Syndrom spánkové apnoe (spánková apnoe)

Spánková apnoe - epizody zástavy dýchání, které se objevují ve snu. Jsou jednoduché, což je normální, pokud jejich frekvence nepřesahuje pět za hodinu. S několika desítkami nebo dokonce stovkami přestávek dýchání během noci hovoří o obstrukční nebo centrální apnoe ve spánku. Rozdíly mezi těmito dvěma syndromy jsou v typech apnoe.

Respirační zástava ve snu obstrukční povahy je spojena se změnami v dýchacích cestách na úroveň hrtanu. Apnoe ve spánku centrálního typu je způsobena prací jiných orgánů a systémů, včetně plic.

Možné příčiny spánkové apnoe

Možné příčiny obstrukční spánkové apnoe jsou podobné chrápání. Mohou být kombinovány do dvou velkých skupin.

1. Obtížnost průchodu vzduchu dýchacím traktem. To je možné, pokud je k dispozici:
• nosní onemocnění (polypy, Thornwaldovy cysty);
• alergie;
• časté bolesti v krku nebo adenoidy;
• novotvary hltanu;
• vrozené zúžení lumenu dýchacích cest;
• malá a posunutá dolní čelist;
• akromegalie nebo Downova choroba, při které je jazyk rozšířen;
• obezita s ukládáním tukových buněk kolem lumenu hltanu.

2. Snížený svalový tonus hltanu:
• při užívání alkoholu nebo drog, které uvolňují svaly (trankvilizéry, některé prášky na spaní, léky, svalové relaxanty). To je možné i při provádění operací, kdy je třeba člověka uvolnit, použít umělé dýchání nebo zmírnit bolest. Toto je riziko apnoe před získáním vědomí;
• snížením funkce štítné žlázy, ve které se uvolňují všechny tkáně, a zpomalením svalů;
• porušením přijímání nervových impulzů z mozku zodpovědného za svalový tonus (svalová dystrofie, myastenie a další neuromuskulární onemocnění);
• jestliže jsou periferní nervy poškozeny během operace nebo poranění;
• při depresi vědomí, které lze pozorovat při onemocnění mozku nebo poškození kraniálních nervů. Pokud k tomu dojde, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc!

Možné příčiny centrální spánkové apnoe lze také rozdělit do několika skupin.

1. Snížení aktivity dýchacího centra v mozku. Toto centrum reguluje frekvenci a hloubku dýchání, vysílá impulsy do dýchacích svalů. Pokud takové signály nejsou přijímány nebo jsou poskytovány jen zřídka, může být dýchání ve snu přerušeno. To se děje za následujících podmínek:
• Undine syndrom
• poškození mozkového kmene (trauma, novotvar nebo krvácení, cysta)
• kolaps hltanu (házení kyselého obsahu žaludku do dýchacích cest)

2. Porušení krevního zásobování nebo výměny plynů orgánů a systémů. Normálně, pokud je hodně kyslíku, pak se dýchací centrum „vypne“ v době, kdy koncentrace klesá - aktivně dává impulsy pro dýchání. V případě kardiovaskulárních onemocnění nebo selhání plic je narušena doba přenosu informací o obsahu kyslíku v krvi. Jako výsledek, dýchací centrum "procesy", pak příliš depresivní dýchání, když se objeví zastávky, pak příliš zrychluje, když se vyvíjí hyperventilace. To je možné, pokud existuje:
• onemocnění plic
• hypoxémie (snížení kyslíku v krvi)
• nemoc z výšky
• srdeční selhání

3. Změny v dýchacích datech. Centrální apnoe může být detekována během spánkových studií (při usínání, hlubokém spánku, nadváhy, kdy senzory nejsou dostatečně vůči sobě). V tomto případě bude chybou mluvit o syndromu centrální apnoe. Ale s neurosvalovými chorobami a slabostí dýchacích svalů je to patologie. Hranice s normou bude frekvencí zástavy dýchání a průvodní diagnózy.

Možné příznaky spánkové apnoe

Spánková apnoe je zástava dýchání, která není slyšitelná (zejména centrální povahy) a je obtížné rozpoznat, zda člověk spí sám. Jediným příznakem obstrukční spánkové apnoe v raných stadiích může být chrápání, ke kterému dochází při obnovení dýchání a vibrování stěny dýchacích cest.

Výskyt dalších příznaků indikuje progresi syndromu spánkové apnoe a nutnost naléhavé apelace na somnologa, který se zabývá poruchami dýchání během spánku. Nejčastějšími projevy apnoe jsou:

• Denní ospalost
• Časté probuzení
• Povrchní a neklidný spánek
• ranní bolest hlavy
• Ranní zvýšení krevního tlaku, které prochází bez medikace
• Žádné snížení krevního tlaku v noci.
• Noční arytmie a blokády
• Noční pocení
• Noční burp nebo pálení žáhy
• vstávání na záchod pro močení více než dvakrát za noc
• Impotence
• Neplodnost
• Přírůstek hmotnosti
• Neschopnost dlouho zhubnout
• Zvýšení hladiny cukru a rozvoj diabetu
• Infarkty v časných ranních hodinách
• Ranní tahy

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s nedostatkem kyslíku v pozadí zastavení dýchání během spánku, zvýšeného stresu na kardiovaskulární systém a rozvoje hormonálních poruch.

Diagnóza spánkové apnoe

Hlavní metodou diagnostiky apnoe je studium dýchání během nočního spánku, kdy se měří průtok vzduchu, chrápání a obsah kyslíku v krvi. K tomuto účelu se používá monitorování dýchání, kardio-respirační monitorování a polysomnografie.

Pro posouzení plicní funkce bude zapotřebí plicní radiografie (počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, pokud je to nutné), funkční testy a stanovení plicní vitální kapacity, maximální expirační rychlost a krevní plyny.

K posouzení celkového stavu těla, kardiovaskulárních rizik a stanovení možných příčin apnoe jsou zapotřebí následující testy:

• kompletní krevní obraz,
• krevní test na cukr,
• glykovaný hemoglobin,
• biochemický krevní test na celkový protein, močovinu, kreatinin,
Krevní test na hormony štítné žlázy (TSH, T4 free, AT-TPO),
Spektrum krevních lipidů (celkový cholesterol, lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL), lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), triglyceridy, aterogenní index)
• testy moči: Rebergův test, analýza albuminu v moči

Možné komplikace apnoe

Každá pátá dopravní nehoda je spojena s ospalostí. Při těžké spánkové apnoe, kdy dochází ke snížení paměti a ke snížení koncentrace, dochází k významnému zvýšení počtu pracovních úrazů. Asi 33% všech arytmií vedoucích k zástavě srdce je způsobeno spánkovou apnoe. Není náhoda, že většina infarktů a ischemických mozkových příhod se vyskytuje mezi 3. a 4. hodinou. To vše je výsledkem nediagnostikované a neléčené spánkové apnoe. Takoví lidé umírají 5,2krát častěji než ti, kteří nemají apnoe, nebo je účinně léčen.

Vezměte si průzkum včas a zachraňte svůj život pro sebe a své blízké!

Léčba apnoe

V případech, kdy se již vyvinula apnoe a objevily se denní symptomy nebo charakteristické nemoci, je nutná plná a okamžitá pomoc somnologa.

