Co je to laktátová acidóza - příčiny a symptomy onemocnění, diagnostika, léčebné metody a prevence

Laktátová acidóza je nebezpečná komplikace, která je způsobena akumulací kyseliny mléčné v kosterním svalstvu, kůži a mozku, jakož i rozvojem metabolické acidózy. Laktátová acidóza vyvolává rozvoj hyperlaktakemické kómy, proto je toto onemocnění relevantní u diabetických pacientů, kteří by měli znát příčiny patologického stavu.

Jak se vyvíjí laktátová acidóza

Akutní komplikací, při které se laktát rychle uvolňuje do krve, je laktátová acidóza. Laktátová acidóza u diabetes mellitus typu 2 se může objevit po užití léků snižujících hladinu glukózy. Tato nežádoucí reakce je obsažena v léčivech odrůdy biguanidu (Metformin, Bagomet, Siofor, Glucophage, Avandamet). Stav je rozdělen do dvou typů:

  1. Laktátová acidóza typu A - hypoxie tkáně. Tělo trpí nedostatkem kyslíku při kritických onemocněních: sepse, septickém šoku, akutních stadiích onemocnění jater nebo po těžké fyzické námaze.
  2. Laktátová acidóza typu B není spojena s hypoxií tělesných tkání. Vyskytuje se při léčbě některých léků proti diabetu a infekci HIV. Laktátová acidóza tohoto typu se často projevuje na pozadí alkoholismu nebo chronických onemocnění jater.

Důvody

Laktátová acidóza vzniká v důsledku selhání metabolických procesů v těle. Patologický stav nastává, když:

  • Diabetes typu 2.
  • Předávkování lékem Metformin (kumulace léku v těle dochází v důsledku poškození ledvin).
  • Hladina kyslíku (hypoxie) svalů po vyčerpání fyzické námahy. Tento stav těla je dočasný a po odpočinku sám přechází.
  • Přítomnost nádorů v těle (maligní nebo benigní).
  • Kardiogenní nebo hypovolemický šok.
  • Nedostatek thiaminu (Vit B1).
  • Rakovina krve (leukémie).
  • Těžké průvodní zranění.
  • Sepse
  • Infekční a zánětlivá onemocnění různých etiologií.
  • Přítomnost alkoholismu;
  • Náročné krvácení.
  • Zuby rány na těle diabetika.
  • Akutní infarkt myokardu.
  • Respirační selhání.
  • Renální selhání.
  • Chronické onemocnění jater.
  • Antiretrovirová léčba infekce HIV. Tato skupina léků dává velkou zátěž na tělo, takže je velmi těžké udržet normální hladiny kyseliny mléčné v krvi.

Příznaky laktátové acidózy

Laktátová acidóza vzniká rychlostí blesku během několika hodin. Mezi první známky laktátové acidózy patří:

  • stav apatie;
  • bolest v hrudníku a kosterních svalech;
  • dezorientace ve vesmíru;
  • suché sliznice a kůže;
  • žloutnutí očí nebo kůže;
  • výskyt rychlého dýchání;
  • ospalost a nespavost.

Závažná laktátová acidóza u pacienta vykazuje kardiovaskulární insuficienci. Takové porušení vyvolává změny v kontrakci myokardu (zvyšuje se počet kontrakcí srdce). Dále se zhoršuje celkový stav lidského těla, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem a nedostatek chuti k jídlu. Pak jsou přidány neurologické příznaky laktátové acidózy:

  • Areflexie (jeden nebo více reflexů chybí);
  • hyperkeneses (patologické nedobrovolné pohyby jedné nebo skupiny svalů);
  • paréza (neúplná paralýza).

Před nástupem hyperlaktakidemické kómy se objevují symptomy metabolické acidózy: pacient se jeví hluboký a hlučný (hluk je zřetelně slyšitelný na dálku), pomocí něhož se tělo snaží odstranit přebytečnou kyselinu mléčnou z těla, objeví se DIC (intravaskulární koagulace krve). Dále se objevují příznaky kolapsu: nejprve se vyvíjí oligurie (pokles množství moči) a pak anurie (bez močení). Často se projevují projevy hemoragické nekrózy končetin.

Diagnostika

Hyperlaktacidémie je obtížné diagnostikovat pouze za přítomnosti subjektivních symptomů, které nejsou podloženy výsledky testů. Jako pomocné kritérium se používají symptomy laktátové acidózy. Spolehlivější jsou laboratorní údaje, které jsou založeny na měření kyseliny mléčné. Dále určete:

  • množství bikarbonátu (s laktátovou acidózou, rychle klesá);
  • stupeň hyperglykémie;
  • nepřítomnost acetonu v moči (acetonurie).

Laktátová acidóza

Laktátová acidóza (laktátová acidóza, laktacidémie, hyperlaktacidémie, laktátová acidóza) je stav, při kterém kyselina mléčná vstupuje do krve mnohem rychleji, než je eliminována, což může vést ke vzniku život ohrožujících komplikací. Ve více než 50% případů je laktátová acidóza registrována u pacientů s diabetes mellitus.

Kyselina mléčná je konečným produktem anaerobní glykogenolýzy a glykolýzy, substrátu glukoneogeneze, který se používá jako energetický materiál srdečního svalu. Zvýšení obsahu kyseliny mléčné v krvi je primárně spojeno s její zvýšenou tvorbou ve svalech a snížením schopnosti jater přeměnit kyselinu mléčnou na glukózu a glykogen. V případě dekompenzace diabetes mellitus může také vzrůst hladina kyseliny mléčné v krvi v důsledku blokování katabolismu kyseliny pyrohroznové a zvýšení poměru NADH / NAD. Koncentrace kyseliny mléčné v krvi může působit jako další diagnostický test.

Příčiny a rizikové faktory

Vývoj laktátové acidózy může vést k hypoxii, která se vyskytuje v kosterním svalstvu v důsledku prodlouženého fyzického přepětí. Také patologický proces se může vyvinout u diabetes mellitus, zhoubných novotvarů, infekčních a zánětlivých onemocnění, respiračního selhání, infarktu myokardu, akutního intestinálního infarktu nebo plic, selhání ledvin, chronických onemocnění jater, masivního krvácení, vážných zranění, chronického alkoholismu.

