Laktulóza: co to je, jak to ovlivňuje vaše zdraví, zda je možné se zbavit zácpy pomocí přípravků, které ji obsahují

Laktulóza - co to je a v jakých případech by měly být použity léky, které ji obsahují. Odpověď na tuto otázku najdete čtením článku. Tato látka je monosacharid odvozený od laktózy, ve skutečnosti je produktem zpracování hlubokého mléka nezbytného pro výživu bifidobakterií (prospěšná střevní flóra).

Obecné vlastnosti

Laktulóza je prebiotikum tvořené molekulami fruktózy a galaktózy. Monosacharid se dostává do tlustého střeva v nezměněné formě, kde se štěpí na kyselinu mléčnou, octovou a máselnou, což je živné médium pro laktobacily a bifidobakterie.

Pokud v těle nejsou žádné enzymy štěpící laktózu, dochází k nesnášenlivosti mléka. Laktulóza je dobře snášena všemi a nemá žádné negativní účinky na tělo.

Laktulóza a léková forma

V medicíně, lactulose zaujímá výklenek projímadel s mírným účinkem.

K dispozici ve formě tablet nebo sirupu. Přijmeme použít pro novorozence, těhotné ženy a starší osoby. Má vzhled bílé krystalické látky rozpustné ve vodě bez výrazného zápachu, získaného hlubokým zpracováním mléka.

Vlastnosti monosacharidu

Laktulóza má široké spektrum užitečných vlastností vhodných pro léčbu:

  1. aktivuje vývoj laktobakterií a bifidobakterií;
  2. podporuje vstřebávání minerálů v těle;
  3. stimuluje játra;
  4. příznivý vliv na proces odstraňování karcinogenů a toxinů z těla;
  5. stimuluje stolici k zácpě;
  6. snižuje produkci sekundárních žlučových kyselin.

Použití laktulózy v medicíně

V lékárenské síti najdete v lékárně spoustu léků obsahujících laktulózu. Jeho použití, jakož i jakýkoli léčivý přípravek musí být odůvodněn potřebami těla. Použití pro profylaxi zdravým člověkem je také přípustné pro zlepšení imunity, ale s kursy, nejlépe po dohodě s lékařem.

Indikace

Lék se používá k léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu:

  • zácpa;
  • porucha centrálního nervového systému na pozadí selhání jater (encefalopatie);
  • otrava jídlem, doprovázená syndromem hnilobných poruch trávení u dětí;
  • dysbakterióza jakékoli etiologie;
  • za účelem prevence dysbiózy a urychlení obnovy normální flóry po operaci střeva, ozařování nebo chemoterapie;
  • s hemoroidy a anální trhliny, aby se zabránilo zácpě.

Lék je pacienty dobře snášen, ale jeho použití je omezené.

Kontraindikace

Nemůžete užívat lék obsahující laktulózu s dědičnou intolerancí (galaktosémií). Také není přiřazen za následujících podmínek:

  • intestinální obstrukce;
  • apendicitida.

Léčivo se používá s opatrností, pokud se vyskytnou nežádoucí účinky:

Když se tento příznak objeví, další prebiotický příjem by měl být zrušen a nahrazen jinými skupinami léků podobného účinku.

Léčba a dávkování laktulózy

Je to důležité. Dávka léčiva je volena lékařem pro každého pacienta, v závislosti na zdravotním stavu, komorbiditách a s ohledem na užívání jiných léků. Následující dávky nelze považovat za vodítko pro použití, protože mají zprůměrované hodnoty a jsou uvedeny za účelem seznámení.

  • Pokud je zácpa předepsána od 15 do 60 ml denně, po nástupu účinku je dávka snížena na 10 ml denně podle speciálního schématu (ne více než 3x týdně);
  • s jaterní encefalopatií může být denní dávka 190 ml sirupu;
  • Léčba salmonelózy se provádí ve dvou kurzech po dobu 10 dnů s přestávkou 1 týden. Užívání léčiva 15 ml třikrát denně;
  • léčba salmonelózního kočárku je průběh užívání léku 20 ml denně po dobu až 3 týdnů.

Použití v pediatrii

Užívání léku v dětství by mělo být koordinováno s dětským lékařem a závisí na věku dítěte:

  • od 0 do 12 měsíců, léčba začíná 10 ml za den, následuje pokles na 5;
  • 1 až 6 let, terapeutická dávka 15 ml - podpůrná 10;
  • od 7 do 14 začněte s 25-30 ml s přenosem do 20.

Je to důležité. Terapeutický účinek se projeví za 2-3 dny od začátku léčby, pokud je dávka správně zvolena.

Použití během těhotenství

V těhotenství je dávka léku vybrána lékařem. Použití samotných prostředků obsahujících laktulózu není povoleno.

Použijte pro hubnutí

Použití laxativ za účelem hubnutí není přípustné. Lék má čistící účinek se správným přístupem (to však nemá vliv na snížení tělesného tuku). Dlouhodobé užívání laxativ vede k dehydrataci a eliminaci živin, včetně vitamínů a minerálů, což nepříznivě ovlivňuje celkovou úroveň zdraví.

Aplikace za účelem hubnutí může být pouze jako pomoc při zácpě způsobené snížením příjmu potravy, ne více než 10-15 dnů.

Jídlo bohaté na laktulózu

Jako zdroj laktulózy mohou být použity následující produkty: mléčné výrobky, banány, žitné otruby, květák a brokolice, kukuřice, fazole, chřest, česnek, cibule, sušené meruňky a černý rybíz.

Laktóza a laktulóza

Laktóza a laktulóza - jaký je rozdíl a podobnost těchto látek? Laktóza, jako laktulóza, je produktem mléka, ale je to větší molekula, která obsahuje laktulózu.

Laktóza je mléčný cukr, který se v těle rozpadá působením enzymů. S nedostatkem tohoto enzymu a velkým množstvím jeho příjmu do organismu vzniká nesnášenlivost mléka, vyjádřená průjmem, nadýmáním a bolestí ve střevech. U některých onemocnění dochází k alergické reakci na laktózu a laktulóza je u těchto pacientů dobře snášena.

Laktóza dodává energii tělu, stimuluje nervový systém a má blahodárný vliv na vývoj lidské střevní mikroflóry. Díky laktóze tělo dobře vstřebává vápník, zlepšuje práci srdečního svalu a pružnost cévní stěny. Také ovlivňuje produkci vitamínů B a C.

Laktóza a laktulóza jsou příbuzné látky, které chrání lidský imunitní systém a zajišťují normální vývoj bifidobakterií a laktobacilů.

Nedostatek těchto látek vede k narušení gastrointestinálního traktu, přispívá k tvorbě patogenní mikroflóry, způsobuje zácpu. Proto je důležité sledovat bilanci příchozích potravin a v případě selhání využít pomoci farmakologických přípravků obsahujících tyto látky.

Proč tělo potřebuje lactulose lze nalézt ve videu:

Laktulóza

Laktulóza. Co je to? První věc, která přijde na mysl, když slyšíte toto jméno je mléko. Takže co má lactulose co do činění s mléčnými výrobky a existuje nějaké spojení vůbec? Ve skutečnosti, název produktu není klamat a přímo odkazuje na zdroj.

Laktulóza je produktem zpracování hlubokého mléka. Konkrétněji je surovinou pro tuto látku laktóza (mléčný cukr).

Podle fyzikálních vlastností je laktulóza bílým práškem v krystalech, bez výrazného zápachu, který je snadno rozpustný ve vodě.

Osoba je nutná jako složka, která aktivuje činnost trávicího traktu. Všechny látky, bez nichž je pro moderní člověka obtížné představit si život, byly kdokoliv neznámé. Lactulose vstoupila do našeho života poměrně nedávno - v roce 1929.

Přesněji řečeno, pak vstoupila do života výzkumníků, kteří odvodili a popsali novou látku získanou po vystavení mléku teplu a zásadám.

Jak to vypadalo?

O dvě desetiletí později vědci našli látku v lidském mléku, která způsobila růst bifidobakterií neuvěřitelnou rychlostí. Byla to laktulóza. První použití této drogy v lékařské praxi se však týká roku 1951. Pak byl mléčný lék použit jako lék proti enteritidě. Ale všechny tyto roky žily bez jména. Teprve v roce 1957 dostala látka své oficiální jméno.

