Úloha pankreatických enzymů a jejich využití v diagnostice nedostatku enzymů

Pankreatické enzymy jsou zvláštním typem látky, která pomáhá při normálním trávení potravy vstupující do trávicího traktu. V případě nedostatečného počtu nebo nadbytku se začnou vyvíjet patologické procesy v pankreatu.

O tom, co je plná, stejně jako o tom, jak diagnostikovat tuto abnormální odchylku, a jaké léky jsou předepsány, aby pomohly obnovit normální enzymový index, bude popsáno níže.

Jakou roli hrají pankreatické enzymy?

Slinivka břišní patří současně do dvou systémů lidského těla: endokrinní a trávicí, proto její pracovní funkce pracují s dvojitou zátěží.

První funkcí je produkce enzymů pankreatu, které jsou okamžitě uvolňovány do dvanácterníku, kde jsou následující látky okamžitě rozděleny a přicházejí s novou dávkou potravin: tuky, proteiny, sacharidy.

Druhá povinnost je zodpovědná za endokrinní systém, zatímco beta buňky jsou zodpovědné za produkci inzulínového hormonu v lidském těle. Inzulín zase zásobuje tělo glukózou, což je také důležité pro správný metabolismus sacharidů, tuků a bílkovin.

Vyloučená šťáva prostaty obsahuje následující látky:

Pokud je jejich počet pod normou, je narušena správná funkce trávicího systému. Každý den slinivka břišní syntetizuje asi 1 litr pankreatické tekutiny (šťávy), ve které je asi dvacet různých enzymů a stabilita procesu trávení potravy na nich závisí.

Jaké enzymy vylučuje slinivka? Je třeba říci, že slinivka produkuje řadu enzymů.

Látky patřící do proteolytické skupiny, které se aktivně podílejí na zpracování bílkovin: t

Látky zodpovědné za zpracování sacharidů: t

Látky, které rozkládají tuky: t

Jakmile se vytvoří akutní nedostatek pankreatických enzymů, aktivita trávicího systému je významně narušena, což znamená celou řadu negativních jevů, které neovlivňují zdraví nejlépe. V této situaci dochází k dramatické změně stolice a extrémně nízkému indexu lipázy.

Jak rozpoznat jejich nedostatek v čase?

Příznaky nedostatečnosti pankreatických enzymů se projevují následujícími abnormálními jevy:

1. Těžká bolest, která je lokalizována v levé hypochondriu a v celé epigastrické oblasti.
2. Těžkost v žaludku.
3. Nevolnost, která může být extrémně vysilující.
4. Zvracení a těžké zvracení s hořkou chutí v ústech (uvolnění žluči).
5. Zácpa nebo průjem.
6. Zvýšení tvorby plynu.
7. Bezdůvodně rychlé hubnutí.
8. Snížený výkon.
9. Velká únava.

Kterýkoliv z těchto příznaků je poplašný zvon, který vyžaduje okamžitou pozornost gastroenterologovi, který by měl naplánovat vhodné testy, stejně jako nezbytné vyšetření pankreatu a celého gastrointestinálního traktu.

Příčiny nedostatku enzymů

Provokativní faktory abnormálního procesu pankreatu, které významně inhibují produkci enzymů, jsou:

• Nadměrná vášeň pro alkohol.
• Enteritida
• Poškození buněk pankreatu v důsledku příjmu některých léků.
• Kouření
• Nesprávná výživa a přejídání.
• Poškození kanálu pankreatu.
• Dysbakterióza.
• Crohnova choroba.
• Nedostatek bílkovin
• Nesystematické jídlo.
• Nadměrné množství živočišných tuků v konzumovaných potravinách.
• Modifikace tkáně pankreatu.
• Snížení nebo zablokování kanálů.
• Edém těla.

Diagnostika deficitu enzymů a funkce terapie

Pro objasnění počtu enzymů produkovaných slinivkou břišní se používají následující metody:

• Stanovení glukózového indexu. Tato analýza studie pankreatických enzymů pomáhá objasnit přebytek nebo nedostatek inzulínu produkovaného slinivkou břišní.
• Biochemická analýza krve.
• Obecný krevní test.
• Zjemnění amylázy v krvi.
• Analýza přítomnosti moči na přítomnost enzymů.
• Klinická studie výkalů pomáhá zjistit přítomnost nestráveného tuku ve stolici, stejně jako zrna škrobu, což ukazuje na nedostatek určitých enzymů zodpovědných za trávení sacharidů. Kromě toho tato laboratorní plot také ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost svalových vláken souvisejících s enzymy zodpovědnými za trávení proteinových potravin.
• Ultrazvuk slinivky břišní.
• CT (počítačová tomografie).
• MRI (magnetická rezonance).

Je-li diagnóza potvrzena: „enzymatická insuficience pankreatu“, je důležité dodržovat zdravou stravu, tedy dietu, kterou odepíše odborník na výživu nebo gastroenterolog.

Dietní tabulka je důležitým léčebným opatřením v případě nedostatku enzymů, proto její pečlivé dodržování urychluje okamžik zotavení:

1. Jezte malá jídla a často.
2. Frekvence jídla - minimálně 5-7 krát denně.
3. Přednost se dává rostlinným potravinám, které jsou snadno vstřebatelné tělem a neztěžují proces trávení.
4. Ve stravě určitě musí být přítomné polévky.

V dietním menu by měly být potraviny bohaté na rostlinné enzymy, například:

• Kiwi.
• Banány.
• Česnek a křen.
• Obiloviny.
• Sójová omáčka.
• Perlovka.
• Zelí, zejména květák a bílá.
• Brokolice
• Zelení

Léčba pankreatické deficience je zaměřena na obnovení všech pracovních povinností pankreatu.

Během léčby by pacienti neměli zapomínat na absolutní ukončení kouření a alkoholických nápojů, stejně jako na celou řadu potravin: uzené potraviny, smažené, kyselé a kořeněné pokrmy, okurky a sycené nápoje.

Důležitou roli při doplňování enzymatického deficitu hrají také drogy, o nichž bude pojednáno níže.

Přípravky pro obnovu enzymů

Mnoho pacientů se ptá, které enzymy jsou nejlepší pro pankreatitidu? Je třeba říci, že v žádném případě není možné tyto finanční prostředky koupit v lékárně, což je nebezpečné pro vážné následky. Správný výběr nejlepšího léku může správně zvolit pouze odborník s přihlédnutím k výsledkům vyšetření a analýz.

Léky zaměřené na normalizaci výrobního procesu pankreatických enzymů jsou rozděleny do dvou hlavních typů:

Terapeutické účinky první se zaměřily na doplnění lidského těla o chybějící enzymy. Následující léky se osvědčily dobře:

Pankreatin

Je vyroben z pankreatu prasete a býka. Obsahuje důležité látky - trypsin a amylázu. Lék je předepsán, pokud má pacient následující abnormality v těle:

• Nízká kyselost žaludeční šťávy.
• Hypofunkce pankreatu a jater.
• Jiné abnormality v zažívacím systému.

Slavnostní

Přípravek obsahuje: amylázu, lipázu, proteázu a látky žluči. Nástroj má dobrý účinek na léky:

• Zlepšuje proces trávení.
• Odstraňuje nepříjemné pocity žaludku.

Oraza

Tento lék obsahuje mnoho amylolytických a proteolytických enzymů.

Anti-enzymová léčiva

Tato skupina léků eliminuje přebytečné enzymy, pokud to potvrdily výsledky průzkumů:

1. Panthripin. Potlačuje nadměrné oživení proteolytických enzymů. Při léčbě tímto lékem je nutné pravidelně kontrolovat index amylázy ve složení moči nebo krve.
2. Aprotinin. Je to polypeptidová léčba, která snižuje přemrštěnou energii trypsinu, plasminu a dalších enzymů.

Terapie těmito léky je navíc prováděna pouze pod lékařským dohledem a periodickým testováním, které pomáhá sledovat dynamiku onemocnění a upravovat léčebný proces.

Vlastnosti a forma uvolňování produktů enzymu

Moderní lékárna nabízí dostatečný výběr enzymových léků v různých formách:

Surovinou pro jejich výrobu jsou slinivky břišní prasat a býků, která je podrobena sušení s dalším zpracováním na pankreatin.

Měli byste také věnovat pozornost důležité nuance v léčbě těchto prostředků: největší účinek těchto léků je pozorován během jídla.

Současně jsou pankreatické enzymy v tabletách, dražé a tak dále nutně uzavřeny ve speciálním povlaku, který má spolehlivě chránit aktivní složky před zvýšenou teplotou a přímým kontaktem s žaludečním prostředím, což vyvolává jejich předčasnou dezintegraci.

Závěr

Jak vidíte, enzymy šťávy pankreatu jsou důležité složky celého trávicího systému. Jejich produkce se zabývá slinivkou břišní, ale v případě nějakého selhání v tomto procesu významně klesá jejich produkce, což vede k vývoji řady patologií.

