Diabetes u těhotných žen a důsledky pro dítě

V některých případech se u těhotných žen vyskytuje gestační diabetes mellitus (GDM). Tato forma onemocnění se může objevit výhradně během těhotenství a po porodu zmizí. Pokud však neprovedete včasnou léčbu, onemocnění se může vyvinout na diabetes typu 2, který má komplexní následky.

Při výskytu těhotenství by měla být každá žena registrována, kde pod dohledem odborníků bude kontrolována zdravotní stav budoucí matky a vývoj plodu.

Každá těhotná žena by měla pravidelně sledovat cukr, absolvovat testy moči a krve. Izolované případy zvýšené hladiny glukózy v analýzách by neměly vést k panice, protože takové skoky jsou považovány za normální fyziologický proces. Pokud je však během testování zaznamenán vysoký cukr ve dvou nebo více případech, pak to již indikuje přítomnost gestačního diabetu během těhotenství. Je pozoruhodné, že při průchodu materiálu na prázdný žaludek je zjištěna zvýšená hladina (zvýšení hladiny cukru v krvi po jídle je normou).

Příčiny patologie

Riziková skupina zahrnuje ženy, na které lze aplikovat následující parametry:

  • nadváha nebo obezita;
  • jestliže předchozí porod pokračoval s preeklampsií;
  • dědičný faktor (geneticky přenášený);
  • ovariální patologie (polycystická);
  • těhotenství po 30 letech věku.

Podle statistických údajů se komplikace při přepravě dítěte vyskytují u 10% žen. Příčinou gestačního diabetu lze říci, jako v případě diabetu druhého typu, ztráty citlivosti buněk na inzulín. Současně je zde vysoká hladina glukózy v krvi v důsledku vysoké koncentrace těhotenských hormonů.

Inzulínová rezistence se nejčastěji objevuje ve 28-38 týdnech těhotenství a je doprovázena nárůstem hmotnosti. Předpokládá se, že pokles fyzické aktivity v tomto období také ovlivňuje vzhled GSD.

Příznaky

Symptomatologie u GSD se příliš neliší od symptomů diabetu typu 2:

  • neustálý pocit žízně, zatímco pití nepřináší úlevu;
  • časté močení způsobující nepohodlí;
  • může dojít ke ztrátě chuti k jídlu nebo neustálému hladu;
  • objeví se špičky krevního tlaku;
  • zrak trpí, objeví se rozmazané oči.

Diagnostika

Pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených příznaků, je nutná povinná návštěva gynekologa a testování hladiny cukru. Tato analýza se nazývá glukózový toleranční test (GTT). Test pomáhá určit stravitelnost glukózy buňkami těla těhotné ženy a možné porušení tohoto procesu.

Pro test se pacientovi odebírá žilní krev (na lačný žaludek). Pokud výsledek ukazuje vysoký obsah cukru, pak diagnóza gestačního diabetu. Při nízkých sazbách se GTT koná. Za tímto účelem se glukóza v množství 75 g zředí ve sklenici (250 ml) mírně zahřáté vody a podá ženě k pití. O hodinu později se provede opakovaný odběr krve ze žíly. Jsou-li indikátory normální, lze test po 2 hodinách opakovat.

Nebezpečí GDM pro plod

Co ohrožuje histotický diabetes vyvíjejícím se plodem? Protože tato patologie nepředstavuje přímé ohrožení života budoucí matky a může být pro dítě nebezpečná, je léčba zaměřena na prevenci perinatálních komplikací a komplikací při porodu.

Důsledky pro dítě s diabetem během těhotenství jsou vyjádřeny v jeho negativním dopadu na mikrocirkulaci krve v tkáních těhotné ženy. Všechny složité procesy způsobené sníženou mikrocirkulací nakonec vedou k hypoxickým účinkům na plod.

Také je nemožné zavolat velké množství glukózy dodané do dítěte neškodně. Inzulín produkovaný matkou totiž nemůže proniknout placentární bariérou a dětská slinivka břišní ještě není schopna produkovat potřebné množství hormonu.

V důsledku vlivu diabetu jsou metabolické procesy plodu narušeny a v důsledku růstu tukové tkáně začíná získávat hmotu. Dále má dítě následující změny:

  • je zaznamenán nárůst ramenního pletence;
  • břicho se výrazně zvyšuje;
  • zvětšení velikosti jater a srdce;

Všechny tyto změny probíhají na pozadí, že hlava a končetiny zůstávají stejné (normální) velikosti. To může ovlivnit vývoj situace v budoucnu a způsobit následující důsledky:

  • vzhledem k nárůstu ramenního pletence plodu je obtížné, aby procházel porodním kanálem během porodu;
  • při porodu možná poranění dítěte a orgánů matky;
  • může dojít k předčasnému porodu v důsledku velké hmotnosti plodu, která dosud nebyla plně rozvinuta;
  • v plicích dítěte v děloze se snižuje produkce povrchově aktivního činidla, což jim neumožňuje slepit se. Jako výsledek, po narození, dítě může zažít dýchací problémy. V tomto případě je dítě zachráněno pomocí respirátoru a poté umístěno do speciálního inkubátoru (couvez), kde zůstane nějakou dobu pod přísným dohledem lékařů.

Také je nemožné nezmínit důsledky toho, jak nebezpečný je gestační diabetes: děti narozené matce s GDM mohou mít vrozené vady orgánů a některé se mohou u dospělých vyvinout diabetes druhého stupně.

Placenta, také inklinuje ke zvýšení s GSD, začne vykonávat jeho funkce nedostatečně, smět stát se edematous. Výsledkem je, že plod nedostává potřebné množství kyslíku, dochází k hypoxii. To znamená, že na konci těhotenství (třetí trimestr) hrozí smrt plodu.

Léčba

Vzhledem k tomu, že onemocnění je způsobeno vysokým obsahem cukru, je logické předpokládat, že pro léčbu a prevenci patologie je nutné kontrolovat, zda je tento indikátor v normálním rozmezí.

Hlavním faktorem ovlivňujícím průběh léčby diabetu během těhotenství je přísné dodržování pravidel výživy:

  • Pekařské a cukrářské výrobky, které mohou ovlivnit zvýšení hladiny cukru, jsou ze stravy vyloučeny. Ale zcela opustit sacharidy nestojí za to, protože slouží jako zdroj energie. Je nutné omezit jejich počet po celý den;
  • omezit spotřebu velmi sladkého ovoce s vysokým obsahem sacharidů;
  • odstranit nudle, bramborovou kaší a instantní kaši, jakož i různé polotovary;
  • odstranit ze stravy uzené a tuky (máslo, margarín, majonéza, sádlo);
  • je nutné jíst proteinové potraviny, je důležité pro tělo matky a dítěte;
  • pro vaření se doporučuje použít: dušení, vaření, vaření v páře, pečení v troubě;
  • Jezte každé 3 hodiny, ale v malých porcích.

Kromě toho byl prokázán pozitivní vliv na zdraví budoucí matky:

  • komplexní cvičení určené pro těhotné ženy. Během cvičení dochází ke snížení koncentrace cukru v krvi, zlepšení metabolických procesů v těle a celkové pohodě těhotných;
  • pravidelné procházky pěšky od dálnic.

V závažných případech onemocnění může být inzulínový přípravek předepsán lékařem. Jiné léky, které snižují cukr - jsou zakázány.

Inzulínové přípravky jsou rozděleny do dvou kategorií podle doporučení FDA:

  1. B - kategorie. Zahrnuje prostředky, jejichž popis je psán, že ve studiích na zvířatech nebyly pozorovány škodlivé účinky na plod. Účinek léku na těhotenství není testován.
  2. Kategorie C. Zahrnuty léky, jejichž testování bylo pozorováno vliv na vývoj plodu u zvířat. U těhotných žen nebyly provedeny ani testy.

Proto by všechny léky měly předepisovat pouze kvalifikovaní lékaři s povinným uvedením obchodního názvu léku.

Hospitalizace pro GSD je relevantní pouze v případě podezření na výskyt komplexních porodnických komplikací.

GDM není důvodem k stimulaci předčasného porodu nebo císařského řezu.

Poporodní období

Po porodu by měla žena pravidelně kontrolovat cukr, sledovat přítomnost příznaků a jejich četnost (žízeň, močení atd.), Dokud úplně nezmizí. Kontrola je obvykle předepsána lékaři 6 a 12 týdnů po porodu. Do této doby by měla být hladina cukru v krvi ženy normální.

Podle statistik však 5-10% žen, které porodily, normalizují hladiny cukru. V tomto případě je nutná lékařská pomoc, která by neměla být zanedbávána, jinak by se jednoduchá hormonální porucha mohla vyvinout v závažnou nevyléčitelnou nemoc.

Co je nebezpečný gestační diabetes u těhotných žen: důsledky pro dítě a nastávající matku

Vzhledem k hormonálním změnám je těhotenství častou provokací nerovnováhy metabolismu glukózy u žen. Tím, že způsobuje inzulinovou rezistenci, vede k rozvoji gestačního diabetu (GDM) u 12% žen.

Vývoj po 16 týdnech, gestační diabetes, jehož účinky na plod a zdraví matky mohou být velmi nebezpečné, způsobují těžké následky a smrt.

Co je nebezpečné pro gestační diabetes v průběhu těhotenství?

Nerovnováha kompenzačního mechanismu metabolismu sacharidů vede k rozvoji GDM. Tato patologie začíná během těhotenství a je zpočátku asymptomatická, projevuje se ve většině případů již ve třetím trimestru.

Téměř polovina těhotných žen následně rozvine GDM na skutečný diabetes typu II. V závislosti na stupni kompenzace GDS se účinky projevují odlišně.

Nejohroženější je neměnná forma nemoci. Je vyjádřeno:

  • vývoj malformací plodu způsobených nedostatkem glukózy. Nerovnováha metabolismu sacharidů u matky v raném stádiu těhotenství, kdy plod ještě nevytvořil slinivku, způsobuje energetický deficit buněk, což vede k tvorbě defektů a nízké hmotnosti. Polymer - charakteristický znak nedostatečného příjmu glukózy, umožňující podezření na tuto patologii;
  • diabetická fetopatie - patologie, která se vyvíjí v důsledku působení diabetu na plod a je charakterizována metabolickými a endokrinními abnormalitami, lézemi polysystémů;
  • nedostatek produkce povrchově aktivních látek, který způsobuje poruchy dýchací soustavy;
  • rozvoj poporodní hypoglykémie, provokující neurologické a duševní poruchy.

