Analýzy pankreatitidy: jaký výzkum by měl být proveden a jaké ukazatele ukazují

Testy pankreatitidy jsou nejdůležitějším krokem při diagnostice stavu slinivky břišní. Diagnóza je časově náročný proces. Podobné symptomy způsobují zmatek v klinickém obraze. Chcete-li spolehlivě znát zdraví těla, musíte projít močí, výkaly a krví, podstoupit ultrazvuk atd. Článek poukazuje na klíčové body diagnózy: seznam testů s dekódováním výsledků.

Pankreatitida: jaké testy mám vzít?

žena pracující na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt dem demroskop

Zánětlivý proces, progredující ve slinivce břišní, je v mnoha případech doprovázen příznaky, které lze snadno připsat pracovní zátěži, únavě, nedostatku spánku. Slabost, únava, ztráta hmotnosti, poruchy trávicího ústrojí - to vše doprovází každodenní život obyvatel metropole, kteří mají svačinu za letu, pijí kávu na lačný žaludek, trochu odpočívají a na silnicích nechávají spoustu času.

Diagnóza pankreatitidy zahrnuje krevní testy, výkaly, moč. Myšlenka je, že žláza může tolerovat závislosti, nerešpektování jídla, stresu, ale jednoho dne „vybuchne“ a připomene si akutní záchvat. Po potlačení nejsilnějších bolestí se nikdy nevrátíte ke svému dřívějšímu způsobu života. Od té doby se strava a léky stanou vašimi věčnými společníky. Jakékoli vypuštění ze stravy bude mít za následek nové záchvaty nebo dokonce horší komplikace.

Jaké testy musí projít, když je pankreatitida na prvním místě? Při návštěvě odborníka zpravidla pacient obdrží řadu doporučení do výzkumné laboratoře. V závislosti na dosažených výsledcích lékař již rozhoduje, zda je nutné provést hlubší vyšetření a odpuzovat jednotlivé aspekty každého pacienta. Výše uvedené testy jsou povinné a složitější studie (MRI, ultrazvuk, atd.) Jsou přiřazeny v případě potřeby později.

Krevní test pro pankreatitidu: ukazatele a jejich hodnota

Obecný krevní test může mít podezření na zánět ve žláze. Aby však byla diagnóza pouze z jeho výsledků špatná.

Při pankreatitidě v krevním testu je zaznamenáno:

Mnohokrát přeceňoval počet leukocytů;

Krevní obraz při pankreatitidě se mění nahoru nebo dolů. Obvykle jsou tato kritéria:

Erytrocyty u mužů - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u žen - 3,9 * 10 12 až 4,7 * 10 12 buněk / l.

Hemoglobin u mužů je od 135 do 160, u žen od 120 do 140 g / l.

ESR u mužů - od 0 do 15, u žen - od 0 do 20 mm / h.

Leukocyty u mužů a žen - od 4 do 9 * 10 9 litrů.

Hematokrit u mužů je od 0,44 do 0,48, u žen od 0,36 do 0,43 l / l.

Krevní test na pankreatitidu je pomocným opatřením. Pro přesnou diagnózu může být znovu stanovena. Pozornost je samozřejmě věnována i dalším výzkumným metodám, o nichž bude pojednáno níže.

Biochemický krevní test pro pankreatitidu

Zdravotní stav celého organismu se při úplném pohledu ukazuje při biochemickém vyšetření krve. V zánětlivém procesu se následující indikátory odchylují od normy:

Pankreatická amyláza - pankreatický enzym zodpovědný za rozpad škrobu se zvyšuje.

Zvyšují se také další zástupci enzymové skupiny, jako je trypsin, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatečná syntéza inzulínu způsobuje zvýšení hladiny glukózy v séru.

Bilirubin se mění směrem vzhůru od normy, pokud oteklá žláza blokuje žlučové cesty.

V některých případech dochází ke zvýšení transamináz.

Celkový protein je snížen.

Zvýšená amyláza je primárním příznakem pankreatitidy při chronickém nebo akutním projevu. Tento enzym přispívá k odbourávání sacharidů. Lipasa je zodpovědná za rozklad tuků. Trypsin a elastáza jsou zástupci skupiny proteáz, jejichž funkcí je štěpit aminokyseliny peptidů v proteinech.

Biochemie s pankreatitidou se provádí během jednoho dne ode dne, kdy je pacient přiveden do nemocnice s akutním záchvatem. Během hospitalizace je studována dynamika amylázy, která zabraňuje dalším útokům a komplikacím. To je vedeno k lékaři jejím dalším zvyšováním, spolu s nejsilnější bolestí.

Jaké testy máte pro pankreatitidu a cholecystitidu?

Lékař může doporučit další testy, například stanovení sérového imunoreaktivního trypsinu. Pouze ve 4 z 10 případů bude pozitivní výsledek znamenat pankreatickou lézi. V jiných - že porušení ovlivnilo jiné orgány (selhání ledvin, cholecystitis, hyperkorticismus, atd.). Koncentrace inhibitorů trypsinu v krvi je další krevní test pro pankreatitidu, který ukazuje stupeň dysfunkce žláz. Čím menší je počet inhibitorů, tím je prognóza méně příznivá.

Rozbor moči na pankreatitidu je zřídka předepisován kvůli jeho ceně. Informativní není běžná, ale ta, která určuje přítomnost trypsinogenu v moči. Trypsinogen je proferment, který je inaktivní formou trypsinu. Jeho obsah v moči spolehlivě potvrzuje zánětlivý proces.

Poruchy trávicího ústrojí jistě ovlivní stolici, takže se uchylují ke zkouškám výkalů. Těmto kritériím je věnována pozornost:

Zda tuk je přítomen ve výkalech;

Nenechte si přelít fragmenty potravin.

To vše ukazuje na problém v trávicím systému a zabarvená stolice znamená, že žlučový trakt je blokován. Při zánětu se stolice špatně umyje z toalety. Vzhledem k nadměrnému tuku má lesklý povrch. Jeho konzistence je tekutá, nutkání časté vymývání. Defekace je doprovázena ostrým a nepříjemným zápachem.

Nyní víte, jak určit pankreatitidu analýzou. Je však lepší tuto povinnost poskytnout svému lékaři, který s odborností a lékařskými znalostmi nejenže provede správnou diagnózu, ale také správně sestaví léčebný režim.

Testy potřebné pro chronickou pankreatitidu

Chronická pankreatitida je onemocnění pankreatu, které je charakterizováno zánětlivými a destruktivními změnami v tkáních orgánu. Průběh patologického procesu vypovídá ošetřující lékař o chronické pankreatitidě. Důležitým místem je hodnota amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku se dozvíte, jaké laboratorní testy musíte projít, abyste se ujistili, že nemoc je přítomna.

Je-li nutné provést testy na přítomnost chronické pankreatitidy

Jakmile se začnou objevovat první známky narušení normální funkce slinivky břišní, měli byste okamžitě jít na schůzku se zkušeným odborníkem. Gastroenterolog nebo terapeut předepíše základní vyšetření, po kterém vás v souladu s výsledky provede další studie.
Analýzy jsou uvedeny s následujícími ukazateli:

• bolest v levém hypochondriu, která se periodicky projevuje, která se zvyšuje po jídle a klesá při hladovění nebo při sezení těla;
• zvýšená sekrece slin;
• emetický stav;
• časté říhání vzduchu nebo jídla;
• snížená chuť k jídlu;
• zvýšená tvorba plynu;
• průjem (výkaly žluté nebo slámové barvy, s prudce nepříjemným zápachem, někdy obsahují nestrávené částice potravin);
• snížení hmotnosti;
• tělo rychle unavené.

Bolest v levém hypochondriu - znamení poruchy trávení

Výše uvedené stavy těla ukazují na špatnou funkci slinivky břišní, která ovlivňuje blahobyt, zhoršuje schopnost práce, kůže se stává suchou, vlasy vypadávají, vyvíjí se chudokrevnost.
Hlavní věcí je včas identifikovat patologii a zahájit léčbu. Závažná deplece, zhoršená rovnováha elektrolytů a ztráta životně důležitých stopových prvků může být nebezpečná pro lidský život.

Je to důležité! Je také nutné vědět, že před provedením testů na chronickou pankreatitidu je zakázáno, a několik dní před tím, než stojí za to odmítnout mastné a smažené potraviny. Pokud testy musí být předány k určení hladiny glukózy, pak můžete jíst jídlo jako obvykle, bez omezení sami.