Proto je v případě náchylnosti k deficitu pankreatických enzymů tak důležité provádět pravidelné vyšetření slinivky břišní a v případě potřeby včas přijmout vhodná terapeutická opatření.

Budete překvapeni, jak rychle nemoc ustupuje. Postarejte se o slinivku břišní! Více než 10 000 lidí si všimlo významného zlepšení svého zdraví právě tím, že pije ráno...

Jednou z důležitých složek lidského těla je slinivka břišní, jejíž onemocnění mohou nejen zkomplikovat váš život ve formě nepohodlí, ale také vést k velkým problémům.

Testy pankreatického enzymu

Jak určit selhání a kde začít léčit?

Analýza enzymů pankreatu je jedním z prvních stadií v diagnostice orgánu. Poruchy v zažívacím systému netolerují tolerantní postoje. Pro banální, na první pohled, otrava může být skrývá mnohem hrůznější jev: pankreatitida, rakovina, problémy se střevy, žlučník, slezina, žaludek, atd. Každá z těchto poruch může projevovat zvracení, průjem, nevolnost, zácpu - to je to, co leží za hlavní problém diagnostiky. Podobné symptomy vyžadují více výzkumu. Vyjasněte, jaký je záměr a analýza enzymů. Zvyšující se nebo klesající ukazatele informují lékaře nejen o možných příčinách incidentu, ale také o tom, jak postupovat.

Laboratorní analýzy - pomoc při odhalení tajemství pankreatu

Úloha enzymů ve zdraví pankreatu

Navzdory tomu, že se orgán nachází za žaludkem, nazývá se slinivka. Svému jménu vděčí za to, že opravdu leží v ležící poloze, to znamená pod žaludkem. Nejvýznamnější exokrinní a endokrinní funkce jsou mu přiřazeny.

Externě sekreční část těla syntetizuje a vylučuje enzymy, které pomáhají zajistit trávení tuků a bílkovin.

Železo produkuje lipolytické a proteolytické enzymy, jakož i hydrogenuhličitany, které inhibují kyselost žaludeční šťávy.

Tkáň ostrůvků si uvědomuje endokrinní povahu. Produkuje a vylučuje somatostatin a pankreatický polypeptid, stejně jako inzulín a glukagon, které regulují index glukózy a transport tkáněmi.

Zánět slinivky břišní vede k poruše trávicího systému. Když se pankreatitida stane chronickou, začnou se vyvíjet endokrinní patologie, například diabetes.

Mezi hlavní příčiny zánětlivého procesu slinivky břišní:

Dědičná a autoimunitní onemocnění;

Virové infekce, poranění, intoxikace;

Léky jako estrogeny, furosemid, azathioprin atd.

Dysfunkce jater, žlučníku.

Nadměrný příjem alkoholu.

Při akutní a chronické pankreatitidě, poškození orgánů, pacienti pociťují pocit pálení a bolestivost v oblasti pod procesem xiphoidu a záda, říhání, horečka. V důsledku toho dochází k nedostatečnosti pankreatu, ztrátě hmotnosti, ascitu.

Pankreatické enzymy

Lidská slinivka břišní produkuje následující enzymy:

Amyláza, která je součástí pankreatické šťávy a štěpí sacharidy.

Lipasa - součást pankreatické šťávy, štěpící tuky.

Proteázy - skupina enzymů, které štěpí peptidovou vazbu mezi aminokyselinami v proteinech (elastáza, chymotrypsin, trypsin, karboxypeptidáza a)

Nukleasy zodpovědné za rozklad nukleových kyselin;

Steapsin, provokující rozpad tuku.

Referenční hodnoty: jaké jsou normy?

Norma C-peptidu se mění při značce: 0,8 - 7,2 ng / ml.

Dobré hodnoty glukózy v plazmě (mmol / l):

Alaninaminotransferáza (IU / l.):

Gama-glutamyltr-peptidáza (U / l):

Celková sérová amyláza v normálním rozmezí od 29 do 99 U / L.

C-reaktivní protein, kvantitativně (vysoce citlivá metoda): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Celkový bilirubin (µmol / l.):

Sérová cholinesteráza (U / ml):

Muži: 3,94 - 11,4

Ženy: 4.63 - 11.4

Výše uvedené hodnoty se mohou v různých laboratořích mírně lišit. Zaměřte se na ukazatele specifikované ve specifickém výzkumném centru.

Co znamenají abnormality?

Pokud dojde ke zvýšení amylázy, lipázy a C-reaktivního proteinu, znamená to akutní pankreatitidu. Endokrinní porucha je doložena změnou glukózy a C-peptidu, což je jistý znak toho, že je poškozena tkáň pankreatu. To je typické pro chronický zánětlivý proces. S nárůstem onkomarkeru CA 19-9 a změnami v biochemii vznikají podezření na rakovinu žlázy. Reaktivní pankreatitida a kámen v žlučovodu se projevují zvýšenými koncentracemi bilirubinu, lipázy, amylázy, gama-GT, ALT, cholinesterázy.

Když se některé z výše uvedených ukazatelů odchylují od normy, je příliš brzy na to, abychom mohli hovořit o spolehlivé diagnostice. Před zahájením léčby je také zapotřebí řada dalších studií.

Laboratorní diagnostika stavu pankreatu zahrnuje:

Obecný krevní test. Pokud se objeví zánět, ESR, segmentované a tyčinkové neutrofily, leukocyty jsou zvýšené.

Biochemie krve. Žloutenka pankreatitidy potvrzuje nadměrný přímý nebo společný bilirubin. Zánětlivý proces také potvrzuje zvýšený výskyt seromukoidních, sialových kyselin, gama globulinů.

Analýzy na úrovni alfa-amylázy, trypsinu, lipázy, glukózy.

Amyláza v moči, Lasusův test.

Coprogram. S nedostatkem enzymů existují tuky, škrob, svalová vlákna a vláknina.

Test glyko-amylázy.

Secretin-pancreo ziminovuyu vzorek.

Test tolerance glukózy.

Kromě toho lze v případě potřeby předepisovat rentgenové a ultrazvukové metody, zobrazování magnetickou rezonancí atd.

Co jsou produkovány pankreatické enzymy?

Slinivka břišní je orgán, který patří přímo do dvou důležitých systémů lidského těla - trávicího a endokrinního. Jeho aktivita závisí na velkém množství fyziologických procesů. Metabolické procesy v těle jsou zcela závislé na syntéze sloučenin produkovaných slinivkou břišní. Díky tomuto tělu se energie a stavební materiál mění na naše tělo - bílkoviny, tuky, sacharidy.

Tento orgán je přímým a významným účastníkem procesu trávení. Bez ní, přesněji řečeno, bez toho, že by jím produkované lipázy, amyláza a proteáza, tento proces není možný - s nimi začíná trávení potravy. Kromě enzymů produkuje pankreas vodu, elektrolyty (složky pankreatické šťávy).

Šťáva je transportována do dvanácterníku vlastními kanály, po které vstupuje do trávicí zóny a začíná aktivní práci na rozpadu bílkovin, tuků a sacharidů. Vlivem tuků je lipáza emulguje - takže se rozkládají. Kromě toho, pod vlivem hydrolýzy šťávy sacharidů a bílkovin vstupuje do konečné fáze. Výsledkem těchto procesů jsou následující převedené látky:

• Tuky - jsou převedeny na karboxylové (mastné) kyseliny a glycerin. Lipase je zodpovědná za tento proces, který činí vstřebávání látek ze žaludku do krevního oběhu účinnějším;
• Proteiny - štěpí se na aminokyseliny pod vlivem trypsinogenů a proteáz, stejně jako chymotrypsinogen. Konvertují proteiny na peptidy, jsou ovlivňovány karboxypeptidázou, která přeměňuje peptidy na lehké látky pro tělo na trávení - aminokyseliny;
• Sacharidy - štěpí se na monosacharidy díky alfa-amyláze, pak pod vlivem jiných látek, jsou monosacharidy přeměněny na glukózu a je známo, že je cenným energetickým materiálem pro člověka.

Kromě trávicích prvků toto tělo produkuje hydrogenuhličitan sodný, což je roztok, který má neutralizační aktivitu proti kyselině chlorovodíkové v žaludku. Některé enzymy jsou syntetizovány okamžitě v aktivní formě, někdy jsou produkovány pro-enzymy, jejichž aktivace vyžaduje určité podmínky.

Schéma produkce pankreatické šťávy probíhá podle zavedeného schématu, ve kterém lze vysledovat jasnou korelaci. Funkce slinivky břišní "ruka v ruce" se žlučníkem. Uvolňování žlučové šťávy v tenkém střevě začíná aktivní aktivitu v sekreci enzymů a teprve pak je pankreatická šťáva odeslána do dvanácterníku. Trypsiny a chymotrypsiny v dvanáctníku, jejichž hladina je normální, pozastavuje produkci enzymů, ale signály, že se potrava dostala do žaludku (natahování stěn) nebo brzy bude konzumována (vůně, chuť) - obnovují aktivaci enzymů pro další dělení.

