Význam slova biliární

Velký lékařský slovník. 2000

Podívejte se, co je v jiných slovnících "biliární":

BILIÁRNÍ - BILIÁRNÍ, biliaris (z lat. Bilis bile), žluč, spojené se žlučem; např.: B. cirhóza jater, tj. cirhóza jater, která se vyvinula v důsledku nepravidelností funkce žlučových cest; B. abscesy jater, tj. Abscesy vzniklé biliárou...... Velká lékařská encyklopedie

BILIÁRNÍ - (žlučovitý) odkazující nebo ovlivňující žluč nebo žlučovod. Viz také Fistula... Lékařský slovník

Žlučový (žlučník) - 1. obsahující žluč; například zvracení zvracení (bilious zvracení) přítomnost v zvratu žluči. 2. Neprofesionální termín používaný k popisu nevolnosti nebo zvracení u osob. Zdroj: Medical Dictionary... Lékařské termíny

BILIÁRNÍ ŽIVOTNÍ KIRRÓZA - med. Primární biliární cirhóza je chronická cholestatická granulomatózní zánětlivá choroba mezibuněčných a septálních žlučových cest, pravděpodobně v důsledku autoimunitních reakcí a schopných postupovat do... Disey Reference

biliární xanthiasis - (h. biliaris) kožní K. s hepatitidou, hepatocholecystitidou a cirhózou jater, charakterizované jasně žlutým xantomem... Velký lékařský slovník

biliární peritonitida - (R. biliaris) viz Gall Peritonitis... Velký lékařský slovník

pankreatický biliární syndrom - (syndromum pankreatikobiliare) viz Bar Pickův syndrom... Velký lékařský slovník

cirhóza žlučových jater - (C. hepatis biliaris; latinská bilis; žluč; synonymum: Ano cirhóza, jaterní cirhóza jater, cirhóza jater, cholangiolytic) C. p.

cirhóza biliární vrozená játra - (p. hepatis biliaris congenita) C. n. u novorozence, která se vyvinula v důsledku anomálie ve vývoji atresie extrahepatických žlučovodů... Velký lékařský slovník

sekundární biliární cirhóza - jaterní dlouhodobá obstrukce žlučových cest s nádory, choledocholitiázou, sklerotizující cholangitidou a pankreatitidou. Zdroj: Medical Popular Encyclopedia... Lékařské termíny

Co je biliární pankreatitida a jak ji vyléčit?

Biliární pankreatitida je zánět pankreatu, který se vyskytuje v patologii jater, žlučníku a žlučových cest. Nejčastější příčinou jsou žlučové kameny. Akutní forma pankreatitidy je charakterizována jasnými symptomy (bolest, rozrušená stolice) a chronické symptomy mohou být asymptomatické. Po diagnóze provádějí komplexní léčbu léčivými a lidovými prostředky. Včasný přístup k lékaři, dodržování všech termínů, přísná dieta zabrání možným komplikacím pankreatitidy žlučového typu.

Co je biliární pankreatitida

Trávicí systém se skládá ze dvou důležitých žláz - jater a slinivky břišní (latinsky „slinivky břišní“). Tajemství, která produkují - žluč a šťáva pankreatu - proudí podél společného Vaterova kanálu do dvanácterníku.

Tento vztah způsobuje žlučovou pankreatitidu - zánět slinivky břišní, vyvolaný onemocněním jater, žlučníku a žlučovodů, které společně tvoří hepatobiliární systém.

Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách: akutní a chronické.

Příčiny nemoci

Existuje několik příčin biliární pankreatitidy:

  1. Vrozené abnormality žlučového systému (zúžení kanálků, ohyb žlučníku) způsobují pronikání žluči do pankreatu, jeho zánět.
  2. V důsledku zánětlivých lézí infekce lymfatickým systémem proniká pankreatem a vyvíjí se pankreatitida.
  3. Pokud jsou v žlučníku kameny (žlučové kameny), žluč se může dostat do slinivky břišní, což způsobuje podráždění.
  4. Zesílení žluči vede k tvorbě sedimentů na stěnách žlučových cest, zúžení jejich lumen, házení žluči do kanálků pankreatu, rozvoji pankreatitidy.
  5. Patologie Vaterova kanálu (nádor, kontrakce) zabraňují průchodu žluči do střeva a přispívají k jeho vstupu do slinivky břišní.

Tvorba kamene je považována za hlavní příčinu onemocnění: chronická žlučová pankreatitida se vyskytuje u více než 50% osob trpících cholelitiázou.

Dlouhé období primárních patologických stavů přispívá k maximalizaci pravděpodobnosti vzniku takové nemoci, jako je chronická pankreatitida související s biliárou, a ve většině případů je vývoj této choroby podporován JCB s malými kameny v žlučníkových kanálech.

Propagace kamenů podél žlučovodu způsobuje pankreatitidu v akutním stadiu. To může vyvolat přejídání, mastné a smažené potraviny, sycené nápoje.

Příznaky biliární pankreatitidy

Chronický proces je často charakterizován nedostatkem klinických projevů, ale mohou být pozorovány následující příznaky:

  • tupá epigastrická bolest a / nebo pravá hypochondrium, vznikající několik hodin po jídle;
  • noční bolesti, které jdou dozadu;
  • nevolnost, někdy zvracení;
  • hořkost v ústech je možná ráno;
  • poruchy stolice, zejména po přejídání;
  • anorexie;
  • hubnutí

V akutním stadiu je biliární pankreatitida charakterizována paroxyzmální silnou bolestí způsobenou pohybem kamenů.

Diagnostické metody

Pro přesnou diagnostiku pomocí komplexu laboratorních a instrumentálních technik. Metody laboratorního výzkumu zahrnují obecné klinické a biochemické analýzy krve, moči a výkalů. Při biliární akutní pankreatitidě v krvi je detekována leukocytóza a ESR se zvyšuje. V případě zdlouhavého chronického procesu je zaznamenán jejich pokles vzhledem k normě.

Biochemické parametry krve umožňují vyhodnotit stav žlučového systému, jater a slinivky břišní:

  1. Během exacerbace se zvyšují hladiny celkového proteinu a globulinů v krvi, snižuje se hladina albuminu.
  2. Množství enzymu amylázy v krvi a moči, které je zodpovědné za rozpad sacharidů ve střevě, se zvyšuje.
  3. Aktivita krevní lipázy podílející se na degradaci lipidů se zvyšuje.
  4. Zvyšuje se hladina bilirubinu. To indikuje otok žlázy, který zabraňuje proudění žluči do střeva.
  5. Stagnace žluči v žlučovém systému je indikována významným zvýšením aktivity enzymu glutamyl transpeptidázy.
  6. Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy indikuje patologii žlučových orgánů.
  7. Odhad funkce slinivky umožňuje obsah glukózy v krvi a moči.
  8. Důkazem žlučového typu pankreatitidy je zvýšení hladin cholesterolu a transamináz v krvi (ALT a AST).

Paralelně provádějí analýzu výkalů: s touto chorobou je velmi světlá s tlustým zářením.

Počáteční diagnóza je prováděna ve fázi vizuálního vyšetření pacienta, v anamnéze a paliativním vyšetření peritoneální dutiny.

Potvrďte výsledky analýz přístrojovými diagnostickými metodami:

  1. Ultrazvuk detekuje edém pankreatu, přítomnost kamenů a kamenů v orgánech žlučového systému.
  2. Výpočetní tomografie se zavedením kontrastní látky vykazuje sebemenší změny v pankreatu, játrech, pankreatu a žlučových cestách.
  3. MRI břišní dutiny detekuje zánět, přítomnost kamenů, změny v žlučovém systému.
  4. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie se používá k diagnostice patologických stavů žlučových a pankreatických kanálků, tvorby kamenů.

Příznaky onemocnění, výsledky laboratorních a instrumentálních studií nám umožňují stanovit přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

Léčba biliární pankreatitidy

Biliární pankreatitida je sekundární onemocnění, které se vyskytuje na pozadí problémů orgánů hepatobiliárního systému. To určuje vlastnosti komplexní léčby onemocnění.

