Laktátová acidóza na pozadí diabetu 2. typu

Diabetes mellitus - endokrinní patologie, která je plná řady akutních a chronických komplikací. Narušení metabolických procesů na pozadí inzulínové rezistence způsobuje poruchu všech životně důležitých orgánů a systémů.

Jedním z nebezpečných problémů je rozvoj selhání ledvin. Výsledkem je porušení vylučovací funkce, stagnace škodlivých látek v těle. Na pozadí hyperglykémie jsou vyvolávány kompenzační síly ve formě sebezničení glukózy a hromadění velkých množství kyseliny mléčné v krvi, která nemá čas na odstranění v důsledku problémů s ledvinami. Tento stav se nazývá laktátová acidóza. Vyžaduje okamžitou korekci a může vést k rozvoji kyseliny mléčné.

Obecné informace

Laktátová acidóza u diabetes mellitus 2. typu není častým stavem, je však velmi závažná. Příznivý výsledek je pozorován pouze v 10-50% případů. Laktát (kyselina mléčná) se objevuje v těle v důsledku rozpadu glukózy, ale ledviny nejsou schopny jej odstranit v tak velkém množství.

Arteriální přesycení laktátem vede ke změně jeho kyselosti. Diagnóza je potvrzena při stanovení hladiny kyseliny mléčné nad 4 mmol / l. Druhým názvem této komplikace diabetu je laktátová acidóza.

Kořenové příčiny

Laktátová acidóza u diabetes mellitus 2. typu není u všech pacientů nalezena, ale pouze pod vlivem určitých provokujících faktorů:

  • patologie dědičných metabolických procesů;
  • zavedení významného množství fruktózy do těla, které obchází gastrointestinální trakt;
  • otrava alkoholem;
  • mechanické poškození;
  • krvácení;
  • zánětlivá, infekční onemocnění;
  • otrava kyanidem, dlouhodobé užívání salicylátů, biguanidů;
  • diabetes mellitus, který nemůže být kontrolován medikací, v kombinaci s jinými komplikacemi;
  • hypovitaminóza B1;
  • těžká anémie.

Patologie se může vyvinout nejen na pozadí „sladkého onemocnění“, ale i po srdečním infarktu nebo mrtvici.

Vývojový mechanismus

Po vstupu sacharidů do lidského těla gastrointestinálním traktem trvá proces jejich rozpadu v několika fázích. Pokud je produkováno nedostatečné množství inzulínu (k tomu dochází v pozdějších stadiích onemocnění typu 2 s deplecí pankreatických buněk), dochází k rozpadu sacharidů na vodu a energii mnohem pomaleji, než je nutné, a je doprovázena akumulací pyruvátu.

Vzhledem k tomu, že kvantitativní ukazatele pyruvátu jsou vysoké, kyselina mléčná se shromažďuje v krvi. Má tendenci ovlivňovat práci vnitřních orgánů toxickým způsobem.

Výsledkem je vývoj hypoxie, to znamená, že buňky a tkáně těla nedostávají dostatek kyslíku, což dále zhoršuje stav acidózy. Tato hodnota pH krve vede ke skutečnosti, že inzulin ztrácí svoji aktivitu ještě více a ukazatele kyseliny mléčné stoupají vyšší a vyšší.

S progresí patologického stavu se tvoří diabetická kóma doprovázená intoxikací těla, dehydratací a acidózou. Takové projevy mohou být fatální.

Projevy

Příznaky laktátové acidózy se během několika hodin zvyšují. Pacient si obvykle stěžuje na následující klinický obraz:

  • bolest hlavy;
  • závratě;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • narušení vědomí;
  • bolest břicha;
  • narušení motorické aktivity;
  • bolest svalů;
  • ospalost nebo naopak nespavost;
  • časté hlasité dýchání.

Tyto symptomy nejsou specifické, protože je lze pozorovat nejen při hromadění kyseliny mléčné, ale také v souvislosti s řadou dalších komplikací.

Coma - znamení dosažení poslední fáze vývoje laktátové acidózy. Předchází mu zhoršení stavu pacienta, závažná slabost, suchost kůže a sliznic, dýchání Kussmaulem (hlučné, rychlé dýchání se zachovaným rytmem). Tón oční bulvy pacienta se snižuje, tělesná teplota klesá na 35,2-35,5 stupně. Rysy obličeje ostří, oči klesají, nedochází k vylučování moči. Dále dochází ke ztrátě vědomí.

Proces může být zhoršen rozvojem DIC. To je stav, při kterém dochází k intravaskulární srážení krve, masivní krevní sraženiny.

Diagnostika

Je obtížné diagnostikovat patologii. Podmínka je zpravidla potvrzena laboratorními testy. V krvi je vysoká hladina laktátu a aniontu plazmy. Následující body ukazují vývoj patologie:

  • hodnoty laktátu nad 2 mmol / l;
  • kvantitativní ukazatele bikarbonátů nižší než 10 mmol / l, což je téměř dvakrát nižší než norma;
  • zvyšuje hladinu dusíku a jeho derivátů v krvi;
  • indikátory kyseliny mléčné 10krát vyšší než pyruvic;
  • výrazně vzrostl index tuku;
  • kyselost krve pod 7.3.

Pomoc a taktiky řízení pacientů

Lékařská pomoc by měla být zaměřena na boj proti změnám v kyselosti krve, šoku, nerovnováze elektrolytů. Současně endokrinologové provádějí korekci léčby diabetu druhého typu.

Vzhledem k tomu, že se na pozadí porušování kyselosti krve vytváří značné množství oxidu uhelnatého, je třeba tento problém odstranit. Pacientka prochází hyperventilací plic (je-li pacient v bezvědomí, je nutná intubace).

Glukóza s krátkodobě působícím inzulínem se vstřikuje do žíly (k nápravě metabolických poruch na pozadí diabetického procesu), roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Předepisují se vazotonika a kardiotonika (léky na podporu práce srdce a cév), heparin a reopolyglucin jsou podávány v malých dávkách. S pomocí laboratorní diagnostiky monitorujte kyselost krve a hladiny draslíku.

Nelze léčit pacienta doma, protože i vysoce kvalifikovaní specialisté nemohou vždy pomoci pacientovi. Po stabilizaci státu je důležité pozorovat odpočinek na lůžku, přísnou dietu, neustále sledovat krevní tlak, kyselost, hladinu cukru v krvi.

Prevence

Pravděpodobně nepředpokládá vývoj laktátové acidózy u diabetu 2. typu. Život pacienta závisí na těch lidech, kteří ho obklopují v době vývoje komplikace a na kvalifikaci zdravotnického personálu, který přišel na vyžádání.

Aby se předešlo rozvoji patologie, je nutné striktně dodržovat doporučení ošetřujícího endokrinologa, včasné a přesné dávkování předepsaných léků snižujících hladinu glukózy. Pokud vynecháte příjem tablet, nemusíte užít dávku dvakrát. Je nutné pít množství léku, který byl předepsán najednou.

Během období infekčních nebo virových onemocnění může tělo diabetika nečekaně reagovat na léčiva. Když se objeví první příznaky onemocnění, musíte se obrátit na svého lékaře, aby se léčba upravila.

