Testy na pankreatitidu hrají důležitou roli při identifikaci příčiny jejího výskytu. Kromě toho mohou být použity k určení povahy a rozsahu dysfunkce trávicího systému, protože je téměř nemožné provést přesnou diagnózu na základě symptomů samotného onemocnění, protože klinický obraz pankreatitidy může napodobovat projevy jiných patologií.
Testy na pankreatitidu hrají důležitou roli při identifikaci příčiny jejího výskytu.
Jaké testy projít pro pankreatitidu
Při diagnostice patologických změn ve slinivce břišní, ve stolici, moči a krvi. To umožňuje specialistovi s vysokou přesností zjistit přítomnost zánětlivého procesu v pankreatu. K určení pankreatitidy jsou přiřazeny metody hardwarového výzkumu, například ultrazvuk.
Coprogram ukazuje stav pankreatu, stupeň porušení jeho funkcí. Se sníženou produkcí trávicích enzymů na prvním místě zastaví proces štěpení tuků. Změny těchto ukazatelů ovlivňují stav výkalů. Při analýze je věnována zvláštní pozornost následujícím znakům: přítomnost nestrávených potravin, zbarvení, přítomnost mastných inkluzí. Když je žlučovod zablokován, výkaly se rozsvítí v barvě.
Změny, které odrážejí koprogram v rozporu se sekrecí trávicích enzymů, lze pozorovat pouhým okem. Výkaly dostávají brilantní odstín, začínají se držet na stěnách toalety.
Stolice se stávají 5 až 8 krát denně, zatímco výkaly s pankreatitidou získávají ostrý nepříjemný zápach. Příčinou jejího vzniku je rozklad nestrávených proteinů ve střevě.
Krev
Kompletní krevní obraz v diagnostice pankreatitidy není důležitý. Pomáhá specialistovi podezřívat přítomnost zánětu v těle. Prostřednictvím takové studie se také zjistí dehydratace. S pankreatitidou se tímto způsobem mění složení krve: snižuje se množství hemoglobinu a červených krvinek; zvyšuje se počet leukocytů, neutrofilů a ESR. Zvýšený hematokrit indikuje porušení rovnováhy vody a soli.
Biochemické studium krve je důležité v diagnostice onemocnění. To vám umožní zhodnotit funkci životně důležitých orgánů.
Když pankreatitida zvyšuje hladinu amylázy - enzymu podílejícího se na rozpadu sacharidů - elastázy, trypsinu a lipázy. Nedostatečná sekrece inzulínu nebo přísná dieta vedou ke změně množství cukru v krvi.
Jaká je analýza stanovení hladiny pankreatické elastázy ve fekálních hmotách - čtěte zde.
Hyperbilirubinemie je prvním příznakem blokování žlučových cest, ke kterému dochází při zvýšení slinivky břišní. Nedostatek bílkovin-energie vede ke snížení množství celkového proteinu a zvýšení hladin vápníku. Hladiny transamináz se často zvyšují. Důležitým krokem v diagnostice pankreatitidy je identifikace zvýšeného množství trávicích enzymů.
Na pozadí vzrůstající bolesti v břiše tento indikátor napomáhá k přesnému stanovení diagnózy. Biochemický krevní test se provádí první den hospitalizace. Poté se sleduje hladina amylázy, aby se stanovila účinnost terapie.
Hladina lipázy se zvyšuje nejen při zánětu slinivky břišní, ale i při některých dalších onemocněních. Tato analýza tedy nehraje žádnou roli v diagnostice pankreatitidy. Enzym elastáza se začíná intenzivně produkovat během rozpadu tkáně žlázy. Zvláště důležitá je jeho identifikace v akutních formách onemocnění. Čím vyšší je hladina elastázy, tím rychlejší je proces rozkladu.
Tato studie se provádí za účelem identifikace trypsinogenu. Jedná se o přesnou, vysoce citlivou a specifickou diagnostickou metodu. Diagnóza se provádí s téměř 100% přesností.
Test moči je přesná, vysoce citlivá a specifická diagnostická metoda.
Nicméně, to je zřídka používáno, kvůli vysokým nákladům a složitosti v provádění.
Laboratorní metody a funkční metody vyšetření
Nosologickou diagnózu lze provést pouze v případě, že jsou v kombinaci použity laboratorní a hardwarové metody. Přímé testy zahrnují gastroduodenální ozvučení. V průběhu procedury se odebírá obsah tenkého střeva, který se pak kontroluje na přítomnost bikarbonátů a trávicích enzymů.
Nepřímé výzkumné metody hrají méně důležitou roli v diagnostice zánětu slinivky břišní. Patří mezi ně měření množství produktů rozpadu tuku ve výkalech, pankreatolaurim a amylázových vzorcích.
Funkční testy
Pokud je podezření na pankreatitidu, podávání stimulujících látek sekrečního účinku - sekretinu nebo roztoku kyseliny chlorovodíkové - vede ke snížení produkce trávicích enzymů a uhličitanové zásaditosti.
Často je reakce na pronikání dráždivých látek v pankreatitidě odlišná od normálu. Při použití enzymotvorných stimulantů je pozorován pokles hladiny amylázy a trypsinu.
Výsledky testu
Zvažte, jaké změny je třeba věnovat pozornost při diagnostice tohoto onemocnění. Pokud se jedná o úplný krevní obraz, je třeba zvážit počet leukocytů, ESR a neutrofilů. Srovnávací hodnoty jsou porovnány se získanými. Počet leukocytů je 9 mldr U / ml, norma ESR je 15 mm / h. Hladina glukózy by neměla překročit 5,5 mmol / l. Dobré testy ukazují na nepřítomnost zánětlivého procesu v těle.
Jak samostatně určit pankreatitidu analýzou
Pochopení výsledků bez pomoci lékaře může být obtížné. Podezřelé onemocnění může být založeno na zvýšené aktivitě lipázy a trypsinu. Normálně by tyto hodnoty neměly překročit 22-193 U / l, resp. 10-60 µg / l. Diagnóza pankreatitidy je prováděna a porušuje absorpci aminokyselin ve střevě. V tomto případě analýza moči odráží vylučování zvýšeného množství těchto látek ledvinami.
Testy potřebné pro chronickou pankreatitidu
Chronická pankreatitida je onemocnění pankreatu, které je charakterizováno zánětlivými a destruktivními změnami v tkáních orgánu. Průběh patologického procesu vypovídá ošetřující lékař o chronické pankreatitidě. Důležitým místem je hodnota amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku se dozvíte, jaké laboratorní testy musíte projít, abyste se ujistili, že nemoc je přítomna.
Je-li nutné provést testy na přítomnost chronické pankreatitidy
Jakmile se začnou objevovat první známky narušení normální funkce slinivky břišní, měli byste okamžitě jít na schůzku se zkušeným odborníkem. Gastroenterolog nebo terapeut předepíše základní vyšetření, po kterém vás v souladu s výsledky provede další studie.
