Inzulín Lehemir a Novorapid

Nová generace přípravku Novorapid Penfill umožňuje zvýšit hladinu inzulínu v krvi.

Prostředky se snadno a rychle získávají, bez ohledu na dietu, patří k ultrakrátkému typu inzulínu.

K dispozici ve formě jednorázových per a vyměnitelných kazet pro injekční zařízení.

Dopisy našich čtenářů

Moje babička byla dlouhodobě nemocná cukrovkou (typ 2), ale v poslední době komplikace šly na nohy a vnitřní orgány.

Náhodně našel článek na internetu, který doslova zachránil životy. Konzultovali mě tam telefonicky zdarma a odpověděli na všechny otázky, řekli mi, jak léčit diabetes.

2 týdny po léčbě v babičce se změnila i nálada. Řekla, že její nohy už nebolí a vředy nepostupují, půjdeme k lékaři příští týden. Odhodím odkaz na článek

Vlastnosti

Inzulín Aspart - hlavní složka léčiva, má silný hypoglykemický účinek. Jedná se o analog krátkého inzulínu, který vzniká v lidském těle. Inzulín Aspart se vyrábí technologií rekombinantní DNA.

Léčivo interaguje s vnějšími cytoplazmatickými membránami různých aminokyselin, vytváří množství inzulinových zakončení, stimuluje intracelulární procesy.

Po snížení koncentrace cukru v těle dochází k těmto změnám:

  • intracelulární transport mikroprvků;
  • zvýšená absorpce tkáně;
  • glykogeneze, lipogeneze.

Je možné dosáhnout snížení rychlosti produkce glukózy v játrech. Novorapid je dobře vstřebáván tukovou tkání, ale jeho účinek je menší než u přirozeného lidského inzulínu.

Lék je aktivován 10-20 minut po injekci, trvá 3-5 hodin, maximální koncentrace hormonu je pozorována po 1-3 hodinách.

Systematické užívání přípravku Novorapida několikrát snižuje pravděpodobnost hypoglykémie v noci. Vyskytly se případy významného snížení postprandiální hypoglykémie. Lék se doporučuje pro diabetiky 1. a 2. typu.

Indikace pro použití

  • diabetes typu 1;
  • s použitím typu 2, pokud jsou jiné metody léčby neúčinné;
  • druhého typu během těhotenství.
  • s gestačním diabetem.
  • ketoacidóza kóma vyžadující dočasnou léčbu inzulínem nebo jiné podobné stavy.
  • steroidní forma diabetu.

Endokrinolog rozhoduje, kdy může pacient Novorapid použít.

Inovace v léčbě diabetu - stačí pít každý den.

Formulář vydání

Novorapid Penfill je dostupný v 3 ml zásobnících pro doplnění pera injekční stříkačky. V 1 balení je 5 kazet. Novorapid Flekspen - jednorázové injekční stříkačky, které obsahují 3 ml látky v balení po 5 kusech. Pokud je nutné vstoupit do malé dávky léku, je vhodné použít rukojeť injekční stříkačky.

Návod k použití

S dobrým metabolismem je vývoj onemocnění zpožděn, symptomy nejsou vyjádřeny tak moc. Proto je nutné stabilizovat metabolickou kontrolu, sledovat množství cukru v těle.

Hypoglykemické procesy se vyvíjejí rychle, pokud má diabetik související patologie, používá léky, které zpomalují vstřebávání potravy. Potřeba léků se zvyšuje s průvodními poruchami. Tělo nepotřebuje inzulín, pokud má pacient problémy s vnitřními orgány.

Po přechodu pacientů na jiné léky se příznaky hypoglykémie mění nebo jsou méně výrazné. Lékaři vždy sledují stav pacienta při přechodu na jiný typ hormonu. Po změně léku se dávka upraví. Změna množství použitého léku je nutná při konzumaci jiných potravin po ukončení nebo zvýšení fyzické námahy.

Dávkování určuje endokrinolog individuálně pro každého pacienta s ohledem na jeho potřeby. Novorapid je podáván společně se střednědobým a dlouhodobým inzulinem nejméně jednou denně. Množství glukózy v krvi, předávkování inzulínem je regulováno, aby se našel vhodný způsob kontroly glykémie. Děti zadávají 1,5 až 1 jednotku. na kg hmotnosti. Změna stravy nebo životního stylu vyžaduje úpravu dávky.

