Jak nebezpečná je tolerance glukózy?

Někdy se stává, že tělo již vyvinulo patologii a člověk o tom ani nemá podezření. Zhoršená tolerance glukózy je případ.

Pacient se stále necítí nemocný, necítí žádné příznaky, ale v polovině takové závažné nemoci jako diabetes mellitus. Co je to?

Příčiny nemoci

IGT (porucha tolerance glukózy) má svůj vlastní kód podle ICD 10 - R 73.0, ale není nezávislým onemocněním. Tato patologie je častým společníkem obezity a jedním ze symptomů metabolického syndromu. Porucha je charakterizována změnou množství cukru v krevní plazmě, která překračuje přípustné hodnoty, ale ještě není dostatečná pro hyperglykémii.

Toto je kvůli selhání absorpce glukózy do buněk orgánů kvůli nedostatečné receptivitě buněčných inzulínových receptorů.

Tento stav se také nazývá prediabetes, a pokud se neléčí, osoba s IGT bude dříve nebo později diagnostikována s diabetem 2. typu.

Porušení je zjištěno v každém věku, dokonce i u dětí a u většiny pacientů byly zaznamenány různé stupně obezity. Nadváha je často doprovázena snížením citlivosti buněčných receptorů na inzulín.

IGT může navíc spustit následující faktory:

  1. Nízká fyzická aktivita. Pasivní životní styl v kombinaci s obezitou vede ke zhoršení krevního oběhu, což zase způsobuje problémy se srdcem a cévním systémem a ovlivňuje metabolismus sacharidů.
  2. Léčba hormonálními léky. Takové léky vedou ke snížení buněčné odpovědi na inzulín.
  3. Genetická predispozice. Mutovaný gen ovlivňuje citlivost na receptor nebo hormonální funkčnost. Takový gen je dědičný, což vysvětluje zjištění porušení tolerance v dětství. Pokud tedy mají rodiče problémy s metabolismem uhlohydrátů, pak má dítě vysoké riziko vzniku IGT.

V takových případech je nutné podstoupit krevní test na toleranci:

  • těhotenství je velký plod;
  • narození velkého nebo mrtvého dítěte v předchozích těhotenstvích;
  • hypertenze;
  • užívání diuretik;
  • patologii pankreatu;
  • nízký obsah lipoproteinů v krevní plazmě;
  • přítomnost Cushingova syndromu;
  • osoby starší 45-50 let;
  • vysoké hladiny triglyceridů;
  • záchvaty hypoglykémie.

Příznaky patologie

Diagnóza patologie je obtížná vzhledem k absenci výrazných symptomů. IGT je častěji detekován výsledky krevního testu během lékařského vyšetření na jiné onemocnění.

V některých případech, kdy patologický stav postupuje, pacienti věnují pozornost těmto projevům:

  • významně se zvyšuje chuť k jídlu, zejména v noci;
  • objeví se silný žízeň a vysychá v ústech;
  • frekvence a množství močení se zvyšuje;
  • dochází k záchvatům migrény;
  • závratě po jídle, horečka;
  • snížená výkonnost v důsledku únavy, je zde slabost;
  • trávení je rozbité.

Vzhledem k tomu, že pacienti na tyto příznaky nevěnují pozornost a nespěchají s lékařem, je schopnost korigovat endokrinní poruchy v raných stadiích výrazně snížena. Pravděpodobnost vzniku nevyléčitelného diabetu se naopak zvyšuje.

Nedostatek včasné patologie léčby pokračuje. Glukóza, která se hromadí v plazmě, začíná ovlivňovat složení krve a zvyšuje její kyselost.

Současně se v důsledku interakce cukru s krevními složkami mění jeho hustota. To vede ke zhoršení krevního oběhu, což vede k rozvoji onemocnění srdce a cév.

Poruchy metabolismu uhlohydrátů neprocházejí bez stopy pro jiné systémy těla. Ledviny, játra, zažívací orgány jsou poškozeny. Konečnou nekontrolovatelnou poruchou glukózové tolerance je diabetes.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na NTG, pacient je poslán na konzultaci s endokrinologem. Specialista shromažďuje informace o životním stylu a návycích pacienta, objasňuje stížnosti, přítomnost průvodních onemocnění a také případy endokrinních poruch u příbuzných.

Dalším krokem je přiřazení testů:

  • krevní biochemie;
  • všeobecné klinické vyšetření krve;
  • moči pro kyselinu močovou, cukr a cholesterol.

Hlavním diagnostickým testem je test tolerance.

Před testem musíte provést řadu podmínek:

  • poslední jídlo před darováním krve by mělo být 8-10 hodin před vyšetřením;
  • je třeba se vyvarovat nervového a fyzického přepětí;
  • Nepijte alkohol tři dny před testem;
  • žádný den kouření ve studijním dni;
  • Nemůžete darovat krev v případě virových a katarálních onemocnění nebo po nedávné operaci.

Zkouška se provádí takto:

  • odběr krve pro test se provádí nalačno;
  • pacient dostane roztok glukózy k pití nebo intravenózní roztok;
  • po 1 až 1,5 hodině se opakuje krevní test.

Porušení je potvrzeno následujícími ukazateli glukózy:

  • krev odebraná nalačno - více než 5,5 a méně než 6 mmol / l;
  • krev odebraná 1,5 hodiny po zátěži sacharidů je vyšší než 7,5 a nižší než 11,2 mmol / l.

Léčba IGT

Co dělat, když je potvrzeno NTG?

Typická klinická doporučení jsou následující:

  • pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi;
  • sledovat ukazatele krevního tlaku;
  • zvýšení fyzické aktivity;
  • následovat dietu, hledat hubnutí.

Navíc mohou být předepsány léky, které pomohou snížit chuť k jídlu a urychlit rozpad tukových buněk.

Význam správné výživy

Dodržování principů správné výživy je užitečné i pro zcela zdravého člověka a u pacienta s poruchou metabolismu sacharidů je změna stravování hlavním bodem léčebného procesu a dieta by se měla stát způsobem života.

Pravidla dietního příjmu jsou následující:

  1. Částečné jídlo. Tam je potřeba častěji, nejméně 5 krát denně a v malých porcích. Poslední svačina by měla být pár hodin před spaním.
  2. Pijte denně od 1,5 do 2 litrů čisté vody. Pomáhá ředit krev, snižuje otok a urychluje metabolismus.
  3. Pšeničné výrobky, stejně jako dezerty se smetanou, sladkostí a sladkostí jsou vyloučeny ze spotřeby.
  4. Omezte spotřebu škrobové zeleniny a alkoholických nápojů na minimum.
  5. Zvyšte množství zeleniny bohaté na vlákninu. Luštěniny, zelené a neslazené ovoce jsou také povoleny.
  6. Snižte příjem soli a koření.
  7. Pro nahrazení cukru přírodními sladidly je med povolen v omezeném množství.
  8. Vyvarujte se jídel a jídel s vysokým obsahem tuku.
  9. Nízkotučné mléčné a mléčné výrobky, ryby a libové maso jsou povoleny.
  10. Obilné výrobky by měly být z celozrnné nebo žitné mouky nebo s přidáním otrub.
  11. Z obilovin upřednostňují perlový ječmen, pohanky, hnědou rýži.
  12. Výrazně snižují těstoviny s vysokým obsahem sacharidů, krupici, ovesné vločky, rafinovanou rýži.

