Přehled levných analogů Torvakardu - léku na cholesterol

Jedním z nejčastěji používaných léků ke snížení vysokého cholesterolu je Torvacard, jehož analogy nejsou méně účinné.

Torvacardus se používá ke snížení koncentrace lipidů, zejména lipoproteinu o nízké hustotě (LDL). Zvýšené hladiny této třídy lipidů v krvi jsou spojeny s vysokým rizikem ukládání cholesterolu a dalších tuků na stěnách cév (ateroskleróza). Zúžení lumen krevních cév brání průtoku krve a způsobuje mrtvici, srdeční infarkt, blokující průtok krve periferními tepnami.

Aktivní složkou Torvakardu je atorvastatin. Snižuje hladiny cholesterolu a lipoproteinů v plazmě. To je způsobeno snížením aktivity enzymu HMG-CoA reduktázy, inhibicí syntézy cholesterolu v játrech a zvýšením katabolismu LDL v důsledku zvýšení aktivity receptorů jater na tyto lipoproteiny.

Indikace pro použití

Torvakard snižuje cholesterol, který je zvýšen jak z dědičných důvodů, tak získaný. Používá se k léčbě pacientů:

  • s vysokými hladinami apolipoproteinu B, cholesterolu (odebraného z celkového odběru krve), LDL-C a triglyceridů u pacientů s heterozygotní (familiární a non-family) a homozygotní hypercholesterolemií kombinovanou s dietou;
  • s vysokou rychlostí triglyceridů typu IV (Frederickson), pokud nejsou možnosti léků účinné;
  • s disbeta-lipoproteinemií typu III (podle Fredericksona);
  • s onemocněním kardiovaskulárního systému na pozadí zvýšeného rizika ischemie.

Přípravek Torvacard se navíc používá k prevenci infarktu myokardu, snížení rizika hospitalizace pacientů s anginou pectoris, doprovázených příznaky ischémie myokardu a snížení rizika úmrtí při onemocněních srdce a cév.

Pro léčbu cholesterolu je nezbytné nejen lékařské, ale i jiné metody: dieta snižující lipidy, cvičení, hubnutí.

Složení léčiva

Množství účinné látky v 1 tabletě (vápenatá sůl atorvastatinu) může být 10, 20, 30, 40 mg.

Pomocné látky zahrnují: sodnou sůl kroskarmelózy, oxid hořečnatý, monohydrát laktosy, celulózu, koloidní oxid křemičitý a stearát hořečnatý.

Plášť tablety se skládá z makrogolu 6000, hypromelózy 2910/5, oxidu titaničitého a mastku.

Počet tablet v balení je 30 kusů, nebo ekonomičtěji 90 kusů.

Škála léků podobných Torvakardě je poměrně široká. Proto pacient může, je-li to žádoucí, jej nahradit generickým lékem podobným složení a terapeutickému účinku. Dovezené i ruské analogy jsou na trhu dobře zastoupeny.

Import analogů

Dražší podobný lék je Liprimar (Pfizer, USA). Kromě účinné látky (atorvastatinu) obsahuje emulzi simethikon a další pomocné složky (mikrokrystalická celulóza, sodná sůl karboxymethylcelulózy, Opadry White YS-1-7040 atd.). Simethicone je činidlo, které zabraňuje zvýšenému tvorbě plynu a akumulaci plynu v gastrointestinálním traktu. Liprimar je dostupný v různých dávkách účinné látky: 10, 20, 40 a 80 mg.

Stejná cenová kategorie zahrnuje populární Atoris (Krka, Slovinsko) a méně běžné Tulip (Sandoz, Švýcarsko) a Torvas (Tabuk Pharmaceutical Mfg. Co., Saudská Arábie).

Levnější dovážené produkty:

  • Atorvastatin-Teva (Teva, Izrael);
  • Vasator (Edge Pharma Primed Limeted, Indie).

Dovážené drogy jsou zpravidla dražší než ruské, někdy i několikrát. Jedním z důvodů vyšší ceny je devalvace rublu a vyšší pracovní náklady, které významně přispívají k nákladům.

Ruské analogy

Kromě dovážených léků si můžete také koupit levné ruské generiky. Podle průzkumu trhu se většina Rusků domnívá, že značky vyrobené v Evropské unii nebo ve Spojených státech jsou lepší. Ve skutečnosti ruské výrobky nejsou o nic horší a ne lepší než dovážené. Kvalita léků je zaručena nedávným zavedením mezinárodní normy GMP (Good Manufacturing Practice) pro veškerou ruskou farmaceutickou výrobu. Dodržování výrobních norem SVP kontroluje Ministerstvo průmyslu a obchodu Ruské federace.

Domácí farmaceutické společnosti nabízejí široký výběr tablet, kde hlavní složkou je atorvastatin. Mezi nimi jsou Atorvastatin-SZ (North Star), Novostat (Ozone), Atorvastatin-OBL (farmaceutická společnost Obolensky).

Řada ruských výrobců vyrábí analog Torvakarda pod mezinárodním nelicencovaným názvem (atorvastatin): Izvarino Pharma, Kanonpharma, Vertex, Alsi Pharma, atd. Nejdražší z nich je produkt společnosti Kanonpharma.

Jednou z nejlevnějších náhrad je Atorvastatin, vyráběný společností Biocom, a Atorvastatin-Lexvm (Protek-SVM).

Všechna uvedená léčiva mají různou dávku účinné látky a odlišný počet dávkových jednotek v balení.

Náklady na léky se liší v závislosti na výrobci, složení, počtu tablet v balení, formě uvolnění a dalších faktorech.

Je také možné snížit cholesterol pomocí kombinovaných přípravků. Mezi ně patří například Caduet, který se používá k léčbě kombinovaných kardiovaskulárních onemocnění (arteriální hypertenze / angina pectoris a dyslipidemie).

Výměna Torcordu s jejími analogy je možná pouze po podrobné konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Možné nežádoucí účinky

Při užívání přípravku Torvakarda se mohou nejčastěji vyskytnout následující nežádoucí účinky: nevolnost, dyspepsie, bolest břicha, zácpa, průjem, nadýmání, nespavost, bolest hlavy.

Méně časté, ale možné nežádoucí účinky: myositida, myalgie, parestézie, únava, zvracení, otok, plešatost, vyrážka, svědění, hyper nebo hypoglykémie, nadváha, trombocytopenie.

Velmi vzácně se může objevit rabdomyolýza, hepatitida, pankreatitida, anorexie, artralgie.

Užívání léků ze skupiny statinů by mělo být doporučeno pouze kvalifikovaným odborníkem.

Analogové tablety Torvakard

Poslední aktualizace cen: 14.3.2019

Seznam analogů: třídění podle ceny, hodnocení

Torvakard (tablety) Hodnocení: 42

Levné tablety analogů Torvakard

Atorvastatin-Teva (tablety) → synonymum Hodnocení: 47 Nahoru

Analogově levnější z 314 rublů.

Izraelská droga, která patří do stejné farmaceutické skupiny jako "originál". Používá stejnou účinnou látku, takže seznam indikací, kontraindikací a nežádoucích účinků se prakticky neliší.