Je to důležité! Látky pankreatické šťávy jsou ve své neaktivní fázi. Pokud byli aktivní, mohli rozdělit vlastní tkáň žlázy. Začnou svou aktivní práci pouze tehdy, když se žluč nahromadil na požadovanou úroveň. Proto je důležité, aby kanály vždy zůstaly volné pro tok žluči - jinak se vyhnout trávicím problémům.

Nedostatek enzymů pankreatu

Poruchy trávení ovlivňují práci všech tkání, orgánů a systémů. Klíčovou roli v trávení patří pankreatické enzymy, ale někdy chování samotného člověka jim brání v aktivním fungování a syntéze v požadovaném množství. Jejich nedostatek vyvolává rozvoj chronické pankreatitidy, která má následující faktory:

• Zneužívání alkoholu;
• Nedostatek režimu ve stravě;
• Nepravidelná jídla, včetně stravy;
• Převaha jednoho typu potravin;
• Infekce;
• Poranění orgánů a jejich důsledky;
• Léčivé přípravky přijaté bez kontroly ošetřujícím lékařem, včetně inhibitorů enzymů.

Pankreatitida je běžná léze pankreatu, charakterizovaná zvýšenou enzymatickou aktivitou dříve, než je požadováno. Normálně, enzymy jsou produkovány po jídle jídle, ale když pankreatitis je aktivován před jídlem, pak potravinový kus je zničen, a orgán sám je ovlivněn jeho vlastními enzymy.

Klasifikace nedostatku enzymů

1. Nedostatek vnitřní sekrece je nejběžnější patologií - diabetes druhého typu, kdy inzulin není syntetizován v požadovaném množství. Onemocnění je diagnostikováno pomocí krevního testu na glukózu - jeho míra je 5,5 mmol / l;
2. Nedostatek vnější sekrece - při poklesu trávicích enzymů. Překročení, zejména tuk, je u těchto pacientů kontraindikováno - enzymy nejsou schopny štěpit všechny triglyceridy.

Po dobu trvání pankreatické insuficience se dělí na:

1. Funkční - dočasný stav vhodný pro léčbu;
2. Organické - dlouhotrvající porážka těla, ve které není možné rychle vrátit správnou práci těla.

Přípravky z pankreatických enzymů

Jmenován pouze lékařem po vyšetření a přítomností následujících klinických příznaků:

• Horší chuť k jídlu;
• Bolest v levé hypochondriu;
• Útoky na zvracení a nutkání zvracet po jídle;
• Těžkost a nadýmání;
• Obecná malátnost, slabost;
• Změny ve vlastnostech stolice - stávají se mastnými nebo naopak vodnatými. Ve výkalech jsou vlákna nevařeného jídla, hlenu. Barva židle je žlutá nebo oranžová.

Přípravky enzymů pankreatu jsou navrženy tak, aby kompenzovaly jejich nedostatek. Existují dvě skupiny:

1. Enzymové přípravky - přinášejí enzymy na úroveň nezbytnou pro správné štěpení látek;
2. Anti-enzymové přípravky - k odstranění enzymů produkovaných v množství převyšujícím normu.

Příklady enzymových léčiv:

• Pankreatin - odvozený z pankreatu skotu. Složení - trypsin, amyláza. Snižuje kyselost žaludeční šťávy. Další indikace pro podávání pankreatinu jsou funkční dysfunkce jater, slinivky břišní;
• Festal - obsahuje účinné látky žluč - amyláza, lipáza, proteáza. Je indikován pro použití u pacientů se závažností a bolestí v epigastrické oblasti;
• Oraza - je předepsán pro dysfunkci pankreatu.

Další drogy stejné skupiny - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, rostlinného původu - Somilaz a Unienzyme. Příklady anti-enzymových činidel:

• Panthripin - inhibuje aktivitu proteolytických enzymů;
• Aprotinin - inhibuje aktivitu polypeptidů.

Účel analýzy enzymů pankreatu - definice hlavních asistentů trávení

Doporučuje se předat analýzu na enzymy každému, kdo má časté poruchy v práci systému, který poskytuje trávení a nepohodlí po požití určitých přípravků. Často symptomy intoxikace, braný na banální otravu jídlem, může znamenat pankreatitidu, onkologii a jiné nebezpečné patologie.

Není možné provést diagnózu pouze u symptomů - bude vyžadováno podrobnější vyšetření, které bude kromě výzkumu hardwaru zahrnovat i testování enzymů pankreatu. Odchylka od normy ve větším či menším rozsahu pomůže specialistovi pochopit příčinu porušení a předepsat kvalifikovanou terapii.

Laboratorní diagnostika

Analýzy pankreatických enzymů jsou součástí komplexu dalších laboratorních studií, které pomáhají vidět úplný obraz probíhajících změn. Vyšetřujte pomocí této komplexní krve, moči a výkalů (přesnější obraz a vysokou pravděpodobnost získání spolehlivých výsledků). K určení závažnosti patologie je třeba dále vyšetřit játra.

Diagnóza žlázového orgánu se provádí pomocí:

1. Celkový krevní obraz. Pokud se ve slinivce břišní vyskytne akutní proces nebo chronický proces, zvyšují se leukocyty, bodné a segmentované neutrofily.
2. Biochemické krevní testy. Můžete vidět přítomnost bilirubinu a jeho množství, zvýšení hladiny gama globulinů a dalších látek.
3. Zvláštní krevní testy pro slinivku břišní jsou přijaty zjistit, jak dobře tělo funguje. K tomu je třeba zkoumat alfa-amylázu (obvykle by měla být v rozmezí 29 g / l za hodinu), trypsin, lipáza, glukóza, která stoupá na pozadí zánětlivého nebo destruktivního procesu endokrinního segmentu orgánu.

Jak identifikovat enzymy? Trypsin, lipáza a amyláza jsou detekovány primárně na prázdném žaludku přes obsah v dvanáctníku, pak je podáván zředěný roztok kyseliny chlorovodíkové a studie je opakována. Za normálního stavu a fungování orgánů bude množství enzymů v poslední studii mírně vyšší, pokud je chronická forma pankreatitidy, stejně tak se sníží.

Pro stanovení amylázy a aminokyselin se doporučuje provést analýzu moči. Léze orgánu se projeví jako zvýšení těchto látek. Coprogram je předepsán ke stanovení ve výkalech tuku, škrobu, nestrávených vláken a svalových vláken.

Včasná krev byla odebrána na enzymy, aby se určilo množství amylázy. Akutní a chronický orgánový proces je doprovázen zvýšením látky na 35 g / l za hodinu. Pankreatonekróza, při které dochází k úmrtí segmentů orgánu, je charakterizována snížením množství amylázy v krvi (z 15 g / l za hodinu a níže).

Nyní určují hladiny elastázy. V případě poruchy funkce orgánu je pankreatická elastáza snížena na 190, přičemž onemocnění je nižší než 99 µg / g.

Kromě studia biologických materiálů předepsal ultrazvuk, MRI, rentgen.

Příprava postupu

Chcete-li získat správné výsledky studie, než projdete analýzou enzymů, musíte se trochu připravit. Jedinou výjimkou je podezření na závažný proces, který vyžaduje okamžitou diagnostiku a léčbu.

Podmínky přípravy analýzy:

• krev pro výzkum se podává ráno, nalačno - pít nebo jíst několik hodin před analýzou;
• několik dní před zákrokem je zakázáno jíst tučné a kořeněné pokrmy;
• Je nezbytné, aby si lékař byl vědom léků užívaných před odběrem krve;
• absolvování analýzy pankreatu pro enzymy by mělo být v klidném stavu - fyzickém a emocionálním;
• před zahájením zákroku vyloučit kouření a pití kávy;
• do 24 hodin v předvečer studie je vyloučen příjem alkoholických nápojů.

Pro stanovení hladiny amylázy (postup je prováděn, ale méně často než detekce elastázy), odborník vezme krev ze žíly. Po aplikaci určitého množství sacharidů do materiálu. Jak rychle se rozpadnou, odhalte množství enzymu. Stanovení hladiny amylázy může být předáno analýzou moči.

Patologické příčiny abnormality

Enzymový test na slinivku břišní pomůže určit přítomnost poruch. Zvýšení amylázy lze vysledovat zejména proti:

• zánět orgánu, vyskytující se v chronické nebo akutní formě;
• onkologie pankreatu (nebezpečný stav vyžadující léčbu);
• peritonitida;
• patologie močových orgánů;
• příušnice;
• zánětlivý proces v příloze;
• Cukrové onemocnění;
• porucha žlučníku;
• cytomegálie;
• narušení jater;
• ketoacidóza;
• stenotická papillitis.

Vylepšete enzym v důsledku škodlivé výživy - použití mastných a kořeněných potravin, smažených, kyselých, slaných potravin. Časté nekvalitní občerstvení, které nahradí plné jídlo, může způsobit poruchy v zažívacích orgánech, včetně slinivky břišní. Základem vývoje patologie je zneužívání alkoholických nápojů.

