Testy hypotyreózy

Hypotyreóza je onemocnění štítné žlázy, které je jedním ze stadií generalizovaného útoku imunitního systému na tělo žlázy. Někdy nemoc pokračuje v monofázi, aniž by šel do jiných patologií. Jednou z metod diagnostiky hypotyreózy jsou laboratorní krevní testy na koncentraci hormonů v ní.

Příznaky

Hypotyreóza se nemůže dlouhodobě projevit a pouze v pokročilém případě může ukázat živý klinický obraz. Největší vliv na konečnou diagnózu má právě analýza hypotyreózy.

Mezi výrazným klinickým obrazem hypotyreózy je třeba poznamenat:

• Slabost, letargie;
• Lhostejnost ke všemu, co se děje;
• Rychlá únava, snížený výkon;
• Ospalost;
• Nepřítomnost, špatná paměť;
• Otok rukou, nohou;
• Suchá kůže, křehké nehty, vlasy.

To vše - důsledky nedostatku hormonů štítné žlázy štítné žlázy v těle. Kromě laboratorní diagnostiky je předepsáno ultrazvukové vyšetření žlázy, pacientům s podezřením na maligní uzliny lze předepsat biopsii. Podívejme se podrobněji na to, co ukazují testy hypotyreózy.

Hormon stimulující štítnou žlázu

Většina endokrinologů se spoléhá na hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi pacienta nebo TSH. Tento hormon je produkován hypofýzou a je určen k stimulaci štítné žlázy.

S vysokou hladinou takového hormonu v krvi lze konstatovat, že hypofýza pracuje na aktivaci žlázy, resp. Těla nemá dostatek hormonů štítné žlázy.

Hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu se v různých zemích liší. Rozsah je následující:

• Pro Rusko se normální hladina TSH v krvi pacienta mění v rozmezí 0,4-4,0 mIU / L.
• Američtí endokrinologové přijali podle výsledků svého výzkumu novou řadu, která odpovídá realističtějšímu obrazu - 0,3-3,0 mIU / l.

Dosud byl rozsah TSH normálně 0,5–5,0 mIU / L - tento ukazatel byl změněn na prvních 15 let, což vedlo ke zvýšení diagnózy abnormalit štítné žlázy.

V našem regionu stojí za to se zaměřit na první ukazatel. TSH nad čtyři mIU / L hovoří o hypotyreóze a pod - hypertyreóza.

Naopak koncentrace TSH závisí na mnoha dalších faktorech. Nízké koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu jsou například pozorovány při rakovině hypofýzy, protože nejsou schopny produkovat hormony. Podobný vzor je pozorován po mrtvici nebo poranění ovlivňujícím hypotalamus.

Velký vliv na výsledek studie má doba odběru krve. V časných ranních hodinách se zprůměruje hladina TSH v krvi, snižuje se po večeři a ve večerních hodinách opět stoupá nad průměrný rozsah.

Hormon T4 lze studovat v takových formách:

• Celkem T4 - koncentrace vázaných a volných forem hormonu T4;
• Volný - hormon, který není spojen s molekulou proteinu, a je k dispozici pro použití v těle;
• Vazba - koncentrace hormonu T4, který je již vázán molekulou proteinu a nemůže být tělem použit. Většina T4 v těle je ve vázaném stavu.

Komplexní laboratorní diagnostika hypotyreózy nemůže být založena pouze na studii koncentrace, protože osvětluje problém pouze na jedné straně - kolik mozku stimuluje funkci štítné žlázy. Pro plnohodnotnou studii jsou předepsány testy na volné formy hormonů T3 a T4.

Celkový T4 závisí na přidruženém T4. V poslední době mu však byla věnována menší pozornost, protože vazba molekuly proteinu T4 závisí také na množství samotného proteinu v krvi. A protože koncentrace bílkovin se může zvýšit v případě onemocnění ledvin a jater, během těhotenství a laktace není měření celkového T4 vždy dostatečně účinné.

Větší pozornost je věnována volnému T4 - jedná se o formu hormonu, který pak musí vstupovat do buněk a transformovat do T3. Ta je aktivní formou hormonu štítné žlázy.

Pokud je volný T4 - tyroxin - nižší než normální, zatímco TSH je zvýšený, obraz skutečně tlačí endokrinologa na hypotyreózu. Tyto ukazatele jsou často zvažovány ve spojení.