Analýzy jsou uvedeny s následujícími ukazateli:
- bolest v levém hypochondriu, která se periodicky projevuje, která se zvyšuje po jídle a klesá při hladovění nebo při sezení těla;
- zvýšená sekrece slin;
- emetický stav;
- časté říhání vzduchu nebo jídla;
- snížená chuť k jídlu;
- zvýšená tvorba plynu;
- průjem (výkaly žluté nebo slámové barvy, s prudce nepříjemným zápachem, někdy obsahují nestrávené částice potravin);
- snížení hmotnosti;
- tělo rychle unavené.
Výše uvedené stavy těla ukazují na špatnou funkci slinivky břišní, která ovlivňuje blahobyt, zhoršuje schopnost práce, kůže se stává suchou, vlasy vypadávají, vyvíjí se chudokrevnost.
Hlavní věcí je včas identifikovat patologii a zahájit léčbu. Závažná deplece, zhoršená rovnováha elektrolytů a ztráta životně důležitých stopových prvků může být nebezpečná pro lidský život.
Je to důležité! Je také nutné vědět, že před provedením testů na chronickou pankreatitidu je zakázáno, a několik dní před tím, než stojí za to odmítnout mastné a smažené potraviny. Pokud testy musí být předány k určení hladiny glukózy, pak můžete jíst jídlo jako obvykle, bez omezení sami.
Jaké testy by měly být v této patologii provedeny
Bez selhání je pacientovi předepsána řada studií. Chcete-li získat úplný obraz o zdravotním stavu pacienta, měl by lékař vyhodnotit:
- kompletní krevní obraz;
- krevní glukóza;
- hladinu cholesterolu;
- hladina amylázy v krvi, moči, slinách;
- analýza výkalů;
- enzymová aktivita (lipáza, trypsin);
- hladina bilirubinu a aktivita transaminázy;
- obsah dvanáctníku;
- tekutina z břišní dutiny získaná během laparoskopie (vyšetření výpotkem);
- REA;
- test na nádorové markery.
CBC
Jaké testy by měly být provedeny při chronické pankreatitidě, mohou být zodpovězeny zkušeným specialistou-gastroenterologem.
V obecné analýze krve pro diagnostiku chronické pankreatitidy, leukocytů, erytrocytů (ESR) se stanoví množství enzymů. Hlavním pravidlem je projít celkovou analýzu ráno na lačný žaludek. V patologických procesech budou indexy vyšší než normální a indikují ohnisko zánětu v těle. Je zajímavé, že u chronické pankreatitidy se hladina enzymů neliší od hladiny zdravých osob.
Biochemický krevní test
Biochemie umožňuje určit úroveň:
- glukózy, která je zvýšena (rychlost by neměla překročit 5,5 mmol / l);
- cholesterol, který je pod normální hodnotou (rychlostí 3-6 mmol / l);
- pankreatických enzymů (alfa 2-globulin bude snížen).
Nicméně u zánětlivých a neoplastických procesů, onemocnění ledvin - vzrůstá (obvykle je to 7-13%), zvyšuje se trypsin (norma je 10-60 µg / l) a lipáza se zvyšuje (norma je 22-193 U / l).
Pozor! Je to velmi nebezpečné při chronické hladině cukru v pankreatitidě, za kterou je pacient povinen sledovat. Indikátor vyšší než 7 mmol / l indikuje přítomnost diabetu.
Pokud je pozorován pokles enzymů, je indikátorem exokrinní insuficience.
Analýza slin
Analýzy, které pomáhají identifikovat příznaky chronické pankreatitidy, zahrnují stanovení hladiny amylázy ve slinách, která se obvykle snižuje. V závislosti na stupni progrese onemocnění se indikátory mírně zvýší nebo sníží.
Analýza stolice
Ve studiu výkalů pro biochemii, vlákno je detekováno, který neměl čas trávit, svalová vlákna; barva bude mírně šedivá, konzistence je podobná masti. V přítomnosti pankreatitidy dochází k poklesu exokrinní insuficience, což indikuje sníženou aktivitu enzymů.
Analýza moči
Pankreatická amyláza v moči se mnohonásobně zvyšuje. Je nutné odebrat ranní moč v objemu 100-150 ml. Rychlost pankreatické amylázy - 0-50 jednotek / l.
Při zkoušce na moč při chronické pankreatitidě je stanoven index aminokyselin, protože v případě onemocnění je pozorována jejich nadměrná eliminace, což naznačuje špatnou absorpci aminokyselin v tenkém střevě. Lasusův test pomáhá určit jejich přítomnost. Pro výzkum používejte ranní moč, sbírající průměrnou porci ve sterilní nádobě.
Je to důležité! Při chronické pankreatitidě se hladina CEA (rakovina-fetální antigen) zvyšuje o 70%.
Při chronické pankreatitidě je zvýšená hladina markeru CA 125. Při pankreatitidě je zvýšena koncentrace markeru CA 72-4.
Stanovení hladiny nádorových markerů
Na základě těchto výsledků není konečná diagnóza přítomnosti chronické pankreatitidy stanovena. Je nutné podstoupit komplexní vyšetření k určení přesné diagnózy:
- Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů pro stanovení difúzních změn v tkáních slinivky;
- X-ray - pro potvrzení kalcifikace pankreatu;
- vyšetření pomocí tomografu pro detekci oblastí nekrózy nebo nádoru;
- zobrazování magnetické rezonance pro zobrazování pankreatického přehledu;
- brát biopsii pro výzkum;
- fibrogastroskopie pomůže podrobněji prozkoumat slinivku břišní.
Mnoho pacientů často čelí otázce, proč je většina testů v normálním rozmezí s diagnózou chronické pankreatitidy. Faktem je, že diagnózu této patologie komplikuje anatomická predispozice slinivky břišní a její spojení s dalšími orgány gastrointestinálního traktu.
Poměrně rozsáhlý seznam postupů však pomůže ošetřujícímu specialistovi stanovit nejpřesnější diagnózu a vybrat vhodnou léčbu. Aby byly výsledky spolehlivé, je nutné striktně dodržovat všechna pravidla pro sběr analýz.
Pacientovi je předepsána magnetická rezonance pro vizualizaci pankreatu
Jaká jsou preventivní opatření onemocnění gastrointestinálního traktu?
Aby se zabránilo tomuto onemocnění, musíte dodržovat správnou výživu. Strava by měla obsahovat všechny potřebné vitamíny a stopové prvky. Jíst ovoce a zeleninu nutně. Podle omezení dostane mastné a smažené potraviny, měli byste opustit příliš slané a sladké potraviny. Vyloučit z používání karcinogenních látek, konzervačních látek a jiných chemických přísad.
Jaké jsou testy na pankreatitidu?
V posledních letech je pankreatitida stále častější. Jedním z důvodů je použití alkoholu, který je hlavní příčinou akutní pankreatitidy. To je důvod, proč je zánět slinivky břišní jednou z nejčastějších nemocí během prázdnin. S výskytem jeho příznaků, jejichž příčiny mohou být pitím, nezapomeňte provést testy. Analýzy pankreatitidy, konkrétně tzv. Zánět slinivky břišní, zahrnují různé studie, které umožňují posoudit rozsah léze a správně stanovit léčebný režim.
