlastní kůží - utahují klapky k sobě o něco málo přes měsíc a půl. V této oblasti zůstává jizva, která vyžaduje pečlivý přístup k sobě.

Ve 47 ​​letech jsem byl diagnostikován s diabetem 2. typu. Několik týdnů jsem získal téměř 15 kg. Konstantní únava, ospalost, pocit slabosti, zrak začal sedět.

Když jsem se 55 let, jsem se neustále injekčně inzulín, všechno bylo velmi špatné. Onemocnění pokračovalo, periodické útoky začaly, ambulance mě doslova vrátila z dalšího světa. Po celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mi pomohl zbavit se diabetes mellitus, údajně nevyléčitelného onemocnění. Poslední dva roky se začaly pohybovat více, na jaře av létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety se zajímají, jak se mi to daří, odkud pochází veškerá síla a energie, nikdy nebudou věřit, že mám 66 let.

Kdo chce žít dlouhý, energický život a zapomenout na tuto strašnou nemoc navždy, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

Prevence trofických vředů u diabetu

Lidé s diabetem jsou vystaveni největšímu riziku komplikací, jako jsou vředy na nohou. To je způsobeno nízkou citlivostí končetin, která neumožňuje včasné zjištění poškození a snížení průtoku krve, což zpomaluje proces hojení drobných poranění.

Aby se zachoval zdravý stav nohou, pacienti s diabetem musí dodržovat několik základních doporučení:

  • Sledování stavu končetin. Denně kontrolujte nohy a důkladně omyjte teplou vodou a mýdlem. Po umytí je otřete do sucha. Vlhkost mezi prsty může následně způsobit kožní problémy.
  • Pozor při pedikúre. Mnozí odborníci nedoporučují návštěvu pedikůra, ale jsou tu i ti, kteří to nezakazují. Musíte navštívit pouze osvědčené pedikúru mistrů s přítomností jejich povinné osvědčení. Přístroj potřebný pro tento postup musí být řádně vydezinfikován. Pokud si přejete, můžete své nástroje přivézt k mistrovi.
  • Pečlivé ošetření chodidel je vyjádřeno tím, že je chrání před vysycháním a výskytem trhlin prostřednictvím systematického používání hydratačního krému na nohy. Pro takovou péči není nutně nutná přítomnost nějakého speciálního krému, zvlhčovače, zakoupeného v lékárenském řetězci.
  • Ochrana proti plísni je použití protiplísňového krému v přítomnosti infekce, která podporuje výskyt trhlin na kůži, které jsou zase v nebezpečí vzniku trofických vředů. Při detekci nehtové houby by měla být velmi opatrná. Když se objeví taková houba, neht se stane tlustým, ztmavne a na prstu se objeví pocit těžkosti. Při prvním projevu plísňové infekce byste měli okamžitě vyhledat odbornou pomoc a pomoc od ortopeda nebo terapeuta, který vám předepíše konkrétní léčbu.
  • Výběr správných bot. To naznačuje, že boty, které nosí diabetik, by neměly být příliš tuhé nebo příliš těsné, velká pata je zcela vyloučena. Obuv je jedním z nejtěžších testů pro diabetiky. Nejlepší a nejbezpečnější možnosti pro diabetiky budou dobře nošené měkké sportovní boty. Může se ukázat, že není tak stylový a elegantní obraz, ale tento model obuvi bude zárukou nepřítomnosti zranění, kuřích a vředů, které později mohou způsobit trofické vředy a v důsledku amputace končetin.

Léčba trofických vředů na noze s diabetem

Asi dva miliony diabetických pacientů pociťují trofické vředy na nohou nebo dolních končetinách. Trofické vředy nohou u diabetes mellitus jsou způsobeny patologickými lézemi hlubokých vrstev kůže (epitelu nebo bazální membrány), doprovázené zánětlivým procesem. Trofická choroba vede ke smrti měkkých tkání na nohou a po hojení vředů a ran zůstávají na kůži pacienta jizvy.

Léčba trofických vředů na noze s diabetes mellitus je dlouhý a složitý proces. Toto je kvůli porušení trofismu (dodávka kyslíku a živin v tkáni nohou).