Novorapid se podává před jídlem, snižuje se pravděpodobnost noční hypoglykémie.

Diabetik může injikovat lék sám, subkutánní injekce se provádějí v břiše, stehně, v oblasti delta svalu. Umístění injekce se mění tak, že se nevyvíjí lipodystrofie.

Léky se používají v PPSI, inzulínové pumpy se používají pro infuzi. V této situaci je injekce provedena v přední části břicha. Ve vzácných případech je Novorapid podáván intravenózně, takové injekce jsou prováděny pouze odborníky se zkušenostmi.

Vedlejší účinky

Exprese inzulínu rDNA do těla někdy zhoršuje stav pacientů. Hlavní vedlejší účinek - snížení množství glukózy - hypoglykémie. Frekvence výskytu tohoto stavu u různých skupin pacientů se liší, je určena dávkou, kontrolou kvality.

Čtenáři našich stránek nabízejí slevu!

V prvních fázích léčby dochází ke změně refrakce, bolesti, hyperemie, zánětu a svědění v místě vpichu injekce. Tyto příznaky časem vymizí bez léčby.

Příliš rychlá glykemická korekce vyvolává zhoršení retinopatie.

Další nežádoucí účinky pozorované u diabetiků se vyskytují ve formě různých typů poruch orgánů a systémů:

  • imunita oslabuje;
  • nervový systém je narušen;
  • vidění zhoršuje;
  • otok v místě vpichu injekce.

Hypoglykémie se vyvíjí s nadbytkem inzulínu, což je porušení průběhu léčby. Těžká forma poruchy je život ohrožující pro diabetika. Existují problémy s krevním zásobováním, mozek je narušen, zvyšuje se pravděpodobnost úmrtí.

Kontraindikace

  • nesnášenlivost vůči tělu složek léčiva;
  • Nedovolte dětem do 6 let.

Lékaři nepředepisují Novorapid, pokud pacienti mají alergické reakce na některé složky přípravku.

Zvláštní pokyny

Když cestujete na místa s jiným časovým pásmem, musíte se zeptat svého lékaře, jak správně užívat léky. Pokud člověk přestane vstřikovat, vyvíjí se hyperglykémie, ketoacidóza. U diabetiků 1. typu se tento stav vyskytuje častěji. Známky se objevují postupně a časem se zvyšují.

Tam je nevolnost, emetické nutkání, ospalost, kůže vysychá, vlhkost v ústní sliznici snižuje, močení se stává častější, máte pocit, že pití po celou dobu, špatná chuť k jídlu. Z úst to voní jako aceton. Pokud je podezření na hyperglykémii, je léčba okamžitě provedena, aby se zachránil život pacienta. Příliš intenzivní léčba mění symptomy, ale hypoglykémie zůstává.

Porucha se objevuje při překročení dávky inzulínu. Intenzita závisí nejen na množství léku, ale také na frekvenci užívání, stavu pacienta, přítomnosti přitěžujících faktorů.

Symptomy hypoglykémie se vyvíjejí důsledně a stávají se komplikovanějšími bez kontroly množství glukózy. V mírné formě onemocnění pro léčbu se pacientům doporučuje, aby používali více produktů z cukru nebo sacharidů, pili ovocné šťávy nebo sladký čaj.

Pacienti by měli vždy nosit sladkosti nebo jiné sladkosti s nimi, aby normalizovali své hladiny cukru, zatímco se cítí horší. Ve vážném stavu pacienti slabí a lékaři nebo blízcí lidé, kteří vědí, co mají dělat, mohou pomoci.

Pro zlepšení stavu diabetiků se glukagon podává intramuskulárně nebo subkutánně. Pokud lék nezlepší stav, pacient znovu nevnímá vědomí, použije roztok dextrózy, injekce se podává intravenózně.

Přeneste z jiného inzulínu

Přenos pacientů na jiný typ inzulínu nebo léku od jiného výrobce se provádí pod dohledem lékařů. Při regulaci koncentrace léčiv, způsobu jejich výroby a dalších vlastností se mění dávka, zvyšuje se četnost injekcí.

U jiných léků může být reakce v místě vpichu injekce, bolest, podráždění, vyrážka, zánět, modřiny, otok, svědění. Příznaky se při změně místa injekce nezdají být tak intenzivní, léčba je ve vzácných případech zrušena.