Obecné vlastnosti

Laktulóza je prebiotická látka. Jeho chemický vzorec se skládá z molekul, vzájemně propojených, galaktózy a fruktózy.

V horním segmentu gastrointestinálního traktu se nerozkládá enzymy a v nezměněné formě vstupuje do tlustého střeva. Ve střevě podporuje růst prospěšné mikroflóry, zejména laktózy a bifidobakterií. V tlustém střevě se člení na kyseliny mléčné, octové, máselné a jiné organické kyseliny.

Vlastnosti laktulózy

Jako výsledek téměř století výzkumu, vědci objevili: lactulose má rozsah vlastností, které jsou prospěšné pro lidi: t

Japonští vědci zjistili, že 3 gramy laktulózy, konzumované denně po dobu 14 dnů, mohou několikrát zvýšit počet bifidobakterií. Dva týdny experimentu východní vědci zaznamenali nárůst z ukazatele o 8,3 procenta (z celkového počtu bakterií) na 47,4%. Při růstu prospěšné mikroflóry se snížil počet škodlivých bakterií.

  1. Zlepšuje vstřebávání minerálů.

Příjem laktulózy podporuje aktivnější absorpci vápníku. Tyto nálezy, vědci dělali po pozorování krys s osteoporózou. Konzumují laktulózu a rychleji se zotavují po zlomeninách kostí.

  1. Aktivuje játra.

Abnormální práce střeva je plná akumulace čpavku v těle a ve skutečnosti „paralyzuje“ játra, která ztrácí schopnost eliminovat toxiny. Laktulóza neutralizuje část čpavku (od 25 do 50%) a usnadňuje „pohodu“ jater. V důsledku toho opět plní funkci čištění těla.

  1. Bojuje proti karcinogenům a toxinům.

Experimenty s účastí zvířat prokázaly antibakteriální a imunologickou schopnost laktulózy. Látka pomáhá eliminovat karcinogeny a toxické metabolity z těla, zlepšuje celkový stav těla v případě jaterní cirhózy tím, že posiluje imunitní systém. Tohoto účinku se dosahuje aktivací bifidobakterií, které pro růst vyžadují laktulózu. Existuje předpoklad, že toto prebiotikum může sloužit jako účinná profylaktika proti rakovině tlustého střeva.

Laktulóza má mnoho vlastností, které v důsledku toho zabraňují zácpě. Vázání vody, snížení kyselosti střev a stimulace jeho pohyblivosti, laktulóza hraje roli šetřící projímadlo (působí 1-2 dny). Tyto schopnosti látky umožnily lékárníkům aktivně ji používat v mnoha lécích pro zácpu.

  1. Ovlivňuje tvorbu žlučových kyselin.

U zdravých lidí, kteří konzumují laktulózu, dochází ke snížení produkce sekundárních žlučových kyselin ve střevě.

Laktulóza pro děti

Skutečnost, že laktulóza může být užitečná pro děti, dokonce i na konci čtyřicátých let pediatrové v Rakousku hádali. Jeden z lékařů sledoval děti, které se živily lahví. Všiml si, že u těchto dětí se dysbakteriomy vyskytují několikrát častěji než u dětí s mateřským mlékem. Po sérii experimentů se ukázalo, že mateřské mléko obsahuje laktulózu a naopak poskytuje zdravou střevní mikroflóru.

Chemici se naučili vyrábět tuto látku z laktózy. A lékárníci ji vkládají do složení sirupů, které zlepšují mikroflóru střeva dětí. Tento sirup může být podáván dětem různého věku. Návod k použití podrobně popisuje dávkování pro každou věkovou skupinu.

Pro dospělé je laktulóza prezentována ve formě bioaktivních přísad, laxativních tablet, stejně jako v jiných farmaceutických formách. Účinek na tělo je stejný.

Zdroje potravin

Seznam potravin bohatých na laktulózu zahrnuje nejen mléčné výrobky. Ačkoli v této kategorii látky, samozřejmě, nejvíce. Aby se tělo obohatilo o užitečné prebiotiku, je důležité věnovat pozornost mateřskému mléku, přírodním jogurtům, tvarohům, banánům a žitným otrubám. Jako zdroje této užitečné látky můžete použít květák, brokolici, chřest, kukuřici, fazole a dokonce cibuli nebo česnek. Fanoušci sladkostí mohou doplnit zásoby prebiotik ze sušených meruněk a černého rybízu.

Potřeba prebiotika

Laktulóza může zvýšit koncentraci prospěšných bifidobakterií v těle více než 10krát a počet škodlivých mikroorganismů může být téměř stokrát menší. Ale pro to je nutné konzumovat denní potraviny nebo doplňky stravy obsahující prebiotikum. V důsledku experimentů bylo stanoveno, že dospělí potřebují k dosažení tohoto účinku 3 až 4 g látky.

Zvláštní pozornost věnovaná přípravkům a látkám s laktulózou by měla být věnována osobám s:

  • chronická zácpa;
  • poruchy funkce orgánů gastrointestinálního traktu;
  • střevní mikroflóra;
  • dysfunkce jater;
  • vysoký cholesterol;
  • špatný metabolismus.

Cukrovka, zvýšená kyselost žaludku a snížená - ve střevech jsou dobrým důvodem, proč nezneužívat fermentované mléčné výrobky a jiné potraviny obsahující laktulózu ve vysokých koncentracích.

Jak to ovlivňuje ostatní živiny

Laktulóza patří mezi látky, které jsou optimálně kombinovány s většinou minerálů. Zejména absorpce vápníku, železa, zinku a hořčíku v kombinaci s prebiotikem probíhá rychleji a efektivněji. Také tato látka může snížit cholesterol a optimalizovat produkci žlučových kyselin v těle.

Příznaky nedostatku

Abychom pochopili, že tělo postrádá laktulózu, je možné několik nejběžnějších symptomů. Nejčastějším a nejdůležitějším příznakem je pravidelná zácpa. Stačí pár dní potěšit tělo prebiotikem - problém bude odstraněn ručně. Jiné příznaky dysbiózy (to je nejčastěji důsledek nedostatku laktulózy) mohou zahrnovat:

Celkově všechny tyto poruchy vedou k narušení metabolických procesů a selhání zažívacích orgánů.

Příznaky nadměrné

Ačkoli důsledky nadměrné konzumace laktulózy nejsou pro tělo tak smutné, není na nich nic příjemného. Nadměrné zaujetí mlékem nebo doplňky stravy obohacené prebiotiky vede k chronickým průjmům, nadýmání a rychlému přibývání na váze. Navíc jsou možné infekce v orgánech močového systému.

Co určuje hladinu laktulózy v těle

Laktulóza nepatří k látkám, které je tělo schopno syntetizovat samo. Jediným zdrojem prebiotika pro člověka jsou proto potravinové a bioaktivní doplňky. Pokud nemluvíme o léčbě zanedbávaných chronických onemocnění, pak udržujeme stabilní hladinu laktulózy, dostatečně vyváženou zdravou výživu, se spotřebou potravin bohatých na mikroprvky, vitamíny a další prospěšné látky. Při složitějších případech pomáhají léky, jejichž součástí je zvýšená koncentrace laktulózy. Ale tyto léky by se neměly bát. Prakticky nezpůsobují vedlejší účinky a jsou povoleny i dětem.

Laktulóza pro hubnutí

Asi polovina lidí s nadváhou sní o zázračné stravě, která pomůže ztratit 5 nebo dokonce 10 liber navíc za týden. Odborníci na výživu, kteří to slyšeli, říkají: „Nesmysl! To nemůže být! A reklama slibuje něco jiného. Většina léků, které se rychle zbaví nadváhy, pracuje na principu projímadla. Z tohoto důvodu se laktulóza někdy také nepoužívá tak, jak bylo zamýšleno. Konzumující léky založené na této látce, obézní lidé chtějí dosáhnout projímavého účinku, a pak vidět snížení hmotnosti.

Ale projímadlo, dokonce nejsilnější, neovlivňuje tělesný tuk. K falešné ztrátě hmotnosti dochází pouze v důsledku ztráty vlhkosti. Pokračování této "hubnutí" po několik dní, jediný výsledek, který lze dosáhnout jistě je dehydratace a úplné mytí z těla živin. A ani příznivé vlastnosti laktulózy neukládají situaci.