Jaké testy by měly být v této patologii provedeny

Bez selhání je pacientovi předepsána řada studií. Chcete-li získat úplný obraz o zdravotním stavu pacienta, měl by lékař vyhodnotit:

• kompletní krevní obraz;
• krevní glukóza;
• hladinu cholesterolu;
• hladina amylázy v krvi, moči, slinách;
• analýza výkalů;
• enzymová aktivita (lipáza, trypsin);
• hladina bilirubinu a aktivita transaminázy;
• obsah dvanáctníku;
• tekutina z břišní dutiny získaná během laparoskopie (vyšetření výpotkem);
• REA;
• test na nádorové markery.

CBC

Jaké testy by měly být provedeny při chronické pankreatitidě, mohou být zodpovězeny zkušeným specialistou-gastroenterologem.

V obecné analýze krve pro diagnostiku chronické pankreatitidy, leukocytů, erytrocytů (ESR) se stanoví množství enzymů. Hlavním pravidlem je projít celkovou analýzu ráno na lačný žaludek. V patologických procesech budou indexy vyšší než normální a indikují ohnisko zánětu v těle. Je zajímavé, že u chronické pankreatitidy se hladina enzymů neliší od hladiny zdravých osob.

Biochemický krevní test

Biochemie umožňuje určit úroveň:

• glukózy, která je zvýšena (rychlost by neměla překročit 5,5 mmol / l);
• cholesterol, který je pod normální hodnotou (rychlostí 3-6 mmol / l);
• pankreatických enzymů (alfa 2-globulin bude snížen).

Nicméně u zánětlivých a neoplastických procesů, onemocnění ledvin - vzrůstá (obvykle je to 7-13%), zvyšuje se trypsin (norma je 10-60 µg / l) a lipáza se zvyšuje (norma je 22-193 U / l).

Pozor! Je to velmi nebezpečné při chronické hladině cukru v pankreatitidě, za kterou je pacient povinen sledovat. Indikátor vyšší než 7 mmol / l indikuje přítomnost diabetu.

Pokud je pozorován pokles enzymů, je indikátorem exokrinní insuficience.

Analýza slin

Analýzy, které pomáhají identifikovat příznaky chronické pankreatitidy, zahrnují stanovení hladiny amylázy ve slinách, která se obvykle snižuje. V závislosti na stupni progrese onemocnění se indikátory mírně zvýší nebo sníží.

Analýza stolice

Ve studiu výkalů pro biochemii, vlákno je detekováno, který neměl čas trávit, svalová vlákna; barva bude mírně šedivá, konzistence je podobná masti. V přítomnosti pankreatitidy dochází k poklesu exokrinní insuficience, což indikuje sníženou aktivitu enzymů.

Analýza moči

Pankreatická amyláza v moči se mnohonásobně zvyšuje. Je nutné odebrat ranní moč v objemu 100-150 ml. Rychlost pankreatické amylázy - 0-50 jednotek / l.
Při zkoušce na moč při chronické pankreatitidě je stanoven index aminokyselin, protože v případě onemocnění je pozorována jejich nadměrná eliminace, což naznačuje špatnou absorpci aminokyselin v tenkém střevě. Lasusův test pomáhá určit jejich přítomnost. Pro výzkum používejte ranní moč, sbírající průměrnou porci ve sterilní nádobě.

Je to důležité! Při chronické pankreatitidě se hladina CEA (rakovina-fetální antigen) zvyšuje o 70%.

Při chronické pankreatitidě je zvýšená hladina markeru CA 125. Při pankreatitidě je zvýšena koncentrace markeru CA 72-4.

Stanovení hladiny nádorových markerů

Na základě těchto výsledků není konečná diagnóza přítomnosti chronické pankreatitidy stanovena. Je nutné podstoupit komplexní vyšetření k určení přesné diagnózy:

• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů pro stanovení difúzních změn v tkáních slinivky;
• X-ray - pro potvrzení kalcifikace pankreatu;
• vyšetření pomocí tomografu pro detekci oblastí nekrózy nebo nádoru;
• zobrazování magnetické rezonance pro zobrazování pankreatického přehledu;
• brát biopsii pro výzkum;
• fibrogastroskopie pomůže podrobněji prozkoumat slinivku břišní.

Mnoho pacientů často čelí otázce, proč je většina testů v normálním rozmezí s diagnózou chronické pankreatitidy. Faktem je, že diagnózu této patologie komplikuje anatomická predispozice slinivky břišní a její spojení s dalšími orgány gastrointestinálního traktu.
Poměrně rozsáhlý seznam postupů však pomůže ošetřujícímu specialistovi stanovit nejpřesnější diagnózu a vybrat vhodnou léčbu. Aby byly výsledky spolehlivé, je nutné striktně dodržovat všechna pravidla pro sběr analýz.

Pacientovi je předepsána magnetická rezonance pro vizualizaci pankreatu

Jaká jsou preventivní opatření onemocnění gastrointestinálního traktu?

Aby se zabránilo tomuto onemocnění, musíte dodržovat správnou výživu. Strava by měla obsahovat všechny potřebné vitamíny a stopové prvky. Jíst ovoce a zeleninu nutně. Podle omezení dostane mastné a smažené potraviny, měli byste opustit příliš slané a sladké potraviny. Vyloučit z používání karcinogenních látek, konzervačních látek a jiných chemických přísad.

Jaké testy je třeba provést pro chronickou pankreatitidu?

V lékařské praxi se k diagnostice chronické pankreatitidy používají dostupné laboratorní testy. Testy na chronickou pankreatitidu - testy krve, výkalů, moči, pleurální tekutiny - pouze nepřímo hodnotí exokrinní (exokrinní) funkci pankreatu (PJ) a závažnost zánětu. Přesná diagnóza zahrnuje kombinaci laboratorních a zobrazovacích studií: ultrazvuk, CT, abdominální MRI, endoskopie.

Fekální vyšetření

Výsledky fekální analýzy hodnotí sekreci pankreatu (PJ) - objem, koncentraci a aktivitu sacharidů (amyláza a lipáza). Mastné kyseliny, neutrální tuk a nestrávená vlákna jsou přítomny v mastných výkalech.

Stanovení množství tuku ve výkalech není obtížné, ale vyžaduje čas. Denní rychlost vylučování tuků podle výsledků třídenního sběru výkalů - 3-4 g / den 100 g neutrálního tuku odebraného s jídlem. Množství nad 5 g u dětí a 7 g u dospělých indikuje steatorrhea pankreatu - mastnou stolici. Falešně negativní výsledky mohou být způsobeny nedostatkem chuti k jídlu nebo příliš nízkým příjmem tuku.

S chronickou formou onemocnění však tato metoda neumožňuje diferencovat exokrinní insuficienci slinivky břišní a střevní poruchy trávení.

Existuje jednoduchý test na přítomnost enzymu chymotrypsin (GI proteináza) ve výkalech, který vyhodnocuje exokrinní funkci pankreatu. Ale s mírnou dysfunkcí během chronického onemocnění je metoda nepřijatelná z důvodu nízké citlivosti.

Koncentrace pankreatické elastázy-1 (E1) ve výkalech je standardním markerem nedostatku enzymů a dynamiky exokrinní kapacity slinivky břišní. Enzym E1 se podílí na trávení spolu s ostatními a při pohybu ve střevech není předmětem změny. Individuální fluktuace E1 ve stolici pacienta jsou malé a substituční terapie neovlivňuje výsledky analýzy. U chronické pankreatitidy v případě exokrinní insuficience klesá hladina elastázy ve stolici.

Zhoršení sekrece E1 ve výkalech je způsobeno:

• chronický zánět slinivky břišní;
• zničení (destrukce) exokrinního parenchymu orgánu;
• dědičnou dysfunkci sekrece pankreatu;
• narušení odtoku sekretů do dvanáctníku.

Specifičnost (podíl negativních výsledků) stolice je 94%, citlivost (pozitivní výsledek) je 0-93%. V chronické formě onemocnění jsou ve výsledcích testů zaznamenány chyby u mírné a střední exokrinní pankreatické insuficience.

Analýza slin při chronické pankreatitidě

Amyláza je exokrinní sekreční enzym, který je produkován slinivkou a slinami (60% celkové sérové ​​amylázy). Spektrofotometrické studie enzymu odhalily jeho kvantitativní obsah ve slinách. Rychlost aktivity amylázy je 160-320 jednotek. Vypočítá se na základě množství 0,1% suspenze škrobu (v ml), která může za daných podmínek štěpit enzym sliny.

V chronické formě pankreatitidy je analýza amylázy podávána opakovaně, protože výsledky testu zpočátku zaznamenávají mírné zvýšení aktivity enzymu a poté snížení obsahu amylázy.