Trofické vředy: popis a příčiny

Trofické vředy u diabetu - porušení integrity kůže nebo sliznice, které se neuzdravují dva měsíce nebo déle, stále se opakující. Trofické rány nejsou samostatnou patologií. Jejich vývoj je způsoben přítomností dalšího chronického onemocnění. Přes tři sta nemocí může vyvolat suché vředy na noze.

Přesný mechanismus vývoje trofických ran není znám. Obvykle se tvoří diabetické vředy nohou v důsledku:

  • Zpomalení průtoku krve;
  • Deformace tkání v důsledku narušení přívodu kyslíku a živin;
  • Stasis krve a lymfy v žilních cévách dolních končetin;
  • Porušení arteriálního průtoku krve;
  • Snížení metabolismu;
  • Přístupová infekce při léčbě zranění a ran.

Ve většině případů se na nohou tvoří trofické vředy. V rukou, v těle nebo v hlavě téměř neexistují rány diabetu.

Příčiny trofických vředů jsou stejné jako u základního onemocnění - diabetu. To je:

  • Zatěžovaná dědičnost;
  • Konstantní napětí;
  • Pokročilý věk;
  • Poruchy pankreatu;
  • Časté virové onemocnění - hepatitida, chřipka, plané neštovice, zarděnka;
  • Obezita.

Fáze tvorby patologie

Trofické vředy jsou nejčastěji diagnostikovány u pacientů s diabetem 2. typu v anamnéze. K provokování ran na nohou mohou takové faktory:

  • Skoky v krvi;
  • Ztráta pocitu nervových zakončení;
  • Nesprávná péče o rány (řezy, kukuřice), vyplývající ze ztráty citlivosti chodidla.

Vzhledem k tomu, že diabetičtí pacienti jsou méně citliví na pokožku nohou, ne vždy věnují pozornost vznikajícím ranám a mikrotraumatu. Rány se nakazí a špatně zhojují v důsledku snížení množství kyslíku dodaného krví a zvýšení hladiny glukózy.

Trofické vředy jsou klasifikovány do:

  • Neuropaticko-trofické vředy paty u diabetiků;
  • Neuroischemic - vyvinout, jestliže pacient trpí nejen diabetem, ale také žilní insuficiencí nebo křečovými žilami.

Když se podíváte na fotografii vředů na nohou s diabetem, je patrné, že jsou vytvořeny ve fázích. Barva vředu závisí na stupni trofické léze:

  • V počátečním stádiu (tvorba vředů na povrchu kůže) jsou patrné rány žluté (indikující vlhkou nekrózu) nebo černé (nekróza měkkých tkání, nedostatek kyslíku);
  • Červené vředy - znamení druhé fáze onemocnění, kdy rána proniká do spodních vrstev dermis, je zbavena nekrotických prvků a začíná se hojit;
  • Třetí stupeň (poškození svalů, vazů a kostní tkáně) je charakterizován bílými ranami. Tato barva označuje hojení vředů a zjizvení tkání.

Symptomatologie

Postupně se tvoří trofický vřed. Proto příznaky onemocnění závisí na jeho stadiu:

  • Tam je otok nohou, pocit těžkosti;
  • Noční křeče;
  • Svědění a pálení v noze;
  • Projev venózního retikula a modrých skvrn;
  • Plocha pigmentované kůže se stává hustší a lesklejší;
  • Na postižené oblasti působí vlhkost-únik lymfy;
  • Ve středu skvrny tvořila keratinózní kůže bílé;
  • Kůže na postižené oblasti se odlupuje, vzniká vřed;
  • Rána se stává hlubší a širší, ovlivňující svaly, vazy a periosteum;
  • V místě trofických lézí je bolest;
  • Z rány vytéká červ nebo hnis, dochází k nepříjemnému zápachu;
  • Pokud je rána nakažená, kůže kolem ní zčervená a bobtná.

Trofický vřed u diabetu má zaoblený tvar a dosahuje průměru od 2 do 10 cm, nejčastěji se rány objevují na přední nebo boční straně lýtka. Vřed má zvlněný okraj a hnisavý obsah.