Pankreatické funkce
Slinivka břišní se nachází v horní části břicha, za žaludkem a střevem. Produkuje kapalinu (pankreatickou šťávu) obsahující enzymy nezbytné pro trávení potravy, která prochází kanály do počáteční části tenkého střeva, nazývané duodenum, umístěné bezprostředně za žaludkem. V pankreatu jsou enzymy v latentním (spícím) stavu, jinak by byly tkáně orgánu rozpuštěny. Stávají se aktivnějšími, když jsou propuštěni do dvanácterníku, aby strávili jídlo.
Také pankreat je zodpovědný za produkci hormonů inzulínu a glukagonu. Jsou produkovány buňkami Langerhansových ostrůvků. Tyto hormony jsou vylučovány přímo do krevního oběhu pro kontrolu množství glukózy v krvi.
Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem není divu, že s jakýmikoli nesrovnalostmi v pankreatu se vyvíjejí různé problémy. Jednou z patologií je pankreatitida, jinými slovy zánět slinivky břišní.
Odrůdy pankreatitidy
Existují dva typy pankreatitidy:
- Akutní pankreatitida - zánět se vyvíjí rychle, během několika dnů, po několika dnech.
- Chronická forma - projevuje méně intenzivní symptomy, ale nezastavuje se a může vést k zjizvení a nevratnému poškození tkáně pankreatu.
75% případů akutní pankreatitidy se projevuje „mírnými“ symptomy, a to navzdory skutečnosti, že se může vyskytnout těžká bolest břicha, zvracení, nevolnost, slabost a žloutenka. Tyto ataky jsou doprovázeny lokálním zánětem, otokem a krvácením, které obvykle dobře reagují na léčbu.
25% všech případů akutní formy je charakterizováno velmi silnými útoky, které mohou mít za následek komplikace, jako je smrt tkáně, infekce, nízký krevní tlak, respirační poruchy, šok, selhání jater nebo ledvin. Proto by měla být diagnóza a léčba těžkých záchvatů akutní pankreatitidy provedena co nejdříve, aby se zabránilo vzniku kritických komplikací, snížil se zánět, zabránilo vzniku infekcí.
S rozvojem jak slabých, tak silných symptomů by měla být léčebná opatření prováděna včas a profesionálně, protože síla symptomů se ne vždy shoduje s rozsahem poškození. Kromě toho, útoky pankreatitidy jsou velmi podobné příznaky jiných velmi závažných onemocnění, které vyžadují urgentní léčbu.
Při chronické pankreatitidě jsou záchvaty mnohem menší a periodicky se opakují. Jak tato forma zánětu slinivky břišní postupuje, záchvaty zvyšují frekvenci a sílu, pokud není poskytnuta vhodná léčba. Nejčastěji se jedná o chronickou formu bolesti uprostřed břicha, která dává dolní části zad, trvající nejméně několik hodin v jednom útoku.
V průběhu času se v pankreatu tvoří mrtvé jizvy, které nejsou schopny produkovat enzymy. Současně se rozvine insuficience pankreatu, úbytek hmotnosti, podvýživa, ascites a pseudocysty pankreatu. Výkaly s pankreatitidou jsou tukové a lesklé. Když jsou Langerhansovy buňky zničeny, produkce inzulínu a glukagonu je narušena, což může způsobit diabetes. Bolest při chronické pankreatitidě je akutní a dlouhodobá nebo přerušovaná. Může se zvyšovat při jídle, pití a pití alkoholu.
Co je amyláza
Když krevní testy na pankreatitidu zajišťují dodávání amylázy, lipázy, trypsinu, estalázy. Jedná se o enzymy, které slinivka produkuje. Měli byste si uvědomit, že jak chronická forma postupuje, hladiny amylázy a lipázy mohou být normální nebo nižší než obvykle i během záchvatů.
Amyláza (další název pro diastázu) je enzym, který pomáhá trávit sacharidy. Během nástupu akutní pankreatitidy je zvýšena pankreatická amyláza. Jeho hladina stoupá v krvi během 2-12 hodin a dosahuje nejvyšší hodnoty za 7-72 hodin.
Pro diagnostiku zánětu pankreatu by obsah amylázy měl překračovat normu nejméně třikrát. Je třeba mít na paměti, že hladina amylázy v pankreatické krvi může prokázat přebytek 5-10krát vyšší než je norma. Monitorování amylasy je také prováděno u pacientů s chronickou formou. Analýza pankreatické amylázy je často mírně zvýšena, dokud buňky, které ji produkují, nejsou zničeny pankreatitidou, po které se hladina diastázy v krvi snižuje.
Je třeba vzít v úvahu, že amyláza existuje v těle v několika formách, nazývaných izoenzymy: P-amyláza je forma produkovaná buňkami slinivky břišní a S-amylázou produkovanou slinnými žlázami. Pro stanovení pankreatitidy byla provedena analýza celkové amylázy, která zahrnuje obě tyto formy. Někdy se testy pro každý z těchto izoenzymů provádějí odděleně, aby se rozlišil mezi růstem amylázy pankreatickým a nepankreatickým růstem.
Protože diastáza může být zvýšena v důsledku snížení funkce ledvin, ošetřující lékař může nařídit test moči na pankreatitidu pro amylázu, aby zkontroloval jejich fungování. Měli byste si také uvědomit, že analýza biochemie amylázy bude vysoká při pankreatitidě a cholecystitidě (zánět žlučníku), který může být detekován během vyšetření.
Diastáza moči je také poměrně spolehlivým indikátorem zánětu pankreatu. To je vysvětleno skutečností, že zvýšená hladina diastázy v moči může být delší než hladina amylázy v krvi.
Lipase - co to je?
Lipasa je enzym, který spolu se žlučí jater tráví tuky. Jedná se o druhý nezbytný ukazatel diagnózy "pankreatitidy", definovaný v krevním testu. Zvýšená hladina lipázy v krvi je zaznamenána 4 až 8 hodin po nástupu akutní pankreatitidy a dosahuje nejvyšší úrovně po 24 hodinách. Lipase je citlivější a specifičtější ukazatel ve srovnání s amylázou pro diagnostiku akutní pankreatitidy.
Kromě slinivky břišní v těle existují i další orgány, které produkují lipázu. Některé typy laboratorních testů proto odhalují nárůst lipázového pankreatického původu.
U pacientů se zánětem pankreatu může být lipáza několikrát zvýšena v porovnání s normou a zůstává v tomto stavu mnohem déle než amyláza. Stejně jako v případě amylázy se má za to, že pro stanovení diagnózy akutní pankreatitidy je nutné zvýšit minimálně třikrát vyšší hodnotu než norma. Jelikož je pankreatická tkáň při chronické pankreatitidě zničena, pozorujte produkci lipázy (méně než 10% normálních hodnot). Charakteristickým příznakem poklesu hladiny lipázy je steatorrhea (mastný vzhled a zápach výkalů).