Analogově levnější od 282 rublů.

Výrobce: Oxford (Indie) t
Formy vydání:

  • Tablety po 20 mg, 30 kusů.
Návod k použití

Lipoford je indická náhražka obsahující stejný DV jako ostatní léky uvedené na této stránce. Kontraindikováno během těhotenství, s renálním selháním. Úplný seznam kontraindikací a nežádoucích účinků naleznete v návodu k použití.

Analogově levnější od 71 rublů.

Atoris je slovinské léčivo vyráběné farmaceutickou společností KRKA. K dispozici také ve formě tablet pro vnitřní použití. Je indikován pro primární a sekundární prevenci kardiovaskulárních komplikací u pacientů různého věku.

Návod k použití léku Torvakard a jeho analogů

V posledních několika desetiletích zaujaly vedoucí postavení v oblasti úmrtnosti patologické stavy srdce a cévního systému.

Patologie vznikají v důsledku biologického stárnutí těla, stejně jako špatného životního stylu:

  • Nesprávná strava a časté přejídání;
  • Závislost na alkoholu a nikotinu;
  • Nervové napětí a stresové situace;
  • Sedavý životní styl.

Všechny tyto rizikové faktory způsobují tvorbu aterosklerotických plaků v tepnách, u kterých dochází k systémové ateroskleróze.

Co je to ateroskleróza a jaké je její nebezpečí?

Ateroskleróza je patologie v systému průtoku krve způsobená tvorbou cholesterolových plaků na vnitřních stranách hlavních tepen, což vede k rozvoji takových závažných patologií, které ohrožují život:

  • Vysoký index BP;
  • Patologie srdečního orgánu - tachykardie, arytmie a angina;
  • Infarkt myokardu a mozkový infarkt;
  • Hemoragický typ mrtvice;
  • Ateroskleróza končetin vede k gangréně s amputací.

Rizikové faktory vyvolávají zvýšení celkového cholesterolu v krvi a lipoproteinech s nízkou molekulovou hmotností LDL a VLDL.

Čím nižší je koncentrace lipoproteinů s nízkou molekulovou hmotností a čím vyšší jsou lipoproteiny s vysokou molekulovou hmotností v krvi, tím nižší je riziko vzniku systémové aterosklerózy.

Přípravky ze skupiny statinů inhibujících působení HMG-CoA reduktázy, které v jaterních buňkách syntetizují kyselinu mevalonovou, což vede ke zvýšené syntéze lipoproteinů s nízkou molekulovou hmotností, přispívají k dosažení normální lipoproteinové frakce.

Zástupce skupiny statinů - Torvacard je účinný při snižování špatného cholesterolu v těchto patologiích:

  • Diabetes mellitus;
  • S hypertenzí;
  • S vysokým rizikem vzniku závažných srdečních onemocnění.

Léčivou látkou ve statinu Torvacard je atorvastatin, který snižuje:

  • Celkový index cholesterolu v krvi o 30,0% - 46,0%;
  • Koncentrace molekul LDL - o 40,0% - 60,0%;
  • Došlo ke snížení triglyceridového indexu.
Obsah aterosklerózy ↑

Složení lékové skupiny statinů - Torvakard

Torvacard se vyrábí ve formě kulatých a konvexních tablet ve skořápce s hlavní složkou atorvastatinu v dávce 10,0 miligramů, 20,0 miligramů, 40,0 miligramů.

Kromě atorvastatinu se tablety přípravku Torvakard skládají z: t

  • Molekuly mikrokrystalické celulózy;
  • Molekuly hořčíku stearát a jejich oxid;
  • Molekuly sodné soli kroskarmelózy;
  • Hypromelóza a laktosa;
  • Oxid křemičitý;
  • Oxid titaničitý;
  • Látka makrogol 6000,0;
  • Talek.

Léky Torvakard a jeho analogy v lékárenském řetězci se prodávají pouze na předpis ošetřujícího lékaře.

Obsah sodné soli kroskarmelózy содерж

Uvolňovací forma léku Torvakard

Tablety statinu Torvakard v blistrech po 10,0 kusech jsou baleny v kartonových krabicích po 3 nebo 9 blistrech. V každé krabici přiložil výrobce tablety návod k použití, aniž by zkoumal, který přípravek Torvakard nemůže začít užívat.

Ceny léku v lékárenské síti závisí na dávce hlavní složky - atorvastatinu a na počtu tablet v balení, stejně jako na zemi výroby.

Ruské protějšky jsou levnější:

V Rusku si můžete koupit analogy Torvakardy levněji od ruského výrobce, jako příklad lékařského přípravku Atorvastatin za cenu až 100,00 ruských rublů.

Tento analog je nejziskovější statin. na obsah ↑

Farmakodynamika

Torvacardum označuje syntetické léčivo ze skupiny statinů, jehož cílem je inhibovat HMG-CoA reduktázu, aby se omezil proces syntézy celkového cholesterolu. Jako součást krve je cholesterol ve všech frakcích.

Torvakard díky své hlavní složce - atorvastatinu - snižuje tuto koncentraci v krvi:

  • Celkový cholesterolový index;
  • Molekuly lipoproteinů s velmi nízkou hustotou;
  • Nízkomolekulární lipoproteiny;
  • Triglyceridové molekuly.

Tento účinek statinu Torvakard nastává i při vývoji těchto genetických patologií:

  • Homozygotní a heterozygotní genetická genetická hypercholesterolemie;
  • Primární patologie hypercholesterolemie;
  • Smíšená patologie dyslipidémie.

Familiární vrozené abnormality je obtížné léčit alternativními léky.

Torvakard má vlastnosti, které ovlivňují jaterní buňky, aby zvýšily syntézu lipoproteinů s vysokou molekulovou hmotností, což snižuje riziko vzniku takových onemocnění v srdečním orgánu av systému průtoku krve:

  • Nestabilní angina pectoris s ischemií srdečního orgánu;
  • Infarkt myokardu;
  • Ischemické a hemoragické typy mrtvice;
  • Trombóza hlavních tepen;
  • Systémová ateroskleróza.

Denní dávka léku Torvakard vybírá ošetřujícího lékaře na základě laboratorních parametrů a individuálních charakteristik pacienta.