Odběr krve pro vyšetření

Krevní test je méně užitečný pro stanovení chronické pankreatitidy než pro potvrzení akutní formy, ale indikuje zvýšení nebo snížení koncentrace amylázy a lipázy, což odráží také zvýšení hladiny glukózy. Biomateriál pro obecnou analýzu krve je odebírán z prstu a pro biochemickou krev bude vyžadována žilní krev.

Opakovaně se provádí kompletní krevní obraz pro sledování léčby. Doporučuje se to provádět současně a ve stejném stavu jako primární. Speciální výcvik nevyžaduje obě formy odběru krve. Lékaři však obvykle doporučují pacientům dávat krev na prázdný žaludek, protože výběr stravy ovlivňuje konečný výsledek.

Celkově

Výsledky celkového krevního testu pro chronickou pankreatitidu budou vykazovat mírnou leukocytózu - zvýšení počtu leukocytů v krvi rychlostí 4-10 tisíc / µl, někdy zvýšené ESR a zvýšení cukru. U těžké formy onemocnění je diagnostikována leukopenie (snížení počtu bílých krvinek). Často značená eosinofilie - zvýšení počtu eozinofilů v krvi. Kvantitativně roste také obsah lymfocytů bílých krvinek, které poskytují imunitní ochranu.

Biochemické

Výsledky biochemie krve umožňují rychle posoudit průběh metabolických procesů v těle, fungování orgánů, stav cév podle klíčových parametrů následujících látek v krvi:

1. Bilirubin je krevní pigment. Norma je 8-20,5 μmol / l. Když se pseudo-nádorová forma chronického zánětu hlavy pankreatu zvyšuje, interferuje s fungováním žlučových cest, způsobuje stázu žluči. Zvýšený pigment způsobuje žloutenku.
2. Alfa-amyláza je nejdůležitějším enzymem pankreatu, který štěpí komplexní sacharid - škrob - na jednoduché cukry. Norma ≤ 220 U / l. Se zvýšenou aktivitou enzymu je diagnostikována exacerbace chronické pankreatitidy. Trojnásobné zvýšení amylázy indikuje akutní pankreatitidu.
3. Enzym lipázy, který štěpí tuky a trypsin, je proteolytický enzym. Normálně ≤ 60 a 25,0 ± 5,3 mg / l. Zvýšení jejich hladiny v kombinaci s aktivitou alfa-amylázy je spolehlivým znakem exacerbace chronické pankreatitidy.
4. AST, ALT - enzymy metabolismu aminokyselin. Norma je ≤ 40 U / L. Zvýšení rychlosti je charakteristické pro pankreatitidu, pokles ALT znamená zvětšení jater.
5. Celkový protein Norma 64 - 84 g / l. Snížení hladin proteinu ukazuje závažnost chronické pankreatitidy.

Kromě těchto základních ukazatelů obsahuje biochemická analýza údaje o kreatininu (metabolitu), hladinách vápníku a glukózy, alkalické fosfatáze, cholesterolu, THG (bílkoviny slinivky a jater), jejichž odchylky od normy znamenají problémy s játry a slinivkou břišní.

Krevní a jiné testy na pankreatitidu

Klinické příznaky zánětu slinivky břišní je obtížné odlišit od jiných onemocnění zažívacího traktu, všechny způsobují podobné symptomy: bolest břicha, dyspepsii. V tomto případě hraje hlavní roli krevní testy na pankreatitidu. Jiné testy, jako je vyšetření výkalů, slin, moči, určují formu pankreatitidy - akutní nebo chronické. Pro lékaře, který léčí pankreatitidu, musíte vědět, že se jedná o akutní formu onemocnění nebo exacerbaci chronického zánětlivého procesu ve žláze.

Metody stanovení chronické pankreatitidy

Slinivka břišní produkuje enzymy, které štěpí proteiny, tuky a sacharidy, a také syntetizuje hormon inzulín, který dodává glukózu do buněk těla. Diagnóza pankreatitidy zahrnuje stanovení koncentrace trávicích enzymů a hormonů žlázy v krevním řečišti.

• Amylase - se podílí na zpracování sacharidových potravin (štěpí škrob); rozlišuje pankreatickou amylázu a celkovou a-amylázu (diastázu).
• Trypsin a elastáza - zajišťují trávení proteinů.
• Lipasa - štěpí tuky, její nedostatek je zjištěn zvýšením cholesterolu v analýzách.

Nedostatek inzulínu vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi.

Pankreatické enzymy se normálně stávají aktivními pouze ve střevě. Pokud je pohyb pankreatické šťávy podél kanálků do střev obtížný, některé enzymy jsou aktivovány v těle samotným „trávením“ - dochází k zánětlivému procesu. To může být pomalé, vyskytovat se bez bolesti, ale je doprovázena degenerací tkání těla, které ztrácejí sekreční aktivitu. Testy na chronickou pankreatitidu odhalují patologické procesy a funkční nedostatečnost slinivky břišní. Pokud máte podezření, že diagnóza chronické pankreatitidy zahrnuje takové laboratorní testy;

1. Kompletní krevní obraz (UAC) - detekuje zánět v těle;
2. Biochemická analýza - nejdůležitější diagnostická studie pro pankreatitidu - poskytuje informace o obsahu trávicích enzymů, glukózy, cholesterolu v krvi.
3. Analýza diastázy močí - může se projevit mírným, ale prodlouženým přebytkem amylázy v moči - známkou chronické pankreatitidy; pokles amylázy ve srovnání s normou ukazuje degeneraci tkání žlázy
4. Analýza stolice: mastná fekální hmota šedé barvy s nestrávenými zbytky potravin naznačuje porušení funkcí pankreatu.
5. Analýza slin pro hladiny amylázy pomůže rozlišit akutní formu zánětu od chronické.

Léčba chronické formy spočívá v pořádání správné výživy a užívání léků, které korigují deficit orgánových sekrecí. Nemocní lidé rychle pochopí, zda je možné jíst pikantní, mastné, slané. Je nutné prolomit dietu pankreatitidou, o několik hodin později začíná bolestivý záchvat, který je třeba odlišit od akutní formy zánětu slinivky břišní.

Diagnostika akutní pankreatitidy

Při akutním zánětu dochází k intenzivní destrukci tkáně žlázy vlastními enzymy, která je doprovázena otravou a zhoršením celkového stavu těla. Diagnóza pankreatitidy v akutní formě začíná s ohledem na klinické projevy. Hlavní symptom - pankreatická kolika - ostrá bolest v epigastrické oblasti, je tak závažná, že pacient ztrácí vědomí.

Bolestní syndrom je zhoršován záchvaty zvracení, které nepřináší úlevu. V takové situaci předepisují lékaři testy, které jsou nezbytné pro zjištění zánětu v těle, pro posouzení stupně poškození žlázy. Standardizované studie pankreatitidy jsou doprovázeny poznámkou „cito!“, A mělo by být provedeno co nejrychleji:

• kompletní krevní obraz (KLA);
• krevní biochemie - je charakterizována prudkým nárůstem obsahu amylázy v krvi, protože s takovou patologií není aktivována ve střevě, ale v samotném pankreatu a vstupuje do krevního oběhu;
• biochemická analýza moči ukazuje zvýšení diastázy někdy 200-250 krát, ke kontrole dynamiky akutního zánětu, moč by měl být testován každé tři hodiny;
• analýza výkalů při akutní pankreatitidě může naznačovat, že proces trávení je narušen.

Zvýšení amylázy v krvi je také charakteristické pro patologie, jako je cholecystitis, diabetes mellitus, a akutní abdominální bolest může znamenat apendicitidu, perforaci vředů a další onemocnění dutiny břišní. Pro objasnění pankreatitidy je nutná diferenciální diagnostika. Před rozpoznáním akutního zánětu je slinivka břišní vyšetřena jinými diagnostickými metodami. Ultrazvuk, MRI, rentgen, - určují lokalizaci patologie, její povahu (zánět, cysta, nádor).

Krevní testy

Informativní testy na pankreatitidu jsou krevní testy: krev se odebírá z prstu pro obecnou analýzu; ze žíly - pro biochemické.

Obecná analýza

Obecná analytická data ukazují přítomnost zánětu v těle. Při akutní pankreatitidě se významně mění krevní vzorec.

• Počet leukocytů se někdy zvyšuje desetinásobně. Obvykle není obsah leukocytů větší než 9 ∙ 109 / l.
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se zvyšuje, její normální rychlost je 15-20 mm / h.
• Hematokrit se zvyšuje (poměr objemu erytrocytů a plazmy), krev se stává silnou v důsledku porušení rovnováhy vody a soli, ztráty tekutin. Normální hematokrit je 46-48%.