Vyhněte se půstu a přejídání, stejně jako nízkokalorická jídla. Denní příjem kalorií by měl být v rozmezí 1600-2000 kcal, kde komplexní sacharidy představují 50%, tuky asi 30% a 20% pro proteinové potraviny. Pokud se vyskytnou onemocnění ledvin, snižuje se množství bílkovin.

Cvičení

Dalším důležitým bodem léčby je fyzická aktivita. Chcete-li snížit váhu, musíte vyvolat intenzivní výdaje na energii, navíc to pomůže snížit hladinu cukru.

Pravidelné cvičení urychluje metabolické procesy, zlepšuje krevní oběh, posiluje cévní stěny a srdeční sval. To zabraňuje rozvoji aterosklerózy a srdečních onemocnění.

Hlavním směrem fyzické aktivity by mělo být aerobní cvičení. Vedou ke zvýšení srdeční frekvence, což má za následek zrychlené štěpení tukových buněk.

Pro osoby trpící hypertenzí a patologií kardiovaskulárního systému jsou vhodnější povolání s nízkou intenzitou. Pomalé procházky, plavání, jednoduchá cvičení, to znamená vše, co nevede ke zvýšení tlaku a vzniku dušnosti nebo bolesti v srdci.

Pro zdravé lidi je třeba zvolit intenzivnější aktivity. Běh, skákání přes švihadlo, kolo, bruslení nebo lyžování, tanec, týmové sporty budou dělat. Soubor fyzických cvičení by měl být navržen tak, aby většina cvičení přišla na aerobní cvičení.

Hlavní podmínkou je pravidelnost tříd. Je lepší dát 30-60 minut na sport každý den, než dělat dvě nebo tři hodiny jednou týdně.

Je důležité sledovat blahobyt. Výskyt závratí, nevolnost, bolest, známky hypertenze by měly být signálem ke snížení intenzity zátěže.

Léčba léky

Při absenci výsledků ze stravy a sportu se doporučuje léčba drogami.

Takové léky mohou být předepsány:

  • Glyukofazh - snižuje koncentraci cukru a zabraňuje vstřebávání sacharidů, poskytuje vynikající účinek v kombinaci s dietní výživou;
  • Metformin - snižuje chuť k jídlu a hladinu cukru, inhibuje vstřebávání sacharidů a tvorbu inzulínu;
  • Akarbóza - snižuje hladinu glukózy;
  • Siofor - ovlivňuje produkci inzulínu a koncentraci cukru, zpomaluje rozpad sacharidových sloučenin

Pokud je to nutné, léky jsou předepsány k normalizaci krevního tlaku a obnovení funkce srdce.

  • když se objeví první příznaky vývoje patologie, navštivte lékaře;
  • každých šest měsíců provést studii o toleranci glukózy;
  • v přítomnosti polycystických vaječníků a při zjištění gestačního diabetu by mělo být pravidelně prováděno vyšetření krevního cukru;
  • odstranění alkoholu a kouření;
  • dodržovat pravidla dietní výživy;
  • vyčlenit čas na pravidelné fyzické aktivity;
  • sledovat svou váhu, v případě potřeby se zbavit kil;
  • nejsou léky samy o sobě - ​​všechny léky by měly být užívány pouze na lékařský předpis.

Video materiál o prediabetech a jak s ním zacházet:

Změny, ke kterým došlo pod vlivem poruch metabolismu uhlohydrátů s včasným zahájením léčby a dodržováním všech lékařských předpisů, jsou poměrně přístupné korekci. V opačném případě se riziko rozvoje diabetu značně zvyšuje.

Tolerance glukózy: Co dělat, pokud je poškozena?

Alespoň jednou za život musí každý člověk projít testem tolerance glukózy. Jedná se o poměrně běžnou analýzu pro stanovení a sledování zhoršené tolerance glukózy. Tato podmínka je vhodná pro ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize)

Co je to, proč se provádí a kdy je to opravdu nutné? Je nutná dieta a léčba, pokud jsou hladiny glukózy vysoké?

Porušení tolerance


V běžném denním režimu, člověk bere jídlo několikrát, nepočítá občerstvení.

V závislosti na tom, jak často a jaký druh potravin byl spotřebován, zda je strava pozorována, se hladina cukru v krvi liší. Takový jev je naprosto normální. Někdy se však koncentrace glukózy zbytečně zvyšuje nebo prudce snižuje a tato podmínka je podle ICD 10 již plná nebezpečí.

Zvýšení hladiny cukru v krvi bez zjevného důvodu je porušením tolerance glukózy. Potíž je, že může být detekována pouze klinickým vyšetřením krve nebo moči podle ICD 10.

Snížená tolerance glukózy se často neprojevuje. A pouze v některých případech, včetně těhotenství, jsou příznaky podobné diabetes mellitus:

  • Suchá kůže;
  • Vysušení sliznic;
  • Citlivé, krvácející gumy náchylné;
  • Dlouhé hojivé rány a odřeniny.

To ještě není nemoc, ale léčba je již vyžadována. Tělo signalizuje, že ne všechno postupuje normálně a musíte věnovat pozornost své stravě a životnímu stylu. Obvykle je předepsána speciální dieta, pokud se jedná o závažnou léčbu drog podle ICD 10.

Důležité: zhoršená glukózová tolerance není vždy, ale často se stává podnětem pro rozvoj diabetu. V tomto případě byste neměli panikařit, ale obrátit se na odborníka a projít všechny nezbytné zkoušky.

Pokud množství inzulínu v těle zůstává normální, hlavní účinky by měly být zaměřeny na prevenci rozvoje získaného diabetu.

Dobré výsledky jsou dosaženy léčbou lidovými léky - to je alternativní možnost během těhotenství, kdy léčba medikamentem je nežádoucí, i když ICD 10 zejména nenaznačuje léčbu tradičními léky.

Jak se provádí analýza tolerance?

Pro zjištění, zda došlo k porušení tolerance glukózy, se používají dvě hlavní metody:

  1. Odběr kapilární krve.
  2. Odběr vzorků žilní krve.

Intravenózní injekce glukózy je nutná, pokud pacient trpí onemocněním trávicího systému nebo metabolickými poruchami. V tomto případě nelze glukózu vstřebat, pokud se užívá perorálně.

V těchto případech je předepsán test na testování tolerance glukózy:

  • Pokud existuje genetická predispozice (blízcí příbuzní trpí diabetes mellitus typu 1 nebo 2);
  • Pokud jsou během těhotenství příznaky diabetu.

Mimochodem, otázka, zda je diabetes mellitus dědičný, by měla být relevantní pro každého diabetika.

10-12 hodin před zkouškou je nutné se zdržet konzumace jakýchkoli potravin a nápojů. Pokud užíváte nějaké léky, měli byste se nejprve poradit s endokrinologem, zda jejich příjem neovlivní výsledky testů ICD 10.

Optimální doba pro absolvování analýzy je od 7:30 do 10:00. Test se provádí takto:

  1. Zpočátku se poprvé podává krev na prázdný žaludek.
  2. Pak byste měli vzít kompozici pro glukózově tolerantní test.
  3. Po jedné hodině se krev vzdá.
  4. Poslední odběr krve na GTT se vzdá po dalších 60 minutách.