Jak bylo uvedeno výše, T3 je tvořen v buňkách těla od T4. Tento hormon se nazývá triyothyronin a je aktivně působící formou hormonu štítné žlázy.

Stejně jako v případě T4 se zkoumají běžné, volné a vázané formy trijodtyroninu. Celkový T3 není přesným ukazatelem hypotyreózy, ale může doplnit diagnostický obraz.

Větší důležitost pro diagnózu je volný T3, ačkoli hypothyroidism je často pozorován udržovat to v normálním rozmezí. To je dáno tím, že i při nedostatku tyroxinu tělo produkuje více enzymů, které transformují T4 na T3, a proto jsou zbytkové koncentrace tyroxinu převedeny na trijodthyronin, přičemž hladina T3 je normální.

AT-TPO

Jakákoliv choroba v těle způsobená infekcí, bakterií nebo viry způsobuje okamžitou reakci imunitního systému ve formě izolace protilátek, které musí zničit cizí těleso - příčinu onemocnění.

Když je onemocnění autoimunitní hypotyreóza, imunitní systém poněkud nesprávně určuje patogen, který ovlivňuje lidskou štítnou žlázu protilátkami.

V procesu autoimunitního napadení žlázy se produkují specifické a nespecifické protilátky. Specifické protilátky proti tyroidní peroxidáze jsou také AT-TPO.

Takové protilátky napadají žlázové buňky a ničí je. Vzhledem k tomu, že buňky mají folikulovou strukturu, po jejich zničení vstupují membrány do krve. Imunitní systém detekuje cizí tělesa v krvi - membránách - určuje jejich zdroj a znovu začíná útok - tak se produkce AT-TPO vyskytuje v kruhu.

Stanovení těchto protilátek v krvi je poměrně jednoduché a stávají se zlatým standardem pro diagnostiku autoimunitní tyreoiditidy. Pokud výsledky testu ukazují zvýšené množství AT-TPO v krvi, hypotyreóza je pravděpodobně jedním ze stadií tyreoiditidy a tato fáze může trvat roky.

Ostatní ukazatele

Tyto ukazatele jsou složité a jsou často kontrolovány společně, a když jsou rozluštěny, jsou spolu spojeny. Kromě toho může lékař předepsat imunogram, biopsii žlázy a analýzu moči.

• Analýza moči zůstává bez odchylky od normy.
• Imunogram ukazuje snížení koncentrace T-lymfocytů pod normální limity, zvýšení koncentrace imunoglobulinů, podobného vzoru a biopsie - v buňkách žlázy je mnoho protilátek.
• Kompletní krevní obraz - ukazuje zvýšení sedimentace erytrocytů, relativní lymfocytózu - snížení počtu lymfocytů.
• Výzkum biochemie ukazuje pokles albuminové frakce proteinu, zvýšení koncentrace triglyceridů a cholesterolu, globulinů a lipoproteinů s nízkou hustotou.

Rozluštění výsledků laboratorní diagnostiky se zabývá endokrinologem, který tuto studii řídí. Žádná laboratoř nepřebírá zodpovědnost za vlastní léčbu pacientů, protože výsledky testů na hypotyreózu, i když popsaný obraz se shoduje s výsledky získanými, nejsou klinickou diagnózou, nýbrž pouze pomůckou.

Krevní test pro hypotyreózu u žen

Hormony fungující štítné žlázy u žen: hlavní analýzy žlázy a normální tabulky (TSH, T3, T4 a At-TPO, TG)

Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používají klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Fungování štítné žlázy hormony ovlivňují regulaci homeostázy a udržování teploty lidského těla. Poruchy hormonální rovnováhy vedou k patologickým stavům žen. Základní testovací sady poskytují specifické informace pro hodnocení morfologické struktury žlázy a její funkční aktivity.

Je to důležité! Pro určení normy existuje speciální tabulka s doporučenými ukazateli pro TSH, T3, T4 a At-TPO, TG.

• Typy a charakteristiky
• Thyrotropin a hrozba odchylek
• Obsah trijodthyroninu: volný a celkový
• Funkce tyroxinu a jeho diagnostika
• Protilátky proti TPO
• Kdy budete potřebovat testování?
• Co lze pochopit z interpretace analýzy?
• Kdo se zabývá dekódováním výsledků?
• Memo!