Trypsin a estalasa
Pankreatický enzym, který pomáhá tělním proteinům trávení, je trypsin. Měření množství této látky v krvi je považováno za nejcitlivější test pankreatitidy, zejména v případě chronické formy. Taková diagnóza pankreatitidy však není široce dostupná a často používaná analýza. Nejběžnější je test trypsinogenu, což je modifikovaná forma trypsinu, nebo imunoreaktivní trypsin.
Kromě trypsinu další enzym také štěpí proteiny, tzv. Elastázu. Pankreatická elastáza, stejně jako další enzymy, je v inaktivovaném stavu v pankreatu. Pankreatická elastáza dostala své jméno od elastinu, pojivové tkáně, která je součástí jeho struktury.
Při vstupu do duodena se aktivuje pankreatická elastáza trypsinem. Analýza výkalů pro pankreatickou elastázu umožňuje měřit množství jeho produkce. Elastáza ve stolici má velký význam pro diagnózu pankreatitidy, protože má zvýšenou citlivost, podle některých odhadů, je mnohem vyšší než citlivost trypsinu.
Další analýzy
Pokud budeme hovořit o tom, jaké testy jsou prováděny pro jiné pankreatitidy než ty hlavní, pak diagnostikovat pankreatitidu a kontrolovat přítomnost komplikací, které jim předepisují:
- Obecný podrobný krevní test pro pankreatitidu, jehož ukazatele zahrnují počítání leukocytů.
- Testy, které potřebujete k pankreatitidě, mohou zahrnovat rozšířený metabolický panel (se zahrnutím bilirubinového testu).
- Glukóza.
- Vápník.
- Hořčík.
- C-reaktivní protein (ukazující stupeň zánětu).
Další testy, které lze použít zejména pro diagnostiku chronické pankreatitidy, zahrnují fekální analýzu pankreatitidy pro analýzu tuků, fekální elastázy. Pro diagnostiku fibrózních cyst lze také provést analýzu vylučování potu chloridem. Kromě biochemického krevního testu pro pankreatitidu mohou být předepsány genetické studie. Molekulární biologický test genetických mutací spojených s fibrózní cytosou.
Diagnóza pankreatitidy také poskytuje abdominální ultrazvuk, MRI, počítačovou tomografii, sekretin-pankreatický test. Endoskopická retrográdní cholankiopancreatografie (ERCP) pomůže stanovit diagnózu, když je mikrovideo kamera připojená k flexibilní dlouhé trubici vložena ústy do jícnu, což umožňuje vizuální posouzení poškození pankreatu a / nebo žlučových cest. Po obdržení všech údajů provede lékař diagnózu a předepíše léčbu.
Testy na pankreatitidu
Pankreatitida obvykle začíná v akutní formě. Pokud neuděláte nouzová opatření k zastavení, v některých případech to může být smrtelné. V akutní formě však způsobuje takovou strašnou bolest a stav pacienta se zhoršuje do té míry, že je osoba nucena poradit se s lékařem. Ale tato nemoc, která vznikla jednou, zůstává a člověk s ní žije až do konce svých dnů. Možná remise a postupná transformace do chronického stavu.
Příčiny pankreatitidy
Diagnostika laboratorních metod chronické pankreatitidy
Patologické procesy v pankreatu jsou charakterizovány dlouhým trváním průtoku, během kterého je kapalný parenchym nahrazen hustou pojivovou tkání, vzniká endokrinní a exokrinní orgánová hypofunkce. Mezi nejčastější příčiny pankreatitidy patří:
- zablokování hlavního kanálu,
- tvorba kamene,
- hyperparatyreóza,
- genetické predispozice
- alkoholismus
Zdrojem poruch žláz je ukládání enzymů do kanálků. Enzymy ucpávají kanály, což se stává příčinou jejich expanze na pozadí buněčné destrukce acinárního aparátu zodpovědného za syntézu proteinů. Výsledkem je, že postižené tkáně atrofují a nádory se vyvíjejí v kanálcích.
Klinické projevy pankreatitidy
Toto onemocnění se projevuje nerovnoměrně:
- v bolestivé formě a lze ji považovat za klasickou:
- obvykle se bolest objevuje nad žaludkem a je zadána vzadu;
- méně běžné bolesti pásového oparu;
- bolest v pravém nebo levém hypochondriu. Lokalizace bolesti je dána tím, kolik pankreatu je ovlivněno zánětlivým procesem.
Často je záchvat bolesti vyvolán opilým alkoholem, bohatými mastnými a kořeněnými jídly. A aby se tento útok zastavil, musíte se uchýlit k silným lékům proti bolesti, a dokonce i proti nim. Recidivující chronická pankreatitida připomíná její projevy akutní, ale často bez velké bolesti.
Latentní forma se vyznačuje nepřítomností bolesti. To je její zrada. Pocit bolesti je signálem poruchy v jednom nebo druhém orgánu. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná bolest, lidé nadále vedou normální způsob života, nevěnují pozornost dalším příznakům nebo zabírají své prášky. Ale v latentní formě se nemoc zřídka projevuje.
Pacienti si často stěžují na nevolnost, neochotu k jídlu, vyvolanou nedobrovolnými kontrakcemi duodenální svalové tkáně nebo zánětlivé procesy jeho sliznice. Tam je řinčení, zvracení. Porucha funkce střeva.
Diagnóza pankreatitidy
Instrumentální diagnostika
Vyšetření pacienta: palpace
Rentgenové vyšetření ukazuje kalcifikaci. měkká tkáň slinivky břišní, známá jako difuzní kalcifikace. Může se objevit s hyperfunkcí štítné žlázy, nádorů buněk ostrůvků a je také charakteristický pro chronické alkoholiky.
Počítačová tomografie (CT) se obvykle používá při podezření na pomalu rostoucí maligní nádor. CT je drahá metoda diagnostiky a významně rozšiřuje možnosti detekce onemocnění žlázy.
Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit pankreatitidu u 90% pacientů, detekovat kalcifikaci, distenzi kanálků, určit nebo eliminovat přítomnost nádorů. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERPHG) detekuje zúžení kanálků, umožňuje určit lokalizaci jejich patologických stavů - kalcinátů a proteinových zátek.
Navíc se provádí endoskopické vyšetření celého gastrointestinálního traktu pro ERPHG, což umožňuje:
- Prozkoumejte kanál pankreatu;
- Vzorek šťávy slinivky břišní ke studiu;
- Nalezení doprovodných patologií provokujících pankreatitidu.
Laboratorní testy
Stanovení stavu biologických katalyzátorů pankreatu - enzymů. Mezi enzymy, které indikují patologický stav žlázy, patří amyláza, a proto se nejprve zkoumá stav její aktivity v krvi a moči. Je známo, že množství tohoto enzymu v krvi stoupá po 2-12 hodinách od nástupu útoku, dosahuje svého apogee na začátku nového dne a s příznivým průběhem onemocnění se vrátí do normálu po 48-96 hodinách.