Analogy

Endokrinolog si vybere analogové prostředky, které nahradí Novorapidu. Vypočítá se požadovaná dávka inzulínu, zvolí se schéma vstřikování.

Cena Novorapid Penfil - 1799 rublů pro 5 záběrů.

Krátký inzulín na bázi Asparty se běžně používá u diabetiků 1. typu.

Lékaři předepisují Novorapid Penfil, pokud je užívání jiných léků neúčinné nebo pacient není dostatečně odolný vůči jejich složkám.

Lék působí rychle, zbavený různých nečistot, ale tělo musí být přizpůsobeno jinému typu inzulínu.

Diabetes vždy vede ke smrtelným komplikacím. Tipy na hladinu cukru v krvi jsou velmi nebezpečné.

Ludmila Antonová vysvětlila léčbu diabetu. Přečtěte si celý text

PolonSil.ru - sociální zdravotní síť

Populární publikace

Nedávné komentáře

SC kontrola Lantus a Novorapid

Začněme tím, že se podíváme na noční Lantus. Abychom toho dosáhli, jíme (a přidáme poslední HP, aby mohl plně pracovat a pracuje 4 hodiny. A my budeme následovat čistou práci Lantusu) nejpozději do 19 hodin s sacharidovými jídly, bez masa, drůbeže a ryb.
Pak provádíme měření každé 2 hodiny. Cílem je dosáhnout rovnoměrného SC, což ukazuje správnou dávku Lantusu. Zatímco klesající SC - přestávka. Rising SC - není krátká.
Podíváme se na správnou dávku Lantusu v noci
23-00 SK. +. Lantus
01-00 SK
03-00 UK
05-00 SK
07-00 UK
09-00 SK.
Podíváme se na správnou dávku HP na snídani
09-00 SK. + snídaně (co a kolik v gramech. Nechte jídlo snadno vypočítat. Žádné oblékání!) +. HP (podle toho, jaký koeficient byl vypočten)
10-30 SK Podíváme se na postprandiální vzestup (od příjmu potravy) po snídani, který ukazuje, zda je poměr injekce a začátek jídla správný v čase. D / b ne více než +2 mmol / l ze Spojeného království na 09-00
13-00 SK. jak HP pracovala a zda byla dávka HP aplikována správně. Správně, pokud SK = SK na 09-00
Užít si odpoledne práci Lantuse
14-00 SK. d / b je rovno Velké Británii na 13-00.
Podíváme se na správnou dávku HP na oběd
14-00 SK. + oběd (co, kolik v gramech) + NR (vypočtený koeficient)
15-30 SK vypadat postprandial vzestup z oběda. D / b ne více než +2 mmol / l ze Spojeného království na 14-00
18-00 SK. jak HP pracovala a zda byla dávka HP aplikována správně. Správně, pokud SK = SK na 14-00
Večer se těší na práci Lantuse
19-00 SK. d / b se rovná Spojenému království na 18-00.
Podíváme se na správnou dávku HP na večeři
19-00 SK. + večeře (co, kolik v gramech) + NR (vypočtený koeficient)
20-30 SK vypadat postprandial vzestup z večeře. D / b ne více než +2 mmol / l ze Spojeného království při 19-00
23-00 SK. jak HP pracovala a zda byla dávka HP aplikována správně. Správně, pokud SK = SK při 19-00
+ Zadáváme upravenou dávku Lantusu.
00-00 SK. Protože Nová dávka ještě nebyla nasazena, pak můžete vypadat jako včerejší Lantus drží svůj den.
Přizpůsobení nové dávky Lantusu bude probíhat v těle asi tři dny, a tak následující noc budeme provádět měření IC před spaním, v 03:00 a ráno. A třetí noc - za 2 hodiny.
Dávka Lantusu je upravena nejen z nočních měření, ale také z analýzy měření na 14-00, 19-00, 23-00 a 00-00.
Podrobné ověření - jen o tři dny později.
Pokud změníte dávku Lantusu, bude koeficient „plávat“ (počet jednotek HP na 1 XE). Je třeba jej přizpůsobit situaci!

Je-li Lantus zaveden v jiné době, je třeba tento režim opravit.
Úspěchy v odškodnění - v tomto obtížném, ale velmi nezbytném podnikání.
Máte-li dotazy, zeptejte se jich prostřednictvím zpráv. Bude pro mě snazší a rychlejší je najít.

Stejně jako naše stránky? Připojte se nebo se přihlašte (oznámení o nových tématech budou zaslána na e-mail) na našem kanálu v MirTesen!