Průběh onemocnění vede k deformaci nohou a poruchám chůze. Snížená citlivost se také stává příčinou nesprávného nastavení nohou při chůzi.

Diagnóza onemocnění

Včasná diagnóza a léčba trofických vředů na noze s diabetes mellitus zabraňuje amputaci prstů a minimalizuje riziko opakování patologie.

Hlavním úkolem diagnózy trofických vředů je stanovení stupně poruchy krevního oběhu v tkáních a ztráty citlivosti.

Diagnóza trofických lézí na nohách je následující:

  • Dějiny historie;
  • OAK (všeobecný krevní test), biochemie, krevní glukóza, koagulogram (srážení krve);
  • Palpace postižených oblastí nohou, detekce pulzací;
  • Citlivost je reakce na teplo, bolest a dotek;
  • Podpora hnisavého obsahu rány stanovením citlivosti infekčního patogenu na antibiotika;
  • Rentgenové vyšetření nohou.

Metody hardwaru umožňují určit:

  • Hladina tlaku v postižené noze;
  • Lokalizace patologie pomocí skeneru;
  • Oximetrie - přísun kyslíku do tkáně;
  • Křehkost a průchodnost cév pomocí kontrastních rentgenových paprsků;
  • Patologické změny tkání - CT a MRI;
  • Hloubka vředu, stav okolní tkáně je biopsií částice rány.

Metody zpracování

Co a jak léčit vředy trofické nohy u diabetes mellitus, říká lékař po diagnóze. Schéma léčby lokálními a systémovými léky je přiřazeno každému pacientovi individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění, přítomnosti chronických onemocnění a alergií.

Léčba žilních vředů se provádí několika způsoby:

  • Léky;
  • Chirurgické;
  • Komplexní, včetně procedury čistících ran z hnisání a nekrotických částic, stejně jako lokální aplikace mastí a krémů.

Je nutné léčit trofické vředy na nohou antiseptickým roztokem a mastí, aby se obnovila poškozená kůže a zjizvily poškozené oblasti. Navíc, když se léčí vředy doma, je dovoleno používat lidové prostředky.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence zahrnuje odstranění nekrotické tkáně a odstranění zdroje zánětu. Jsou prováděny tyto druhy operací:

  • Kyretáž;
  • Vysávání;
  • Vac Vacuum Treatment.

Vakuum se používá k vytvoření záporného nízkého tlaku (do -125 mm Hg). Tato metoda zahrnuje použití polyuretanových obvazů. Evakuace umožňuje:

  • Odstraňte hnis z bércových vředů;
  • Odstraňte opuch, snižte hloubku ran;
  • Zvýšení krevního oběhu v poraněné končetině;
  • Stimuluje proces granulace;
  • Minimalizuje pravděpodobnost komplikací trofických vředů;
  • Vytváří vlhké prostředí v ráně, zabraňuje infekci viry a bakteriemi.

Catherisation je metoda léčby ischemických a venózních ran na nohách, které se neuzdravují dobře.

Virtuální amputace je populární způsob léčby neurotrofických lézí, které se vyvíjejí u pacientů s diabetem. Tato technika zahrnuje resekci kosti a metatarsofhalangeálního kloubu bez narušení anatomické integrity. Virtuální amputace vám umožní zbavit se zdroje infekce a snížit tlak.

Blikající žilní arteriální píštělí kůží je indikováno v přítomnosti ischemických (hypertonických) vředů, zvaných Martorellův syndrom. Zásah je zaměřen na oddělení píštělí umístěných podél okraje rány.

Léčba léky

Léčba léky může být nezávislým způsobem léčby počátečních a mezistupňů trofických vředů u pacientů s diabetem. Ve vážnějších případech jsou léky předepisovány jako podpora před a po operaci.