Pro zkoušku je tedy zapotřebí minimálně 2 hodiny. Během tohoto období je přísně zakázáno jíst nebo pít. Doporučuje se vyhnout se fyzické aktivitě, v ideálním případě by měl pacient sedět tiše nebo si lehnout.

Během testu na intoleranci glukózy je také zakázáno provádět jakékoli další testy, protože to může způsobit snížení hladiny cukru v krvi.

Pro dosažení nejspolehlivějšího výsledku se zkouška provádí dvakrát. Interval je 2-3 dny.

V takových případech nelze provést analýzu:

  • pacient je pod tlakem;
  • byl proveden chirurgický zákrok nebo porod - test by měl být odložen o 1,5-2 měsíce;
  • pacient podstoupí měsíční menstruaci;
  • existují příznaky cirhózy způsobené zneužíváním alkoholu;
  • pro jakékoli infekční onemocnění (včetně nachlazení a chřipky);
  • jestliže testovaná osoba trpí chorobami trávicího systému;
  • v přítomnosti maligních nádorů;
  • s hepatitidou v jakékoliv formě a stadiu;
  • jestliže osoba pracovala tvrdě den předtím, byl vystaven zvýšené fyzické námaze nebo dlouho nespal;
  • pokud je dodržena přísná dieta.

Pokud budete ignorovat jeden nebo více faktorů uvedených výše, stejně jako během těhotenství, spolehlivost výsledků bude na pochybách.

Analýza by měla vypadat normálně: první vzorek krve by neměl být vyšší než 6,7 mmol / l, druhý by neměl být vyšší než 11,1 mmol / l, třetí by měl být 7,8 mmol / l. Čísla se mohou mírně lišit u pacientů ve stáří a věku dětí a také rozdíl v rychlosti cukru během těhotenství.

Pokud se ukazatele liší od normy, pokud jsou striktně dodržována pravidla analýzy, má pacient porušení tolerance glukózy.

Takový jev může vést k rozvoji diabetes mellitus typu 2 as dalším ignorováním varovných signálů - na diabetes závislý na inzulínu. To je zvláště nebezpečné během těhotenství, léčba je nutná, i když ještě nejsou k dispozici jasné příznaky.

Proč je narušena tolerance glukózy?

Důvody pro nepřiměřené zvýšení nebo snížení hladiny cukru v krvi mohou být:

  1. Nedávný stres a nervózní chvění.
  2. Dědičná predispozice
  3. Nadváha a obezita jako diagnóza.
  4. Sedavý životní styl.
  5. Zneužívání cukrovinek a sladké.
  6. Ztráta citlivosti buněk na inzulín.
  7. Když těhotenství.
  8. Nedostatečná produkce inzulínu v důsledku poruch gastrointestinálního traktu.
  9. Dysfunkce štítné žlázy a dalších orgánů endokrinního systému, vedoucí ke zvýšení hladiny cukru v krvi.

Nedostatek preventivních opatření v přítomnosti těchto faktorů nevyhnutelně vede k rozvoji diabetu typu 2, tedy získaného.

Léčba zhoršené tolerance glukózy

Používají se dvě léčebné taktiky: léky a alternativy. Při včasné diagnóze je často dostatečná léčba alternativními metodami, bez užívání léků.

Neléčebná léčba zhoršené tolerance glukózy je založena na následujících základních principech:

  1. Částečná jídla v malých porcích. Jíst by mělo být 4-6 krát denně, zatímco večeře by měla být nízkokalorická.
  2. Minimalizovat použití produktů mouky, pečiva a sladkostí.
  3. Přísně kontrolujte hmotnost, zabráníte ukládání tuku.
  4. Hlavními potravinářskými výrobky pro výrobu zeleniny a ovoce, s výjimkou těch, které obsahují velké množství škrobu a sacharidů - brambory, rýže, banány, hrozny.
  5. Nezapomeňte vypít alespoň 1,5 litru minerální vody denně.
  6. Pokud je to možné, eliminujte spotřebu tuků živočišného původu, preferujte rostlinný olej.

Obvykle, po těchto nutričních pravidlech dává dobrý výsledek. Pokud není dosaženo, jsou předepsány speciální přípravky, které podporují normalizaci výměny glukózy a metabolismu. Přijetí léků obsahujících hormony není v tomto případě nutné.

Nejoblíbenější a nejúčinnější prostředek předepsaný ke zlepšení výměny glukózy v těle:

Všechny schůzky musí provádět výhradně lékař. Pokud je léčba z nějakého důvodu nežádoucí nebo nemožná, například během těhotenství, je léčba tolerance glukózy léčena populárními recepty, zejména s řadou bylinných infuzí a odvarů.

Používají se tyto léčivé rostliny: listy černého rybízu, přeslička polní, kořen lopuchu a květenství, borůvky. Dušená pohanka je velmi populární v léčbě.

Existuje poměrně velké množství metod pro boj s nestabilní hladinou cukru v krvi. Je však důležité zachovat zdravý životní styl, zejména během těhotenství a kojení.

Odmítnutí kouřit a pít alkohol, chodit na čerstvém vzduchu, hrát sport, dietu - to vše významně ovlivňuje toleranci organismu k glukóze a může pomoci zabránit přeměně malého porušení v patologii, zejména během těhotenství.

Stejně důležitý je stav nervového systému. Stálý stres a zkušenosti mohou být rozhodujícím faktorem. Proto, pokud je potřeba, stojí za to kontaktovat psychologa. Pomůže kontrolovat sám sebe, přestat znepokojovat a v případě potřeby předepsat léky, které pomáhají posilovat nervový systém.

A poslední rada: nenechte se opovrhovat svým zdravím a ignorujte plánované každoroční inspekce, i když je v současné době zdravotní stav dostačující.

V počáteční fázi je snazší předcházet nebo léčit jakoukoli chorobu, než bojovat po celé měsíce nebo dokonce roky.

Příčiny poruchy glukózové tolerance, jak se léčit a co dělat

Úplný nedostatek pohybu, večery před počítačem s obrovskou porcí velmi chutné večeře, extra kilogramy... Uklidňujeme se pomocí čokoládové tyčinky, mají svačinu nebo sladký bar, protože se snadno stravují, aniž by rušily práci - všechny tyto zvyky nás neúprosně přibližují k jednomu Z nejčastějších onemocnění 21. století, diabetes typu 2.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro Stálý monitoring diabetu! Potřebuju jen každý den. Přečtěte si více >>

Diabetes je nevyléčitelný. Tato slova zní jako věta, která mění celý obvyklý způsob. Každý den musíte měřit hladinu cukru v krvi, jejíž úroveň závisí nejen na vašem zdraví, ale také na délce vašeho zbývajícího života. Tuto nepříliš příjemnou perspektivu lze změnit, pokud je včas zjištěno porušení tolerance glukózy. Přijetí opatření v této fázi může zabránit nebo silně odložit diabetes mellitus, a to jsou roky a dokonce i desetiletí zdravého života.

Zhoršená tolerance glukózy - co to znamená?

Všechny uhlohydráty v procesu trávení jsou rozděleny na glukózu a fruktózu, glukóza okamžitě vstupuje do krve. Zvýšené hladiny cukru stimulují pankreatickou aktivitu. Vyrábí hormon inzulín. Pomáhá cukru z krve se dostat do buněk těla - podněcuje membránové proteiny, které přenášejí glukózu do buňky přes buněčnou membránu. V buňkách slouží jako zdroj energie, umožňuje metabolické procesy, bez kterých by fungování lidského těla nebylo možné.