Denní dávka drogy Torvakard zvedne ošetřujícího lékaře k obsahu ↑

Farmakokinetika

Farmakokinetika skupiny léčiv statinů Torvakarda nezávisí na době užívání tablet a není vázána na příjem potravy:

  • Proces vstřebávání léčiva v těle. Absorpce probíhá v zažívacím traktu a po užití pilulky, maximální koncentrace v krvi během 1 až 2 hodin. Úroveň absorpce závisí na dávce účinné látky v tabletě Torvakardu. Biologická dostupnost léčiva je 14,0% a inhibiční účinek na reduktázu je až 30,0%. Pokud je léčivo použito večer, pak je index celkového cholesterolu snížen o 30,0% a doba příjmu nezávisí na rychlosti redukce jeho frakce s nízkou molekulovou hmotností;
  • Distribuce aktivní složky atorvastatinu v těle. Více než 98,0% účinné látky atorvastatinu se váže na proteiny. Studie léku ukázala, že atorvastatin proniká do mateřského mléka, což zakazuje užívat Torvakard v době kojení dítěte ženou;
  • Metabolismus léčiva. Metabolismus je poměrně intenzivní a více než 70,0% inhibičního účinku na reduktázu má metabolity;
  • Odstranění zbytků látky mimo tělo. Velká (až 65,0%) část aktivní složky atorvastatinu se vylučuje mimo tělo žlučovou kyselinou. Časový poločas léku je do 14 hodin. Moč je diagnostikován více než 2,0% atorvastatinu. Zbytek léku je vystaven mimo tělo pomocí výkalů;
  • Sexuální charakter účinku přípravku Torvakard, stejně jako věk pacienta. U pacientů starších mužů je procentuální snížení molekul LDL vyšší než u mužů mladšího věku. V krvi ženského těla je koncentrace léku Torvakard větší, i když procento snížení LDL frakce nemá žádný účinek. Torvakard děti do věku většiny - ne přiřazené;
  • Patologie renálního orgánu. Nedostatečnost ledvinového orgánu nebo jiné patologické stavy ledvin neovlivňují koncentraci atorvastatinu v krvi pacienta, proto není nutná úprava denní dávky. Atorvastatin se silně váže na proteinové sloučeniny, které nejsou ovlivněny hemodialyzačním postupem;
  • Patologie jaterních buněk. Pokud jsou jaterní patologie spojeny se závislostí na alkoholu, pak je účinná látka atorvastatin významně zvýšena v krvi.
Farmakokinetika skupiny léčiv statinů Torvakarda nezávisí na době užívání tablet pro obsah t

Interakce s jinými léky

Informace uvedené v procentech jsou rozdílem v údajích při samostatném použití přípravku Torvakard. AUC - plocha pod křivkou znázorňující hladinu atorvastatinu po určitou dobu. C max - nejvyšší obsah složek v krvi.

Torvakardovy analogy

Tato stránka obsahuje seznam všech analogů Torvakard ve složení a indikacích. Seznam levných analogů a můžete porovnávat ceny v lékárnách.

  • Nejlevnější analog Torvakard: Atorvastatin
  • Nejoblíbenější analogový Torvakard: Krestor
  • ATC klasifikace: Atorvastatin

Levné analogy Torvakard

Při výpočtu ceny levných analogů Torvakard vzal v úvahu minimální cenu, která byla nalezena v cenících poskytovaných lékárnami.

Populární analogy Torvakard

Tento seznam analogů léčiv je založen na statistikách nejžádanějších léčiv.

Všechny analogy Torvakard

Analogové složení a indikace

Nejvhodnější je výše uvedený seznam analogů léčiv, ve kterých jsou indikovány náhražky přípravku Torvacard, protože mají stejné složení účinných složek a shodují se podle indikací pro použití.

Analogové indikace a způsob použití

Různé složení může být stejné podle indikací a způsobu aplikace.

Jak najít levný ekvivalent drahé medicíny?

K nalezení levného analoga léku, generika nebo synonyma doporučujeme v prvé řadě věnovat pozornost kompozici, a to stejným léčivým látkám a indikacím pro použití. Aktivní složky léčiva jsou stejné a budou indikovat, že léčivo je synonymem léčiva, které je farmaceuticky ekvivalentní nebo farmaceutické alternativy. Nezapomeňte však na neaktivní složky podobných léků, které mohou ovlivnit bezpečnost a účinnost. Nezapomeňte na radu lékařů, self-léčba může poškodit vaše zdraví, takže vždy konzultujte se svým lékařem před použitím jakéhokoli léku.

Cena Torvakardu

Na níže uvedených stránkách můžete najít ceny Torvakard a zjistit dostupnost v lékárně v okolí.

Torvakardova instrukce

Latinský název

Formulář vydání

Potažené tablety

Složení

    1 tableta obsahuje:
    Účinná látka: atorvastatin (ve formě vápenaté soli) 10, 20 a 40 mg;
    Pomocné látky: těžký oxid hořečnatý, mikrokrystalická celulóza, monohydrát laktosy, sodná sůl kroskarmelózy, nízko substituovaná hydroxypropylcelulóza LH21, koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý.
    Složení skořápky: hypromelóza 2910/5, makrogol 6000, oxid titaničitý, mastek.

Balení

Farmakologický účinek

Torvakard - lék snižující lipidy. Selektivní kompetitivní inhibitor HMG-CoA reduktázy - hlavního enzymu, který převádí 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzym A na kyselinu mevalonovou - prekurzorem steroidů, včetně cholesterolu. V játrech jsou triglyceridy a cholesterol zahrnuty ve složení VLDL, vstupují do krevní plazmy a jsou transportovány do periferních tkání. LDL produkují LDL, které jsou katabolizovány při interakci s vysoce afinitními LDL receptory. Atorvastatin snižuje cholesterol (Xc) a plazmatické lipoproteiny inhibicí HMG-CoA reduktázy v játrech a zvyšováním počtu LDL receptorů v játrech na povrchu buněk, což vede ke zvýšenému zachycení a katabolismu Xc-LDL.
Atorvastatin snižuje tvorbu Xc-LDL a počet LDL částic. Léčivo způsobuje výrazné a trvalé zvýšení aktivity LDL receptorů a má také příznivý vliv na kvalitu cirkulujícího LDL. Atorvastatin účinně snižuje hladinu LDL-LDL u pacientů s homozygotní hypercholesterolemií, která obvykle nemůže být léčena jinými léky snižujícími lipidy.
Při studiu účinku atorvastatinu na závislost na dávce bylo prokázáno, že léčivo (v dávce 10-80 mg) snižuje hladinu celkového Xc (o 30-46%), Xc-LDL (o 41-61%), apolipoproteinu B (o 34-50%). a triglyceridy (14-33%). Výsledky léčby byly podobné u pacientů s heterozygotní familiární hypercholesterolemií, nefamiliárními formami hypercholesterolemie a smíšenou hyperlipidemií (včetně pacientů s diabetes mellitus nezávislým na inzulínu). Atorvastatin snižuje hladiny celkového Xc, Xc-LDL, Xc-VLDL, apolipoproteinu B, triglyceridů a Xc, které nejsou součástí HDL, a zvyšuje hladinu Xc-HDL u pacientů s izolovanou hypertriglyceridemií. Atorvastatin snižuje hladinu lipoproteinového cholesterolu se střední hustotou (Xc-Lpp) u pacientů s dysbetalipoproteinemií. Podobně jako LDL, ipoproteiny obsahující triglyceridy (včetně VLDL, LPPP a jejich zbytky) také urychlují rozvoj aterosklerózy. Zvýšené plazmatické triglyceridy se často vyskytují v kombinaci se snížením HD-C HDL a přítomností malých LDL částic, stejně jako v kombinaci s lipidovými metabolickými rizikovými faktory pro onemocnění koronárních tepen. Dosud nebylo prokázáno, že zvýšení celkové plazmatické hladiny triglyceridů je nezávislým rizikovým faktorem pro CHD. Také není prokázáno, že zvýšení HD-C HDL nebo snížení hladiny triglyceridů samo o sobě ovlivňuje riziko koronárních a jiných kardiovaskulárních komplikací a mortality pacientů.
Atorvastatin a některé jeho metabolity jsou farmakologicky účinné. Primárním cílovým orgánem účinku atorvastatinu jsou játra, kde se provádí syntéza cholesterolu a LDL clearance.
Dynamika hladiny Xc-LDL koreluje lépe s dávkou atorvastatinu než s jeho koncentrací v krevní plazmě. Dávka léčiva by měla být zvolena na základě terapeutického účinku.