Novorapid nebo Lantus.

Dobrý den
Konkrétní odpovědi na vaše otázky jsou nemožné bez analýzy deníku sebeovládání (čas a výsledky měření, dávky inzulínu, potraviny).
"dlouhý" inzulin v T1DM není prostředkem ke snížení hladiny glukózy v krvi po jídle. Tento přístup je použitelný pouze během líbánky, kdy se zachovává více či méně slušné vylučování inzulínu. Dlouhý je nutný pro udržení stabilní hladiny glykémie bez jídla. Krátký inzulín je počítán na sacharidech jídla a je používán rychle opravit vysoké hodnoty glukózy.

Pokud se jedná o DM1, pak bez prodlouženého inzulínu není obvykle možné dosáhnout cílových hladin cukru v krvi po celý den. A bez krátké a ještě více. Otázka výběru mezi krátkou a dlouhou se za to nestojí. Existuje otázka přiměřenosti dávky a doby zavedení. Syn trénink ve škole pro pacienty s diabetem 1. typu?

Diabetes 1. typu. Humalog, Novorapid, Lantus, Humulin R, Insuman-Rapid, Actrapid-MS.

- polyetiologický syndrom způsobený absolutním nedostatkem inzulínu, který vede k narušení sacharidů a následně k jiným typům metabolismu.

Typ 1 DM, má 2 podtypy:

Autoimunní (imunitně zprostředkované) se vyvíjí v důsledku autoimunní destrukce pankreatických buněk produkujících inzulin. V tomto případě bude AT vždy detekován v krvi.

Idiopatická varianta

Patogeneze diabetu 1. typu

  1. Genová teorie - 2 mutantní geny v chromozomu 6. Jsou spojeny s HLA-systémem, který určuje odpověď organismu a beta buněk na různé AG.
  2. Virová teorie (virová infekce u jedinců predisponovaných k diabetu způsobuje buď akutní poškození beta buněk, nebo vede k přetrvávání viru s rozvojem autoimunitních reakcí v tkáni ostrůvků).
Základ - absolutní nedostatek inzulínu.

Neschopnost glukózy vstoupit do tkání závislých na inzulínu vede k nedostatku energie, což má za následek intenzivnější lipolýzu a proteolýzu, se kterou je spojena ztráta tělesné hmotnosti Zvýšená glykémie způsobuje hyperosmolaritu, která je doprovázena osmotickou diurézou a výraznou dehydratací. Za podmínek nedostatku inzulínu a nedostatku energie je produkce kontraindulinových hormonů zakázána, což navzdory rostoucí glykémii způsobuje stimulaci GNG. Zvýšená lipolýza v tukové tkáni vede k významnému zvýšení koncentrace FA. S nedostatkem inzulínu se potlačuje schopnost liposentetických funkcí jater a do ketogeneze se začnou zapojovat volné FA. Akumulace ketonových těl vede k rozvoji diabetické ketózy a další ketoacidózy. S progresivním vzrůstem dehydratace a acidózy se vyvíjí kóma, která při absenci inzulinové terapie a rehydrataci nevyhnutelně končí smrtí.

Klinika diabetu 1. typu

  1. Hyperglykemický syndrom (polydipsie, polyúrie, pruritus, ztráta hmotnosti 10-15 kg po dobu 1-2 měsíců. Závažná celková a svalová slabost, snížený výkon, ospalost. Na začátku onemocnění se u některých pacientů může objevit zvýšení chuti k jídlu, které je nahrazeno anorexií jako vývoj ketoacidózy (vůně acetonu nebo ovocného zápachu z úst).
  2. Syndrom glykosurie (glukóza v moči).
  3. Syndrom akutních komplikací
  4. Syndrom pozdních chronických komplikací.