Ale existují možnosti, kdy laktulóza může být skutečně přijata na hubnutí. Přesněji - jako pomoc. Pozorování diety, zejména pokud je ve stravě málo potravin bohatých na vlákninu, často dochází k zácpě. Zde dojde k záchraně lactulose - pomůže rychle odstranit odpadní produkty z těla, vyčistit střeva a postarat se o správnou mikroflóru. V důsledku toho bude mít vliv na celkové zdraví, posílit tón a posílit imunitní systém. Takže budou existovat síly na sportování, bez kterých nebude účinné hubnutí přesné.

Použití laktosy

Moderní potravinářský a farmaceutický průmysl aktivně využívá příznivé vlastnosti laktulózy.

Například v medicíně se tato látka používá jako léčba pro:

  • střevní dysbióza;
  • chronická zácpa;
  • encefalopatie;
  • enteritida;
  • syndrom rozptylu hnilob;
  • hyperamonémie;
  • salmonelózy.

Na policích supermarketů je stále více vidět mléčné výrobky obohacené laktulózou. V SNS je to stále nová praxe a například v Japonsku konzumují zlepšené mléko více než 30 let. Prebiotikum se obvykle přidává do mléka, zakysané smetany, kefíru, ryazhenky a dalších mléčných výrobků.

Ostatní použití lactulose:

  • v kosmetologii (složka anti-dysbiózy kůže);
  • jako doplňková látka.

Lidstvo využívá příznivé vlastnosti laktulózy téměř půl století. Své uplatnění našla v potravinářském průmyslu a ve složení léků ke zlepšení trávení. Dysbakterióza, abnormální funkce jater, zácpa nebo salmonelóza... Dnes je těžké si představit léčbu těchto poruch bez laktulózy.

Jak aplikovat laktulózový sirup pro zácpu? Návod k použití

Laktulóza je účinné projímadlo, které je výsledkem hlubokého zpracování mléka. Léčivo přispívá ke zvýšení laktobacilů v lidském těle, růstu motorické aktivity a také změkčuje výkaly.

Navíc projímavý účinek stále inhibuje růst střevních infekcí a stimuluje jaterní funkce. Návod k použití léku Lactulose je uveden níže.

Složení a uvolňovací forma

Léčivo Lactulose je dostupné v několika formách. V lékárnách můžete najít lék ve formě tablet nebo sirupu různých dávek. Hlavní složkou je složení léčiva - je to laktulóza. 1 ml sirupu nebo 5 mg tablety obsahuje 670 mg laktulózy.

Tablety balení 500 mg - to je 30 kusů v balení.

Sirup je také balen v určitých dávkách:

  • 3,3 ml laktulózy je obsaženo v 5 ml sirupu, protože je obsaženo v balení po 200 a 240 ml.
  • V 15 ml sirupu obsahuje 10 g laktulózy obsažené v balení po 200 až 1000 ml.

Indikace pro použití

Užívání léku začíná určitými indikacemi a symptomy. Nejběžnějšími ukazateli jsou:

  • Pooperační období (operace tlustého střeva);
  • Anální trhliny;
  • Radiační terapie;
  • Chemoterapie;
  • Obnovení normální funkce střeva po použití antibiotik;
  • Střevní dysbakterióza;
  • Otrava jídlem u dětí;
  • Syndrom hnisavé dyspepsie u dětí;
  • Salmonelóza;
  • Jaterní encefalopatie;
  • Zácpa různého původu.

Recept E. Malysheva ze zácpy

Moji milí, normalizovat trávení a stolici, odstranit zácpu, ne drahé pilulky vám pomůže, ale nejjednodušší populární, dlouho zapomenutý recept. Záznam brzy vařit 1 lžíce. lžíce.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikací užívání přípravku Lactulose je osobní alergická reakce na hlavní složku laktulózy. Takové jasné kontraindikace drogy neposkytuje.

Stejně jako pacienti, kteří mají následující příznaky:

  • Střevní obstrukce;
  • Galaktosémie (dědičné onemocnění).

Dávkování a podávání

Lék je určen pro příjem a zapít dostatečným množstvím vody, šťávy nebo jiných tekutin.

Lék se užívá jednou denně na snídani.

Dávka léčiva je určena lékařem, stejně jako doba trvání léčby. U různých nemocí je dávkování také odlišné.

S onemocněním, jako je jaterní encefalopatie, je 30-50 ml předepsáno až 3x denně. Nejvyšší dávka léčiva je 190 ml denně.

Pro salmonelózu je předepsáno 15 ml třikrát denně. Trvání léčby je asi 10-12 dnů. Léčbu je možné opakovat týden po skončení první schůzky.

Při léčbě pacientů s chronickou salmonelou je předepsáno 20 ml denně. Délka léčby může být až 3 týdny.

Pro děti

Laktulóza je zcela neškodná a mírná droga pro děti.

Laktulóza je předepisována dětem různého věku, dokonce i novorozencům.

Když mají děti problémy s odstraňováním výkalů ze střev, jsou jim předepsány léky Lactulose v takových dávkách:

  1. Novorozenci a do 1 roku věku jmenují denně 10 ml sirupu a postupně přecházejí na udržovací dávku 5 ml denně.
  2. Děti ve věku od 1 do 6 let mají předepsáno 15 ml denně, udržovací dávka je 10 ml.
  3. Děti ve věku od 7 do 14 let užívají 25-30 ml, udržovací dávka je 20 ml denně.

Léčivý účinek je patrný již druhý - čtvrtý den po zahájení užívání léku.

Pro zácpu

Pro zácpu se lék užívá v různých dávkách v závislosti na závažnosti onemocnění pacienta a typu jeho nemoci.

Při zácpě jmenovat 15-45 ml sirupu denně. Pokud je onemocnění mírné, lékař může dávku zvýšit na 60 ml denně.

Pokud léčba jde dobře, pak můžete snížit dávku na 10-30 ml denně. S pozitivní výsledek léčby, můžete si vzít lék ne každý den, ale třikrát týdně.

Vedlejší účinky

Na začátku příjmu léku může dojít k pocitu nadýmání a ostré bolesti v břiše. Tyto příznaky zmizí sami do 48 hodin. Pokud neprojdou, měli byste kontaktovat odborníka.

Anorexie, zvracení a nevolnost byly velmi vzácné.

Pokud dojde k předávkování lékem, může to být průjem.

Po jaké době začíná jednat

Lék má projímavý výsledek již druhý - čtvrtý den po zahájení recepce. Vše záleží na závažnosti onemocnění a symptomů.

Laktulóza během těhotenství

Určitě nebyly žádné kontraindikace pro užívání léku pro nastávající matku a plod. Účinek laktulózy na tělo žen je zanedbatelný.

Během kojení také neexistují žádné kontraindikace. Vzhledem k tomu, že účinek laktulózy je zanedbatelný, je možné užívat lék během kojení.

Kefir s laktulózou

Při provádění klinických vyšetření bylo zjištěno, že současné podávání kefíru a laktulózy zvyšuje množství laktobakterií a bifidobakterií v lidském těle. Pokud tento nástroj pravidelně používáte, můžete si všimnout několika užitečných změn:

  • Potlačení patogenní a podmíněně patogenní mikroflóry.
  • Minimalizace střevních poruch.
  • Eliminace zácpy.
  • Snížení atopické dermatitidy.
  • Zvýšená chuť k jídlu.
Pro účely profylaxe se doporučuje u dospělých a dětí užívat kefir obsahující laktulózu.

Zkouška vodíkovým dechem s laktulózou

Pokud máte alergickou reakci na hlavní složku - laktulózu, můžete dostat dechovou zkoušku na vodík. Test se provádí tímto způsobem, pacient vydechuje ve speciálním přístroji pro sběr vzduchu.

S tímto výdechem experti určují přítomnost vodíku.

Po tomto postupu má pacient pít lék Laktulosu v jakékoliv formě. Poté by se tyto vzorky měly odebrat po 20 minutách a opakovat přibližně dvě hodiny.