Snížení amylázy je pozorováno v důsledku onkologických onemocnění žlázového orgánu, akutní nebo chronické hepatitidy, nekrózy pankreatu, cholecystitidy, cystické fibrózy, ve které je velká část léze. Při infarktu myokardu se produkce enzymů často snižuje.

Funkční a organické poruchy

Odchylka od normy enzymů může nastat v důsledku určitého procesu probíhajícího v těle. Ve většině případů, když je příčina identifikována a odstraněna, slinivka začne fungovat normálně, s výjimkou těch okamžiků, kdy nastane nevratný proces. Abnormální enzym se může objevit v důsledku:

• mimoděložní těhotenství;
• intestinální obstrukce;
• poranění v dutině břišní;
• infekční onemocnění virového původu;
• intoxikace;
• herpes virus typu 4;
• stav šoku;
• makroamylasémie;
• genetické selhání;
• odstranění žlázových orgánů.

Zvýšení nebo snížení amylázy je vyvoláno příjmem určitých léků. Obvykle, pokud je lék zrušen, funkce orgánu je obnovena.

Včasná návštěva u lékaře, pokud se u Vás objeví nepříjemné symptomy (akutní bolest v pupku, nevolnost, zvracení) pomůže nejen zlepšit práci trávicího systému, ale také zachránit životy.

Testy na enzymy pankreatu můžete provádět na jakékoli specializované nebo běžné klinice, kde je laboratoř a potřebná činidla. Náklady na takový postup budou záviset na výzkumném komplexu, regionu bydliště a dalších bodech. Je-li člověk hospitalizován, je možná bezplatná možnost.

Vše o žlázách
a hormonální systém

Práce celého organismu závisí na stavu tohoto orgánu.

Obecné příznaky patologie

Zhoršení slinivky břišní se nezdá vždy náhle. Mnoho lidí prostě nepřikládá význam hmatatelnému nepohodlí v horní části břicha, které se zvyšuje po svátku. Uveďte vývoj této choroby:

• Nevolnost Zvýšený po pití alkoholu, mastných a smažených potravin. V těžkých případech, doprovázený zvracením, nepřináší úlevu.
• Bolesti Bolest nebo ostré bolesti jsou soustředěny v epigastrickém pásmu, ale mohou vyzařovat pod lopatkou, hrudní kostí nebo pod žebry.
• Problémy s křeslem. Je to buď zácpa nebo průjem, v závislosti na typu patologie a předpoklady pro její rozvoj. Pokud jsou ve výkalech viditelné částice potravin, není to zcela normální.
• Belching a nadýmání. Narušení trávicího procesu vede ke kvašení potravinových zbytků a hromadění plynů. Belching je doprovázen nepříjemnou chutí v ústech.
• Teplota Zvýšení teploty je zřejmým znakem zánětlivého procesu. V tomto případě musíte jednat okamžitě - zavolejte sanitku.

Podobné symptomy jsou důvodem pro okamžitou nemocniční léčbu.

S rozvojem komplikací jsou možné symptomy, jako je žloutenka, rozmazané vidění a poruchy koordinace. Také znatelně snížená hmotnost, ztráta chuti k jídlu.

Je to důležité! Stížnosti pacientů a povrchní vyšetření nestačí. Léčba může být předepsána lékařem pouze po komplexní diagnóze pankreatu.

Laboratorní testy

Po vyšetření lékařem a sběru anamnézy jsou předepsány laboratorní testy. Jaké testy musíte absolvovat pro studium pankreatu, určí lékař, protože jejich seznam závisí na konkrétních okolnostech.

Lze rozlišovat následující kategorie těchto studií: t

• Standard. Odběr vzorků krve, moči nebo výkalů za účelem výzkumu standardních současných ukazatelů.
• S nákladem. Skládá se z několika etap. Základní ukazatele jsou porovnány s výsledky analýz po použití speciálních látek.
• Zvláštní. Navrženo pro diagnostiku specifických patologií, zahrnuje speciální postup pro sběr a studium materiálu.

Hlavní metody laboratorní diagnostiky pankreatu

Krevní testy

První věc, která je předepsána pro onemocnění slinivky břišní, jsou krevní testy. Odběr vzorků krve a žíly se provádí pro úplné vyšetření. Z obecných ukazatelů má zvláštní význam počet leukocytů a neutrofilů, stejně jako ESR.

Jaké testy máte pro slinivku břišní? Biochemická analýza krve stanoví následující ukazatele:

• běžný a přímý bilirubin;
• glukóza;
• alfa amylázu;
• lipáza;
• trypsin.

Slinivka břišní produkuje nejdůležitější látky: trávicí enzymy a inzulín pro rozklad glukózy. Snížení syntézy enzymů vede k neschopnosti plně zpracovat a absorbovat živiny a zvýšení je příčinou vlastního poškození těla. Inzulín je potřebný ke zpracování glukózy, jinak bude člověk čelit diagnóze diabetu.

Krevní test je základní postup při diagnostice jakéhokoliv onemocnění.

Je to důležité! Darování krve je nezbytné na prázdný žaludek. V předvečer se nedoporučuje užívat alkohol, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, dezerty a další produkty, které by mohly narušit výsledky.

Moč a výkaly

Neméně důležité jsou testy na práci slinivky břišní, založené na studiu vzorků moči a výkalů. Odrážejí zpracování látek vstupujících do těla. Nejlepší je užívat si ranní věci, zejména pro moč.

V laboratoři se vyšetřují vzorky moči na biochemické parametry, jako je glukóza, amyláza a aminokyseliny. S onemocněním slinivky břišní jsou to ty, kteří podstoupili největší změny.

Výkaly se zkoušejí pro provádění koprogramů. Analyzovány jsou externí indikátory (konzistence, barva, přítomnost nestrávených částic potravin apod.), Stejně jako biochemická analýza. Nejdůležitější hodnotící kritéria jsou:

• přítomnost vlákniny a vlákniny;
• identifikace trávicích enzymů;
• množství elastázy;
• analýza procesu hydrolýzy.

Laboratorní testy ukazují množství a typ vlákniny ve výkalech.

Ostatní ukazatele

V této laboratorní diagnostice onemocnění slinivky břišní končí pouze v případě, že nebyly zjištěny žádné významné abnormality. Existují-li pochybné výsledky, je třeba provést další testy pro kontrolu pankreatu metodou zátěžového testu.

Používají se následující možnosti výzkumu:

• Tolerance glukózy - krev se odebírá na začátku testu, poté pacient pije koncentrát glukózy a o hodinu později se opakuje odběr krve.

Výsledky testu tolerance glukózy

• Diastáza v moči - měří se počáteční úroveň, po zavedení prozerinu se vzorky odebírají každou půlhodinu po dobu 2 hodin.
• Test jodolipolu. Vzorek ranní moči je kontrola. Po požití jodolipolu se pravidelně měří 2,5 hodiny, aby se stanovila koncentrace jodidu.
• Protilátky proti beta-buňkám - odhalují autoimunitní patologie produkce inzulínu.
• Enzymy v dvanáctníku. Základní vzorky se odeberou po zavedení kyseliny chlorovodíkové.
• Test sekretin-pankreaticimin. Produkce amylázy, trypsinu a lipázy je stimulována podáváním sekretinu a cholecysto-pancreozyminu; poté je hladina enzymů v dvanáctníku porovnána s počáteční.

Diagnostika hardwaru

Další informace o velikosti a strukturálních změnách vnitřních orgánů lze získat pomocí hardwarové diagnostiky. Při zkoumání slinivky břišní se používají tyto metody:

• Ultrazvuk. Ultrazvukové vlny se odrážejí od tkání žlázy a přeměňují se na obraz na monitoru. Změny v úrovni echogenity, velikosti orgánu a jeho konturách, jakož i přítomnosti tekutiny v dutině břišní naznačují přítomnost patologie.

Ultrazvuk je standardní postup pro problémy s slinivkou břišní

• Endoskopické vyšetření. S pomocí endoskopické sondy je sledován stav tkání v místě spojení kanálků pankreatu a dvanáctníku.
• ERCP Metoda endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie nám umožňuje zkoumat stav samotných pankreatických kanálků.

V průběhu ERCP hrozí riziko poškození orgánů, pokud není diagnostik dostatečně kvalifikován.

• CT Díky CT vyšetření slinivky břišní se podrobně zkoumá struktura orgánu, identifikují se nové výrůstky a místa transformace zdravé tkáně.
• Endotropní sonografie. Používá se pro podrobné studium stavu žlázy a jejích kanálků, jakož i souvisejících lymfatických uzlin.
• Biopsie. V případě detekce podezřelých novotvarů se tkáně odebírají jemným vpichem pro další histologické vyšetření. To vám umožní detekovat onkologii nebo se ujistit, že nádor je dobrý.