Při léčbě apnoe se používá aktivní taktika k odstranění příčiny onemocnění.
Nejprve musíte změnit svůj životní styl:

- Odmítnutí špatných návyků.
- Dieta (nízký obsah sacharidů s vysokým obsahem bílkovin).
- Pravidelné aerobní cvičení.
- Snížení hmotnosti nejméně o 10% od originálu, pokud je nadměrná hmotnost.
- Poziční léčba (spánek na boku, pokud je apnoe pozorována pouze na zádech).

Tato opatření mohou být použita nezávisle na mírné spánkové apnoe nebo v kombinaci s jinými metodami léčby, pokud je zástava dýchání výraznější.

Léčba apnoe.

Přístup k užívání léků závisí na typu apnoe. Při centrální zástavě dýchání se hlavní pozornost zaměřuje na korekci funkce plic a srdce. Proto budou léky předepisovány lékařem na základě zdravotního stavu. Apnoe je přímo ovlivněna podáváním diacarbu, který předepisuje i lékař.

Léčba obstrukční spánkové apnoe je neúčinná. Neexistují žádné kouzelné pilulky a ty, které jsou nabízeny, vás nemohou vyléčit ze zástavy dýchání. Dokonce i mnoho lidových prostředků, které posilují sliznici, snižují otok nebo zbavují vás spánku, nedávají správný výsledek. Za prvé, v případě apnoe je situace vážná, spojená s adhezí stěn respiračního traktu, která není eliminována léky. Za druhé, mnoho léků a lidových léků může dokonce zhoršit obraz, což způsobuje alergie a edém hltanu. Věnujte pozornost složení (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Zpravidla se jedná o kombinaci několika složek rostlin, které mohou způsobit nepředvídatelné reakce. To je třeba mít na paměti, zejména vzhledem k tomu, že alergická rýma se vyskytuje u třetiny lidí s apnoe. V tomto případě je možné použít pouze lokální kortikosteroidy (mometason), které snižují zánět a otok dýchací sliznice během exacerbace alergií. Existují důkazy o tom, že v 17% případů se objem mandlí snižuje a rozšiřuje lumen hrdla.

Chirurgická léčba apnoe.

Používá se pouze pro obstrukční spánkové apnoe, s centrální zástavou dýchání nevhodnou, protože neexistuje žádný objekt vlivu.

Účelem operace je zvýšení lumen dýchacích cest a odstranění překážek proudění vzduchu. To může být odstranění zvětšených mandlí, adenoidů, polypů nebo jiných novotvarů a vývojových abnormalit. Chirurgie je velmi účinná a může eliminovat příčinu apnoe, ale pouze v případě, že nejsou žádné jiné podmínky, které ovlivňují dýchání během spánku a neexistují žádné kontraindikace pro chirurgii, například obezita. Hlavní chybou při chirurgické léčbě apnoe je operace na měkkém patře (odstranění uvule), zejména laserem. Nemohou držet! Je to způsobeno nízkou účinností a vysokým rizikem komplikací až do smrti bezprostředně po operaci.

Intraorální zařízení (čepice).

Jsou dobrou alternativou k chirurgii a PAP terapii pro obstrukční spánkovou apnoe. S centrálními respiračními poruchami neplatí.

Čepice posouvají dolní čelist dopředu, zatímco spí, čímž zvyšují průchodnost dýchacích cest, nedovolují, aby se stěny dotýkaly. Účinnost této metody je poměrně vysoká a nepohodlí nošení čepic ve snu je zanedbatelné a časem zmizí.

Pláště pro léčbu chrápání a spánkové apnoe

Tato metoda bohužel poskytne pouze výsledky s mírnou a střední obstrukční spánkovou apnoe. Vážnější dýchací potíže během spánku vyžadují terapii PAP.

Pap terapie pro léčbu apnoe.

Jedná se o metodu léčení zástavy dýchacích cest jak obstruktivních, tak centrálních typů. Základním principem metody je přivádění stlačeného vzduchu do dýchacího traktu, aby se zabránilo slepení stěn hrdla. Zařízení může pracovat v různých režimech v závislosti na závažnosti stavu a povaze porušení (CPAP, BIPAP, TriLevel, režim ventilace). Tato metoda je bezpečná a nemá absolutní kontraindikace. Výsledek je viditelný v prvních dnech užívání: zástava dýchání, chrápání, denní ospalost a další projevy spánkové apnoe zmizí. Účinnost může dosáhnout až 100% i při kombinaci několika příčin apnoe, což umožňuje opouštět jiné metody, zejména operace na hltanu. PAP terapii předepisuje somnolog a provádí se doma.

Pap terapie pro apnoe

Účinná léčba spánkové apnoe bez poškození zdraví je možná. Správná včasná prevence prodlouží život.

Prevence spánkové apnoe

Aby se zabránilo spánkové apnoe, musíte si pamatovat na hlavní faktory jejího výskytu a nedovolit jim rozvíjet se:
1. Včasné vyšetření a léčba somatických onemocnění (zejména mozku, štítné žlázy, ORL orgánů, srdce a plic). Kontrola hladiny hormonů štítné žlázy, cukru, krevního tlaku.
2. Kontrola hmotnosti a její snížení při náboru více než 10% originálu.
3. Odmítnutí špatných návyků: kouření, alkohol, noční práce, stres.
4. Pravidelné aerobní cvičení (chůze, plavání, cyklistika, týmové sporty).

Tato jednoduchá pravidla vás nejen ochrání před apnoe, ale také zachrání život a zdraví.

Co je spánková apnoe u dospělých: symptomy, příčiny, léčba

Spánková apnoe je dočasné přerušení dýchání, ke kterému dochází pravidelně během spánku. Patologie je doprovázena celkovou únavou, apatií a sníženým výkonem, což dává spoustu nepohodlí a ruší produktivní životní styl.

Apnoe - co to je?

Co je to apnoe a v jakých formách se projevuje? Apnoe je onemocnění, označuje patologický stav a vyžaduje komplexní léčbu v závislosti na formě a závažnosti.

Klasifikace apnoe mechanismem zástavy dýchání:

  1. Centrální typ. Je provokován narušením centrální nervové soustavy. Respirační pohyby se po výdechu zastaví a klec na žebra již neroste. Důvodem v tomto případě může být: intrakraniální tlak, poranění hlavy, virové infekce, mozkové nádory a poruchy CNS.
  2. Obstrukční typ - mechanická překážka dýchacích cest.
  3. Smíšený typ - kombinace centrálního a obstrukčního typu. Vyznačuje se silným chrápáním.

Po dobu zastávek se rozlišují následující typy:

  • Hypopnea - nedostatek kyslíku je až 50%, překrývání cest probíhá částečně (pouze část pohybu membrány, dýchání je rychlé);
  • Spánková apnoe, která se vyznačuje úplnou relaxací hrtanu. Zpoždění trvá déle než 10 sekund.

K určení stupně závažnosti věnujte pozornost délce a četnosti jevu:

  • Mírná forma je 5–20 záchvatů za noc.
  • Průměrná forma - 20-40 útoků.
  • Těžká forma - více než 40 zastávek.

Za normální rychlost se považuje méně než pět epizod za noc.

Závažnost apnoe se vypočítá podle vzorce, který bere v úvahu tyto ukazatele a dobu trvání zastávek v sekundách, ke kterým dochází během hodiny odpočinku.