• počet leukocytů někdy dokonce klesá, ale obvykle dochází k mírnému nárůstu po dlouhou dobu;
• ESR zpomaluje;
• je pozorován pokles hladin hemoglobinu - což svědčí o vývoji anémie v pozadí vyčerpání těla. Normální hladina hemoglobinu je 120-160 g / l

Biochemie krve

Při biochemické analýze krve pro pankreatitidu věnujte pozornost následujícím údajům:

• úroveň enzymů, které slinivka produkuje: diastázy, lipázy, trypsin;
• obsah glukózy;
• množství proteinů akutní fáze zánětu (globuliny, C-reaktivní protein);
• celková koncentrace proteinu.

Komplikace ve vývoji pankreatitidy je indikována v krevním testu nízkým obsahem vápníku, výskytem nádorových markerů, růstem glykosylovaného hemoglobinu.

Pankreatické enzymy

Když zánět pankreatu ničí jeho buňky, enzymy, které byly v nich, vstupují do krve - jejich hladina se dramaticky zvyšuje, což naznačuje aktivitu zánětlivého procesu.

Amyláza

Nejcharakterističtějším znakem pankreatitidy je skok v amyláze v krvi. Na samém počátku akutní pankreatitidy a v prvních hodinách relapsů chronického onemocnění začíná rychlý růst pankreatické amylázy v průtoku krve. Tento indikátor dosáhne své maximální hodnoty do konce prvního dne, poté se sníží a na den 4-5 se postupně vrátí do normálu.

Je třeba poznamenat, že hodnota celkové amylázy (diastázy) neznamená vždy vývoj pankreatitidy. Tento enzym je produkován jak pankreatem (typ P), tak slinnými žlázami (typ S). Růst α-amylázy s normálními indexy typu P není známkou pankreatitidy. V chronické formě nemoci, někdy tam je dokonce pokles enzymu v krvi, který může ukázat hluboké poškození žlázových buněk, které produkují toto tajemství.

Lipase

Jako součást pankreatické šťávy vstupuje lipáza do střeva, kde podporuje odbourávání tuků v potravě. Jeho obsah v krvi by měl být 20 tisíckrát menší než v pankreatické šťávě. Zvýšení hladiny lipázy v krevním řečišti - hyperlipazémie - znamená, že tučné potraviny ve střevě nejsou zcela stráveny, což vede ke zvýšené hladině cholesterolu v krvi, stejně jako ke změně hmotnosti stolice. Oba tyto příznaky na pozadí růstu lipázy v krvi umožňují diagnostikovat pankreatitidu a další patologické stavy pankreatu. Hladina lipázy v akutní pankreatitidě začíná růst druhý den od nástupu zánětu a udržuje se ve výšce 1,5-2 týdnů, překračující normu 5-10krát.

V současné době byla vyvinuta radioimunologická metoda pro stanovení trypsinu a fosfolipázy v séru. Během exacerbace pankreatitidy se aktivace fosfolipázy zvyšuje desítky a dokonce stokrát (rychlostí 2-7,9 ng / l, dosahuje 400 ng / l). Nízká hladina lipázy indikuje poškození žlázových buněk, které syntetizují enzymy.

Proteázy: trypsin a elastáza

Proteasy rozkládají potravu bílkovin ve střevě, v rozporu s pankreatickými kanály místo trávicího traktu, vstupují do krve.

• Obsah trypsinu v krvi v akutních formách pankreatitidy se v porovnání s normou zvyšuje o 12-70krát - v první den nemoci a pak rychle klesá na normální úroveň. Chronický průběh onemocnění je doprovázen nízkou hladinou trypsinu (2-10 krát nižší, než je normální), což je indikátor smrti žlázových buněk vylučujících enzymy.
• Elastáza je enzym, který při akutní pankreatitidě zůstává vysoký po dobu 7-10 dnů onemocnění. V této době se u mnoha pacientů obsah lipázy a amylázy již vrací do normálu, ale množství elastázy zůstává významné u 100% pacientů s pankreatitidou. Čím vyšší je koncentrace elastázy v krvi, tím více je postižena zánětem železa, tím větší je oblast nekrózy a horší je prognóza onemocnění. U chronické pankreatitidy je diagnostika prováděna na základě obsahu elastázy ve fekálních hmotách, její nízký obsah naznačuje oslabení schopnosti žlázy syntetizovat trávicí enzymy.

Hladina glukózy

Pokud zánět zachycuje žlázy žláz s vnitřní sekrecí žlázy, které syntetizují inzulín, dochází k vzestupu hladiny cukru v krvi na pozadí jeho nedostatku. Bez inzulínu není příjem glukózy v buňkách těla možný. Hladina glukózy je velmi důležitá, protože diabetes mellitus je jednou z častých komplikací pankreatitidy. Přesnější indikátor je glykovaný hemoglobin (glukóza-příbuzný), který dává představu o obsahu cukru v krvi po dobu tří měsíců.

Obsah bílkovin

Když pankreatitida mění obsah bílkovin v krvi.

• Počet bílkovin akutní fáze (C-reaktivní protein, fibrinogen) roste - objevují se v krvi během zánětlivých procesů. S úspěšným zmírněním zánětu se jejich počet snižuje.
• Koncentrace celkového proteinu a albuminu se snižuje - je to způsobeno zažívacím podrážděním: potrava vstupující do střeva není trávena úplně kvůli nedostatku enzymů, není absorbována do krve, ale opouští tělo výkalem. Zvláště charakteristika tohoto ukazatele u chronické pankreatitidy.

Ostatní ukazatele

V některých případech se do diagnózy pankreatitidy zapojují další ukazatele.

• Když zánět pankreatu zvyšuje koncentraci enzymů ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Normálně jsou tyto sloučeniny uvnitř buněk, účastní se metabolismu proteinů. S patologickou destrukcí buněk vstupují enzymy do krevního oběhu. Zvýšení ALT a AST v krvi není jen známkou pankreatitidy, ale také doprovází onemocnění jater, onemocnění srdce a těžké svalové poranění. Spolu s dalšími symptomy pankreatické patologie se pro objasnění diagnózy používají indikátory ALT a AST. Při akutní pankreatitidě koncentrace AST překračuje normu 2-5krát a enzym ALT 6-10krát.
• Definice nádorových markerů v krvi je určena k vyloučení závažné komplikace pankreatitidy - karcinomu pankreatu. Specifické pro patologii žlázy jsou proteiny CA 19-9 a CEA (rakovinový embryonální antigen), které jsou produkovány regenerovanými buňkami. Nárůst C 19–9 je třikrát a CEA je dvakrát známkou pankreatitidy, v případě překročení těchto ukazatelů indikují možný vývoj zhoubného nádoru ve žláze. V některých případech pozitivní výsledek nádorových markerů indikuje onemocnění jater, žaludku a ne pankreatu.
• Zvýšení bilirubinu je pozorováno v případě zvýšení velikosti zánětu slinivky břišní, která brání odtoku enzymů ze žlučníku.

Analýza moči

Informativní v diagnostice pankreatitidy je biochemická analýza moči. Příznakem onemocnění se stává barva moči: světle žlutá barva se mění při zánětu na tmavě žlutou až hnědou. Zvýšení diastázy je pozorováno při analýze moči. Čím aktivnější je zánětlivý proces, tím vyšší je hladina celkové amylázy v moči. Tento ukazatel je charakteristický nejen pro akutní pankreatitidu, zvýšení hladiny amylázy v moči a diabetes. Společníci těžkého zánětu jsou ketony, leukocyty a erytrocyty přítomné v moči. Protein v moči se zjistí, když je snížena jeho absorpce ve střevě. Při akutním průběhu nemoci musí být opakovaně užívána moč ke kontrole dynamiky amylázy v těle.

Analýza moči u chronické choroby žláz ukazuje pokles hladiny α-amylázy, která je spojena se oslabením sekrečních funkcí žlázy během dlouhodobé patologie.

Analýza stolice

Máte-li příznaky zánětu slinivky břišní, k objasnění diagnózy musíte projít výkaly pro výzkum. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, proveďte testy po dietním jídle. Musíte jíst 105 gramů bílkovin, 180 gramů sacharidů, 135 gramů tuku. Analýza fekální pankreatitidy poskytuje informace o funkčních poruchách pankreatu.

• Zvýšený obsah tuků činí fekální hmotu lesklou, s mastnou konzistencí a vysokým obsahem mastných kyselin - důkazem nedostatku enzymu lipázy ve střevě.
• Změny ve výkalech také ovlivňují její barvu: s pankreatitidou získává šedavý odstín.
• Přítomnost nestrávených zbytků indikuje obecný nedostatek enzymů ve střevě.
• Snížení hladiny elastázy-1 ve výkalech ukazuje, jak je snížena funkce sekrece pankreatu. V závažných případech klesá hladina elastázy ve stolici pod 100 µg / g.