Cukrovka a tlakové rázy v minulosti

Diabetes je příčinou téměř 80% všech mozkových příhod a amputací. 7 z 10 lidí zemře v důsledku blokování tepen srdce nebo mozku. Téměř ve všech případech je důvodem takového hrozného konce totéž - vysoká hladina cukru v krvi.

Utrpení cukru může a mělo by být, jinak nic. Ale to nevyléčí samotnou nemoc, ale pouze pomáhá řešit následky a ne příčinu onemocnění.

Jediný lék, který je oficiálně doporučován pro léčbu diabetu a je používán endokrinology v jejich práci, je Dzhi Dao Diabetes Patch.

Účinnost léčiva, vypočtená standardní metodou (počet vyléčených na celkový počet pacientů ve skupině 100 osob podstupujících léčbu) byla:

  • Normalizace cukru - 95%
  • Eliminace trombózy žíly - 70%
  • Eliminace bušení srdce - 90%
  • Svoboda od vysokého krevního tlaku - 92%
  • Zvýšení veselí během dne, zlepšení spánku v noci - 97%

Výrobci Dzhi Dao nejsou obchodní organizací a jsou financováni s podporou státu. Proto má nyní každý obyvatel možnost získat lék na 50% slevu.

To trvá asi 2 hodiny pro obyčejného člověka asimilovat část glukózy, která vstoupila do krve. Potom se cukr vrátí do normálu a je menší než 7,8 mmol na litr krve. Pokud je toto číslo vyšší, znamená to porušení tolerance glukózy. Pokud je cukr vyšší než 11,1, hovoříme o cukrovce.

Porucha glukózové tolerance (IGT) se také nazývá prediabetes.

Jedná se o komplexní patologickou metabolickou poruchu, která zahrnuje:

  • pokles produkce inzulínu v důsledku nedostatečné funkce slinivky břišní;
  • snížení citlivosti membránových proteinů na inzulín.

Krevní test na cukr, který se provádí na prázdný žaludek, když IGT obvykle ukazuje normu (který cukr je normální), nebo glukóza je poměrně zvýšená, protože tělo má čas na noc před přijetím analýzy zpracovat veškerý cukr, který vstoupil do krve.

Dochází k další změně metabolismu sacharidů - porucha glukózy nalačno (NGN). Tato patologie je diagnostikována, když koncentrace cukru nalačno převyšuje normu, ale nižší než úroveň, která vám umožní diagnostikovat diabetes. Po vstupu glukózy v krvi má čas na rozdíl od lidí s poruchou tolerance glukózy během 2 hodin recyklovat.

Vnější projevy NTG

Neexistují žádné výrazné symptomy, které by mohly přímo naznačovat, že osoba má zhoršenou glukózovou toleranci. Hladina cukru v krvi během NTG vzrůstá zanedbatelně a na krátkou dobu se proto změny orgánů objevují až o několik let později. Často se alarmující příznaky objevují pouze s výrazným zhoršením příjmu glukózy, když již můžete hovořit o nástupu diabetu 2. typu.

Věnujte pozornost následujícím změnám pohody:

  1. Sucho v ústech, použití většího než obvyklého množství tekutiny - tělo se snaží snížit koncentraci glukózy zředěním krve.
  2. Časté močení způsobené zvýšeným příjmem tekutin.
  3. Ostré zvýšení hladiny glukózy v krvi po jídle bohatém na sacharidy způsobuje pocit tepla a závratě.
  4. Bolesti hlavy způsobené poruchou krevního oběhu v cévách mozku.

Jak vidíte, tyto symptomy jsou zcela nespecifické a je prostě nemožné identifikovat NTG na jejich základě. Svědectví domácího glukometru také není vždy informativní, zvýšení cukru zjištěné s jeho pomocí vyžaduje potvrzení v laboratorních podmínkách. Pro diagnostiku IGT se používají speciální krevní testy, na jejichž základě je možné přesně určit, zda má člověk metabolické poruchy.

Zjištění porušení

Sníženou toleranci lze spolehlivě stanovit pomocí testu glukózové tolerance. V průběhu tohoto testu nalačno se odebírá krev ze žíly nebo prstu a stanoví se tzv. „Glukózová hladina glukózy“. V případě, že se analýza opakuje a cukr opět překračuje normu, můžeme hovořit o zavedeném diabetu. Další testování v tomto případě je nevhodné.

Pokud je cukr na lačný žaludek velmi vysoký (> 11,1), pokračování dále nebude následovat, protože může být nebezpečné pokračovat v testu.

Pokud je toast cukr v normálním rozmezí nebo mírně překračuje, proveďte tzv. Zátěž: dejte vypít sklenici vody se 75 g glukózy. Další 2 hodiny budou muset strávit v laboratoři a čekat, až cukr stráví. Po této době se opět stanoví koncentrace glukózy.

Na základě údajů získaných v důsledku tohoto krevního testu můžeme hovořit o výskytu poruch metabolismu sacharidů:

Norma

Provádění testu tolerance glukózy je povinné během těhotenství, 24-28 týdnů. Díky němu je diagnostikován gestační diabetes, který se vyskytuje u některých žen během porodu a po porodu sám zmizí. Porucha glukózové tolerance během těhotenství je známkou náchylnosti k IGT. Riziko diabetu typu 2 u těchto žen je významně vyšší.

Příčiny problému

Důvodem změn metabolismu uhlohydrátů a výskytu zhoršené tolerance k glukóze je přítomnost osoby v historii jedné nebo více z těchto faktorů:

  1. Nadměrná hmotnost, zvláštní riziko - pro osoby s hmotnostním indexem (hmotnost, kg / čtverec výšky, m) je vyšší než 27. Čím větší objem tělo bere, tím větší je počet buněk, které musíte aktivovat, udržovat, odstraňovat mrtvé v čase a růst nových. Slinivka, kardiovaskulární systém a další orgány fungují se zvýšeným stresem, a proto se rychleji opotřebovávají.
  2. Nedostatečné množství pohybu a nadměrné nadšení pro sacharidové potraviny s vysokým glykemickým indexem nutí tělo, aby pro něj tvrdě pracovalo, aby rychle produkovalo inzulín ve velkém množství a zpracovalo velké množství přebytečné glukózy do tuku.
  3. Dědičnost je přítomnost jednoho nebo více diabetiků nebo osob s poruchou glukózové tolerance mezi blízkými příbuznými. Šance na získání diabetu 2. typu je v průměru asi 5%. Když je otec nemocný, riziko je 10%, když matka dosahuje až 30%. Diabetes s dvojčatem (sestra) znamená, že budete muset čelit onemocnění s pravděpodobností až 90%.
  4. Věk a pohlaví - ženy nad 45 let mají nejvyšší riziko metabolických poruch.
  5. Problémy s pankreatem - pankreatitida, cystické změny, nádory, poranění, která vedou k poklesu produkce inzulínu.
  6. Onemocnění endokrinního systému - ovlivňující metabolismus, onemocnění gastrointestinálního traktu (například v případě žaludečního vředu je absorbována glukóza), srdce a krevní cévy (vysoký krevní tlak, ateroskleróza, vysoký cholesterol).
  7. Polycystický vaječník, komplikované těhotenství - vyšší pravděpodobnost vzniku zhoršené tolerance u žen, které porodily velké dítě po 40 letech, zejména pokud měly během těhotenství těhotenský diabetes mellitus.