Je důležité si uvědomit, že laktátová acidóza není onemocnění, které „projde samo sebou“. Včasné postižení je klíčem k příznivému výsledku.

Komplikace diabetu - laktátová acidóza, co to je a jak rozpoznat první příznaky

Laktátová acidóza je stavem těla, ve kterém akumuluje kyselinu mléčnou pod vlivem řady důvodů. Může se hromadit ve svalech člověka, jeho kůže, mozku.

V důsledku akumulace kyseliny se modifikuje acidóza a získává charakter metabolické acidózy. Během normálního života je tělo kyseliny v malých množstvích tvořeno kyselinou mléčnou, jedná se o metabolit metabolických procesů.

Pak jsou přeměněny na laktát, který jaterní buňky podrobují další přeměně na oxid uhličitý, vodu a glukózu.V patologii procesů zpracování kyseliny mléčné játry začíná stav laktátové acidózy.

Podívejme se, co je to za nemoc?

Co je to?

Laktátová acidóza je komplikací diabetu 2. typu. Při poruchách pankreatu, doprovázených inzulínovou rezistencí, způsobuje metabolické poruchy v celém těle.

To je začátek pro rozvoj komplikací a jako výsledek, téměř všechny orgány a systémy těla začnou trpět.

Laktátová acidóza se vyskytuje u diabetické nefropatie. Na pozadí patologie ledvin nejsou schopny odstraňovat toxické produkty z těla, a tak se škodlivé metabolity začínají hromadit, což vede k sebezničení těla, v důsledku čehož dochází k hromadění kyseliny mléčné.

Příznaky

Laktátová acidóza může mít akutní formu během několika hodin a nedává odpovídající symptomy.

První příznaky jsou však v podstatě následující:

  • Apatie;
  • Rychlé dýchání;
  • Poruchy spánku a její nedostatek;
  • Ospalost;
  • Bolest svalů;
  • Bolest v hrudní kosti.

Na pozadí akutní acidózy je narušena činnost srdce a projevuje se kardiovaskulární insuficience.

V některých případech je zvýšení acidózy doprovázeno takovými příznaky, jako je zvracení a bolest břicha, zhoršení zdraví. Možné neurologické symptomy: nedostatek reflexů, paréza (neúplná paralýza), hyperkinéza (nedobrovolné pohyby jedné nebo skupiny svalů).

Ztráta vědomí může být vážným předzvěstí bezvědomí. Mdloby předchází těžké dýchání s charakteristickým zvukem. Ale charakteristický zápach acetonu (voní jako jablka) chybí.

Pak krevní tlak (kolaps) prudce klesá, krevní zásobení vnitřních orgánů je narušeno. V této souvislosti se množství moči vylučované ledvinami snižuje a pak se úplně zastaví. Následně dochází k intravaskulární koagulaci, která vyvolává vznik trombózy a hemoragické nekrózy prstů končetin. Kůže a sliznice mohou být suché.

Důvody

Syndrom je provokován řadou důvodů:

  • Infekce;
  • Silné krvácení;
  • Infarkt myokardu;
  • Vážná zranění;
  • Renální selhání;
  • Diabetes mellitus;
  • Chronické onemocnění jater;
  • Hypovitaminóza;
  • Užívání léků, jejichž součástí je biguanid;
  • Pohlavně přenosné nemoci.
  • Prodloužená fyzická zátěž provokuje svalovou hypoxii, která vede k rozvoji laktátové acidózy.

    Nádory v těle, jako je leukémie, mohou způsobit podobný patologický stav těla. Současně nejsou nádorové buňky schopny štěpit glukózu pomocí kyslíku a vylučovat velké množství laktátu.

    Při plicním nebo střevním infarktu může selhání dýchání a nedostatek thiaminu vyvolat komplikaci, při které se vyvíjí laktátová acidóza.

    Na pozadí aterosklerózy se cévy drží dohromady, což vede k tkáňové hypoxii a následně k laktátové acidóze.

    V alkoholismu porušuje ethylalkohol metabolismus, který vede k hromadění kyseliny mléčné v těle. Patologický stav těla může být příčinou otravy metanolem. Navíc se velmi rychle zvyšuje acidóza.

    Diagnostika

    Pokud by příznaky zhoršení zdraví nebo projevy specifických symptomů osoby měly být okamžitě převezeny do zdravotnického zařízení.

    Zavedený syndrom acidózy je obtížný, specifické symptomy a biochemické krevní testy mohou pomoci stanovit diagnózu.

    Laktátová acidóza je stanovena analýzou krve v laboratoři. Se syndromem významně zvyšuje rychlost kyseliny mléčné v krvi.

    Souběžně s tím se snižuje i úroveň rezervní alkality, hydrogenuhličitanů. Indikátory komplikací však mohou být zvýšené hladiny sérových hladin dusíku a lipidů. Biochemie krve je schopna indikovat počátek kómy laktátové acidózy.

    Určete také úroveň těchto ukazatelů:

    • Hydrogenuhličitan;
    • Hladina cukru v krvi;
    • Aceton v moči.

    Léčba

    Samoléčba doma často vede k smrti. Terapie se provádí pouze v nemocnici.

    Kapátko s roztokem hydrogenuhličitanu sodného pomůže snížit kyselost krve a tělesných tkání.

    Intravenózní podání léčiva musí být prováděno pod přísnou kontrolou pH krve, mělo by být v normálních mezích.

    Pokud je to nutné, inzulín se podává diabetikům. Pro korekci hemostázy se intravenózně podává také heparin a krevní plazma.

    Po normalizaci krevního stavu je pacientovi předepsán lék na zlepšení krevního oběhu, trombolytika. Následně by měl člověk po zbytek života podporovat tělo kyselinou acetylsalicylovou a antikoagulancii.

    Doporučení pro užívání drog

    Některé léky snižující cukr mohou být také příčinou komplikací, jako je současné podávání léků pro virová a katarální onemocnění.

    Zhoubné rány mohou být počáteční příčinou laktátové acidózy.

    Časté případy, kdy je terapie biguanidy s renální insuficiencí vedena katalyzátorem laktátové acidózy. To může přispět k hromadění léku v těle.

    Prevence

    Preventivní opatření jsou omezena na prevenci hypoxie tkání, orgánů a léčby a kontroly diabetu.

    V zásadě jsou komplikace ve formě laktátové acidózy zjištěny u diabetiků, proto je důležité kontrolovat základní onemocnění a přesně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře. Nenechte nemoc spontánně.

    Je nutné pravidelně provádět testy a sledovat dynamiku diabetu, aby se upravilo dávkování léků.

    Osoba, která přežila laktátovou acidózu, se kterou musí udělat vše, aby takový stav nevyprovokovala. Po obdržení testů, které ukazují zvýšení hladiny kyseliny mléčné, je naléhavá potřeba kontaktovat endokrinologa, aby byla určena vhodná léčba.

    Užitečné video

    Rubrika „Užitečné video“ pomůže řešit takový koncept jako „acidóza“.