Torvakard, indikace pro použití

  • v kombinaci se stravou ke snížení zvýšených hladin celkového Xc, LDL-C, LDL, apolipoproteinu B a triglyceridů a zvýšení LDL-C HDL u pacientů s primární hypercholesterolemií, heterozygotní familiární a nefamiliární hypercholesterolemií a kombinovanou (smíšenou) hyperlipidemií (typ II a 2014). ;
  • v kombinaci s dietou pro léčbu pacientů se zvýšenými hladinami triglyceridů v séru (typ IV podle Fredricksona) a pacienty s dysbetalipoproteinemií (typ III podle Fredricksona), u kterých dietní terapie nedává dostatečný účinek;
  • snížit hladiny celkového Xc a Xc-LDL u pacientů s homozygotní familiární hypercholesterolémií, kdy dietní terapie a jiné nefarmakologické metody léčby nejsou dostatečně účinné.

Kontraindikace

  • aktivní jaterní onemocnění nebo zvýšená aktivita transamináz v séru (více než třikrát ve srovnání s horní hranicí normy) nejasné geneze;
  • těhotenství;
  • období laktace;
  • děti a mladiství do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyly stanoveny);
  • přecitlivělost na složky léčiva Torvakard.

Přípravek by měl být používán s opatrností při chronickém alkoholismu, anamnéze onemocnění jater, závažné nerovnováze elektrolytů, endokrinních a metabolických poruchách, arteriální hypotenzi, těžkých akutních infekcích (sepse), nekontrolované epilepsii, rozsáhlých chirurgických zákrocích, onemocněních kosterních svalů.

Dávkování a podávání

Před předepsáním přípravku Torvakard by měl být pacient poučen o tom, aby doporučil standardní dietu snižující hladinu lipidů, kterou musí dále sledovat po celou dobu léčby.
Počáteční dávka - průměrně 10 mg 1krát denně. Dávka se pohybuje od 10 do 80 mg 1krát denně. Lék lze užívat kdykoliv během dne s jídlem nebo bez ohledu na čas jídla. Dávka je zvolena na základě počátečních hladin LDL-C, cíle terapie a individuálního účinku. Na začátku léčby a / nebo během zvyšování dávky přípravku Torvakard je nutné sledovat hladiny lipidů v plazmě každé 2–4 týdny a dávku odpovídajícím způsobem upravit.

Použití v průběhu březosti a laktace

Atorvastatin je kontraindikován pro použití během těhotenství a kojení (kojení).
Není známo, zda se atorvastatin vylučuje do mateřského mléka. Vzhledem k možnosti výskytu nežádoucích účinků u kojenců, v případě potřeby, by mělo být užívání léku během kojení rozhodnuto o ukončení kojení. Ženy v reprodukčním věku během léčby by měly používat vhodné metody antikoncepce. Atorvastatin může být předáván ženám v reprodukčním věku pouze tehdy, je-li pravděpodobnost těhotenství velmi nízká a pacient je informován o možném riziku léčby plodu.

Vedlejší účinky

Infekční a parazitární nemoci: často - nazofaryngitida.

Ze strany krve a lymfatického systému: vzácně - trombocytopenie.

Na straně imunitního systému: často - alergické reakce; velmi vzácně - anafylaxe.

Metabolismus a výživa: často - hyperglykémie; vzácně - hypoglykémie, přírůstek hmotnosti, anorexie.

Duševně: Zřídka poruchy spánku, včetně nespavosti a nočních můr.

Na straně nervového systému: často - bolest hlavy; vzácně - závratě, parestézie, hypoestézie, zvrácení chuti, ztráta nebo ztráta paměti; vzácně periferní neuropatie.

Na straně orgánu vidění: zřídka - snížení jasnosti vidění; vzácně - zrakové postižení.

Na straně orgánů sluchu a poruch labyrintu: vzácně - tinnitus; velmi vzácně - ztráta sluchu.

Na straně dýchacího ústrojí, orgánů hrudníku a mediastina: často - bolest v krku a průdušnici, krvácení z nosu.

Na straně zažívacího systému: často - zácpa, nadýmání, dyspepsie, nevolnost, průjem; vzácně - zvracení, bolest v horní a dolní části břicha, svědění, pankreatitida.

Na straně jater a žlučových cest: vzácně - hepatitida; vzácně - cholestáza; velmi vzácně - selhání jater.

Na straně kůže a podkoží: vzácně - kopřivka, kožní vyrážka, svědění, alopecie; vzácně angioedém, bulózní dermatitida, včetně erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza.

Na straně muskuloskeletální a pojivové tkáně: často - myalgie, artralgie, bolest končetin, svalové křeče, otoky kloubů, bolesti zad; vzácně - bolest krku, svalová slabost; vzácně - myopatie, myositida, rabdomyolýza, tendopatie (někdy komplikovaná ruptura šlachy).

Celkové poruchy a poruchy v místě vpichu injekce: vzácně - malátnost, astenie, bolest na hrudi, periferní edém, zvýšená únava, horečka.

Laboratorní a instrumentální údaje: často - zvýšená aktivita jaterních transamináz, zvýšená aktivita CPK; vzácně - leukocyturie, zvýšená koncentrace glykovaného hemoglobinu.

Zvláštní pokyny

Před zahájením léčby přípravkem Torvakard je nutné pokusit se kontrolovat hypercholesterolemii adekvátní dietní terapií, zvýšit fyzickou aktivitu, snížit tělesnou hmotnost u pacientů s obezitou a léčit jiné stavy.
Použití inhibitorů HMG-CoA reduktázy ke snížení hladiny lipidů v krvi může vést ke změnám biochemických parametrů odrážejících funkci jater. Před zahájením léčby by měla být sledována funkce jater, 6 týdnů, 12 týdnů po zahájení léčby přípravkem Torvakard a po každém zvýšení dávky, stejně jako pravidelně (například každých 6 měsíců). Během léčby přípravkem Torvacard lze pozorovat zvýšení aktivity jaterních enzymů v séru (obvykle v prvních 3 měsících). Pacienti se zvýšenými hladinami transamináz by měli být sledováni, dokud se hladina enzymů nevrátí do normálu. V případě, že hodnoty ALT nebo AST jsou více než třikrát vyšší než VGN, doporučuje se snížit dávku přípravku Torvakard nebo přerušit léčbu.
Léčba přípravkem Torvakard® může způsobit myopatii (bolest a slabost ve svalech v kombinaci se zvýšením aktivity CPK více než desetkrát ve srovnání s VGN). Přípravek Torvacard® může způsobit zvýšení sérového CPK, což je třeba vzít v úvahu při diferenciální diagnostice bolestí na hrudi. Pacienti by měli být upozorněni, že by se měli okamžitě poradit s lékařem, pokud se u nich objeví nevysvětlitelné bolesti nebo slabost ve svalech, zejména pokud jsou doprovázeny indispozicí nebo horečkou. Léčba přípravkem Torvakard® by měla být dočasně zastavena nebo zcela zrušena, pokud existují známky možné myopatie nebo pokud existuje rizikový faktor pro rozvoj renálního selhání na pozadí rabdomyolýzy (například závažná akutní infekce, hypotenze, závažná chirurgická intervence, trauma, závažné metabolické, endokrinní poruchy a poruchy elektrolytů a nekontrolované poruchy). křeče).
Vliv na schopnost řízení a práci s mechanismy
Nebyly hlášeny nežádoucí účinky přípravku Torvakard na schopnost řídit a zapojit se do jiných činností, které vyžadují koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Lékové interakce