Je to důležité! Vzhledem ke komplexní diagnóze je možné přesně určit typ onemocnění pankreatu, jakož i možné příčiny jeho vývoje.

Na základě získaných výzkumných výsledků je zpracován léčebný program, který může zahrnovat dietní a lékovou terapii pomocí enzymů. Ve vážnějších případech je nutná operace, aby se ušetřily méně poškozené oblasti žlázy.

Pankreatické testy

Během dne je slinivka schopna vylučovat z jednoho a půl až tří litrů alkalické šťávy, která obsahuje asi 20 enzymů, které pomáhají trávit bílkoviny, tuky a sacharidy, které vstupují do lidského těla.

Kromě enzymů obsahuje tajemství žlázy také elektrolyty, zejména sodík, draslík, vápník a chlor. Hlavní a vedoucí roli však hraje bikarbonát, který produkují speciální buňky. Amyláza a maltóza pomáhají člověku dobře trávit proteiny, lipázu, fosfolipázu A a cholinesterázu s tuky. Existují také proteázy, které jsou reprezentovány endoproteázami (trypsin a chemotrypsin), exopeptidázami (karbopeptidázy a aminopeptidázy, elastáza). Aktivita všech výše uvedených enzymů pankreatu se projevuje pouze v alkalickém prostředí, to je to, co existuje v dvanácterníku, kde se vylučuje šťáva ze žlázy.

Pro kontrolu práce tak důležitého orgánu se kontroluje hladina hormonů v různých biologických tekutinách, zejména krev, moč, obsah dvanáctníku a výkalů.

Tyto analýzy nám umožňují stanovit míru selhání a sledovat účinnost léčby pankreatu.

Enzymy hrají svou roli

Existují testy, které vám umožní určit enzymatickou aktivitu žlázy. Takto se studuje lipáza, amyláza a izoenzymy, které se nacházejí v séru nebo v moči, a méně často mohou být nalezeny v tekutinách pleurálních nebo ascitických (nahromaděných v pleurální dutině).

Nejvíce informativní amyláza, která se nachází ve studiu séra nebo v moči, je tento test používán nejčastěji. Normálně tento enzym vstupuje do krve ze slinných žláz a jeho hladina není závislá na pohlaví, věku, kolik se člověk pohybuje nebo co jí. Ale v rozporu, když stagnuje (kvůli kameni nebo cystě), také díky zvýšené propustnosti membrány, zánětlivému onemocnění (pankreatitida), rychlost tohoto enzymu roste. V souladu s tím se vylučuje ledvinami, v důsledku čehož dochází ke zvýšení tohoto ukazatele v moči. Tam jsou možnosti, když tam je malá amyláza v moči, toto se stane, když velké bílkoviny cirkulují v krvi, které nejsou schopné proniknout ledvinovou membránou. Je možné zvýšit hladinu enzymu v moči s pankreatitidou v akutním stadiu.

V krevním séru se hladina amylázy během exacerbace pankreatitidy začíná zvyšovat během 2-12 hodin a maximální koncentrace je dosažena do konce prvního dne. V tomto období je rychlost překročena z 5 na 20 krát. Poté, co aktivita amylázy klesá a její přebytek je vylučován ledvinami v moči. Sérová norma je dosažena za 2 - 4 dny, a pokud znovu vzroste, znamená to novou komplikaci nebo špatnou prognózu. Index enzymů také závisí na obstrukci pankreatických kanálků a také na poškození tkáně.

Chronická pankreatitida, u které jsou jizvy tkáně pankreatické žlázy, na rozdíl od akutní formy nedává vysoký vzestup amylázy. Ale s akutní pankreatitidou, s přítomností rozsáhlé nekrózy, nemusí být pozorováno zvýšení amylázy.

Pokud testy moči ukazují na zvýšení enzymu více než dvakrát, měli byste také přemýšlet o porážce slinivky břišní. Zpočátku se vyšetřuje moč, který se na rozdíl od krve snáze získává a může být opakován v libovolném vhodném čase. Moč, který se shromáždí během několika hodin, dá představu o menším poškození žlázy.

Lipasa a její definice

Testy na sérovou lipázu jsou nejcitlivější a specifické, pokud jde o léze pankreatu. Lipasa s onemocněním se zvyšuje o 90%, na rozdíl od amylázy, která se zvyšuje v 78% případů pankreatitidy. Pokud stoupá amyláza a lipáza ne, stojí za to přemýšlet o jiném onemocnění.

Isoamyláza

Isoamyláza je vyšetřována v krvi a moči pro diagnózu pankreatitidy, stejně jako patologii, která není spojena s lézí žlázy, pokud dochází ke zvýšení amylázy.

Trypsinogen

Trypsinogen umožňuje určit funkci žlázy a rozlišovat mezi normální a patologií. Při akutní pankreatitidě dochází k nárůstu tohoto enzymu, u chronicky se hladina nemění.

Testy

Existují také testy, které vám umožní určit aktivitu těla, zejména enzymatickou aktivitu ve střevním lumenu. Celkem existují dva testy:

• První je, že slinivka břišní je stimulována speciálními léky, po nichž následuje sběr toho, co bylo uvolněno do střevního lumen. Díky tomuto testu je možné diagnostikovat latentní formu onemocnění.
• Stimulace aminokyselinami, tuky a sacharidy (nepřímé). Poté jsou enzymy stanoveny ve střevním obsahu.

Analýza stolice

Široce používané pro pankreatické onemocnění a skrologické analýzy. Připojte svátek k přítomnosti tekuté nebo kašovité stolice. S zdobené a tvrdé výkaly, aby přemýšlel o porážce slinivky břišní nemá smysl.

Výkaly jsou vyšetřovány makroskopickou metodou (vůně, textura, barva) a pomocí mikroskopu se lékař zajímá o indikátor tuků, dusíku a chymotrypsinu. Mikroskopické vyšetření umožňuje nestrávená svalová vlákna, neutrální tuk.

Z hlediska diagnózy je důležitá změna v množství tuku, dusíku a chymotrypsinu. Během normálního provozu je tuk absorbován o 94% a méně než 6 g denně. Steatorrhea (tuk ve výkalech) začíná zvýšením alokace tuku na 15 gramů během dne. Aktivita Chymotrypsinu je snížena v přítomnosti chronické pankreatitidy.

Příprava k dodání

Příprava na zkoušku se zpravidla nevyžaduje, moč a výkaly se shromažďují v čistých nádobách, s výhodou na jedno použití. Je lepší darovat krev na prázdný žaludek, protože se může měnit hladina enzymů. Moč, stejně jako výkaly, se shromažďuje v celé porci.

Autor: Alexey Ivanov,
konkrétně pro web Moizhivot.ru

Užitečné video o pankreatitidě

Poplašné signály

Existuje určitý soubor symptomů, jejichž identifikace by vás měla vést k přemýšlení o porážce slinivky břišní. Průjem a bolest břicha mohou být příznaky chronické pankreatitidy a zvracení, slabost a bolest extrémní intenzity svědčí ve prospěch akutní pankreatitidy. V takových případech vzniká logická otázka - jak kontrolovat slinivku břišní?

Nejpřiměřenějším řešením tohoto problému je jít do nemocnice, kde odborníci provedou cílené vyšetření, diferenciální diagnózu a všechny potřebné testy budou určeny pro onemocnění pankreatu. Pokud z nějakého důvodu nejste v současné době v pozici, kdy byste mohli hledat pomoc z kliniky, pak existují některé příznaky, které vám pomohou zkontrolovat slinivku břišní doma.

Vlastní kontrola slinivky břišní

Akutní pankreatitida je obvykle doplňkem jakékoli dovolené a je spuštěna přejídáním nebo pitím alkoholu. Bolest v okolí, silná, vytrvalá, může vytvořit dojem utažení obruče v horní části břicha. Vyzařujte na záda a zvyšuje se poloha vleže. Takové bolestivé ataky však obvykle nejsou zastaveny ani antispasmodiky ani analgetiky.

Charakteristickými příznaky jsou časté zvracení, které nepřináší úlevu, nadýmání, nevolnost, slabost, horečku, může se objevit žloutnutí skléry. Krevní tlak může být měřen sám, s akutní pankreatitidou je obvykle snížena. V tomto stavu je samoléčba naprosto kontraindikována. Pokud se tyto příznaky objeví, je naléhavě nutné vyhledat pomoc v nemocnici!

Trochu odlišný je případ chronické pankreatitidy. Postupně se projevuje a může být důsledkem přeneseného akutního procesu. Symptomy, jako je ztráta hmotnosti, periodická bolest v levé hypochondrium, vyzařující do dolní části zad, změny stolice, nevolnost, hořká chuť v ústech, zvýšený hlad a žízeň. Doma, můžete věnovat pozornost stolici hmoty, s pankreatitidou, mají velký objem, plodné, tekuté nebo tmel-jako konzistence, světlé barvy.