Diabetická fetální fetopatie

Patologie, nazývaná diabetická fetopatie (DF), se vyvíjí v důsledku vlivu diabetu matky na vývoj plodu.

Vyznačuje se dysfunkcí vnitřních orgánů dítěte - cév, slinivky břišní, ledvin, dýchacích cest, způsobujících neonatální hypoxii, hypoglykémie, akutního srdečního selhání, vývoje diabetu typu II a dalších závažných komplikací u dítěte, dokonce i smrtelných.

Makrosomie

Intrauterinní hypertrofie (makrosomie) je nejčastějším projevem DF. Makrosomy se vyvíjejí v důsledku nadbytku glukózy z matky přes placentu k plodu.

Přebytek cukru působením inzulínu, produkovaného slinivkou břišní plodu, je přeměněn na tuk, což způsobuje jeho ukládání na orgány a příliš rychlé zvýšení tělesné hmotnosti dítěte - více než 4 kg.

Tělesná nerovnováha je vnějším puncem dětí s makrosomií. Mají nepoměrně velké tělo ve vztahu k hlavě a končetinám, velké břicho a ramena, modro-červenou, zanícenou kůži, pokrytou petechiální vyrážkou, sýrovým mazivem, vlasy v uších.

Při diagnostice makrosomie se vzhledem k vysoké traumatu nedoporučuje provádět přirozený porod. Navíc jeho přítomnost zvyšuje riziko encefalopatie, což vede k rozvoji mentální retardace nebo smrti.

Žloutenka

Charakteristické symptomy DF u novorozenců také zahrnují žloutenku, která se projevuje zežloutnutím kůže, sklerózou očí a dysfunkcí jater.

Na rozdíl od fyziologické žloutenky novorozenců, která má podobné symptomy a je schopna jít sama po týdnu, výskyt žloutenky u dětí s diabetickou fetopatií vyžaduje komplexní terapii, protože ukazuje vývoj patologických stavů jater.

Hypoglykémie

Hypoglykémie zhoršuje vývoj neurologických abnormalit u dětí, ovlivňuje jejich duševní vývoj.

Aby se předešlo hypoglykémii a jejím důsledkům - křeče, kóma, poškození mozku - od okamžiku porodu u novorozenců je stav hladiny cukru pod kontrolou, v případě jeho pádu je do dítěte vstřikována glukóza v / v.

Nízké hladiny vápníku a hořčíku v krvi.

Chronicky vysoké hladiny glukózy během těhotenství způsobují nerovnováhu metabolismu minerálů, což způsobuje hypokalcémii a hypomagnezii u novorozence.

Vrchol poklesu hladiny vápníku v krvi na 1,7 mmol / l a méně u dítěte je pozorován 2-3 dny po narození.

Tento stav se projevuje hyper-vzrušivostí - novorozené záškuby s končetinami, prudce vykřikne, objeví se tachykardie a tonické křeče. Tyto příznaky se vyskytují u novorozence a hypomagnezémie. Vyvíjí se, když koncentrace hořčíku dosáhne hodnoty pod 0,6 mmol / l.

Přítomnost takového stavu je diagnostikována EKG a krevním testem. U 1/5 novorozenců, kteří utrpěli křeče v důsledku neonatální hypomagnezémie nebo hypokalcémie, jsou pozorovány neurologické poruchy. Pro jejich úlevu dostávají děti IM / IV roztoky hořčíku a vápníku.

Respirační poruchy

U dětí s DF je vyšší pravděpodobnost chronické nitroděložní hypoxie.

V důsledku nedostatečné syntézy plicní povrchově aktivní látky, která zajišťuje expanzi plic u novorozenců během prvního dechu, se mohou vyvinout respirační poruchy.

To znamená, že se objeví dech, zástava dýchání.

Předčasné dodání

GDM je jednou ze společných příčin zmrazeného plodu, spontánního potratu nebo předčasného porodu.

Velké plody vyvinuté v důsledku makrosomie jsou vyšší než 4 kg, v 24% případů způsobuje předčasný porod, což často vede k rozvoji syndromu respirační tísně u novorozenců na pozadí zpoždění dozrávání v systému plicních surfaktantů.

Co ohrožuje diabetes těhotná?

Nekompenzovaná GSD způsobuje těžkou toxikózu u těhotných žen ve třetím trimestru. Preeklampsie a eklampsie jsou pro ženu nejnebezpečnější komplikací. Když jsou ohroženi, těhotná žena je hospitalizována pro resuscitaci a předčasné porod.

Těžká preeklampsie

Změny v cévách v důsledku porušení metabolismu uhlohydrátů - příčiny vzniku gestazy.

Zvýšený krevní tlak a edém jsou jeho obvyklými projevy u 30-79% žen. V kombinaci s dalšími patologiemi může způsobit vážné následky. Například kombinace preeklampsie a DF vede k urémii.

Kromě toho, rozvoj preeklampsie způsobuje ztrátu bílkovin v moči, výskyt zkažení těhotenství, nefropatie, eklampsie, vytváří hrozbu pro život matky.

Vývoj závažné preeklampsie přispívá k:

  • diabetes více než 10 let;
  • labilní diabetes před těhotenstvím;
  • infekce močových cest během těhotenství.

Hypertenze

Ženy s hypertenzí jsou zařazeny do kategorie s rizikem vzniku GDM během těhotenství.

U těhotných žen existují 2 typy hypertenze:

  • chronický - je pozorován u ženy před počátkem dítěte nebo před 20. týdnem těhotenství a je příčinou 1-5% komplikací během těhotenství;
  • gestační, vyskytující se u 5-10% těhotných žen po 20. týdnu a trvajících dalších 1,5 měsíce. po porodu. Hypertenze se vyskytuje nejčastěji u vícečetných těhotenství.

Preeklampsie

Komplikace, ke které dochází u 7% těhotných žen po 20. týdnu, z nichž čtvrtina - v období po porodu během prvních 4 dnů.

Klinicky diagnostikován proteinem v moči. Pokud se neléčí, postupuje do eklampsie (1 případ na 200 žen), což vede k smrti.

Hlavní je v zavádění síranu hořečnatého a včasného dodání.

Potrat

Riziko spontánního potratu s diabetem se významně zvyšuje. Zvýšení srážlivosti krve v důsledku nedostatku inzulínu vede k rozvoji placentární insuficience, vzniku trombotických patologií a potratů.

Jak GSD ovlivňuje porod?

U těhotných žen s diagnózou HSD je termín porodu stanoven v závislosti na závažnosti onemocnění, stupni kompenzace a porodnických komplikacích.

Nejčastěji porod indukuje v 37-38 týdnech, pokud váha plodu přesahuje 3,9 kg. Pokud je hmotnost plodu menší než 3,8 kg, těhotenství bude prodlouženo na 39-40 týdnů.

Pomocí ultrazvuku je stanovena hmotnost plodu a jeho shoda s velikostí pánve, možnost přirozeného porodu.

Pokud to stav matky a dítěte dovolí, porod se provádí přirozeným způsobem s postupnou anestezií, hodinovým měřením glykemické hladiny, inzulínovou terapií, léčbou placentární insuficience, kardiotochografickou kontrolou.

Důsledky indukce práce v GSD

Jejich riziko je nejnižší, pokud se v týdnu 39 provádí císařský řez nebo operativní vaginální porod.

Stimulace porodu až do 39. týdne je oprávněná pouze v přítomnosti některých specifických příznaků, které svědčí o riziku vzniku mrtvého porodu.

U obou je riziko komplikací minimální, pokud se spontánně zahájila pracovní aktivita po 38-39 týdnech.

Léčba a prevence komplikací během těhotenství

Způsob, jakým budou ženy těhotné při diabetu, závisí na stupni sebeovládání a na korekci hyperglykémie. Léčebný režim závisí na individuálních ukazatelích matky a je vybrán v přísném souladu s nimi.

Hospitalizace pro účely vyšetření se doporučuje provádět 3krát během těhotenství:

  • v prvním trimestru v případě diagnostiky patologie;
  • 20. týden - pro úpravu léčebného plánu podle stavu matky a plodu;
  • připravit se na proces porodu a zvolit optimální způsob jejich realizace.

Kromě kontroly hladin glukózy a provádění kompenzační terapie mají těhotné ženy s HJD také speciální dietní a cvičební komplex.

Prevence komplikací GDM naznačuje:

  • včasné zjištění diabetu a stavu před diabetu a hospitalizace, což umožňuje provést průzkum a upravit léčbu;
  • včasná detekce DF pomocí ultrazvuku;
  • pečlivé sledování a korekce glukózy od prvního dne zjištění diabetu;
  • dodržení harmonogramu návštěv gynekologa.

Související videa

Rizikové faktory a nebezpečí gestačního diabetu ve videu:

Dřívější detekce GSD a kompetentně provádějící kompenzační léčba po celou dobu těhotenství bude klíčem k minimálním komplikacím a důsledkům pro matku i její dítě.

  • Stabilizuje hladinu cukru po dlouhou dobu
  • Obnovuje produkci inzulínu pankreatem

Co ohrožuje diabetes během těhotenství

Diabetes mellitus je chronické onemocnění, které se vyvíjí na pozadí hrubé metabolické poruchy. Etiologie tohoto onemocnění dosud nebyla objasněna. Předpokládá se, že důvodem jeho vzniku jsou fyziologické a psychologické trauma, nadváha, genetická predispozice.

Metabolické poruchy diabetes mellitus jsou způsobeny nedostatkem hormonu inzulínu, který je produkován slinivkou břišní. Z tohoto důvodu je celý řetězec konverze glukózy v těle rozbit. Proto může diabetes, zejména u těhotných žen, vést k vážným následkům.

Hlavním cílem lékaře je vést těhotenství ženy s diabetem ke stabilizaci hladiny glukózy v krvi. To je důvod, proč v průběhu porodů měla nastávající matka pečlivě komunikovat s lékařem a poslouchat všechna jeho doporučení.

Co ohrožuje diabetes během těhotenství? To může způsobit polyhydramnios, to je, přebytek nahromaděné plodové vody, končit rupturou fetálního močového měchýře, předčasného porodu, a v době narození dítěte, pupeční šňůry padá nebo krvácení nastane.

Také diabetes v těhotenství ovlivňuje aspekty, jako je rozvoj edému a hypertenze u nastávající matky, oslabení její imunity, výskyt onemocnění močového systému.