Jaké by mohlo být nebezpečí NTG

Hlavním nebezpečím IGT je získání diabetes mellitus 2. typu, podle statistik přibližně 30% lidí trpí poruchou glukózové tolerance v průběhu času, tělo nezávisle zvládá metabolické poruchy. Zbývajících 70% žije s IGT, která se postupem času zhoršuje a dostává se do cukrovky.

Tato choroba je plná řady problémů způsobených bolestivými změnami v cévách. Přebytek molekul glukózy v krevním složení způsobuje, že tělo reaguje ve formě zvýšení množství triglyceridů. Hustota krve se zvyšuje, stává se hustější. Taková krev je pro srdce těžší řídit žíly, je nucena pracovat v nouzovém režimu. Výsledkem je hypertenze, tvorba plaků a blokování cév.

Malé lodě se také necítí jako nejlepší způsob: jejich stěny jsou přetažené, cévy prasknou z nadměrného napětí, objeví se nejmenší krvácení. Tělo je nuceno neustále pěstovat novou cévní mřížku, orgány začínají být horší zásobovány kyslíkem.

Čím déle tento stav trvá - účinek glukózy je pro tělo smutnější. Aby se předešlo těmto účinkům, musíte provést každoroční test tolerance glukózy, zejména pokud máte některé rizikové faktory pro IGT.

Léčba zhoršené tolerance glukózy

Pokud test (test) na toleranci glukózy indikuje začínající poruchy metabolismu sacharidů, měli byste okamžitě navštívit endokrinologa a domluvit si schůzku. V této fázi může být proces stále zastaven a tolerance se vrátí do buněk těla. Hlavní věc v tomto případě je přísné dodržování doporučení lékaře a velká vůle.

Od teď se budete muset zbavit mnoha špatných návyků, změnit zásady výživy, přidat pohyb k životu a možná i sporty. Lékaři mohou jen pomoci při dosahování cíle, ale pacient musí vykonávat všechny základní práce.

Strava a správná výživa s IGT

Nutná je úprava výživy v NTG. V opačném případě cukr není normalizován.

Hlavním problémem v porušení tolerance glukózy je obrovské množství inzulínu, které vzniká v reakci na cukr vstupující do krve. K obnovení citlivosti buněk na něj a možnostech přijímání glukózy by měl být inzulin snížen. Bezpečné pro zdraví, to lze provést jediným způsobem - snížit množství potravin obsahujících cukr.

Dieta v rozporu s glukózovou tolerancí zajišťuje prudký pokles množství sacharidů. Je obzvláště důležité vyloučit potraviny s vysokým glykemickým indexem, jak je to jen možné, protože glukóza z nich je ve velkých porcích rychle hozena do krve.

Strava v rozporu s tolerancí by měla být strukturována takto:

Jídla by měla být zlomková, 4-5 ve stejném množství, potraviny s vysokým obsahem sacharidů rovnoměrně rozloženy po celý den. Věnujte pozornost potřebě a dostatečné spotřebě vody. Požadované množství se vypočítá na základě poměru: 30 g vody na kilogram hmotnosti denně.

Doktor lékařských věd, vedoucí Institutu diabetologie - Tatiana Yakovleva

Po mnoho let jsem studoval problém diabetu. Je to hrozné, když tolik lidí zemře, a ještě více se stanou postiženými kvůli diabetu.

Rychle informuji o dobré zprávě - Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo vyvinout lék, který zcela vyléčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 98%.

Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví dosáhlo přijetí speciálního programu, který kompenzuje vysoké náklady na lék. V Rusku, diabetici před 13.března (včetně) může dostat - Pouze 147 rublů!

Strava s poškozenou buněčnou tolerancí by měla nejen omezit množství sacharidů, ale také pomoci snížit nadváhu. V ideálním případě snížit tělesnou hmotnost na normální (BMI 60 let

S průměrnou fyzickou aktivitou se tento ukazatel zvyšuje o 30%, s vysokou - o 50%. Výsledek se sníží o 500 kcal. Je to kvůli jejich nedostatku, že dojde k hubnutí. Pokud se denní obsah kalorií u žen snížil na méně než 1200 kcal a u mužů 1500 kcal, měl by být zvýšen na tyto hodnoty.

Jaká cvičení mohou pomoci

Změna životního stylu pro korekci metabolismu zahrnuje každodenní cvičení. Nejenže posilují srdce a cévy, ale přímo ovlivňují metabolismus. Aerobní cvičení je doporučeno pro léčbu zhoršené buněčné tolerance. Jedná se o jakoukoliv fyzickou aktivitu, která sice zvyšuje puls, ale umožňuje vám zabývat se poměrně dlouhou dobu, od 1/2 do 1 hodiny denně. Například, rychlá chůze, běhání, jakékoliv aktivity v bazénu, kolo na čerstvém vzduchu nebo rotoped v posilovně, týmové sporty, tanec.

Můžete si vybrat jakýkoliv typ fyzické aktivity na základě osobních preferencí, úrovně zdatnosti a souvisejících onemocnění. Musíte začít cvičení postupně, od 10-15 minut, během tříd sledovat tepovou frekvenci (HR).

Maximální tepová frekvence se vypočítá jako 220 mínusový věk. Během tréninku by měl být puls na úrovni od 30 do 70% maximální tepové frekvence.

K předpisu lékaře by měla být přidána fyzická aktivita.

Můžete ovládat puls ručně, zastavit v krátkých intervalech, nebo pomocí speciálních fitness náramků. Postupně, jak se zlepšuje kondice srdce, je délka cvičení zvýšena na 1 hodinu 5 dní v týdnu.

Pro nejlepší účinek při porušení tolerance glukózy stojí za to přestat, protože nikotin způsobuje poškození nejen plic, ale také slinivky břišní, která inhibuje tvorbu inzulínu.

Stejně důležité je vytvořit plný spánek. Neustálý nedostatek spánku způsobuje, že tělo pracuje pod tlakem, přičemž každý nevyužitý kalorií do tuku. V noci se uvolňování inzulínu fyziologicky zpomaluje, slinivka břišní spočívá. Omezení spánku ji přetíží. To je důvod, proč noční občerstvení jsou obzvláště nebezpečné a jsou plné největšího zvýšení glukózy.

Léčba

V počátečních stadiích zhoršené glukózové tolerance se nedoporučuje užívání léků snižujících cukr. Předpokládá se, že předčasné prášky mohou urychlit rozvoj diabetu. Je nutné léčit NTG pomocí přísné stravy, fyzické aktivity a měsíční kontroly cukru.

Pokud je pacient v pořádku se sebekontrolou, po několika měsících přestane krevní glukóza růst nad normální úroveň. V tomto případě může být dieta rozšířena kvůli dříve zakázaným sacharidům a žít normální život bez rizika diabetu. Je dobré, když se vám po léčbě podaří udržet správnou výživu a sport. V každém případě budou lidé, kteří se potýkají s poruchou tolerance glukózy a úspěšně se s ní vyrovnávají, provádět dvakrát ročně testování tolerance glukózy.

Pokud změna životního stylu není možná v důsledku souběžných onemocnění, vysokého stupně obezity, nedostatku vůle pacienta a zhoršení hladiny cukru v krvi, je možné předepsat léky na antidiabetika. Endokrinolog může být předepsán tonorma, akarbóza, amaril, glucobay a další léky. Jejich působení je založeno na snížení absorpce glukózy ve střevě a následně na snížení hladiny v krvi.