Útok pankreatitidy vyvolává porušení centrální části nefronového kanálu, což má za následek snížení absorpce amylázy a současně zvýšení renální clearance (schopnost ledvin odstraňovat odpadní produkty z těla).
U řady pacientů však zhoršení zánětu žlázy neovlivňuje aktivitu amylázy a zůstává v průběhu onemocnění stabilní. V této kategorii pacientů je hladina amylázy nízká v důsledku patologických procesů tkání parenchymu, a proto jsou změny aktivity enzymu stěží patrné.
Zde je třeba poznamenat, že stav amylázy může indikovat nejen onemocnění pankreatu, ale také indikovat vřed, zánět pobřišnice, selhání ledvin a řadu dalších onemocnění. Aktivita amylázy se může změnit i v důsledku užívání některých léků: sulfonamidů, antikoncepce, diuretik atd.
Ultrazvuk - jak diagnostikovat chronickou pankreatitidu
Přesnější obraz, diagnostikující stav pankreatu, ukazuje měření aktivity trypsinu a zejména trypsinogenu, jehož aktivita je prokázána hyperfermentativní pankreatitidou. Aktivita fosfolipázy v krvi se stanoví následujícími způsoby:
- imunofluorometrické,
- biochemický,
- radioimunologické.
Koncentrace a aktivita tohoto enzymu také poskytuje jasný obraz o patogenezi pankreatitidy. Byla vyvinuta další enzymová metoda - analýza elastázy. V důsledku studia účinku enzymů na stav slinivky břišní bylo zjištěno, že obsah tohoto enzymu stoupá před ostatními a je udržován po dobu 10-12 dnů. Souhrn všech složek analýz poskytuje velmi jasný obraz průběhu onemocnění.
Stav funkce exokrinní žlázy
Další metodou určení stavu orgánu je test sekretinu, který vám umožní určit účinnost exokrinní funkce. Tato metoda je poměrně účinná, ale bohužel není k dispozici všude kvůli vysokým nákladům. Podstata této metody je následující: Za prvé, slinivka břišní intravenózně stimuluje sekretin-pacreozymin. Po určité době je dvanáctník sondován speciálním zařízením, které sbírá pankreatickou šťávu.
Přítomnost pankreatitidy je indikována nízkým obsahem bikarbonátu, který je menší než 90 meq / l. s normálním obsahem dvanáctníku.
Množství šťávy pankreatu vylučované do tohoto střeva je určeno množstvím chymotrypsinu v produktech vylučování. Používá se také metoda stanovení množství elastázy 1 ve výkalech pacienta. Steatorrhea - zvýšená koncentrace tuku v produktech vylučovaných pacientem “doprovází pankreatitidu a indikuje nedostatečnou produkci enzymů štěpících tuk. Pro účinnou analýzu před zákrokem je nutné organizovat výživu pacienta podle Schmidtovy stravy, která zahrnovala:
- 105 g proteinu
- 135 g tuku a
- 180 g sacharidů.
Vysoké složení tuků a mýdla v normálním stavu mastných kyselin svědčí o exokrinní nedostatečnosti testovaného orgánu.
Léčba
Medikamentózní
Každý gastroenterolog může diagnostikovat chronickou pankreatitidu.
Úleva od bolesti. Léčba léky v akutním stadiu je zaměřena na zmírnění bolesti při použití léků proti bolesti - analgetik, Baralginu a dalších. Zřídka, pokud konvenční léky proti bolesti nepomáhají, použijte těžké dělostřelectvo - narkotika.
Snížená aktivita žláz
Cholecystocin a sekretin jsou syntetizovány v žaludku - pankreatické stimulanty, které ho činí účinným. V tomto okamžiku nemocný orgán začne pracovat napjatým způsobem, což způsobuje pacientovi další bolest. A aby se donutila pankreas zpomalit její fungování, blokátory (lanzoprazol a omeprazol) jsou zahrnuty v léčebném komplexu. Aby se snížila sekrece (endokrinní i exokrinní), podává se Somastatin. Pokud jsou zjištěny vedlejší účinky, snižte dávku.
Podpora enzymu
Ústředním bodem léčebného schématu pankreatitidy je substituční léčba za použití trávicích enzymů a především pankreatinu. Pomáhají také předcházet bolesti a nahradit nedostatek tohoto enzymu v těle a jsou naléhavě potřebné v souvislosti s exokrinní hypofunkcí žlázy. Existuje několik různých skupin enzymových přípravků, které jsou kombinovány mezi sebou složkami:
- Léky vyrobené z extraktů žaludeční sliznice a obsahující pepsin - acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
- přípravky obsahující pankreatické enzymy, jako je lipáza amyláza a trypsin. Jedná se o Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pankurmen;
- léky, které zahrnují pankreatin v kombinaci se složkami žluči a hemicelulózy v „Festal, Digestal, Enzistal;
- Kombinované enzymy;
- Protizánětlivá léčba. Jakákoliv porucha normálního fungování orgánu je provázena zahájením infekčních a zánětlivých procesů. Proto jsou při exacerbaci chronické pankreatitidy, penicilinů, beta-laktamů předepisovány tetracykliny. Volba léku, dávka a doba trvání jsou navíc stanoveny individuálně.
- Antispasmodic. Léky, které ovlivňují hladké svalstvo, jsou předepsány pro hyper nebo hypomotoriku žlučníku. V prvním případě jsou předepsány antispasmodika - Papaverin, Platyphyllin, Halidor, No-spa a další; za druhé, prokinetika, která podporuje aktivaci kontraktilní funkce svalové tkáně - Domperidone, Tsisaprid Eglonil a další.
- Dieta
Odborník na výživu určitě předepíše dietu!
Závažná nemoc se přizpůsobuje životnímu stylu pacienta. Člověk je nucen zcela opustit alkohol, nadměrně mastné potraviny, ve stravě dodržovat určité diety a zákazy. Ve stavu exacerbace pankreatitidy, doprovázeném zvýšením aktivity enzymů, je pacientovi předepsán půst a použití bezplynové minerální vody, slabě vařeného čaje nebo šípkového bujónu.
Od třetího dne je do stravy zavedena nízkokalorická dieta omezující množství tuků a sacharidů. Když je možné exacerbaci zastavit, pacientovi je předepsána léčebná dieta - tabulka číslo 5a, která je obvykle předepisována pacientům s onemocněním trávicího systému. Tato dietní tabulka obsahuje:
- Proteiny do 150 g. (vařené maso, nízkotučné odrůdy drůbeže nebo ryb, mléko a mléčné výrobky. 1 vejce za den je povoleno). 20% proteinů může být rostlinného původu.
- Tuky - živočišné tuky jsou přísně kontraindikovány. Povoleno 10 gramů. máslo, smetanu nebo zakysanou smetanu a 20-30 gr. - zelenina.
- Sacharidy - (marmeláda, med, cukr) - povoleno používat do 70 gramů. za den.