    Závěrem lze říci, že dobrá prevence všech nemocí, včetně snížení pravděpodobnosti napadení laktátovou acidózou, bude pouze zdravý životní styl a odmítání špatných návyků.

    Laktátová acidóza u diabetes mellitus 2. typu: symptomy a léčba kojení kyselinou mléčnou

    Co je to laktoacidóza a jaké symptomy má tato komplikace u diabetes mellitus - otázky, které mohou být nejčastěji slyšet u pacientů endokrinologa. Nejčastěji se jedná o pacienty trpící druhým typem diabetu.

    Laktátová acidóza u diabetes mellitus je poměrně vzácnou komplikací onemocnění. Vývoj laktátové acidózy u diabetu je způsoben nahromaděním kyseliny mléčné v buňkách orgánů a tkání pod vlivem intenzivní fyzické námahy na těle nebo působením na osoby, které způsobují závažné komplikace.

    Detekce laktátové acidózy u diabetu se provádí laboratorní detekcí kyseliny mléčné v lidské krvi. Laktátová acidóza má hlavní rys - koncentraci kyseliny mléčné v krvi vyšší než 4 mmol / la iontový interval ≥ 10.

    U zdravého člověka se denně produkuje kyselina mléčná v malých množstvích v důsledku metabolických procesů probíhajících v těle. Tato sloučenina je tělem rychle zpracovávána na laktát, který při vstupu do jater podléhá dalšímu zpracování. Laktát je konvertován na oxid uhličitý a vodu nebo na glukózu při současné regeneraci hydrogenuhličitanového aniontu několika kroky zpracování.

    Pokud se tělo akumuluje, kyselina mléčná se vylučuje a zpracovává játry. Tato situace vede ke skutečnosti, že se u člověka začíná vyvíjet laktátová acidóza.

    Pro zdravého člověka by množství kyseliny mléčné v krvi nemělo překročit 1,5–2 mmol / l.

    Příčiny laktátové acidózy

    Nejčastěji se u diabetiků typu 2 vyvíjí laktátová acidóza u pacientů s infarktem myokardu nebo cévní mozkovou příhodou na pozadí základního onemocnění.

    Hlavní příčiny, které přispívají k rozvoji laktátové acidózy v těle, jsou následující:

    • kyslíkové vyhladění tkání a orgánů těla;
    • rozvoj anémie;
    • krvácení vedoucí k velké ztrátě krve;
    • těžké poškození jater;
    • přítomnost selhání ledvin, která se vyvíjí na pozadí příjmu metforminu, pokud je přítomen první symptom ze specifikovaného seznamu;
    • vysoké a nadměrné cvičení na těle;
    • výskyt šoku nebo sepse;
    • zástava srdce;
    • přítomnost nekontrolovaného diabetes mellitus v těle a v případě, že je užíván lék snižující diabetickou glukózu;
    • přítomnost některých diabetických komplikací v těle.

    Výskyt patologie může být diagnostikován u zdravých lidí v důsledku působení určitých stavů na lidský organismus au pacientů s diabetem.

    Nejčastěji se u diabetiků vyvíjí laktátová acidóza na pozadí nekontrolovaného diabetes mellitus.

    U diabetiků je takový stav těla extrémně nežádoucí a nebezpečný, protože v této situaci se může vyvinout kyselina mléčná.

    Kyselina mléčná může být smrtelná.

    Příznaky a známky komplikací

    U diabetické laktátové acidózy mohou být příznaky a příznaky následující:

    • narušení vědomí;
    • výskyt pocitu závratě;
    • ztráta vědomí;
    • výskyt nevolnosti;
    • vzhled nutkání zvracet a zvracet sám;
    • časté a hluboké dýchání;
    • výskyt bolesti v břiše;
    • zjevení silné slabosti v celém těle;
    • snížení motorické aktivity;
    • vývoj hluboké mléčné kómy.

    Pokud má člověk druhý typ diabetu, pak se do kyseliny mléčné pozoruje určitý čas po výskytu prvních příznaků komplikací.

    Když pacient padá do kómy, má:

    1. hyperventilace;
    2. zvýšená glykémie;
    3. snížení množství hydrogenuhličitanu v krevní plazmě a snížení pH krve;
    4. jako součást moči se objevuje nevýznamné množství ketonů;
    5. hladina kyseliny mléčné v těle pacienta se zvyšuje na 6,0 mmol / l.

    Vývoj komplikace je poměrně akutní a stav osoby s diabetes mellitus 2. typu se postupně zhoršuje v průběhu několika hodin v řadě.

    Příznaky doprovázející rozvoj této komplikace jsou podobné symptomům jiných komplikací a diabetický pacient může spadnout do stavu bezvědomí, a to jak se sníženou, tak se zvýšenou hladinou cukru v těle.

    Veškerá diagnóza laktátové acidózy je založena na laboratorním krevním testu.

    Léčba a prevence laktátové acidózy v přítomnosti diabetu

    Vzhledem k tomu, že se tato komplikace primárně vyvíjí z nedostatku kyslíku v těle, jsou terapeutická opatření k odstranění osoby z tohoto stavu primárně založena na schématu saturace buněk lidských tkání a orgánů kyslíkem. Pro tento účel se používá umělé plicní ventilační zařízení.

    Při vyjímání osoby ze stavu laktátové acidózy u lékaře je primárním úkolem eliminovat hypoxii, která vznikla v těle, protože to je ona, kdo je primární příčinou vývoje laktátové acidózy.

    V procesu realizace léčebných opatření jsou sledovány tlaky a všechny důležité ukazatele těla. Zvláštní sledování je prováděno při eliminaci laktátové acidózy u starších osob trpících arteriální hypertenzí a komplikací a poruch v játrech.

    Před diagnostikováním laktátové acidózy u pacienta musí být odebrána krev pro analýzu. Při provádění laboratorní studie se stanoví pH krve a koncentrace draslíkových iontů v ní.

    Všechny postupy jsou prováděny velmi rychle, protože úmrtnost na vývoj takové komplikace v těle pacienta je velmi vysoká a doba přechodu z normálního do patologického stavu je malá.

    Při detekci těžké případy, zavedení hydrogenuhličitanu draselného se provádí, tento lék by měl být podáván pouze v případě, že kyselost krve je nižší než 7. Zavedení léku bez výsledků odpovídající analýzy je přísně zakázáno.

    Kyslost krve se kontroluje u pacienta každé dvě hodiny. Zavedení hydrogenuhličitanu draselného by mělo být prováděno až do okamžiku, kdy médium bude mít kyselost vyšší než 7,0.

    Pokud má pacient selhání ledvin, provádí se renální hemodialýza. Navíc může být provedena peritoneální dialýza, aby se obnovily normální hladiny hydrogenuhličitanu draselného v těle.

    Při odstraňování pacientova těla z acidózy se také používá adekvátní inzulínová terapie a podávání inzulínu, jehož účelem je korekce metabolismu sacharidů.

    Bez biochemického krevního testu není možné spolehlivě diagnostikovat diagnózu pacienta. Aby se zabránilo rozvoji patologického stavu, je nutné, aby pacient, pokud se objeví první známky patologie, byl předán zdravotnickému zařízení, aby provedl nezbytný výzkum.