Zhoršení diabetické ženy se vyskytuje v prvním trimestru těhotenství. Proto by mělo být plánování porodu dítěte s takovým onemocněním léčeno se zvláštní péčí. Nejlepší ze všeho je, že pokud se před nástupem těhotenství, dívka podstoupí odpovídající léčbu a stabilizuje hladinu glukózy v krvi.

Mimochodem, diabetes se může vyvíjet na pozadí těhotenství a také negativně ovlivňovat jeho vývoj. Takový diabetes se nazývá gestační. Po narození dítěte zpravidla projde.

Důsledky pro dítě

Průběh diabetu během těhotenství může mít negativní důsledky pro dítě. Onemocnění může způsobit zvýšení tělesné hmotnosti dítěte, růst tukové tkáně v těle, rozvoj vrozených vad orgánů. Normální mateřská krevní cukr je zásadní pro správný vývoj dítěte, zatímco diabetes během těhotenství má negativní vliv na plod. Navzdory tomu, že od 12. týdne embryo produkuje inzulín sám o sobě, nehraje velkou roli v regulaci glykémie. Placenta, stejně jako samotné dítě, se proto zvětšuje, stává se edematózním a funguje špatně. V důsledku toho se do plodu přivádí nedostatečné množství kyslíku, což může vést k jeho hypoxii. Riziko úmrtí plodu dítěte se zvyšuje zejména na samém konci těhotenství - ve třetím trimestru.

Více podrobně odpovědět na otázku o tom, co je nebezpečné pro těhotné diabetu pro dítě, budete moci ošetřující lékař, ve kterém budete pozorováni. Poskytne také radu, jak udržet stabilní hladinu glukózy v krvi, jak upravit dietu a jaké postupy musíte projít, abyste normalizovali stav.

Stabilizace metabolismu se zpravidla provádí změnou životního stylu a užíváním inzulínu, který se provádí pravidelně.

V průběhu celého těhotenství budoucí matka kontroluje hladinu cukru v krvi a na základě získaných údajů koriguje dávkování inzulínu. Pozitivní prognóza těhotenství závisí na závažnosti a průběhu onemocnění. To znamená, že u žen s chronickým diabetem, které způsobily vážné změny v práci kardiovaskulárního systému, mohou být následky nemoci velmi negativní.

Nenechte se rozrušit, pokud se potýkáte s diabetem. Moderní medicína je schopna tyto stavy napravit. Mnoho žen nese dítě s diabetem a po přísné dietě všechna doporučení lékaře přinášejí zdravé, chytré a šťastné děti!

Diabetes v těhotenství důsledky pro dítě

Ředitel Diabetes Institute: „Odhoďte měřič a testovací proužky. Žádné další Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvia! Dopřejte si to. "

V myšlenkách každé ženy se čekací doba dítěte jeví jako duha, vzdušná a klidná, ale stává se, že tato idylka je porušena vážnými zdravotními problémy.

Gestační diabetes během těhotenství, co je nebezpečné, jaké indikátory a znaky u těhotných žen, dieta a menu, důsledky pro dítě, analýza skrytého cukru v krvi je tématem tohoto článku.

Materiál bude užitečný pro každou ženu plodného věku, která má rizikové faktory a dědičnost pro onemocnění sladkého onemocnění.

Gestační diabetes u těhotných žen: co to je

Gestační diabetes mellitus nebo gestační diabetes je onemocnění s vysokou hladinou cukru v krvi, ke kterému došlo během těhotenství. Mnoho lidí si zaměňuje jméno a nazývá ho vzdáleným. Před těhotenstvím byla žena zcela zdravá a nevykazovala žádné známky nemoci. Toto onemocnění se také nazývá „těhotná cukrovka“.

Typicky se tento typ diabetu vyskytuje ve druhé polovině těhotenství, kdy je žena na slušném termínu. Po porodu může gestační diabetes vymizet a může se vyvinout v projevy diabetu typu 1 nebo 2. typu.

Existují však studie, které ukazují blízký vztah mezi diabetem během těhotenství a diabetem 2. typu v budoucnu, ve zralém věku. Jinými slovy, pokud žena v mladém věku trpí gestačním diabetem, má v dospělosti větší riziko vzniku diabetu typu 2, pokud existují rizikové faktory ve formě obezity, špatné výživy a dalších.

Výskyt tohoto typu diabetu je asi 2,5 - 3,0%. K tomu přispívají určité rizikové faktory, které uvádím níže:

  • nadváha a obezita
  • věk nad 30 let
  • dědičnost diabetu
  • velké dítě po předchozím těhotenství
  • detekce glukózy v moči v minulém těhotenství
  • minulý gestační diabetes
  • syndrom polycystických vaječníků (PCOS)

Diabetes těhotná: nebezpečí a důsledky pro dítě

Diabetes je vždy patologie a nemůže ovlivnit průběh těhotenství a zdraví plodu. Ale s dobrou kompenzací je možné bezpečně snášet a porodit zdravé dítě. To, co potřebuji pro dobrou kompenzaci, bude popsáno níže a nyní uvedu, co může očekávaná matka očekávat.

  • vysoké riziko úmrtí plodu v děloze nebo v prvním týdnu života po porodu
  • narození dítěte s vývojovým postižením
  • vysoké riziko různých onemocnění nenarozeného dítěte v prvním měsíci života (např. infekce)
  • narození velkého plodu a riziko komplikací s ním spojených (poranění lebky a končetin dítěte, prasknutí matky během porodu atd.)
  • budoucího rizika diabetu u dítěte
  • komplikace pozdního těhotenství (eklampsie a preeklampsie, arteriální hypertenze, edematózní syndrom)
  • polyhydramnios
  • intrauterinní infekce

Jaké jsou příznaky diabetu během těhotenství

Poměrně často je nárůst glukózy asymptomatický, a pokud existují nějaké známky, je obvykle obviňován na samotném těhotenství. Příznaky gestačního diabetu se neliší od příznaků jakéhokoli jiného typu diabetu. Závažnost těchto projevů závisí na hladině cukru v krvi.

Příznaky diabetu během těhotenství

  • sucho v ústech
  • časté močení
  • svědění a svědění perinea
  • drozd
  • rychlý přírůstek hmotnosti
  • celková slabost a ospalost

Jak vidíte, projevy jsou často projevy samotného těhotenství, a proto každá žena pravidelně provádí testy krve a moči pro včasnou diagnózu poruch sacharidů.

Hladiny cukru v krvi pro gestační diabetes

Jak jsem již řekl v článku „Příčiny zvýšení hladiny cukru v krvi u těhotné ženy“, aby bylo možné provést diagnózu „Gestační diabetes“, je nutná speciální analýza - perorální glukózově tolerantní test. Podle výsledků tohoto testu můžete přesně nastavit diagnózu a zvolit správnou taktiku.

Také jsem tam řekl, že během těhotenství může být nejen gestační diabetes, který je přímo způsoben stavem těhotenství, ale také projevený diabetes mellitus, který je způsoben jinými příčinami, a těhotenství vyvolalo pouze jeho vývoj.

Rozdíl mezi těmito druhy je ten, že gestační kurz je pomalejší a prochází po porodu a se zjevným diabetem je index glykémie vyšší, je to výrazná klinika a zůstává navždy a nezmizí s porodem.

Níže vidíte tabulku, která zobrazuje diagnostické ukazatele gestačního diabetu. To, co přesahuje tyto hodnoty, svědčí o manifestním diabetes mellitus typu 1 nebo 2. Kliknutím ji zvětšíte.

Vidíte tedy, že diagnóza gestačního diabetes mellitus (GDM) je stanovena, když je cukr nalačno vyšší než 5,1 mmol / l, ale nižší než 7,0 mmol / l.

Po glukózovém testu po 1 hodině by hladina glukózy v krvi neměla překročit 10,0 mmol / l a po 2 hodinách - ne více než 8,5 mmol / l.

Jaké jsou normální ukazatele pro těhotnou ženu, řekl jsem v článku "Míra cukru v krvi těhotných žen." Doporučuji číst.

Jak předat analýzu (test) pro latentní diabetes těhotných žen

Test se provádí v týdnu 24-26 týdnů. Za prvé, musíte počkat 10-12 hodin hladu a dobře spát den předtím. Nekuřte. Pro tento postup budete potřebovat prášek glukózy 75 g a teplou vodu 200 ml.

Postupujte podle následujících pokynů:

  1. První hladina cukru v krvi nalačno
  2. Poté rozpustíme glukózový prášek v přivedené vodě a vypijeme.
  3. Sedíme si na židli nebo na gauči v laboratoři, nikam nepůjdeme.
  4. Po 1 a 2 hodinách darujeme krev ze žíly.
  5. Po třetím plotu můžete být volný.

Léčba a dieta pro gestační diabetes u těhotných žen

V některých případech jsou výživa a dieta již mocným nástrojem léčby gestačního diabetu. Během těhotenství jsou všechny tabletované léky kontraindikovány, takže jediným způsobem, jak snížit hladinu cukru v krvi, je kromě stravy také inzulínová injekce.

Ale ve většině případů je možné bez ní dělat, pouze řádnou úpravou výživy, racionálním menu a také zvyšováním proveditelného cvičení například formou chůze.

Pouze u jednotek je jmenován inzulín a pouze ve dvou případech:

  • nedosažení cílových hodnot glykémie během 1-2 týdnů pouze za pomoci diety
  • přítomnost příznaků utrpení plodu ultrazvukem

Vedení těhotenství s gestačním diabetem se neliší od řízení těhotenství a porodu u diabetických žen. Nebudu zde opakovat, můžete snadno zjistit čtením článku "Je možné otěhotnět s diabetem?".

Jaká je strava a výživa žen s diabetem

Pokud je běžná dieta s nízkým obsahem sacharidů účinnou metodou normalizace hladiny cukru v krvi u těhotné ženy, tato metoda není vhodná pro těhotnou ženu.

Taková žena by se neměla zcela zbavit sacharidů, protože to povede k tvorbě ketonových těl, které mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Existují však určitá omezení. Tato omezení se vztahují na sacharidy s vysokým glykemickým indexem, a to na všechny sladkosti, chléb a mouku, brambory, obiloviny, sladké ovoce (banán, tomel, hrozny).