DIAGNOSTIKA

  1. Měření glukózy nalačno (třikrát).
    Normální plazmatická glukóza nalačno je až 6,1 mmol / l.
    Je-li od 6,1 do 7,0 mmol / l - snížená glukóza nalačno.
    Více než 7 mmol / l - diabetes.
  2. Test tolerance glukózy. Provádí se pouze s pochybnými výsledky, tj. Pokud je glukóza od 6,1 do 7,0 mmol / l.
    14 hodin před studiem se předepíše hlad, pak se odebere krev - nastaví se počáteční hladina glukózy, pak se podá 75 g glukózy rozpuštěné ve 250 ml vody. Po 2 hodinách vezměte krev a uvidíte:
    - pokud je nižší než 7,8, pak normální glukózová tolerance.
    - jestliže od 7,8 do 11,1 pak zhoršená tolerance glukózy.
    - Pokud je více než 11,1 pak SD.
  3. Definice C-peptidu je nezbytná pro diferenciální diagnostiku. Pokud je typ 1 DM, pak by měla být hladina C-peptidu blíže 0 (od 0-2), pokud je vyšší než 2, pak typ 2 DM.
  4. Studium glykovaného hemoglobinu (metabolismus sacharidů za poslední 3 měsíce). Míra je nižší než 6,5% až 45 let. Po 45 letech na 65 - 7,0%. Po 65 letech - 7,5-8,0%.
  5. Stanovení glukózy v moči.
  6. Aceton v moči, Langeův test.
  7. OAK, OAM, BH, glykemický profil.

LÉČBA
CÍLE TERAPIE
■ Hlavním cílem léčby pacientů s diabetem 1. typu je kontrola glykémie.
■ Udržování hladin glykosylovaného hemoglobinu.
■ Normalizace celkového stavu: kontrola výšky, tělesné hmotnosti, puberty, pozorování krevního tlaku (do 130/80 mm Hg), hladiny lipidů v krvi (LDL cholesterol až 3 mmol / l, HDL cholesterol více než 1,2 mmol / l, triglyceridy do 1,7 mmol / l), kontrola funkce štítné žlázy.
LÉKAŘSKÁ LÉČBA
POWER
Zásady výživy u diabetu 1. typu jsou v souladu s normou kalorickou dietou a výpočtem spotřebovaných sacharidů.
Proteiny tvoří 15%, tuky 25–30%, sacharidy - až 55% kalorií denně. Množství tuku s převahou polynenasycených mastných kyselin by mělo být nejméně 10% celkového kalorického příjmu. V praxi je třeba omezit spotřebu plnotučného mléka, tuhých rostlinných tuků a masných výrobků bohatých na tuky a zvýšit spotřebu nenasycených tuků a rybích výrobků.
■ Je nezbytné omezit příjem snadno stravitelných sacharidů (maximálně 1/3 s výjimkou sacharózy a glukózy). Výhodné jsou komplexní sacharidy bohaté na vlákninu a jiná dietní vlákna. Doporučuje se jíst potraviny bohaté na vlákninu (celozrnný chléb, zelenina, hrášek, ovoce).
■ Nejvhodnější pro konzumaci pomalu stravitelných sacharidů: kořenová zelenina, brambory a obiloviny. Obilné výrobky by měly být založeny na nízkohodnotné mouce, s výhodou z celých (nerafinovaných) zrn.
■ Vyhněte se sacharóze. Povolené malé množství (asi 10 g) ve složení celkového kalorického příjmu. Ovoce a bobule mohou být konzumovány s mírou.
■ Ve stravě by měla být omezena na sůl.
■ Alkohol (suchá vína) je přijatelný v malých množstvích. Je nutné odmítnout použití sladkých nápojů.
■ Pro pohodlí pacientů byla zavedena koncepce „chlebové jednotky“. Jedna „jednotka chleba“ odpovídá 10–12 g sacharidů, pro její asimilaci je zapotřebí 1–2 U inzulínu. Jakýkoliv výrobek obsahující sacharidy může být vyjádřen v "jednotkách chleba". Přibližná potřeba „chlebových jednotek“ denně: pro osoby s podváhou, zapojené do těžké fyzické práce - 25–30 let; pro lidi s normální váhou, kteří pracují mírně - 20–22; pro lidi se sedavou prací - 15-18; pro sedavé pacienty se středně těžkou nadváhou - 12-14; u pacientů s nadváhou - 10; pro pacienty s obezitou - 6-8 "chléb".
■ Pacient by měl vést diář s výpočtem počtu „jednotek chleba“ a indikací glykémie a dávky inzulínu.
FYZIKÁLNÍ AKTIVITA
Cvičení zvyšuje hypoglykemický účinek inzulínu. V tomto ohledu je nutné upravit dávku podávaného inzulínu s ohledem na plánované zatížení. Předpokladem je individuální přístup k dávkování břemen.
■ Riziko hypoglykémie se zvyšuje během cvičení a 12–40 hodin po dlouhodobém a / nebo těžkém cvičení.
■ Pro lehkou a mírnou fyzickou námahu s dobou trvání ne delší než 1 hod. Je nutný další příjem sacharidů před a po cvičení (15 g snadno stravitelných sacharidů na každých 40 minut cvičení).
■ Pro středně těžkou fyzickou námahu trvající více než 1 hodinu a intenzivní sport je nutné snížit dávku o 20–50% v průběhu a během následujících 6–12 hodin.
■ Koncentrace glukózy v krvi musí být stanovena před, během a po cvičení.
Léčba bez léků zahrnuje odvykání kouření. Je prokázáno, že riziko albuminurie u kuřáků je 2krát vyšší.
LÉKAŘSKÁ TERAPIE