- Chlor sodný (sůl) - 8 g vody - 2-2,5 l.
Vitamíny A, C, B1, B2, B12, kyselina listová, PP a K musí být přítomny v denním menu, a proto by měl pacient jíst zeleninu a ovoce ve vařené, parní a syrové formě. Pro pacienta je nutné vařit zeleninu, obiloviny, mléčné výrobky, strouhané polévky. Jídla a výrobky z mouky jsou povoleny (s výjimkou výrobků z pečiva). Silně dušená, dušená, konzervovaná, nakládaná, pikantní. Dietní výživa je součástí celkového léčebného programu.
Proč se akutní pankreatitida nazývá "dovolená nemoc", naučíte se z videa:
V případech zánětu slinivky břišní je pro lékaře obtížné odlišit nemoc od jiných patologií, které se projevují podobnými příznaky.
Pokud se spoléháte pouze na vnější příznaky, pak onemocnění má mnoho podobných příznaků s jinými poruchami zažívacího traktu.
Z tohoto důvodu budou testy na pankreatitidu zásadní pro potvrzení diagnózy.
Průzkum zajišťuje dodávku biologických materiálů, které budou zvažovány v laboratoři. V krátké době můžete zjistit výsledky analýz.
O pankreatitidě
Patologie je velmi nepříjemná a projevuje se opravdu bolestivě. Symptomatický je obtížné interpretovat.
Pouze pokud projdete testy na pankreatitidu, budete schopni přesně diagnostikovat. V této kategorii je zahrnuto studium moči, výkalů, krve.
Pouze komplexní diagnostika pankreatitidy vám umožňuje zrušit nebo potvrdit přítomnost patologie.
Pod pankreatitidou se rozumí zánětlivý proces, který ovlivňuje orgán pankreatu. Tento jev je doprovázen porušením přidělení pankreatické šťávy enzymy.
Přestanou opouštět dutinu žlázy, což vede k autolismu. V jednodušších slovech se orgán začne živit sám.
Zní to opravdu děsivě. Ale to není nejnebezpečnější věc, která se může stát s pankreatitidou.
Jde o to, že produkty, které vznikají během patologie, jsou distribuovány krevním oběhem skrze tělo.
Zánětlivý proces je doprovázen poškozením všech tkání orgánů. Žádná buňka nezůstane bez nepříznivé pozornosti.
Proto, aby bylo možné přesně zjistit klinický obraz toho, co se děje uvnitř, je biochemie podávána pro pankreatitidu a provádí se další výzkum.
Stojí za zmínku, že krevní testy jsou nejdůležitějším ukazatelem toho, že procesy probíhají uvnitř člověka.
Speciální vlastnosti slinivky břišní v lidském těle
Nepodceňujte úlohu slinivky v trávicím traktu. Opravdu má velkou hodnotu.
Bez tohoto orgánu není možný správný trávicí proces, který reguluje výměnu energie v těle.
To vyžaduje, aby se tento orgán účastnil různých důležitých životních procesů. Enzymy produkované slinivkou břišní jsou nezbytné v procesu štěpení energetických látek.
Jedná se o bílkoviny, tuky a sacharidy. Jak víte, všechny skupiny těchto produktů musí být okamžitě požité, aby osoba byla zdravá a cítila se dobře. Ve střevě dochází k podobnému štěpení.
Ale to nejsou všechny funkce slinivky břišní. Tělo produkuje specifické hormony, které přispívají k normalizaci hladin glukózy v lidské krvi.
Pokud se člověk setká s akutní formou zánětu orgánu, pak je napadena část žlázy nebo celého orgánu.
Tkáně se mohou začít rozpadat, což znamená vytváření hnisavých procesů, krvácení a abscesů.
Varianta vývoje chronické formy patologie není vyloučena. Specialisté izolují sekundární a primární fáze.
Ve druhém případě se pankreatitida projevuje formou zánětu žlázy. Pokud je diagnostikována sekundární chronická pankreatitida, vzniká jako důsledek jiných patologických stavů gastrointestinálního traktu.
Může to být žaludeční vřed nebo gastroenterokolitida. Ve skutečnosti je celá řada příčin patologie veliká, a proto stojí za to vždy léčit nemoci a nezačínat je před stádiem vzniku ještě závažnějších patologií.
Faktory pankreatitidy
Často pankreatitida předstihuje ty lidi, kteří jsou podvyživení, často konzumují alkoholické nápoje a tučné pochoutky.
Pokud se obrátíme na statistiky, většina pacientů s diagnózou akutního zánětu pankreatu jsou lidé, kteří pravidelně pijí alkohol. Čísla jsou opravdu skvělých 40 lidí ze 100 nemocných!
Na druhém místě budou ti, kteří trpí nadváhou. Obezita je silnou zátěží na těle, a proto ze 100 pacientů s pankreatitidou - 20 lidí má nadváhu.
Hraje velkou roli a dědičný faktor. Pankreatitida může být přenášena z rodičů na děti bez ohledu na to, jak smutně to může znít. Ze 100 lidí se stalo 5 takových obětí takovéto nepříznivé dědičnosti.
Příčiny vzniku patologie zánětu slinivky břišní zahrnují také žlučové kameny. All část všech případů stanovení této diagnózy je spojena s pankreatitidou.
To je vysvětleno skutečností, že žlučovod a kanál pankreatu jsou vzájemně propojeny. Jsou spojeny pomocí dvanácti dvanáctníku.
Spojením do společného kanálu zaberou malou plochu trávicího traktu. Když jsou kameny z žlučníku v této oblasti, je pravděpodobné, že pankreas bude blokován.
V důsledku toho organismus nedokáže vyvíjet potravinové enzymy. To znamená zánětlivý proces.
Podobný jev nastane, když alkohol vstoupí do krevního oběhu. Vzhledem ke zvýšenému složení alkoholu v krevním oběhu dochází k hromadění enzymů v pankreatické šťávě.
To je také odkazoval se na jak tajemství pankreatu. Pohybuje se podél kanálů, ale tak pomalu, že začíná reagovat i na cestě, kdy musí být aktivován výhradně ve střevě. Jedná se o porušení celého procesu trávicího traktu.
Aby se zabránilo křeči sfinkteru dvanáctníku a slinivky, nepijte nadměrné množství alkoholu.
V normálním stavu bude sfinkter postrádat enzymy potravy pankreatu ve střevní oblasti a výstup potravin, které již byly zpracovány v těle, nebude blokován.
Když pije velké množství alkoholických nápojů, sfinkter přestane fungovat, zavře a blokuje kanál pankreatické šťávy.
Samozřejmě, pokud testy pro chronickou pankreatitidu nebo akutní formu, laboratorní výsledky ukazují, že indikátory zdravé osoby jsou narušeny, a proto na základě obdržených informací lékař provede diagnózu a předepíše správný průběh léčby patologie.
Důvodem je skutečnost, že traumatizující orgány se nacházejí v dutině břišní. Ve stejné kategorii lze přičítat průchodu lidské chirurgie.