Typy a charakteristiky

Hlavní hormony zdravé štítné žlázy se podílejí na konzumaci kyslíku tkáněmi, tvorbou energie a neutralizací volných radikálů. Analýza jednotlivých složek umožňuje stanovit odchylku vzájemně provázaných složek u žen:

• TSH (thyreotrope) je regulátor štítné žlázy, produkovaný v hypofýze u báze mozku.
• T4 a T3 (tyroxiny a trijodtyroniny) - hormony studované štítné žlázy jsou uvolňovány na příkaz TSH, stimulují vývoj a růst těla, aktivují fyzické a duševní procesy u žen.
• TPO - imunitní autoprotilátky produkované proti důležitému žlázovému enzymu - tyroperoxidáze (anti-TPO).

Thyrotropin a hrozba odchylek

TSH - hormony stimulující štítnou žlázu ženské štítné žlázy, syntetizované hypofýzou pro stabilizaci množství T4 a T3 v cévách. Aktivně urychlují růst žlázových buněk.

Pokles T4 a T3 je možný při poranění hypofýzy. Nadměrný TSH je nevyhnutelný při hypotyreóze, špatné funkci nadledvinek, tvorbě nádorů a duševních poruchách.

Obsah trijodthyroninu: volný a celkový

Hormony normální štítné žlázy jsou tvořeny 3 atomy jodu. Když se uvolní do krve, spojí se s proteiny transportujícími prvek přes cévy do tkání žen. Malé množství nesouvisejících složek proteinů tvoří "volný" T3, což přispívá k biologické aktivitě látek.

Celkový T3 = spojený s T3 proteiny + volný T3

Je to důležité! Testování TSH se provádí při kontrole hypertyreózy, použití L-tyroxinu a léčbě strumy u žen.

Hormony rozšířeného selhání štítné žlázy během těhotenství nebo patologií:

• Iododeficitum goiter.
• Tyreotoxikóza (zvýšená TSH).
• Žláza štítné žlázy.

Jako výsledek: choriokarcinom, nefrotický syndrom, onemocnění jater.

Nedostatek T3 u žen ukazuje na nízký metabolismus, hypotyreózu, renální insuficienci, ztrátu hmotnosti a fyzickou zátěž. Zvýšené hormony štítné žlázy jsou charakteristické pro pacienty s toxickou strumou, dysfunkcí žláz (po porodu, geneticky atd.).

T3 zdarma, normální pro ženy

Funkce tyroxinu a jeho diagnostika

Žlázové buňky zabírají aminokyseliny a jód, tvořící tyreoglobulin, který je nezbytný pro rezervu v tkáních ženského těla. Pokud je to nutné, produkce T4, thyroglobulinu, je rozřezána na malé fragmenty a vstupuje do krve - ve formě hotového hormonu T4.

Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používají klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Nadměrné hormony zanícené štítné žlázy jsou pozorovány v případě toxikózy (vysoké hladiny T4 a TSH), difuzního strumu a akutního zánětu žlázy. Nízký obsah - s hypotyreózou, zhoršeným metabolismem.

20 - 39 mužského pohlaví

20 - 39 ženského pohlaví

40 nebo více, samec

40 a více, žena

Prvních 13 týdnů

25 - 38... 40 týdnů

T4 - aktivní hormony štítné žlázy, normální

Prvních 13 týdnů

25 - 38... 40 týdnů

Protilátky proti TPO

Krevní test slouží jako pomocný test při diagnóze strumy, cirhózy jater, chronické hepatitidy a léčbě rakoviny.

Pozor! Zvýšené hormony postižené štítné žlázy (tyreoglobuliny) jsou charakteristické pro autoimunitní tyreoiditidu, hypertyreózu a zhoubné nádory žlázy.

Analýza zohledňuje ukazatele:

• Autoprotilátky proti thyroglobulinu (AT-TG) - protein, který se podílí na tvorbě T4 a T3.
• Autoprotilátky proti tyroperoxidáze (AT-TP) - specifický enzym, který se nachází pouze ve tkáni žlázy.

Během těhotenství se také mění množství FT4 v krvi, ale v mnohem menší míře. V prvním trimestru těhotenství je to způsobeno vlivem vysokého množství hCG, hormonu, který vylučuje placentu během těhotenství.

Ve třetím trimestru těhotenství, kdy syntéza hCG klesá a placenta získává schopnost přeměny T4 a T3 na neaktivní metabolity a podporuje vazbu volných hormonů na krevní proteiny, se snižuje množství FT4 a FT3.