Riziko myopatie během léčby jinými léky této třídy se zvyšuje se současným užíváním cyklosporinu, fibrátů, erythromycinu, antifungálních léčiv souvisejících s azoly a niacinu.
Při současném požití atorvastatinu a suspenze obsahující hydroxid hořečnatý a hlinitý se plazmatické koncentrace atorvastatinu snížily přibližně o 35%, avšak stupeň snížení hladin LDL-C se nezměnil.
Při současném užívání atorvastatinu neovlivňuje farmakokinetiku antipyrinu, proto se neočekávají interakce s jinými léky metabolizovanými stejnými izoenzymy cytochromu.
Při současném užívání kolestipolu se koncentrace atorvastatinu v krevní plazmě snížila přibližně o 25%. Účinek kombinace atorvastatinu a kolestipolu na snížení lipidů byl však lepší než u každého léčiva zvlášť.
Při opakovaném podání digoxinu a atorvastatinu v dávce 10 mg se rovnovážná koncentrace digoxinu v krevní plazmě nezměnila. Při použití digoxinu v kombinaci s atorvastatinem v dávce 80 mg / den se však koncentrace digoxinu zvýšila přibližně o 20%. Pacienti užívající digoxin v kombinaci s atorvastatinem vyžadují monitorování.
Při současném užívání atorvastatinu a erythromycinu (500 mg 4krát denně) nebo klarithromycinu (500 mg 2krát denně), které inhibují izoenzym CYP3A4, bylo pozorováno zvýšení koncentrace atorvastatinu v krevní plazmě.
Při současném užívání atorvastatinu (10 mg 1krát denně) a azithromycinu (500 mg 1krát denně) se koncentrace atorvastatinu v krevní plazmě nezměnila.
Atorvastatin neměl klinicky významný vliv na koncentraci terfenadinu v plazmě, která je metabolizována hlavně za účasti CYP3A4; proto se zdá nepravděpodobné, že atorvastatin může významně ovlivnit farmakokinetické parametry jiných substrátů CYP3A4.
Při současném užívání atorvastatinu a perorální antikoncepce obsahující norethindron a ethinylestradiol došlo k významnému zvýšení AUC norethindronu a ethinylestradiolu o 30% a 20%. Tento účinek je třeba zvážit při volbě perorální antikoncepce u ženy užívající atorvastatin.
Při studiu interakce atorvastatinu s warfarinem a cimetidinem nebyly zjištěny klinicky významné interakce.
Při současném užívání atorvastatinu 80 mg a amlodipinu 10 mg se farmakokinetika atorvastatinu v rovnovážném stavu nezměnila.
Současné užívání atorvastatinu s inhibitory proteáz, známými jako inhibitory izoenzymu CYP3A4, bylo doprovázeno zvýšením plazmatických koncentrací atorvastatinu.
Žádná klinicky významná nežádoucí interakce atorvastatinu a antihypertenziv, stejně jako estrogenů. Studie interakce se všemi specifickými léky nebyly provedeny.
Farmaceutická inkompatibilita není známa.

Atorvastatin (Atoris, Torvakard, Liprimar)

Existují kontraindikace. Poraďte se s lékařem.

Přípravky obsahující Atorvastatin (Atorvastatin, ATX kód (ATC) C10AA05): t

Obchodní jména v zahraničí (v zahraničí) - Astin, Atalo, Atevan, Atocor, Atorbest, Atorlip, Atvas, Aztor, Caat, Citalor, Hipolixan, Lipirus, Lipitor, Lipvas, Modlip, Omnitor, Rotaqor, Sitestat, Sortis, Stator, Storvas, Tonact, Torvast, Totalip, Vass, XTor, Zarator, Zyatin.

Odpovědi autora webu na typické požadavky návštěvníků stránky:

Co je lepší - Liprimar nebo Atoris?

Liprimar je originální lék a Atoris je kopií, i když je vyráběna seriózní generickou společností s dlouhou historií. Kopie podle definice nemůže být lepší než originál.

Lze tablety přípravku Atoris užívat po dlouhou dobu?

Ano, všechny statiny jsou určeny pro dlouhý příjem (včetně života). Pokud je u konkrétního pacienta dobře snížena hladina cholesterolu a nezpůsobuje zvýšení ALT a AST (jaterních enzymů v krevních testech), můžete pokračovat v užívání. Současně každých šest měsíců je třeba opakovat krevní test na lipidový profil (cholesterol), ALT, AST.

Co znamenají Torvacard a Tulip pro N30 nebo N90 pro léky snižující cholesterol?

To je počet tablet v balení - jsou zde krabice po 30 a 90 tabletách.

Atoris nebo Atorvastatin, který je lepší

Atoris vyrábí vážná evropská generická společnost KRKA a atorvastatin (bez přidání jména výrobce) - všem. Z této dvojice vyberte Atoris.

Jak se liší atorvastatin od atorvastatinu teva?

Atorvastatin Teva vyrábí dobrou izraelskou společnost Teva a jen Atorvastatin - viz předchozí odpověď.

Liprimar (originální Atorvastatin) - oficiální návod k použití. Lék je předpis, informace jsou určeny pouze pro zdravotníky!

Klinicko-farmakologická skupina:

Farmakologický účinek

Léčivo snižující hladinu lipidů. Atorvastatin je selektivní kompetitivní inhibitor HMG-CoA reduktázy, klíčového enzymu, který převádí 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA na mevalonát, prekurzor steroidů, včetně cholesterolu.

U pacientů s homozygotní a heterozygotní familiární hypercholesterolémie, nerodinné formy hypercholesterolemie a smíšené dyslipidemie, atorvastatin snižuje obsah celkového cholesterolu v plazmě (TC), LDL-C, a apolipoproteinu B (apo-B), jakož i obsah Xe-VLDL a TG příčin Neudržitelný nárůst HS-HDL.

Atorvastatin snižuje plazmatické koncentrace cholesterolu a lipoproteinů inhibicí syntézy HMG-CoA reduktázy a cholesterolu v játrech a zvyšuje počet jaterních LDL receptorů na povrchu buněk, což vede ke zvýšenému zachycení a katabolismu Xc-LDL.