    Aby se zabránilo rozvoji laktátové acidózy v těle, je třeba pečlivě sledovat stav metabolismu sacharidů u pacienta s diabetes mellitus. Video v tomto článku bude popisovat první známky diabetu.

    Co je to laktátová acidóza - příčiny a symptomy onemocnění, diagnostika, léčebné metody a prevence

    Laktátová acidóza je nebezpečná komplikace, která je způsobena akumulací kyseliny mléčné v kosterním svalstvu, kůži a mozku, jakož i rozvojem metabolické acidózy. Laktátová acidóza vyvolává rozvoj hyperlaktakemické kómy, proto je toto onemocnění relevantní u diabetických pacientů, kteří by měli znát příčiny patologického stavu.

    Jak se vyvíjí laktátová acidóza

    Akutní komplikací, při které se laktát rychle uvolňuje do krve, je laktátová acidóza. Laktátová acidóza u diabetes mellitus typu 2 se může objevit po užití léků snižujících hladinu glukózy. Tato nežádoucí reakce je obsažena v léčivech odrůdy biguanidu (Metformin, Bagomet, Siofor, Glucophage, Avandamet). Stav je rozdělen do dvou typů:

    1. Laktátová acidóza typu A - hypoxie tkáně. Tělo trpí nedostatkem kyslíku při kritických onemocněních: sepse, septickém šoku, akutních stadiích onemocnění jater nebo po těžké fyzické námaze.
    2. Laktátová acidóza typu B není spojena s hypoxií tělesných tkání. Vyskytuje se při léčbě některých léků proti diabetu a infekci HIV. Laktátová acidóza tohoto typu se často projevuje na pozadí alkoholismu nebo chronických onemocnění jater.

    Důvody

    Laktátová acidóza vzniká v důsledku selhání metabolických procesů v těle. Patologický stav nastává, když:

    • Diabetes typu 2.
    • Předávkování lékem Metformin (kumulace léku v těle dochází v důsledku poškození ledvin).
    • Hladina kyslíku (hypoxie) svalů po vyčerpání fyzické námahy. Tento stav těla je dočasný a po odpočinku sám přechází.
    • Přítomnost nádorů v těle (maligní nebo benigní).
    • Kardiogenní nebo hypovolemický šok.
    • Nedostatek thiaminu (Vit B1).
    • Rakovina krve (leukémie).
    • Těžké průvodní zranění.
    • Sepse
    • Infekční a zánětlivá onemocnění různých etiologií.
    • Přítomnost alkoholismu;
    • Náročné krvácení.
    • Zuby rány na těle diabetika.
    • Akutní infarkt myokardu.
    • Respirační selhání.
    • Renální selhání.
    • Chronické onemocnění jater.
    • Antiretrovirová léčba infekce HIV. Tato skupina léků dává velkou zátěž na tělo, takže je velmi těžké udržet normální hladiny kyseliny mléčné v krvi.

    Příznaky laktátové acidózy

    Laktátová acidóza vzniká rychlostí blesku během několika hodin. Mezi první známky laktátové acidózy patří:

    • stav apatie;
    • bolest v hrudníku a kosterních svalech;
    • dezorientace ve vesmíru;
    • suché sliznice a kůže;
    • žloutnutí očí nebo kůže;
    • výskyt rychlého dýchání;
    • ospalost a nespavost.

    Závažná laktátová acidóza u pacienta vykazuje kardiovaskulární insuficienci. Takové porušení vyvolává změny v kontrakci myokardu (zvyšuje se počet kontrakcí srdce). Dále se zhoršuje celkový stav lidského těla, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem a nedostatek chuti k jídlu. Pak jsou přidány neurologické příznaky laktátové acidózy:

    • Areflexie (jeden nebo více reflexů chybí);
    • hyperkeneses (patologické nedobrovolné pohyby jedné nebo skupiny svalů);
    • paréza (neúplná paralýza).

    Před nástupem hyperlaktakidemické kómy se objevují symptomy metabolické acidózy: pacient se jeví hluboký a hlučný (hluk je zřetelně slyšitelný na dálku), pomocí něhož se tělo snaží odstranit přebytečnou kyselinu mléčnou z těla, objeví se DIC (intravaskulární koagulace krve). Dále se objevují příznaky kolapsu: nejprve se vyvíjí oligurie (pokles množství moči) a pak anurie (bez močení). Často se projevují projevy hemoragické nekrózy končetin.

    Diagnostika

    Hyperlaktacidémie je obtížné diagnostikovat pouze za přítomnosti subjektivních symptomů, které nejsou podloženy výsledky testů. Jako pomocné kritérium se používají symptomy laktátové acidózy. Spolehlivější jsou laboratorní údaje, které jsou založeny na měření kyseliny mléčné. Dále určete:

    • množství bikarbonátu (s laktátovou acidózou, rychle klesá);
    • stupeň hyperglykémie;
    • nepřítomnost acetonu v moči (acetonurie).

    Laktátová acidóza u diabetu 2. typu

    Laktát je kyselina mléčná, acidóza je algoritmus pro zvýšení kyselosti. Laktátová acidóza je tedy tvořena akumulací kyseliny mléčné v lidském těle. Tento stav je extrémně nebezpečný u diabetes mellitus, protože může vyvolat různé komplikace, například hyperlaktakidemickou kómu. Vzhledem k těmto a dalším diagnózám se důrazně doporučuje věnovat pozornost příčinám, příznakům, vlastnostem léčby laktátové acidózy u diabetu.

    Jaké jsou příčiny laktátové acidózy?

    Předložený patologický stav může být způsoben různými faktory, například chorobami zánětlivého a infekčního charakteru. Kromě toho, masivní krvácení, přítomnost chronického alkoholismu a akutní infarkt myokardu jsou považovány za neméně významné faktory. Odborníci dále věnují pozornost skutečnosti, že v případě diabetu mellitus typu 2 to mohou dobře ovlivnit:

    • těžké fyzické zranění;
    • přítomnost selhání ledvin;
    • chronické jaterní onemocnění.

    Hlavním faktorem vyvolávajícím výskyt laktátové acidózy by mělo být použití biguanidů. Poměrně často diabetici užívají metformin. Je však třeba mít na paměti, že v současné situaci se příznaky onemocnění tvoří u takových pacientů, kteří současně užívají určité léky. Jedná se o kategorii snižující cukr s reprezentovanou složkou v kompozici.

    V přítomnosti poškození ledvin nebo jater může i minimální množství biguanidů vyvolat laktátovou acidózu.

    [typ pozornosti = žlutý] Uvedený stav je spojen s kumulací drog v lidském těle.

    Pro identifikaci laktátové acidózy u diabetu se důrazně doporučuje věnovat pozornost příznakům její tvorby.

    Příznaky

    Projevy laktátové acidózy u diabetiků mohou být téměř zcela nepřítomné a změna stavu přímo do akutní formy může trvat dvě až tři hodiny. Diabetici zaznamenávají bolesti ve svalové oblasti a další nepříjemné symptomy, které se objevují za hrudní částí. Laktátová acidóza se vyznačuje takovými projevy, jako je apatie, zvýšený rytmus dýchání. Pravděpodobně se objeví nespavost a ospalost.