Symptomatologie

Hlavním příznakem apnoe je náhlé přerušení dýchání během spánku, časté probuzení, neklidný spánek a těžké chrápání (náhle se zastaví před ukončením dýchání). Pacient si často nepamatuje noční epizody, takže jiní mohou ukazovat na odchylky - děti, rodiče nebo druhou polovinu. Doprovodné značky by měly upozornit:

  • časté naléhání na toaletu v noci;
  • ospalost a slabost během dne;
  • ranní bolesti hlavy;
  • sucho v ústech;
  • zhoršená reakce a paměť;
  • emoční nestabilita (deprese, podrážděnost nebo stres);
  • konstantní úzkost a paranoia.

Tyto znaky jsou dočasné. Oni jsou hlavně pozorováni v noci a ráno, a projít večer. Pokud nezačnete léčbu včas, zhorší se celkový stav osoby a objeví se další abnormality:

  • sexuální dysfunkce a prostatitis (u mužů);
  • prudký přírůstek hmotnosti;
  • arytmie;
  • kardiovaskulárních onemocnění.

Současné patologie jsou diagnostikovány u 50% pacientů, což významně zhoršuje průběh apnoe. Léčba je v tomto případě zaměřena na eliminaci arteriální hypertenze, bronchiálního astmatu, koronárních srdečních onemocnění a dalších plicních onemocnění.

Je také velmi důležité sledovat děti během dne a v noci. Dýchání úst, močová inkontinence, zvýšené pocení, zpožděná reakce, prudká změna temperamentu a neobvyklé polohy během spánku mohou vyvolat patologii.

Důvody

Hlavní příčinou apnoe je porušení motorické funkce svalů a tkání hrtanu. Uvolnění této části těla vede k přerušení dodávky kyslíku do plic, ze kterého se člověk začne dusit a probouzet se.

Ve většině případů je anoe vrozenou patologií, která je zděděna od rodičů.

Kromě genetiky existuje celá řada vlastností organismu a špatné návyky, které vedou k rozvoji a zhoršení stavu:

  1. Paule Muži jsou postiženi dvakrát častěji než ženy.
  2. Věkové změny. Rizikové osoby jsou starší 50 let. To je způsobeno oslabením svalů, zejména pokud osoba vede sedavý způsob života.
  3. Vlastnosti anatomie: zvětšený jazyk, úzké dýchací cesty, nadměrné množství záhybů na sliznici, zvětšené mandle a potopená dolní čelist blokující normální tok kyslíku.
  4. Alkoholismus a kouření jsou špatné návyky, které zneužívá každý třetí pacient s apnoe.
  5. Diabetes mellitus zvyšuje hrozbu 2-3 krát.
  6. Polypy a adenoidy.
  7. Zlomeniny nosu a přetížení.
  8. Užívání prášky na spaní.
  9. Hormonální změny u žen - těhotenství, menopauza.

Nadváha je nejčastější příčinou, zejména pokud má člověk akumulaci tukové tkáně v krku, bradě a břiše. Akumulace tuku vyvíjejí tlak na svaly v těchto oblastech, brání normálnímu fungování bránice a hrtanu. Nadváha bývá uložena na těchto místech speciálně pro muže, takže trpí častěji apnoe.

Také poškození svalového tonusu je způsobeno poškozením periferních nervů a hypotyreózou.

Prevence

Dodržování následujících pravidel pomůže snížit projevy a v některých případech dokonce úplně vyléčí noční spánkový apnoe:

  • Kontrola tělesné hmotnosti. Ztráta hmotnosti o 5–10% zlepšuje propustnost kyslíku o 50–60%.
  • Spát na břiše nebo na boku. Když člověk leží na zádech, jeho jazyk padá dovnitř, čímž blokuje dýchací cesty.
  • Zvýšená poloha hlavy zabraňuje chrápání a pádu jazyka dovnitř. Příliš vysoký polštář se nedoporučuje, protože bude mít opačný účinek.
  • Přijetí hormonálních léků pomůže ženám trpícím změnami souvisejícími s věkem.
  • Eliminace použití sedativ a relaxačních bylinných tinktur.
  • Odstranění špatných návyků.
  • Použijte speciální přísavky z chrápání.
  • Poskytuje lehké nasální dýchání. Chronická nazální kongesce vyžaduje okamžitou léčbu ORL lékaře.

Kromě toho je důležité zajistit co nejpohodlnější podmínky a mír: odstranit všechny zbytečné zvuky, opustit televizi a počítač před spaním, použít tmavé oko náplast.

Léčba

Metoda terapie závisí na tom, jaký typ apnoe je diagnostikován. Za prvé, léčba apnoe by měla být zaměřena na odstranění příčin, proto je nutná léčba centrálního nervového systému, obezity, diabetu atd.

V případě mírné obstrukční apnoe, která je způsobena anatomickými rysy, je předepsán chirurgický zákrok. Ošetřující lékař předepíše metodu terapie po kompletní diagnóze.

V mírné až těžké operaci je neúčinný, protože mechanická překážka není závažným rizikem. Jak se léčit? V tomto případě se používají zařízení CPAP, BIPAP a TRIPP.

Chirurgie

Předepisuje se pro zvětšení mandlí, zakřivení dolní čelisti a nosu. Zahrnuje následující typy operací:

  • Aplikace systému Pillar - zavedení syntetických desek do měkkého patra, které ztěžují a podporují kostru. Efektivně eliminuje chrápání.
  • Adenomektomie - odstranění hypertrofické lymfoidní tkáně. Polypy se odstraňují v horní části nosohltanu v lokální anestezii.
  • Tracheostomie - otevření průdušnice a zavedení speciální trubice, která zajišťuje stálý přístup do ovzduší, i když je cesta k dýchání zcela zablokována.
  • Bariatrie Provádí se v případech těžké obezity a je to chirurgická redukce velikosti žaludku. Člověk začne konzumovat méně jídla a ztrácí váhu.
  • Uvulopalatofaringoplastika - odstranění části měkkého patra.
  • Tonzilektomie - odstranění hypertrofovaných mandlí.

CPAP

To je jeden z nejlepších a nejbezpečnějších způsobů, kterým je připojit speciální masku pokrývající nos a ústa před spaním.

Prostřednictvím speciální trubky pod tlakem vstupuje do vzduchu a zajišťuje neustálé zásobování těla kyslíkem. Moderní zařízení mají speciální nastavení pro vlhkost a teplotu vzduchu, což umožňuje pacientovi vytvořit co nejpohodlnější podmínky.

Účinná léčba apnoe, která je způsobena házením jazyka, spočívá v aplikaci gumových mandibulárních dlah na zuby, které pomáhají udržet čelist a jazyk v bezpečné poloze.

V diagnóze centrální formy, spolu s hlavní léčbou, je používán diuretický acetazolamid, který odstraňuje opuch a zlepšuje prokrvení mozkových buněk.

Komplikace

Pokud se neléčí, vstoupí do stavu, který ohrožuje jeho život. Nedostatečná koordinace a únava může vést k nebezpečným situacím, jako je například nehoda.