Žlázy zánětů a infekčních onemocnění, virová hepatitida a dokonce i chřipka některých forem mají negativní vliv na práci.
Za zmínku stojí také to, že chemická a potravinářská správa zvyšuje aktivitu potravinářských enzymů v těle.
V ordinaci lékaře
Za prvé, lékař vyšetří pacienta, naslouchá jeho stížnostem. Následně bude naplánováno dodávání biomateriálů.
Biochemická analýza krve pro pankreatitidu je ve skutečnosti velmi důležitá, stejně jako v zánětlivém procesu jakéhokoliv jiného orgánu.
Již bylo zmíněno, že klinická diagnostika nedává lékaři příležitost přesně hovořit o vývoji pankreatických problémů.
Bude možné pouze odhalit přítomnost zánětu, ale diferenciace patologie není možná.
Lékař řekne podrobněji, jaké testy se provádějí, když pankreatitida stojí za to projít přijatým pacientem.
Analýzy pacientů
Především při rozluštění krevních testů lékař upozorňuje na ESR. Pokud je tento indikátor vyšší než obvykle, znamená to, že v těle je pozorován zánět.
Je nutné studovat hladinu červených krvinek, hemoglobinu a leukocytů. Pokud jsou první dva ukazatele nižší, než se očekávalo, je možné, že v těle dochází ke ztrátě krve nebo hemoragickým defektům pankreatitidy.
Pokud jde o leukocyty, měly by být v rozmezí 8,5, ale ne vyšší. Ve skutečnosti, zánět okamžitě o zvýšení normy.
To však neznamená, že pokud má člověk leukocytózu, patologie se týká žlázy.
Byly zjištěny případy, kdy byly stanoveny stejné testy u osob s cystitidou, cholecystitidou nebo pyelonefritidou, tj. onemocnění močového ústrojí, jater nebo ledvin.
Důležitý je úplný krevní obraz. Chcete-li prokázat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat speciální pravidla dárcovství krve. Týkají se skutečnosti, že před analýzou nemůžete jíst. I pít čaj nebo kávu.
Význam krevních testů
Nepodceňujte výsledky a potřebu dárcovství krve pro laboratorní testy.
S největší pravděpodobností jste si všimli, že terapeut předepíše takovou diagnózu, když ho někdo osloví pro schůzku s jakýmikoli stížnostmi.
Analýza pomáhá pochopit, zda se u pacienta vyvíjí zánět v těle. Pokud ano, pak se ukazatele vymykají z obecně uznávaných norem.
Testy na moč
Pro pankreatitidu musíte také projít močí. Pomocí analýzy je možné určit, jak se amylázové indexy liší od normy.
Pokud je enzym v rozmezí od 40 do 250 jednotek, pak je bezpečné hovořit o hyperaktivitě žlázy ve vztahu k syntéze produkce potravinového prvku.
V případě remise patologie by měl pacient před diagnostikováním pankreatitidy vypít částku furosemidu. Analýza bude vyžadovat průměrnou část moči ve sterilní nádobě. Sběr se provádí ráno.
Výkaly
Velmi důležitý je také stav výkalů, který pomáhá určit funkčnost žlázy.
Snížená produkce potravinářských enzymů se odráží v metabolismu tukových buněk. Tj pokud výkaly nejsou v pořádku, pak je absorpce tuku snížena.
Funkční poruchy pankreatitidy ve výkalech se projevují přítomností tukových kapek, produktů, které nebyly tráveny.
Také výkaly mohou být jasné. Podobný účinek je pozorován, pokud je orgán zvětšen, a proto narušuje práci žlučových cest.
Dalším opatřením je studium výkalů s podezřením na zánět slinivky břišní.
Díky této metodě laboratorních testů si pacient všimne problémů s trávením a může být také zjištěna přítomnost tekuté stolice, často se opakující.
Pokud pacient jde na toaletu více než 2x denně, znamená to již poruchy.
Pouze zde stojí za zmínku, že průzkum nepatří do řady důležitých, podle názoru mnoha moderních specialistů.
Obecně je větší důležitost věnována analýze sekrecí pankreatu. Tato studie je velmi bolestivá.
Ne každý to může uklidnit. To je vysvětleno tím, že musíte použít speciální sondu.
Testy slin
Závažnost patologie se bude odrážet v takové analýze pankreatu, jako je studie slin.
Když se nemoc dostane do stadia exacerbace, amyláza stoupá, a když je chronický stav zanedbáván, snižuje se.
Shrnutí
Nezanedbávejte návštěvu u lékaře, pokud se objeví příznaky selhání pankreatu.
Laboratorní testy mohou usnadnit diagnózu pankreatitidy, sledovat dynamiku ablace patologie při aplikaci terapeutického kurzu, ale je možné, že mohou být vyžadovány další instrumentální metody vyšetření.
Věřte svému zdraví zkušenému gastroenterologovi, řiďte se jeho pokyny a pak budete schopni dosáhnout stabilní remise, která vám neublíží žít a užívat se každý den a netrpí nepříjemnými zdravotními komplikacemi!
Užitečné video
Podvýživa, alkohol a průzkumy kouření, nekontrolovaný příjem léků nevede k okamžité smrti. Způsobují akutní nebo chronický zánětlivý a někdy nádorový proces v pankreatu, což způsobuje diabetes. Přijme opatření včas a vyhne se závažným komplikacím pankreatitidy pouze těm, kteří bez čekání na výskyt jakýchkoli nebezpečných příznaků vědí, jak kontrolovat slinivku břišní. Otevřeme závoj tajemství.
Principy vyšetření pankreatu
Diagnóza slinivky břišní by měla být komplexní: musíte získat informace nejen o struktuře těla, ale také o jeho funkci. Vysvětli proč.
Slinivka je velká žláza s unikátní strukturou a funkcemi. To je ten, který hraje klíčovou roli v provádění trávení, produkci enzymů nezbytných pro rozklad bílkovin a tuků na látky, které jednou v krvi budou krmit buňky. Inzulín se tvoří v této žláze, která pomáhá hlavnímu energetickému substrátu, glukóze, poskytovat energii buňkám a tkáním. V něm jsou také syntetizovány jiné hormony.
Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ním leží žaludek, příčný tlustý střevo a dvanáctník, na obou stranách - ledviny. Uvnitř těla jsou kanály, sbírající šťávu pankreatu bohaté na enzymy z žlázových buněk. Spadají do jednoho velkého kanálu, který se otevírá v dvanáctníku.
Pokud je poškozen určitý objem tkáně žlázy, nahradí zbývající tkáň jeho funkci a žádné příznaky nemoci se neobjeví. Současně může nastat situace, kdy velmi malá oblast zemře nebo se zapálí, není patrná ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázena výraznou změnou funkce orgánu. Proto by mělo být vyšetření slinivky břišní složité a mělo by pokrýt strukturu těla a jeho funkci.