Mezi rizikové faktory patří:

  • dědičné metabolické poruchy;
  • stavy imunodeficience;
  • šok;
  • epilepsie;
  • užívání některých léků (například biguanidů, zejména v přítomnosti patologických stavů jater a ledvin);
  • nedostatek vitaminu v těle (zejména vitamín B)1);
  • otrava oxidem uhelnatým;
  • otrava kyanidem;
  • použití methanolu nebo ethylenglykolu;
  • parenterální podávání fruktózy ve vysokých dávkách.

Formy laktátové acidózy

Podle klinické klasifikace Cohen-Woods je laktátová acidóza rozdělena do následujících forem:

  • typ A - získaný;
  • typ B je dědičný.

Příznaky laktátové acidózy

Laktátová acidóza se obvykle rozvíjí akutně, během několika hodin, přičemž prekurzory obvykle chybí. Pacienti si stěžují na bolest svalů, bolest za hrudní kosti, dyspeptické symptomy, apatii, ospalost nebo nespavost, dušnost. Celkový stav pacienta se rychle zhoršuje, bolest břicha a zvracení, neurologické poruchy (areflexie, hyperkinéza, paréza) jsou spojeny se zvýšením acidózy.

V závažných případech se projevují kardiovaskulární insuficience jako převládající symptomy laktátové acidózy, která se zhoršuje, jak patologický proces postupuje těžkou acidózou. Ztráta vědomí a vývoj kómatu předchází inhibice, pacient má hlučné dýchání (slyší se slyšitelný hluk na dálku), nepřítomnost zápachu acetonu ve vydechovaném vzduchu. Pacient se vyvíjí kolapsem, nejprve s oligoanurií a pak s anurií, následovanou diseminovanou intravaskulární koagulací (DIC). U některých pacientů je mezi symptomy laktátové acidózy zaznamenána hemoragická nekróza prstů horních a dolních končetin.

Vlastnosti laktátové acidózy u dětí

Dědičná forma laktátové acidózy se projevuje u malých dětí se závažnou acidózou, doprovázených těžkými respiračními poruchami. U pacientů s výraznou hypotenzí došlo ke zpožděnému psychomotorickému vývoji. Obvykle se stav pacienta zlepšuje s věkem, ale v některých případech je patologický proces fatální.

U pacientů s diabetem je zaznamenáno přibližně 50% všech případů laktátové acidózy. Viz také:

Diagnostika

Pokud je podezření na laktátovou acidózu, jsou klinické projevy považovány za pomocnou složku. Laktátová acidóza může být podezřelá u jakékoli formy metabolické acidózy, která je spojena se zvýšeným anionickým rozdílem. U laktátové acidózy se může rozdíl mezi anionty měnit, ale nikdy není normální. Po odběru krve pro biochemický výzkum by měl být okamžitě ochlazen na teplotu 0 až +4 ° C, aby se zabránilo tvorbě kyseliny mléčné erytrocyty in vitro. Pro potvrzení diagnózy určete koncentraci kyseliny mléčné v krvi pacienta. Stanovení nejen levého, ale také dextro izomeru kyseliny mléčné má zároveň velký diagnostický význam. Kromě toho dochází ke snížení hladiny bikarbonátu v krvi a mírné hyperglykémie u laktátové acidózy. Acetonurie v tomto stavu chybí.

Diferenciální diagnóza laktátové acidózy se provádí s hypoglykemií různého původu (včetně glykogenózy), encefalopatie.

Léčba

U laktátové acidózy je nutná urgentní hospitalizace pacienta, aby se korigovala acidóza a hypoxie.

Nouzová péče zahrnuje intravenózní kapání 2,5 nebo 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného až 2 litry denně. Současně je nutné kontrolovat hladinu rn krve a koncentraci draslíku. Pokud je to nezbytné, provádí se inzulínová terapie, intravenózně se podávají léky nahrazující plazmu, aby se zlepšila hemodynamika, krevní plazma a nízký dávkový heparin, aby se korigovala hemostáza. Hypoxie je eliminována pomocí kyslíkové terapie, může být vyžadována umělá plicní ventilace. Pokud se během podávání biguanidů vyvine laktátová acidóza, může být nezbytné provést hemodialýzu.

Dědičná forma laktátové acidózy se projevuje u malých dětí se závažnou acidózou, doprovázených těžkými respiračními poruchami.

Možné komplikace a důsledky

Na pozadí laktátové acidózy se může vyvinout edém mozku a jeho transtentorální vložení, přetrvávající kóma a smrt.

Předpověď

Prognóza pro získanou formu laktátové acidózy závisí na základním onemocnění, proti němuž pochází, na úrovni kyseliny mléčné v krvi pacienta, stejně jako na včasnosti a přiměřenosti prováděné léčby. S rozvojem komplikací, stejně jako vrozené formy laktátové acidózy, se prognóza zhoršuje.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji laktátové acidózy, doporučuje se:

  • včasná léčba nemocí, u kterých se může objevit laktátová acidóza (především kompenzace diabetu a prevence hypoxie), dodržování všech předpisů ošetřujícího lékaře;
  • vyhýbání se nekontrolovanému užívání drog;
  • zvýšená imunita;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • vyhnutí se fyzickému a duševnímu přetížení.

Při prvních známkách laktátové acidózy byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Videa YouTube související s článkem:

Vzdělání: 2004-2007 "První Kyjev lékařské fakulty" speciality "Laboratorní diagnostika".

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva melounu zabraňuje rozvoji aterosklerózy. Jedna skupina myší pila prostou vodu a druhá melounová šťáva. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Během operace tráví náš mozek množství energie rovnající se 10 W žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v okamžiku vzniku zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Podle studií mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

74-letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak ušetřil asi dva miliony dětí.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k onemocněním mozku. Intelektuální aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Většina žen je schopna získat větší potěšení z uvažování o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Takže ženy se snaží o harmonii.

Každý má nejen jedinečné otisky prstů, ale i jazyk.

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud nechcete být lepší, je lepší jíst více než dva plátky denně.

Játra jsou nejtěžší orgán v našem těle. Průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko zranění zad o 25% a riziko infarktu - o 33%. Buďte opatrní.

Bývalo to, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci dokázali, že se zíváním člověk ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Mnoho léků původně prodávaných jako drogy. Heroin, například, byl původně prodáván jako lék na dítě kašel. Lékaři doporučili kokain jako anestézii a jako prostředek ke zvýšení odolnosti.