Ujistěte se, že se naučíte! Myslíš, že pilulky a inzulín jsou jediný způsob, jak udržet cukr pod kontrolou? Není to pravda! Můžete se o tom postarat sami. více >>

Dieta v rozporu s glukózovou tolerancí

S periodickým zvyšováním hladiny cukru v krvi bez zjevného důvodu můžeme hovořit o takovém jevu jako o porušení tolerance glukózy. Samo o sobě to ještě není nemoc, ale pouze alarmující příznak, který signalizuje náchylnost osoby k diabetu, mrtvici a srdečním onemocněním.

Je velmi obtížné sledovat takovéto výkyvy, a proto je obtížné takový příznak diagnostikovat. Ale pokud je již identifikována, nemůže být ponechána bez pozornosti. K prevenci rozvoje diabetu a jeho komplikací napomáhá správná dieta.

Nejen jídlo

Dieta v rozporu s glukózovou tolerancí je zaměřena na stabilizaci hladiny cukru v krvi a snížení nadváhy, jak je obvykle přítomna u takových lidí. Výsledkem je mírné omezení denního kalorického příjmu a vyloučení z něj produktů, které vyvolávají prudký nárůst hladiny glukózy v těle.

Organizace denního režimu a příjem potravy by měly přispět ke zvýšení metabolismu. Toho lze dosáhnout pouze kombinací stravy a mírné fyzické námahy. Množství spotřebované tekutiny by mělo být dostatečné, ale ne příliš vysoké. A je nutné dodržovat takovou dietu, dokud se hladina cukru nevrátí do normálu a není plně stabilizována.

Důležitá doporučení

Existují další doporučení, která urychlí nefarmakologickou léčbu a významně sníží riziko přechodu nesnášenlivosti glukózy na diabetes typu 2.

Bez diety a léků od doby určení nesnášenlivosti k diagnóze diabetu není delší než jeden rok. Takže ti, kteří chtějí znovu získat zdraví, by měli striktně dodržovat všechna pravidla a omezení.

  1. Výživa - zlomková - až 6krát denně v malých porcích.
  2. Intervaly mezi jídly by měly být takové, aby nedošlo k silnému pocitu hladu.
  3. V žádném případě nesmíte hladovět, jinak se po požití může objevit pocit tepla, závratě a jiných nepříjemných symptomů.
  4. Překročení je také nemožné - nadváha urychluje proces přechodu na diabetes.
  5. Je lepší, když lékař nebo odborník na výživu vypočítá denní příjem kalorií, přičemž zohlední všechny individuální vlastnosti těla a úroveň fyzické aktivity.
  6. Denní cvičení by se mělo stát nedílnou součástí života - zvyšuje metabolismus a posiluje kardiovaskulární systém.
  7. Potraviny obsahující rychlé sacharidy jsou zcela vyloučeny ze stravy nebo minimalizovány.
  8. Menu by mělo být mnoho potravin bohatých na vlákninu: ovoce, zelenina, obiloviny.
  9. Množství tuku je také omezené a zvířata jsou téměř úplně nahrazena zeleninou.
  10. Z potravin bohatých na cholesterol je také lepší se vzdát - snižují propustnost kapilár.
  11. Snídaně by měla být požadována nejpozději hodinu po probuzení.
  12. Večeře - 2-3 hodiny před spaním, většinou z proteinových potravin. Před spaním můžete vypít sklenku kefíru.

Ujistěte se, že strávíte alespoň jednu hodinu na čerstvém vzduchu. Je lepší, když tento čas plyne v pohybu. Nechte to být procházka nebo jízda na kole. Pouze takový integrovaný přístup přinese dobré výsledky a zabrání rozvoji nebezpečné nemoci.

Kompletní menu

Menu se provádí nezávisle. Všechny produkty, které nejsou zahrnuty v "červeném seznamu", který je malý a intuitivní, mohou používat. Zahrnuje všechny tuky, smažené, sladké a moučné. Pokud mluvíme o zakázaných produktech podrobněji, pak by mělo být menu vyloučeno:

  • tučné maso a ryby;
  • klobásy a uzeniny;
  • bílý chléb a pečivo;
  • cukrovinky;
  • velmi sladké ovoce: hrozny, rozinky, banány;
  • škrobnatá zelenina: kukuřice, brambory;
  • těstoviny vysoké kvality;
  • smetana, zakysaná smetana;
  • omáčky na mouku a tuky;
  • máslo;
  • sádlo, oleje na vaření;
  • alkoholické nápoje;
  • sladká perlivá voda;
  • balené šťávy;
  • silný čaj a káva.

Mléko a mléčné výrobky jsou velmi užitečné, ale musíte si vybrat ty, kteří snížili procento tuku. Ořechy a semena - v extrémně malých množstvích. Zlato - ne více než jedna lžička denně. Klíčící zrna a zelená listová zelenina jsou užitečné.

Přibližné denní menu v době léčby glukózové intolerance může být:

  • Snídaně: kaše s mlékem nebo knedlíkem; šálek kakaa.
  • Druhá snídaně: 1 velký ovocný nebo ovocný dezert.
  • Oběd: polévka nebo boršč na nízkotučném vývaru; vařené nebo pečené maso; zeleninový salát; plátek černého chleba; kompot nebo džus.
  • Oběd: ovocné želé nebo mléčný pudink.
  • Večeře: rybí pokrm s oblohou z čerstvé nebo pečené zeleniny (můžete pouze zeleninu v jakékoliv formě); čaj nebo šípkový čaj s citronem a galetny cookies.
  • Před spaním: sklenka kefíru nebo ryazhenka.

Stabilizace cukru

Zpětná vazba a výsledky následujících doporučení jsou vynikající. Již po asi dvou týdnech (a v kombinaci s užíváním léků dříve) se hladina cukru v krvi stabilizuje, zlepšuje se celkový stav těla, aktivuje se metabolismus a postupně se snižuje hmotnost.

Dieta obsahuje hodně rostlinných vláken a je ideální pro čištění těla toxinů a toxinů. Je snadno snášen, protože dietní omezení jsou minimální. Ve skutečnosti se jedná o normální systém zdravé výživy, který je nejlepší prevencí vývoje jakýchkoli nemocí.

IGT - porucha tolerance glukózy: příčiny, symptomy a metody korekce

Zhoršená tolerance glukózy je v moderním světě skutečným problémem. Případy odhalení takového porušení se staly mnohem častějšími a důvodem je změna rytmu moderního života.

Hlavní faktor provocateur působí hypodynamie. Po tvrdém pracovníku nemá člověk sílu chodit nebo navštívit fitness centrum a je pro něj mnohem pohodlnější relaxovat na pohodlném gauči před obrazovkou svého televizoru.

Dalším faktorem, doslova plíživým na předchozí, je špatná strava. Vydatná a jistě mastná, vysoce kalorická večeře vám umožní vyrovnat se s hladem v okamžiku, nespokojeným během dne.

Osoba věří, že nejedl celý den, ale pouze spotřebovával kalorie, takže si to může dovolit. Ale tělo s ním nesouhlasí.

Zhoršená tolerance glukózy je patologická změna, jejíž manifestaci lze zabránit, jak to udělat a co je nejdůležitější, jak detekovat změnu v čase? Odpovědi na základní otázky jsou čtenáři prezentovány.