    Výskyt kardiovaskulární insuficience lze nazvat klasickým příznakem závažného typu acidózy. Důrazně doporučujeme věnovat pozornost skutečnosti, že:

    • takové porušení je spojeno s kontraktilitou, která je charakteristická pro myokard v procesu vývoje laktátové acidózy;
    • další laktátová acidóza může být spojena s následným zhoršením celkového stavu;
    • současně s ohledem na zvýšení acidózy jsou identifikovány bolestivé pocity v oblasti břicha, stejně jako emetické nutkání.

    Pokud se obecný stav diabetické laktátové acidózy (nebo, jak se říká - laktacidóza) zhoršuje a dále, pak mohou být symptomy nejrozmanitější. Může se jednat nejen o areflexii, ale také o parézu (neúplná paralýza) nebo hyperkinézu (nedobrovolné pohyby různých svalů).

    Symptomy kómy s laktátovou acidózou

    Bezprostředně před nástupem kómatu, který je spojen se ztrátou vědomí, může být u diabetika identifikováno hlučné dýchání se slabými zvuky v dýchacím procesu. Je pozoruhodné, že charakteristický zápach acetonu nevyvolává laktátovou acidózu. Často se takové dýchání vytváří v tzv. Metabolické acidóze u diabetu 2. typu.

    Metody stanovení laktátové acidózy u diabetiků

    Diagnostická opatření pro laktátovou acidózu pro všechny přítomné příznaky mohou být obtížná. Proto budou uvažovány symptomy patologie, ale pouze jako pomocná proměnná. Vzhledem k tomu se důrazně doporučuje věnovat pozornost skutečnosti, že jsou to laboratorní údaje, které mají dostatečnou přesnost, která je založena na identifikaci indikátorů kyseliny mléčné v krvi.

    Po mnoho let jsem studoval problém diabetu. Je to hrozné, když tolik lidí zemře, a ještě více se stanou postiženými kvůli diabetu.

    Rychle informuji o dobré zprávě - Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo vyvinout lék, který zcela vyléčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

    Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví dosáhlo přijetí speciálního programu, který kompenzuje celkové náklady na lék. V Rusku a zemích SNS mohou diabetici obdržet lék před 6. červencem ZDARMA!

    Kromě toho by odborníci měli identifikovat takové indikátory, jako je snížení množství bikarbonátu v krvi, míra hyperglykémie a absence acetonurie.

    [typ pozornosti = zelený] Až poté můžete začít plnohodnotný kurz obnovy a sledovat stav, doporučujeme pravidelně kontrolovat.

    Vlastnosti léčby

    V přítomnosti laktátové acidózy a jejích symptomů je navíc léčba inzulínem zavedena jako nápravné opatření. Pokud jde o léčbu, důrazně doporučujeme věnovat pozornost skutečnosti, že:

    • to může být dvou typů, jmenovitě, aktivního genetického inženýrství dopadového algoritmu nebo mono-komponentní terapie používat “krátký” inzulín;
    • při léčbě symptomů laktátové acidózy u diabetu je přijatelná intravenózní aplikace karboxylázy technikami kapání. To platí v případě, že se během 24 hodin zavede asi 200 mg;
    • terapie spočívá v intravenózním zavedení krevní plazmy a použití zanedbatelného poměru heparinu.

    To vše by mělo v budoucnu přispět k úpravě hemostázy. Aby diabetická laktátová acidóza nebyla spojena s rozvojem komplikací a nezhoršovala stav diabetika obecně, důrazně se doporučuje věnovat se určitým preventivním opatřením.

    Jaké jsou standardy pro prevenci diabetické laktátové acidózy?

    Vedoucí cíl preventivních opatření pro současnou chorobu by měl být považován za výjimku z pravděpodobnosti vzniku komatózního stavu. Důrazně se doporučuje zabránit všem, co mohou být spojeny s hypoxií. Kromě toho není v rámci prevence věnována menší pozornost racionalizaci kontroly nad průběhem diabetu - ať už jde o první nebo druhý typ.

    Laktátová acidóza u diabetes mellitus: symptomy a léčba

    Kyselina mléčná a laktátová acidóza je impozantní, ale naštěstí vzácný patologický stav způsobený nerovnováhou mezi oběma meziprodukty v rozpadu glukózy, kyseliny pyrohroznové a kyseliny mléčné a jejich derivátů, pyruvátu a laktátu. Normálně, pyruvic a kyseliny mléčné jsou obsaženy v séru v poměru 10 k 1. Pyruvates vyživují buňky a laktáty jsou poslány k játrům a re-syntetizovaný do glukózy, tvořit strategickou dodávku glycogen.

    Molekula kyseliny mléčné

    V případě nedostatku inzulínu se však rozklad kyseliny pyrohroznové urychluje a rovnováha se posouvá na laktáty. Při rychlosti 0,4-1,4 mmol / ml stoupá jejich hladina na hodnoty 2 a vyšší. Jako výsledek, metabolický proces je narušen v celém těle, dochází k tkáňové hypoxii, nervové a kardiovaskulární systémy, játra a ledviny trpí těžce. Porážka posledně uvedené vede k bludnému kruhu - laktáty a cukr se hromadí v krvi a jejich vypouštění močí není. Pokud pacient není léčen několik hodin, smrt je nevyhnutelná.

    Může být laktátová acidóza vyléčena mimo nemocnici?

    Je to nemožné! Problém je v tom, že bez odborné lékařské péče v nemocnici je téměř nemožné vyrovnat se s těžkou acidózou - umělé snížení kyselosti krve je nutné prostřednictvím intravenózních infuzí hydrogenuhličitanu sodného nebo jiných silnějších léků, nebo radikálního léku, hemodialýzy. Situaci ještě zhoršuje skutečnost, že příznaky laktátové acidózy nejsou tak výrazné jako symptomy nejběžnější ketonové kómy u diabetu, kdy silný zápach acetonu vyzařuje z těla pacienta, moči a dýchání. Správnou diagnózu laktátové acidózy lze provést pouze na základě krevního testu a zčásti na základě anamnézy.

    Příčiny mléčné kómy

    Laktátová acidóza nemůže být plně nazývána symptomem nebo komplikací diabetes mellitus prvního nebo druhého typu. Diabetes může být jedním z důvodů vzniku této akutní metabolické poruchy. Při vyčerpávající fyzické námaze je vždy pozorován přebytek kyseliny mléčné a laktátů. Amatérští atleti pravděpodobně vědí, jak po nepravidelném tréninku působí bolavé svaly - to je projev lokální laktátové acidózy plic.

    Kulturisté, kteří navíc tlačí své fyzické schopnosti s inzulínovými injekcemi, mohou být mnohem smutnější. Pokud má milenec nadbytek kyseliny mléčné s dolní nohou nebo dolní části zad, pak by náhle profesionální - destruktivní acidóza náhle „pokryla“ celé tělo. Nadměrná trvalá zátěž vede k kritickému obsahu kyseliny mléčné, která začne nevratnou řetězovou reakci. Zastavte to nepomůže žádné svalové hmotě. Zachránit nejmocnějšího sportovce může jen urgentní hospitalizace a je zcela neznámé, jaké dlouhodobé účinky v těle způsobí odloženou acidózu.