Dieta a obecná doporučení

Nejdůležitějším prvkem léčby je dieta č. 5. Poskytuje snížení zátěže slinivky břišní a jater, což je dosaženo minimálním obsahem potravy tuků a rychlých sacharidů.

Dieta pro biliární pankreatitidu vyžaduje časté jídlo z malých porcí jídla, které je vařené nebo vařené.

Strava pacientů musí být vyvážená, obsahovat potřebné množství vitamínů a stopových prvků, pro které:

  • v období exacerbace doporučujeme otřít zeleninové a masové pokrmy, šťouchané polévky;
  • zelenina nejlépe řepa, cuketa, squash, mrkev, zakázané zelí;
  • maso je konzumováno pouze nízkotučnými odrůdami (telecí, králičí, krůtí) ve vařené nebo parní formě, kuře se vaří po odstranění kůže;
  • i během remise se syrová zelenina a ovoce (nekyselé) konzumují bez slupky;
  • můžete pít slabý černý nebo zelený čaj, brakická voda bez plynu, šťávy, kompoty;
  • obiloviny (pohanka, pšenice, rýže, ovesné vločky) se vaří ve vodě a během remise se přidává mléko.

Pacienti nemohou pít kávu a alkoholické nápoje, je nutné vyloučit konzervované potraviny, marinády, různé okurky, sladkosti a koření.

Léčba léky

Léčba zánětu zahrnuje několik kroků:

  • zmírnění bolesti;
  • terapie primární choroby;
  • léčba pankreatitidy;
  • normalizace stavu pacienta.

Protože akutní biliární pankreatitida je doprovázena silnou bolestí, předepisují se léky proti bolesti (Sedalgin, Ibuprofen, Diclofenac). Pokud bolest nesníží, použijte narkotika (Tramadol).

Čím dříve pacient jde k lékaři, tím více jeho% vylučuje všechny negativní důsledky tohoto vážného onemocnění.

Pro zmírnění křečí v žlučovém systému se používají antispasmodika (No-Shpa, Spazmalgon), rostlinné přípravky (Hofitol) pomáhají zajistit tok přebytečné žluči.

Snížení produkce trávicích enzymů je kompenzováno jmenováním enzymových činidel (Pancreatin, Festal, Mezim). Ke snížení hladiny kyseliny chlorovodíkové pomůže užívání Ranitidinu nebo omeprazolu.

Malé cholesterolové kameny rozpouštějí Ursosan nebo Khenokhol, zvyšují motilitu žlučových orgánů Allohol a Holosas. Tyto nástroje jsou používány po dlouhou dobu. Jsou kontraindikovány u onemocnění ledvin, žaludečních vředů, těhotenství.

Chirurgická léčba

Propagace kamenů podél žlučových cest vede k silné bolesti. Někdy, kromě operace, neexistuje žádný jiný způsob, jak zachránit člověka před utrpením.

Malé kameny jsou rozděleny ultrazvukem nebo laserovým zářením, které nebrání následné tvorbě kamene.

Přítomnost kamenů o průměru větším než 3 cm vyžaduje chirurgický zákrok. Nejmenší invazivní metody jsou:

  1. Laparoskopická cholecystektomie, kdy jsou provedeny vpichy v břišní stěně a jsou do nich vloženy endoskop a nástroje, aby se odstranil žlučník spolu s kameny. Operace se provádí pod kontrolou videa.
  2. Pro zablokování žlučovodu se doporučuje biliární stentování. Pomocí nejtenčích stentů je průchod rozšířen, což zajišťuje neomezený odběr kamenů.

Provedení takových procedur zachrání pacienta před dalšími recidivami. Pooperační zotavení trvá 1-3 týdny. Následně je nutné pozorovat odborníka, striktní plnění jeho doporučení.

Lidové a alternativní způsoby

Můžete léčit chronickou pankreatitidu spojenou s žlučovou žlázou léčivými bylinkami, z nichž se vyrábějí čaje:

  • Třezalka má choleretický účinek, je součástí jaterních poplatků;
  • kořeny pampelišky stimulují produkci žluči a její evakuaci;
  • listy a květy zlatých jsou schopny rozpouštět žlučové kameny;
  • pelyněk má spasmolytický účinek, potlačuje zánět, rozpouští kameny.

Pití bylinného čaje potřebuje minimálně 4 týdny. Lidové léky mají často kontraindikace, takže před přijetím je třeba se poradit s lékařem.

Alternativou k farmakoterapii je falcoterapie, pro kterou se používají čerstvě vymačkané zeleninové šťávy. Zředí se vodou v poměru 1: 1 nebo 2: 1. Okurka, dýně, červená řepa, šťávy z mrkve lze vypít samostatně nebo míchané koktejly.

Akupunktura a akupresura dávají pozitivní výsledky. Tyto postupy nejen zmírňují zánět žlázy, ale také zlepšují celkový stav gastrointestinálního traktu.

Komplikace onemocnění

Pozdní odvolání na odborníka, zanedbávání lékařských doporučení, dietní poruchy jsou hlavními příčinami vzniku komplikací.

Progresivní zánět ničí buňky žlázy, snižuje jeho sekreční funkci. Snižuje se tvorba trávicích enzymů a hormonů, vzniká stav zvaný pankreatická insuficience. Důsledky jsou vážné patologie:

  • selhání ledvin a jater;
  • peritonitida s následnou infekcí krve;
  • diabetes;
  • žloutenka;
  • cysty a nádory;
  • pankreatonekróza.

Metabolismus se postupně rozpadá, vyvíjí se celková intoxikace organismu.

Prognóza a prevence

Lidé s biliární chronickou pankreatitidou musí dodržovat dietu číslo 5 pro život, pravidelně ji vidí lékař, podstoupit léčbu sanatorií. Splnění všech termínů prodlužuje dobu remise i po cholecystektomii (odstranění žlučníku), což je považováno za příznivou prognózu.

Komplikace, zejména nekrotická, průvodní cirhóza jater, chronická onemocnění jiných orgánů jsou často fatální.

Aby se zabránilo pankreatitidě, musíte dodržovat preventivní opatření:

  • nepřehánějte se;
  • snížení spotřeby mastných, smažených, kořeněných potravin;
  • nezneužití sladkých a moučných jídel;
  • jíst více zeleniny a ovoce;
  • vzdát se alkoholu.

Při prvním projevu poruchy v práci zažívacích orgánů je nutná konzultace s gastroenterologem.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Biliární, co to znamená

Co znamená žlučový kal a jak jej rozpoznat?

Během posledních několika let získaly významnou popularitu žlučové kameny a její výkon stále roste. Tento problém se nedávno rozšířil na populaci dětí.

Obsah:

Díky moderním technologiím, kdy se svět dozvěděl o modernizovaném diagnostickém nástroji - ultrazvuku, se odborníkům v oblasti medicíny podařilo dozvědět se o novém typu patologie, který se nazýval „žlučový kal“. Biliární kal je tvorba krystalů cholesterolu a pigmentů, jakož i vápenatých solí v žlučníku. Patologie je často asymptomatická. Tyto formace se zpravidla vyskytují ve způsobech odstraňování žluči a v samotném orgánu. Často, když je žlučový kal nalezen v žlučníku nebo v žlučovém traktu, nacházejí se v něm malé kameny pevné kompozice, jinými slovy malé kameny.

Vzhled žlučového kalu nastává, když žluč v žlučníku nebo jeho kanály se stagnují, což je ve skutečnosti důvodem žlučového kalu. Nicméně dosud nebyly zjištěny spolehlivé a jasné důvody výskytu patologie, protože tento problém nebyl plně studován. Existují však určité faktory, které vytvářejí příznivé prostředí pro rozvoj žlučových kalů. Podle statistik je asi polovina pacientů s onemocněním jater a žlučníku diagnostikována ultrazvukem biliárního kalu a nejčastěji jsou to pacienti s cholelitiázou.

Navzdory skutečnosti, že v cholelitiáze je často zjištěn výskyt žlučových kalů, dosud nebyl identifikován úzký vztah mezi těmito dvěma patologiemi.

Příčiny žlučového kalu

Podle pozorování lékařů je často zjištěn výskyt žlučových kalů u pacientů užívajících určité typy antibiotik, u žen během těhotenství au pacientů, kteří musí dodržovat specifické diety.