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro lidi prakticky k ničemu.

Pokud vaše játra přestaly fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.

Zubaři se objevili poměrně nedávno. Již v 19. století bylo povinností obyčejného holiče vytáhnout bolavé zuby.

Ve snaze rychle vyléčit dítě a zmírnit jeho stav mnozí rodiče zapomínají na zdravý rozum a jsou v pokušení vyzkoušet si lidové metody.

Komplikace diabetu - laktátová acidóza, co to je a jak rozpoznat první příznaky

Laktátová acidóza je stavem těla, ve kterém akumuluje kyselinu mléčnou pod vlivem řady důvodů. Může se hromadit ve svalech člověka, jeho kůže, mozku.

V důsledku akumulace kyseliny se modifikuje acidóza a získává charakter metabolické acidózy. Během normálního života je tělo kyseliny v malých množstvích tvořeno kyselinou mléčnou, jedná se o metabolit metabolických procesů.

Pak jsou přeměněny na laktát, který jaterní buňky podrobují další přeměně na oxid uhličitý, vodu a glukózu.V patologii procesů zpracování kyseliny mléčné játry začíná stav laktátové acidózy.

Podívejme se, co je to za nemoc?

Co je to?

Laktátová acidóza je komplikací diabetu 2. typu. Při poruchách pankreatu, doprovázených inzulínovou rezistencí, způsobuje metabolické poruchy v celém těle.

To je začátek pro rozvoj komplikací a jako výsledek, téměř všechny orgány a systémy těla začnou trpět.

Laktátová acidóza se vyskytuje u diabetické nefropatie. Na pozadí patologie ledvin nejsou schopny odstraňovat toxické produkty z těla, a tak se škodlivé metabolity začínají hromadit, což vede k sebezničení těla, v důsledku čehož dochází k hromadění kyseliny mléčné.

Příznaky

Laktátová acidóza může mít akutní formu během několika hodin a nedává odpovídající symptomy.

První příznaky jsou však v podstatě následující:

  • Apatie;
  • Rychlé dýchání;
  • Poruchy spánku a její nedostatek;
  • Ospalost;
  • Bolest svalů;
  • Bolest v hrudní kosti.

Na pozadí akutní acidózy je narušena činnost srdce a projevuje se kardiovaskulární insuficience.

V některých případech je zvýšení acidózy doprovázeno takovými příznaky, jako je zvracení a bolest břicha, zhoršení zdraví. Možné neurologické symptomy: nedostatek reflexů, paréza (neúplná paralýza), hyperkinéza (nedobrovolné pohyby jedné nebo skupiny svalů).

Ztráta vědomí může být vážným předzvěstí bezvědomí. Mdloby předchází těžké dýchání s charakteristickým zvukem. Ale charakteristický zápach acetonu (voní jako jablka) chybí.

Pak krevní tlak (kolaps) prudce klesá, krevní zásobení vnitřních orgánů je narušeno. V této souvislosti se množství moči vylučované ledvinami snižuje a pak se úplně zastaví. Následně dochází k intravaskulární koagulaci, která vyvolává vznik trombózy a hemoragické nekrózy prstů končetin. Kůže a sliznice mohou být suché.

Důvody

Syndrom je provokován řadou důvodů:

  • Infekce;
  • Silné krvácení;
  • Infarkt myokardu;
  • Vážná zranění;
  • Renální selhání;
  • Diabetes mellitus;
  • Chronické onemocnění jater;
  • Hypovitaminóza;
  • Užívání léků, jejichž součástí je biguanid;
  • Pohlavně přenosné nemoci.
  • Prodloužená fyzická zátěž provokuje svalovou hypoxii, která vede k rozvoji laktátové acidózy.

    Nádory v těle, jako je leukémie, mohou způsobit podobný patologický stav těla. Současně nejsou nádorové buňky schopny štěpit glukózu pomocí kyslíku a vylučovat velké množství laktátu.

    Při plicním nebo střevním infarktu může selhání dýchání a nedostatek thiaminu vyvolat komplikaci, při které se vyvíjí laktátová acidóza.

    Na pozadí aterosklerózy se cévy drží dohromady, což vede k tkáňové hypoxii a následně k laktátové acidóze.

    V alkoholismu porušuje ethylalkohol metabolismus, který vede k hromadění kyseliny mléčné v těle. Patologický stav těla může být příčinou otravy metanolem. Navíc se velmi rychle zvyšuje acidóza.

    Diagnostika

    Pokud by příznaky zhoršení zdraví nebo projevy specifických symptomů osoby měly být okamžitě převezeny do zdravotnického zařízení.

    Zavedený syndrom acidózy je obtížný, specifické symptomy a biochemické krevní testy mohou pomoci stanovit diagnózu.

    Laktátová acidóza je stanovena analýzou krve v laboratoři. Se syndromem významně zvyšuje rychlost kyseliny mléčné v krvi.

    Souběžně s tím se snižuje i úroveň rezervní alkality, hydrogenuhličitanů. Indikátory komplikací však mohou být zvýšené hladiny sérových hladin dusíku a lipidů. Biochemie krve je schopna indikovat počátek kómy laktátové acidózy.

    Určete také úroveň těchto ukazatelů:

    • Hydrogenuhličitan;
    • Hladina cukru v krvi;
    • Aceton v moči.

    Léčba

    Samoléčba doma často vede k smrti. Terapie se provádí pouze v nemocnici.

    Kapátko s roztokem hydrogenuhličitanu sodného pomůže snížit kyselost krve a tělesných tkání.

    Intravenózní podání léčiva musí být prováděno pod přísnou kontrolou pH krve, mělo by být v normálních mezích.

    Pokud je to nutné, inzulín se podává diabetikům. Pro korekci hemostázy se intravenózně podává také heparin a krevní plazma.

    Po normalizaci krevního stavu je pacientovi předepsán lék na zlepšení krevního oběhu, trombolytika. Následně by měl člověk po zbytek života podporovat tělo kyselinou acetylsalicylovou a antikoagulancii.

    Doporučení pro užívání drog

    Některé léky snižující cukr mohou být také příčinou komplikací, jako je současné podávání léků pro virová a katarální onemocnění.