Co můžete jíst s těhotným těhotenství diabetes

Jsou povoleny všechny druhy masa a ryb, veškeré zeleniny, kromě brambor, celých zrn, sezónních místních plodů a bobulí, ořechů, hub a zelení. Dodržujte následující poměr protein / tuk / sacharid. Je důležité získat vysoce kvalitní bílkoviny a zdravé tuky, a to jak zeleninu, tak zvíře ve stejném poměru.

  • proteiny 30 - 25%
  • tuk 30%
  • sacharidy 40 - 45%

Různá místa vaření nabízejí různé recepty a menu, takže nebudu přidávat žádné další. Kromě toho není vždy možné uspokojit chutě tisíců čtenářů blogu.

Jaký by měl být cukr u těhotné ženy (normální)

Jak víte, co děláte správně? To vám pomůže při častém monitorování hladiny glukózy v krvi. Ujistěte se, že sledujete hladinu cukru v krvi před každým jídlem, stejně jako 1 hodinu po jídle, po 2 hodinách nemůžete sledovat. V případě potřeby budete muset sledovat cukr v noci za 2-3 hodiny.

  • cukr nalačno by měl být nižší než 5,1 mmol / l
  • 1 hodina po jídle nesmí překročit hodnotu 7,0 mmol / l
  • před spaním a v noci by cukr neměl být větší než 5,1 mmol / l
  • hladina glykovaného hemoglobinu by neměla být vyšší než 6,0%

Taktika vedení žen po porodu

Pokud žena dostávala inzulínovou terapii, pak se ihned po narození tento inzulín zruší. Během prvních tří dnů se sleduje hladina glukózy v krvi, aby se zjistilo porušení metabolismu sacharidů. Pokud je cukr normální, pak můžete být klidný.

Všechny ženy, které zažily HSD, jsou sledovány, protože mají zvýšené riziko recidivující HSD nebo rozvoj diabetu 2. typu v budoucnu.

  • po 6-12 týdnech se provádí opakovaný test s glukózou, pouze ve své klasické verzi (cukr je sledován pouze nalačno a 2 hodiny po cvičení)
  • doporučuje se dodržovat výživu s nízkým obsahem sacharidů (nikoli však ketotickou), aby se snížila hmotnost, je-li k dispozici
  • zvýšená fyzická aktivita
  • plánování následných těhotenství

Mám to všechno. Dobré cukry a snadné dodání. Klikněte na tlačítko sociální. sítě, pokud se vám článek líbil a byl užitečný. Přihlaste se k odběru nových článků, abyste nezmeškali nové články. Uvidíme se znovu!

S vřelostí a péčí endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Jak diabetes ovlivňuje těhotenství?

Těhotenství, nemluvě o výchově dítěte, je obrovská práce jak pro matku, tak pro otce. S diagnózou "diabetes mellitus" v průběhu těhotenství, úsilí musí zdvojnásobit, nebo dokonce trojnásobek. Výsledek ale zpravidla stojí za to.

U zdravých mužů a žen je pravděpodobnost výskytu dítěte s diabetem 0,3-0,4%. Řeč je v tomto případě pouze o inzulínu závislém na diabetu. Dalších 30-40 lidí z tohoto tisíce ve stáří onemocní diabetem nezávislým na inzulínu.

Jak diabetes ovlivňuje těhotenství a jaké je riziko přenosu choroby na dítě? Pro matku s diabetem závislým na inzulínu je pravděpodobnost přenosu jejího diabetu na dítě 3% (3 děti ze 100), pro otce - 10%, pokud jsou oba rodiče nemocní - 30%.

Problém je ale v tom, že ne vždy víme, co byli naši prarodiče, prababičky a pradědové, stejně jako vzdálení příbuzní. Nemůžeme také říci, zda se u lidí, kteří byli v době těhotenství a porodu zdraví, diabetes nebude vyvíjet (diabetes typu II může začít ve věku 90 let). Není tedy možné přesně určit riziko. Mnoho diabetiků se narodilo v rodinách zdravých rodičů, mnoho diabetických rodičů porodilo zdravé děti. A i když se diabetické dítě narodí s diabetem, dostane zřetelnou výhodu: rodiče ho mohou naučit, jak se s nemocí vyrovnat.

Jak diabetes ovlivňuje průběh těhotenství a jaká je šance vyhnout se komplikacím? Podle statistik příznivě skončilo 90% těhotenství u žen s diabetem. Pokud má žena cukrovku bez komplikací, její šance vzrostou na 97%. Pokud však byl diabetes před a během těhotenství špatně kompenzován, riziko komplikací bude 20%.

Co ohrožuje cukrovku během těhotenství pro dítě a matku

Co je to nebezpečné diabetes v těhotenství pro dítě a nastávající matka?

Během těhotenství, tělo produkuje velké množství hormonů, které mají opačný účinek inzulínu, protože diabetes může být často nesprávně zarovnán a vyžadují opravu dávky inzulínu.

Vzhledem k tomu, že antidiabetické pilulky během těhotenství jsou kategoricky kontraindikovány a žena nemůže kompenzovat cukrovku jedinou dietou, musí dočasně přejít na inzulin.

Obvykle, v prvním trimestru těhotenství, potřeba inzulínu mírně klesá, v důsledku toho se zvyšuje riziko hypoglykémie, ve druhém, téměř zdvojnásobuje, a ve třetím, opět klesá, protože slinivky plodu začal pracovat. Kromě toho, těhotné ženy jsou náchylnější k infekcím, dekompenzace diabetu v nich je snazší proměnit v ketoacidózu.

Pokud žena nemůže plně jíst kvůli ranní nevolnosti, měla by snížit dávku inzulínu o něco málo, ale v žádném případě by ji neměla vůbec zrušit a poradit se s lékařem. Aby se zabránilo hypoglykémii, můžete pít sladké šťávy nebo čaj.

A co ohrožuje cukrovku během těhotenství, pokud nemoc vznikla po oplodnění?

Vzhledem k tomu, těhotenství je test pro tělo, latentní diabetes může nejprve objevit v této době. Pokud je diabetes mellitus závislý na inzulínu, musíte dodržovat dietu číslo 9A, s přídavkem 300 kcal a dalších 10-15 gramů proteinu.

Sacharidy by měly být nejméně 45% denních kalorií. Je také nutné dodržovat dostatečný obsah vitamínů a minerálních látek v potravinách. Pokud diabetes nemůže být kompenzován ve stravě - hladina cukru v krvi po jídle vzroste nad 8 mmol / l, - léčba inzulínem je předepsána pro období těhotenství.

Po porodu může být normalizována krevní glukóza u ženy.

Tipy pro budoucí matky s diabetem

Čím méně času uplynulo od nástupu diabetu, tím menší je pravděpodobnost vzniku komplikací diabetu a těhotenství. Proto se s plánováním těhotenství nestojí za to.

Těhotenství je kontraindikováno u:

  • konstantní vylučování proteinů v moči;
  • neustálé zvyšování krevního tlaku;
  • zvýšené hladiny kreatininu v krvi;
  • proliferativní retinopatie;
  • kombinace diabetu a anginy pectoris.

Před zrušením antikoncepce se poraďte se svým lékařem.

Nastávající matky s diagnózou diabetu musí poslouchat následující tipy.

Asi šest měsíců před plánovaným těhotenstvím:

  • kontaktovat centrum plánování těhotenství pro diabetes;
  • testovat na skryté infekce;
  • začněte plánovat výdaje s pořízením elektroměru, naučte se sebeovládání, pokud jste tak dosud neučinili;
  • normalizovat ukazatele na ideální počet (hladina glykoselinu hemoglobinu by neměla být vyšší než 6-7%);
  • léčit všechna související chronická onemocnění;
  • přestat kouřit a užívat alkohol.

Chcete-li minimalizovat negativní důsledky pro dítě, mít cukrovku během těhotenství, možná budete muset opustit svou práci před mateřskou dovolenou, strávit spoustu času na klinikách a nemocnicích a provádět úpravy dalších plánů. Je třeba se připravit na tuto rodinu. Nedovolte, aby se příliš namáhal. Nestyď se za odpočinek. Vyberte si gynekologa, který povede těhotenství.

Naladit na skutečnost, že všechno by mělo být perfektní. To se nestane. Nevykonávejte se za chyby, neopakujte je.

Rozvojový mechanismus a rizikové faktory

Od druhého trimestru se zvyšuje obsah inzulínu v ženském těle. To se děje proto, že v této době se u plodu zvyšuje potřeba glukózy v důsledku aktivních procesů intrauterinní tvorby a růstu. Tělo matky je nuceno udržet cukr na zvýšené úrovni. Slinivka břišní reaguje na tuto skutečnost zvýšenou tvorbou inzulínu, aby se cukr dostal do normálu. Pokud selže, vyvíjí se GDM.

Existují určité faktory, které předurčují tvorbu diabetu u těhotných žen:

  • těhotenství starší 35 let;
  • nadváha, která byla přítomna před těhotenstvím (od 20% nad normální);
  • diabetes mellitus diagnostikovaný u příbuzných;
  • narození velkého dítěte (od 4 kg a více);
  • přítomnost mrtvých dětí v historii;
  • vývojové postižení u dříve narozených dětí;
  • chronický potrat;
  • přítomnost glukózy v moči;
  • polyhydramnios

Na základě přítomnosti rizikových faktorů v anamnéze je perorální glukózový toleranční test předepsán pro různá období těhotenství. Pokud existuje vysoké riziko GDM (2 nebo více z výše uvedených faktorů), test se provede během první léčby. Pokud je výsledek negativní, studie se opakuje mezi 24. a 28. týdnem. Současně je test přiřazen všem osobám s průměrným rizikem onemocnění GDS (1 nebo více faktorů).

Neexistují žádné příznaky, které by jasně ukázaly přítomnost tohoto onemocnění. Některé změny stavu však mohou indikovat jeho přítomnost.

  • neustálý pocit žízně a pocitu sucha v ústech;
  • časté močení;
  • zvýšená únava, slabost;
  • zvýšená chuť k jídlu s úbytkem hmotnosti;
  • přítomnost acetonu v moči a v krvi;
  • nevolnost a zvracení.

Nebezpečí pro matku a dítě

Některé komplikace těhotenství jsou charakteristické nejen pro GSD, ale v této patologii jsou častější.

To zvyšuje pravděpodobnost vzniku takových komplikací jako 4 krát:

Zvyšuje se riziko infekce močových cest a předčasného porodu. Navíc, protože konstantní hyperglykémie, plod stane se velký a toto může být znamení pro císařský řez, protože s přirozeným způsobem doručení, rizika zranění matky a dítě se zvětší. Častěji dochází ke krvácení po porodu. To může být způsobeno nadměrným protahováním dělohy v důsledku polyhydramnios a velkých plodů.