Léčba léky v různých stadiích trofických lézí nohou je odlišná. V počáteční fázi jsou zobrazeny:

  • Antihistaminika - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
  • Antibiotika;
  • Přípravky proti krevním destičkám (pro intravenózní injekci) - Reopolyglukine, Pentoxifylin;
  • NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) - ketoprofen, imet, diklofenak;
  • Léky proti bolesti (tablety) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Použití těchto léků je zaměřeno na čištění vředů z nekrotických částic a bakterií. K tomu se rány promyjí roztokem furatsiliny, chlorhexidinu nebo manganistanu draselného. A pak udělat komprimovat s Levomicol, Streptolven nebo Dioxycol.

Léčba druhého stupně trofických vředů u diabetu je zaměřena na podporu hojení ran, regeneraci a zjizvení kůže, proto jsou pacientům předepsány takové masti jako Ebermin, Actevigin nebo Solcoseryl. Povrch rány je ošetřen Curiosinem. Aby se zabránilo přidání infekce pomocí Algipor, Allevin, Geshispon.

Třetí etapou léčby trofických ran na nohou je boj proti onemocnění, které vyvolalo jejich vznik. V této fázi je léčba trofických vředů inzulinem.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je povolena pouze ve fázi hojení vředů. Lékař obvykle předepisuje:

  • V aterosklerotických lézích - použití Kravchenkova tlakové komory, která vytváří negativní lokální tlak;
  • Kavitace nízkofrekvenčním ultrazvukem. Taková léčba zvyšuje terapeutický účinek antibakteriálních a antiseptických léčiv;
  • Léčba magnetem snižuje bolest, rozšiřuje cévy, zmírňuje otoky;
  • Laserová terapie eliminuje ohnisko zánětu, zmírňuje bolest, stimuluje regeneraci tkání;
  • Ultrafialové záření zvyšuje lokální imunitu;
  • Použití dusíku a ozonu přispívá k nasycení tkání kyslíkem a jejich regenerací;
  • Léčení bahna umožňuje pacientovi rychleji se zotavit z nemoci.

Lidová léčba

Je možné používat recepty tradičních léčitelů pouze ve fázi hojení trofických vředů a po konzultaci s lékařem. Lidová léčba zahrnuje léčbu ran, jejich očištění od hnisavého obsahu a mrtvé tkáně. Léčivé byliny zmírňují zánět a pomáhají obnovit epitel.

  • Ošetřete ránu alkoholem nebo vodkou. Naneste Vishnevsky mast;
  • Namočte vatu do dehtu, aplikujte na rány 2-3 dny. Pokračujte až do zániku;
  • Sušené listy bodnou pichlavou sekanou na prášek. Ránu opracujte a omotejte obvazem. Opakujte 2-3 krát denně až do jizev.

Trofické vředy nohou jsou patologií způsobenou diabetem. Včasná diagnóza a adekvátní léčba patologie umožňuje zcela zastavit problém a vyhnout se recidivě. Proces léčby je však složitý a vyžaduje, aby pacient striktně dodržoval doporučení lékaře.

Léčba trofických vředů u diabetes mellitus: vředy

Vředy na noze s diabetes mellitus jsou nejzávažnější komplikací patologie. Vyvíjejí se jako výsledek selhání fungování nervových zakončení v centrálním nervovém systému. Nazývají se diabetická neuropatie.

Diabetické vředy se vyznačují hlubokým poškozením epitelu nebo bazálních membrán, zatímco se vyskytují v pozadí zánětlivých procesů. Tyto potíže jsou faktory ve ztrátě tkáně v nohou. Po zotavení se na kůži vytvoří jizva nebo jizva.

Navzdory rozvoji moderní medicíny je léčba trofických vředů u diabetes mellitus poměrně komplikovaným a obtížným procesem. S onemocněním v buňkách tkání pozorovala porucha procesů výživy - trofismu.

Na pozadí této patologie se také snižují přirozené bariérové ​​funkce těla, a proto zotavení trvá dlouhou dobu. To je důvod, proč jsou trofické vředy u diabetu považovány za jednu z nejzávažnějších odrůd onemocnění.

Je třeba zvážit, jak léčit trofické vředy dolních končetin, v jakém stadiu je léčba drog rozdělena a kdy je nutná operace? Jaké prostředky tradiční medicíny vám pomohou s řešením problému?