    Zhoubné rány mohou být počáteční příčinou laktátové acidózy.

    Časté případy, kdy je terapie biguanidy s renální insuficiencí vedena katalyzátorem laktátové acidózy. To může přispět k hromadění léku v těle.

    Prevence

    Preventivní opatření jsou omezena na prevenci hypoxie tkání, orgánů a léčby a kontroly diabetu.

    V zásadě jsou komplikace ve formě laktátové acidózy zjištěny u diabetiků, proto je důležité kontrolovat základní onemocnění a přesně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře. Nenechte nemoc spontánně.

    Je nutné pravidelně provádět testy a sledovat dynamiku diabetu, aby se upravilo dávkování léků.

    Osoba, která přežila laktátovou acidózu, se kterou musí udělat vše, aby takový stav nevyprovokovala. Po obdržení testů, které ukazují zvýšení hladiny kyseliny mléčné, je naléhavá potřeba kontaktovat endokrinologa, aby byla určena vhodná léčba.

    Užitečné video

    Rubrika „Užitečné video“ pomůže řešit takový koncept jako „acidóza“.

    Závěrem lze říci, že dobrá prevence všech nemocí, včetně snížení pravděpodobnosti napadení laktátovou acidózou, bude pouze zdravý životní styl a odmítání špatných návyků.

    Laktátová acidóza

    Laktátová acidóza je extrémně vzácná, velmi nebezpečná komplikace způsobená určitými patologickými stavy (onemocnění nebo syndromy).

    Obsah

    Obecné informace

    Hlavním viníkem ve vývoji tohoto nebezpečného stavu (jeho úmrtnost tvoří 50 až 90% všech případů) je nadměrná akumulace v krevní plazmě a periferních tkáních nervového systému kyseliny mléčné. Jeho nadbytek způsobuje trvalé snížení kyselosti arteriální krve.

    Laktát vzniká v těle během rozkladu glukózy - hlavního zdroje sacharidů, nezbytných prvků pro normální fungování nervového systému a mozkových funkcí. Tento proces se nazývá anaerobní metabolismus.

    Dá se říci, že laktátová acidóza je stav lidského těla, když je proces kyseliny mléčné vstupující do krve mnohem rychlejší než jeho odstranění.

    Příčiny laktátové acidózy

    • dědičné metabolické poruchy (methylmalonová acidémie, glykogenóza typu 1);
    • parenterální (obchází gastrointestinální trakt) podávání velkých dávek fruktózy;
    • použití ethylenglykolu nebo methanolu;
    • feochromocytom (adrenální nádor);
    • komplikovaná infekční onemocnění;
    • těžké poškození jater a ledvin;
    • nadměrný příjem salicylátů;
    • otrava oxidem uhelnatým;
    • chronický alkoholismus;
    • masivní krvácení;
    • otrava kyanidem;
    • stav šoku;
    • brát biguanidy;
    • akutní anémie;
    • epilepsie.

    Laktátová acidóza u diabetes mellitus

    Z etiologických důvodů zaujímá dlouhodobé přijetí biguanidů zvláštní místo. I malá dávka těchto léků (v závislosti na přítomnosti renální nebo jaterní dysfunkce) může vyvolat výskyt laktátové acidózy.

    Téměř polovina případů laktátové acidózy se vyskytuje u pacientů s diabetem.

    Při léčbě pacienta s biguanidy vzniká laktátová acidóza v důsledku zhoršené penetrace kyseliny pyrohroznové (pyruvátu) přes membrány buněčných mitochondrií. V tomto případě se pyruvát aktivně začíná transformovat na laktát. Přebytek kyseliny mléčné vstupuje do krevního oběhu, pak do jater, kde se kyselina mléčná reformuje na glykogen. Pokud se játra nevyrovnávají s jejich prací, vyvíjí se laktátová acidóza.

    Další provokující faktory

    Následující faktory mohou způsobit faktory, které způsobují přebytek kyseliny mléčné u diabetes mellitus v těle:

    • svalová hypoxie (hladina kyslíku) se zvýšenou fyzickou námahou;
    • celkové respirační selhání (dysfunkce);
    • nedostatek vitamínů (zejména skupiny B);
    • intoxikace alkoholem;
    • závažný infarkt myokardu;
    • poškození ledvin;
    • akutní krvácení;
    • věk od 65 let;
    • těhotenství

    Hypoxie

    Hlavním provokačním faktorem rozvoje laktátové acidózy je hladovění kyslíkem (hypoxie). Za podmínek vážného nedostatku kyslíku dochází k aktivní akumulaci kyseliny mléčné (akumulace laktátu vyvolává zvýšení anaerobní glykolýzy).

    V anoxickém dělení sacharidů se snižuje aktivita enzymu zodpovědného za přeměnu kyseliny pyrohroznové na acetylkoenzym A. V tomto případě se kyselina pyrohroznová přeměňuje na laktát (kyselinu mléčnou), což vede ke vzniku laktátové acidózy.

    Příznaky

    V rané fázi Laktátová acidóza v počátečním stadiu se projevuje nespecificky. Byly pozorovány následující příznaky:

    • bolest v pobřišnici;
    • obecná slabost;
    • emetické nutkání;
    • volné stolice.

    Jediným příznakem v raném stádiu komplikace, který může vést k rozvoji laktátové acidózy, je myalgie (bolest svalů), zejména po intenzivní fyzické námaze.

    Střední fáze Jak se hromadí množství kyseliny mléčné, začíná vývoj syndromu hyperventilace (HWS). Když je GVS porušením výměny plynů v plicích, což vede k hromadění oxidu uhličitého v krvi. Kussmaulův dech se začíná formovat, charakterizovaný vzácnými rytmickými cykly, s hlubokým dechem a těžkým výdechem. Takové dýchání je doprovázeno hlukem.

    Ve středním stadiu laktátové acidózy se objevují příznaky závažného kardiovaskulárního selhání (hypotenze), které, pokud jsou intenzivnější, mohou vést ke kolapsu (prudký pokles krevního tlaku). Na tomto pozadí, vývoj oligurie. Motivační úzkost, delirium, které jsou nahrazeny soporem (porucha vědomí) následované komatem začíná.