Nejčastěji není gestační diabetes nebezpečný pro život matky a těhotná žena si ani nemusí být vědoma přítomnosti této choroby.

Musí se však nejprve léčit, aby se předešlo komplikacím. Pokud léčbu nezačnete včas, může dojít k diabetické fetopatii.

Charakteristickými znaky této komplikace jsou:

  • Makrosomie (velké ovoce s hmotností vyšší než 4 kg). Vyplývá to z toho, že cukr nezbytný pro tvorbu plodu, jde k němu od matky na dobu neurčitou. Slinivka břišní je nucena produkovat více inzulínu, což pomáhá modifikovat cukr navíc na tuk. Důsledkem je zrychlený růst plodu a vnitřní orgány (játra, srdce, slinivka břišní) se zvětšují a zároveň nejsou dostatečně rozvinuty. Části těla jsou nepřiměřené: velké břicho, široký ramenní pásek, krátké končetiny. Makrosomie může způsobit zranění, jako je zlomenina klíční kosti, paralýza obličejového nervu, poškození orgánů břicha a další.
  • Nezralost dýchacích, kardiovaskulárních a trávicích systémů.
  • Novorozenecká žloutenka. Příčinou tohoto onemocnění je vysoký obsah červených krvinek v dětské krvi, jehož štěpení zvyšuje hladinu bilirubinu. Vzhledem k tomu, že játra je stále špatně vyvinutá, nedokáže se vyrovnat s tolika pigmenty.
  • Hypoglykémie. Vyvíjí se v důsledku zvýšené hladiny inzulínu, který je stále produkován v těle dítěte po řezu pupeční šňůry a prudkém poklesu hladiny glukózy. V tomto případě se novorozencům podává perorální nebo intravenózní glukóza. Tato komplikace může způsobit neurologické abnormality u kojence, stejně jako nepříznivě ovlivnit další duševní vývoj dítěte.

Co je to diabetes?

Diabetes mellitus se nazývá endokrinní onemocnění s výraznou poruchou metabolismu uhlohydrátů. Hlavním patogenetickým mechanismem je absolutní nebo relativní nedostatečnost inzulínu, hormonu produkovaného specifickými pankreatickými buňkami.

Základem nedostatku inzulínu může být:

  • snížení počtu β-buněk Langerhansových ostrůvků v pankreatu zodpovědném za sekreci inzulínu;
  • porušení procesu transformace inaktivního proinzulinu na zralý působící hormon;
  • syntéza abnormální inzulínové molekuly s modifikovanou aminokyselinovou sekvencí a sníženou aktivitou;
  • změna citlivosti buněčných receptorů na inzulín;
  • zvýšená produkce hormonů, jejichž působení je v rozporu s účinky inzulínu;
  • nesoulad mezi množstvím přicházející glukózy a hladinou hormonu produkovaného slinivkou břišní.

Vliv inzulínu na metabolismus sacharidů je způsoben přítomností specifických glykoproteinových receptorů v tkáních závislých na inzulínu. Jejich aktivace a následná strukturální transformace vede ke zvýšenému transportu glukózy do buněk se snížením hladiny cukru v krvi a mezibuněčných prostorů. Inzulín stimuluje jak využití glukózy s uvolňováním energie (proces glykolýzy), tak její akumulaci ve tkáních ve formě glykogenu. Hlavním skladištěm jsou játra a kosterní svalstvo. K uvolnění glukózy z glykogenu dochází také za působení inzulínu.

Tento hormon ovlivňuje metabolismus tuků a bílkovin. Má anabolický účinek, inhibuje proces odbourávání tuků (lipolýzu) a stimuluje biosyntézu RNA a DNA ve všech buňkách závislých na inzulínu. S nízkou produkcí inzulínu, změnou jeho aktivity nebo snížením citlivosti tkání dochází k mnohostranným metabolickým poruchám. Hlavními příznaky diabetu jsou však změny metabolismu sacharidů. Současně dochází ke zvýšení základní hladiny glukózy v krvi a vzniku nadměrného maxima její koncentrace po jídle a cukrové zátěži.

Decompensated diabetes vede k cévním a trofickým poruchám ve všech tkáních. Ovlivněny jsou i orgány nezávislé na inzulínu (ledviny, mozek, srdce). Kyslost hlavních biologických tajemství se mění, což přispívá k rozvoji dysbakteriózy pochvy, dutiny ústní a střev. Bariérová funkce kůže a sliznic je snížena, aktivita lokálních faktorů imunitní ochrany je potlačena. Diabetes mellitus tak významně zvyšuje riziko infekčních a zánětlivých onemocnění kůže a urogenitálního systému, hnisavých komplikací a narušení regeneračních procesů.

Typy onemocnění

Existuje několik druhů diabetu. Liší se od sebe v etiologii, patogenetických mechanismech nedostatku inzulínu a typu proudění.

  • diabetes mellitus 1. typu s absolutním nedostatkem inzulínu (stav závislý na inzulínu, nevyléčitelný stav) způsobený smrtí buněk Langerhansových ostrůvků;
  • diabetes mellitus typu 2 charakterizovaný tkáňovou inzulínovou rezistencí a poruchami sekrece inzulínu;
  • gestační diabetes mellitus, s hyperglykemií poprvé zjištěnou během těhotenství a obvykle po porodu;
  • jiné formy diabetu způsobené kombinovanými endokrinními poruchami (endokrinopatie) nebo dysfunkcí slinivky břišní při infekcích, intoxikacích, expozici drogám, pankreatitidě, autoimunitním stavům nebo geneticky podmíněným onemocněním.

Těhotné ženy by měly rozlišovat mezi gestačním diabetem a dekompenzací dříve existujícího (pregestačního) diabetes mellitus.

Vlastnosti gestačního diabetu

Patogeneze vývoje diabetu u těhotných žen se skládá z několika složek. Nejdůležitější roli hraje funkční nerovnováha mezi hypoglykemickým účinkem inzulínu a hyperglykemickým účinkem skupiny jiných hormonů. Postupně se zvyšující inzulínová rezistence tkání zhoršuje obraz relativní insulární insuficience. Hydrodynamie, přírůstek hmotnosti se zvýšením procenta tukové tkáně a často výrazný nárůst celkového kalorického obsahu potravin se stávají provokativními faktory.

Souvislosti endokrinních poruch během těhotenství jsou fyziologické metabolické změny. Již v raných stadiích gestace dochází ke změně metabolismu. Výsledkem je, že při sebemenších známkách poklesu dodávky glukózy plodu se hlavní sacharidová cesta výměny energie rychle přepne na záložní lipidovou dráhu. Tento obranný mechanismus se nazývá fenomén půstu nalačno. Poskytuje konstantní transport glukózy placentární bariérou, a to i při vyčerpání dostupného glykogenu a substrátu pro glukoneogenezi v játrech matky.

Na začátku těhotenství je taková metabolická úprava dostatečná k uspokojení energetických potřeb vyvíjejícího se dítěte. Následně k překonání inzulínové rezistence se vyvíjí hypertrofie β-buněk ostrůvků Lagnergans a zvýšení jejich funkční aktivity. Zvýšení množství produkovaného inzulínu je kompenzováno zrychlením jeho destrukce v důsledku zvýšené práce ledvin a aktivace placenty inzulinázy. Ale již ve druhém trimestru těhotenství začíná zrání placenty provádět endokrinní funkci, která může ovlivnit metabolismus sacharidů.

Antagonisté inzulínu jsou steroidní hormony a hormony podobné steroidům syntetizované placentou (progesteron a placentární laktogen), estrogeny a kortizol vylučované nadledvinami matky. Oni jsou považováni za potenciálně diabetogenic, s fetoplacental hormony mít největší účinek. Jejich koncentrace se začíná zvyšovat od 16. do 18. týdne těhotenství. Obvykle se do 20. týdne objeví první laboratorní známky gestačního diabetu u těhotných žen s relativní insulární insuficiencí. Nejčastěji je onemocnění detekováno ve 24-28 týdnech a žena nemusí vykazovat typické stížnosti.

Někdy je diagnostikována pouze změna tolerance glukózy, která je považována za prediabetes. V tomto případě se nedostatek inzulínu projevuje pouze při nadměrném příjmu sacharidů z potravy a některých dalších provokativních okamžiků.

Podle moderních údajů není těhotná diabetes doprovázena smrtí pankreatických buněk nebo změnami v molekule inzulínu. Proto jsou endokrinní poruchy, které vznikají u ženy, reverzibilní a nejčastěji se samy zastaví krátce po porodu.

Jak je gestační diabetes nebezpečný pro dítě?

Když je zjištěn gestační diabetes, těhotná žena má vždy otázky o účinku na dítě a zda je léčba skutečně nezbytná. Koneckonců nejčastěji tato nemoc nepředstavuje bezprostřední ohrožení života budoucí matky a ani významně nezmění její zdravotní stav. Léčba je však nezbytná především k prevenci perinatálních a porodnických komplikací těhotenství.

Diabetes vede ke zhoršení mikrocirkulace v tkáních matky. Křeč malých cév je doprovázen poškozením endotelu v nich, aktivací peroxidace lipidů, vyvolává chronickou DIC. To vše přispívá k chronické placentární insuficienci s hypoxií plodu.

Nadměrný příjem glukózy do dítěte také není neškodný jev. Koneckonců, jeho slinivka nevytváří potřebné množství hormonu a mateřský inzulín neproniká placentární bariérou. A v žádném případě není korigovaná hladina glukózy vedoucí k dyscirkulačním a metabolickým poruchám. Sekundární hyperlipidemie způsobuje strukturní a funkční změny v buněčných membránách, což zhoršuje hypoxii fetálních tkání.

Hyperglykémie vyvolává hypertrofii pankreatických β-buněk nebo jejich předchozí vyčerpání u dítěte. V důsledku toho se u novorozence mohou vyskytnout výrazné poruchy metabolismu sacharidů s kritickými život ohrožujícími stavy. Pokud není gestační diabetes korigován ani ve třetím trimestru těhotenství, u plodu se vyvíjí makrosomie (velká tělesná hmotnost) s dysplastickou obezitou, splenózou a hepatomegálií. V tomto případě, nejčastěji při narození, je zaznamenána nezralost respiračního, kardiovaskulárního a trávicího systému. To vše se týká diabetické fetopatie.