Kromě toho nelze říci, že na tuto chorobu je náchylných více mužů nebo žen, patologie se může vyskytnout v každé osobě v jakémkoli věku a dokonce i v případě dítěte.

Zvažte hlavní faktory, které vedou k výskytu žlučových vloček v žlučovém systému:

  • Genetika. Hepatobiliární systém se vyvíjí s anomálií v dědičnosti a tato patologie přechází z generace na generaci z krevních příbuzných.
  • Demografie. Zeměpisná poloha země bydliště může ovlivnit výskyt patologie a vývoj hepatobiliárního systému jako celku.
  • Zdravotní faktor. Mělo by být zřejmé, že příjem většiny léků není pro tělo zbytečný, protože jeden orgán léčí, zatímco jiní mohou mít nepříznivý účinek, dokonce i nebezpečné komplikace. Jako pooperační komplikace se může vyskytnout i žlučový kal v žlučovém systému. Diabetes, alkoholismus, pankreatitida a různé choroby gastrointestinálního traktu mohou v blízké budoucnosti způsobit kal.
  • Fyziologie. Navzdory skutečnosti, že patologie se může vyskytnout u jedinců jakéhokoliv pohlaví a věku, jsou starší lidé k tomu stále více náchylní a všechny ostatní nemoci. Pokud jde o ženy, všechny hormonální změny v těle (mentální cyklus, těhotenství, menopauza, menopauza) jsou příznivými faktory pro rozvoj žlučového kalu.

Jak rozpoznat žlučový kal ve vašem žlučníku

Tato choroba je mazaná, protože její průběh může být asymptomatický po dlouhou dobu, v důsledku čehož bude léčba možná pouze chirurgickou metodou. Podle statistik mělo přibližně 21% pacientů pozdní léčbu, kdy patologie již byla v zanedbávaném stavu.

Je třeba poznamenat možné příznaky onemocnění:

  • říhání s vůní shnilého vejce;
  • pocit těžkosti pod pravým okrajem;
  • pocit hořkosti v ústech a nevolnost ráno;
  • přerušovaná stolice;
  • pravidelný pocit pálení žáhy, který neprojde dlouhou dobu;
  • intermitentní abdominální syndrom

Jak diagnostikovat patologii

Aby bylo možné zjistit přítomnost nebo nepřítomnost patologie, musí být pacient vyšetřen.

Zpravidla je bezpečné provést diagnózu biliární sladkou po ultrazvuku.

Zvažte příznaky, které se objevují na ultrazvuku v přítomnosti žlučového kalu:

  • Žlučová tekutina je ehonehomogenní a obsahuje sraženiny. Také v žluči jsou poměrně husté uzly, které jsou upevněny na zadní stěně orgánu.
  • Jsou detekovány hypoechoické útvary, které jsou malé částice, a jsou určeny pomocí ultrazvukové diagnostiky pouze tehdy, když pacient změní svou polohu. Akustický stín v přítomnosti hypoechoických formací se nevyskytuje. V tomto případě můžeme hovořit o přítomnosti mikrolitiázy pacienta.
  • Žluč má soudržnou konzistenci. V tomto případě žluč neodráží akustický stín a je ehonehomogenní.

Kromě toho jsou separovány primární a sekundární biliární kal. Primární se jeví jako nezávislé onemocnění, jehož důvody nebyly nalezeny, a sekundární je výsledkem jednoho z výše uvedených faktorů.

Léčba onemocnění

Co a jak léčit nemoc

Tato patologie je obvykle léčena konzervativní metodou, za pomoci speciálních léčebných přípravků, choleretických bylin, stejně jako pomocí tradiční medicíny. Po stanovení a potvrzení diagnózy předepisuje ošetřující lékař individuálně vybrané léky pro každého jednotlivého pacienta v souladu s jeho stavem, stavem nemoci a individualitou těla (u některých lidí nesnášenlivostí některých léčiv). Velmi důležitou složkou léčby žlučových kalů je také dieta, která vylučuje použití moučných výrobků, vajec, tukových potravin, majonézy, různých kořeněných koření a omáček, smažených potravin, klobás, kávy, nakládané zeleniny, kyselých potravin a alkoholických nápojů. Stojí za to připomenout, že bez dodržování stravy nebude možné se zotavit.

Pokud metoda konzervativní léčby nepřinese výsledky a zhorší se stav pacienta, je indikován chirurgický zákrok (cholecystektomie), během kterého bude žlučník odstraněn.

Je třeba poznamenat, že některý z výše uvedených projevů by měl být léčen opatrně, protože příznaky žlučového kalu jsou velmi podobné příznakům karcinomu žlučníku, které, pokud jsou opožděné, často vedou k smrti.

Jako prevenci potřebujete kontrolovat svou váhu a předcházet obezitě. Dále se doporučuje udržovat zdravý životní styl, aktivně se věnovat volnému času a sportu, protože aktivní životní styl eliminuje stagnaci cholesterolu, solí a dalších látek v žlučníku, a tak eliminuje riziko vzniku žlučových kamenů a žlučových kalů. Měli byste také, pokud je to možné, přestat užívat léky, které přispívají ke vzniku žlučových kalů, a pokud existuje naléhavá potřeba užívat tyto léky, měli byste se poradit s lékařem, aby vám tento lék předepsal, ale šetrnější.

Vyhnout se špatným návykům a jíst zdravé potraviny pomůže předcházet nemocem a vyléčit stávající. Ale stojí za to vzít jako základ jednoduché pravidlo: při prvních projevech nepohodlí, pokud jde o zdraví, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem.

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida je chronické zánětlivé onemocnění pankreatu, ke kterému dochází v důsledku poškození jater a žlučových kamenů (žlučových cest). Zjištěná žlučová kolika, dyspeptické symptomy, žloutenka, diabetes a úbytek hmotnosti. Diagnóza se provádí po ultrazvukovém vyšetření hepatobiliárního systému, CT nebo MRI abdominálních orgánů, což je řada funkčních testů. Konzervativní terapie spočívá v zavedení protizánětlivých a analgetických léků, substituční terapie enzymem, korekci hladin cukru v krvi. Předpokladem pro léčbu je přísná dieta a vyhýbání se alkoholu. Chirurgický zákrok se provádí v přítomnosti kamene v žlučníku. Nedostatek včasné pomoci pro toto onemocnění může vést k závažným komplikacím, takže pacienti s biliární pankreatitidou musí být vždy pod dohledem gastroenterologa.

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida je trvalé onemocnění pankreatu, které je úzce spojeno se zánětlivými a jinými onemocněními hepatobiliárního systému. Celosvětově se výskyt pankreatitidy v posledních desetiletích více než zdvojnásobil; zatímco v Rusku tento ukazatel mezi dospělými vzrostl trojnásobně, a mezi dětmi - čtyři. Jedním z nejčastějších stavů pro výskyt chronické pankreatitidy jsou žlučové kameny (cholelitiáza) - pankreatitida je detekována ve 25–90% případů. Exacerbace onemocnění jsou obvykle spojeny s migrací kamene podél žlučových cest. V této situaci je pacientovi doporučena chirurgická léčba. Pokud pacient odmítne operaci, měl by být upozorněn, že při opakované kolice může být objem zákroku mnohem širší. Včasná léčba onemocnění žlučových cest vede ke snížení výskytu biliární pankreatitidy.

Příčiny biliární pankreatitidy

Před více než třiceti lety přední gastroenterologové zdůraznili, že onemocnění žlučových cest jsou příčinou pankreatitidy u více než 60% pacientů. Existuje několik mechanismů pro rozvoj zánětlivého procesu. První je realizován rozšířením infekce z PCV do slinivky břišní přes lymfatické kanály. K druhému dochází, když jsou ve společném žlučovodu kameny, což vede k rozvoji hypertenze ve vývodech slinivky břišní s následným otokem pankreatu.