Dokonce i s celou kyticí příznaků, nezapomeňte, že nemoc může být klamná, což znamená, že musíte začít podrobné vyšetření, pro to musíte vědět, jaké testy musíte projít, abyste mohli zkontrolovat slinivku břišní.

Laboratorní diagnostika a nezbytné analýzy

Analýzy onemocnění pankreatu obvykle předepisuje gastroenterolog, praktický lékař nebo rodinný lékař. Především je nutné absolvovat standardní testy: klinický krevní test, vyšetření moči, biochemický krevní test. Biochemická analýza ukáže změny v hladině glukózy a amylázy v krvi, která má diagnostickou hodnotu (norma glukózy je 3,3-5,5 mmol / l, amyláza -28-100 U / l)

Jedním z prvních laboratorních testů pro diagnostiku chronických onemocnění pankreatu je koprogram, který pomáhá studovat obsah produktů hydrolýzy a enzymů pankreatu ve výkalech (rychlost elastázy ve výkalech -200 je 500 μg / g). Výhodou této metody je její neinvazivnost, ale není dostačující pro diagnózu.

Test sekretin-pankreatoimin je nejúčinnější pro stanovení funkce žlázového aparátu. Pro provedení testu je nutné použít sondu s postupným podáním sekretinu intravenózně a poté cholecysto-pancreozymin. Poté se v laboratoři vyšetřuje nasátý obsah střeva. Následující indikátory jsou normální: objem sekrece je 180 ± 19,2 ml / h, množství hydrogenuhličitanu je 85,4 ± 16,3 mmol / l, amyláza je 111,1 ± 13,6 nkat, lipasa je 61,2 ± 9,73 nkat / kg, trypsin - 4,86 ​​nkat / kg.

Laboratorní diagnostika umožňuje kvantifikovat funkční stav slinivky břišní a pro jeho kvalitativní hodnocení je nezbytná řada instrumentálních studií.

Instrumentální výzkumné metody

Pro kontrolu slinivky břišní je nejběžnějším a nejpřístupnějším výzkumem ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku je možné vizualizovat žlázu a určit její velikost, hustotu a různé tvary v její struktuře a místech tavení.

Pro diferenciální diagnózu mezi pankreatitidou a nádory se používá angiografie cév pankreatu. K tomu se do cév břišní dutiny vstříkne kontrastní látka a odebere se rentgenové záření.

Průzkumný rentgenový snímek břišní dutiny neposkytuje informace přímo o slinivce břišní, ale může představit nepřímé známky pankreatitidy, jako je distinace střeva, hladina tekutiny v břišní dutině během hnisavých procesů.

Nejvíce informativní je počítačová tomografie, která vám umožní detekovat přesnou lokalizaci léze žlázy a kompletně přenáší její trojrozměrný obraz s vysokým rozlišením. Nevýhodou tohoto způsobu je jeho vysoká cena.

Principy vyšetření pankreatu

Diagnóza slinivky břišní by měla být komplexní: musíte získat informace nejen o struktuře těla, ale také o jeho funkci. Vysvětli proč.

Slinivka je velká žláza s unikátní strukturou a funkcemi. To je ten, který hraje klíčovou roli v provádění trávení, produkci enzymů nezbytných pro rozklad bílkovin a tuků na látky, které jednou v krvi budou krmit buňky. Inzulín se tvoří v této žláze, která pomáhá hlavnímu energetickému substrátu, glukóze, poskytovat energii buňkám a tkáním. V něm jsou také syntetizovány jiné hormony.

Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ním leží žaludek, příčný tlustý střevo a dvanáctník, na obou stranách - ledviny. Uvnitř těla jsou kanály, sbírající šťávu pankreatu bohaté na enzymy z žlázových buněk. Spadají do jednoho velkého kanálu, který se otevírá v dvanáctníku.

Pokud je poškozen určitý objem tkáně žlázy, nahradí zbývající tkáň jeho funkci a žádné příznaky nemoci se neobjeví. Současně může nastat situace, kdy velmi malá oblast zemře nebo se zapálí, není patrná ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázena výraznou změnou funkce orgánu. Proto by mělo být vyšetření slinivky břišní složité a mělo by pokrýt strukturu těla a jeho funkci.

Laboratorní diagnostika

Analýzy při vyšetření pankreatu určují stav orgánové funkce. U akutních lézí pankreatu dochází ke zvýšení aktivity enzymů, které produkuje. Některé z nich jsou informativnější, aby určily v krvi, jiné - v moči, některé - ve výkalech. Pro stanovení závažnosti léze se také hodnotí ukazatele funkcí jaterního orgánu spojeného s pankreatem.

Diagnóza pankreatu zahrnuje následující testy:

1. Kompletní krevní obraz: dochází ke zvýšení hladiny leukocytů, bodových a segmentovaných neutrofilů, ESR v akutních nebo akutních exacerbacích chronického procesu.
2. Biochemická analýza krve: zvýšené hladiny celkového a přímého bilirubinu - v ikterické formě pankreatitidy (s mírným zvýšením ALT), zvýšení hladiny gama globulinů, seromukoidů, kyselin sialových.
3. Specifické krevní testy pankreatu:
   • krevní alfa-amyláza (její rychlost je 16-30 g / l za hodinu);
   • stanovení trypsinu (jeho aktivita přesáhne 60 μg / l);
   • krevní lipáza (více než 190 U / l bude zvýšena);
   • glukóza v krvi - bude zvýšena (více než 6 mmol / l) se zapojením endokrinní (ostrůvkové) části slinivky břišní do zánětlivého nebo destruktivního procesu.

Upozornění! Rychlosti enzymatické aktivity se mohou mírně lišit podle různých laboratoří.

Stanovení trypsinu, lipázy, amylázy v obsahu dutiny 12 dvanáctníkového vředu na prázdném žaludku a pak několikrát po zavedení 30 ml zředěného roztoku kyseliny chlorovodíkové do střeva. Normálně se hladiny těchto enzymů v prvních dvou částech střeva snižují, pak se postupně zvyšují na původní hodnotu; u chronické pankreatitidy dochází k významnému poklesu ve všech porcích.

Testy moči: amyláza, obsah aminokyselin (Lasusův test). S porážkou slinivky břišní je vysoký obsah těchto látek.

Coprogram. V případě nedostatečnosti žlázových enzymů se ve výkalech stanoví tuk, škrob, nestrávené vlákno a svalová vlákna.

Dříve byla hlavní analýzou zaměřenou na diagnostiku onemocnění slinivky břišní amyláza pankreatu - enzym, který produkuje tělo. Při akutní a exacerbaci chronického zánětu žlázy je v krvi zaznamenáno zvýšení aktivity tohoto enzymu - nad 30 g / l za hodinu a v moči (zde je definováno jako „diastáza moči“) - nad 64 U / l za hodinu. Když pankreatická místa uhynou - nekróza pankreatu, sklerotizující pankreatitida - dochází ke snížení aktivity amylázy v krvi (pod 16 g / l za hodinu) a v moči (pod 10 U / l).

Hlavním laboratorním diagnostickým kritériem pro léze pankreatu je dosud enzym elastáza, který je detekován ve výkalech. V případě nedostatečné funkce žlázy je aktivita pankreatické elastázy nižší než 200 μg / g, v případě závažného poškození orgánů - méně než 100 μg / g.

Upozornění! Všechny krevní testy se provádějí na prázdný žaludek, ale některé testy na slinivku břišní vyžadují nějakou přípravu. Tento bod musí být objasněn, pokud ne s lékařem, pak se zaměstnanci laboratoře, kde plánujete podstoupit diagnózu.

Laboratorní zátěžové testy

V některých případech může být nutné provést některé testy nejen nalačno, ale i po zavedení určitých látek do těla - zátěžový test.

Existují takové testy zatížení:

1. Test glyko-amylázy. Stanoví se počáteční koncentrace amylázy v krvi, po které by osoba měla vypít 50 g glukózy; po 3 hodinách se znovu testuje amyláza. S patologií po 3 hodinách je zvýšení tohoto enzymu zaznamenáno o více než 25% z počáteční úrovně.
2. Prozerinův test. Stanoví se počáteční koncentrace diastázy v moči, po které se podává Prozerin. Pak se každá půlhodina po dobu 2 hodin měří hladina diastázy: normálně stoupá ne více než dvakrát, ale pak se vrátí do normálu. V různých typech patologie pankreatu jsou stanoveny různé indikátory.
3. Test jodolipolu. Po probuzení, pacient močí, pak žere lék "Yodolipol." Pak za hodinu, jednu a půl, dvě a 2,5 hodiny se stanoví obsah jodidu v moči. Tato diagnóza onemocnění pankreatu je založena na aktivitě enzymu lipázy produkované tímto orgánem. O hodinu později se v moči začíná určovat jodid a stupeň jeho vylučování je stále více a maximálně - v části odebrané moči po 2,5 hodině.
4. Test sekretin-pankreoziminova. Je založen na změně chemického složení obsahu dvanáctníku po podání hormonu podobné látce sekretinu do něj (způsobuje zvýšenou sekreci enzymů bohatých na bikarbonáty a pankreatické šťávy).
5. Test glukózové tolerance je důležitý pro diagnostiku lézí endokrinního aparátu pankreatu. Současně je hladina glukózy v krvi stanovena nalačno, za hodinu a ve dvou poté, co byl roztok glukózy vzat dovnitř. Tuto analýzu předepisuje pouze endokrinolog, interpretuje ji také, protože existuje nebezpečí komplikací spojených se zvýšením hladiny tohoto jednoduchého sacharidu v krvi.