    Pozdní fáze. Lactocytead kóma. Dehydratace není charakteristická pro laktátovou acidózu, protože příznaky onemocnění postupují velmi rychle, od první do poslední fáze může trvat jen několik hodin.

    Diagnostika

    Laktátová acidóza se velmi obtížně diagnostikuje. Obrázek onemocnění ukazuje laboratorní biochemické studie krevních parametrů. Analýzy odhalily vysoký obsah laktátu a při studiu dat o acidobazickém stavu bylo zjištěno zvýšení plazmatického aniontového intervalu. Přítomnost laktátové acidózy je indikována následujícími údaji:

    • koncentrace laktátu v séru dosahuje hodnoty 2 mmol / l (rychlostí 0,4-1,4);
    • koncentrace bikarbonátu je nižší než 10 mmol / l (asi 20);
    • zvyšuje se množství metabolismu bílkovin obsahujících dusík (hyperasotémie);
    • ukazatele poměru kyseliny mléčné a kyseliny pyrohroznové 10: 1;
    • abnormálně zvýšené hladiny lipidů (hyperlipidemie);
    • pH krve klesne pod 7,3.

    Léčba

    Pro léčbu laktátové acidózy jsou první lékařská opatření zaměřena na boj s poruchami elektrolytů, acidózou, šokem a hypoxií. Korektivní léčba poruch sacharidů a léčba souběžných onemocnění, které mohou být katalyzátory pro nástup laktátové acidózy, se provádí.

    Hemodialýza je považována za nejúčinnější způsob, jak deaktivovat přebytek kyseliny mléčné v periferních tkáních.

    K odstranění nadbytku oxidu uhelnatého, který vzniká v důsledku nerovnováhy pH, je pacientovi podána umělá plicní hyperventilace. U tohoto pacienta se intubuje.

    Pro léčbu laktátové acidózy a snížení hladiny laktátu v těle je nutné zvýšit intenzifikaci pyruvát dehydrogenázy a glykogen syntetázy. Za tímto účelem se současně s zkráceným inzulínem podává intravenózní infuze glukózy (5-12,5 g / h) (podává se hodinově v množství 2-4-6 U).

    Obnovení alkalické intracelulární rovnováhy nastává s poklesem oxidu uhličitého v plazmě na 25-30 mm Hg. Čl. To pomáhá snižovat hladinu kyseliny mléčné.

    Navíc jsou předepsány kardiovaskulární a vazotonické léky a hemodynamické parametry jsou brány v úvahu při jejich předepisování. Při pH nižším než 7,0 se intravenózně injikuje 2,5-4% hydrogenuhličitan sodný (činidlo se vstřikuje pomalu, za použití kapátka v objemu 100 ml). Současně se neustále kontroluje množství draslíku a hodnota pH v krvi.

    Laktátová acidóza - co to je?

    Patologické akumulace substrátů často vedou k systémovým onemocněním nebo k provokaci nových. Tyto akumulace zahrnují laktátovou acidózu. Nejčastěji se objevuje na pozadí různých fermentopathií, hypoxie mozku a svalové tkáně.

    Obecné informace o laktátové acidóze

    Onemocnění, při kterém je metabolismus kyseliny mléčné (laktát) narušen, zvyšuje množství metabolitu v krvi, zvaného laktátová acidóza. Tento stav je drobná patologie, jejíž vývoj může vyvolat mnoho důvodů. V tomto článku jsme se již podrobněji zabývali otázkou laktátové acidózy.

    Problémy se štítnou žlázou a zhoršené hladiny TSH, T3 a T4 v hormonech mohou vést k závažným následkům, jako je hypothyroidní kóma nebo thyrotoxická krize, které jsou často fatální.
    Ale endokrinolog Marina Vladimirovna zajišťuje, že je snadné vyléčit štítnou žlázu i doma, stačí pít. Čtěte více »

    Příčiny laktátové acidózy

    Hlavní příčiny laktátové acidózy jsou široce klasifikovány:

    • Genetická onemocnění.
    • Infekční procesy.
    • Těžká fyzická práce, přetížení.
    • Onemocnění jater, slinivky břišní.
    • Chemická etiologie.
    • Onemocnění srdce.
    • Onkologické patologické procesy.
    • Avitaminóza vitamínů skupiny B.

    Každá z těchto skupin s sebou nese různé typy destruktivního vlivu na procesy využití nebo laktatogeneze. Genetické onemocnění, které vyvolává laktátovou acidózu, s sebou nese komplexní procesy změn genů „E“, v důsledku čehož se mění kvantitativní a kvalitativní charakteristiky pyruvát dehydrogenázy.

    K nim patří:

    V těchto patologiích se tyto abnormality projevují v extramitochondriálních defektech hepatocytů:

    1. Při fyzickém přetížení se množství laktátu zvyšuje v důsledku anaerobní glykolýzy.
    2. Kyselina mléčná by pak měla být převedena na pyruvát.
    3. V důsledku intenzivní fyzické námahy může být tato reakce narušena, což má za následek vznik laktátové acidózy.
    4. Během fyzické námahy vyvolává laktát bolest v oblasti svalů, které byly pod tlakem (syndrom akutní bolesti svalů).

    Onemocnění jater a slinivky břišní způsobují laktátovou acidózu. Jednou z hlavních příčin laktátové acidózy je diabetes. Nejčastěji se vyskytuje laktátová acidóza u diabetes mellitus. Diabetes je charakterizován změnami procesů syntézy inzulínu (jeho redukce). Také u diabetu jsou glukózové receptory rezistentní.

    Přebytek glukózy v krvi (hyperglykémie) vede ke skutečnosti, že zvýšené množství cukru se intenzivně mění v laktát. Malé množství hormonu inzulín neumožňuje, aby se volná glukóza dostala do pyruvátu.

    Jaterní cirhóza také vyvolává porušení metabolismu kyseliny mléčné. Při tomto onemocnění jsou narušeny biochemické procesy v jaterních buňkách (poruchy cyklu spalniček). Laktát, který se dostal do jater, ničí hepatocyty.

    Chemické látky vyvolávají laktátovou acidózu, mezi ně patří:

    • Přijměte biguanidy.
    • Benzen
    • Diaformin.
    • Bagomet
    • M-cholinomimetika.
    • Fenorfin.