Dárcovství krve pro výzkum

Bohužel, není snadné si všimnout problémů se štítnou žlázou v čase: její příznaky v počáteční fázi vývoje onemocnění jsou mírné, takže pacient se často obrací k spíše pozdním termínům, kdy celoživotní hormonální terapie nebo dokonce odstranění štítné žlázy může být jedinou léčbou (obvykle v případě rakoviny)..

Je třeba věnovat pozornost prodlouženému stavu apatie, nervozitě, nadměrnému pocení, prudké změně hmotnosti nahoru nebo dolů, zvýšení krevního tlaku, zrychlenému nebo pomalému pulsu, třesu končetin, problémům s trávicím systémem. U žen mohou být problémy s menstruačním cyklem, u mužů, poklesem sexuální touhy a dokonce impotence. Kůže se stává bledou, v pozdějších stádiích může vyčnívat z očních bulvy, mentální pokles.

Lékař obvykle předepisuje analýzu volného tyroxinu (FT4) v následujících případech:

• pokud je podezření na hypotyreózu nebo hypertyreózu (štítná žláza produkuje T3 a T4 nad nebo pod normou);
• v případě podezřelého struma;
• za přítomnosti strumy by měla být krev na FT4 darována jednou až třikrát měsíčně po dobu jednoho a půl roku až dvou let;
• pro stanovení aktivity štítné žlázy u lidí, kteří zjistili odchylku od normy množství globulinu vázajícího tyroxin.

Rovněž se vyžaduje, aby v průběhu těhotenství absolvoval test na FT4. Kromě toho musí být krev několikrát darována, zejména pokud během screeningu (studie předepsaná během těhotenství pro zjištění přítomnosti defektů plodu) byla zjištěna snížená nebo zvýšená hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy, která reguluje produkci tyroxinu.

Pokud má žena v těhotenství problém se štítnou žlázou, po pečlivém vyšetření, jsou nutné hormonální přípravky, které jsou navrženy tak, aby se hladina hormonů obsahujících jód vrátila do normálu. V opačném případě hrozí riziko, že dítě bude trpět nedostatečně vyvinutou štítnou žlázou, což může být příčinou vzniku demence a dokonce i kretinismu, zejména v případě, že onemocnění není zjištěno během prvních dvou týdnů života a není léčeno.

Analýza průchodu

Chcete-li předat analýzu na FT4, musíte se na ni připravit. Pokud užíváte jakékoliv léky, zejména hormony, měli byste je odmítnout několik týdnů před darováním krve (pokud je to možné), nebo o situaci poraďte se svým lékařem. Sedm dní před zákrokem je nutné přestat užívat léky obsahující jód. Pokud je kromě krevního testu předepsáno i rentgenové vyšetření, musíte nejprve projít testem na FT4 (nejlépe před ozářením po dobu tří měsíců před zákrokem).

Den před analýzou minimalizujte veškerou fyzickou námahu a stresové situace, před procedurou sedí půl hodiny před kanceláří, aby se uklidnil. Krev ze žíly odebraná nalačno ráno, doba mezi posledním jídlem a zákrokem by měla být delší než osm hodin, nejlépe delší. V tuto chvíli se může vypít pouze voda. V závislosti na metodách používaných v laboratoři se mohou ukazatele analýzy lišit, takže se musíte řídit slovy lékaře.

Příčiny odchylek

Jakékoli odchylky od normy hormonů obsahujících jód mohou způsobit vážné poškození těla, takže když se zjistí onemocnění štítné žlázy, onemocnění by se mělo začít hojit, čím dříve, tím lépe. Léčba zahájená včas je schopna vrátit štítnou žlázu zpět do normálu, v pokročilém případě může být předepsána celoživotní hormonální terapie nebo dokonce odstranění štítné žlázy.

Obecný a volný tyroxin nad normálem je obvykle pozorován u následujících onemocnění:

• hypertyreóza - štítná žláza začíná produkovat příliš mnoho T3 a T4, což vede k intoxikaci těla. Vývoj onemocnění je obvykle vyvolán strumou, benigním nádorem štítné žlázy nebo hypofýzy, jakož i hormonálními přípravky během léčby hypotyreózy;
• poporodní dysfunkce štítné žlázy;
• choriokarcinom je typ maligního nádoru, který vzniká hlavně během těhotenství z buněk vnějších membrán embrya, ze kterých je placenta tvořena. Méně často je nádor tvořen z nezralých ovariálních buněk nebo během menopauzy. V tomto případě musíme jednat velmi rychle, protože nádor rychle metastázuje a šíří se po celém těle;
• Nesprávné hormonální léky se obvykle pozorují, když se člověk při užívání hormonálních léků sám léčí nebo nedodržuje doporučení lékaře.