Studium struktury těla

Studium slinivky břišní je založeno na vlastnostech tkáně: při rutinním rentgenovém vyšetření není vidět, ale kanály žlázy lze vyšetřit radiograficky zavedením kontrastu do nich. Železo je dobře dostupné pro ultrazvuk a Dopplerova sonografie určuje průtok krve v jeho cévách. Počítačová tomografie vizualizuje svou strukturu ve vrstvách, ale analog pro magnetickou rezonanci je optimální pro stanovení nejmenších struktur orgánu. Zvažte vše v pořádku.

Rentgenové metody

1. Panoramatická radiografie umožňuje vizualizaci pouze kalcifikace tkáně žlázy, velkých kamenů v jejích kanálech.
2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je zavedení rentgenového kontrastního činidla do kanálků duodenální žlázy pomocí optického přístroje, který provádí fibrogastroskopii.
3. Selektivní angiografie - rentgenové vyšetření vaskulární žlázy po injekci kontrastní látky.
4. Počítačová tomografie pomáhá při diagnostice nádorových a zánětlivých procesů ve žláze.

Každá z vyšetřovacích metod vyžaduje, aby pacient prováděl přípravné postupy.

Ultrazvuk

Tato metoda není tak přesná jako tomografická studie, ale vzhledem k její jednoduchosti a bezpečnosti je nezbytná pro primární diagnózu žlázových patologií. Ultrazvuk umožňuje vizualizaci akutního a chronického zánětu, nádorů, abscesů, cyst; Dopplerův ultrazvuk je neocenitelný pro primární hodnocení průtoku orgánů. Tato metoda vyžaduje přípravu předem. Jak to provést tak, aby se výsledek studie ukázal jako spolehlivý, jsme v článku uvedli: Příprava na ultrazvukové vyšetření v případě patologie pankreatu.

Zobrazování magnetickou rezonancí

NMR tomografie je nejvíce informativní metodou pro studium žlázy, která velmi přesně vizualizuje tkáň orgánu ve vrstvách. Při kombinování MRI se zavedením kontrastu do kanálků (cholangiopancreatografie) nebo cév (angiografie) se dosahuje maximální přesnosti výzkumu pankreatu.

Indikace MRI pankreatu jsou následující:

• tumory s malým průměrem orgánů;
• onemocnění jater;
• pankreatitida;
• příprava na operaci žlázy;
• jako léčba kontrolním orgánem.

Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu? Doporučujeme přečíst si příběh Olgy Kirovtsevové, jak vyléčila žaludek… Přečtěte si článek >>

Možné příčiny a diagnostické metody

Nejčastější příčinou bolesti v oblasti tohoto orgánu je akutní nebo chronická pankreatitida, která se může rozvinout u lidí i mladých lidí. Seznam nejčastějších příčin je nadměrná konzumace alkoholu, porušování pravidel racionální výživy a nucené hladovění. Kromě pankreatitidy může být porucha pankreatu způsobena řadou onemocnění endokrinního systému, včetně diabetes mellitus a rakovinových onemocnění. Krevní testy mají pro poruchy pankreatu vždy velký význam, proto lékaři často předepisují několik typů studií najednou.

Vždy je třeba mít na paměti, že vývoji akutní bolesti předcházejí neutrální symptomy, takže je třeba jim věnovat pozornost při prvních příznacích. Docela často mohou zánětlivé procesy v pankreatu způsobit nevratné komplikace a smrt i při včasné lékařské péči.

Jaké testy na slinivku břišní musí být provedeny v požadovaném pořadí:

• Obecný a klinický krevní test.
• Studium hormonů.
• Coprogram.
• Ultrazvuková diagnostika.
• Počítačová tomografie atd.

Krevní testy

Lékaři nejčastěji předepisují pacientům s podezřením na patologii orgánu, aby podstoupili obecný nebo klinický krevní test na slinivku břišní, který se provádí nalačno ráno. V tomto případě můžete výsledky zjistit po několika hodinách, což je zvláště důležité pro zvlášť obtížné případy. Zpravidla se v různých zánětlivých procesech počet ESR a leukocytů ve složení krve výrazně zvyšuje, ale zároveň tyto indikátory nemusí být dostačující k přesnému stanovení diagnózy.

Biochemický krevní test na slinivku břišní je mnohem informativnější, protože v tomto případě může lékař určit stupeň aktivity speciálního enzymu nazývaného amyláza. Jeho nárůst obvykle indikuje různé patologie ve žláze, tento ukazatel se často několikrát zvyšuje. Během této analýzy se také detekují hladiny glukózy a cholesterolu. Lékař může nařídit test na antigen žlázy, pozitivní výsledek takové studie signalizuje přítomnost akutního procesu, ale u chronické pankreatitidy je výsledek nejčastěji negativní.

Testy hormonů

Diagnóza pankreatu zahrnuje hormonální testy, které jsou regulátory nejdůležitějších procesů v těle a jsou odpovědné za jeho normální fungování. Především je nutné stanovit hladinu inzulínu, protože právě tento hormon podporuje regulaci metabolismu sacharidů a plné vstřebávání glukózy a také reguluje hladinu cukru v krvi. Pokud se množství inzulínu blíží kritickému bodu, je to znak abnormalit pankreatu.

V procesu diagnózy je značná pozornost věnována C-peptidu, protože tento proteinový derivát je produkován současně s inzulínem a je také zodpovědný za stupeň jeho sekrece. Peptidový hormon nazývaný glukagon se také kontroluje při vyšetření pankreatu a analýz, jeho hladina se kontroluje na nejtěžší a akutní stavy pacienta, včetně nebezpečných zánětlivých procesů a hypoglykemického kóma.

Další studie

V případě patologií obecného typu odborníci předepisují několik typů pankreatických testů, které jsou součástí programu komplexní studie stavu žlázy a podezření na pankreatitidu, jakož i dalších onemocnění. Seznam takových testů obvykle zahrnuje:

• Koptogram, během kterého je analyzován stav výkalů, mikroflóry a gastrointestinálního traktu;
• kontrola hladiny diastázy a amylázy, ve kterých může být stanoven stav postiženého orgánu;
• Ultrazvuk a CT pro kontrolu množství tekutiny v peritoneu, růst tkáně, detekce pravděpodobných nádorů;
• EGDS a MRI, v procesu těchto studií, specialista může určit přítomnost zánětu v orgánu.

Příprava na diagnostiku

Aby byla diagnostika pankreatu a krevní testy prokázána správnými výsledky, je nutné se na ni předem připravit, k tomu je třeba dodržovat určitá pravidla a dodržovat doporučení lékaře. Tři dny před průzkumem byste měli jít na šetřící dietu a odstranit dietu, mléko, sodu, syrovou zeleninu a ovoce, a měli byste se zcela zdržet konzumace jídla jen 12 hodin před zahájením studie.

V den ultrazvukového vyšetření se nedoporučuje užívat žádné léky, kouřit a konzumovat alkoholické nápoje, což může ovlivnit krevní test a slinivku břišní. Pokud má pacient zvýšenou tvorbu plynu, potřebuje před určitým typem diagnostiky a výzkumu vzít aktivní uhlí nebo jinou drogu.

Odhadované náklady na analýzu

Ceny za testy na slinivku břišní mohou být zcela odlišné, zatímco jejich náklady budou záviset na počtu studií a stavu kliniky, ve které bude diagnóza provedena. Celkové náklady na komplexní vyšetření slinivky břišní se zpravidla mohou pohybovat mezi 1200-2000 rublů, což zahrnuje všechny nezbytné testy a analýzy. Studie v moderních laboratořích umožňují rozpoznat známky možných nemocí v nejranějších stadiích, což lékaři pomůže včas předepsat správnou léčbu a zabránit rozvoji akutních zánětlivých procesů v těle.

Jaké testy máte na pankreatitidu?

• Krevní test je běžné klinické;
• Biochemický krevní test;
• Analýza výkalů;
• Analýza moči pro obsah amylázy.

Tyto testy na pankreatitidu jsou zaměřeny na identifikaci zánětu, detekci hladiny a koncentrace uvolněných pankreatických enzymů v krvi, moči a identifikaci dvou hlavních funkcí, které mohou být v různých stupních narušeny: produkce enzymů pro rozklad potravy a produkce hormonů pro metabolismus sacharidů - inzulín a glukagonu.