Co znamená NTG?

Skutečnost, že diabetes je nevyléčitelná nemoc, je všem známá. Jeho nebezpečí je však často podceňováno. Lidé nechápou, že diabetes je potřeba pravidelně sledovat indikátor hladiny cukru v krvi po celý život a celkové zdraví závisí na počtu na metru.

Mnozí nemyslí na nebezpečné komplikace onemocnění, ke kterým dochází při nedodržování základních doporučení pro diabetiky. Nelze léčit cukrovku, ale je možné jí zabránit.

V této oblasti je nejlepším způsobem prevence včasné odhalení zhoršené tolerance glukózy. S včasným odhalením a přijetím nezbytných opatření můžete zabránit rozvoji nebezpečné nemoci nebo oddálit projev choroby po mnoho let.

Sacharidy spotřebované během procesu trávení jsou rozděleny na glukózu a fruktózu. glukózy okamžitě vstoupí do krevního oběhu. Zvýšení koncentrace cukru v krvi zvyšuje aktivitu slinivky břišní, produkuje hormon inzulín, který pomáhá cukru dostat z krve do buněk těla. Glukóza v buňkách je zdrojem energie a zajišťuje odpovídající průběh metabolických procesů.

Co znamená podobná diagnóza?

U zdravého člověka není doba potřebná pro asimilaci části glukózy delší než 2 hodiny. Po tomto období se indexy cukru vrátí do normálu. Pokud tyto značky zůstanou marginální, je diagnostikována porucha tolerance.

Pozor! Diabetes mellitus může být diagnostikován, pokud se po 2 hodinách po testu rychlost cukru nestabilizuje a zůstává v limitu asi 11 mmol / l.

Prediabetes je porušením tolerance glukózy. Takové porušení znamená projev komplexu změn:

  • na pozadí porušení procesu produkce inzulinu pankreatickými buňkami se koncentrace hormonu v těle snižuje;
  • významně snížila citlivost membránových proteinů na inzulín.

Stojí za zmínku, že krevní test na cukr v IGT podávaný nalačno, ve většině případů, ukazuje normu.

To je způsobeno tím, že během noci je lidské tělo stále schopno kvalitativně zpracovat glukózu, která vstoupila do krve. Na základě těchto informací můžeme konstatovat, že taková studie nestačí k odhalení prediabetů.

Snížená glykémie nalačno je diagnostikována, když hladina cukru v krvi převyšuje přípustné normy, ale nedosahuje úrovně, které umožňují diagnostikovat rozvoj diabetes mellitus.

Příčiny porušení

Příčina IGT může být způsobena některými faktory:

Zhoršená tolerance glukózy

Zhoršená tolerance glukózy je stav, při kterém dochází ke zvýšené hladině glukózy v krvi, ale tento ukazatel nedosahuje úrovně, při které se diagnóza diabetu provádí. Tato fáze metabolismu sacharidů může vést k rozvoji diabetu typu 2, proto je obvykle diagnostikována jako pre-diabetes.

Obsah

V počátečních stadiích se patologie vyvíjí asymptomaticky a je detekována pouze testem tolerance glukózy.

Obecné informace

Snížená tolerance glukózy spojená se snížením stravitelnosti krevního cukru v těle byla dříve považována za počáteční fázi diabetu (latentní diabetes mellitus), ale v poslední době byla identifikována jako samostatné onemocnění.

Tato porucha je součástí metabolického syndromu, který se také projevuje zvýšením hmotnosti viscerálního tuku, arteriální hypertenze a hyperinzulinémie.

Podle dosavadních statistik bylo zjištěno, že snížená tolerance glukózy byla zjištěna přibližně u 200 milionů lidí a toto onemocnění je často detekováno v kombinaci s obezitou. Přediabetes ve Spojených státech je pozorován u každé čtvrté osoby, která má sklony k plnosti dítěte ve věku od 4 do 10 let, a u každého pátého plného dítěte ve věku 11 až 18 let.

Každoročně 5-10% lidí s poruchou glukózové tolerance prožívá přechod této choroby na diabetes mellitus (obvykle je tato transformace pozorována u pacientů s nadváhou).

Příčiny vývoje

Glukóza jako hlavní zdroj energie poskytuje metabolické procesy v lidském těle. Glukóza vstupuje do těla v důsledku konzumace sacharidů, které se po rozpadu vstřebávají z trávicího traktu do krevního oběhu.

Inzulín (hormon produkovaný slinivkou břišní) je nezbytný pro absorpci glukózy tkáněmi. Vzhledem ke zvýšení propustnosti plazmatických membrán umožňuje inzulín tkáňům absorbovat glukózu, což snižuje její hladinu v krvi 2 hodiny po jídle na normální hodnoty (3,5 - 5,5 mmol / l).

Příčiny poruchy tolerance glukózy mohou být způsobeny dědičnými faktory nebo životním stylem. Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, zvažují:

  • genetická predispozice (přítomnost diabetes mellitus nebo pre-diabetes u blízkých příbuzných);
  • obezita;
  • hypertenze;
  • zvýšené hladiny krevních lipidů a aterosklerózy;
  • onemocnění jater, kardiovaskulárního systému, ledvin;
  • dna;
  • hypotyreóza;
  • inzulínová rezistence, při níž je snížena citlivost periferních tkání na účinky inzulínu (pozorováno u metabolických poruch);
  • zánět slinivky břišní a další faktory přispívající k narušení produkce inzulínu;
  • zvýšený cholesterol;
  • sedavý způsob života;
  • onemocnění endokrinního systému, ve kterých jsou kontrainzulární hormony produkovány nadměrně (Itsenko-Cushingův syndrom, atd.);
  • zneužívání potravin, které obsahují značné množství jednoduchých sacharidů;
  • užívání glukokortikoidů, perorálních kontraceptiv a některých dalších hormonálních léčiv;
  • věku po 45 letech.

V některých případech také odhaluje porušení glukózové tolerance u těhotných žen (gestační diabetes, který je pozorován u 2,0-3,5% všech případů těhotenství). Rizikové faktory pro těhotné ženy zahrnují:

  • přebytek tělesné hmotnosti, zejména pokud se po 18 letech objevila nadváha;
  • genetická predispozice;
  • věk nad 30 let;
  • přítomnost gestačního diabetu během předchozích těhotenství;
  • syndrom polycystických vaječníků.

Patogeneze

Zhoršená tolerance glukózy vyplývá z kombinace zhoršené sekrece inzulínu a snížené citlivosti tkáně na ni.

Produkce inzulínu je stimulována příjmem potravy (nemusí to být sacharidy) a jeho uvolňování nastává, když hladina glukózy v krvi stoupá.

Sekrece inzulínu je zvýšena účinky aminokyselin (arginin a leucin) a některých hormonů (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), stejně jako estrogenů a sulfonylmočovin. Sekrece inzulínu se zvyšuje se zvýšenými hladinami vápníku, draslíku nebo volných mastných kyselin v krevní plazmě.

K poklesu sekrece inzulínu dochází pod vlivem glukagonu, pankreatického hormonu.

Inzulín aktivuje transmembránový inzulinový receptor, což je komplexní glykoprotein. Složky tohoto receptoru jsou dvě alfa- a dvě beta-podjednotky spojené disulfidovými vazbami.