Atorvastatin snižuje tvorbu Xc-LDL a počet LDL částic. Způsobuje výrazné a trvalé zvýšení aktivity LDL receptorů v kombinaci s příznivými kvalitativními změnami LDL částic. Snižuje hladinu LDL-C u pacientů s hematozygotní dědičnou hypercholesterolemií, rezistentní na léčbu jinými léky snižujícími lipidy.

Atorvastatin v dávkách 10-80 mg snižuje hladinu celkového cholesterolu o 30-46%, Xc-LDL - o 41-61%, apo-B - o 34-50% a TG - o 14-33%. Výsledky léčby jsou podobné u pacientů s heterozygotní familiární hypercholesterolemií, nefamiliárními formami hypercholesterolemie a smíšenou hyperlipidemií, včetně t u pacientů s diabetes mellitus nezávislým na inzulínu.

U pacientů s izolovanou hypertriglyceridemií snižuje atorvastatin celkový cholesterol, LDL-C, LDL-C, VLP-a, B a TG a zvyšuje HDL-C. U pacientů s dysbetalipoproteinemií snižuje hladinu Xc-Lpp.

U pacientů s hyperlipoproteinemií typu IIa a IIb je podle Fredricksonovy klasifikace průměrné zvýšení HD-C HDL s atorvastatinem (10-80 mg) ve srovnání s výchozí hodnotou 5,1-8,7% a nezávisí na dávce. Významný je pokles poměru poměru: celkový cholesterol / Xc-HDL a Xc-LDL / Xc-HDL o 29-44% a 37-55%.

Atorvastatin v dávce 80 mg spolehlivě snižuje riziko ischemických komplikací a úmrtí o 16% po 16týdenním cyklu a riziko re-hospitalizace pro anginu pectoris, doprovázené příznaky ischémie myokardu, o 26%. Atorvastatin způsobuje snížení rizika ischemických komplikací a úmrtí (u pacientů s infarktem myokardu bez Q vlny a nestabilní anginy pectoris, u mužů a žen, pacientů mladších 65 let) u pacientů s různými výchozími hladinami LDL-C;

Snížení plazmatického Hc-LDL koreluje lépe s dávkou léku než s jeho koncentrací v krevní plazmě.

Terapeutický účinek se dosahuje 2 týdny po zahájení léčby, dosahuje maxima po 4 týdnech a trvá po celou dobu léčby.

Prevence kardiovaskulárních onemocnění

Ve studii anglo-skandinávské studie o srdečních výsledcích, větvi snižující lipidy (ASCOT-LLA), účinky atorvastatinu na fatální a neletální výsledky IHD ukázaly, že účinek léčby atorvastatinem v dávce 10 mg významně převyšuje účinek placeba, a proto bylo rozhodnuto ukončit léčbu včas. výzkumu po 3,3 letech namísto očekávaných 5 let.

Atorvastatin významně snížil vývoj následujících komplikací: t

Analogy léčiv

Proč greedy lékárny skrýt nástroj silněji Exoderil 39 krát? Ukázalo se, že je sovětský.

Účinná látka

Analogy

Dokonce i ty mrtvé játra jsou tímto lékem očištěny!

Elena Malysheva: "Okultisté o tom mlčeli! Snadný způsob, jak získat 100% zraku za několik dní."

Kardiolog: "Nezničí srdce s prášky! Pijte šálek jednoduchého v noci."

Mezinárodní jméno

Členství ve skupině

Forma dávkování

Farmakologický účinek

Látka snižující lipidy ze skupiny statinů. Selektivní kompetitivní inhibitor HMG-CoA reduktázy - enzym, který převádí 3-hydroxy-3-methylglutaryl koenzym A na kyselinu mevalonovou, která je prekurzorem sterolů, včetně cholesterolu.

TG a cholesterol v játrech jsou zahrnuty ve složení VLDL, vstupují do plazmy a jsou transportovány do periferních tkání. LDL se tvoří z VLDL v průběhu interakce s LDL receptory.

Snižuje hladinu cholesterolu a lipoproteinů v plazmě potlačováním HMG-CoA reduktázy, syntézy cholesterolu v játrech a zvyšováním počtu „jaterních“ LDL receptorů na povrchu buněk, což vede ke zvýšenému vychytávání a katabolismu LDL.

Snižuje tvorbu LDL, způsobuje výrazné a trvalé zvýšení aktivity LDL receptorů. Snižuje koncentraci LDL u pacientů s homozygotní familiární hypercholesterolemií, která obvykle neodpovídá na léčbu léky snižujícími lipidy.

Snižuje koncentraci celkového cholesterolu o 30-46%, LDL - o 41-61%, apolipoprotein B - o 34-50% a TG - o 14-33%; způsobuje zvýšení koncentrace HDL cholesterolu a apolipoproteinu A.

Dávka-závisle snižuje koncentraci LDL u pacientů s homozygotní dědičnou hypercholesterolémií rezistentní na jiné léky snižující lipidy.

Významně snižuje riziko ischemických komplikací (včetně vývoje úmrtí na infarkt myokardu) o 16%, riziko opakované hospitalizace pro anginu pectoris, doprovázené příznaky ischémie myokardu, o 26%.

Žádné karcinogenní a mutagenní účinky.

Léčebný účinek je dosažen 2 týdny po zahájení léčby, dosahuje maxima po 4 týdnech a trvá po celou dobu léčby.

Indikace

Primární hypercholesterolémie (heterozygotní familiární a nefamiliární hypercholesterolemie typu IIa), kombinovaná (smíšená) hyperlipidemie (typ IIa a IIb podle Fredricksona) se zvýšeným plazmatickým TG (typ IV podle Fredricksona), dysbetalipoproteinemie III III. dietní), familiární endogenní hypertriglyceridemie (typ IV), rezistentní na dietu.

Homozygotní dědičná hypercholesterolémie (jako doplněk léčby snižující lipidy, včetně autohemotransfúze krve purifikované z LDL).

Onemocnění kardiovaskulárního systému (včetně pacientů bez klinických projevů ischemické choroby srdeční, ale se zvýšenými rizikovými faktory pro jeho výskyt - starší osoby jsou starší 55 let, závislost na nikotinu, arteriální hypertenze, diabetes, genetická predispozice), včetně na pozadí dyslipidemie - sekundární prevence za účelem snížení celkového rizika úmrtí, infarktu myokardu, mrtvice, re-hospitalizace pro anginu pectoris a potřeby revaskularizace.

Kontraindikace

Vedlejší účinky

Nejčastěji (1% nebo více): nespavost, bolest hlavy, astenický syndrom; nevolnost, průjem, bolest břicha, dyspepsie, nadýmání, zácpa; myalgie.

Méně časté (méně než 1%): na straně nervové soustavy - malátnost, závratě, amnézie, parestézie, periferní neuropatie, hypoestézie.

Na straně zažívacího systému: zvracení, anorexie, hepatitida, pankreatitida, cholestatická žloutenka.

Na straně pohybového aparátu: bolesti zad, svalové křeče, myositida, myopatie, artralgie, rabdomyolýza.

Alergické reakce: kopřivka, svědění, kožní vyrážka, anafylaxe, bulózní vyrážka, polymorfní exsudativní erytém (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), Lyellův syndrom.