Obecný klinický test krve (OAK)

Podle KLA jsou detekovány známky zánětu: zvyšuje se počet leukocytů, neutrofilů, ESR akceleruje. Při správné a účinné léčbě v krevním testu se indikátory rychle vrátí do normálu.

Poslední stabilizovaná ESR. Dlouhodobé uchovávání zvýšeného počtu bílých krvinek a akcelerované ESR může znamenat výskyt komplikací pankreatitidy.

U pacientů s dlouhodobě a těžce nemocným s chronickou pankreatitidou je naopak pozorován pokles počtu leukocytů a snížení ESR vzhledem k tomu, že není dostatek živin (tuků, proteinů, sacharidů) pro tělo a syntézy buněk.

Při závažném zhoršení absorpce vitamínů lze v krevním testu pozorovat živiny, a to u příznaků anémie B12, folikulu a železa.

Biochemický krevní test

Amyláza. Hlavní analýza, která odpovídá na otázku "Je to opravdu pankreatitida?", Zvažte definici amylázy v krvi a moči.

Amyláza je enzym pro rozpad škrobu v lumen gastrointestinálního traktu. Amyláza vzniká ve slinivkách a slinných žlázách. S pankreatitidou, amyláza a mnoho dalších enzymů z různých důvodů nejsou vylučovány do střevního lumen, ale začínají aktivovat přímo v slinivce břišní, což spouští jeho vlastní trávení. Část enzymu vstupuje do krevního oběhu a z krve ledvinami se vylučuje močí.

Když pankreatitida zvyšuje obsah amylázy v krvi po 1 až 12 hodinách od nástupu onemocnění, dosahuje maximální koncentrace 20 až 30 hodin, vymizí během 2-4 dnů.

Zvýšený obsah amylázy v moči je charakterizován trvalejší hodnotou: obvykle je amyláza zachována v moči ve srovnání s hladinami v krvi o 9 až 10 hodin. V moči může být přítomen po dobu 3 až 5 dnů a objeví se po 4 až 7 hodinách od doby nástupu onemocnění. Maximální obsah amylázy v moči je zaznamenán po 9-10,5 hodinách.

V některých případech se obsah amylázy v krvi a moči vůbec nezvyšuje. Může se jednat i o velmi závažný průběh pankreatitidy a dlouhý průběh pankreatitidy.

Hodnota celkové amylázy se může zvýšit za následujících podmínek: akutní zánět slepého střeva, tubální těhotenství byl přerušen, ileus, žlučníku, slinivky břišní poranění, poruchy odtok slinivky břišní, patologie slinných žláz, zánět pobřišnice, těžký průběh diabetu, perforaci žaludečních vředů, těhotenství, ruptura aneurysma aorta.

Normální hodnoty celkové amylázy v krvi: 29 - 100 U / l; amyláza pankreatu - ne více než 53 U / l. Normální ukazatele celkové amylázy v moči: až 408 U / den.

Lipase. Stanovení krevní lipázy je další z testů pankreatitidy. Lipáza je také enzymem slinivky břišní, je určena pro rozpad lipidů - tuků. Úroveň vzhledu v krvi, maximální koncentrace a doba vylučování z těla jsou velmi variabilní, proto tato metoda pro diagnostiku chronické pankreatitidy není příliš přesná. Doba aktivity lipázy v těle je však rozhodně delší než doba aktivity amylázy. Nelze posoudit závažnost a další průběh onemocnění hladinou lipázy.

Je to důležité! Definice lipázy je specifičtější analýzou než definice amylázy, protože pouze slinivka produkuje lipázu a její hladina stoupá výhradně v patologiích orgánu.

Normální hladina lipázy: 14 - 60 IU / L.

Krev pod mikroskopem

Elastáza. Stanovení aktivity elastázy-I je "nejnovější" analýzou pankreatitidy, protože její hladina zůstává zvýšena asi 1,5 týdne od exacerbace chronické pankreatitidy nebo akutních záchvatů. Například v tomto období byla hladina elastázy-I zvýšena u 100% pacientů, koncentrace pankreatické amylázy 43%, lipázy - 85% pacientů. V závislosti na stupni zvýšení elastázy-I v krvi však nelze říci o stupni poškození tkáně pankreatu.

Úroveň elastázy - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastáza-I v krvi je určena k identifikaci akutního zánětu slinivky břišní a detekce elastázy ve výkalech je známkou zhoršené syntézy enzymů v pankreatu.

Ostatní ukazatele. Biochemická analýza krve pro pankreatitidu je také dostupná pro stanovení obecných klinických ukazatelů, často je určena změnami:

• snížené hladiny celkového proteinu, albuminu, feritinu, transferinu;
• změny indexu albuminu-globulinu ve směru zvyšování alfa-1- a alfa-2-globulinů;
• aktivita alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, laktátdehydrogenázy, gama-glutamyltransferázy se často zvyšuje;
• zvýšení obsahu bilirubinu, cholesterolu a alkalické fosfatázy je charakteristické pro výskyt komplikace - blok žlučových cest a rozvoj cholestázového syndromu, reaktivní hepatitidy;
• V biochemické analýze je často pozorován pokles hladiny vápníku v krvi, který slouží jako indikátor závažnosti pankreatitidy.

Je to důležité! Úroveň snížení vápníku a snížení množství bílkovin v krvi je ukazatelem závažnosti pankreatitidy a stupně poškození tkáně pankreatu.

Celkový protein je normální v krvi 64 - 84 g / l; Hladina vápníku - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkers. Stanovení markerů krevního tumoru karcinoembryonálního antigenu a CA 19 - 9 je nezbytnou analýzou chronické pankreatitidy. To je nezbytné, aby se nezmeškal moment otáčení chronické pankreatitidy do karcinomu pankreatu.

Zvýšení trojnásobného CA 19 - 9 a karcinoembryonálního antigenu dvakrát slouží jako indikátor zánětu slinivky břišní, ale zvýšení hodnot těchto nádorových markerů v krvi nad výše uvedenými indikacemi je nepřímým příznakem výskytu rakoviny pankreatu.

Hladina těchto nádorových markerů u karcinomů žaludku, tlustého střeva a tlustého střeva se může zvýšit, takže tato analýza je nepřímým příznakem rakoviny pankreatu.

Hodnoty CA 19 - 9 v normě: 0 - 34 U / ml; embryonální antigen: 0 - 3,75 ng / ml pro nekuřáky, pro kuřáky 0 - 5,45 ngml.

Glukóza. Stanovení hladiny glukózy v krvi je povinnou analýzou, protože diabetes mellitus je často výsledkem chronické pankreatitidy.

Tato analýza musí být provedena několikrát pro spolehlivost výsledku, protože je ovlivněna různými faktory: příjmem potravy před provedením analýzy, úrovní fyzické aktivity a užíváním některých léků. Normální koncentrace glukózy v krvi do 5,5 mmol.

Přesnější analýza pro stanovení diabetu mellitus, kromě stanovení hladiny cukru v krvi, je definice glykovaného hemoglobinu. Glykovaný hemoglobin - hemoglobin, který je v krevním řečišti spojen s glukózou.

Měřeno v%, obvykle se pohybuje od 4,0 do 6,2%. Tento ukazatel ukazuje nejpřesněji průměrnou hodnotu v krvi za poslední 3 měsíce koncentrace glukózy.

Analýza stolice

Analýza výkalů nebo scatologický výzkum je prováděna za účelem detekce zhoršené funkce pankreatu a produkce enzymů.

Normálně, když je tuk spotřebován 100 g s výkaly, je vylučován neutrální tuk 7 g, zvýšení množství tuku ve výkalech naznačuje porušení absorpce a štěpení v důsledku nedostatku pankreatických enzymů.

Předpokladem pro spolehlivou analýzu je diety (používá se Schmidtova strava: 105 gramů bílkovin, 180 gramů sacharidů, 135 gramů tuků) a během této doby se nepoužívají enzymatické přípravky.

Je-li ve výkalech s nezměněným obsahem žlučových kyselin zjištěn vysoký obsah mýdla a neutrálního tuku, je diagnostikována exokrinní insuficience.

Dokonce i v analýze výkalů lze nalézt Creatoria: zvýšené množství ve výkalech nestrávených svalových vláken.

Nespolehlivé výsledky mohou být:

• S nesprávným výběrem výkalů;
• Pokud není dodržena předepsaná dieta;
• Steatorrhea a Creatorrhea může být spojován s množstvím jiných nemocí zažívacího traktu (s lézemi ileum a bakteriální infekce tenkého střeva).

Na závěr

Laboratorní výzkum je jednou z hlavních metod výzkumu pankreatitidy. Laboratorní testy jsou často dostupné pro mnoho zdravotnických zařízení, mohou kvalitativně a rychle objasnit diagnózu pankreatitidy, což je důležitý bod, protože každá minuta je důležitější pro pankreatitidu - musíte rychle zjistit diagnózu a začít dobrou léčbu pankreatitidy.