Hladina FT4 pod normální hodnotou může signalizovat hypotyreózu, když štítná žláza z nějakého důvodu nezvládne úkol a přestane syntetizovat hormony v požadovaném množství. To může být buď vrozené nebo získané onemocnění štítné žlázy, stejně jako výsledek traumatického poranění mozku, zánět hypofýzy nebo hypotalamu, chirurgické zákroky.

Snižuje množství volné T4 stravy s malým množstvím bílkovin, nebo nezdravé stravy, což má za následek obezitu. Koncentrace volného tyroxinu se často snižuje s ostrým a velmi silným úbytkem hmotnosti. Hladina FT4 pod normální hodnotou je stanovena, pokud do těla vstoupí příliš málo jódu, ze kterého štítná žláza produkuje hormony T3 a T4. Také je schopen snížit množství hormonů obsahujících jod (heroin) a použití některých léků.

Někdy je množství volného tyroxinu sníženo v důsledku onemocnění, která nesouvisí se štítnou žlázou nebo hypofýzou. To může být například hypoalbuminemie, kdy hladina albuminového proteinu klesá na velmi nízké limity. Pokud přepis testů ukázal abnormální T3 a T4, lékař předepíše další studie, které by měly určit příčinu hormonálního selhání v těle. Léčebný režim je přiřazen podle získaných údajů.

Jaké testy by měly být provedeny pro hypotyreózu?

Pokud máte podezření na příznaky nemoci, pak vyvstává otázka, které testy jsou prováděny pro hypotyreózu. Tento článek vám řekne, co potřebujete vědět při absolvování testů, a také zdůrazněte hlavní body tohoto onemocnění.

Je nezbytné darovat krev pro hypotyreózu, aby se v ní stanovil kvantitativní obsah hormonů štítné žlázy (T3 a T4), TSH, TRH a protilátek proti peroxidáze štítné žlázy.

Testy hypotyreózy mohou odpovědět na tři hlavní otázky:

1. Má člověk hypotyreózu?
2. Jaká je závažnost hypotyreózy?
3. Co je hypotyreóza: štítná žláza, hypofýza, hypotalamus nebo imunitní systém?

Detekce jakékoliv formy hypotyreózy

Jaký typ hypotyreózy by měl být testován, aby ji detekoval? Na první otázku odpovídá obsah T3 a T4, jakož i TSH. Hypotyreóza je stav, kdy štítná žláza produkuje nedostatečné hormony nebo je vůbec nevyrábí. Je zajímavé, že biologická aktivita T3 je větší než aktivita T4, ale jod je pro jeho výrobu potřebný méně. To je to, co tělo používá, když není dostatek jódu - T4 se stává méně, ale T3 se zvyšuje.

Člověk může v takovém stavu žít poměrně dlouhou dobu, jeho viditelnost neovlivní. Možné jsou velmi nespecifické symptomy: snížený výkon, křehké vlasy, nehty, letargie... Obyčejná hypovitaminóza nebo únava, ne? Tato forma hypotyreózy nenarušuje život člověka, proto se neobrací na lékaře a nedostává léčbu.

Pokud jsou T3 i T4 sníženy, jedná se již o plnou hypotyreózu. Jeho závažnost může být určena závažností symptomů a úrovní hormonů v analýze.

Klasická klasifikace dělí hypotyreózu na:

• Latentní - subklinická, latentní, mírná).
• Manifest - odpovídá střední závažnosti.
• Komplikované - nejtěžší, možná i bezvědomí. Tato forma zahrnuje myxedém, myxedémovou kómu (myxedém + kóma způsobená hypotyreózou) a dětskou kretenismus.

O čem mluví TTG a TRG?