Konstantní hladovění kyslíkem zvyšuje riziko infarktu a mrtvice o 30–40%. V těžkých formách spánková apnoe vstupuje do denní fáze a metabolismus oxidu uhličitého je narušen 24 hodin denně. V takových případech je diagnóza „Pickwickova syndromu“ stanovena tehdy, když člověk v důsledku ospalosti a obecné únavy může kdykoliv a na jakémkoli místě, které je fyzicky i průmyslově zraněno, usnout.

Rychlý nárůst klinických projevů může vést k invaliditě a dokonce i smrti.

Symptomy a léčba spánkové apnoe

Syndrom spánkové apnoe je extrémně častým patologickým stavem. Podle statistik trpí více než 60% lidí nad 65 let. Nyní se však tato choroba rychle stává mladší a ani u dětí není neobvyklá. Je statisticky známo, že muži trpí touto patologií přibližně dvakrát častěji. Z tohoto článku se dozvíte, co je spánková apnoe, proč se vyvíjí patologie a jak se s ní vypořádat.

Obvykle tento stav představuje obstrukční spánková apnoe (OSA), charakterizovaná krátkodobou zástavou dýchání. Tato patologie může být důsledkem mnoha nepříznivých faktorů. Obvykle k odstranění projevů tohoto stavu je nutné použít speciální CPAP zařízení, které umožňuje pacientovi udržet dýchací funkci v noci.

Klasifikace syndromu

S příchodem moderních metod studia chování těla během spánku, tento patologický stav byl studován v některých detailech. Existuje několik klasifikací popisujících tuto nemoc. Na základě vývojových mechanismů se rozlišuje obstrukční spánková apnoe a mozkové a smíšené formy. Každá volba má své vlastní charakteristiky.

  1. Obstrukční apnoe nastává v důsledku okluze nebo kolapsu horních cest. Respirační regulace centrálního nervového systému je zachována, stejně jako aktivita dýchacích svalů. Obstrukční apnoe je izolována v samostatném komplexu syndromu, který zahrnuje řadu respiračních dysfunkcí, které se objevují ve snu. Existují alespoň 4 stavy tohoto typu. Hypoventilační syndrom je nejčastější. Vyznačuje se neustálým snížením plicní ventilace a okysličování krve. Druhým nejčastějším je syndrom patologického chrápání. Neexistují žádné objektivní důvody pro výskyt tohoto porušení, ale během spánku je výrazně snížen horní dýchací systém, což vede ke snížení nejen úrovně ventilace plic, ale také okysličování krve.
  2. Centrální apnoe je diagnostikována, pokud dochází k poruchám v činnosti centrálních nervových systémů, které jsou zodpovědné za regulaci nervových impulzů do dýchacího systému. Tato varianta onemocnění je vzácná.
  3. Dalším typem této patologie je syndrom obezity-hypoventilace. V tomto provedení dochází k porušení výměny plynu způsobené nadváhou. V této variantě onemocnění dochází k trvalému poklesu saturace kyslíkem v krvi pomocí denních a nočních záchvatů hypoxie.
  4. Syndrom současné obstrukce dýchacích cest, projevující se noční apnoe, se vyvíjí v důsledku obstrukce horních cest, obvykle na úrovni hltanu a dolních průdušek.
  5. Syndrom spánkové apnoe ve smíšené formě obvykle zahrnuje prvky centrální a obstrukční formy. Tato verze patologie je poměrně vzácná. Zvýšené riziko takové poruchy je přítomno u dětí s vrozenými vývojovými patologiemi.

Existuje také klasifikace, která bere v úvahu stupeň projevů syndromu spánkové apnoe. Tento parametr je velmi důležitý pro řízení, protože závisí na těchto ukazatelích, jak nebezpečná je tato podmínka pro osobu. Existují 4 hlavní závažnosti tohoto patologického stavu.

  1. Pokud během spánku nenastane více než 5 epizod za hodinu, může být diagnostikována hraniční podmínka.
  2. Když se počet záchvatů pohybuje od 5 do 15 za hodinu, jedná se o mírný stupeň spánkové apnoe. V budoucnu se situace může zhoršit.
  3. Pokud se odehraje 15 až 30 epizod za hodinu, je diagnostikována průměrná závažnost porušení. Při této volbě je nutné použít přístroj CPAP pro léčbu apnoe.
  4. Pokud počet epizod překročí 30 záchvatů za hodinu, může být diagnostikován závažný stupeň tohoto patologického stavu. V tomto případě je nutná řízená léčba, a to i za pomoci zařízení na podporu dýchání.

Etiologie a patogeneze

Mnoho příčin tohoto patologického stavu je již známo. Ústřední forma apnoe je zvláště zajímavá pro lékařskou komunitu. Vzhled této varianty průběhu onemocnění je nejčastěji pozorován na pozadí traumatického poranění mozku, s kompresí mozkového kmene v zadní lebeční fosse. Navíc příčiny apnoe této formy mohou být zakořeněny v patologiích, jako je post-encefalitický parkinsonismus, stejně jako Alzheimerův syndrom.

U těchto onemocnění může riziko vzniku takové poruchy dosáhnout přibližně 85%. Centrální apnoe u dětí je často výsledkem primárního selhání respiračního centra. V této variantě onemocnění může být diagnostikován alveolární hypoventilační syndrom a může být nepřítomna jakákoliv plicní a kardiální patologie.

Obstrukční spánková apnoe představuje více než 90% případů tohoto patologického stavu. Mezi faktory, které přispívají k rozvoji tohoto porušení, patří:

  • těžká obezita;
  • endokrinní onemocnění;
  • těžké napětí;
  • fyzickou námahu.

Anatomické rysy struktury dýchacího traktu u lidí mohou navíc predisponovat k výskytu obstrukční spánkové apnoe. Lidé s hustým a krátkým krkem často trpí těmito problémy. K tomuto problému může přispět také zvýšení mandlí, měkkého patra nebo uvuly. Lidé, kteří mají zúžené nosní průchody, trpí často syndromem spánkové apnoe.

Vzhled obstrukční spánkové apnoe je často výsledkem hltanového kolapsu, který se vyvinul ve fázi modrého spánku. Zúžení dýchacích cest, způsobující každý apnoe útok, vede k hypoxii, která signalizuje mozku probudit se. Během přechodu do bdělosti je ventilace plic normalizována. Existuje řada provokujících faktorů. Patří mezi ně:

  • pokročilý věk;
  • obezita;
  • užívání sedativ;
  • zneužívání alkoholu;
  • kouření;
  • nosní kongesce.

Zvýšení frekvence apnoe u žen je pozorováno během menopauzy. To je způsobeno přirozeným procesem stárnutí těla. Riziko vzniku této poruchy je navíc signifikantně vyšší u lidí, kteří k ní mají dědičnou predispozici. Jak praxe ukazuje, pokud rodiče trpěli touto poruchou, jejich děti mají 75% riziko problému.

Příznaky spánkové apnoe

Pokud člověk žije sám, je pro něj těžké určit, zda má příznaky spánkové apnoe. Útok je téměř asymptomatický. K zástavě dýchání obvykle dochází po velmi krátkou dobu. Toto onemocnění se může projevit patologickým chrápáním. Tyto zvuky často způsobují, že se i on sám probudí. Při obnově dýchání dochází k chrápání. To způsobuje oscilační pohyby stěn dýchacích cest.