Laboratorní diagnostika
Analýzy při vyšetření pankreatu určují stav orgánové funkce. U akutních lézí pankreatu dochází ke zvýšení aktivity enzymů, které produkuje. Některé z nich jsou informativnější, aby určily v krvi, jiné - v moči, některé - ve výkalech. Pro stanovení závažnosti léze se také hodnotí ukazatele funkcí jaterního orgánu spojeného s pankreatem.
Diagnóza pankreatu zahrnuje následující testy:
- Kompletní krevní obraz: dochází ke zvýšení hladiny leukocytů, bodových a segmentovaných neutrofilů, ESR v akutních nebo akutních exacerbacích chronického procesu.
- Biochemická analýza krve: zvýšené hladiny celkového a přímého bilirubinu - v ikterické formě pankreatitidy (s mírným zvýšením ALT), zvýšení hladiny gama globulinů, seromukoidů, kyselin sialových.
- Specifické krevní testy pankreatu:
- krevní alfa-amyláza (její rychlost je 16-30 g / l za hodinu);
- stanovení trypsinu (jeho aktivita přesáhne 60 μg / l);
- krevní lipáza (více než 190 U / l bude zvýšena);
- glukóza v krvi - bude zvýšena (více než 6 mmol / l) se zapojením endokrinní (ostrůvkové) části slinivky břišní do zánětlivého nebo destruktivního procesu.
Upozornění! Rychlosti enzymatické aktivity se mohou mírně lišit podle různých laboratoří.
Dříve byla hlavní analýzou zaměřenou na diagnostiku onemocnění slinivky břišní amyláza pankreatu - enzym, který produkuje tělo. Při akutní a exacerbaci chronického zánětu žlázy je v krvi zaznamenáno zvýšení aktivity tohoto enzymu - nad 30 g / l za hodinu a v moči (zde je definováno jako „diastáza moči“) - nad 64 U / l za hodinu. Když pankreatická místa uhynou - nekróza pankreatu, sklerotizující pankreatitida - dochází ke snížení aktivity amylázy v krvi (pod 16 g / l za hodinu) a v moči (pod 10 U / l).
Hlavním laboratorním diagnostickým kritériem pro léze pankreatu je dosud enzym elastáza, který je detekován ve výkalech. V případě nedostatečné funkce žlázy je aktivita pankreatické elastázy nižší než 200 μg / g, v případě závažného poškození orgánů - méně než 100 μg / g.
Upozornění! Všechny krevní testy se provádějí na prázdný žaludek, ale některé testy na slinivku břišní vyžadují nějakou přípravu. Tento bod musí být objasněn, pokud ne s lékařem, pak se zaměstnanci laboratoře, kde plánujete podstoupit diagnózu.
Laboratorní zátěžové testy
V některých případech může být nutné provést některé testy nejen nalačno, ale i po zavedení určitých látek do těla - zátěžový test.
Existují takové testy zatížení:
- Test glyko-amylázy. Stanoví se počáteční koncentrace amylázy v krvi, po které by osoba měla vypít 50 g glukózy; po 3 hodinách se znovu testuje amyláza. S patologií po 3 hodinách je zvýšení tohoto enzymu zaznamenáno o více než 25% z počáteční úrovně.
- Prozerinův test. Stanoví se počáteční koncentrace diastázy v moči, po které se podává Prozerin. Pak se každá půlhodina po dobu 2 hodin měří hladina diastázy: normálně stoupá ne více než dvakrát, ale pak se vrátí do normálu. V různých typech patologie pankreatu jsou stanoveny různé indikátory.
- Test jodolipolu. Po probuzení, pacient močí, pak žere lék "Yodolipol." Pak za hodinu, jednu a půl, dvě a 2,5 hodiny se stanoví obsah jodidu v moči. Tato diagnóza onemocnění pankreatu je založena na aktivitě enzymu lipázy produkované tímto orgánem. O hodinu později se v moči začíná určovat jodid a stupeň jeho vylučování je stále více a maximálně - v části odebrané moči po 2,5 hodině.
- Test sekretin-pankreoziminova. Je založen na změně chemického složení obsahu dvanáctníku po podání hormonu podobné látce sekretinu do něj (způsobuje zvýšenou sekreci enzymů bohatých na bikarbonáty a pankreatické šťávy).
- Test glukózové tolerance je důležitý pro diagnostiku lézí endokrinního aparátu pankreatu. Současně je hladina glukózy v krvi stanovena nalačno, za hodinu a ve dvou poté, co byl roztok glukózy vzat dovnitř. Tuto analýzu předepisuje pouze endokrinolog, interpretuje ji také, protože existuje nebezpečí komplikací spojených se zvýšením hladiny tohoto jednoduchého sacharidu v krvi.
Studium struktury těla
Studium slinivky břišní je založeno na vlastnostech tkáně: při rutinním rentgenovém vyšetření není vidět, ale kanály žlázy lze vyšetřit radiograficky zavedením kontrastu do nich. Železo je dobře dostupné pro ultrazvuk a Dopplerova sonografie určuje průtok krve v jeho cévách. Počítačová tomografie vizualizuje svou strukturu ve vrstvách, ale analog pro magnetickou rezonanci je optimální pro stanovení nejmenších struktur orgánu. Zvažte vše v pořádku.
Rentgenové metody
- Panoramatická radiografie umožňuje vizualizaci pouze kalcifikace tkáně žlázy, velkých kamenů v jejích kanálech.
- Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je zavedení rentgenového kontrastního činidla do kanálků duodenální žlázy pomocí optického přístroje, který provádí fibrogastroskopii.
- Selektivní angiografie - rentgenové vyšetření vaskulární žlázy po injekci kontrastní látky.
- Počítačová tomografie pomáhá při diagnostice nádorových a zánětlivých procesů ve žláze.
Každá z vyšetřovacích metod vyžaduje, aby pacient prováděl přípravné postupy.
Ultrazvuk
Tato metoda není tak přesná jako tomografická studie, ale vzhledem k její jednoduchosti a bezpečnosti je nezbytná pro primární diagnózu žlázových patologií. Ultrazvuk umožňuje vizualizaci akutního a chronického zánětu, nádorů, abscesů, cyst; Dopplerův ultrazvuk je neocenitelný pro primární hodnocení průtoku orgánů. Tato metoda vyžaduje přípravu předem. Jak to provést tak, aby se výsledek studie ukázal jako spolehlivý, jsme v článku uvedli: Příprava na ultrazvukové vyšetření v případě patologie pankreatu.
Zobrazování magnetickou rezonancí
NMR tomografie je nejvíce informativní metodou pro studium žlázy, která velmi přesně vizualizuje tkáň orgánu ve vrstvách. Při kombinování MRI se zavedením kontrastu do kanálků (cholangiopancreatografie) nebo cév (angiografie) se dosahuje maximální přesnosti výzkumu pankreatu.
Indikace MRI pankreatu jsou následující:
- tumory s malým průměrem orgánů;
- onemocnění jater;
- pankreatitida;
- příprava na operaci žlázy;
- jako léčba kontrolním orgánem.