Dekódování biochemické analýzy

Konečná formulace diagnózy je prováděna na základě výzkumu: laboratorního a instrumentálního. V diagnostice zánětu slinivky břišní je hlavním krevním testem pro pankreatitidu ukazatele abnormalit enzymů žlázy:

• hladina pankreatické amylázy v krvi by neměla překročit 54 jednotek, s pankreatitidou se dramaticky zvyšuje v první den onemocnění;
• normální obsah lipázy je až 1,60 jednotek / l, s akutní pankreatitidou se zvyšuje 5–20krát;
• Normální obsah trypsinu je 10-60 mcg / l, zvýšení indikuje akutní zánět, pokles indexu je chronický proces.
• Horní hranice rychlosti elastázy v krevním řečišti je 4 ng / ml, čím větší je její přebytek, tím závažnější je forma onemocnění.

Laboratorní vyšetření poskytuje další informativní ukazatele.

• Obsah cukru v krevním řečišti by neměl být vyšší než 5,5 mmol / l, přičemž pankreatitida stoupá.
• Obsah celkového proteinu u zdravých lidí - 64 g / l, jeho pokles indikuje patologii pankreatu, nutriční deficience nebo střevní onemocnění.
• Proteinová norma CA 19-9 - až 34 u / l; nadměrná hladina je známkou pankreatitidy, významný nárůst je podezření na onkologii.
• Norma krevního cholesterolu je 6,7 mmol / l, u mužů je její hladina vyšší než u žen. S diabetem, pankreatitidou se zvyšuje obsah cholesterolu.
• Enzymy AST a ALT normálně tvoří až 41 mmol / l, pokud je indikátor zvýšen, existuje důvod pro diagnostiku pankreatitidy.

S řadou diagnostických metod a ukazatelů informativní pro ošetřujícího lékaře je hodnota pankreatické amylázy v první den onemocnění a definice lipázy a elastázy v následujících dnech.

Testy na pankreatitidu

Pankreatitida obvykle začíná v akutní formě. Pokud neuděláte nouzová opatření k zastavení, v některých případech to může být smrtelné. V akutní formě však způsobuje takovou strašnou bolest a stav pacienta se zhoršuje do té míry, že je osoba nucena poradit se s lékařem. Ale tato nemoc, která vznikla jednou, zůstává a člověk s ní žije až do konce svých dnů. Možná remise a postupná transformace do chronického stavu.

Příčiny pankreatitidy

Diagnostika laboratorních metod chronické pankreatitidy

Patologické procesy v pankreatu jsou charakterizovány dlouhým trváním průtoku, během kterého je kapalný parenchym nahrazen hustou pojivovou tkání, vzniká endokrinní a exokrinní orgánová hypofunkce. Mezi nejčastější příčiny pankreatitidy patří:

• zablokování hlavního kanálu,
• tvorba kamene,
• hyperparatyreóza,
• genetické predispozice
• alkoholismus

Zdrojem poruch žláz je ukládání enzymů do kanálků. Enzymy ucpávají kanály, což se stává příčinou jejich expanze na pozadí buněčné destrukce acinárního aparátu zodpovědného za syntézu proteinů. Výsledkem je, že postižené tkáně atrofují a nádory se vyvíjejí v kanálcích.

Klinické projevy pankreatitidy

Toto onemocnění se projevuje nerovnoměrně:

• v bolestivé formě a lze ji považovat za klasickou:
• obvykle se bolest objevuje nad žaludkem a je zadána vzadu;
• méně běžné bolesti pásového oparu;
• bolest v pravém nebo levém hypochondriu. Lokalizace bolesti je dána tím, kolik pankreatu je ovlivněno zánětlivým procesem.

Často je záchvat bolesti vyvolán opilým alkoholem, bohatými mastnými a kořeněnými jídly. A aby se tento útok zastavil, musíte se uchýlit k silným lékům proti bolesti, a dokonce i proti nim. Recidivující chronická pankreatitida připomíná její projevy akutní, ale často bez velké bolesti.

Latentní forma se vyznačuje nepřítomností bolesti. To je její zrada. Pocit bolesti je signálem poruchy v jednom nebo druhém orgánu. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná bolest, lidé nadále vedou normální způsob života, nevěnují pozornost dalším příznakům nebo zabírají své prášky. Ale v latentní formě se nemoc zřídka projevuje.

Pacienti si často stěžují na nevolnost, neochotu k jídlu, vyvolanou nedobrovolnými kontrakcemi duodenální svalové tkáně nebo zánětlivé procesy jeho sliznice. Tam je řinčení, zvracení. Porucha funkce střeva.

Diagnóza pankreatitidy

Instrumentální diagnostika

Vyšetření pacienta: palpace

Rentgenové vyšetření ukazuje kalcifikaci. měkká tkáň slinivky břišní, známá jako difuzní kalcifikace. Může se objevit s hyperfunkcí štítné žlázy, nádorů buněk ostrůvků a je také charakteristický pro chronické alkoholiky.

Počítačová tomografie (CT) se obvykle používá při podezření na pomalu rostoucí maligní nádor. CT je drahá metoda diagnostiky a významně rozšiřuje možnosti detekce onemocnění žlázy.

Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit pankreatitidu u 90% pacientů, detekovat kalcifikaci, distenzi kanálků, určit nebo eliminovat přítomnost nádorů. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERPHG) detekuje zúžení kanálků, umožňuje určit lokalizaci jejich patologických stavů - kalcinátů a proteinových zátek.

Navíc se provádí endoskopické vyšetření celého gastrointestinálního traktu pro ERPHG, což umožňuje:

1. Prozkoumejte kanál pankreatu;
2. Vzorek šťávy slinivky břišní ke studiu;
3. Nalezení doprovodných patologií provokujících pankreatitidu.

Laboratorní testy

Stanovení stavu biologických katalyzátorů pankreatu - enzymů. Mezi enzymy, které indikují patologický stav žlázy, patří amyláza, a proto se nejprve zkoumá stav její aktivity v krvi a moči. Je známo, že množství tohoto enzymu v krvi stoupá po 2-12 hodinách od nástupu útoku, dosahuje svého apogee na začátku nového dne a s příznivým průběhem onemocnění se vrátí do normálu po 48-96 hodinách.

Útok pankreatitidy vyvolává porušení centrální části nefronového kanálu, což má za následek snížení absorpce amylázy a současně zvýšení renální clearance (schopnost ledvin odstraňovat odpadní produkty z těla).

U řady pacientů však zhoršení zánětu žlázy neovlivňuje aktivitu amylázy a zůstává v průběhu onemocnění stabilní. V této kategorii pacientů je hladina amylázy nízká v důsledku patologických procesů tkání parenchymu, a proto jsou změny aktivity enzymu stěží patrné.

Zde je třeba poznamenat, že stav amylázy může indikovat nejen onemocnění pankreatu, ale také indikovat vřed, zánět pobřišnice, selhání ledvin a řadu dalších onemocnění. Aktivita amylázy se může změnit i v důsledku užívání některých léků: sulfonamidů, antikoncepce, diuretik atd.

Ultrazvuk - jak diagnostikovat chronickou pankreatitidu

Přesnější obraz, diagnostikující stav pankreatu, ukazuje měření aktivity trypsinu a zejména trypsinogenu, jehož aktivita je prokázána hyperfermentativní pankreatitidou. Aktivita fosfolipázy v krvi se stanoví následujícími způsoby:

• imunofluorometrické,
• biochemický,
• radioimunologické.

Koncentrace a aktivita tohoto enzymu také poskytuje jasný obraz o patogenezi pankreatitidy. Byla vyvinuta další enzymová metoda - analýza elastázy. V důsledku studia účinku enzymů na stav slinivky břišní bylo zjištěno, že obsah tohoto enzymu stoupá před ostatními a je udržován po dobu 10-12 dnů. Souhrn všech složek analýz poskytuje velmi jasný obraz průběhu onemocnění.

Stav funkce exokrinní žlázy

Další metodou určení stavu orgánu je test sekretinu, který vám umožní určit účinnost exokrinní funkce. Tato metoda je poměrně účinná, ale bohužel není k dispozici všude kvůli vysokým nákladům. Podstata této metody je následující: Za prvé, slinivka břišní intravenózně stimuluje sekretin-pacreozymin. Po určité době je dvanáctník sondován speciálním zařízením, které sbírá pankreatickou šťávu.

Přítomnost pankreatitidy je indikována nízkým obsahem bikarbonátu, který je menší než 90 meq / l. s normálním obsahem dvanáctníku.