Třetí mechanismus spočívá v házení žluči do pankreatických kanálků v případě patologie Vaterovy papily (místa, kde se v duodenu otevírá společný kanál jater a slinivky břišní). V důsledku toho jsou poškozené kanály samotné a tkáň pankreatu a vyvíjí se zánětlivý proces. Ten se zhorší zánětlivými onemocněními jater, protože s nimi v žluči hozené do slinivky břišní obsahuje obrovské množství volných radikálů a peroxidových sloučenin, které významně poškozují slinivku břišní.

Výzkum v oblasti gastroenterologie otevřel další mechanismus zánětlivého procesu při žlučové pankreatitidě - tvorbě biliárního kalu. S cholecystitidou a následnou dysfunkcí žlučníku je narušen fyzikálně-chemický stav žluči, některé její složky se sráží s tvorbou mikrokrystalů - to je žlučový kal. Když postupuje podél GWP, tento sediment poškozuje sliznici, což způsobuje zúžení kanálků a papriky Vater. Tato stenóza vede k narušení vylučování žluči v dvanáctníku a jeho injekci do pankreatických kanálků, stejně jako ke stagnaci sekrecí v kanálcích pankreatu.

V důsledku stagnace se aktivace vylučovaných pankreatických enzymů nevyskytuje ve střevní dutině, ale ve vývodech. Ochranná bariéra pankreatu je poškozena a infekce snadno proniká do žlázové tkáně. Velké kameny žlučníku mohou způsobit zablokování společného žlučovodu nebo svěrače Oddiho, což také vede k refluxu žluči do pankreatických kanálků.

Biliární pankreatitida se tedy může vyvinout u následujících onemocnění: JCB, abnormality žlučových cest a pankreatu, dyskineze žlučníku, DGP, chronická cholecystitis, cirhóza jater, patologie patogenů jater (zánět, křeč, striktura, blokáda kamene). K vyvolání exacerbace chronické pankreatitidy může dojít k požití přípravků nebo léků, které mají choleretický účinek, drastické hubnutí.

Příznaky biliární pankreatitidy

Klinika tohoto onemocnění je podobná klinickým onemocněním gastrointestinálního traktu: žaludeční a dvanáctníkové vředy, střevní nádory, antrální gastritida, virová hepatitida, nádory pankreatu, chronická cholecystitis a další. V přítomnosti následujících příznaků by proto měla být tato onemocnění vyloučena, navíc mohou podporovat chronický zánětlivý proces v pankreatu.

V 90% případů dominuje u pankreatitidy syndrom bolesti. Bolest břicha může být lokalizována v epigastriu, vyzařující jak hypochondrii, tak pravém rameni, zádech. Obvykle se bolestí objeví 2-3 hodiny po jídle nebo v noci, někdy ihned po pití sycených nápojů, což vyvolává křeč Oddiho svěrače. Nejčastěji se bolest vyskytuje po narušení diety - konzumace mastných, smažených, kořeněných a extraktivních potravin. Bolest může být doprovázena horečkou, nevolností, hořkostí v ústech. S úplným zablokováním bradavky Vater kamenný kámen se objeví žloutenka - maloval kůži, sliznice.

S rozvojem zánětlivého procesu v pankreatických tkáních je narušena jeho endo - a exokrinní funkce. Endokrinní poruchy jsou charakterizovány poruchou metabolismu uhlohydrátů (hyperglykémie nebo hypoglykémie během útoku) a exokrinními poruchami - enzymatickou nedostatečností slinivky břišní s následnými poruchami trávení. Pacient má několikrát denně volnou stolici, zatímco výkaly jsou šedavě zbarvené, olejovité, urážlivé. Znepokojený zvýšeným nadýmáním, rachotem v žaludku. Dyspeptické symptomy zahrnují také řasy, pálení žáhy, ztrátu chuti k jídlu. Na pozadí průjmu, zvýšené ztráty tuků, poruch trávení dochází ke ztrátě hmotnosti. Fenomén nedostatku vitamínů a minerálů.

Biliární pankreatitida v nepřítomnosti řádné léčby může mít řadu komplikací. Na počátku obsahovat dysfunkce jiných orgánů a systémů (šok, akutní selhání jater, akutní renální selhání, respirační selhání, encefalopatie, krvácení do trávicího traktu, obstrukce střev, absces, slinivky břišní, nekrózu slinivky, diabetické kóma, žloutenka mechanického původu) a pozdní komplikace (pseudocysta, ascites, píštěle, střevní zúžení).

Diagnóza biliární pankreatitidy

V klinických a biochemických krevních testech při chronické biliární pankreatitidě byly pozorovány zánětlivé změny, zvýšení hladiny bilirubinu, cholesterolu a alkalické fosfatázy, snížení a porušení poměru hlavních proteinů. Hladina amylázy v krvi a moči se zvyšuje 3-6krát. Změny v koprogramu se obvykle vyskytují po ztrátě funkce více než 90% exokrinních buněk: jedná se o nestrávená svalová vlákna, škrob a neutrální tuk. Řada testů se provádí se zavedením látek, které se musí působením enzymů pankreatu rozdělit uvolněním specifických markerů do žaludku. Přítomnost těchto markerů v krvi se posuzuje podle exokrinní funkce slinivky břišní.

Ultrazvukové vyšetření hepatobiliární soustavy a ultrazvukové vyšetření slinivky břišní umožňuje vyhodnotit přítomnost kamenů v gastrointestinálním traktu a pankreatických žlázách, což je celkový stav slinivky břišní. Endoskopický nebo intraduktální ultrazvuk je nejúčinnější z hlediska detekce kamenů. Více informativní metodou (až 90%) je CT CT žlučových cest, zejména pokud se provádí se zavedením kontrastní látky. ERCP a MRPHG jsou také široce používány v diagnostice onemocnění žlučových cest a pankreatických kanálků.

Léčba biliární pankreatitidy

Při léčbě biliární pankreatitidy se účastní nejen gastroenterolog, ale i endoskop, chirurg. Hlavní podmínkou pro zastavení progrese onemocnění a prevenci exacerbací je léčba základního onemocnění. V případě potřeby odstranění kamenů nebo zlepšení stavu Vaterovy bradavky (nejlépe endoskopickou metodou).

Během exacerbace onemocnění by léčba měla zahrnovat odstranění syndromu bolesti (analgetika a antispasmodika), korekci vnějších a vnitřních sekrečních funkcí slinivky, detoxikaci, prevenci infekčních komplikací (antibiotik). Obvykle se v prvních třech dnech exacerbace doporučuje lékařský půst, člověk by měl pít neperlivé alkalické minerální vody. Po obnovení výživy by mělo být omezeno množství tuku ve stravě, přísně zvážit příjem sacharidů. Jídlo by mělo být odebíráno v častých porcích, které podléhají mechanickému a tepelnému šetření.

Aby se snížil destruktivní účinek aktivovaných enzymů pankreatu, somatostatin, inhibitory protonové pumpy, inhibitory proteázy. Mikrosférické enzymy jsou určeny k obnovení enzymatické dysfunkce pankreatu a hypoglykemická činidla jsou používána k normalizaci hladiny cukru v krvi. Chirurgická léčba se provádí pouze za přítomnosti součinnosti a patologie Oddiho svěrače.

Prognóza a prevence biliární pankreatitidy

Příznivá je prognóza pro včasnou léčbu plicní cholecystitidy a cholangitidy. Neschopnost včasné operace může vést ke zhoršení procesu, přičemž následné zhoršení může vyžadovat prodlouženou operaci. Při nedodržení dietních doporučení, odmítnutí léčby, konzumace alkoholu je prognóza nepříznivá.

Prevence této formy chronické pankreatitidy je včasná diagnostika a léčba onemocnění hepatobiliárního systému a v případě potřeby chirurgické odstranění kamenů. V přítomnosti příznaků biliární pankreatitidy pro prevenci exacerbací by se měla řídit dietou, vyhnout se použití choleretických potravin a léků. Je nutné podstoupit pravidelné vyšetření gastroenterologem (každoročně).

Biliární pankreatitida - léčba v Moskvě

Příručka nemocí

Nemoci trávicích orgánů

Nejnovější zprávy

  • © 2018 Krása a lékařství

určené pouze pro referenční účely

a nenahrazuje kvalifikovanou lékařskou péči.