Před zahájením testu potřebujete speciální školení:

  1. Nedoporučuje se užívat antibiotika po dobu dvou týdnů a po dobu jejich trvání;
  2. Den před průzkumem by měl vyloučit následující produkty:
  • Ořechy;
  • Luskoviny;
  • Obilný chléb.

Zakázáno kouřit. Po skončení průzkumu jsou všechny zákazy odstraněny.

Laktóza a laktulóza - jaký je rozdíl?

Laktóza je speciální látka, která je obsažena ve všech mléčných výrobcích a je také cukrem v přírodním mléku. Laktóza má mnoho nástrojů pro lidské tělo.

Nejběžnější ukazatele užitkovosti jsou následující:

  • Prostředky pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění.
  • Stimuluje nervový systém.
  • Udržuje normální střevní mikroflóru.
  • Normalizuje metabolismus vápníku v lidském těle.
  • Zdroj energie.

Laktóza je sama o sobě prospěšná látka. Kontraindikací k jejímu přijetí může být pouze nemožnost jeho přizpůsobení. To je možné, pokud je v těle nedostatečné množství laktázy.

Laktulóza je ve třídě pribiotik. Zabývá se:

Co říkají izraelští proctologové o zácpě?

Zácpa je velmi nebezpečná a velmi často se jedná o první příznak hemoroidů! Málokdo ví, ale zbavit se je velmi jednoduché. Pouze 3 šálky tohoto čaje denně vám uleví od zácpy, nadýmání a dalších problémů s gastrointestinálním traktem.

  • Stimulace růstu a vývoje prospěšné střevní mikroflóry laktobacilli, uifidobakterii.
  • Bez změn může dojít ke spodní části gastrointestinálního traktu.
  • Není tráven trávicími enzymy v sekcích trávicího traktu.

Hlavní akce, které provádí lactulose, jsou:

  • Minerální absorpce a posilování kostí.
  • Potlačení toxických metabolitů a škodlivých enzymů.
  • Potlačení škodlivých bakterií a aktivita bifidobakterií.
  • Stimulace funkce jater.
  • Zmírnění zácpy.
  • Antikarcinogenní účinek.
  • Inhibice tvorby sekundárních žlučových kyselin.

Skladovací podmínky a trvanlivost

Uchovávejte lék mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Doba použitelnosti léku je tři roky.

Analogy

Analogy léku Laktulóza mohou být podobnými léky s podobnými složkami. Nejoblíbenější náhražky tohoto léku jsou:

Laktulóza (laktulóza)

Obsah

Strukturní vzorec

Ruské jméno

Latinský název látky je Lactulose.

Chemický název

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Laktulóza

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristika látky Laktulóza

Bílý prášek, rozpustný ve vodě, molekulová hmotnost - 322,3.

Farmakologie

Laktulóza, disacharid sestávající z galaktosy a fruktózy, není hydrolyzován disacharidázami sliznice tenkého střeva. Má hyperosmotický projímavý účinek, stimuluje střevní motilitu, zlepšuje vstřebávání fosfátů a vápenatých solí, podporuje eliminaci amonných iontů.

Laktulóza je štěpena střevní flórou tlustého střeva na organické kyseliny s nízkou molekulovou hmotností, což vede ke snížení pH a ke zvýšení osmotického tlaku a následně ke zvýšení objemu střevního obsahu. Tyto účinky stimulují střevní motilitu a ovlivňují konzistenci stolice. Obnoví se fyziologický rytmus vyprazdňování tlustého střeva.

V jaterní encefalopatii je účinek vysvětlen potlačením proteolytických bakterií zvýšením počtu acidofilních bakterií (například laktobacilů), konvertováním amoniaku na iontovou formu okyselením obsahu tlustého střeva, vyprázdněním pH v tlustém střevě a osmotickým účinkem, jakož i snížením obsahu toxických látek obsahujících dusík. stimulace bakterií využívajících amoniaku pro syntézu bakteriálních proteinů.

Laktulóza jako prebiotický lék zvyšuje růst prospěšných bakterií, jako jsou bifidobakterie a laktobakterie, pomáhá inhibovat růst potenciálně patogenních bakterií, jako je Clostridium spp. a Escherichia coli, která poskytuje příznivější rovnováhu střevní flóry.

Nízká absorpce. Laktulóza se vstřebává z tenkého střeva pouze o 0,4–2%, pak se dostává do tlustého střeva, kde je štěpena střevní mikroflórou.

Plně metabolizovaný, pokud se používá v dávkách do 45–70 ml (jako sirup, 667 mg / ml). Při použití ve vyšších dávkách se částečně vylučuje beze změny.

Použití látky Lactulose

Zácpa (včetně chronické); potřeba změkčit stolici pro lékařské účely (s hemoroidy, potřeba chirurgického zákroku na tlustém střevě a / nebo řitní dutině, syndrom bolesti po odstranění hemoroidů, v pooperačním období); jaterní encefalopatie, včetně kómatu a primární (léčba a profylaxe); hyperamonemie; střevní dysbióza; enteritida způsobená Salmonella, Shigella, nosičem Salmonella; syndrom hnisavé dyspepsie (u malých dětí v důsledku akutní otravy jídlem).

Kontraindikace

Přecitlivělost na laktulózu; intestinální obstrukce; intolerance na fruktózu, galaktózu; deficience laktázy; glukózo-galaktózová malabsorpce; galaktosémie; rektální krvácení (které není způsobeno hemoroidy); colo nebo ileostomie; podezření na apendicitidu, akutní zánětlivá onemocnění břišních orgánů.

Omezení použití

Použití v průběhu březosti a laktace

Používá se během těhotenství a během kojení, pouze pokud přínos pro matku převažuje nad možným rizikem pro plod a dítě.

Kategorie činnosti na plodu provedená úřadem FDA - B.

Vedlejší účinky laktulózy

Frekvence nežádoucích účinků je klasifikována v souladu s doporučeními WHO: velmi často -> 10%; často - ≥1– ®

LACTULOSE

  • Indikace pro použití
  • Způsob použití
  • Vedlejší účinky
  • Kontraindikace
  • Těhotenství
  • Interakce s jinými léky
  • Předávkování
  • Podmínky skladování
  • Formulář vydání
  • Složení

Laktulóza je prebiotikum, pod jejímž vlivem se zvyšuje počet bakterií, které zpracovávají sacharidy a tvoří kyselinu mléčnou (laktobacily).
Pod vlivem léku dochází ke změně flóry tlustého střeva (zvýšení počtu laktobacilů - bakterií, které rozkládají uhlohydráty s tvorbou kyseliny mléčné), což vede ke zvýšení kyselosti v lumen tlustého střeva a stimuluje jeho pohyblivost (vlnové pohyby). Spolu s tím roste objem fekálních hmot. V důsledku toho má lék projímavý účinek, aniž by ovlivnil sliznici a hladké svaly střeva. Pod účinkem léku je amoniak také absorbován tlustým střevem, což snižuje tvorbu toxických látek obsahujících dusík v jeho proximální části (počáteční část tlustého střeva), a tudíž jejich absorpci do systému vena cava. Léčivo má schopnost inhibovat (potlačovat) růst salmonel v tlustém střevě. Snižuje absorpci (vstřebávání) vitaminů a nezpůsobuje závislost (oslabení nebo nedostatek účinku při dlouhodobém opakovaném použití). Prakticky není absorbován ze střev.

Indikace pro použití

Chronická zácpa; jaterní encefalopatie (těžké jaterní onemocnění doprovázené neuropsychiatrickými poruchami); salmonelóza (akutní infekční onemocnění gastrointestinálního traktu), s výjimkou generalizovaných forem (salmonelóza, doprovázená vstupem infekčních agens do krevního oběhu); zažívací poruchy spojené s hnilobnými procesy v důsledku otravy jídlem u kojenců au dětí do 10 let jsou indikacemi pro použití léku Lactulose.

Způsob použití

Aby se zabránilo rozvoji jaterní kómy u pacientů s těžkým poškozením jater, je lék předepsán 25 ml 3krát denně. Při absenci terapeutického účinku laktulózy je možné následné použití neomycinu. S neúčinností takové léčby je vhodné použít kombinaci laktulózy a neomycinu.
S salmonelózou, 15 ml 3krát denně po dobu 10-12 dnů, pak po 7denní přestávce léčbu opakujte. Pokud je to nutné, může být třetí dávka léčby léčena třikrát denně v dávce 30 ml.
Sirup na recepci lze ředit vodou nebo šťávou.
Při dlouhodobém užívání léku (déle než 6 měsíců) by měl být pravidelně sledován obsah draslíku, chloru a oxidu uhličitého v krevní plazmě.