Apnoe u dětí se často projevuje častým probuzením v noci. Ten kluk může v tuto chvíli vidět noční můry. To je způsobeno tím, že se mozek náhle pohybuje z jedné fáze do druhé. V tomto případě může dítě pociťovat závažné problémy se spánkem, protože existuje vysoké riziko nepřiměřených obav.

Příznaky apnoe se mohou v budoucnu zhoršit. Další projevy tohoto patologického stavu jsou výsledkem zhoršení stavu. Když apnoe postupuje, symptomy mohou být následující:

  • denní ospalost;
  • zvýšená únava;
  • snížení pracovní kapacity;
  • podrážděnost;
  • úzkost;
  • deprese;
  • časté bolesti hlavy ráno;
  • suché hrdlo;
  • noční pocení;
  • žádné snížení krevního tlaku v noci;
  • mírné zvýšení krevního tlaku ráno.

Jednotlivé symptomy neindikují rozvoj podobné spánkové patologie, ale jejich kombinace umožňuje lékařům určit povahu problému. Střední a těžká spánková apnoe způsobuje závažné poruchy v důsledku nedostatečného nasycení tělesných tkání kyslíkem.

U lidí s touto patologií dochází ke zvýšení tělesné hmotnosti bez jakéhokoliv důvodu. Zbavit se kil v tomto případě je nesmírně obtížné. V důsledku nedostatečného okysličování krve během spánku se zvyšuje riziko sexuální dysfunkce.

Bylo zjištěno, že tato respirační porucha může způsobit výskyt závažných poruch kardiovaskulárního systému. Pacienti si stěžují na mrtvice. Někdy je arytmie. U některých pacientů se mohou vyvinout charakteristické znaky zhoršeného srdečního výkonu.

Apnoe u dětí se často projevuje dýcháním ústy během dne. Navíc má dítě často tuto poruchu doprovázenou inkontinencí v noci a touhou spát v neobvyklé poloze. Kromě toho mohou rodiče pochopit, že jejich dítě není v pořádku, pokud začne zřetelně chránit. U dětí mohou změny v chování indikovat přítomnost tohoto patologického stavu.

Možné komplikace

Tato choroba by neměla být ignorována, protože důsledky toho mohou být nejnepříznivější. Přítomnost spánkové apnoe je extrémně negativní pro kvalitu života člověka, protože se neustále cítí ohromen. Riziko poranění při práci, doma i při řízení je výrazně sníženo z důvodu snížené schopnosti soustředit se. Se silným chrápáním člověk začne rušit ostatní, což často vede ke konfliktům a vzhledu komplexů.

Vývoj spánkové apnoe přispívá k vzniku různých patologií srdce v raném věku. Přítomnost tohoto typu narušení nočního dýchání zvyšuje pravděpodobnost infarktu u relativně mladých mužů a žen. Snížení saturace tkáně kyslíkem navíc vytváří předpoklady pro rozvoj aterosklerózy. Navíc, často apnoe vytváří předpoklady pro poškození mozkových cév. To zvyšuje riziko mrtvice v mladém věku.

Stojí za zmínku, že tato patologie může způsobit úplné zastavení dýchání a pak srdce. Tato porucha se nazývá syndrom náhlého úmrtí. Pacient nemusí mít žádné hrubé patologie, ale zároveň signály, které jsou posílány do mozku ke snížení nasycení krve kyslíkem, nestačí k probuzení. Kromě toho syndrom spánkové apnoe významně zhoršuje prognózu mnoha chronických onemocnění. Zvláště tato porucha spánku je nebezpečná pro pacienty trpící bronchiálním astmatem, bronchitidou a CHOPN.

Metody diagnostiky onemocnění

Mnoho lidí nemá tušení, na koho se má lékař obrátit. Pro potvrzení diagnózy je nutná konzultace somnolog. Chcete-li však identifikovat takový problém, můžete provést test doma. Hlavní způsob identifikace patologie zahrnuje pečlivé sledování spánku pacienta. Potvrdit, že osoba má stav, jako je spánková apnoe, jeho příbuzní by měli zůstat vzhůru v noci a zaznamenat délku období bez dýchání.

Po odkazu na odborníky mohou být doporučeny speciální studie. Na klinikách, kde je speciální vybavení, lze provést polysomnografii. Tato studie je velmi informativní. Pacient je umístěn v odděleném oddělení a jsou připojeny speciální elektrody. Kromě toho odborník sleduje spánek. Pomocí speciálních zařízení registruje průběh spánku. Tato diagnóza umožňuje měřit:

  • úroveň saturace krve v noci;
  • některé aspekty srdce;
  • svalový tonus;
  • mozkové aktivity.

Pouze po specifikování závažnosti patologie může ošetřující lékař navrhnout řadu léčebných metod pro apnoe. Kromě toho je často doporučováno pro osoby s apnoe kontaktovat další specializované odborníky, aby identifikovali možné příčiny tohoto problému.

Pacienti trpící touto patologií jsou často předepisovány konzultací s otolaryngologem za účelem stanovení nemocí a anatomických vlastností. Vzhledem k tomu, který lékař by se měl ve snu zabývat za přítomnosti podobné poruchy dýchání, je třeba vzít v úvahu, že je často nutné konzultovat s pulmonologem a neurologem, stejně jako s ortodontistou. Chcete-li zjistit, proč dochází během spánku ke spánkové apnoe, proveďte následující další studie:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • stanovení titru glykovaného hemoglobinu;
  • detekce lipidového spektra;
  • moči.

Toto není úplný seznam studií, které vedou lidi s apnoe. Ve většině případů jsou testy určeny k určení abnormalit ve fungování centrálního nervového systému, dýchacích orgánů, kardiovaskulárního systému a také zubního aparátu. Lékař, který léčí tuto poruchu, tedy závisí na etiologii apnoe.

Jak probíhá ošetření?

V současné době se vyvinulo mnoho způsobů léčby tohoto patologického stavu. Za prvé, ošetřující lékař může doporučit použití konzervativních terapií, protože mohou být účinně léčeny na spánkovou apnoe. Pokud se spánková apnoe jeví jako mírná, může být pozitivní účinek dosažen změnou životního stylu. Je nutné vzdát se špatných návyků. Když vyvstane otázka, jak léčit apnoe, musíte přijmout opatření ke snížení hmotnosti. Dodržováním doporučení lékaře můžete výrazně zlepšit stav a snížit počet útoků.

Pokud je nutné zjistit, jak se zbavit apnoe, která se vyskytuje v mírných a těžkých stupních, může být doporučeno použití terapie CPAP. Taková léčba spánkové apnoe zahrnuje použití speciálního zařízení, které nutí vzduch pod tlakem v nose. Použití CPAP zabraňuje kontrakci měkkých tkání dýchacích cest a pomáhá udržovat normální úroveň okysličování krve. Tato léčba nemá žádné vedlejší účinky. Je indikován pro obstrukční a centrální formy patologie.

CPAP přístroj od apnoe má obvykle mnoho nastavení, která vám umožní vybrat nejlepší volbu pro udržení dýchacích funkcí v noci. Toto zařízení je poměrně drahé, ale pokud se těžká spánková apnoe objeví v těžké formě, léčba s ní je jediným způsobem, jak vrátit člověka do plného života. V některých případech může být pacientovi doporučena ortodontická čepice. Pohybují čelistí tak, aby se dýchací cesty během spánku nemohly zužovat. Taková zařízení mohou zlepšit stav lidí, kteří si nemohou dovolit koupit speciální zařízení.