Diabetický vřed na noze

Taková patologie, jako je diabetes mellitus, se vyznačuje širokou škálou komplikací. Vředy dolních končetin pro diabetes jsou nejzávažnější komplikace, které je těžké léčit.

Tato patologie způsobuje nebezpečí, že je vystavena různým infekcím, a ignorování problému může vést k ještě většímu zhoršení situace - gangréně při diabetu a pak amputaci končetin.

Vzhledem k tomu, že v průběhu nemoci umírají nervové buňky, dolní končetiny ztrácejí plnou citlivost. A je to snadné, když diabetik přejde rukou přes nohu, pak bude zima.

Diabetický trofický vřed se vyskytuje z mnoha důvodů. Předisponující faktory pro tyto patologie jsou: patologické změny v cévách, porucha inervace a kombinace dvou faktorů.

Trofické vředy nohou se mohou objevit v důsledku poškození kůže: otěru, kalusu, popálenin, mikrotraumatu a tak dále.

U diabetu typu 2 dochází k rozvoji trofických vředů v následujícím pořadí:

  • V první fázi (počáteční fáze) se snižuje citlivost dolních končetin, mění se jejich teplotní podmínky a tlak. Někdy jsou v oblasti nohou, nohou (brnění, svědění) menší bolestivé pocity. Na noze a dolní noze je otok, bolí pata, je těžké na ní chodit.
  • Ve druhé fázi, v místě mikroskopických poranění a prasklin, se tvoří kožní defekty, které se po dlouhou dobu neuzdravují a oblast léze se začíná časem zvyšovat.
  • Třetí stupeň je charakterizován přítomností závažných symptomů. Existují defekty, které ničí povrchovou vrstvu kůže. Rány začnou krvácet, když pronikne infekce, jsou viditelné hnisavé hmoty. Těžká bolest není pozorována, ale rány se zvětšují.
  • Ve čtvrté etapě onemocnění začíná rychle postupovat. Rány se stávají hnisavými, zvyšuje se tělesná teplota, pacient se chvěje, zvyšuje se bolestivý syndrom.
  • V poslední fázi je diagnostikována gangréna.

Stojí za zmínku, že rok po dekompenzovaném diabetu se klinické projevy diabetických vředů projevují v 50% případů patologií.

Léčba diabetických vředů

Léčba vředů trofických nohou s diabetes mellitus má své vlastní charakteristiky. Především je třeba poznamenat, že odstranění pouze známek patologie je neúčinnou terapií.

Veškerá terapie, kterou doporučuje ošetřující lékař, je zaměřena na léčbu základní patologie. Proto je nutné udržovat hladinu cukru v krvi na požadované úrovni, aby se zbavily vředů u diabetu 2. typu.

Pokud jde o léčbu lidových prostředků doma, nebudou pomáhat. Terapeutický proces by měl být prováděn v komplexu a měl by zahrnovat mnoho aspektů, od léků po udržení hladiny cukru v krvi na požadované úrovni až po stimulaci regeneračních procesů.

Léčba trofických vředů u diabetes mellitus se skládá z následujících kroků:

  1. Korekce glukózy v těle.
  2. Zlepšit krevní oběh v dolních končetinách.
  3. Vyrovnejte infekční procesy.
  4. Stimulace regenerace tkání.

Každá etapa má své vlastní charakteristiky a pouze v případě, že dosáhnete požadovaného efektu v jedné fázi, můžete pokračovat v následné terapii.

Je třeba ještě jednou říci, že tradiční léky jako monoterapie se s tímto problémem nebudou vyrovnávat, nicméně mohou být použity jako pomocná léčebná metoda k urychlení procesu regenerace.

Chirurgický zákrok je radikální léčba, která je uchvácena v extrémních případech, kdy je nutné odstranit odumřelé tkáně.

Používá pouze šetřící metody intervence, aby nedošlo k ovlivnění životaschopné tkáně.

Postupná léčba

Léčba vředů znamená stabilizaci hladiny cukru v krvi na požadované úrovni. U těchto pacientů by glukóza neměla překročit 6 jednotek. K tomu se doporučuje zdravá strava. Pokud neposkytuje požadovaný terapeutický účinek, provádí se specializovaná léčba diabetu.