Biliární (biliární závislá) pankreatitida: akutní a chronické formy

Biliární typ pankreatitidy je zařazen do skupiny onemocnění pankreatu, vzniká v důsledku narušení funkce žlučových cest. Tento druh pankreatitidy ovlivňuje zpravidla dospělé. Biliární pankreatitida je léčitelné onemocnění, které však podléhá včasné léčbě v souladu se všemi doporučeními.

Správná léčba slinivky břišní s takovou pankreatitidou umožňuje člověku v krátkém čase vrátit se k obvyklému způsobu života.

Symptomy biliární pankreatitidy jsou téměř podobné projevům akutní pankreatitidy.

Biliární pankreatitida se zpravidla vyvíjí v důsledku následujících faktorů:

Chronická nebo akutní cholecystitida. Onemocnění je zánět žlučníku. Cholecystitis značně komplikuje tok žluči;

  1. Gallstone nemoc - kanály močového měchýře jsou blokovány žlučovými kameny, neumožňuje žluči provádět přirozený odtok. Změny vedou k refluxu žluči v pankreatu;
  2. Cholangitida - zánětlivý proces, který se odehrává v žlučovodech, což narušuje jejich průchodnost.

Výše uvedená onemocnění vyžadují zvýšenou pozornost lidí. Léčba je nezbytná bez ohledu na to, zda je přítomna pouze jedna choroba nebo několik. Tyto nemoci v pokročilé formě, a to je chronický případ, mohou vyvinout biliární pankreatitidu.

Lékaři rozlišují hlavní typy biliární pankreatitidy:

  • Akutní žlučový záchvat;
  • Chronická biliární pankreatitida.

Riziko tohoto onemocnění je, že změny v pankreatu mohou být nevratné. Nástup onemocnění je charakterizován zánětlivým procesem ve žláze.

Zánět způsobuje poruchy funkce slinivky břišní. Glandulární aparát je dále deformován, končí růstem nemocných buněk ve slinivce břišní a to vše postupně přechází do chronického případu.

Klinické projevy biliární pankreatitidy

Příznaky biliární pankreatitidy pankreatu umožňují zkušenému lékaři provést diagnózu bez použití komplexních diagnostických metod:

  1. V počátečních stadiích onemocnění je člověk narušen častými bolestmi břicha. Bolest může být obklíčena a dávat v zadní nebo levé hypochondrium. Často, nepohodlí nastane v důsledku nadměrného požití mastných, smažených, kořeněných jídel nebo pití alkoholických nápojů;
  2. Jedním z charakteristických příznaků onemocnění je konstantní hořká chuť v ústech;
  3. Noční zvracení;
  4. Změna tělesné teploty vzhůru;
  5. Nadýmání, průjem nebo zácpa jsou další projevy biliární pankreatitidy.

Akutní fáze biliární pankreatitidy se může projevit ostrými bolestmi v oblasti hypochondria.

Během návštěvy specialisty byste měli uvést všechny příznaky, které by mohly být pro pacienty problematické, aby lékař co nejpřesněji určil diagnózu.

Diagnostika

Akutní projev biliární pankreatitidy je diagnostikován pouze v nemocnici na základě moči a krevních testů, stejně jako ultrazvuku.

Bezprostředně poté, co je pacient přijat do nemocnice s charakteristickými obtížemi, lékař předepíše kompletní krevní obraz. Když se zjistí prudký nárůst leukocytů, lze vyvodit závěr, že se začíná vyvíjet žlučový typ pankreatitidy, což znamená, že léčba by měla být zahájena okamžitě.

V další fázi diagnózy se provede biochemický krevní test. Pokud je pankreatitida v akutní fázi, bude detekována zvýšená hladina transamináz.

Pro přesnou diagnózu může gastroenterolog doporučit cholangiopancreatografii se zobrazením s reverzní kontrastní magnetickou rezonancí.

Léčba

Léčba akutní formy biliární pankreatitidy se provádí pouze v nemocnici pod dohledem lékaře - gastroenterologa. Tato forma pankreatitidy vyžaduje komplexní léčbu, která zahrnuje dietu a léčbu léky.

Léčba se provádí podle následujícího schématu:

  • K odstranění syndromu akutní bolesti jsou předepsány antispasmodika a analgetika. V případě vážného stavu pacienta se tyto léky podávají intravenózně.
  • V další fázi je medikace zaměřena na snížení produkce trávicích enzymů, které stimulují slinivku břišní. Předepisují se moderní enzymatické přípravky.
  • Po opatřeních ke zmírnění akutního ataku biliární pankreatitidy může gastroenterolog rozhodnout o provedení chirurgického zákroku. Tato léčba je možná, pokud je pankreatitida způsobena žlučovými kameny, jejichž příznaky jsou obvykle viditelné na obličeji osoby.

Chirurgie může být provedena dvěma způsoby:

  1. Vnější řez horní stěny břicha - laparotomie;
  2. Dva vpichy v břišní stěně - laparoskopie.

První metoda je levnější, ale není dostatečně estetická, existují zbytkové jevy ve formě jizev.

Léčba akutní biliární pankreatitidy není ukončena bez předepsání přísné stravy lékařem. Existuje několik pravidel, která musí pacient dodržovat:

  1. Je nezbytné zcela vyloučit kořeněné, smažené, tučné potraviny a alkoholické nápoje z obvyklé dietní stravy pacienta. Všechny produkty s pankreatitidou by měly být dietní a dušené;
  2. Přítomnost choleretických potravin ve stravě, jako jsou žloutky, máslo nebo zakysaná smetana;
  3. Frekvence jídla nejméně pětkrát denně;
  4. Všechna jídla musí mít teplotní rozsah.
  5. Každé z jídel se podává na stůl ve formě pěny, bramborové kaše nebo pudinku. Jídlo je tedy rozdrceno.

Prevence a možné komplikace

Kompetentní léčba biliární pankreatitidy je klíčem k rychlému návratu osoby k obvyklému životnímu stylu. U těžké a pokročilé formy onemocnění existuje riziko přesunu žlučových kamenů do žlučových cest. Pokud k tomu dojde, je indikován chirurgický zákrok.

Nemůžete ignorovat příznaky žlučové pankreatitidy, nechat všechno driftovat. Při absenci léčby budou všechny orgány gastrointestinálního traktu podléhat změnám a poruchám.

Útoky bolesti pokaždé se zvýší, zejména po konzumaci těžkých potravin, jako jsou smažené koláče, čokoláda, okroshka, soljanka, koláče a nápoje sycené oxidem uhličitým, a navíc můžete použít byliny pro prevenci.

U pokročilých žlučových kamenů nebo pankreatitidy existuje riziko parenchymální pankreatitidy. Zánět pankreatického parenchymu u lidí je spojen s:

  1. Potřeba dlouhodobé léčby v nemocnici;
  2. Rozsáhlý chirurgický zákrok;
  3. Dlouhé období postupů vymáhání pohledávek;
  4. Dodržování nejpřísnější stravy po celý život.

Aby se zabránilo tvorbě biliární pankreatitidy a dalších poruch gastrointestinálního traktu, které mohou jít do chronického případu, musíte dodržovat zdravý životní styl: jíst plně, vzdát se alkoholu, pravidelně cvičit.

Dodržování známých a jednoduchých pravidel, můžete vážně zlepšit své zdraví, zvýšit vytrvalost a zvýšit délku života.

Biliární pankreatitida - co to je?

Biliární pankreatitida je jednou z nejčastějších patologií vyskytujících se v gastroenterologické praxi. Velký počet lidí spadá do ordinace lékaře s těžkou bolestí a zažívacími poruchami, která je charakterizována akutním stadiem onemocnění. Je poměrně obtížné diagnostikovat v počátečních stadiích vývoje patologického procesu ve slinivce břišní, protože neexistují žádné specifické znaky.

Definice onemocnění

Biliární pankreatitida je zánět pankreatu v důsledku narušení žlučníku a jater. Toto onemocnění je často kombinováno s dalšími patologiemi trávicího systému. K onemocnění dochází častěji než jiné zánětlivé léze gastrointestinálního traktu. Tento typ pankreatitidy se vyvíjí z různých důvodů. První je vstup žluči do slinivky břišní. To je možné v přítomnosti zánětlivého procesu v žlučníku. V tomto případě se tajný odtok vyskytuje nerovnoměrně.