Mezi hlavní komplikace gestačního diabetu patří:

  • fetální hypoxie s retardací intrauterinního růstu;
  • předčasné dodání;
  • fetální fetální smrt;
  • vysoká dětská úmrtnost dětí narozených ženám s gestačním diabetem;
  • makrosomie, která vede ke komplikovanému průběhu porodu a zvyšuje riziko poranění dítěte poraněním (zlomenina klíční kosti, Erbova paralýza, ochrnutí nervu páteře, poranění lebky a krční páteře) a poškození porodního kanálu matky;
  • preeklampsie, preeklampsie a eklampsie u těhotné ženy;
  • často opakující se infekce močových cest během těhotenství;
  • houbové léze sliznic (včetně pohlavních orgánů).

Někteří lékaři označují komplikace gestačního diabetu za spontánní potrat v raných stadiích. Ale nejpravděpodobnější příčinou potratu je dekompenzace dříve nedetekovaného pregestačního diabetu.

Příznaky a diagnóza

Těhotné ženy trpící cukrovkou zřídka se stížnosti, které jsou charakteristické pro tuto nemoc. Typické příznaky jsou obvykle mírné a ženy jsou obvykle považovány za své fyziologické projevy 2 a 3 trimestrů. Dysurie, žízeň, svědění, nedostatečný přírůstek hmotnosti se může vyskytnout nejen u gestačního diabetu. Proto je hlavní v diagnóze tohoto onemocnění laboratorní testy. A porodnická ultrazvuk pomáhá objasnit závažnost placentární insuficience a identifikovat známky patologie vývoje plodu.

Screening je stanovení glukózy v krvi u těhotných žen nalačno. Provádí se pravidelně od 20. týdne těhotenství. Po obdržení glykemických prahů je přiřazen test pro stanovení tolerance glukózy. U těhotných žen z vysoce rizikové skupiny pro rozvoj gestačního diabetu se takový test s výhodou provádí při prvním výskytu na recepci a znovu po dobu 24 až 28 týdnů, a to i při normální hladině glukózy nalačno.

Glykémie od 7 mmol / l na prázdný žaludek v celé kapilární krvi nebo od 6 mmol / l nalačno v žilní plazmě je diagnosticky spolehlivým laboratorním ukazatelem u gestačního diabetu. Příznakem onemocnění je také zjištění hyperglykémie nad 11,1 mmol / l s náhodným měřením během dne.

Provedení testu tolerance glukózy (glukózový toleranční test) vyžaduje pečlivé dodržování podmínek. Během 3 dnů by žena měla dodržovat obvyklou dietu a fyzickou aktivitu bez omezení doporučených pro diabetes. Večeře v předvečer testu by měla obsahovat 30-50 g sacharidů. Analýza se provádí přísně nalačno, po 12-14 hodinách rychle. Během testu je kouření, užívání léků, fyzické aktivity (včetně horolezeckých schodů), jídla a pití vyloučeno.

Prvním testem je krev odebraná nalačno. Těhotná žena pak může pít roztok čerstvě připravené glukózy (75 g sušiny na 300 ml vody). Pro vyhodnocení dynamiky glykémie a identifikaci jejích skrytých vrcholů by měly být opakované vzorky odebírány každých 30 minut. Často se však provádí pouze pro stanovení hladiny glukózy v krvi, 2 hodiny po odběru zkušebního roztoku.

Normálně, 2 hodiny po zátěži cukru, by glykémie neměla být větší než 7,8 mmol / l. Snížení tolerance je indikováno při rychlostech 7,8-10,9 mmol / l. Diagnóza gestačního diabetu je diagnostikována s výsledkem 11,0 mmol / l.

Diagnóza gestačního diabetu mellitus nemůže být založena na stanovení glukózy v moči (glukosurii) nebo měření hladiny glukózy domácími glukometry s testovacími proužky. Pouze standardní laboratorní krevní testy mohou potvrdit nebo vyloučit nemoc.

Problematika léčby

Inzulínová terapie

Vyžaduje se vlastní sledování hladiny glukózy v periferní žilní krvi pomocí glukometrů. Těhotná žena sama analyzuje na lačný žaludek a 1-2 hodiny po jídle, zaznamenává data spolu s kalorickým obsahem potravy ve zvláštním deníku.

Pokud hypoklorní dieta s gestačním diabetem nevedla k normalizaci glykemických ukazatelů, lékař rozhodne o jmenování inzulínové terapie. Současně jsou v režimu opakovaného použití injekce předepsány inzulíny s krátkou a ultrakrátkou činností s ohledem na kalorický obsah každého jídla a hladinu glukózy. Někdy se navíc používají inzulíny s průměrnou dobou působení. Při každé schůzce lékař upraví léčebný režim s přihlédnutím k údajům o sebeovládání, dynamice vývoje plodu a ultrazvukových známkách diabetické fetopatie.

Inzulinové injekce se provádějí subkutánně pomocí speciálních injekčních stříkaček. Nejčastěji žena nepotřebuje pomoc zvenčí, trénink provádí endokrinolog nebo zaměstnanec Diabetické školy. Pokud požadovaná denní dávka inzulínu přesáhne 100 U, může být rozhodnuto o instalaci trvalé subkutánní inzulinové pumpy. Použití perorálních hypoglykemických látek během těhotenství je zakázáno.

Jako adjuvantní terapie mohou být léčiva použita pro zlepšení mikrocirkulace a pro léčení placentární insuficience, Hofitolu a vitaminů.

Výživa pro gestační diabetes

Během těhotenství je dietní léčba základem léčby diabetu a zhoršené tolerance glukózy. To zohledňuje tělesnou hmotnost a fyzickou aktivitu žen. Dietní doporučení zahrnují úpravu stravy, složení potravy a její kalorií. Jídelní lístek těhotné ženy s gestačním diabetes mellitus by měl navíc zajistit zásobování nezbytnými živinami a vitamíny a přispět k normalizaci gastrointestinálního traktu. Mezi 3 hlavními jídly, které potřebujete uspořádat občerstvení, s hlavním kalorickým obsahem by měla spadnout v první polovině dne. Ale poslední svačina před spaním by měla také obsahovat sacharidy v množství 15-30 g.

Co můžete jíst s diabetem těhotným? Jedná se o nízkotučné odrůdy drůbeže, masa a ryb, potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, luštěniny a obilí), zelené, nízkotučné mléčné a fermentované mléčné výrobky, vejce, rostlinné oleje, ořechy. Aby bylo možné určit, které plody mohou být zavedeny do stravy, je nutné hodnotit rychlost vzestupu hladiny glukózy v krvi krátce po odběru. Jablka, hrušky, granátová jablka, citrusové plody, broskve jsou obvykle povoleny. Je povoleno používat čerstvý ananas v malém množství nebo ananasový džus bez přidávání cukru. Banány a hrozny je však lepší z nabídky vyloučit, obsahují snadno stravitelné sacharidy a přispívají k rychlému růstu glykémie.

Dodávka a prognóza

Narození s gestačním diabetes mellitus může být přirozené nebo císařským řezem. Taktika závisí na očekávané hmotnosti plodu, parametrech pánviny pánve, stupni kompenzace nemoci.

S nezávislými porody, každé 2 hodiny sledují hladinu glukózy, a když jsou náchylné k hypoglykemickým a hypoglykemickým stavům - každou hodinu. Jestliže žena byla během těhotenství na inzulínové terapii, léčivo se podává během porodu pomocí infuzní pumpy. Pokud měla dostatek dietní terapie, rozhodnutí o použití inzulínu se provádí v souladu s hladinou glykémie. U císařského řezu je před chirurgickým zákrokem nezbytné provést monitorování glykemie před vyjmutím dítěte po odstranění porodu a poté každé 2 hodiny.

S včasným odhalením gestačního diabetu a dosažením stabilní kompenzace nemoci během těhotenství je prognóza pro matku a dítě příznivá. Novorozenci jsou však ohroženi kojeneckou úmrtností a vyžadují pečlivé monitorování neonatologem a pediatrem. Ale pro ženu se účinky těhotného diabetu mohou projevit i několik let po bezpečném narození ve formě diabetu 2. typu nebo před diabetes.

Příčiny patologie

Riziková skupina zahrnuje ženy, na které lze aplikovat následující parametry:

  • nadváha nebo obezita;
  • jestliže předchozí porod pokračoval s preeklampsií;
  • dědičný faktor (geneticky přenášený);
  • ovariální patologie (polycystická);
  • těhotenství po 30 letech věku.

Podle statistických údajů se komplikace při přepravě dítěte vyskytují u 10% žen. Příčinou gestačního diabetu lze říci, jako v případě diabetu druhého typu, ztráty citlivosti buněk na inzulín. Současně je zde vysoká hladina glukózy v krvi v důsledku vysoké koncentrace těhotenských hormonů.

Inzulínová rezistence se nejčastěji objevuje ve 28-38 týdnech těhotenství a je doprovázena nárůstem hmotnosti. Předpokládá se, že pokles fyzické aktivity v tomto období také ovlivňuje vzhled GSD.

Příznaky

Symptomatologie u GSD se příliš neliší od symptomů diabetu typu 2:

  • neustálý pocit žízně, zatímco pití nepřináší úlevu;
  • časté močení způsobující nepohodlí;
  • může dojít ke ztrátě chuti k jídlu nebo neustálému hladu;
  • objeví se špičky krevního tlaku;
  • zrak trpí, objeví se rozmazané oči.

Diagnostika

Pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených příznaků, je nutná povinná návštěva gynekologa a testování hladiny cukru. Tato analýza se nazývá glukózový toleranční test (GTT). Test pomáhá určit stravitelnost glukózy buňkami těla těhotné ženy a možné porušení tohoto procesu.

Pro test se pacientovi odebírá žilní krev (na lačný žaludek). Pokud výsledek ukazuje vysoký obsah cukru, pak diagnóza gestačního diabetu. Při nízkých sazbách se GTT koná. Za tímto účelem se glukóza v množství 75 g zředí ve sklenici (250 ml) mírně zahřáté vody a podá ženě k pití. O hodinu později se provede opakovaný odběr krve ze žíly. Jsou-li indikátory normální, lze test po 2 hodinách opakovat.

Nebezpečí GDM pro plod

Co ohrožuje histotický diabetes vyvíjejícím se plodem? Protože tato patologie nepředstavuje přímé ohrožení života budoucí matky a může být pro dítě nebezpečná, je léčba zaměřena na prevenci perinatálních komplikací a komplikací při porodu.