    Laktátová kóma může být společníkem některých patologických stavů, které přímo nesouvisejí s rovnováhou inzulínu a cukru v krvi: infarkt myokardu, těžké ztráty krve, chronická otrava alkoholem, selhání ledvin a jater. Všichni pacienti s diabetem druhého typu, kteří užívají metformin a další biguanidy (o léčivech užívaných k léčbě diabetu), by měli být pamatováni: léky z této série blokují využití laktátů v játrech a mají (léky) kumulativní účinek, navždy se hromadí v těle. Pravděpodobnost vzniku laktátové acidózy při užívání biguanidů se dramaticky zvyšuje v přítomnosti onemocnění jater a nadměrné zátěže v důsledku pravidelné konzumace alkoholu, která u diabetu není kategoricky prokázána (viz publikace „Pít pivo v cukrovce“).

    Příznaky laktátové acidózy

    Tento stav je podobný jiným systémovým metabolickým poruchám a vyvíjí se neočekávaně a rychle. Obraz může být komplikován symptomy nemocí spojených se zhoršováním stavu - především srdce, játra a ledviny. Velmi vzácně se kóma kyseliny mléčné překrývá s ketonem nebo osmolarem. Je nutné zachránit od každého, ale pamatujte, že laktátová acidóza je mnohem rychlejší a její následky jsou pro tělo škodlivější.

    Laktátová acidóza je téměř vždy nepřítomnost předzvěstí hrozné nemoci. Příznaky se náhle objevují a rostou jako lavina. Pacienti se obávají tahání bolesti ve svalech, těžkosti za hrudní kostí, dyspepsie, apatie, ospalost nebo naopak nespavosti. Fenomén srdečního selhání se vyvíjí velmi brzy: zvyšuje se tepová frekvence, objevuje se dušnost. Charakteristickým příznakem jakékoli acidózy je hlučné, slyšitelné Kussmaulovo dýchání několik metrů, ale na rozdíl od ketoacidózy, vydechovaný vzduch nepáchne jako aceton u laktátové acidózy.

    Pacient má bolesti břicha, těžký průjem, zvracení. Vypouštění moči se zpomaluje a úplně se zastaví. Narušení dodávky kyslíku a glukózy v mozku způsobuje neurologické reakce - vymizení reflexů, parézu, nebo naopak hyperkinézu.

    Vzniká DIC-syndrom - krevní srážení přímo v cévách. Tento projev acidózy je jednou z nejzávažnějších časově náročných dolů. I když se může otrava laktátem zastavit, krevní sraženiny pokračují v průchodu cév, dokud nenajdou to, co se mají držet. Typickým pozdním projevem onemocnění je nekróza prstů a prstů na nohou a mužského pohlavního orgánu v důsledku ucpaných cév. Pokud se čas nekoná, nevyhnutelná gangréna a amputace.

    Pár hodin po nástupu první nevolnosti se pacient dostane do bezvědomí.

    Symptomy laktátové acidózy jsou podobné projevům otravy metanolem, salicylátů a kyseliny octové. Absolutně přesná diagnóza dává krevní test na laktát. Diagnózu lze vysvětlit vysvětlením pacienta nebo, je-li v bezvědomí, příbuzných a přátel.

    Pomoc s laktátovou acidózou

    Léčba laktátové acidózy by měla být naléhavá a měla by být prováděna v nemocnici. Laktátová acidóza je považována za nejnaléhavější (urgentní) endokrinologický stav, přičemž každá minuta je drahá. Úkolem lékařů je zvýšit pH krve na hodnoty nad 7 a neutralizovat přebytek laktátu. V počáteční fázi je toho dosaženo intravenózním podáním hydrogenuhličitanu sodného nebo silnějším přípravkem trisaminu. Methylenová modř se také intravenózně kape, aby se navázaly vodíkové ionty. Současně je prováděna podpůrná terapie a kontrola kardiovaskulární aktivity, protože ve většině případů je smrt laktátové acidózy způsobena srdečním selháním. Pacient je obvykle připojen k ventilátoru.

    Pokud intravenózní podání okyselujících látek v séru nevede k výsledku, je nutná urgentní hemodialýza s dialyzátem bez kyseliny mléčné.

    Bezprostředně po úlevě od život ohrožujících symptomů je léčba prováděna s cílem eliminovat možnou trombózu a hemoragickou nekrózu prstů končetin, jakož i pohlavního orgánu u mužů.

    Přes všechny pokroky v lékařské vědě je přibližně 50% případů laktátové acidózy, i když se léčí v moderní klinice, smrtelné. Z tohoto stavu například zemřel slavný fotbalista a komentátor Vladimír Maslachenko. Mimochodem, ženy laktoacidóza předstihuje častěji než muži.

    Uvádíme opět hlavní rizika vzniku laktátové acidózy u diabetes mellitus:

    1. Patologie jater a ledvin, nevyrovnávání se s přebytkem kyseliny mléčné a laktátů.
    2. Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému, nepříznivě ovlivňující metabolismus.
    3. Zneužívání alkoholu.
    4. Přijetí biguanidů, metforminu a jeho analogů, které blokují využití laktátu v játrech.
    5. Nadměrné cvičení, které vede k uvolňování významného množství kyseliny mléčné do krve.

    Kyselina mléčná nemá s konzumací mléčných výrobků nic společného. Rovněž přímo nesouvisí s obsahem cukru v krvi a schopností slinivky břišní produkovat inzulín. Tato komplikace je téměř nepředvídatelná, lékaři mohou identifikovat pouze určité rizikové skupiny. Pokud je pacient s diabetem zařazen do jednoho z nich, mělo by být vyloučeno užívání metforminu, a to jak přímo, tak jako součást kombinované léčby.

    Laktátové acidóze je obtížné předcházet, ale ještě obtížněji ji vyléčit. Naštěstí je stav velmi vzácný.

    Laktátová acidóza u diabetes mellitus

    Laktátová acidóza nastává, když koncentrace kyseliny mléčné v těle převyšuje normu, tj. nad 5 mmol / l. Kyselina mléčná je sloučenina, která se objevuje ve svalech během jejich práce, totiž během glykolýzy bez kyslíku, tj. pálení glukózy, která je hlavním zdrojem energie pro pracovní svaly, v podmínkách nedostatku kyslíku.

    Příčiny:

    • Typ A se objevuje jako výsledek kardiogenního šoku, silného krvácení, septického šoku, akutního a chronického respiračního selhání (není typické pro diabetes mellitus), ale pacienti s diabetem umírají v důsledku kardiovaskulárních problémů, což se může stát u diabetu;
    • Laktátová acidóza typu B se neobjevuje v důsledku nedostatku kyslíku. Vyskytuje se u pacientů s diabetem s onemocněním jater, proliferativních onemocnění, po konzumaci ethanolu, biguanidů, salicylátů a methylalkoholu.