Vedlejší účinky

První dávka přípravku Lactulose v terapeutických dávkách může způsobit bolest břicha a nadýmání (hromadění plynu ve střevě). Tyto jevy obvykle vymizí 48 hodin po první dávce nebo v následujících dávkách. V některých případech nevolnost, zvracení, anorexie (nedostatek chuti k jídlu). V případě předávkování se může objevit průjem (průjem), který vyžaduje úplné zrušení léčiva.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na léčivo Laktulóza je kontraindikací pro použití. Galaktosémie (dědičné onemocnění charakterizované akumulací galaktózy v krvi a zpožděním ve fyzickém a psychickém vývoji).

Těhotenství

Snad použití přípravku Lactulose během těhotenství a kojení (kojení) podle indikací.

Interakce s jinými léky

Při současném použití laktulózy s širokospektrými antibiotiky může být terapeutická účinnost laktulózy snížena.
Při současném použití laktulózy může dojít k narušení uvolňování účinných látek z enterických přípravků s uvolňováním závislým na pH vzhledem ke skutečnosti, že snižuje pH obsahu střev.

Předávkování

V případě předávkování lékem Lactulose se může objevit průjem (průjem), který vyžaduje úplné zrušení užívání léčiva.

Podmínky skladování

Na chladném místě.

Formulář vydání

Sirup (15 ml - 10 g laktulózy, méně než 1,65 g laktózy, méně než 0,9 g laktózy) v lahvičkách o objemu 15 ml; v lahvích od 200 do 1000 ml. Sirup (5 ml - 3,325 g laktulózy) v lahvičkách o objemu 200 a 240 ml.

Složení

5 ml sirupu obsahuje 7,5 g kapalné laktulózy (Lactulosum liquidum) a pomocných látek: jahodová příchuť AR0012 / F, bezvodá kyselina citrónová, čištěná voda.

Laktulóza

Dnes je laktulóza široce používána v potravinářském a farmaceutickém oboru. Více než půl století se tato látka používá k prevenci a léčbě různých poruch a poruch žaludku a střev. Laktulóza se také používá při detekci dysbiózy a onemocnění jater.

Potraviny bohaté na laktózu:

Obecné vlastnosti laktulózy

Laktulóza je prebiotikum nezbytné pro správné fungování orgánů gastrointestinálního traktu. Laktulóza je bílý prášek bez zápachu, rozpustný ve vodě. Poprvé v roce 1929 získala laktulóza společnost Hudson a Montgomery tepelným zpracováním laktózy alkalickým roztokem.

A v roce 1948 objevil rakouský pediatr, znepokojený častými případy dysbiózy u dětí „umělostí“. Ve složení mateřského mléka objevil látku, která podporuje růst prospěšné střevní mikroflóry. Tato látka se ukázala být laktulózou.

Molekula laktulózy zahrnuje galaktózu a fruktózu. Uměle laktulóza se získává z mléčného cukru. Jedná se o poměrně pracný proces - hluboké zpracování mléka. Dnes je laktulóza často používána pro výrobu doplňků stravy, jakož i ve farmakologii, jako součást laxativ a přípravků, které zlepšují střevní mikroflóru.

Denní potřeba laktulózy

Četné experimenty prokázaly následující: optimální použití laktulózy je 3-4 g denně. Výsledkem je, že počet neobvykle prospěšných pro tělo bifidobakterií ve střevě se zvyšuje pětkrát, zatímco počet E. coli se snižuje 100krát. Laktulóza významně zlepšuje střevní mikroflóru a zvyšuje obranyschopnost organismu.

Potřeba zvýšení laktulózy:

  • pro různé poruchy střev (například chronická zácpa);
  • s "kontaminací" střevní mikroflóry;
  • v porušení gastrointestinálního traktu;
  • stimulovat a zlepšovat práci a funkce jater;
  • se zvýšeným cholesterolem;
  • s metabolickými poruchami.

Potřeba laktulózy se snižuje, když:

  • zvýšená kyselost žaludeční šťávy;
  • nízké střevní pH;
  • diabetes.

Stravitelnost laktulózy

Absorpce této látky má poměrně dobrý indikátor. Laktulóza je štěpena působením enzymů na jednoduché organické kyseliny: mléčnou, octovou, máselnou a další.

Užitečné vlastnosti laktulózy, jejich vliv na tělo

Snad hlavní výhodou a hlavní vlastností laktulózy je schopnost potlačit škodlivé bakterie. Nespornou vlastností, potvrzenou odborníky, je schopnost laktulózy zbavit tělo toxických látek a škodlivých enzymů, jako je čpavek, skatol, nitroreduktáza. Často se používá jako projímadlo.

Vzhledem k laktulóze se lépe vstřebává vápník, což významně zvyšuje sílu kostí.

Snížení poruch a poruch střev je jednou z důležitých podmínek pro lidské zdraví. Dostatečný obsah laktulózy v lidském těle přispívá k plnému fungování střeva zlepšením mikroflóry.

Další užitečnou vlastností laktulózy je antikarcinogenní účinek. Laktulóza se ukázala jako profylaktická látka pro rakovinu tlustého střeva. Laktulóza je nezbytná pro stimulaci růstu zdravé mikroflóry.

Interakce s jinými prvky

Laktulóza interaguje v těle se stopovými prvky - vápníkem, hořčíkem, zinkem a železem. Interakce s cholesterolem, žlučovými kyselinami.

Současně se normalizují hladiny cholesterolu v krvi, optimalizuje se také syntéza žlučových kyselin. Navíc je zlepšena absorpce hořčíku, zinku, vápníku a železa.

Známky nedostatku laktulózy v těle

  • náhlé snížení hmotnosti;
  • častá zácpa;
  • bolest v břiše;
  • ostré ostré bolesti v pupku;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • metabolické poruchy;
  • narušení zažívacího systému.

Známky přebytku laktulózy v těle

  • nadýmání;
  • průjem;
  • prudký přírůstek hmotnosti;
  • infekčních chorob močového systému.

Faktory ovlivňující obsah laktulózy v těle:

Laktulóza v našem těle není produkována a přichází k nám s jídlem. Pro udržení normální hladiny laktulózy v těle postačuje plnohodnotná vyvážená strava a výživa, která zahrnuje produkty, které ji obsahují.

Kromě toho dnes obrovský výběr léků obsahujících laktulózu. Nejčastěji mají tyto léky minimální počet kontraindikací a jsou schváleny pro použití od narození.

Laktulóza pro krásu a zdraví

Tato látka je zařazena do seznamu doplňků výživy, které zvyšují lidskou imunitu, zlepšují metabolické procesy v těle. Laktulóza podporuje rychlou absorpci vápníku. Je známo, že vápník podporuje správný a zdravý růst vlasů, nehtů a zubů. Proto použití výrobků obsahujících laktulózu, velký vliv na vzhled a vnitřní pocity.

Pokud používáte nejméně 3 mg laktulózy denně, dochází k celkovému zlepšení gastrointestinálního traktu, močového systému, kloubů a kůže. To vše vám umožní vypadat zdravě a cítit se mnohem lépe.

Již dnes se laktulóza používá v kosmetickém průmyslu, který umožňuje omladit a obnovit stav kůže. Lactulose přichází s nejmenším novorozencem s mateřským mlékem, což zaručuje správný růst a zdravé fungování zažívacích orgánů kojenců.

Laktulóza při léčbě onemocnění trávicího systému

Publikováno v časopise:
Ruský gastroenterologický časopis »» № 2 2000 PHARMACOTHERAPY P.Ya. Grigorjev, E.P. Yakovenko

Ruská státní lékařská univerzita. Moskva

    SOUHRN
Laktulóza je jedním z nejčastěji používaných léků při léčbě jaterní encefalopatie a zácpy. Hlavní mechanismy působení léku jsou spojeny s jeho metabolismem: 1) laktulóza je syntetický disacharid, který v přírodě chybí; 2) v tenkém střevě není pro jeho hydrolýzu žádná disacharidáza, v souvislosti s níž není adsorbována; 3) laktulóza je hydrolyzována bakteriálními disacharidázami v tlustém střevě s produkcí karboxylových kyselin s krátkým řetězcem alifatických (mastných) řad a různých plynů. Jsou uvažovány mechanismy působení produktů hydrolýzy laktulózy, jakož i vhodnost jejího použití při zácpě, jaterní encefalopatii, akutních střevních infekcích, žlučových kameni a hypercholesterolémii.