Ale ani normální hladiny hormonu štítné žlázy ve všech analýzách nezaručují, že člověk nemá hypotyreózu! Pro včasnou diagnózu nebo detekci subklinické hypotyreózy je nutné provést analýzu TSH. Tento hormon, také nazývaný thyrotropní, produkuje hypofýzu, která stimuluje aktivitu hormonu štítné žlázy. Pokud je TSH zvýšená, pak tělo postrádá hormony štítné žlázy. V tomto případě ani normální koncentrace T3 a T4 podle analýz neuspokojuje potřeby organismu. Taková hypotyreóza se také nazývá skrytá.

Pro přesně subklinickou, latentní hypotyreózu by TSH v analýze měla být v rozmezí 4,5 až 10 mIU / L. Pokud je TSH větší, pak je to také hypotyreóza, ale již závažnější. Mimochodem, norma na 4 mIU / l je stará a v nových doporučeních pro hypotyreózu pro lékaře byla snížena na 2 mIU / l.

TSH produkuje hypofýzu. K tomu hypotalamus stimuluje prostřednictvím TRG. Lékaři tuto skutečnost využívají k prokázání / vyloučení onemocnění hypofýzy jako příčiny hypotyreózy. Přípravek TRG se podává osobě s nízkou TSH a pozorují se změny v testech. Pokud hypofýza reaguje na příkaz TRG ke zvýšení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu a dělá tak v čase, pak příčina hypotyreózy v něm není. Není-li na vstupu reakce TRG žádná analýza, je nutné hledat příčinu neschopnosti hypofýzy - zpravidla je předepsána MRI.

Nepřímo je onemocnění hypofýzy indikováno nedostatečnou koncentrací dalších hormonů, které mohou být dále testovány.

Hladina TRG, neboli thyroliberinu, indikuje aktivitu hypotalamu.

Protilátky proti tyroperoxidáze a další testy

Tyroperoxidáza, tyroperoxidáza, tyroidní peroxidáza, TPO - to jsou různé názvy jednoho enzymu. Je nezbytný pro syntézu T3 a T4. Protilátky zničí enzym peroxidázu, pokud darujete krev na hormony štítné žlázy, ukazuje se, že jim chybí. Pokud jsou tyto protilátky přítomny v krvi, znamená to autoimunitní proces v těle, hypotyreóza je způsobena auto-depresí imunitního systému.

Autoimunitní proces je také zánět, takže zánětlivé jevy v krvi jsou často charakteristické. Rutinní kompletní krevní obraz bude indikovat přinejmenším zvýšení ESR, což je docela možné, ale leukocytóza není nutná. Záleží na tom, jak aktivní je autoimunitní proces.

Diagnosticky významná hladina anti-TPO je 100 U / ml a více.

Hypotyreóza je stav celého organismu, i asymptomatická hypotyreóza je zdraví škodlivá.

• Zvyšuje se tak cholesterol a triglyceridy - způsobuje aterosklerózu, která omezuje krevní oběhy a narušuje krevní oběh.
• Hypotyreóza způsobuje různé formy anémie. Hypochromní anémie s nedostatkem hemoglobinu, normochromní s nedostatečným počtem červených krvinek.
• Kreatinin se zvyšuje.
• Mechanismus zvýšení enzymů AST a ALT u hypotyreózy nebyl spolehlivě prokázán, ale to se děje téměř u každé osoby s takovou diagnózou.
• Hypotyreóza také zachycuje další složky endokrinního systému, což způsobuje sexuální poruchy u obou pohlaví, častěji u žen. Zvyšuje se množství prolaktinu, což snižuje účinnost gonadotropních hormonů.

Periferní nebo receptorová hypotyreóza

Vzácný formulář. Vzhledem ke změnám na úrovni genů od narození u lidí jsou receptory hormonu štítné žlázy vadné. V tomto případě se endokrinní systém v dobré víře snaží poskytnout tělu hormony, ale buňky nejsou schopny je vnímat. Koncentrace hormonů se zvyšuje ve snaze "natáhnout" k receptorům, ale samozřejmě k ničemu.

V tomto případě, štítné žlázy, hormony štítné žlázy v krvi jsou zvýšené, hypofýzy se snaží stimulovat již hyperaktivní štítné žlázy, ale příznaky hypotyreózy nezmizí. Pokud jsou všechny receptory pro hormony štítné žlázy nedostatečné, pak je to neslučitelné se životem. Existuje jen málo případů, kdy se mění pouze část receptorů. V tomto případě hovoříme o genetické mozaice, kdy část buněk v těle s normálními receptory a normálním genotypem a část s vadným a pozměněným genotypem.