    Laktátová acidóza: Symptomy a léčba

    Normálně je produktem metabolismu glukózy a aminokyselin, jeho přebytek, hromadění ve svalech, kůži a mozku způsobuje rozvoj hyperlaktatacemichemické kómy. Laktátová acidóza a její doprovodné kóma jsou nebezpečné komplikace, které se projevují velkým počtem onemocnění a syndromů:

    • Závažná infekční onemocnění;
    • Alkoholismus;
    • Zranění různého původu;
    • Nemoci jater, ledvin;
    • Pomůcky;
    • Maligní nádory, leukémie;
    • Přijetí biguanidů pacienty trpícími diabetem. Biguanidy - syntetické drogy, které snižují hladinu cukru v krvi, se používají při léčbě diabetu 2. typu.

    Příznaky

    Laktátová acidóza se vyvíjí okamžitě, symptomy se objevují bez prekurzorů. Včasná diagnóza laktátové acidózy je pro lékaře obtížná vzhledem k množství různých nespecifických symptomů. Pacienti si stěžují na bolest na hrudi, rychlé dýchání, intenzivní bolest svalů, zažívací potíže, poruchy spánku, apatii. Pozornost by měla být věnována příznakům, které naznačují rychlý rozvoj kómy:

    • Jakékoli projevy srdečního selhání, které se vyskytují v důsledku rostoucí acidózy a zhoršují schopnost srdečního svalu stahovat se;
    • Stížnosti na opakované zvracení, bolest břicha;
    • Neurologické symptomy: ztráta motorické aktivity a citlivost;
    • Vzhled hlučného dýchání (předchází ztráta vědomí);
    • Nekróza prstů a prstů ukazuje na tvorbu krevních sraženin v cévách (často doprovázených laktátovou acidózou).

    V raném stádiu je těžké diagnostikovat laktátovou acidózu: symptomy a léčba jsou komplexní a vyžadují velkou profesionalitu lékaře.

    Léčba

    Ošetření začíná po laboratorních testech. Na základě laboratorních diagnostických údajů lékař předepíše léčbu a pečlivě sleduje všechny změny v biochemii séra:

    • Zavedení hydrogenuhličitanu sodného 2,5 nebo 4% (vypočte se množství podaného roztoku, s přihlédnutím k ukazatelům hladiny draslíku a vápníku v krvi), hodnota pH krve se neustále sleduje, EKG se nepřetržitě sleduje; analýza stavu a změny centrálního venózního tlaku vám umožní nastavit rychlost podávání léků;
    • Krátkodobě působící inzulín se podává intravenózně;
    • K nápravě hemostázy (reopolyglukinu a karboxylázy) se také používá plnohodnotná infuzní terapie;
    • Při kritickém poklesu pH se používá hemodialýza.

    Nekontrolovaný diabetes mellitus přispívá k rozvoji těžké laktátové acidózy. Pacienti s diabetem by měli zajistit nepřetržité monitorování hladin cukru, aby se zabránilo výskytu diabetické acidózy (ketoacidózy).

    Laktátová acidóza a laktidemidemická kóma jsou závažnými patologickými stavy, nepříznivé jsou prognózy osobního života, pokud se vyskytnou, bez ohledu na příčinu. Úkolem lékaře je rychle stanovit diagnózu, předcházet rozvoji kómatu a zahájit účinnou léčbu s přihlédnutím k údajům o základním onemocnění, které způsobilo laktátovou acidózu. Včasná diagnostika a léčba laktátové acidózy pomůže zachránit život pacienta.

    Laktátová acidóza u diabetu - co to je, léčba, symptomy

    Laktátová acidóza (laktátová acidóza) je nejakutnějším onemocněním, které se vyskytuje v důsledku akumulace v těle (kůže, mozek, kosterní sval) kyseliny mléčné. Zvláštní význam má laktátová acidóza u diabetu. Kyselina mléčná se může hromadit ve významném množství, pokud bude pokračovat další vývoj metabolických procesů.

    Příznaky onemocnění

    Existuje několik typů metabolické acidózy:

    • diabetik;
    • hyperchloremické;
    • laktátová acidóza.

    Je známo, že se jedná o laktátovou acidózu, která je charakterizována významnou akumulací kyseliny mléčné v těle, kterou nelze zcela odstranit ledvinami. Příznaky laktátové acidózy se často vyskytují v akutní formě a nemají žádné viditelné prekurzory.

    Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

    • rychlé dýchání;
    • apatie;
    • nespavost nebo ospalost;
    • obecná slabost;
    • bolest v hrudi.

    Sekundární příznaky onemocnění zahrnují zhoršení funkce kardiovaskulárního systému (SSS), který je zvláště patrný u kontraktilních schopností myokardu. Po určité (krátké) době se stav pacienta může prudce zhoršit:

    • zvracení;
    • bolest břicha;
    • neurologických symptomů (areflexie).

    Když je léčba předčasně zahájena, pacient je schopen ponořit se do stavu bezvědomí.

    Léčba

    Po provedení nezbytných laboratorních testů lze zahájit řádné ošetření. První akce lékaře jsou obvykle:

    • odstranění hypoxie;
    • boj proti acidóze.

    Laktátová acidóza vyžaduje okamžitou léčbu.

    Také je nutné provést:

    • intravenózní injekce plazmy;
    • intravenózní kapičky s karboxylázou;
    • inzulínová terapie;
    • malé dávky heparinu;
    • reopoliglyukin.

    Laktátová acidóza u diabetes mellitus (ketoacidóza, diabetická acidóza) je schopna se vyvíjet a postupovat v důsledku nekontrolovaného diabetu, což má za následek metabolické poruchy, a organické kyseliny (ketony) se produkují v nadbytku.

    Tělo se tak již nemůže vyrovnat s takovými změnami, které se stávají začátkem vývoje laktátové acidózy.

    Jak se léčí laktátová acidóza?

    Laktátová acidóza nebo laktátová acidóza je stav, při kterém dochází k příliš rychlému zvýšení hladiny kyseliny mléčné v lidské krvi. Tato kyselina není odstraněna tak rychle, jak se hromadí, a lidská krev se stává příliš kyselou. Laktátová acidóza je nebezpečná a osoby, u nichž k ní dochází, mohou potřebovat lékařskou pomoc.

    Atleti se často setkávají s epizodami laktátové acidózy v důsledku intenzivního tréninku. Při tvrdé práci jsou svaly schopny používat kyslík tak rychle, že tělo nemá čas doplnit své zásoby.

    Když sportovec spočívá, tělo se obvykle začíná zotavovat na vlastní pěst a nedochází k žádným trvalým nebo závažným účinkům.

    Laktátová acidóza na pozadí diabetu

    V některých případech je nutná léčba laktátové acidózy. Tento stav se může vyvinout v osobě v důsledku genetické poruchy, onemocnění, které vede k nedostatku kyslíku v těle, těžkému krvácení, těžké infekci a někdy i cukrovce. Dokonce se stává, že se vyskytuje jako vedlejší účinek užívání určitých léků, zejména těch, které se používají k léčbě diabetu a nedostatku imunitního systému.