Podjednotky receptoru alfa jsou umístěny mimo buňku a beta podjednotky, které jsou transmembránovým proteinem, jsou směrovány do buňky.

Zvýšení hladiny glukózy normálně způsobuje zvýšení aktivity tyrosinkinázy, ale s pre-diabetes, existuje nevýznamný stupeň porušení receptorové vazby na inzulín. Základem této poruchy je snížení počtu inzulinových receptorů a proteinů, které transportují glukózu do buňky (transportéry glukózy).

Mezi hlavní cílové orgány vystavené inzulínu patří játra, tuková a svalová tkáň. Buňky těchto tkání se stávají necitlivé (rezistentní) na inzulín. V důsledku toho se snižuje příjem glukózy v periferních tkáních, snižuje se glykogenová syntéza a vyvíjí se prediabetes.

Latentní forma diabetu může být způsobena jinými faktory ovlivňujícími vývoj inzulinové rezistence:

  • porušení propustnosti kapilár, což vede k narušení transportu inzulínu přes vaskulární endotel;
  • hromadění změněných lipoproteinů;
  • acidóza;
  • hromadění enzymů třídy hydroláz;
  • přítomnost chronických ložisek zánětu atd.

Inzulínová rezistence může být spojena se změnami v molekule inzulínu, stejně jako se zvýšenou aktivitou kontrainzulárních hormonů nebo těhotenských hormonů.

Příznaky

Zhoršená tolerance glukózy v počátečních stadiích onemocnění se klinicky neprojevuje. Pacienti mají často nadváhu nebo obezitu a během vyšetření odhalili:

  • normoglykémie na prázdném žaludku (hladina glukózy v periferní krvi odpovídá normě nebo mírně překračuje normu);
  • nedostatek glukózy v moči.

Přediabetes může být doprovázen:

  • furunkulóza;
  • krvácení dásní a periodontální onemocnění;
  • svědění kůže a genitálií, suchá kůže;
  • nelepivé kožní léze;
  • sexuální slabost, nepravidelná menstruace (amenorea je možná);
  • angioneuropatie (léze malých cév, doprovázené sníženým průtokem krve, v kombinaci s poškozením nervů, které je doprovázeno zhoršeným vedením impulsů) různé závažnosti a lokalizace.

Jak se abnormality zhoršují, klinický obraz může být doplněn:

  • pocit žízně, sucho v ústech a zvýšený příjem vody;
  • časté močení;
  • snížená imunita, která je doprovázena častými zánětlivými a plísňovými chorobami.

Diagnostika

Snížená tolerance glukózy je ve většině případů detekována náhodně, protože pacienti neprovádějí žádné stížnosti. Základem pro diagnózu je obvykle výsledek krevního testu na cukr, který vykazuje zvýšení glukózy nalačno na 6,0 mmol / l.

  • analýza anamnézy (objasňují se údaje o průvodních onemocněních a příbuzných, kteří trpí cukrovkou);
  • obecné vyšetření, které v mnoha případech odhaluje přítomnost nadváhy nebo obezity.

Základem diagnózy "prediabetes" je glukózový toleranční test, který umožňuje vyhodnotit schopnost těla absorbovat glukózu. V přítomnosti infekčních onemocnění, zvýšené nebo snížené fyzické námaze na jeden den před zahájením testu (neodpovídá obvyklé) a užívání léků, které ovlivňují hladinu cukru, není test proveden.

Před zahájením testu se doporučuje, abyste se v dietě neomezovali na 3 dny, aby spotřeba sacharidů byla nejméně 150 g denně. Fyzická aktivita by neměla překročit standardní zátěž. Večer před zahájením analýzy by mělo být množství spotřebovaných sacharidů od 30 do 50 g, po čemž se potravina nespotřebuje po dobu 8-14 hodin (voda se nechá pít).

  • krev nalačno pro analýzu cukru;
  • odebrání roztoku glukózy (pro 75 g glukózy je zapotřebí 250-300 ml vody);
  • odběr vzorků krve pro analýzu cukru 2 hodiny po podání roztoku glukózy.

V některých případech se každých 30 minut odeberou další vzorky krve.

Během zkoušky je kouření zakázáno, aby nedošlo k narušení výsledků analýzy.

Snížení tolerance glukózy u dětí je také stanoveno pomocí tohoto testu, ale zatížení glukózou u dítěte se vypočítá na základě jeho hmotnosti - pro každý kilogram se odebere 1,75 g glukózy, ale ne více než 75 g glukózy.

Porucha tolerance glukózy během těhotenství je kontrolována perorálním testem mezi 24 a 28 týdny těhotenství. Test se provádí stejnou technikou, ale zahrnuje další měření hladin glukózy v krvi za hodinu po odebrání roztoku glukózy.

Normálně by hladina glukózy během druhého odběru krve neměla překročit 7,8 mmol / l. Hladina glukózy od 7,8 do 11,1 mmol / l indikuje přítomnost snížené tolerance glukózy a hladina nad 11,1 mmol / l je známkou diabetes mellitus.

Je-li re-detekovaná hladina glukózy na prázdném žaludku vyšší než 7,0 mmol / l, je test nepraktický.

Test je kontraindikován u osob s koncentrací glukózy v prázdném žaludku vyšší než 11,1 mmol / l au osob, které v nedávné minulosti podstoupily infarkt myokardu, chirurgický zákrok nebo porod.

Pokud je nezbytné stanovit sekreční rezervu inzulínu, může lékař současně s testem tolerance glukózy provést stanovení hladiny C-peptidu.

Léčba

Léčba pre-diabetes je založena na neléčivých účincích. Terapie zahrnuje:

  • Úprava stravy. Dieta v rozporu s glukózovou tolerancí vyžaduje vyloučení sladkostí (sladkostí, dortů atd.), Omezené spotřeby snadno stravitelných sacharidů (mouka a těstoviny, brambory), omezené spotřeby tuků (tučné maso, máslo). Doporučuje se frakční jídlo (malé porce asi 5krát denně).
  • Posílení fyzické aktivity. Doporučené denní cvičení, trvající 30 minut - hodinu (sport by se měl konat nejméně třikrát týdně).
  • Kontrola tělesné hmotnosti.

Při absenci terapeutického účinku jsou předepsána perorální hypoglykemická činidla (inhibitory a-glukosidázy, deriváty sulfonylmočoviny, thiazolidindion atd.).

Rovněž jsou prováděna terapeutická opatření k eliminaci rizikových faktorů (funkce štítné žlázy je normalizována, metabolismus lipidů je upravován atd.).

Předpověď

U 30% lidí s diagnózou „zhoršené glukózové tolerance“ je hladina glukózy v krvi následně obnovena na normální úroveň, ale většina pacientů má stále vysoké riziko přechodu této poruchy na diabetes typu 2.

Prediabet může přispět k rozvoji onemocnění kardiovaskulárního systému.

Prevence

Prevence prediabetů zahrnuje:

  • Správná dieta, která eliminuje nekontrolované používání sladkých výrobků, mouky a tukových potravin a zvyšuje množství vitamínů a minerálů.
  • Pravidelně dostatečná fyzická námaha (cvičení nebo dlouhé procházky. Zatížení by nemělo být nadměrné (intenzita a trvání cvičení se postupně zvyšují).

Rovněž je nutná kontrola tělesné hmotnosti a po 40 letech věku - pravidelná (jednou za 2-3 roky) kontrola hladin glukózy v krvi.