Důsledky pro dítě s diabetem během těhotenství jsou vyjádřeny v jeho negativním dopadu na mikrocirkulaci krve v tkáních těhotné ženy. Všechny složité procesy způsobené sníženou mikrocirkulací nakonec vedou k hypoxickým účinkům na plod.

Také je nemožné zavolat velké množství glukózy dodané do dítěte neškodně. Inzulín produkovaný matkou totiž nemůže proniknout placentární bariérou a dětská slinivka břišní ještě není schopna produkovat potřebné množství hormonu.

V důsledku vlivu diabetu jsou metabolické procesy plodu narušeny a v důsledku růstu tukové tkáně začíná získávat hmotu. Dále má dítě následující změny:

  • je zaznamenán nárůst ramenního pletence;
  • břicho se výrazně zvyšuje;
  • zvětšení velikosti jater a srdce;

Všechny tyto změny probíhají na pozadí, že hlava a končetiny zůstávají stejné (normální) velikosti. To může ovlivnit vývoj situace v budoucnu a způsobit následující důsledky:

  • vzhledem k nárůstu ramenního pletence plodu je obtížné, aby procházel porodním kanálem během porodu;
  • při porodu možná poranění dítěte a orgánů matky;
  • může dojít k předčasnému porodu v důsledku velké hmotnosti plodu, která dosud nebyla plně rozvinuta;
  • v plicích dítěte v děloze se snižuje produkce povrchově aktivního činidla, což jim neumožňuje slepit se. Jako výsledek, po narození, dítě může zažít dýchací problémy. V tomto případě je dítě zachráněno pomocí respirátoru a poté umístěno do speciálního inkubátoru (couvez), kde zůstane nějakou dobu pod přísným dohledem lékařů.

Také je nemožné nezmínit důsledky toho, jak nebezpečný je gestační diabetes: děti narozené matce s GDM mohou mít vrozené vady orgánů a některé se mohou u dospělých vyvinout diabetes druhého stupně.

Placenta, také inklinuje ke zvýšení s GSD, začne vykonávat jeho funkce nedostatečně, smět stát se edematous. Výsledkem je, že plod nedostává potřebné množství kyslíku, dochází k hypoxii. To znamená, že na konci těhotenství (třetí trimestr) hrozí smrt plodu.

Léčba

Vzhledem k tomu, že onemocnění je způsobeno vysokým obsahem cukru, je logické předpokládat, že pro léčbu a prevenci patologie je nutné kontrolovat, zda je tento indikátor v normálním rozmezí.

Hlavním faktorem ovlivňujícím průběh léčby diabetu během těhotenství je přísné dodržování pravidel výživy:

  • Pekařské a cukrářské výrobky, které mohou ovlivnit zvýšení hladiny cukru, jsou ze stravy vyloučeny. Ale zcela opustit sacharidy nestojí za to, protože slouží jako zdroj energie. Je nutné omezit jejich počet po celý den;
  • omezit spotřebu velmi sladkého ovoce s vysokým obsahem sacharidů;
  • odstranit nudle, bramborovou kaší a instantní kaši, jakož i různé polotovary;
  • odstranit ze stravy uzené a tuky (máslo, margarín, majonéza, sádlo);
  • je nutné jíst proteinové potraviny, je důležité pro tělo matky a dítěte;
  • pro vaření se doporučuje použít: dušení, vaření, vaření v páře, pečení v troubě;
  • Jezte každé 3 hodiny, ale v malých porcích.

Kromě toho byl prokázán pozitivní vliv na zdraví budoucí matky:

  • komplexní cvičení určené pro těhotné ženy. Během cvičení dochází ke snížení koncentrace cukru v krvi, zlepšení metabolických procesů v těle a celkové pohodě těhotných;
  • pravidelné procházky pěšky od dálnic.

V závažných případech onemocnění může být inzulínový přípravek předepsán lékařem. Jiné léky, které snižují cukr - jsou zakázány.

Inzulínové přípravky jsou rozděleny do dvou kategorií podle doporučení FDA:

  1. B - kategorie. Zahrnuje prostředky, jejichž popis je psán, že ve studiích na zvířatech nebyly pozorovány škodlivé účinky na plod. Účinek léku na těhotenství není testován.
  2. Kategorie C. Zahrnuty léky, jejichž testování bylo pozorováno vliv na vývoj plodu u zvířat. U těhotných žen nebyly provedeny ani testy.

Proto by všechny léky měly předepisovat pouze kvalifikovaní lékaři s povinným uvedením obchodního názvu léku.

Hospitalizace pro GSD je relevantní pouze v případě podezření na výskyt komplexních porodnických komplikací.

GDM není důvodem k stimulaci předčasného porodu nebo císařského řezu.

Poporodní období

Po porodu by měla žena pravidelně kontrolovat cukr, sledovat přítomnost příznaků a jejich četnost (žízeň, močení atd.), Dokud úplně nezmizí. Kontrola je obvykle předepsána lékaři 6 a 12 týdnů po porodu. Do této doby by měla být hladina cukru v krvi ženy normální.

Podle statistik však 5-10% žen, které porodily, normalizují hladiny cukru. V tomto případě je nutná lékařská pomoc, která by neměla být zanedbávána, jinak by se jednoduchá hormonální porucha mohla vyvinout v závažnou nevyléčitelnou nemoc.

Co je diabetes v těhotenství a jak často se vyskytuje?

Těhotná cukrovka, nazývaná také gestační diabetes, je diabetes, který je poprvé zjištěn během těhotenství a ve většině případů prochází bez stopy krátce po porodu.

Podle různých zdrojů se gestační diabetes mellitus vyvíjí u 2-14 žen ze stovky (tj. Ve 2-14%). To je jedna z nejčastějších komplikací těhotenství.

Kdo má zvýšené riziko vzniku diabetes mellitus?

Vývoj gestačního diabetu je pravděpodobnější, pokud:

  • Těhotná více než 35 let;
  • Žena měla nadváhu před těhotenstvím;
  • Žena již porodila dítě, jehož porodní hmotnost byla vyšší než 4000 gramů;
  • Žena bere kortikosteroidní hormony;
  • Blízcí příbuzní těhotné ženy (rodiče, bratři nebo sestry) mají diabetes typu 2;
  • Před těhotenstvím měla žena polycystický ovariální syndrom.

Příčiny diabetu u těhotných žen

Diabetes se vyvíjí, když inzulínový hormon není produkován dostatečně v pankreatu, nebo je-li dostatek inzulínu, ale ztrácí schopnost působit na buňky v těle.

V důsledku snížení hladiny inzulínu (nebo jeho neúčinnosti) se zvyšuje hladina glukózy v krvi. Trvale vysoká hladina glukózy v krvi ovlivňuje nejen průběh těhotenství, ale také růst a vývoj nenarozeného dítěte.

Jak gestační diabetes ovlivňuje těhotenství?

U většiny těhotných žen se příznivě vyskytuje gestační diabetes mellitus a je dobře kontrolována dietou a v případě potřeby léky.

Pokud však diabetes mellitus nebyl včas detekován, nebo pokud těhotná žena nedodržuje doporučení lékaře, může toto onemocnění vést k závažným následkům ve formě vysokého krevního tlaku a preeklampsie, která je považována za jednu z nejnebezpečnějších komplikací těhotenství, která ohrožuje život těhotných i žen. budoucí dítě.

Je diabetes mellitus nebezpečný během těhotenství pro nenarozené dítě?

Přítomnost diabetu u těhotné ženy může nepříznivě ovlivnit růst a vývoj jejího nenarozeného dítěte:

  • Velká váha při narození

Těhotné ženy trpící gestačním diabetem mají zvýšené riziko, že dítě váží více než 4000 gramů. Velká velikost plodu může bránit jejímu postupu porodním kanálem, zvýšit riziko, že se plod dostane do porodního kanálu a do císařského řezu.

  • Předčasný porod a problémy s dýcháním

Zvýšené hladiny glukózy v krvi mohou způsobit předčasný porod, kdy ještě nejsou zralé plíce plodu a nejsou připraveny k nezávislému dýchání.

  • Nízká hladina glukózy v krvi (hypoglykémie) krátce po narození

Kvůli zvýšené hladině glukózy v mateřské krvi produkuje plod více inzulínu, než je nezbytné. Krátce po narození dítěte, kdy glukóza z jeho matky již není v krvi a hladiny inzulínu jsou stále vysoké, jeho hladina cukru v krvi prudce klesá, což může vést ke křečím.

  • Zvýšené riziko budoucího diabetu

U dětí narozených matkám, které trpí gestačním diabetem, jsou obezita a diabetes typu 2 častější v dospělosti.

Neošetřený diabetes u těhotných žen může způsobit smrt plodu nebo smrt dítěte krátce po narození. Kvůli včasné diagnóze a léčbě diabetu u těhotných žen jsou takové komplikace v naší době naštěstí velmi vzácné.

Příznaky a příznaky diabetu během těhotenství

Gestační diabetes je často asymptomatický a je detekován náhodně, během rutinního vyšetření ve druhém trimestru těhotenství. Takový diabetes se často nazývá „skrytý“, protože o něm lze vědět pouze prostřednictvím zvláštního vyšetření.

Následující příznaky a příznaky onemocnění však mohou indikovat těhotenství diabetes:

  • Nadměrný žízeň
  • Velmi časté močení
  • Rozmazané vidění
  • Nadměrná únava

Ale ani přítomnost všech těchto příznaků nemusí nutně znamenat, že těhotná žena má diabetes. Pro včasnou diagnózu tohoto onemocnění proto lékaři předepisují analýzu gestačního diabetu.

Diabetická analýza těhotenství

Ve většině zdravotnických zařízení se všem těhotným ženám ve věku od 24 do 28 týdnů nabízí screening na gestační diabetes. Pokud má těhotná žena rizikové faktory pro gestační diabetes mellitus (uvedené výše), může být analýza diabetu mellitus předepsána již při první návštěvě těhotné ženy u lékaře (v prvním trimestru těhotenství).

Pokud se při screeningu diabetu u těhotných žen zjistila zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno, těhotné ženě se doporučuje podstoupit druhou analýzu.

Druhá analýza se nazývá glukózový toleranční test (TSH) nebo glukózový toleranční test. Pokud tento test také odhalí zvýšení hladiny glukózy v krvi, diagnóza gestačního diabetes mellitus je potvrzena. Na našich stránkách je věnován samostatný článek věnovaný tomuto tématu: Test tolerance glukózy během těhotenství.