Existují také operační metody léčby spánkové apnoe, ale zpravidla se používají pouze v obstrukční formě této patologie. Obvykle jsou takové chirurgické zákroky předepisovány v přítomnosti silného zakřivení nosní přepážky. Tato léčebná možnost vám umožní napravit situaci příliš malou dolní čelistí. Pro zlepšení stavu je často nutné chirurgické odstranění hypertrofovaných mandlí. Chirurgický zákrok obvykle neléčí pacienty na apnoe o 100%, proto se doporučuje pouze v extrémních případech.

Prevence apnoe syndromu

Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nejprve nutné okamžitě léčit poruchy horních cest dýchacích a plic. Kromě toho, aby se zabránilo vzniku stavu, jako je apnoe u starších dospělých, musí udržovat zdravý životní styl. Povinností je nejen vzdát se špatných návyků, ale také hrát sporty, které mohou zlepšit stav dýchacích cest a kardiovaskulárního systému.

Kromě toho je třeba se vyhnout použití trankvilizérů a prášků na spaní. Aby se zabránilo rozvoji této patologie, musí být také věnována pozornost nejlepším možným podmínkám spánku. Je nutné předem eliminovat zdroje hluku a světla. Nečte knihy a sledujte televizi. Pozitivní účinek může mít příjem koupelí s odvarem léčivých rostlin, průběh masáže a meditace.

Co je apnoe a jak se vyhnout rozvoji onemocnění

Spánková apnoe je stav, který za určitých okolností ohrožuje zdraví a život člověka. Pokud se objeví příznaky jako hlasité chrápání, bolest hlavy, hrudníku, měli byste předpokládat vývoj zpoždění při dýchání během spánku. Spánková apnoe se objevuje u dospělých i dětí. Hlavním důvodem je překrytí fyziologické cirkulace vzduchu v dýchacích cestách.

Co znamená termín „apnoe“

Apnoe je nebezpečný stav charakterizovaný klesáním hrudníku a zástavou dýchání. Patologie je spojena se somatickými onemocněními, hypokapnií (pokles hladiny oxidu uhličitého v krvi).

Oddělená spánková apnoe se podává v samostatné formě ─ dočasné zastavení ventilace plic (od 10 sekund do 3 minut). Pokud je zadržení dechu 60% celkového času určeného pro spánek, znamená to závažnou patologii, která vyžaduje okamžitá nápravná opatření.

Pravidelné zastavení hrudníku (počet epizod do 15 za hodinu) synd apnoe syndrom, který nepříznivě ovlivňuje celkový fyzický a duševní stav osoby.

Druhy apnoe

Spánková apnoe s průběhem, závažnost, nebezpečí komplikací je rozdělena do skupin a typů.

V závislosti na snížení množství inhalovaného vzduchu je syndrom spánkové apnoe úplný a částečný. V prvním případě se dýchání zcela zastaví, v broncho-plicních drahách nedochází k proudění vzduchu. Rychle se zvyšuje mačkání hrudníku, vzniká asfyxie. V případě částečného porušení zákona o dýchání ve snu je ventilace dýchacího systému snížena na 40-50%. Tento stav se nazývá hypopnea.

Vzhledem k příčinám apnoe se rozlišují tyto typy onemocnění:

  • obstrukční syndrom spánkové apnoe ─ se vyskytuje na pozadí obstrukce dýchacích cest;
  • spánková apnoe centrálního nervového systému ─ se vyvíjí v důsledku zhoršené mozkové aktivity;
  • smíšená forma zahrnuje mechanismy, známky obstrukčního a centrálního syndromu.

Závažnost patologie je dána počtem epizod zástavy dýchání za jednotku času. Mírná ─ 5-15 apnoe / hodina, průměrná-15-30 apnoe / hodina, těžké ─ 30-50 apnoe / hodina. Extrémně nebezpečný stav pro život, kdy počet zastavení dýchacích pohybů hrudníku přesahuje 60 epizod za hodinu.

Vývoj centrálního typu onemocnění

Mechanismus vzniku centrální spánkové apnoe je založen na poruše mozkového oddělení zodpovědného za respirační funkci. Absence signálů ve formě nervových impulzů, které jsou normálně posílány do hladkých svalů průdušek, prsních svalů, bránice, vede k zastavení činnosti vdechování a vydechování.

Faktory, které zvyšují riziko centralizované spánkové apnoe:

  • užívání drog narkotického původu, které snižují aktivitu centrálního nervového systému - morfin, barbituráty, antipsychotika;
  • vrozené, získané mozkové defekty ─ cysty, absence velkých hemisfér novorozence, expanze komor mozku na pozadí kapky;
  • neurologické nemoci, které způsobují spánkovou apnoe ─ roztroušenou sklerózu, senilní demenci (Alzheimerovu chorobu), epilepsii;
  • poranění hlav, poškození krční páteře, benigní a maligní nádory;
  • akutní infekce ─ meningitida, encefalitida, absces mozku;
  • somatické nemoci, které ovlivňují krevní oběh ─ mrtvice, ateroskleróza, akutní srdeční selhání;
  • metabolické poruchy, chemické deficity ─ hypokapnie (nedostatek oxidu uhličitého v krvi), nedostatek K, Mg, glukóza, přebytek Na, proteinurie (vysoký obsah bílkovin v moči).

Muži nad 40 let, obézní lidé jsou náchylní k centrální spánkové apnoe.

Obstrukční onemocnění

Toto je nejběžnější typ patologie. Ve snu u dospělých jsou dýchací cesty blokovány. Vdechování a vydechování se stává povrchní, pak se zastaví na krátkou dobu. Obnovení dýchání je doprovázeno chrápáním, dusivým útokem, ostrými pohyby hrudníku. To je způsobeno tím, že kosterní svaly a bránice začínají tvrdě pracovat.

Podle statistik WHO trpí touto chorobou 12 milionů lidí.

  • lidé s obezitou různých fází;
  • hypertonici;
  • kuřáci;
  • osoby s endokrinními onemocněními ─ cukrovka, hypotyreóza;
  • pacienti starší 45 let;
  • pacienti s anatomickými rysy ─ úzký hrtan, průdušnice, široký krk.

Periodická apnoe způsobuje alergie, infekční zánět horních cest dýchacích. U dětí je zástava dechu ve spánku obstrukční formy spojena s edémem mandlí, proliferací adenoidů a otokem měkkého patra. Novorozenci a děti v prvních měsících života přestanou dýchat v důsledku abnormálního vývoje čelisti, rozštěpu patra, retrakce jazyka, atrofie svalů hrtanu, blokování dýchacích cest.

Smíšený nebo komplexní typ nemoci

Smíšený typ apnoe v 75% případů se vyskytuje u pacientů s anamnézou srdečního selhání. Poruchy mozku a broncho-plicní obstrukce se současně podílejí na patogenezi onemocnění. Dýchání je blokováno na úrovni hrdla.

Lidé se smíšeným typem patologie tradičně trpí chrápáním. Zpočátku se lékaři domnívají, obstrukční pohled, předepsat vhodnou léčbu, která nepřináší pozitivní výsledek. Teprve pak se uchylte k kombinované terapii, která ovlivňuje procesy v mozku.