    SOUHRN
OŠETŘENÍ PACIENTŮ S CHOROBAMI S TĚŽKÝM SYSTÉMEM LACTULÓZOU

Grigorjev P. Ya., Yakovenko E.P.

Státní Rusko Univerzita medicíny, Moskva

Laktulóza je léčivý přípravek k léčbě pacientů s onemocněním jater a zácpou. Činnost souvisí s metabolismem: 1) laktulóza je syntetický disacharid, který v přírodě chybí. 2) není přítomna disacharidáza pro její hydrolýzu v jejunum 3) hydrolýze laktulózy byla prokázána bakteriálními disacharidázami pro tlusté střevo. Mechanismus působení hydrolýzy laktulózy je diskutován s použitím pacientových jater, léčby jater, onemocnění jater, cholelitiázy, hypercholesterolémie.


Sacharidy užívané s jídlem se dělí na mono-, di-, oligo- a polysacharidy. Jejich fyziologický význam je dán místem a úplností hydrolýzy a absorpce v zažívacím traktu. Většina z nich je trávena a absorbována v tenkém střevě za účasti pankreatické a intestinální amylázy a disacharidáz. A pouze polysacharidy rostlinných buněk (vlákniny), rezistentní formy škrobu a nestravitelné oligosacharidy (například rafinóza) vstupují do tlustého střeva, kde jsou fermentovány střevní mikroflórou [7].

Cecum je hlavním stanovištěm normální střevní mikroflóry, jejíž počet dosahuje až 1014 jednotek tvořících kolonie a hmotnost až 1,5 kg. Mikroflora tlustého střeva je rozdělena na proteolytickou (hnilobnou) a amylolytickou (fermentační) typem vylučovaných enzymů. Hlavními představiteli proteolytické mikroflóry jsou: Bacteroides, Proteus, Clostridium, Escherichia coli, Enterobacter, Ristella, z nichž většina je považována za potenciálně patogenní. Tyto mikroorganismy s účastí proteáz a ureázy rozkládají potravinový protein na toxické aminy, fenoly, indoly, amoniak a další produkty, které jsou absorbovány a metabolizovány v játrech a mění se na netoxické sloučeniny (například močovina). Amylolytická (sacharolytická) střevní mikroflóra zahrnuje různé druhy Bifidobacterium, Bactobacillus, Streptococcus faecalis. S účastí bakteriálních amyláz a disacharidáz dochází k hydrolýze sacharidů, které nejsou tráveny v tenkém střevě na organické kyseliny a plyny - H2 a CO2, a někteří jedinci a CH4 [9].

Alifatické karboxylové kyseliny s krátkým řetězcem mají řadu důležitých biologických funkcí. Jsou využívány epitelem sliznice tlustého střeva a jsou zdrojem energie, která zajišťuje její fungování a regeneraci. Jsou používány hepatocyty a buňkami jiných orgánů a tkání jako živiny ošetřením portální krve do jater a celkové cirkulace. Karboxylové kyseliny s krátkým řetězcem alifatických řad snižují intraluminální pH v tlustém střevě, což je doprovázeno zvýšením jeho motility, jakož i inhibicí růstu proteolytické mikroflóry. Rychlá adsorpce těchto kyselin v distálním tračníku zlepšuje absorpci vody, sodíku a dalších elektrolytů [9].

Mikrobiální fermentace nestravitelných sacharidů tak zajišťuje přeměnu neabsorbovatelných potravinových substrátů na rychle vstřebatelné karboxylové kyseliny s krátkým řetězcem alifatické řady, což snižuje osmotický tlak obsahu tlustého střeva, zvyšuje absorpci vody a elektrolytů a šetří kalorie, které by mohly být ztraceny výkaly [10].

Laktulóza je chemický izomer laktózy, je to syntetický disacharid. sestávající z galaktózy a fruktózy. Tento disacharid se nenachází v přírodě. V této souvislosti osoba nemá disacharidázu schopnou štěpit ji na odpovídající monosacharidy. Požitá laktulóza se prakticky nemetabolizuje a nevstřebává v tenkém střevě a v nezměněné formě vstupuje do tlustého střeva. Pod vlivem disacharidázy sacharolytické mikroflóry. Laktulóza, podobně jako jiné nestrávitelné sacharidy, se hydrolyzuje na monosacharidy a nakonec na alifatické karboxylové kyseliny s krátkým řetězcem. Tento metabolický řetězec transformace laktulózy, s tvorbou nadbytku karboxylových kyselin s krátkým řetězcem alifatických řad, je zodpovědný za své terapeutické účinky u řady onemocnění zažívacích orgánů a především zácpy a jaterní encefalopatie [7].

Zácpa není nezávislé onemocnění. To je obvykle příznakem mnoha onemocnění trávicího systému a dalších systémů. Podle římských kritérií (1999) diagnostické příznaky funkční zácpy zahrnují přítomnost nejméně 12 týdnů, které nemusí být v posledních 12 měsících konzistentní, dva nebo více z následujících příznaků: 1) namáhání> 25% pohybů střev ; 2) fragmentované (ve tvaru fazole) nebo pevné výkaly s> 25% pohybů střev; 3) pocit neúplné evakuace s> 25% činů defekace; 4) pocit anorektální obstrukce, blokáda> 25% pohybů střev; 5) ruční úlevu pro> 25% pohybů střev (např. Ruční vyprazdňování střeva, podpora pánevního dna); 6) méně než 3 pohyby střev za týden [13].

Bez ohledu na etiologii je patogeneze redukována na následující mechanismy: 1) zhoršená propulzivní aktivita tlustého střeva v důsledku hypomotorické dyskineze nebo atonie nebo spastické dyskineze tlustého střeva; 2) zpomalení anorektálního tranzitu (anizmus, vědomá a nevědomá porucha citlivosti anorektální zóny, Hirshsprungova choroba); 3) přítomnost mechanických překážek pohybu chyme; 4) nadměrná absorpce vody ze střevního obsahu a v důsledku toho snížení hmotnosti a zhutnění konzistence stolice [4; 6].

Zácpa má řadu negativních účinků jak na zažívací orgány, tak na organismus jako celek. Koprostas zvyšuje intraintestinální tlak, který je doprovázen výskytem syndromu bolesti - "střevní koliky". Střevní kolika často simuluje apendicitidu, akutní a chronickou cholecystitidu, pankreatitidu, střevní obstrukci a následné následky. Vysoký tlak ve tlustém střevě narušuje evakuaci z tenkého střeva, včetně vředu dvanáctníku a ze žaludku, což přispívá k rozvoji duodenogastrického a gastroezofageálního refluxu. Stasis střevního obsahu vede k narušení normálního složení střevní mikroflóry a především k nadměrnému růstu bakterií v různých částech střeva, často s rozvojem zánětlivého procesu. Změny ve složení mikroflóry, zejména zvýšení proteolytických kmenů, jsou doprovázeny výskytem xenobiotik ve střevě - produktů proteinové hniloby. Ten se absorbuje, zvyšuje funkční zatížení jater s rozvojem tukové degenerace hepatocytů, reaktivní hepatitidy. Se zácpou jakékoliv geneze se konečný a konečníkový řitní bod účastní patologického procesu, který se projevuje přítomností recidivujících hemoroidů, análních trhlin, sfinkteritidy, kokcidinií atd. U pacientů se zácpou jsou často zaznamenány zánětlivé změny v kůži, alergické reakce a metabolismus lipidů (hyperlipidémie). ).