Léčba diabetu u těhotných žen

Diabetes mellitus může být zpravidla kontrolován dietou, ale v některých případech mohou těhotné ženy potřebovat léky ve formě inzulínových injekcí.

Jídlo pro těhotné ženy s diabetem

Správná výživa je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby gestačního diabetu.

Je důležité pochopit, že dieta pro diabetiky těhotných žen není zaměřena na hubnutí. Těhotné ženy se obecně nedoporučují „zhubnout“, protože to může ovlivnit zdraví plodu. Hlavním účelem stravy je zabránit nadměrnému zvýšení hladin glukózy v krvi, stejně jako zabránit rychlému přírůstku hmotnosti těhotných.

Těhotné menu pro gestační diabetes mellitus by mělo zahrnovat zeleninu, ovoce a celá zrna (celozrnný chléb, těstoviny a cereálie). Zároveň se musíte vyvarovat rychlých sacharidů, mezi které patří sladkosti, sladké nápoje, med, ovocné šťávy na bázi koncentrátů atd.

Všimněte si také, že neexistuje žádná speciální dieta pro diabetes, která by vyhovovala všem těhotným ženám. V případě potřeby Vám lékař předepíše endokrinologa nebo odborníka na výživu, který vám sestaví menu, které vám vyhovuje (v závislosti na vaší hmotnosti před těhotenstvím a aktuální váhou, hladinou cukru v krvi, mírou fyzické aktivity, stravovacími návyky atd.)..

Cvičení při léčbě diabetes mellitus

Pravidelná fyzická aktivita během těhotenství umožňuje nejen lépe kontrolovat hladinu glukózy v krvi, ale příznivě ovlivňuje i zdravotní stav těhotné ženy a jejího nenarozeného dítěte. Pokud Váš lékař nedoporučuje odpočinek na lůžku, snažte se udržet mírnou aktivitu během těhotenství. Take plavat, jóga, Pilates, fitness pro těhotné ženy, nebo prostě jít ven na procházku častěji.

Inzulinové injekce pro diabetes mellitus

Pokud je hladina glukózy v krvi vysoká i přes dietu a cvičení, těhotná žena může být doporučena k léčbě inzulínem ve formě injekcí až do porodu. Inzulinové záběry vám pomohou udržet normální hladinu cukru v krvi, což bude mít pozitivní vliv na vaše zdraví a zdraví vašeho nenarozeného dítěte.

Nastávající matka by se neměla obávat, že inzulin může nějakým způsobem poškodit nenarozené dítě: inzulin stěží proniká do placenty, a proto nepříznivě neovlivňuje plod. Riziko příjmu inzulínu během těhotenství je tedy mnohem nižší než riziko komplikací v případě, že těhotná žena odmítne léčbu.

Jaké jsou vlastnosti těhotenství s gestačním diabetem?

S největší pravděpodobností budete muset navštívit svého lékaře o něco častěji, aby mohl kontrolovat hladinu glukózy ve vaší krvi. Hladiny glukózy můžete nezávisle kontrolovat pomocí domácího glukometru (zařízení, které měří hladinu cukru v krvi doma).

Ve třetím trimestru těhotenství může lékař doporučit několik testů k určení stavu a pohody nenarozeného dítěte. Tato vyšetření zahrnují ultrazvukové vyšetření k určení biofyzikálního profilu, stejně jako velikost plodu.

Pokud ultrazvuk ukáže, že plod je velký, můžete být požádáni, abyste porodili trochu předčasně (před nástupem těhotenství 40 týdnů), nebo u velmi velkých velikostí plodu může lékař trvat na porodu podle plánovaného císařského řezu.

Jaké jsou důsledky diabetes mellitus?

Gestační diabetes mellitus je zpravidla bez stopy pro ženu i její dítě ihned po porodu. Ženy, které měly během těhotenství cukrovku, však mají v budoucnu zvýšené riziko rozvoje diabetu 2. typu. Diabetikum se však lze vyhnout úpravou stravy, stupně fyzické aktivity a normalizací tělesné hmotnosti.

Příčiny gestačního diabetu, jeho rizika a příznaky

Podle statistik přibližně 10% žen trpí komplikacemi během těhotenství a mezi nimi existuje určitá riziková skupina, která může způsobit gestační diabetes. Patří mezi ně ženy:

  • s genetickou predispozicí,
  • nadváha nebo obezita
  • s onemocněním vaječníků (například polycystickými),
  • s těhotenstvím a porodem po 30 letech věku,
  • s předchozími rody, doprovázenou gestačním diabetem.

Pro výskyt GDM může existovat několik důvodů, ale to je způsobeno především porušením loajality glukózy (jako u diabetu typu 2). Toto je kvůli zvýšenému stresu u těhotných žen na slinivce břišní, který nemůže vyrovnat se s produkcí inzulínu, jmenovitě, to řídí normální hladinu cukru v těle. „Viníkem“ této situace se stává placenta, která vylučuje hormony, které odolávají inzulínu, a zároveň zvyšuje hladinu glukózy (inzulínová rezistence).

"Konfrontace" hormonů placenty inzulínu obvykle nastává ve 28-36 týdnech těhotenství a zpravidla je to způsobeno poklesem fyzické aktivity, což je také vysvětleno přirozeným přírůstkem hmotnosti během těhotenství.

Příznaky gestačního diabetu během těhotenství jsou stejné jako u diabetu typu 2:

  • zvýšená žízeň,
  • nedostatek chuti k jídlu nebo neustálý hlad,
  • výskyt nepohodlí z častého močení,
  • možné zvýšení krevního tlaku
  • rozmazané (rozmazané) vidění.

Pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených příznaků nebo jste v ohrožení, informujte o tom svého gynekologa, aby vás vyšetřil na GDM. Konečná diagnóza je prováděna nejen s jedním nebo několika příznaky, ale také na základě testů, které je třeba řádně odebrat, a proto musíte použít produkty, které jsou součástí vašeho denního menu (neměňte je před zahájením testu!) A vést normální život.

Norma pro těhotné ženy jsou ukazatele:

  • 4-5,19 mmol / l - na lačný žaludek,
  • ne více než 7 mmol / l - 2 hodiny po jídle.

Pro pochybné výsledky (tj. Mírné zvýšení) se provede test zátěže glukózy (5 minut po provedení analýzy na prázdném žaludku, pacient vypije sklenici vody, ve které se rozpustí 75 g suché glukózy), aby se přesně stanovila možná diagnóza HSD.

Co je nebezpečné pro gestační diabetes mellitus (GDM) pro dítě?

Pro uchování plodu v placentě jsou nezbytné hormony, jako je kortizol, estrogen a laktogen. Tyto hormony jsou však nuceny odolávat inzulínu, což narušuje normální fungování slinivky břišní, a proto trpí nejen maminka, ale i její dítě.

Tvorba plodu se vyskytuje v prvním trimestru těhotenství, a proto se projevuje HSD po 16-20 týdnech nemůže vést k žádným abnormalitám ve vývoji orgánů. Včasná diagnóza je navíc schopna pomoci vyhnout se komplikacím, ale nebezpečí diabetické fetopatie (DF) - „krmení“ plodu zůstává, jehož příznaky jsou spojeny se zhoršeným vývojem.

Nejčastějším příznakem odmítnutí DF v případech HSD je makrosomie - zvýšení hmotnosti plodu v hmotnosti a výšce. K tomu dochází z důvodu velkého množství glukózy dodávané pro vývoj plodu. Dětská slinivka břišní, která v tuto chvíli ještě není plně vyvinuta, produkuje již inzulín v nadbytku, který přeměňuje přebytečný cukr na tuk. V důsledku toho, s normální velikostí hlavy a končetin, dochází ke zvýšení ramenního pletence, srdce, jater a břicha a je vyjádřena vrstva tuku. A jaké jsou důsledky tohoto:

  • vzhledem k obtížnému průchodu porodního kanálu ramenního pletence dítěte - obtížný porod;
  • ze stejného důvodu - poškození vnitřních orgánů matky a možné zranění dítěte;
  • vzhledem k nárůstu plodu (který se ještě nemusí plně rozvinout) výzvě předčasného porodu.

Dalším příznakem DF je porušení dýchání novorozence po porodu. K tomu dochází z důvodu snížení obsahu povrchově aktivních látek v plicích (to je způsobeno GDS těhotné ženy), a proto může být po narození dítěte umístěn do speciálního inkubátoru (cuvez) pod neustálou kontrolou, a pokud je to nutné, může dokonce provádět umělé dýchání pomocí plicního ventilačního přístroje.

Léčba a prevence gestačního diabetu

Jak jsme již řekli, hlavní příčinou HSD je zvýšení cukru, a proto je léčba, stejně jako prevence onemocnění, založena na kontrole tohoto ukazatele v těle.

Úkolem těhotného - pravidelného testování a důsledného dodržování doporučení ošetřujícího gynekologa. Kromě toho byste měli kontrolovat (nebo dokonce měnit) svou stravu a životní styl.

Jak ukazuje praxe lékařů a statistických údajů, hlavním klíčem ke zdraví matky a jejího dítěte je správná výživa, která není nutná, aby zhubla (zhubla), ale aby normalizovala hladiny glukózy. A tady je důležité jíst méně kalorií, ale zároveň výživné jídlo. Což znamená:

  • vyloučit ze stravy pečivo a cukrovinky, nevylučují však obecně sacharidy ze stravy (stejný zdroj energie);
  • omezit nebo vyloučit určité druhy ovoce, které obsahují snadno stravitelné sacharidy;
  • přestat používat polotovary a instantní potraviny (nudle, polévky, kaše, bramborová kaše, klobásy);
  • přestat používat uzené produkty, margarín, majonézu, máslo, vepřové maso;
  • nezapomeňte na proteinové potraviny: pro tělo je to velmi důležité;
  • při vaření, varu, dusení, pečení potravin nebo vaření v páře jsou vhodnější;
  • jídla by měla být v malých porcích, ale každé 3 hodiny.

Nadějná matka bude navíc užitečná:

  • speciální cvičení pro těhotné ženy,
  • chůze na čerstvém vzduchu od vozovky.

Fyzická aktivita přispívá k efektivní neutralizaci cukrů (glukóza se hromadí méně v krvi a její hladina klesá), dobrý metabolismus a pozitivní vliv na celkové zdraví.