Druhým důvodem je přítomnost kamenů, které vytvářejí předčasný a nesprávný tok žluči. Biliární pankreatitida se vyskytuje v 60% případů jaterních problémů. To platí zejména při vstupu do bakteriální infekce.

Pokud progredují jaterní patologie, pak se onemocnění zhoršuje přítomností volných radikálů, které padají ze žlučovodů přímo do slinivky břišní. Dlouhý průběh cholecystitidy v nepřítomnosti zubního kamene vede ke změně složení sekrece, která s prodlouženou stagnací v orgánu přispívá k tvorbě vloček. Oni jsou uloženi v žlučníku a jak oni postupují mohou vést k poranění kanálů, který později začne se zužovat kvůli jizvení. Když k tomu dojde, nerovnoměrný reflux žluči do dvanáctníku. Výsledkem je, že tajemství vstupuje do kanálků pankreatu a vede k jeho zánětu.

Biliární pankreatitida může být vyvolána dyskinezí žlučníku, prudkým poklesem tělesné hmotnosti a přítomností hepatitidy a cirhózy jater. Užívání některých léků může také způsobit onemocnění. To platí zejména při léčbě choleretických léků.

Příznaky onemocnění

Biliární pankreatitida se projevuje řadou symptomů. Nejcharakterističtějším příznakem je bolest v dutině břišní, která může být difúzní. Nepohodlí často pokrývá levou a pravou hypochondrii. Bolest se objevuje při jídle, které dráždí. Jedná se o mastné, smažené, uzené, pikantní pokrmy.

S příznaky hepatitidy, charakterizované přítomností žluté skléry a kůže, měli byste určit nepřítomnost blokování kamene žlučovodu. Biliární patologie má určité příznaky podobné jiným gastrointestinálním patologiím. Nemocný člověk má často nutkání vymýtit se. V tomto případě kapalná stolice s charakteristickou konzistencí. Mohou být přítomny nestrávené částice potravin.

U tohoto typu pankreatitidy dochází často ke zvracení. Může být doprovázena těžkostí v žaludku a bolestmi, které se podobají křeči. Dlouhodobý nedostatek chuti k jídlu vyvolává ztrátu hmotnosti. Volná stolice, která doprovází nemocnou osobu denně, vede k tomu, že je narušena absorpce tuků a prospěšných stopových prvků.

Kůže se stává žlutou. Rozdíl v žlučových lézích od jiných typů pankreatitidy různých etiologií je zvýšení tělesné teploty a konstantní přítomnost nevolnosti. Dalšími příznaky patologie mohou být bolesti kloubů, všeobecný pocit nevoľnosti, slabost a přidání depresivní poruchy.

Dokonce i malé porce jídla mohou způsobit odpor a nevolnost. Výskyt biliární pankreatitidy, jejíž příznaky jsou tak výrazné, že vyžadují urgentní lékařský zákrok, může být primární a sekundární. Patologie se někdy stává chronickou s dlouhým těžkým průběhem.

Při stanovení diagnózy je důležité vyloučit ulcerózní kolitidu, zánětlivé procesy v žaludku a patologii jater. Definice onemocnění se vyskytuje při abdominálním ultrazvuku a endoskopickém vyšetření.

Léčba patologie

Nemoc, jako je biliární pankreatitida, léčba zahrnuje komplexní. Nejprve je vyloučen provokativní faktor patologického refluxu žluči. V akutní fázi může být nutný chirurgický zákrok k odstranění kamene z kanálu. Pokud existují drobné kameny, pak je určena speciální léčba, zaměřená na rozpouštění a odstraňování kamenů ze žlučníku.

Metody léčby biliární pankreatitidy zahrnují terapii zaměřenou na odstranění bolesti. Současně s použitím antispasmodik a analgetik. Jsou injikovány intravenózně v nemocnici nebo předepsány ve formě tablet. V akutní fázi nemoci nepoužívejte choleretické léky, jinak můžete patologii jen zhoršit.

Pro zlepšení funkce pankreatu jsou předepsány enzymové přípravky. Mezi ně patří: kreon, mezim, pankreatin atd. Tyto léky kompenzují nedostatečnou produkci účinných látek pankreatickými tkáněmi, což vede ke zlepšení trávení. Přijímání drog je jmenováno dlouhodobě. Jak se však cítí lépe, postupně se ruší.

Při nadměrné produkci buněk kyseliny chlorovodíkové v žaludeční sliznici je léčba doplněna blokátory protonové pumpy. Patří mezi ně: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru atd. Tato řada produktů přispívá k tomu, že kyselina chlorovodíková přestává být vyráběna v nadměrném množství.

Když je přítomna patologie závislá na biliích, léčba léky hraje jen malou roli. Správná výživa je velmi důležitá. V akutním období je lepší hladovět úplně, při konzumaci dostatečného množství tekutiny, s výjimkou sodovky, která může vést k křeči Oddiho svěrače. V důsledku toho se tok příznaků zhorší.

V chronické formě předepsaných léků, které pomáhají toku žluči. Jedná se o bylinné léky, jako je Hofitol na bázi výtažků z artyčoků. Tento lék vám umožní jemně vyhnat žluč, zabraňující jeho patologické koncentraci.

Dietní jídlo

Strava pro žlučovou pankreatitidu stimuluje včasný odtok žluči a hojení zanícené tkáně pankreatu. Především byste se měli vzdát všeho, co může vést k bolestivým symptomům. Jedná se o mastné, kořeněné, smažené, uzené pokrmy. Stejné pravidlo platí pro nápoje. V akutní fázi se nedoporučuje pít kávu, sodu a alkohol.

Měli byste dát přednost vegetariánské polévky, těstoviny, zeleninové dušené maso, obiloviny. Je nutné vyloučit syrovou zeleninu a ovoce, které mohou zvýšit příznaky bolesti. To platí zejména pro rajčata, lilky, houby. Všechna koření musí být odstraněna z menu. Jídla by měla být trochu soli. Můžete přidat malé množství rostlinného oleje.

Nedoporučuje se jíst a studené. Dodržujte teplotní podmínky. Jídlo by mělo být teplé. Ihned po jídle nemůžete pít. Musíte počkat alespoň půl hodiny. Když se zotavujete, můžete rozšířit dietu. V počáteční fázi je lepší dát přednost bramborové kaše, dušeným rybím řízkům a pyré polévky.

Z ovoce jsou povoleny pouze banány, ale také ve fázi regenerace. Pečení a pečivo by mělo být zcela vyloučeno. Místo toho můžete použít štíhlé sušenky, sušení, chléb. Vařit většinu jídel je třeba vařit. Takže můžete urychlit proces obnovy tkáně pankreatu. Polibek je velmi užitečný, který má obálkový efekt, aniž by způsoboval nadměrnou separaci žluči a kyseliny chlorovodíkové.

Jíst by mělo být 5 krát denně, ale v malých porcích. Během období exacerbace je vyloučena nadměrná fyzická námaha a velké intervaly mezi jídly. Mléčné výrobky v té době je lepší vyloučit. Totéž platí pro mléko.

Sladkosti, čokolády a bonbony by měly být z menu vyloučeny. Cukr by měl být konzumován v minimálním množství, protože během exacerbace trpí nejen exokrinní, ale také endokrinní funkce orgánu. Pokud se budete řídit dietou je omezit používání bylin, povolené malé množství kopru.

Další doporučení léčby a prognóza

Léčba sekundární žlučové patologie vyžaduje soubor opatření zaměřených na obnovení normální funkce žlučníku a slinivky břišní. Je velmi důležité eliminovat související onemocnění gastrointestinálního traktu.

Pokud je navíc přítomna cirhóza, doporučuje se užívat léky, které obnovují buňky orgánu. V tomto případě může být léčba neúspěšná, pokud je nemoc zanedbána. Ve vzácných případech se člověk musí uchýlit k komplikované operaci transplantace jater.