Někteří specialisté mají smíšený typ nemoci připisovaný obstrukci.

Příznaky spánkové apnoe

V počátečních stadiích si člověk neuvědomuje přítomnost nemoci. Krátké přestávky dýchání v noci neovlivní kvalitu života, schopnost pracovat. Prvním příznakem je chrápání, které je pacientovi oznámeno příbuznými. Pacient zároveň nemá subjektivní stížnosti.

Jak choroba postupuje, objevují se nepřímé příznaky, které indikují spánkovou apnoi:

  • neustálá únava způsobená systematickým nedostatkem spánku;
  • bolesti hlavy, někdy migrény;
  • únava, psychická deprese, podrážděnost, neochota komunikovat s ostatními;
  • rychlá fyzická únava;
  • denní ospalost;
  • snížení koncentrace pozornosti, paměti.

Vlastnosti obstrukčního typu

V procesu chrápání vysychá sliznice úst a hrdla. Po probuzení se při polykání pociťuje bolest. Při obstrukční spánkové apnoe dochází ke zvýšenému pocení. Člověk se může probudit uprostřed noci z dusivého útoku, akutního nedostatku vzduchu.

Symptom, který by měl upozornit osobu na chrápání, rozptýlené krátkými fragmenty ticha (odpovídají spánkové apnoe u dospělých). Závažnost chrápání se zvyšuje s přibýváním na váze, po užití tablet na spaní, alkoholu.

Příznaky se často vyskytují, když spíte na zádech

Když běží forma u lidí se spánkovou apnoe, objeví se cyanóza kůže. Destabilizace dechu se častěji projevuje v poloze na zádech, méně často side na straně. Obnovení cirkulace vzduchu bylo poznamenáno výbušným chrápáním, mumláním, sténáním, hlasitým povzdechem. Aktivita pohybového aparátu se zvyšuje, člověk mává rukama a nohama, často mění polohu těla.

Obstrukční spánková apnoe během nočního spánku je charakterizována obdobími aktivace, která činí noční odpočinek neúplným. Člověk se plně nevzbudí, spánek z hluboké fáze se změní na povrchní, neklidný. Pacienti nemohou objektivně posoudit svůj stav, jen málokdo jde k lékaři se symptomem nespavosti - poruchou nočního spánku, poklesem jeho trvání a kvalitou. Hlavními stížnostmi jsou noční můry, úzkost, časté probuzení.

U těžkého syndromu spánkové apnoe jsou pozorovány následující fyzické příznaky: t

  • těžkost na hrudi, nepohodlí;
  • asfyxie, komprese hrudníku;
  • bušení srdce;
  • nevysvětlitelný pocit strachu.

Intra-abdominální tlak a membránová aktivita mohou vyvolat pálení žáhy, nevolnost, říhání s nepříjemným zápachem obsahu žaludku, reflux. Někdy se vyvíjí křeč hrtanu a průdušek, pacienti zachycují průtok vzduchu pohyby připomínajícími účinek polykání.

Příznaky centrálního typu

Narušení aktivity mozku ovlivňuje nejen respirační oddělení centrálního nervového systému. V centrální apnoe se příznaky projevují jako noční inkontinence, časté močení. U mužů je erektilní funkce narušena, vyvíjí se impotence.

V případě onemocnění centrálního typu může být před spaním doprovázena halucinacemi Foto: gucci

Zastavení fyziologického dýchání během spánku má nepříznivý vliv na kardiovaskulární systém. Riziko vzniku takových onemocnění se zvyšuje:

  • srdeční selhání;
  • porušení kontrakcí srdce;
  • ataky anginy pectoris (angina pectoris).

Pokud nemůžete nemoc léčit, pacienti začínají stále přibývat na váze. Tito lidé selhávají metabolické procesy, které vedou k diabetu druhého typu (nezávislý na inzulínu). Opraven vysoký krevní tlak ráno. Podle statistik má 65-70% pacientů, kteří hledají lékařskou pomoc s problémy s dýcháním a chrápáním, nadváhu.

Narušení fyziologické struktury spánku se projevuje ve formě konstantní denní ospalosti. Osoba tomu nepřikládá žádný význam a zapisuje vše o únavě po práci, fyzické únavě během dne.

Známky indikující pravidelnou deprivaci spánku:

  • ospalost v uvolněném stavu;
  • usínání při sledování televize, čtení, odpočinek;
  • nedobrovolné (hypnagogické) halucinace v počáteční fázi spánku;
  • automatické chování, které si člověk nepamatuje (retrográdní amnézie).

V těžkých případech se ospalost projevuje nekontrolovaným spánkem během jídla, chůze, mluvení s lidmi.

Můžete náhle usnout přímo v práci

Každá epizoda nedostatku vzduchu je doprovázena krátkým dechem a zvýšeným krevním tlakem. Po obnovení ventilace vzduchu v plicích je normalizován. V průběhu času se vyvíjí systémová perzistující hypertenze. Ve snu se nevyskytuje žádné snížení fyziologického tlaku. Ranní ukazatele krevního tlaku jsou vyšší než večer. Tento stav je špatně korigován antihypertenzivy. Denní kontrola tlaku léků na ráno je snížena na minimum, krevní tlak opět stoupá.

Ve smíšené spánkové apnoe se současně zaznamenává zvýšení plicního tlaku (v důsledku obstrukce) a nedostatečnost pravé srdeční komory. Pacienti jsou pozorováni arytmie v noci, pomalý tep, až do krátkodobého zastavení srdeční aktivity. Pak přichází tachykardie. Srdce horečně a rychle začíná klesat. Takové ataky nejsou samostatnou patologií, po účinné léčbě chrápání a apnoe, které projdou bez stopy.

Známky, které vyžadují naléhavou pozornost

Většina pacientů nekriticky vnímá svůj stav. Neexistuje žádná jasná korelace se závažností onemocnění, počtem záchvatů, délkou asfyxie v noci. Někteří lidé s mírnou patologií popisují svůj stav v barvách, jiní s těžkou formou nemoci si téměř nestěžují na zdraví. Proto byste měli být na pozoru před těmito projevy:

  • stížnosti členů rodiny na nespolehlivé chrápání osoby;
  • chronická únava, nechodící po úplném spánku (nejméně 8 hodin), prodloužená dovolená, odpočinek v resortu;
  • nepřiměřená změna nálady, deprese se sociálním blahobytem, ​​absence objektivních důvodů psychické deprese;
  • selhání srdce, těžkost na hrudi, zvýšený tlak, dušnost s mírnou fyzickou námahou.

Pokud člověk ví o své diagnóze, měli byste pečlivě sledovat všechny změny v celkovém stavu. Při absenci lékové terapie se u pacientů s arytmiemi může vyvinout extrasystole - mimořádná, chaotická kontrakce atrií a komor. To je běžná příčina náhlé smrti.

Léčba spánkové apnoe

Cílem léčby syndromu spánkové apnoe je snížení počtu zpoždění dýchání a snížení hypoxie (deprivace kyslíku v tkáních, vnitřních orgánů).

Metody léčby dočasného zástavy dechu ve snu zahrnují soubor opatření:

  • změna pracovní doby a odpočinku, denní režim;
  • použití farmakologických léčiv;
  • fyzioterapie;
  • použití speciálních technických zařízení;
  • chirurgických operací (podle indikací).