Indikace pro inzulínovou terapii

■ Debut diabetu 1. typu (pro jmenování a výběr inzulínové terapie, výuka pacienta o pravidlech sebeovládání krevní glukózy, stravy, práce atd.). Debut diabetu 1. typu vyžaduje poskytování specializované lékařské péče - často na jednotkách intenzivní péče. Po vyřazení pacienta ze stavu diabetické ketoacidózy je nutná komplexní léčba, která spočívá ve výběru vhodného režimu inzulinové terapie a programu „diabetes typu 1“ (školení by nemělo být prováděno dříve než 6 měsíců po nástupu onemocnění).
■ Diabetická ketoacidóza (ketonurie, hyperglykémie).
■ Prekoma nebo kóma (ketoacidotická, hypoglykemická).
■ Progresi vaskulárních komplikací.
■ Nouzové stavy: infekce, intoxikace, potřeba chirurgie, gastroenteritida, dehydratace. Potřeba hospitalizace je dána rychlejším vývojem metabolické acidózy, hyperglykemie a poruch absorpce inzulínu.

Principy inzulínové terapie

Léčba diabetu 1. typu je založena na celoživotní inzulinové terapii. Účelem inzulínové terapie je plně zajistit procesy života. Inzulínová terapie se počítá s ohledem na údajnou fyzickou aktivitu, množství sacharidů spotřebovaných při každém jídle, dobu trvání diabetu 1. typu a jeho komplikace.
■ Přibližná potřeba u dospělého pacienta s inzulínem s diabetem 1. typu a zkušenostmi trvajícími více než rok je 0,6–0,8 U inzulínu na kg tělesné hmotnosti. U dospívajících v pubertě je tato potřeba větší a v průměru 1,0–1,5 U / kg. Potřeba inzulínu se zvyšuje se stresem, infekcí, chirurgickým zákrokem. S rozvojem chronického selhání ledvin, fyzickou námahou se snižuje potřeba inzulínu.
■ Principem inzulínové terapie u diabetu 1. typu je imitace bazální sekrece inzulínu a přidání inzulínu s krátkým (nebo ultrakrátkým) analogem před jídlem k normalizaci glukózy v krvi po jídle. Inzulíny s krátkým nebo ultra-krátkým účinkem mohou být podávány bez příjmu potravy ke snížení zvýšené glykémie. U diabetu 1. typu musí pacient upravit dávku injikovaného inzulínu na základě hodnot glykémie získaných během denního samočinného sledování. Je velmi důležité zabránit vzniku hypoglykemických reakcí a jejich výskytu - včasná úleva.
■ Hlavním rozdílem mezi moderní inzulínovou terapií je vysoká plasticita režimu podávání inzulínu, zejména pro normalizaci glukózy v krvi po jídle. Pacienti znají přibližnou potřebu inzulínu na jednu „chlebovou jednotku“ při každém jídle, což umožňuje měnit množství podávaného inzulínu v závislosti na zamýšlené spotřebě „jednotek na pečení chleba“. Pro asimilaci 1 „jednotky chleba“ je zapotřebí 1–2 inzulínových jednotek (v závislosti na denní době a individuální citlivosti).
■ Inzulíny jsou injikovány sc, krátkodobě působící léky v břiše, průměrná doba působení v tukové tkáni stehen nebo hýždí.
■ Přibližné rozložení denní potřeby inzulínu: 50–60% je inzulín s průměrným trváním (nebo dlouhodobým) účinkem, zbytek je na krátkodobě působícím inzulínu.

Inzulín

Action ultra-krátká akce - Humalog, Novorapid (nástup účinku po 15 minutách, trvání účinku - 3-4 hodiny).