Lidé trpící biliární pankreatitidou v chronické formě by měli používat minerální vodu, která z ní nejprve uvolňuje plyn. Dobrý výsledek dává lázeňskou léčbu. Sekundární stupeň je léčen v nemocnici. Pokud dojde k obstrukci žlučovodu, aplikuje se urgentní chirurgický zákrok.

Primární a sekundární fáze onemocnění jsou přibližně stejné, avšak s postupujícím vývojem dochází k většímu a většímu poškození tkáně pankreatu. Pokud budete dodržovat dietu, užívat léky a navštívit lékaře, pak je prognóza léčby dobrá. Hodně záleží na přítomnosti průvodních onemocnění. S cirhózou může být prognóza špatná. Zvláště pokud většina jaterní tkáně podlehne nekróze.

Důležitá je další psychoterapie, protože pacienti s pankreatitidou mají často různé fobie. Někteří lidé se bojí jíst nebo odmítat drogy, ze strachu z návratu těžkých symptomů. Antidepresiva a léky proti úzkosti se užívají pouze tehdy, když nemoc přechází do chronického stadia a v nepřítomnosti závažných symptomů. Pokud se diabetes vyvinul na pozadí patologie, pak jsou navíc předepsány léky regulující glukózu.

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida je považována za sekundární zánětlivou lézi pankreatu v patologii jater a žlučových cest (hepatobiliární systém). Jedná se o typ chronického pankreatického onemocnění, při kterém každá exacerbace následuje nebo se shoduje s záchvaty žlučových kamenů (zaznamenaných různými autory od 25 do 90%).

Nárůst tohoto typu pankreatitidy je u dospělých 3krát vyšší au dětí - 4. Pozorování je spojena s odmítnutím pacienta z chirurgické léčby s registrovanou migrací kamene podél žlučových cest v důsledku naděje konzervativní terapie.

Častěji jsou plné ženy nemocné. Někteří autoři tvrdí, že změny pankreatu v žlučových cestách jsou v první řadě ve výskytu lézí, které vytěsňují alkoholickou pankreatitidu.

V ICD-10 není prakticky žádné vysvětlení toho, co je biliární pankreatitida. Podle typu proudění může být klasifikován jako akutní a chronický. A kód K 86.1 - „jiná pankreatitida“ bez určení původu.

Vývojový mechanismus

Zapojení do zánětu slinivky břišní při onemocněních jater, žlučníku a kanálků je možné několika způsoby. Infekce přechází do parenchymu žlázy přes lymfatické cévy, pankreatitida probíhá jako parenchymální, ale zachycuje kanály. Mechanická překážka ve formě kamene ve společném žlučovodu vytváří zvýšený tlak, přispívá ke stagnaci sekrece v hlavním kanálu žlázy a jejím otoku.

Práce duodenálního papily Vaterus, jímž se tajně spojuje tajemství slinivky břišní a žluči, je narušena. Jsou vytvořeny podmínky pro házení žluči do pankreatického kanálu s následným zánětem. V tomto případě je aktivní aktivní hepatitida.

Patologie jater způsobuje přechod významného množství peroxidových sloučenin a volných radikálů na žluč. Jsou to silné škodlivé faktory při uvolnění do tkáně pankreatu.

K tvorbě biliárního kalu (sedimentu) dochází s cholecystitidou a cholangitidou v důsledku porušení fyzikálních a chemických vlastností žluči. Část složek se vysráží ve formě solí, mikrokamenů. Pohybují se, poškozují sliznici, zvyšují zánět a otoky papil Vater, ucpávají výstup.

V důsledku toho žluč nevstoupí do dvanáctníku, ale je přenesen do pankreatického kanálu, kde je tlak zvýšen v důsledku stagnace. Výsledkem je aktivace enzymů šťávy pankreatu, zničení ochranné bariéry, otevření brány pro infekční agens.

Hlavní orgány spojené s pankreatem jsou anatomicky a funkčně

Jaké nemoci přispívají k biliární pankreatitidě?

Tyto varianty patogeneze jsou typické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému. Proto se biliární pankreatitida vyskytuje jako doplněk a komplikace:

  • žlučové kameny (2/3 případů);
  • vrozené anomálie žlučových a pankreatických kanálků;
  • porucha motorické funkce (dyskineze) žlučníku a cest;
  • chronická cholecystitis;
  • hepatitida a cirhóza jater;
  • lokální patologie Vaterovy bradavky v důsledku zánětu, spastické kontrakce, blokády kamene, změny jizev;
  • parazitární léze jater a žlučníku.

Provokativními faktory mohou být:

  • podvýživa, použití přípravků, které stimulují vylučování žlučových cest;
  • léčba choleretickými vlastnostmi;
  • drastické hubnutí.

Biliární pankreatitida se vyskytuje v akutní nebo častější formě v chronické formě. Akutní - vyskytuje se na pozadí útoku žlučového kamene, dramaticky váží stav pacienta, je příčinou úmrtí. Chronická - trvá až šest měsíců nebo déle. Exacerbace jsou nahrazeny remisemi. Výsledek závisí na výsledcích léčby žlučových cest, diety.

Příznaky biliární pankreatitidy

Nejtypičtějšími projevy biliární pankreatitidy jsou: syndrom bolesti a střevní dyspepsie způsobená exokrinní insuficiencí.

Charakteristika syndromu bolesti

Bolest se vyskytuje u 90% pacientů, pouze ve vzácných případech je možná bezbolestná varianta. Nachází se v epigastriu, vyzařuje na obě strany, v pravém rameni, v dolní části zad.

Bolest nastává 2,5–3 hodiny po jídle, v noci. Akutní bolest se může objevit ihned po pití sodové vody. Způsobuje křeč Oddiho svěrače a vyvolává bolest. Nejčastější příčinou je porušení stravy: příjem mastných a smažených potravin, alkohol, horké omáčky a koření, okurky a okurky, uzená masa.

Pacienti popisují bolest jako „pásový opar“

Známky nedostatku enzymu

Zánětlivý proces v buňkách pankreatu narušuje jak endokrinní, tak exokrinní funkci. Porážka Langerhansových ostrůvků způsobuje pokles produkce inzulínu s hormonálními poruchami metabolismu sacharidů. Během útoku je možné významné zvýšení nebo snížení hladiny glukózy v krvi.

Exokrinní (exkreční) změny se týkají nedostatečného příjmu dostatečného počtu pankreatických enzymů v tenkém střevě. Tajemství žlázy obsahuje více než 20 typů enzymů, které zajišťují rozklad tuků a bílkovin a jejich přeměnu na stravitelné biologické látky. Biliární pankreatitida v chronickém průběhu způsobuje postupné nahrazování vylučujících buněk v jizvové tkáni.

Pankreatická insuficience se projevuje střevní dyspepsií:

  • volná stolice několikrát denně s plodem pokrytým silným filmem (steatorrhea);
  • nadýmání;
  • pocit "rachotu" v žaludku;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • říhání a pálení žáhy.

Další příznaky

V průběhu času pacienti zhubnou. Existují známky avitaminózy (suchá kůže, praskliny v rozích úst, křehké vlasy, nehty, krvácení z dásní) a ztráta elektrolytů. Intoxikace strusky vstupující do krevního oběhu způsobuje nevolnost a horečku.

Porážka nervové regulace se odráží v práci svěračů. Pacienti mají refluxní reflux žlučové tkáně do žaludku, známky gastritidy, pocit hořkosti po popáleninách.

Kombinace se žlučovými kameny přispívá k přechodu do krevního bilirubin a zežloutnutí kůže, skléry

Diferenciální diagnostika

Klinické příznaky biliární pankreatitidy mohou být skryté za jinou patologií gastrointestinálního traktu. Proto je v diagnóze nutné vyloučit:

  • žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed;
  • intestinální nádory;
  • anterální gastritida;
  • virová hepatitida;
  • nádory pankreatu;
  • chronická nekalózní cholecystitida.