    V takových případech může dojít k únavě, nevolnosti a zvracení. Někteří pacienti také zaznamenali:

    • bolest a nadýmání v břišní oblasti
    • ztráta chuti k jídlu
    • otok jater
    • špatná funkce jater nebo ledvin

    S rozvojem závažných případů laktátové acidózy lékaři obvykle provádějí testy, aby určili její příčinu a rozhodli o způsobu léčby. Někdy léčba zahrnuje zastavení léku, který podporuje rozvoj tohoto stavu.

    Kromě toho mohou lékaři podávat intravenózní fyziologický roztok a předepsat dialýzu ledvin, aby pomohli odstranit kyselinu mléčnou z krve; to také pomáhá vylučovat lék, který by mohl vyvolat problém. Antibiotika se používají k léčbě možné otravy krve a k neutralizaci kyseliny se používá hydrogenuhličitan sodný. V závažných případech může léčba laktátové acidózy zahrnovat kyslíkovou terapii.

    Laktátová acidóza

    Laktátová acidóza se vyvíjí v důsledku zvýšené produkce nebo snížení metabolismu laktátu a jejich kombinace.

    Důvody

    Laktát je normální vedlejší produkt metabolismu glukózy a aminokyselin. Nejzávažnější forma, laktátová acidóza typu A, se vyvíjí, když je kyselina mléčná nadprodukována v ischemické tkáni za vzniku ATP s deficitem O2.

    Laktátová acidóza typu B je pozorována během perfuze normální tkáně (a následně tvorby ATP) a je méně ohrožující. Tvorba kyseliny mléčné může být zvýšena nadměrným svalovým napětím (např. Fyzickou námahou, křečemi, třesem studeného svalstva), příjmem alkoholu, rakovinou, léky jako jsou biguanidy (například fenformin a v menší míře metformin), inhibitory reverzní transkriptázy nebo expozice různým toxinům. Metabolismus může být snížen při selhání jater nebo při nedostatku thiaminu.

    D-laktátová acidóza je neobvyklá forma laktátové acidózy, při které je absorbován D-izomer kyseliny mléčné, který je produktem bakteriálního metabolismu sacharidů ve střevech pacientů s ejnoilealní anastomózou nebo resekcí střev. Izomer přetrvává v krevním řečišti, protože laktátdehydrogenáza metabolizuje pouze L-formy kyseliny mléčné.

    Diagnostika

    Diagnóza je podobná diagnóze jiných typů metabolické acidózy, s výjimkou D-mléčné acidózy. U D-laktoacidózy je aniontová mezera nižší, než se očekává pro redukci HCO3, může být pozorována osmolarní mezera v moči (rozdíl mezi vypočtenou a měřenou osmolaritou moči).

    Léčba

    Laktátová acidóza je léčena intravenózními tekutinami, omezením sacharidů a někdy antibiotickými předpisy (například metronidazolem).

    Laktátová acidóza: co to je a jaké jsou její znaky?

    Některé změny v těle jsou nevratné, vyžadují okamžitou diagnózu a lékařskou účast. Například ne každý ví, co je to laktátová acidóza, ale lékaři tuto podmínku označují za „kriticky závažnou“.

    Totéž platí pro další onemocnění, která předcházejí exacerbaci laktátové acidózy. Pacient by měl tuto záležitost prodiskutovat se svým lékařem, jinak se zvyšuje riziko úmrtnosti a kómy. Specifická profylaxe jako taková není pozorována, ale je velmi důležité pravidelně sledovat vlastnosti krevního testu.

    Vniknutí kyseliny močové do tělních tekutin je spojeno s fatálními následky, proto je po uvedení této skutečnosti nutné ihned souhlasit s hospitalizací pro kvalitní a adekvátní léčbu. S včasnou odpovědí jsou velmi reálné šance na záchranu oběti, ale bude muset zůstat pod lékařskou kontrolou po dlouhou dobu a „sedět“ na pilulkách.

    Laktátová acidóza u diabetes mellitus: symptomy, léčba

    Laktátová acidóza je nebezpečný patologický stav, ke kterému dochází, když se do krve dostane velké množství kyseliny mléčné. Současně se tělo nevyrovná dostatečnému chovu, proto dochází k jeho akumulaci. Z toho vyplývá vážné porušení acidobazické rovnováhy. Tělo se přestává vyrovnávat s probíhajícími negativními změnami, začíná se vývoj laktátové acidózy.

    Patologii lze diagnostikovat u zdravých osob (ze specifických důvodů) a také u diabetiků. Ve druhém případě je laktátová acidóza (ketoacidóza, diabetická acidóza) často důsledkem nekontrolovaného průběhu diabetu.

    Jako výsledek, tělo začne produkovat organické kyseliny (ketone těla) ve velkém množství. Pro diabetiky je tento stav extrémně nebezpečný, protože může způsobit hyperlaktakidemickou kómu.

    Dnes budeme hovořit o laktátové acidóze u diabetes mellitus, o symptomech, objasníme léčbu této patologie a budeme se také dozvědět o preventivních opatřeních. Začneme naše téma s popisem jeho funkcí:

    Příznaky diabetu

    Velmi často nic nepředpovídá výskyt laktátové acidózy. Ve velmi krátké době, během několika hodin, se však objeví příznaky akutní patologie. Nejdříve lze připsat bolest ve svalech a za hrudní kostí, stav apatie, ospalost (nespavost) a rychlé dýchání.

    Tam je pomalá reakce. Člověk reaguje na okolní realitu jen málo a přestane si to všimnout. Pacient má nedobrovolnou svalovou kontrakci, křeče, oslabující aktivitu, motorickou aktivitu.

    Při dalším rozvoji laktátové acidózy dochází k kómě. Jeho předchůdcem je občasné dýchání, následované ztrátou vědomí.

    Léčba stavu

    S touto nebezpečnou komplikací diabetu pacient potřebuje neodkladnou lékařskou péči. Když je umístěn v nemocnici, je do ní vstřikován roztok hydrogenuhličitanu sodného. Současně se neustále sleduje hladina draslíku v krvi.

    Prevence

    Laktátové acidóze, léčbě symptomů, kterou jsme dnes s Vámi přezkoumali, lze vždy zabránit. Chcete-li to provést, použijte následující doporučení:

    1. Za prvé, pacient s diabetem by měl zvážit účinky léků, které snižují cukr na těle. Při absenci určitých nepříznivých onemocnění se tyto léky účinně vyrovnávají s jejich úkolem, nezpůsobují žádné negativní účinky.
    2. Nicméně, v případě jakékoliv nemoci, infekční, virové, a to i při nachlazení, může být reakce těla na lék, který snižuje cukr, nepředvídatelná. Proto se v takových případech doporučuje, aby se pacient s diabetem poradil se svým lékařem.
    3. V důsledku podávání biguanidů se může vyskytnout zejména laktátová acidóza. Proto lékař předepisuje své dávkování výhradně individuálně. Pacient musí striktně dodržovat tyto pokyny, aby vyhověl všem lékařským doporučením.
    4. Kromě toho je nutné pečlivě sledovat dynamiku vývoje onemocnění, pravidelně navštěvovat lékaře, včas předložit potřebné testy. Při sebemenším podezření na laktátovou acidózu je nutné co nejdříve navštívit endokrinologa. Požehnej vám!