    Tyto léky a látky vyvolávají metabolický laktát. Mimetika omezují krevní cévy, což vede ke zvýšenému odpadu glukózy v orgánech a přeměně monomerů cukru na kyselinu mléčnou.

    Léky, které snižují cukr, také neprispívají k využití dříve nahromaděné kyseliny mléčné. Při onemocněních kardiovaskulárního systému, zejména při infarktu myokardu, se vyvíjí acidóza. Během srdečního infarktu je pozorována ischemie svalové tkáně, myokard nedostává normální množství glukózy a kyslíku.

    A množství, které přijde, se převede na laktát anaerobní glykolýzou. Kyselina mléčná není transportována krví v důsledku vazospazmu.

    Zvláštní pozornost by měla být věnována hypoxii. Vzhledem k tomu, že hypoxie vyvolává anaerobní glykolýzu, v důsledku toho se velké množství vytvořeného laktátu, které nemůže být použito v důsledku nedostatku vzduchu, nemůže změnit na pyruvát.

    K laktátové acidóze vede také:

    • Selhání levé komory.
    • Trombóza mezenterických tepen a žil.

    Rakoviny, které ovlivňují játra, slinivku a leukémie mají tendenci vyvolat laktátovou acidózu u lidí. Porážka buněk těchto orgánů vede ke zhoršení syntézy enzymů a substrátů.

    Příznaky

    Klinické příznaky laktátové acidózy jsou výrazné, ale rozlišují se i vymizené formy acidózy s kyselinou mléčnou. Samostatně přidělte kyselinu mléčnou.

    Hlavní příznaky laktátové acidózy:

    • Dyspeptické poruchy (bolest břicha, průjem, zvracení).
    • Myalgie (bolest ve velkých svalových skupinách, bolest v dýchání).
    • Arteriální hypertenze (možná hypertenzní krize).
    • Renální selhání (oligurie, anurie, nokturie).
    • Patologické dýchání podle Kussmaulova typu.
    • Dysforický syndrom (apatie, agitace, strach ze smrti).

    Laktátová acidóza novorozenců

    Symptomaticky se liší od průběhu onemocnění dospělých:

    • Děti mají výraznější poruchy respiračního a kardiovaskulárního systému.
    • Charakteristikou je patologický typ dýchání podle typu Biota nebo Kussmaul.
    • Srdeční tep se zvyšuje.
    • Je možný plicní edém.
    • Křeče.

    Krev novorozenců velmi rychle mění Ph z alkalické na kyselé a naopak. Možné reaktivní hypotermie a rychlá ztráta vědomí. Děti s reaktivními formami umírají ve velmi krátkém čase. Hlavní příčinou laktátové acidózy u novorozenců je genetické onemocnění, které se přenáší autosomálně recesivní cestou.

    Důležité známky laktátové acidózy:

    • Diabetes mellitus v historii.
    • Myalgie
    • Metabolická acidóza v krvi.

    Provokativní faktory:

    • Chronický alkoholismus.
    • Kouření
    • Autoimunitní onemocnění.
    • Chronická hypoxie.

    Další provokující faktory:

    • Ústavní znaky pacienta.
    • Vlastnosti metabolismu pacienta.
    • Reakce enzymových systémů, sympathoadrenální systém.

    Zvláštní pozornost by měla být věnována hypoxii. Hypoxie vyvolává pokles hladiny erytrocytového substrátu 2,3-difosfoglycerátu a porušení cyklu spojení oxyhemoglobinu s ním. Dochází ke zvýšení koncentrace glykovaného hemoglobinu. Má zvýšenou afinitu k kyslíku. Dochází k deformaci erytrocytů, což také zhoršuje průběh mikrocirkulace.

    Diagnostika laktátové acidózy

    Diagnostické metody se liší.

    Hlavní metody jsou:

    • Historie pacientů pro diferenciální diagnostiku otravy alkoholem, metanol, salicyláty.
    • Biochemické studium krve na přítomnost metabolických změn v koncentraci kyseliny mléčné a hyperglykémie. Koncentrace laktátu přesahuje 3 mmol / l. Množství laktátu přesahuje množství pyruvátu až 15krát.
    • Ph skóre krve. Při tomto vyšetření poklesne pH krevního prostředí na 6,7.
    • Biochemické a obecné vyšetření moči. Velké množství glukózy (hyperglykémie) a acetonu (acetorium) se nachází v moči pacientů. Odpověď na otázku: co znamená glukóza v moči? - čtěte zde.
    • Krevní testy pro L a D formy laktátové acidózy.
    • Vyhodnocení klinických symptomů.

    Léčba laktátovou acidózou

    Léčba laktátové acidózy zahrnuje komplexní léčbu primárních (provokujících onemocnění) a metabolických změn v krvi. To je také povinné v léčbě onemocnění je úleva od příznaků.

    Hlavní terapeutické skupiny pro léčbu laktátové acidózy:

    • Antacida. Z této skupiny se nejčastěji používá hydrogenuhličitan sodný a trisamin (4% roztok). Navazuje kyselinu mléčnou, zvyšuje pH v alkalickém prostředí a odstraňuje ji od pacienta.
    • Antiseptika. Použije se intravenózní podání methylenové modři. Mechanismus účinku je schopnost antiseptika vázat vodíkové ionty.
    • Léky na srdce. Často používejte Strofantin, digoxin.
    • Léky proti šoku. Reopoliglyukin, gelatinol, polyglukin.
    • Hormony. Inzulín, ke snížení množství glukózy, pokud hyperglykémie v krvi.
    • Přípravky glukózy pro léčbu hypoglykémie.

    Kromě lékové terapie, použijte zařízení "umělé ledviny." Tento přístroj je určen pro hemodialýzu s vysokými koncentracemi laktátu. Je možná peritoneální dialýza. Specialisté provádějí kyslíkovou terapii.

    Prevence kojení kyselinou mléčnou

    Pacient by měl:

    • Sledujte hladinu glukózy v krvi.
    • Sledujte přítomnost kyseliny mléčné.
    • Pacienti s provokujícími chorobami by měli být pod dohledem praktického lékaře.
    • Pro kontrolu glukózy pomocí kapesních testů, které okamžitě určují množství cukru v krvi.
    • Lze použít lakmusové papíry.