Diagnóza biliární pankreatitidy

Diagnóza pankreatitidy biliární geneze se neliší od standardních studií u onemocnění pankreatu. Nezapomeňte:

  • kompletní krevní obraz - odhaluje leukocytózu, zrychlenou sedimentaci erytrocytů, posun vzorec vlevo (indikátor zánětu);
  • biochemické testy - úroveň transamináz (alanin a aspartic), alkalické fosfatázy, bilirubinu, cholesterolu, amylázy vzrůstá 3–6krát, obsah proteinů klesá, což naznačuje, že játra a žlučník nefungují dobře
  • porušení endokrinní funkce signalizuje zvýšení hladin glukózy v krvi, výskyt cukru v moči;
  • je důležitá detekce zvýšené močové diastázy;
  • analýza výkalů pro koprogram - změny s významnou ztrátou exokrinních funkcí: tuk, nestrávená vláknina, škrob je detekován;
  • diagnostické testy se specifickými látkami - injikované do žaludku, pak analýza krve monitoruje výskyt produktů štěpení (markery sekreční aktivity žlázy)
  • Rentgenová metoda odhaluje zhoršenou průchodnost žlučových cest;
  • ultrazvukové vyšetření jater, žlučového systému a slinivky břišní může detekovat kameny v žlučových a pankreatických pasážích, v Oddiho svěračovi, zvýšené velikosti orgánů;
  • efektivnější jsou intraduktální ultrazvuk a počítačová tomografie.

Stíny kamenů na rentgenovém snímku břišní dutiny jsou zřídka detekovány, informativnější způsob kontrastní cholecystografie

Léčba biliární pankreatitidy

Léčebný režim zahrnuje 4 oblasti:

  • zmírnění bolesti;
  • opatření k obnovení vnější a vnitřní sekreční funkce slinivky břišní;
  • detoxikace;
  • prevence infekčních komplikací.

Účinek je možný pouze tehdy, pokud tyto akce sledují nepostradatelnou eliminaci patologie žlučových cest.

Dieta

První tři dny během exacerbace lékař předepíše hlad. Povoleno pít pouze alkalickou minerální vodu bez plynu. Poté jsou hlavní jídla postupně zaváděna do menu. Počet krmení se zvyšuje až 6krát denně, porce jsou malé, všechna jídla musí být zpracována mechanicky, vařena.

Vaření smažených, uzených výrobků je přísně zakázáno. Pacient je omezen ve stravě tuků, provádí se kontrola sacharidů. V denní stravě by nemělo obsahovat více než 80 g tuku, 350 g sacharidů a množství bílkovin se zvyšuje na 120 g.

Zakázané sladkosti, kulinářské výrobky, tučné maso, máslo, vložené do talíře je omezené. Příjem bílkovin je kompenzován obilovinami (pohanka, rýže, ovesné vločky), mléčnými výrobky (tvaroh, kastrol), masové a rybí karbanátky, karbanátky a parní koláče. Šťávy se doporučují pouze čerstvé, ředěné vodou. Dušené ovoce a zelenina.

Léky

K úlevě od bolesti aplikujte antispasmodika (Atropin, Platyphyllinum). Pro poskytnutí dočasného "odpočinku" slinivky břišní jsou nutné léky, které blokují blok H.2-receptory histaminu (Ranitidin, Kvamatel), blokátor sekrece oktreotidu.

Enzymové přípravky obsahující lipázu a proteázy (Pancreatin, Panzinorm, Creon) mají inhibiční účinek na další enzymy. Tělo bez těchto látek blokuje vlastní produkci v slinivce břišní. V závislosti na závažnosti intoxikace, hemodez, Poliglukin se podává intravenózně.

Antibiotika se používají k odstranění zánětu, běžně se používají aminopeniciliny, cefalosporiny, metronidazol, makrolidy, aminoglykosidy. Pacienti s chronickým průběhem onemocnění a během období obnovy potřebují symptomatickou léčbu. Přidělené komplexu vitamínů, podporující dávkování enzymatických činidel.

Odstraňte křeč Oddiho pomocníka M-holinoblokatory (Gastrotsepin)

Mělo by být opatrné, aby dostávala choleretické léky. Když tendence k tvorbě zubního kamene musí počítat s jejich vícesměrným působením. Zvýšená motilita žlučových cest a stimulace produkce žluči může způsobit zhoršení. Snad jen vhodné prostředky, normalizující chemické složení a zabraňující ztrátě minerálního sedimentu.

Chirurgická léčba

Biliární pankreatitida vyžaduje odstranění překážek toku žluči. To je nepostradatelná podmínka pro normalizaci sekrece pankreatu v dvanáctníku. Odstranění kamene se provádí endoskopicky přes žlučník nebo přímý přístup s cholecystektomií.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací neléčené biliární pankreatitidy je parenchymální varianta, kdy je zánět lokalizován v buňkách tkáně žlázy.

Časné komplikace jsou důsledky intoxikace:

  • šok;
  • akutní selhání ledvin a jater;
  • gastrointestinální krvácení;
  • encefalopatie;
  • nekróza pankreatu;
  • rozvoj abscesu v pankreatu;
  • intestinální obstrukce;
  • obstrukční žloutenka;
  • diabetická kóma.

Pozdní patří: tvorba pseudocyst a píštěle, ascites, zúžení střevního lumen

Prognóza a prevence

Včasná léčba křehké cholecystitidy, cholangitida může zabránit porážce slinivky břišní. Zvláště důležité je rozhodnout o operaci pro odstranění kamene. Plánovaná minimální intervence je pro pacienty méně náročná než operace v přítomnosti biliární pankreatitidy.

Pacient splňuje podmínky pooperačního období a dieta pomáhá odstranit příznaky zánětu a dosáhnout úplného uzdravení. Negativní prognóza čeká na osobu s dlouhým průběhem žlučových kamene, opakovanou exacerbací pankreatitidy. Železo postupně sclerosed, který ovlivní jiné orgány trávení.

Porušení žlučového systému může vést k vážnému poškození slinivky a trávení obecně. Při léčbě by měl být čas použít chirurgickou metodu k odstranění kamenů v žlučovodech.

BILIÁRNÍ

Velká lékařská encyklopedie. 1970

Podívejte se, co je "BILIARY" v jiných slovnících:

žlučový - (biliaris) bilious, související se žluč... Velký lékařský slovník

BILIÁRNÍ - (žlučovitý) odkazující nebo ovlivňující žluč nebo žlučovod. Viz také Fistula... Lékařský slovník

Žlučový (žlučník) - 1. obsahující žluč; například zvracení zvracení (bilious zvracení) přítomnost v zvratu žluči. 2. Neprofesionální termín používaný k popisu nevolnosti nebo zvracení u osob. Zdroj: Medical Dictionary... Lékařské termíny

BILIÁRNÍ ŽIVOTNÍ KIRRÓZA - med. Primární biliární cirhóza je chronická cholestatická granulomatózní zánětlivá choroba mezibuněčných a septálních žlučových cest, pravděpodobně v důsledku autoimunitních reakcí a schopných postupovat do... Disey Reference

biliární xanthiasis - (h. biliaris) kožní K. s hepatitidou, hepatocholecystitidou a cirhózou jater, charakterizované jasně žlutým xantomem... Velký lékařský slovník

biliární peritonitida - (R. biliaris) viz Gall Peritonitis... Velký lékařský slovník

pankreatický biliární syndrom - (syndromum pankreatikobiliare) viz Bar Pickův syndrom... Velký lékařský slovník

cirhóza žlučových jater - (C. hepatis biliaris; latinská bilis; žluč; synonymum: Ano cirhóza, jaterní cirhóza jater, cirhóza jater, cholangiolytic) C. p.

cirhóza biliární vrozená játra - (p. hepatis biliaris congenita) C. n. u novorozence, která se vyvinula v důsledku anomálie ve vývoji atresie extrahepatických žlučovodů... Velký lékařský slovník

sekundární biliární cirhóza - jaterní dlouhodobá obstrukce žlučových cest s nádory, choledocholitiázou, sklerotizující cholangitidou a pankreatitidou. Zdroj: Medical Popular Encyclopedia... Lékařské termíny

Zvýrazněný odkaz Sdílet

Přímý odkaz:

Používáme cookies, abychom co nejlépe reprezentovali naše stránky. Pokračováním v používání těchto stránek s tím souhlasíte. Dobře