Hlavní směry v léčbě zácpy, bez ohledu na jejich etiologii a patogenezi, jsou: a) normalizace propulzivní aktivity tlustého střeva; b) zvýší a zjemní konzistenci střevního obsahu. Pro tento účel má široké spektrum terapeutických účinků. Obvykle se doporučuje zvýšit fyzickou aktivitu, zvýšit spotřebu vlákniny a tekutin. Pokud normalizace stolice není dosaženo, uchýlit se k použití projímadel. Ty, v závislosti na mechanismu působení, jsou rozděleny do následujících podskupin [1, b]:

    1. Změkčení výkalů (tekutý parafín);

2. zvýšení objemu střevního obsahu (otruby, semena);

3. zvýšení osmotického tlaku střevního obsahu (neabsorbující soli, vícemocné alkoholy);

4. Dráždivý (antrachinony atd.)

5. Prokinetika (cisaprid, atd.)

Většina z výše uvedených laxativ nepříznivě ovlivňuje procesy trávení a absorpce, výměnu elektrolytů, složení střevní mikroflóry. Řada z nich (anthronoidy a deriváty difenylmethanu) má onkogenní potenciál a jejich použití je v některých zemích zakázáno. Pro většinu projímadel se vyvíjí tolerance a pro dosažení tohoto účinku je nutné významné zvýšení dávky. Mnohé z těchto léků se nedoporučují pro děti, starší osoby, těhotné a kojící ženy, stejně jako v přítomnosti řady onemocnění vnitřních orgánů a nervového systému.

Laktulóza, jako ideální projímadlo pro malé děti, poprvé popsal F. Mayerhofer a F. Petuely v roce 1959 [11]. Od té doby bylo provedeno velké množství studií, které dešifrují mechanismus účinku a potvrzují účinnost laktulózy při zácpě. Mechanismus účinku zácpy je snížen na zvýšení koncentrace karboxylových kyselin s krátkým řetězcem alifatických řad, které: a) snižují intraintestinální pH a v důsledku toho stimulují střevní motilitu; b) zvýšení osmotického tlaku střevního obsahu, který přispívá k retenci tekutin, ředění chyme, zvýšení jejího objemu a aktivaci střevní motility. Určitá hodnota je dána zvýšení biomasy sacharolytické mikroflóry, která také zvyšuje objem střevního obsahu.

Příjem laktulózy na rozdíl od jiných laxativ vede k současné korekci dvou hlavních patofyziologických mechanismů zácpy: 1) stimuluje motorickou aktivitu tlustého střeva; 2) zvyšuje objem a změkčuje střevní chymu. Lék nedráždí střevní sliznici, má pozitivní vliv na složení střevní mikroflóry. Ve svých účincích se blíží vlákniny, která je hlavní složkou potravinářských přídatných látek používaných při zácpě [7].

Díky své bezpečnosti může být laktulóza použita k normalizaci stolice u dětí a dospělých, u starších a senilních pacientů s patologií různých orgánů a systémů, u těhotných žen a kojících žen, u pacientů užívajících drogy způsobující zácpu.

Laktulóza je lékem volby pro úlevu od defekce s hemoroidy, análními trhlinami, perianální trombózou, s velkou kýlou, po chirurgických zákrocích, u pacientů na lůžku. V těchto situacích lék poskytuje změknutí výkalů a snížení pevnosti a trvání namáhání v průběhu defekace.

Denní dávka, čas a frekvence podávání laktulózy (duphalac) při léčbě zácpy se volí individuálně. Počáteční dávka léčiva je 30 ml (20 g) 1 krát denně, v ranních hodinách, denně. V závislosti na četnosti stolice, době výskytu projevu defekace a konzistence, dávce léku nebo zvýšení na průměrně 60 ml (40 g) nebo snížení a snížení dávky. jsou stanoveny optimální termíny a četnost přijetí (od 3 do 7 krát týdně). Při normálně zvolené dávce laktulózy je defekace pozorována 3 až 7 krát týdně za přítomnosti měkké zdobené nebo pastovité výkaly (od 300 do 500 g / den). Trvání léčby v průměru 2 měsíce, následované snížením dávky léku a úplným zrušením léčiva. Řada pacientů užívajících laktulózu pomáhá dlouhodobě obnovit funkci střev.

Tak laktulóza se zácpou působí podobně jako dietní vlákna, je zdrojem živin pro epitel sliznice tlustého střeva, normalizuje složení střevní mikroflóry, nevyvíjí toleranci k němu a také neexistuje abstinenční syndrom. Léčivo je účinné při zácpě jakékoliv etiologie a patogeneze. Je však třeba poznamenat, že u některých pacientů je možné dočasné zesílení nebo výskyt nadýmání, které je v průběhu léčby výrazně sníženo. Pacienti se spastickou dyskinezí tlustého střeva mohou zvýšit syndrom bolesti.

Dalším důležitým aspektem je terapie portální encefalopatie (PSE), potenciálně reverzibilní poruchy funkce centrálního nervového systému spojené s hepatocelulární insuficiencí. PSE je komplexní neuropsychiatrický syndrom charakterizovaný poruchou chování, vědomí, neuromuskulárními poruchami, které se vyskytují u pacientů s dekompenzovaným onemocněním jater a především u cirhózy. Hlavní patogenetický mechanismus PSE je spojen s účinkem neurotoxinů přicházejících ze střeva, syntézou falešných mediátorů z aromatických aminokyselin a zvýšením GABA-ergického přenosu nervových impulsů v mozku [5; 12].

U zdravých lidí jsou potenciálně toxické látky, které se tvoří v tlustém střevě během hydrolýzy proteinu za účasti proteolytické mikroflóry, neutralizovány hepatocyty. Když portokavalny anastomózy fungují a / nebo snižují počet hepatocytů (například v případě jaterní cirhózy), tyto toxické produkty vstupují do celkové cirkulace, pronikají hematoencefalickou bariérou a vedou k rozvoji PSE [2; 3; 14]. Existuje 5 stupňů závažnosti jaterní encefalopatie: od latentní, ve které nejsou žádné klinické příznaky, a její příznaky jsou detekovány pouze pomocí psychometrických testů, do kómy. Současně s kompenzovanou jaterní cirhózou (Child-Pugh třída A) má 70% pacientů známky latentního PSE [1].

Hlavní faktory vyvolávající vývoj PSE jsou: 1) zvýšení střeva substrátů pro rozpad (krev, potravinový protein); 2) zvýšení hepatocelulární insuficience v důsledku nekrózy hepatocytů způsobené aktivací cirhózy jater (alkohol, léky, virová infekce atd.); 3) zvýšení průtoku krve portocaval anastomózami (portální krize, zvýšení ascites, uložení portocaval anastomóz).

Mezi zásady léčby PSE patří: 1) identifikace a vyloučení provokujících faktorů; 2) odstranění složek obsahujících dusík ze střeva (hemostáza, čistící klystýr, dieta bez proteinu); 3) laktulóza; 4) antibiotika (aminoglykosidy); 5) udržování energetické bilance; 6) ukončení léčby diuretiky; 7) dodatečný účel enzymů cyklu močoviny, rozvětvených mastných kyselin a flumazenilu [15].

Při vývoji léčebné taktiky je třeba mít na paměti, že hlavními xenobiotiky, které se podílejí na vývoji PSE, jsou amoniak, kyseliny s krátkým řetězcem a střední řetězce kyseliny alifatických a merkaptanů. Výše uvedené sloučeniny jsou produkty hydrolýzy močoviny a aminokyselin (methionin, tryptofan, atd.) Proteolytickou střevní mikroflórou. U pacientů s přítomností portální hypertenze je pozorována translokace této mikroflóry do ascitické tekutiny a moči, kde je močovina hydrolyzována na amoniak, CO2 a voda. Amoniak hraje klíčovou roli ve vývoji PSE a hlavní terapeutická opatření by měla být zaměřena na snížení jeho koncentrace v krvi [12].

Laktulóza je nejrozšířenějším a vysoce účinným léčivem při komplexní léčbě PSE [2; 3]. Působení laktulózy v PSE může být realizováno řadou mechanismů: 1) inhibice produkce amoniaku a jiných xenobiotik; 2) využití vytvořeného amoniaku; 3) zhoršená absorpce a rychlé vylučování amoniaku ze stolice [1b].