Množství šťávy pankreatu vylučované do tohoto střeva je určeno množstvím chymotrypsinu v produktech vylučování. Používá se také metoda stanovení množství elastázy 1 ve výkalech pacienta. Steatorrhea - zvýšená koncentrace tuku v produktech vylučovaných pacientem “doprovází pankreatitidu a indikuje nedostatečnou produkci enzymů štěpících tuk. Pro účinnou analýzu před zákrokem je nutné organizovat výživu pacienta podle Schmidtovy stravy, která zahrnovala:

• 105 g proteinu
• 135 g tuku a
• 180 g sacharidů.

Vysoké složení tuků a mýdla v normálním stavu mastných kyselin svědčí o exokrinní nedostatečnosti testovaného orgánu.

Léčba

Medikamentózní

Každý gastroenterolog může diagnostikovat chronickou pankreatitidu.

Úleva od bolesti. Léčba léky v akutním stadiu je zaměřena na zmírnění bolesti při použití léků proti bolesti - analgetik, Baralginu a dalších. Zřídka, pokud konvenční léky proti bolesti nepomáhají, použijte těžké dělostřelectvo - narkotika.

Snížená aktivita žláz

Cholecystocin a sekretin jsou syntetizovány v žaludku - pankreatické stimulanty, které ho činí účinným. V tomto okamžiku nemocný orgán začne pracovat napjatým způsobem, což způsobuje pacientovi další bolest. A aby se donutila pankreas zpomalit její fungování, blokátory (lanzoprazol a omeprazol) jsou zahrnuty v léčebném komplexu. Aby se snížila sekrece (endokrinní i exokrinní), podává se Somastatin. Pokud jsou zjištěny vedlejší účinky, snižte dávku.

Podpora enzymu

Ústředním bodem léčebného schématu pankreatitidy je substituční léčba za použití trávicích enzymů a především pankreatinu. Pomáhají také předcházet bolesti a nahradit nedostatek tohoto enzymu v těle a jsou naléhavě potřebné v souvislosti s exokrinní hypofunkcí žlázy. Existuje několik různých skupin enzymových přípravků, které jsou kombinovány mezi sebou složkami:

• Léky vyrobené z extraktů žaludeční sliznice a obsahující pepsin - acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
• přípravky obsahující pankreatické enzymy, jako je lipáza amyláza a trypsin. Jedná se o Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pankurmen;
• léky, které zahrnují pankreatin v kombinaci se složkami žluči a hemicelulózy v „Festal, Digestal, Enzistal;
• Kombinované enzymy;
• Protizánětlivá léčba. Jakákoliv porucha normálního fungování orgánu je provázena zahájením infekčních a zánětlivých procesů. Proto jsou při exacerbaci chronické pankreatitidy, penicilinů, beta-laktamů předepisovány tetracykliny. Volba léku, dávka a doba trvání jsou navíc stanoveny individuálně.
• Antispasmodic. Léky, které ovlivňují hladké svalstvo, jsou předepsány pro hyper nebo hypomotoriku žlučníku. V prvním případě jsou předepsány antispasmodika - Papaverin, Platyphyllin, Halidor, No-spa a další; za druhé, prokinetika, která podporuje aktivaci kontraktilní funkce svalové tkáně - Domperidone, Tsisaprid Eglonil a další.
• Dieta

Odborník na výživu určitě předepíše dietu!

Závažná nemoc se přizpůsobuje životnímu stylu pacienta. Člověk je nucen zcela opustit alkohol, nadměrně mastné potraviny, ve stravě dodržovat určité diety a zákazy. Ve stavu exacerbace pankreatitidy, doprovázeném zvýšením aktivity enzymů, je pacientovi předepsán půst a použití bezplynové minerální vody, slabě vařeného čaje nebo šípkového bujónu.

Od třetího dne je do stravy zavedena nízkokalorická dieta omezující množství tuků a sacharidů. Když je možné exacerbaci zastavit, pacientovi je předepsána léčebná dieta - tabulka číslo 5a, která je obvykle předepisována pacientům s onemocněním trávicího systému. Tato dietní tabulka obsahuje:

1. Proteiny do 150 g. (vařené maso, nízkotučné odrůdy drůbeže nebo ryb, mléko a mléčné výrobky. 1 vejce za den je povoleno). 20% proteinů může být rostlinného původu.
2. Tuky - živočišné tuky jsou přísně kontraindikovány. Povoleno 10 gramů. máslo, smetanu nebo zakysanou smetanu a 20-30 gr. - zelenina.
3. Sacharidy - (marmeláda, med, cukr) - povoleno používat do 70 gramů. za den.
4. Chlor sodný (sůl) - 8 g vody - 2-2,5 l.

Vitamíny A, C, B1, B2, B12, kyselina listová, PP a K musí být přítomny v denním menu, a proto by měl pacient jíst zeleninu a ovoce ve vařené, parní a syrové formě. Pro pacienta je nutné vařit zeleninu, obiloviny, mléčné výrobky, strouhané polévky. Jídla a výrobky z mouky jsou povoleny (s výjimkou výrobků z pečiva). Silně dušená, dušená, konzervovaná, nakládaná, pikantní. Dietní výživa je součástí celkového léčebného programu.

Proč se akutní pankreatitida nazývá "dovolená nemoc", naučíte se z videa:

V případech zánětu slinivky břišní je pro lékaře obtížné odlišit nemoc od jiných patologií, které se projevují podobnými příznaky.

Pokud se spoléháte pouze na vnější příznaky, pak onemocnění má mnoho podobných příznaků s jinými poruchami zažívacího traktu.

Z tohoto důvodu budou testy na pankreatitidu zásadní pro potvrzení diagnózy.

Průzkum zajišťuje dodávku biologických materiálů, které budou zvažovány v laboratoři. V krátké době můžete zjistit výsledky analýz.

O pankreatitidě

Patologie je velmi nepříjemná a projevuje se opravdu bolestivě. Symptomatický je obtížné interpretovat.

Pouze pokud projdete testy na pankreatitidu, budete schopni přesně diagnostikovat. V této kategorii je zahrnuto studium moči, výkalů, krve.

Pouze komplexní diagnostika pankreatitidy vám umožňuje zrušit nebo potvrdit přítomnost patologie.

Pod pankreatitidou se rozumí zánětlivý proces, který ovlivňuje orgán pankreatu. Tento jev je doprovázen porušením přidělení pankreatické šťávy enzymy.

Přestanou opouštět dutinu žlázy, což vede k autolismu. V jednodušších slovech se orgán začne živit sám.

Zní to opravdu děsivě. Ale to není nejnebezpečnější věc, která se může stát s pankreatitidou.

Jde o to, že produkty, které vznikají během patologie, jsou distribuovány krevním oběhem skrze tělo.

Zánětlivý proces je doprovázen poškozením všech tkání orgánů. Žádná buňka nezůstane bez nepříznivé pozornosti.

Proto, aby bylo možné přesně zjistit klinický obraz toho, co se děje uvnitř, je biochemie podávána pro pankreatitidu a provádí se další výzkum.

Stojí za zmínku, že krevní testy jsou nejdůležitějším ukazatelem toho, že procesy probíhají uvnitř člověka.

Speciální vlastnosti slinivky břišní v lidském těle

Nepodceňujte úlohu slinivky v trávicím traktu. Opravdu má velkou hodnotu.

Bez tohoto orgánu není možný správný trávicí proces, který reguluje výměnu energie v těle.

To vyžaduje, aby se tento orgán účastnil různých důležitých životních procesů. Enzymy produkované slinivkou břišní jsou nezbytné v procesu štěpení energetických látek.

Jedná se o bílkoviny, tuky a sacharidy. Jak víte, všechny skupiny těchto produktů musí být okamžitě požité, aby osoba byla zdravá a cítila se dobře. Ve střevě dochází k podobnému štěpení.

Ale to nejsou všechny funkce slinivky břišní. Tělo produkuje specifické hormony, které přispívají k normalizaci hladin glukózy v lidské krvi.

Pokud se člověk setká s akutní formou zánětu orgánu, pak je napadena část žlázy nebo celého orgánu.

Tkáně se mohou začít rozpadat, což znamená vytváření hnisavých procesů, krvácení a abscesů.

Varianta vývoje chronické formy patologie není vyloučena. Specialisté izolují sekundární a primární fáze.

Ve druhém případě se pankreatitida projevuje formou zánětu žlázy. Pokud je diagnostikována sekundární chronická pankreatitida, vzniká jako důsledek jiných patologických stavů gastrointestinálního traktu.

Může to být žaludeční vřed nebo gastroenterokolitida. Ve skutečnosti je celá řada příčin patologie veliká, a proto stojí za to vždy léčit nemoci a nezačínat je před stádiem vzniku ještě závažnějších patologií.