Jak se účinně zbavit apnoe, lékař určí na základě diagnostických nálezů.

Konzervativní terapie

Před radikálním léčením spánkové apnoe se pacientům doporučuje, aby upravili životní styl. Obézní lidé by měli přehodnotit svou stravu. Přiřaďte dietu, která snižuje množství lipidů v těle. Zeštíhlení alespoň 10% celkové tělesné hmotnosti významně zlepšuje celkový stav, člověk ve snu udusuje méně.

Pokud máte nadváhu, první věc, kterou musíte zhubnout alespoň trochu

Musíte se vzdát alkoholu, kouřit, užívat prášky na spaní (včetně léků). Pro zajištění bezpečného spánku na boku používejte polštáře a speciální zařízení, která neumožňují člověku převrátit se na záda.

Pro různé typy léčby apnoe zahrnuje jmenování léků:

  • v případě přetížení horních a dolních dýchacích cest al nosních sprejů, mukolytických prostředků pro orální podání nebo inhalace během exacerbace chronického zánětu, antispasmodik pro odstranění tónu hladkých svalů;
  • bojovat s obezitou - léky, které normalizují metabolické procesy, léky, které snižují hladinu cukru v krvi;
  • k odstranění deprese, deprese, stabilizace emočního pozadí atives sedativ;
  • normalizovat práci srdečních srdečních glykosidů.

Terapie centrální spánkové apnoe vyžaduje použití látek, které ovlivňují mozkovou aktivitu.

Chirurgie

Chirurgická léčba syndromu respirační deprese ve snu je předepsána s mechanickou překážkou proudění vzduchu v nose, hrtanu. Minimálně invazivní operace jsou indikovány pro zakřivené nosní přepážku, hypertrofii lymfoidní tkáně mandlí, neúčinnost konzervativních léčebných metod.

Somnoplasty

Jedná se o postup k odstranění zarostlé měkké patra tkáně.

Metoda je založena na technologii radiofrekvenční ablace (odpařování). Pomocí speciální elektrody se látka zahřeje na 85 ° C. V místech vystavení teplu se objevují jizvy. Manipulace se provádí ambulantně v lokální anestézii po dobu 20-30 minut. Komplikace po tomto postupu jsou velmi vzácné. Vzhledem k tomu, že operace je předepsána pro těžkou hypertrofii tkání, je pro její odstranění vyžadováno několik sezení.

První dny po operaci se zvyšuje chrápání. To je dáno tím, že po manipulaci se objeví edém, který zpožďuje normální průchod vzduchu nosem. Během 3-5 dnů pacient pociťuje bolest v krku, zhoršuje se při jídle, mluví. Postupně se obnovuje dýchání ve snu ve spící osobě.

Jiné druhy korekce plastů

K odstranění těžké formy syndromu různých typů spánkové apnoe jsou prováděny následující postupy:

  • UPFP ─ odstranění zvětšené tkáně v ústní dutině (mandle, patra, uvula, nosohltan). V důsledku toho se lumen dýchacího traktu rozšiřuje a zvyšuje objem cirkulujícího vzduchu. Operace se provádí v celkové anestezii, CPAP je nutná pro rychlou rehabilitaci.
  • Korekce horní nebo dolní čelisti. Zobrazeno v anomální struktuře kostí obličeje.
  • Rhinoplastika, odstranění defektů nosní přepážky (septoplastika).
  • Linguoplatika, mediánová lesklektomie ─ zmenšení velikosti zadního jazyka pomocí laseru.
  • Instalace palatálních implantátů. Zařízení slouží jako rám pro měkké tkáně, utáhne je.
  • Rozšíření hyoidní kosti dopředu a upevnění. Epiglottis a jazyk je připojen k této kosti. Po manipulaci je jazyk vhozen do hrdla.
  • Osteotomie (řezání) horní a dolní čelisti, po níž následuje jejich postup.

Tracheostomie

Operace se provádí v nouzové situaci, kdy je dýchání pacienta zcela zablokováno a existuje vysoké riziko smrti. V krku proveďte řez skalpelem. Pak se pomocí dilatátoru odtrhnou prstence tracheálního svalu a vloží se plastová nebo kovová trubka, do které se přivádí kyslík do plic.

Operace tracheostomie je považována za dočasné opatření, dokud není odstraněna mechanická překážka dýchacích cest.

CPAP

CPAP nebo CPAP terapie je způsob použití proudění vzduchu k léčbě noční obstrukční a smíšené apnoe. Mechanická ventilace je přívod vzduchu za daného přetlaku. Lékařské vybavení pomáhá neusadit se při usínání. S pomocí CPAP lze léčit jak nemoc, tak snížit závažnost forem chrápání, zanedbaných.

Přístroje pro noční spánek s kompresorem apnoe continuously, nepřetržitě tlačící vzduch. Proud kyslíku je veden přes ohýbací plastovou trubku. Nosem přes speciální masku (uzavřený) proudí vzduch do dýchacích cest. Nezavírá hrtan. Je zde možnost plně spát až do rána.

Díky spánkové terapii je hypoxie eliminována, množství kyslíku a oxidu uhličitého v krvi je vyrovnáno a spánek je normalizován. Ráno se člověk cítí odpočatý, zdravý, prochází těžkostí a bolestí v hlavě.

Specialista na návštěvu

Poté, co vědci pochopili závažnost mechanismů poruchy spánku, vznikla samostatná věda - somnologie. Lékař, který léčí chrápání a zástavu dýchání v noci, se nazývá somnolog. Specialista zkoumá problém ze strany otolaryngologie, pulmonologie, neurologie a dělá konečnou diagnózu.

Při počátečním odvolání na kliniku je osoba odeslána k konzultaci s terapeutem. Tento lékař sbírá anamnézu, provádí vyšetření, předepisuje testy, metody diagnostiky spánkové apnoe. Po veškerém výzkumu se rozhoduje a dává přednost místopisu somnologovi.

Důsledky

Při včasné, adekvátní terapii onemocnění přechází bez negativních následků, prognóza je příznivá. Pokud se nemoc neléčí, vede tato spánková apnoe k dlouhodobým komplikacím:

  • hypertenze, vyvolávající rozvoj mrtvice;
  • akutní poruchy krevního oběhu v mozku;
  • různé formy srdečního selhání;
  • angina, infarkt myokardu;
  • sexuální dysfunkce;
  • zdravotního postižení až do zdravotního postižení.

Prevence apnoe

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, lidé náchylní k apnoe by měli sledovat svou váhu. Silné doporučení: ukončení kouření, minimalizace konzumace alkoholu. Je důležité provádět pravidelné kardiovaskulární cvičení ─ denně chodit na čerstvém vzduchu, na kole, plavat v bazénu.

To by mělo okamžitě léčit zánětlivé procesy nosohltanu, dolních dýchacích cest, aby se zabránilo přechodu do chronické fáze. Pravidelně se podrobují screeningu k identifikaci onemocnění štítné žlázy, srdce, cév.

Studium příčin a mechanismů narušení nočního dýchání, vědci dospěli k závěru, že se jedná o běžné onemocnění, jehož závažnost je podceňována. Mnohočetná apnoe bez léčby způsobuje závažné komplikace, významně zkracuje očekávanou délku života (míra přežití není delší než 5 let).