✧ krátké působení - Humulin R, Insuman-Rapid, Actrapid-MS (nástup účinku po 30 minutách - 1 hodina; trvání účinku - 6–8 hodin).

✧ střední doba působení (isofan) - Humulin M1, M2, M3, M4; Humulin NPH, Insuman bazal. (nástup účinku po 1-2 hodinách, trvání účinku - 14–20 hodin).

✧ dlouhodobě působící - Lantus (nástup účinku po 4 hodinách; trvání účinku - až 28 hodin).

ANALOGOVÉ INSULIN
■ Přechod z krátkodobě působícího inzulínu na inzulinový analog (například inzulín Lizpro) umožňuje flexibilitu v příjmu potravy u pacientů, kteří jsou často nuceni je měnit v souvislosti s prací.
■ Účinek inzulínu Lispro začíná bezprostředně po injekci, takže léčivo může být podáno bezprostředně před jídlem nebo během jídla.
V klinických studiích inzulín lizpro neprokázal zlepšení kontroly diabetu ve srovnání s krátkodobě působícím geneticky upraveným inzulínem.
■ Inzulínové analogy se dosud nedoporučují u dětí mladších 12 let a těhotných.
INSULIN ÚVOD TECHNIKY
■ V místě vpichu injekce musí být vytvořen kožní záhyb tak, aby se jehla dostala pod kůži a ne do svalové tkáně. Kožní záhyb by měl být široký, jehla by měla vniknout do kůže v úhlu 45–60 °.
■ Při volbě místa vpichu se vyvarujte těsných oblastí kůže. Místa injekce nelze měnit náhodně.
■ Vyhněte se injekcím pod kůži ramene.
Krátkodobě působící inzulíny by měly být injikovány do podkožní tukové tkáně přední stěny břicha 20-30 minut před jídlem (inzulínový analog je injikován těsně před jídlem).
■ Dlouhodobě působící inzulíny se injikují do podkožní tukové tkáně kyčlí nebo hýždí.
■ Inzulinové injekce působící na ultra krátký čas (humalog nebo Novorapid) se injikují bezprostředně před jídlem a v případě potřeby během jídla nebo bezprostředně po jídle.
Pacient by měl být vysvětlen, že teplo a cvičení zvyšují rychlost vstřebávání inzulínu a chlad ho snižuje.
■ Stejnou stříkačku a jehlu lze použít 4–6krát po dobu 2–3 dnů.
■ Všechny děti a mladiství s diabetem 1. typu, těhotné ženy s diabetem, pacienti se zhoršeným zrakem a amputací dolních končetin v důsledku diabetu by měli být vybaveni injektory inzulínu (pera stříkačky)!
FAKTORY VPLYVUJÍCÍ POTŘEBNÉ IZOLACE
■ Interkurentní onemocnění nebo jiné stresy zvyšují potřebu inzulínu.
■ Fyzická aktivita zvyšuje využití glukózy a může přispět k hypoglykémii, pokud dávka inzulínu není snížena nebo je užíván další sacharid.
■ Somodzhiho jev: hypoglykémie vyvolaná inzulinem způsobuje uvolnění kontraindukinových hormonů (adrenalin, kortizol, somatotropní hormon a glukagon), což je považováno za příčinu hyperglykemické reakce. Neznalost této příčiny hyperglykémie a zvýšení dávky inzulínu vede k ještě závažnější hypoglykémii. Hypoglykémie během spánku může být nerozpoznaným důvodem pro zvýšení koncentrace glukózy nalačno; Možná v tomto případě snížení dávky inzulínu umožňuje korekci ranní hypoglykémie.
■ Fenomén „ranního úsvitu“ (pozorovaný jak u diabetu, tak iu normálního) je prudký nárůst hladin glukózy v krvi mezi 5 a 7 hodin ráno, způsobený hypersekrecí somatotropního hormonu v hodinách před úsvitem bez předchozí hypoglykémie.
KOMPLIKACE INSULINOVÉ TERAPIE
■ Hypoglykémie.
■ Lokální a systémové alergické reakce (extrémně vzácné se zavedením lidského inzulínu).
■ V místě vpichu inzulínu se mohou vyskytnout nádorově podobné útvary tvořené vláknitou a tukovou tkání, pravděpodobně v důsledku lokálního lipogenního účinku inzulínu na tukové buňky. Při ukončení injekcí v místech lipohypertrofie může dojít ke snížení velikosti.