Faktory pankreatitidy

Často pankreatitida předstihuje ty lidi, kteří jsou podvyživení, často konzumují alkoholické nápoje a tučné pochoutky.

Pokud se obrátíme na statistiky, většina pacientů s diagnózou akutního zánětu pankreatu jsou lidé, kteří pravidelně pijí alkohol. Čísla jsou opravdu skvělých 40 lidí ze 100 nemocných!

Na druhém místě budou ti, kteří trpí nadváhou. Obezita je silnou zátěží na těle, a proto ze 100 pacientů s pankreatitidou - 20 lidí má nadváhu.

Hraje velkou roli a dědičný faktor. Pankreatitida může být přenášena z rodičů na děti bez ohledu na to, jak smutně to může znít. Ze 100 lidí se stalo 5 takových obětí takovéto nepříznivé dědičnosti.

Příčiny vzniku patologie zánětu slinivky břišní zahrnují také žlučové kameny. All část všech případů stanovení této diagnózy je spojena s pankreatitidou.

To je vysvětleno skutečností, že žlučovod a kanál pankreatu jsou vzájemně propojeny. Jsou spojeny pomocí dvanácti dvanáctníku.

Spojením do společného kanálu zaberou malou plochu trávicího traktu. Když jsou kameny z žlučníku v této oblasti, je pravděpodobné, že pankreas bude blokován.

V důsledku toho organismus nedokáže vyvíjet potravinové enzymy. To znamená zánětlivý proces.

Podobný jev nastane, když alkohol vstoupí do krevního oběhu. Vzhledem ke zvýšenému složení alkoholu v krevním oběhu dochází k hromadění enzymů v pankreatické šťávě.

To je také odkazoval se na jak tajemství pankreatu. Pohybuje se podél kanálů, ale tak pomalu, že začíná reagovat i na cestě, kdy musí být aktivován výhradně ve střevě. Jedná se o porušení celého procesu trávicího traktu.

Aby se zabránilo křeči sfinkteru dvanáctníku a slinivky, nepijte nadměrné množství alkoholu.

V normálním stavu bude sfinkter postrádat enzymy potravy pankreatu ve střevní oblasti a výstup potravin, které již byly zpracovány v těle, nebude blokován.

Když pije velké množství alkoholických nápojů, sfinkter přestane fungovat, zavře a blokuje kanál pankreatické šťávy.

Samozřejmě, pokud testy pro chronickou pankreatitidu nebo akutní formu, laboratorní výsledky ukazují, že indikátory zdravé osoby jsou narušeny, a proto na základě obdržených informací lékař provede diagnózu a předepíše správný průběh léčby patologie.

Důvodem je skutečnost, že traumatizující orgány se nacházejí v dutině břišní. Ve stejné kategorii lze přičítat průchodu lidské chirurgie.

Žlázy zánětů a infekčních onemocnění, virová hepatitida a dokonce i chřipka některých forem mají negativní vliv na práci.

Za zmínku stojí také to, že chemická a potravinářská správa zvyšuje aktivitu potravinářských enzymů v těle.

V ordinaci lékaře

Za prvé, lékař vyšetří pacienta, naslouchá jeho stížnostem. Následně bude naplánováno dodávání biomateriálů.

Biochemická analýza krve pro pankreatitidu je ve skutečnosti velmi důležitá, stejně jako v zánětlivém procesu jakéhokoliv jiného orgánu.

Již bylo zmíněno, že klinická diagnostika nedává lékaři příležitost přesně hovořit o vývoji pankreatických problémů.

Bude možné pouze odhalit přítomnost zánětu, ale diferenciace patologie není možná.

Lékař řekne podrobněji, jaké testy se provádějí, když pankreatitida stojí za to projít přijatým pacientem.

Analýzy pacientů

Především při rozluštění krevních testů lékař upozorňuje na ESR. Pokud je tento indikátor vyšší než obvykle, znamená to, že v těle je pozorován zánět.

Je nutné studovat hladinu červených krvinek, hemoglobinu a leukocytů. Pokud jsou první dva ukazatele nižší, než se očekávalo, je možné, že v těle dochází ke ztrátě krve nebo hemoragickým defektům pankreatitidy.

Pokud jde o leukocyty, měly by být v rozmezí 8,5, ale ne vyšší. Ve skutečnosti, zánět okamžitě o zvýšení normy.

To však neznamená, že pokud má člověk leukocytózu, patologie se týká žlázy.

Byly zjištěny případy, kdy byly stanoveny stejné testy u osob s cystitidou, cholecystitidou nebo pyelonefritidou, tj. onemocnění močového ústrojí, jater nebo ledvin.

Důležitý je úplný krevní obraz. Chcete-li prokázat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat speciální pravidla dárcovství krve. Týkají se skutečnosti, že před analýzou nemůžete jíst. I pít čaj nebo kávu.

Význam krevních testů

Nepodceňujte výsledky a potřebu dárcovství krve pro laboratorní testy.

S největší pravděpodobností jste si všimli, že terapeut předepíše takovou diagnózu, když ho někdo osloví pro schůzku s jakýmikoli stížnostmi.

Analýza pomáhá pochopit, zda se u pacienta vyvíjí zánět v těle. Pokud ano, pak se ukazatele vymykají z obecně uznávaných norem.

Testy na moč

Pro pankreatitidu musíte také projít močí. Pomocí analýzy je možné určit, jak se amylázové indexy liší od normy.

Pokud je enzym v rozmezí od 40 do 250 jednotek, pak je bezpečné hovořit o hyperaktivitě žlázy ve vztahu k syntéze produkce potravinového prvku.

V případě remise patologie by měl pacient před diagnostikováním pankreatitidy vypít částku furosemidu. Analýza bude vyžadovat průměrnou část moči ve sterilní nádobě. Sběr se provádí ráno.

Výkaly

Velmi důležitý je také stav výkalů, který pomáhá určit funkčnost žlázy.

Snížená produkce potravinářských enzymů se odráží v metabolismu tukových buněk. Tj pokud výkaly nejsou v pořádku, pak je absorpce tuku snížena.

Funkční poruchy pankreatitidy ve výkalech se projevují přítomností tukových kapek, produktů, které nebyly tráveny.

Také výkaly mohou být jasné. Podobný účinek je pozorován, pokud je orgán zvětšen, a proto narušuje práci žlučových cest.

Dalším opatřením je studium výkalů s podezřením na zánět slinivky břišní.

Díky této metodě laboratorních testů si pacient všimne problémů s trávením a může být také zjištěna přítomnost tekuté stolice, často se opakující.

Pokud pacient jde na toaletu více než 2x denně, znamená to již poruchy.

Pouze zde stojí za zmínku, že průzkum nepatří do řady důležitých, podle názoru mnoha moderních specialistů.

Obecně je větší důležitost věnována analýze sekrecí pankreatu. Tato studie je velmi bolestivá.

Ne každý to může uklidnit. To je vysvětleno tím, že musíte použít speciální sondu.

Testy slin

Závažnost patologie se bude odrážet v takové analýze pankreatu, jako je studie slin.

Když se nemoc dostane do stadia exacerbace, amyláza stoupá, a když je chronický stav zanedbáván, snižuje se.

Shrnutí

Nezanedbávejte návštěvu u lékaře, pokud se objeví příznaky selhání pankreatu.

Laboratorní testy mohou usnadnit diagnózu pankreatitidy, sledovat dynamiku ablace patologie při aplikaci terapeutického kurzu, ale je možné, že mohou být vyžadovány další instrumentální metody vyšetření.

Věřte svému zdraví zkušenému gastroenterologovi, řiďte se jeho pokyny a pak budete schopni dosáhnout stabilní remise, která vám neublíží žít a užívat se každý den a netrpí nepříjemnými zdravotními komplikacemi!

Užitečné video

Podvýživa, alkohol a průzkumy kouření, nekontrolovaný příjem léků nevede k okamžité smrti. Způsobují akutní nebo chronický zánětlivý a někdy nádorový proces v pankreatu, což způsobuje diabetes. Přijme opatření včas a vyhne se závažným komplikacím pankreatitidy pouze těm, kteří bez čekání na výskyt jakýchkoli nebezpečných příznaků vědí, jak kontrolovat slinivku břišní. Otevřeme závoj tajemství.

Principy vyšetření pankreatu

Diagnóza slinivky břišní by měla být komplexní: musíte získat informace nejen o struktuře těla, ale také o jeho funkci. Vysvětli proč.

Slinivka je velká žláza s unikátní strukturou a funkcemi. To je ten, který hraje klíčovou roli v provádění trávení, produkci enzymů nezbytných pro rozklad bílkovin a tuků na látky, které jednou v krvi budou krmit buňky. Inzulín se tvoří v této žláze, která pomáhá hlavnímu energetickému substrátu, glukóze, poskytovat energii buňkám a tkáním. V něm jsou také syntetizovány jiné hormony.

Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ním leží žaludek, příčný tlustý střevo a dvanáctník, na obou stranách - ledviny. Uvnitř těla jsou kanály, sbírající šťávu pankreatu bohaté na enzymy z žlázových buněk. Spadají do jednoho velkého kanálu, který se otevírá v dvanáctníku.

Pokud je poškozen určitý objem tkáně žlázy, nahradí zbývající tkáň jeho funkci a žádné příznaky nemoci se neobjeví. Současně může nastat situace, kdy velmi malá oblast zemře nebo se zapálí, není patrná ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázena výraznou změnou funkce orgánu. Proto by mělo být vyšetření slinivky břišní složité a mělo by pokrýt strukturu těla a jeho funkci.

Laboratorní diagnostika

Analýzy při vyšetření pankreatu určují stav orgánové funkce. U akutních lézí pankreatu dochází ke zvýšení aktivity enzymů, které produkuje. Některé z nich jsou informativnější, aby určily v krvi, jiné - v moči, některé - ve výkalech. Pro stanovení závažnosti léze se také hodnotí ukazatele funkcí jaterního orgánu spojeného s pankreatem.

Diagnóza pankreatu zahrnuje následující testy:

1. Kompletní krevní obraz: dochází ke zvýšení hladiny leukocytů, bodových a segmentovaných neutrofilů, ESR v akutních nebo akutních exacerbacích chronického procesu.
2. Biochemická analýza krve: zvýšené hladiny celkového a přímého bilirubinu - v ikterické formě pankreatitidy (s mírným zvýšením ALT), zvýšení hladiny gama globulinů, seromukoidů, kyselin sialových.
3. Specifické krevní testy pankreatu:
   • krevní alfa-amyláza (její rychlost je 16-30 g / l za hodinu);
   • stanovení trypsinu (jeho aktivita přesáhne 60 μg / l);
   • krevní lipáza (více než 190 U / l bude zvýšena);
   • glukóza v krvi - bude zvýšena (více než 6 mmol / l) se zapojením endokrinní (ostrůvkové) části slinivky břišní do zánětlivého nebo destruktivního procesu.

Upozornění! Rychlosti enzymatické aktivity se mohou mírně lišit podle různých laboratoří.

Stanovení trypsinu, lipázy, amylázy v obsahu dutiny 12 dvanáctníkového vředu na prázdném žaludku a pak několikrát po zavedení 30 ml zředěného roztoku kyseliny chlorovodíkové do střeva. Normálně se hladiny těchto enzymů v prvních dvou částech střeva snižují, pak se postupně zvyšují na původní hodnotu; u chronické pankreatitidy dochází k významnému poklesu ve všech porcích.

Testy moči: amyláza, obsah aminokyselin (Lasusův test). S porážkou slinivky břišní je vysoký obsah těchto látek.

Coprogram. V případě nedostatečnosti žlázových enzymů se ve výkalech stanoví tuk, škrob, nestrávené vlákno a svalová vlákna.

Dříve byla hlavní analýzou zaměřenou na diagnostiku onemocnění slinivky břišní amyláza pankreatu - enzym, který produkuje tělo. Při akutní a exacerbaci chronického zánětu žlázy je v krvi zaznamenáno zvýšení aktivity tohoto enzymu - nad 30 g / l za hodinu a v moči (zde je definováno jako „diastáza moči“) - nad 64 U / l za hodinu. Když pankreatická místa uhynou - nekróza pankreatu, sklerotizující pankreatitida - dochází ke snížení aktivity amylázy v krvi (pod 16 g / l za hodinu) a v moči (pod 10 U / l).

Hlavním laboratorním diagnostickým kritériem pro léze pankreatu je dosud enzym elastáza, který je detekován ve výkalech. V případě nedostatečné funkce žlázy je aktivita pankreatické elastázy nižší než 200 μg / g, v případě závažného poškození orgánů - méně než 100 μg / g.

Upozornění! Všechny krevní testy se provádějí na prázdný žaludek, ale některé testy na slinivku břišní vyžadují nějakou přípravu. Tento bod musí být objasněn, pokud ne s lékařem, pak se zaměstnanci laboratoře, kde plánujete podstoupit diagnózu.

Laboratorní zátěžové testy

V některých případech může být nutné provést některé testy nejen nalačno, ale i po zavedení určitých látek do těla - zátěžový test.

Existují takové testy zatížení:

1. Test glyko-amylázy. Stanoví se počáteční koncentrace amylázy v krvi, po které by osoba měla vypít 50 g glukózy; po 3 hodinách se znovu testuje amyláza. S patologií po 3 hodinách je zvýšení tohoto enzymu zaznamenáno o více než 25% z počáteční úrovně.
2. Prozerinův test. Stanoví se počáteční koncentrace diastázy v moči, po které se podává Prozerin. Pak se každá půlhodina po dobu 2 hodin měří hladina diastázy: normálně stoupá ne více než dvakrát, ale pak se vrátí do normálu. V různých typech patologie pankreatu jsou stanoveny různé indikátory.
3. Test jodolipolu. Po probuzení, pacient močí, pak žere lék "Yodolipol." Pak za hodinu, jednu a půl, dvě a 2,5 hodiny se stanoví obsah jodidu v moči. Tato diagnóza onemocnění pankreatu je založena na aktivitě enzymu lipázy produkované tímto orgánem. O hodinu později se v moči začíná určovat jodid a stupeň jeho vylučování je stále více a maximálně - v části odebrané moči po 2,5 hodině.
4. Test sekretin-pankreoziminova. Je založen na změně chemického složení obsahu dvanáctníku po podání hormonu podobné látce sekretinu do něj (způsobuje zvýšenou sekreci enzymů bohatých na bikarbonáty a pankreatické šťávy).
5. Test glukózové tolerance je důležitý pro diagnostiku lézí endokrinního aparátu pankreatu. Současně je hladina glukózy v krvi stanovena nalačno, za hodinu a ve dvou poté, co byl roztok glukózy vzat dovnitř. Tuto analýzu předepisuje pouze endokrinolog, interpretuje ji také, protože existuje nebezpečí komplikací spojených se zvýšením hladiny tohoto jednoduchého sacharidu v krvi.

Studium struktury těla

Studium slinivky břišní je založeno na vlastnostech tkáně: při rutinním rentgenovém vyšetření není vidět, ale kanály žlázy lze vyšetřit radiograficky zavedením kontrastu do nich. Železo je dobře dostupné pro ultrazvuk a Dopplerova sonografie určuje průtok krve v jeho cévách. Počítačová tomografie vizualizuje svou strukturu ve vrstvách, ale analog pro magnetickou rezonanci je optimální pro stanovení nejmenších struktur orgánu. Zvažte vše v pořádku.

Rentgenové metody

1. Panoramatická radiografie umožňuje vizualizaci pouze kalcifikace tkáně žlázy, velkých kamenů v jejích kanálech.
2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je zavedení rentgenového kontrastního činidla do kanálků duodenální žlázy pomocí optického přístroje, který provádí fibrogastroskopii.
3. Selektivní angiografie - rentgenové vyšetření vaskulární žlázy po injekci kontrastní látky.
4. Počítačová tomografie pomáhá při diagnostice nádorových a zánětlivých procesů ve žláze.

Každá z vyšetřovacích metod vyžaduje, aby pacient prováděl přípravné postupy.

Ultrazvuk

Tato metoda není tak přesná jako tomografická studie, ale vzhledem k její jednoduchosti a bezpečnosti je nezbytná pro primární diagnózu žlázových patologií. Ultrazvuk umožňuje vizualizaci akutního a chronického zánětu, nádorů, abscesů, cyst; Dopplerův ultrazvuk je neocenitelný pro primární hodnocení průtoku orgánů. Tato metoda vyžaduje přípravu předem. Jak to provést tak, aby se výsledek studie ukázal jako spolehlivý, jsme v článku uvedli: Příprava na ultrazvukové vyšetření v případě patologie pankreatu.

Zobrazování magnetickou rezonancí

NMR tomografie je nejvíce informativní metodou pro studium žlázy, která velmi přesně vizualizuje tkáň orgánu ve vrstvách. Při kombinování MRI se zavedením kontrastu do kanálků (cholangiopancreatografie) nebo cév (angiografie) se dosahuje maximální přesnosti výzkumu pankreatu.

Indikace MRI pankreatu jsou následující:

• tumory s malým průměrem orgánů;
• onemocnění jater;
• pankreatitida;
• příprava na operaci žlázy;
• jako léčba kontrolním orgánem.