Snížení tvorby amoniaku je způsobeno okyselením obsahu tlustého střeva, snížením množství a snížením metabolismu proteolytické mikroflóry produkující ureázu a katabolickou inhibicí bakteriálního rozkladu aminokyselin. Využití vzniklého amoniaku vzrůstá, v důsledku zvýšení laktulózy, biomasy bakterií, která asimiluje substráty obsahující dusík pro syntézu vlastního proteinu. Porušení absorpce amoniaku je spojeno se schopností dvou molekul laktulózy vázat jednu molekulu amoniaku vstupující do slepého střeva z malé molekuly. V posledně uvedeném vděčí za svůj původ ne-bakteriální syntéze závislé na glutaminu. Kromě toho je laktulózou indukovaný průjem důležitý při odstraňování čpavku ze střeva. Laktulóza podporuje netoxické produkty a snižuje obsah toxických C.4-6 - mastné kyseliny s krátkým řetězcem.

Četné studie potvrdily účinnost laktulózy v PSE a v současné době se řadí mezi první v řadě léků v léčbě tohoto syndromu. Na základě klinických studií bylo prokázáno, že laktulóza v léčbě PSE je významně lepší než placebo; jeho účinnost je srovnatelná s kombinací neomycinu s laxativem. V tomto případě je terapeutický účinek laktulózy dosažen rychleji než neomycin.

Léčba akutní a závažné chronické PSE se doporučuje zahájit rektálním podáním laktulózy ve formě očistných klystýrů. Laktulóza (Duphalac) v dávce 300-700 ml se rozpustí v 1 litru vody a injikuje se každých 6-8 hodin. Po stabilizaci pacientova stavu, v případě chronického PSE 1-2 stupně, se 15-30 ml léčiva podává orálně 4krát denně. Účinná je dávka laktulózy, když se užívá u pacienta, frekvence střevních pohybů je 2-3 krát denně, s uvolňováním semistých výkalů. Optimální doba léčby je 6-8 týdnů. Laktulóza může být kombinována s aminoglykosidy a dalšími léky používanými při léčbě PSE [1; 15].

Přibližný léčebný režim pro PSE [1; 15; 16]:

    1. Dopad na příčinu, vyvolání vývoje PSE (zastavení krvácení, korekce hemodynamických a metabolických poruch, jako je hypoxie, hypoglykémie, anémie, hypokalémie atd.).

2. Snížení hladin amoniaku v krvi:

    a) omezení potravinového proteinu na 0,5 g / kg / den nebo jeho vyloučení; při zastavení symptomů se protein zvýší na 1,0 g / kg / den; omezení soli; b) čistící klystýry laktulózou 3-5 dnů;

c) laktulóza (duphalac) 1-3 lžíce (15-45 ml) denně po dobu 6-8 týdnů; se špatnou tolerancí laktulózaminoglykosidů (neomycin) 2,0-4,0 g nebo ampicilinu 2,0 g denně, po dobu 7-10 dnů;

d) aspartát ornitinu intravenózně do 40,0 g denně po dobu 7 dnů, pak uvnitř 3,0 až 6,0 g / den po dobu 14 dnů;

d) Hepasol A 500-1000 ml / den intravenózně 5-7 dnů.

Laktulóza byla široce používána pro dekontaminaci chronických nosičů salmonel. Salmonella je běžná patogenní bakterie, která způsobuje rozvoj enteritidy. Salmonely tvoří kolonie, hlavně v terminálním ileu a tlustém střevě, kde se zánětlivý proces vyvíjí s masivní exsudací vody, elektrolytů, bílkovin s následným průjmem, horečkou, nevolností, zvracením a bolestmi břicha. Trvání symptomů se pohybuje od 2 do 4 dnů, zatímco Salmonella se vylučuje další 4-6 týdnů. Chronická přeprava je mnohem méně častá. Pokud je onemocnění nekomplikované, antibakteriální chemoterapie se neprovádí, protože to může prodloužit dobu vylučování bakterií. Korekce rovnováhy vody a elektrolytu. Cotrimoxazol, ampicilin nebo chinolony mohou být předepsány pouze dětem mladším než jeden rok a pacientům s těžkými komorbiditami. Léčba chronických nosičů má velký společenský význam, protože zabraňuje infekci druhých. Dávky laktulózy (duphalac) se volí individuálně, v průměru 15-30 ml denně, doba trvání léčby je 2-3 týdny. Klinické studie ukázaly, že užívání laktulózy významně zkracuje dobu vylučování patogenu.

Podobný účinek byl dosažen u jiných infekcí gastrointestinálního traktu, zejména způsobených Yersinia, Shigella, rotavirovými infekcemi.

Laktulóza má řadu pozitivních metabolických účinků na organismus, a proto může být použita pro zcela jiná onemocnění, jako je infekce močových cest, cholelitiáza, hypercholesterinemie, chronické selhání ledvin a také jako prebiotikum pro obnovení normální střevní mikroflóry. po terapii antibiotiky, ozařování a chemoterapii.

Terapeutický účinek laktulózy za výše uvedených podmínek je založen na zvýšení růstu sacharolytických a zejména bifidních bakterií, potlačení proliferace proteolytické mikroflóry a omezení translokace střevních bakterií do žlučových a močových systémů. Příjem laktulózy vede k nadměrnému odstranění žlučových kyselin ve stolici a následně k jejich zvýšené tvorbě v játrech cholesterolu. To vede ke snížení cholesterolu v krvi a žluči, což je žádoucí pro cholelitiázu a hypercholesterolemii.

[10; lb], laktulóza je vysoce účinný a bezpečný lék při léčbě encefalopatie, stejně jako prebiotikum, které podporuje růst normální střevní mikroflóry.

Literatura 1. Grigorjev P.Ya., Yakovenko A.V. Klinická gastroenterologie. - M., Lékařská informační agentura -1998. -647 s.

2. Loginov A.S., Blok Yu.E. Diagnostika a léčba hyperasotémie v cirhóze jater - Ter.archive.-1983.-№9-с.-126-130

3. Loginov A.S., Blok Yu.E. Chronická hepatologie a cirhóza jater - M., Medicína. -1987. - 272 s.

4. Parfenov A.I. Průjem a zácpa // Klín. medu -1997. -O3.-С. 53-60.

5. Podymova S.D. Onemocnění jater. Průvodce pro lékaře - M., Medicína. -1998. - 704 s.

6. Hammad E.V. Zácpa: současný stav problému // Ros. časopisů gastroenterol., hepatol., kolonoproctol.- 1999.-T. Ix., Č. 61-64.

7. Clausen M.R., Mortensen P.B. Laktulóza, disacharidy a koloniální flóra. Klinické následky // Léky. -1997. -Vol.53.-P.930.942.

8. Conn H.0., Lieberthal M.M. Syndromy jaterní kómy a laktulóza. Baltimore: Williams a Wilkms, 1983.-516p.

9. Cummings I.H., Mac Farlane G.T. Úloha střevních bakterií v metabolismu živin // Klinická výživa. -1997.Vo1.16, №1.-R.Z-11.

10. Mac Farlane., Cummings I.H. Probiotika a prebiotika. Může regulovat bakterie přínosů pro zdraví? // Br. Med. G. - 1999. - sv. 318.-P. 999-1003.

11. Mayerhofer F., Petuely F // Intersuchungen zur Regulation der Darmtragheit des Erwachsehen mit Hilfe der Lactulose (Bifidus-Factor) // Vien Klin. Wochenschr. -1959. - Bad. 71. - S. 865-869.

12.Sherlock S., Dooley J. Nemoci jaterního a žlučového systému. - 10. vydání. - Oxford-London: Blackwell Sc. LTD.- 1998.-714p.

13. Thompson W.G. Longstreth J.F. Dvossman D.A. vůbec. Funkční poruchy střev a funkční bolest břicha / Gut. - 1999. - sv. 45 (suppl 11). 1143-1147.

14. Weber F. I. Účinek laktulózy na metabolismus dusíku // Scand. J. Gastroenter. - 1997. - sv. 32 (Suppl. 222).- P. 83-87.

15. Weihrauch W. Intemistische Therapie. Munchen-Wien-Baltimorg: Urban a Schwarzenberg. -1996.-p. 12-24-1996.-1224s.

16. Wettstein M., Haussinger D. Hepatische Enzephalopathie, Diagnostik a Therapie // Med. Klinik. - 1996. - sv. 91. - S. 447-448.