Ze strany krvetvorných orgánů: trombocytopenie.

Na straně metabolismu: hypoglykemie nebo hyperglykémie, zvýšená aktivita CPK v séru.

Jiné: impotence, periferní edém, přibývání na váze, bolest na hrudi, sekundární selhání ledvin, alopecie, tinnitus, únava.

Aplikace a dávkování

Vezměte si ji kdykoliv během dne, bez ohledu na jídlo. Počáteční dávka pro prevenci onemocnění koronárních tepen pro dospělé - 10 mg 1krát denně. Změna dávky by měla být v intervalech nejméně 2-4 týdnů pod kontrolou profilu lipidů v plazmě. Maximální denní dávka je 80 mg na 1 příjem.

V případě primární hypercholesterolemie a kombinované (smíšené) hyperlipidémie je předepsáno 10 mg 1 krát denně. Účinek se projeví do 2 týdnů, maximální účinek je pozorován do 4 týdnů.

V případě homozygotní familiární hypercholesterolémie je 80 mg předepsáno 1 krát denně (snížení obsahu LDL o 18-45%).

Před zahájením léčby musí být pacientovi předepsána standardní dieta snižující hladinu cholesterolu, kterou musí během léčby dodržovat.

V případě jaterní nedostatečnosti musí být dávka snížena.

U pacientů s potvrzenou diagnózou ischemické choroby srdeční nebo s vysokým rizikem ischemických komplikací je cílem léčby snížení hladin LDL cholesterolu pod 3 mmol / l (nebo méně než 115 mg / dl) a hladin celkového cholesterolu pod 5 mmol / l (nebo méně než 190 mg / dl).

Zvláštní pokyny

Atorvastatin může způsobit zvýšení sérového CPK, což je třeba vzít v úvahu při diferenciální diagnostice bolesti na hrudi. Je třeba mít na paměti, že zvýšení hladiny CPK 10krát ve srovnání s normou, doprovázené myalgií a svalovou slabostí, může být spojeno s myopatií, léčba by měla být ukončena.

Před zahájením léčby je nutné pravidelně monitorovat ukazatele funkce jater, 6 a 12 týdnů po zahájení léčby nebo po zvýšení dávky a periodicky (každých 6 měsíců) po celou dobu užívání (až do úplné normalizace stavu pacientů s jaterní aktivitou). transaminázy překračují normální hodnoty). Zvýšená aktivita jaterních transamináz je pozorována hlavně v prvních 3 měsících léku. Doporučuje se lék zrušit nebo snížit dávku se zvýšením aktivity AST a ALT více než 3krát.

Atorvastatin by měl být vysazen s rozvojem klinických příznaků, které naznačují přítomnost akutní myopatie nebo v přítomnosti faktorů predisponujících k rozvoji akutního selhání ledvin způsobeného rabdomyolýzou (závažné infekce, snížený krevní tlak, rozsáhlé chirurgické zákroky, trauma, metabolické, endokrinní nebo výrazné poruchy elektrolytů).. Pacienti by měli být upozorněni, že by měli neprodleně konzultovat lékaře, pokud jsou nevysvětlitelné bolesti nebo slabost ve svalech, zejména pokud jsou doprovázeny indispozicí nebo horečkou. Riziko myopatie se zvyšuje se současným užíváním cyklosporinu, derivátů kyseliny fibrické, erythromycinu, kyseliny nikotinové nebo azolových antimykotik.

Existují zprávy o vývoji atonické fasciitidy na pozadí použití atorvastatinu, nicméně spojení s lékem je možné, ale dosud není prokázáno, že etiologie není známa.

Ženy v reprodukčním věku by měly používat spolehlivé metody antikoncepce. Vzhledem k tomu, že cholesterol a látky syntetizované z cholesterolu jsou důležité pro vývoj plodu, potenciální riziko inhibice HMG-CoA reduktázy převyšuje výhody užívání léčiva během těhotenství. V případě těhotenství v průběhu léčby musí být léčivo okamžitě přerušeno a pacienti varují před možným rizikem pro plod.

Interakce

Při současném podávání cyklosporinu, fibrátů, erythromycinu, klaritromycinu, imunosupresiv, antimykotik (souvisejících s azoly) a kyseliny nikotinové se zvyšuje plazmatická koncentrace atorvastatinu (a riziko myopatie).

Při současném užívání atorvastatinu a erythromycinu (500 mg 4krát denně) nebo klarithromycinu (500 mg dvakrát denně) je pozorováno zvýšení plazmatické koncentrace atorvastatinu.

Antacida snižují koncentraci o 35% (účinek na LDL cholesterol se nemění).

Při současném užívání atorvastatinu (10 mg 1krát denně) a azithromycinu (500 mg 1krát denně) se koncentrace atovastatinu v plazmě nemění.

Klinicky významné interakce se při současném podávání s warfarinem, cimetidinem, fenazonem nepozorují.

Současné užívání atorvastatinu s inhibitory proteáz, známými jako inhibitory cytochromu CYP3A4, je doprovázeno zvýšením plazmatické koncentrace atorvastatinu (při současném užívání atorvastatinu s Cmax 40% erythromycinu).

Při použití digoxinu v kombinaci s atorvastatinem v dávce 80 mg / den se koncentrace digoxinu zvyšuje přibližně o 20%.

Zvyšuje koncentraci (pokud je předepsána s atorvastatinem v dávce 80 mg / den) perorální antikoncepce obsahující norethisteron o 30% a ethinylestradiol o 20%.

Hypolipidemický účinek kombinace s colestipolem je vyšší než u každého léku samostatně, navzdory snížení koncentrace atorvastatinu o 25% při současném použití s ​​colestipolem.

Při současném užívání atorvastatinu 80 mg a amlodipinu 10 mg se farmakokinetika atorvastatinu nezměnila.

Torvakard v Moskvě

Pokyn

Látka snižující lipidy ze skupiny statinů. Podle principu kompetitivního antagonismu se molekula statinu váže na část receptoru koenzymu A, kde je připojena HMG-CoA reduktáza. Další část molekuly statinu inhibuje přeměnu hydroxymethylglutarátu na mevalonát, což je meziprodukt při syntéze molekuly cholesterolu. Inhibice aktivity HMG-CoA reduktázy vede k řadě po sobě následujících reakcí, které vedou ke snížení intracelulárního cholesterolu a ke kompenzačnímu zvýšení aktivity LDL receptorů, a tedy akceleraci katabolismu cholesterolu (Xc) LDL.

Účinek statinů snižujících lipidy je spojen se snížením hladiny celkového Xc v důsledku Xc-LDL. Snížení hladiny LDL je závislé na dávce a není lineární, ale exponenciální. Inhibiční účinek atorvastatinu na HMG-CoA reduktázu o 70% je dán aktivitou jeho cirkulujících metabolitů.

Statiny neovlivňují aktivitu lipoproteinů a jaterních lipáz, nemají významný vliv na syntézu a katabolismus volných mastných kyselin, proto je jejich účinek na hladinu TG sekundární a nepřímo prostřednictvím jejich hlavních účinků na snížení hladiny Xc-LDL. Mírné snížení hladiny TG v léčbě statiny se zdá být spojeno s expresí zbytkových (apo E) receptorů na povrchu hepatocytů podílejících se na katabolismu LPPP, které jsou přibližně 30% TG. Ve srovnání s jinými statiny (s výjimkou rosuvastatinu) způsobuje atorvastatin výraznější snížení hladin TG.