    Prognóza laktátové acidózy

    Prognóza závisí na mnoha faktorech. Závažnost onemocnění, věk, sledování provokujících onemocnění. Při adekvátní léčbě primárního onemocnění může pacient zcela zabránit laktátové acidóze a kómě kyseliny mléčné.

    Také je známo, že jsou fatální následky s nesprávnou terapií a reaktivními formami kómatu.

    Laktátová acidóza

    Laktátová acidóza je patologický stav, který se vyvíjí s neustálým zvyšováním hladiny kyseliny mléčné v krvi na 5 mmol / l a více. Vykazuje příznaky intoxikace - nevolnost, zvracení, závratě, úzkost. V pozdějších stadiích je charakteristické respirační selhání s výraznou hyperventilací plic, stupefaction ve formě stupor a koma. Hlavními diagnostickými metodami jsou laboratorní testy krve a moči. Léčba zahrnuje hemodialýzu, umělou ventilaci plic, infuzi roztoku glukózy, lékařskou korekci souvisejících onemocnění.

    Laktátová acidóza

    Laktátová acidóza přeložená z latiny znamená „kyselina mléčná“. Tento stav se také nazývá lakticidemie, laktátová kóma, hyperlaktatacidémie, laktátová acidóza. V ICD-10 se patologie týká skupiny poruch rovnováhy vody a soli a acidobazické rovnováhy (třída - Nemoci endokrinního systému). Jedná se o velmi vzácnou komplikaci. Přesné epidemiologické údaje nebyly stanoveny, ale bylo zjištěno, že přibližně polovina případů je diagnostikována u pacientů s diagnózou diabetu. U této skupiny pacientů je podle zahraničních studií četnost laktátové acidózy 0,006-0,008%. Vývoj komplikací nezávisí na pohlaví, je významně častěji zaznamenán u osob ve věku od 35 do 84 let.

    Příčiny laktátové acidózy

    Laktátová acidóza může být způsobena zvýšenou produkcí laktátu, jeho nedostatečnou eliminací renálními tubuly a / nebo metabolickými poruchami v játrech, kde jsou ovlivněny procesy rozpadu pyruvátu a tvorba glukózy z nekarbohydrátových sloučenin. Příčiny těchto metabolických změn jsou:

    • Dědičná metabolická patologie. Existuje geneticky determinovaná forma acidózy. Když je pozorováno porušení na úrovni klíčových enzymů metabolismu sacharidů, příznaky jsou pozorovány bezprostředně po narození.
    • Diabetes. Akumulace laktátu je často způsobena použitím biguanidů - hypoglykemických léků. Riziko abnormality se zvyšuje s nedostatečností jater a ledvin, hladověním kyslíku po svalové tkáni po fyzické námaze, respiračním syndromem, nedostatkem vitamínů, konzumací alkoholu, těhotenstvím.
    • Kardiovaskulární onemocnění. Lakticidemie vzniká při srdečních patologiích zhoršených oběhovými problémy, po srdečních operacích s použitím AIC, při sepse, hypovolemickém a kardiogenním šoku s DIC. Symptomy acidózy rychle rostou.
    • Stavy resuscitace. Laktátová acidóza se může vyvinout v případě onkologických onemocnění (zejména u feochromocytomu), u pacientů s kómou nebo šokem. Komplikace je také vyvolána hlubokými, rozsáhlými lézemi ledvin a jater.
    • Intoxikace. Riziko vzniku laktátové acidózy se zvyšuje s alkoholismem. Potencovat příjem oxidu uhelnatého, ethylenglykolu, methanolu, solí kyseliny salicylové a kyanovodíkové, chloridů.

    Patogeneze

    Laktátová acidóza se vyznačuje trvalým zvýšením kyseliny mléčné, acidifikací arteriální krve. Kyselina mléčná je zdrojem energie, ale na rozdíl od glukózy dochází k jejímu metabolismu anaerobně (bez kyslíku v reakci). Je produkován erytrocyty, kosterními svaly, kožními tkáněmi a centrálním nervovým systémem, ledvinami, gastrointestinálními sliznicemi, sítnicí, nádorovými nádory. Zvýšená tvorba laktátu je často způsobena hypoxií, na jejímž pozadí je nemožné přeměnit glukózu na adenosintrifosfát.

    Kromě toho je laktátová acidóza způsobena nedostatečným využitím kyseliny ledvinami a játry. Klíčovým patologickým mechanismem je porušení glukoneogeneze, při které se normálně laktát přemění na glukózu nebo je zcela oxidován v řetězci reakcí pro syntézu kyseliny citrónové. Při překročení prahové hodnoty kyseliny mléčné 7 mmol / l se aktivuje další způsob likvidace - vylučování ledvinami. Při dědičné laktátové acidóze jsou zaznamenány vrozené vady syntézy enzymů nezbytných pro reakce rozkladu kyseliny pyrohroznové nebo přeměny nekarbohydrátových sloučenin na glukózu.

    Klasifikace

    Podle závažnosti klinického obrazu se závažnost průběhu onemocnění vyznačuje třemi fázemi laktátové acidózy: časné, střední a pozdní. Jejich vývoj probíhá velmi rychle, během několika hodin se symptomy zvyšují z obecné slabosti na kómu. Další klasifikace je založena na etiopatogenetických mechanismech, které jsou základem komplikace. Podle ní existují dva typy hyperlaktatacidémie:

    • Získáno (typ A). Obvykle debutuje po 35 letech. To je způsobeno porušením kyslíku v tkáni krve. Pozorované klinické příznaky charakteristické pro metabolickou acidózu - snižují funkci centrálního nervového systému, změny dýchací frekvence a srdeční frekvence. Je sledován přímý vztah mezi úrovní laktacidémie a neurologickými symptomy. S diabetes mellitus je vysoká pravděpodobnost vzniku šoku, prudký pokles krevního tlaku.
    • Vrozený (typ B). Od narození, méně často od raného dětství, se projevuje dědičnými formami metabolických poruch. Od prvních dnů života jsou stanoveny neurologické a respirační poruchy: miotická hypotonie, areflexie, stupefaction, dyspnoe, polypnoe, symptomy charakteristické pro astma.