Existuje mnoho léků, které pomáhají zvýšit citlivost buněk na hormon (inzulín). Předepsat léky Siofor, Glyukofazh. Nebo přidělené prostředky, které vyvolávají zvýšenou produkci hormonu (tablety Manil).

Když je úkol první fáze protidrogové léčby ukončen, můžete pokračovat do druhé fáze. Pro zlepšení regeneračních vlastností měkkých tkání dolních končetin a chodidel se doporučuje cévní léčba:

  • Algofin (mast) poskytuje antimikrobiální účinek, je účinný pouze v počátečních stadiích patologie.
  • Kyselina acetylsalicylová s protidestičkovým účinkem.
  • Doporučené vazodilatátory - Curantil.
  • Jestliže příčinou této patologie byla těžká ischemie, pak Clexane (heparin s nízkou hustotou) je předepsán pro trofické vředy u diabetu.

Léčba vředů u diabetu ve třetím stadiu spočívá v odstranění mrtvé tkáně za účelem snížení pravděpodobnosti dalšího šíření infekce a vývoje hnisavých procesů, jakož i zastavení defektu vředu.

Pokud se na holeně nebo na prstech vytvořil malý vřed, měl by být léčen antiseptickými prostředky (roztok, krém nebo balzám). V této situaci je přísně zakázáno používat kapaliny na alkohol, které podporují podráždění rány.

Roztoky na alkoholu jsou přijatelné, aby zahrnovaly léčbu k léčbě oblasti kolem vředu. Trofické vředy u diabetes mellitus by měly být omyty vodným roztokem léků Chlorhexidin, Miramistin. Tento postup se provádí jednou za dva nebo tři dny.

Pokud se připojí infekční proces, je předepsána antibakteriální léčba. V tomto případě se doporučují léky s širokým spektrem účinků.

Zrychlení regenerace tkání má své vlastní charakteristiky:

  1. Pokud má trofický vřed s diabetem mnoho mrtvé tkáně, může být vyléčen proteolytickými enzymy (Trypsin).
  2. Mast můžete aplikovat na trofické vředy, které se nazývají Levocin. Ligace s tímto léčivem urychluje rejekci mrtvé tkáně a tvoří aktivní granulace.
  3. Doporučená léčivá mast Solcoseryl. Stimuluje metabolické procesy ve tkáních, urychluje regenerační procesy. Nemá žádné kontraindikace, existuje minimum vedlejších účinků.

U každého pacienta, který má diagnózu diabetu 2. typu, se může vyvinout vřed na prstu, holeně nebo nohou. Nehojící hoření, mozol otřený nepříjemnými botami, mikrotrhlinka - to vše může vést k tvorbě nepříjemných a hlavních nebezpečných bolestí.

Chirurgická léčba

Pokud noha postižená vředem nadále trpí nesnesitelně a hojení se nevyskytuje v důsledku velkého počtu neživotaschopných tkání, ošetřující lékař může doporučit operaci.

Podstata postupu spočívá v následujícím bodě: excize mrtvé tkáně, jejíž nezávislé odmítnutí se nevyskytuje. V tomto případě se zvolí šetrná metoda, aby se nepůsobilo na vysoce kvalitní tkaniny.

V některých situacích, pokud existuje mnoho velkých defektů z vředů a nenastane nezávislé hojení, mechanické uzavření povrchů ran se provádí prostřednictvím kožních štěpů.

Účinnost tohoto postupu závisí na kvalitě krevního oběhu v dolních končetinách a je přípustné provádět jej pouze v nepřítomnosti infekce a po odstranění veškeré mrtvé tkáně. Současně s cévní léky.

Diabetes mellitus je právem považován za zákeřnou nemoc, která mění život všech diabetiků. Volba pohodlných a pohodlných bot, dokonalá čistota nohou a každodenní péče o ně jsou nezbytnými podmínkami, které zabraňují vzniku vředů. Video v tomto článku nabídne možnost léčby pro trofické vředy.