Tato zajímavá mutace se vyskytuje jen zřídka a její léčba není vyvinuta, lékaři musí dodržovat symptomatickou léčbu.

Všechny nuance diagnózy hypotyreózy

V posledních letech došlo k nárůstu počtu lidí s onemocněním štítné žlázy. Hypotyreóza je jednou z nejčastějších onemocnění u žen - produkce hormonů štítné žlázy v nedostatečném množství.

Mezi muži dochází i k této nemoci, ale mnohem méně často. V této publikaci popisujeme, jak diferenciální diagnostika hypotyreózy. Podrobně popisujeme, jaké testy mají projít a jak se na ně správně připravit.

Jaké typy hypotyreózy jsou

Hypotyreóza nastane, když štítná žláza reprodukuje své hormony v nedostatečném množství po dlouhou dobu. V závislosti na stupni poškození štítné žlázy existuje několik typů hypotyreózy.

Zvažte rozdíl mezi nimi a jaké příčiny vedou k této nemoci.

Primární hypotyreóza

Vyskytuje se v důsledku narušení struktury a funkce štítné žlázy, což vede k rozvoji nedostatečného množství hormonů štítné žlázy.

Příčinou vzniku patologií mohou být infekce po pneumonii, angíny nebo jiné nemoci, které jsou ve krevním oběhu ve štítné žláze. Dalším důvodem je vývoj nádorů ve štítné žláze nebo přítomnost metastáz v ní.

Taková terapeutická opatření mohou vyvolat vývoj onemocnění:

1. V důsledku operace byla odstraněna část štítné žlázy.
2. Toxická struma byla ošetřena radioaktivním jodem.
3. Radiační terapie byla aplikována v případě rakoviny orgánů, které se nacházejí v blízkosti krku.
4. Pacient užil příliš mnoho léků obsahujících jód.

Další provokační technikou primární hypotyreózy je hyperplazie - nedostatečná tvorba štítné žlázy během nitroděložního vývoje dítěte. Tato patologie je pozorována u dětí od narození do 2 let věku.

Včasná léčba dává rychlý výsledek. Zatímco nedostatek terapie vede k vážným problémům, včetně nevratných změn v intelektu.

Sekundární hypotyreóza

Tento druh je spojen s poškozením hypofýzy, která syntetizuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH).

Následující intracerebrální patologické procesy vedou k porážce hypofýzy:

• poranění hlavy;
• poruchy oběhu v mozkových tepnách po mrtvici;
• vývoj nádorů hypofýzy.

Tam je také terciární hypotyreóza, který je spojován s poruchami hypotalamu - část mozku. V hormonu hypotalamu je syntetizován thyroliberin, který reguluje aktivitu hormonální produkce TSH hypofýzou.

V případě terciární hypotyreózy existuje takový řetězec: hypotalamus nesyntetizuje thyroliberin - hypofýza nevytváří TSH - štítná žláza nereprezentuje hormony štítné žlázy.

Jak diagnostikovat nemoc

Za účelem provedení diferenciální diagnostiky mezi všemi typy hypotyreózy a potvrzení předběžné diagnózy (např. Sekundární hypotyreóza) bude endokrinolog potřebovat:

Klinické údaje - výsledky vyšetření a identifikované symptomy onemocnění.
V primární hypotyreóze, vyšetření odhalí, například, že štítná žláza je zvětšena a obtížná pro pacienta polykat.

Tyto ultrazvuk štítné žlázy, MRI, stejně jako radioizotopové diagnózy.
Takové vyšetření umožňuje identifikovat strukturální změny ve tkáních štítné žlázy a detekovat funkční změny v činnosti orgánu.

Výsledky krevních testů.
Jaké testy musíte absolvovat, když lékař rozhodne o hypotyreóze. Ženy dostávají standardní laboratorní diagnostiku ve formě obecných a biochemických krevních testů. Na základě jejich výsledků bude lékař schopen detekovat přítomnost infekce (zvýšený počet leukocytů), jakož i příznaky autoimunitního zánětu (zvýšení počtu ESR a C-reaktivního proteinu). Nejcennější jsou hormonální testy. Hladina hormonů v krvi může určit specifický typ hypotyreózy u žen a stadium vývoje onemocnění.

Stanovení přesné diagnózy by nemělo ignorovat žádný z výše uvedených bodů. Budeme se o nich podrobně zabývat.