    Příznaky laktátové acidózy

    Akutní vývoj je typický pro získanou lakticidémii, úplný klinický obraz se vyvíjí za 6-18 hodin. Příznaky prekurzorů obvykle chybí. V první fázi není acidóza specifická: pacienti uvádějí celkovou slabost, apatii, bolest svalů a hrudníku, poruchy trávení ve formě emetických nutkání, volnou stolici a bolest břicha. Střední stadium je doprovázeno zvýšením množství laktátu, na jehož pozadí dochází k jevům plicní hyperventilace. Funkce výměny plynů plic je narušena, oxid uhličitý se hromadí v oběhovém systému. Změny dýchacích funkcí se nazývají Kussmaulův dech. Střídá se vzácné rytmické cykly s hlubokými nádechy a silnými hlučnými výdechy.

    Jsou detekovány příznaky těžké srdeční a cévní nedostatečnosti. U pacientů s prudce sníženým krevním tlakem se hypotenze neustále zvyšuje, což může vést ke kolapsu. Tvorba moči se zpomaluje, vyvíjí se oligurie, pak anurie. Jsou detekovány různé neurologické symptomy - areflexie, spastická paréza, hyperkinéza. Motivační úzkost se zvyšuje, delirium. Na konci střední fáze se DIC rozvíjí. Často je diagnostikována trombóza s hemoragickými nekrotickými lézemi. V poslední fázi je psychomotorická agitace nahrazena stuporem a kómou. Práce nervového, kardiovaskulárního, respiračního a močového systému je inhibována.

    U laktátové acidózy typu B se symptomy nejčastěji objevují v prvních dnech života dítěte. Do popředí se dostává porucha dýchání: dušnost - dušnost, pocit nedostatku vzduchu; polypnoea - rychlé mělké dýchání; stavy jako astma - dusivý kašel, pískání, potíže s vdechováním a vydechováním. Mezi neurologické symptomy je určována hypotonie svalů, areflexie, izolované křeče, epizody temného vědomí. Dochází k rejekci prsu a umělé směsi, častému zvracení, bolesti břicha, kožní vyrážce, žloutnutí kůže. Často je odhaleno další zpoždění mentálního a fyziologického vývoje.

    Komplikace

    Laktátová acidóza je závažná hrozba vzhledem k vysokému riziku edému mozku a smrti. Pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje v nepřítomnosti lékařské péče v následujících hodinách po vzniku prvních příznaků. Vaskulární hypotonie a hypoxie mozku vedou k rozvoji různých mozkových poruch, neurologického deficitu. Po akutním období si pacienti dlouhodobě stěžují na závratě, chronické bolesti hlavy. Možné poruchy řeči a paměti, které vyžadují rehabilitaci.

    Diagnostika

    Vyšetření pacientů se provádí nouzově. Endokrinolog se zabývá diagnostikou, dále je konzultován s neurologem. Laktátová acidóza je velmi obtížně diagnostikovatelná - symptomy se liší, ve všech fázích je specifická pouze bolest svalů. Zbytek obrazu je podobný některým typům encefalopatie, s hypoglykemií, jejíž vývoj zůstává v laktátu normální. Diagnóza je potvrzena na základě údajů z komplexní laboratorní studie. Zahrnuje:

    • Biochemické studium krve. Provádí se k identifikaci metabolických změn v koncentraci kyseliny mléčné a glukózy. Hladina laktátu je vyšší než 3 mmol / l, zvýšené množství glukózových a dusíkatých sloučenin peptidového metabolismu, abnormální zvýšení koncentrace lipidů, poměr kyseliny mléčné a kyseliny pyrohroznové je 1:10.
    • Studium biochemie moči. Podle konečných údajů je diagnostikováno uchování funkce ledvin a stupeň vylučování laktátu. Výsledky analýzy moči ukazují na vysokou hladinu acetonu, glukózy.
    • Vyhodnocení pH krve. Testy vám umožní zjistit stav okysličení a rovnováhu pH v těle. U lakticidémie je koncentrace bikarbonátu nižší než 10 mmol / l, hodnota pH je od 7,3 do 6,5.

    Léčba laktátovou acidózou

    Léčba kongenitální laktidémie se provádí postupně. Za prvé, kyselé změny v rovnováze pH jsou eliminovány, pak je stanovena speciální dieta: porušení glukoneogeneze je korigováno častým krmením dítěte stravou bohatou na sacharidy; narušení v cyklu oxidace pyruvátu vyžaduje zvýšení množství tuku ve stravě, jejich obsah by měl dosáhnout 70% denní kalorické hodnoty. Léčba získaných forem laktátové acidózy je zaměřena na obnovení rovnováhy elektrolytů, boj proti acidóze, hyperglykémii, šoku a hladovění kyslíkem. Provádí se následující postupy:

    • Hemodialýza, infuze. Čištění krve mimo tělo je nejúčinnějším způsobem, jak deaktivovat přebytek laktátu v periferním oběhovém systému. Intravenózně se také podává roztok glukózy. Současně se provádějí injekce inzulínu. Takový komplex stimuluje aktivitu enzymů pyruvát dehydrogenázy a glykogen syntetázy.
    • Umělá ventilace plic. Odstranění oxidu uhelnatého, vzniklého v důsledku poruch rovnováhy pH, se provádí mechanickou ventilací. Obnovení alkalické rovnováhy nastává, když koncentrace oxidu uhličitého v plazmě klesne na 25-30 mm Hg. Čl. Tento mechanismus snižuje koncentraci laktátu.
    • Přijetí kardiotonických léků. Léky v této skupině stimulují kontraktilní aktivitu srdečního svalu, obnovují rytmus. Používají se srdeční glykosidy, adrenergní činidla, ne-glykosidová kardiotonika.

    Prognóza a prevence

    Výsledek laktátové acidózy je relativně úspěšný při úspěšné léčbě základního onemocnění, včasnosti a adekvátnosti infuzní terapie. Prognóza závisí také na formě lakticidémie - míra přežití je vyšší u lidí s patologií typu A (získané). Prevence je omezena na prevenci stavů hypoxie, intoxikace, řádné léčby diabetes mellitus s přísným dodržováním individuálních dávek biguanidů a jejich okamžitým zrušením během interkurentních infekcí (pneumonie, chřipky). Pacienti z vysoce rizikových skupin - pacienti s diagnózou diabetu v kombinaci s těhotenstvím, stáří - by měli pečlivě sledovat svůj vlastní stav a při prvních známkách bolesti svalů a slabosti se poradit s lékařem.