Kromě účinku snižujícího lipidy mají statiny pozitivní vliv na endotelovou dysfunkci (preklinické příznaky časné aterosklerózy), na cévní stěně, aterom, zlepšují reologické vlastnosti krve, mají antioxidační, antiproliferační vlastnosti.

Atorvastatin snižuje hladinu cholesterolu u pacientů s homozygotní familiární hypercholesterolemií, která obvykle nereaguje na léčbu léky snižujícími lipidy.

Atorvastatin se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Absolutní biologická dostupnost je nízká - asi 12%, v důsledku presystemické clearance v sliznici gastrointestinálního traktu a / nebo v důsledku „prvního průchodu“ játry, především v místě působení.

Atorvastatin je metabolizován za účasti izoenzymu CYP3A4 s tvorbou řady látek, které jsou inhibitory HMG-CoA reduktázy.

T1/2 z plazmy je asi 14 hodin, i když T1/2 inhibitor HMG-CoA reduktázové aktivity je přibližně 20-30 hodin, v důsledku účasti aktivních metabolitů.

Vazba na plazmatické proteiny je 98%.

Atorvastatin se vylučuje ve formě metabolitů převážně žlučí.

Primární hypercholesterolemie (heterozygotní familiární a nefamiliární hypercholesterolemie (při použití Fredricksonovy rodiny)), kombinovaná (smíšená) hyperlipidemie (typy IIa a IIb podle Fredricksonovy klasifikace), dysbetalipoproteinemie (typ III podle Fredricksona) (vzestupně) (vzestupně) (vzestupně) a disbetalipoproteinemie (typ III dle Fredricksona) (vzestupně) (vzestupně) a Fredriksona; (typ IV podle Fredricksonovy klasifikace), rezistentní na dietu, homozygotní familiární hypercholesterolemie s nedostatečnou účinností dietetické terapie a jiné nefarmakologické metody léčby Nia;

Primární prevence kardiovaskulárních komplikací u pacientů bez klinických příznaků ischemické choroby srdeční, ale s několika rizikovými faktory pro její vývoj - věk nad 55 let, závislost na nikotinu, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, nízké koncentrace Xc-HDL v plazmě, genetická predispozice, t. h proti dyslipidemii.

Sekundární prevence kardiovaskulárních komplikací u pacientů s ischemickou chorobou srdečních s cílem snížit celkovou mortalitu, infarkt myokardu, mrtvici, re-hospitalizaci na anginu pectoris a potřebu revaskularizace.

Na straně nervového systému:> 1% - nespavost, závratě; 1% - bolest na hrudi; 1% - bronchitida, rýma; 1% - nevolnost; 1% - artritida; 1% - urogenitální infekce, periferní edém; 1% - alopecie, xerodermie, fotosenzibilizace, zvýšené pocení, ekzémy, seborrhea, ekchymóza, petechie.

Na straně endokrinního systému: může být používán u žen v reprodukčním věku pouze tehdy, je-li pravděpodobnost těhotenství velmi nízká a pacient je informován o možném riziku léčby plodu.

Léčba: symptomatická léčba. Neexistuje žádné specifické antidotum. Hemodialýza je neúčinná.

Při současném užívání atorvastatinu s digoxinem se koncentrace digoxinu v krevní plazmě mírně zvyšuje.

Diltiazem, verapamil, isradipin inhibují izoenzym CYP3A4, který se podílí na metabolismu atorvastatinu, a proto je při současném použití kalciových kanálů s těmito blokátory možné zvýšit koncentraci atorvastatinu v krevní plazmě a zvýšit riziko myopatie.

Při současném podávání itrakonazolu se významně zvyšuje koncentrace atorvastatinu v krevní plazmě, zřejmě v důsledku inhibice metabolismu itrakonazolu v játrech, ke kterému dochází za účasti izoenzymu CYP3A4; zvýšené riziko myopatie.

Při současném užívání kolestipolu může dojít ke snížení koncentrace atorvastatinu v krevní plazmě, zatímco účinek snižující lipidy je zvýšen.

Při současném použití antacid obsahujících hydroxid hořečnatý a hydroxid hlinitý snižte koncentraci atorvastatinu přibližně o 35%.

Při současném podávání cyklosporinu, fibrátů (včetně gemfibrozilu), azolových přípravků proti plísním, zvyšuje kyselina nikotinová riziko myopatie.

Při současném podávání erythromycinu, klaritromycinu, se koncentrace atorvastatinu v plazmě mírně zvyšuje, zvyšuje se riziko rozvoje myopatie.

Při současném užívání ethinylestradiolu, norethisteronu (norethindronu) se mírně zvyšuje koncentrace ethinylestradiolu, norethisteronu a (norethindronu) v krevní plazmě.

Při současném použití inhibitorů proteázy se zvyšuje koncentrace atorvastatinu v krevní plazmě, protože inhibitory proteázy jsou inhibitory izoenzymu CYP3A4.

Kontraindikace: onemocnění jater v aktivním stadiu.

Před a během léčby atorvastatinem, zejména pokud se objeví příznaky poškození jater, je nutné sledovat ukazatele funkce jater. S nárůstem hladiny transamináz by měla být jejich aktivita sledována až do normalizace. Pokud je zachována aktivita AST nebo ALT více než třikrát vyšší, než je obvyklé, doporučuje se snížit dávku nebo zrušit atorvastatin.

U pacientů, kteří zneužívají alkohol, je nutná opatrnost; s příznaky onemocnění jater v anamnéze.

Před a během léčby atorvastatinem, zejména pokud se objeví příznaky poškození jater, je nutné sledovat ukazatele funkce jater. S nárůstem hladiny transamináz by měla být jejich aktivita sledována až do normalizace. Pokud je zachována aktivita AST nebo ALT více než třikrát vyšší, než je obvyklé, doporučuje se snížit dávku nebo zrušit atorvastatin.

Pokud se na pozadí léčby objeví příznaky myopatie, měla by být stanovena aktivita CPK. Pokud je signifikantní zvýšení hladiny CPK zachováno, doporučuje se snížit dávku nebo zastavit užívání atorvastatinu.

Riziko myopatie během léčby atorvastatinem se zvyšuje se současným užíváním cyklosporinu, fibrátů, erythromycinu, antimykotik souvisejících s azoly a niacinu.

Existuje možnost následujících nežádoucích účinků, ale ne všechny případy mají jasnou souvislost s podáváním atorvastatinu: svalové křeče, myositida, myopatie, parestézie, periferní neuropatie, pankreatitida, hepatitida, cholestatická žloutenka, anorexie, zvracení, alopecie, svědění, vyrážka, impotence, hyperglykémie a hypoglykémie.

U dětí jsou zkušenosti s podáváním atorvastatinu v dávce až 80 mg / den omezené.

Atorvastatin se používá s opatrností u pacientů s chronickým alkoholismem.