Jaké jsou příznaky onemocnění

Všechny symptomy nemoci mohou být kombinovány do skupin, s ohledem na jejich vliv na určitý systém ženského těla:

1. Nervová: ospalost, zapomnětlivost, určitá inhibice. Paní je vystavena častým depresím. Není odolný vůči účinkům stresu a často apatický. V pozdních stádiích nemoci, řeč zpomaluje, to vypadá, že žena, že má "jazyk ven."
2. Kardiovaskulární: časté bolesti hlavy, které se mohou stát trvalými, pokles krevního tlaku (průměr 100/60 mm Hg), bolest vlevo od hrudní kosti, která po užití nitroglycerinu nezmizí.
3. Trávicí - možný průjem nebo opožděná stolice, zvětšená játra, nevolnost.
4. Krycí srst - kůže se stává suchou a náchylnou k odlupování, nehty se odlupují, vlasy vypadávají intenzivně.
5. Reprodukční - dochází ke snížení libida, je narušen menstruační cyklus, je možná mastopatie. S významným nedostatkem hormonů štítné žlázy je neplodnost.

Kromě výrazného vlivu na činnost organismu se příznaky projevují ve vzhledu dámy. Obličej se nafoukne a víčka nabobtnají. Barva kůže se stává nažloutlou. Tekoucí končetiny.

Sekundární hypotyreóza nemá příznaky poškození orgánů vnitřní sekrece (vaječníků a nadledvinek) - to je charakteristický rys primárního typu onemocnění. Paní bude mít následující příznaky: nadměrná chlupatost, snížená inteligence, poruchy intimní sféry, vznik nespavosti a další.

Jaké testy budou vyžadovány?

Pokud máte podezření na hypotyreózu, jaké testy by měly být provedeny jako první? Lékař vám po vyšetření zašle žádost o vyšetření.

Existuje však seznam standardních testů, které musí být provedeny k potvrzení předběžné diagnózy.

Testy hormonů

Pro hypotyreózu je nutné absolvovat následující testy:

TTG.
Míra TSH u ženy je omezena na tyto hodnoty: 0,4–4,0 mIU / l. Indikátory hladin hormonů, které jsou nad a pod uvedenou hranicí, indikují onemocnění štítné žlázy. Když jsou hladiny TSH nízké, štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonů. Lze konstatovat, že hladina TSH v hypotyreóze je vždy snížena. Ale není. Dáma, která měla mrtvici nebo zranění hypotalamu, hladina TSH může být normální a štítná žláza také produkuje snížené množství vlastních hormonů. Proto je v sekundární hypotyreóze TSH buď snížená nebo normální. Pokud je hladina TSH zvýšená, pak hypofýza stimuluje štítnou žlázu k produkci více hormonů štítné žlázy. V primární hypotyreóze mohou být hladiny TSH vysoké.

Obecný a volný T4 (hormony tyroxinu).
Pokud jsou celkové a volné hodnoty T4 nízké, pak to znamená hypotyreózu. V počátečních stádiích hypotyreózy může být TSH zvýšena a rychlost volného T4 může být normální nebo naopak.

Obecný a volný T3 (trijodthyroninové hormony).
Analýza celkového T3 - diagnostika. Ukazuje hladinu hormonu v krvi. U pacientů s hypotyreózou zpravidla odpovídají ukazatele T3 ve většině případů normě. Zatímco je analýza volného T3 pravidelně předepisována pacientům. Jeho výsledky pomáhají lékaři určit, které změny se vyskytují ve štítné žláze, a zda je nutné předepsat léčbu.

Velmi nutná analýza

Lidský imunitní systém během onemocnění produkuje protilátky. Při autoimunitních onemocněních se reprodukují autoprotilátky, které ničí vlastní tkáně. Při hypotyreóze "útočí" na buňky štítné žlázy.

Odezvou imunity žen bude produkce protilátek.

Připravujeme se na provedení testů dle všech pravidel.

Chcete-li darovat krev na testy, musíte se připravit předem.

Odborníci vyvinuli příslušná pravidla:

1. 3 dny před darováním krve, musíte přestat užívat léky, které mají jód v jejich složení.
2. Den před odběrem krve nepijte alkohol, kávu a nekuřte.
3. Pokud žena bere nějaké léky, pak se musíte poradit se svým lékařem. Pokud je to možné, den před analýzou přestat užívat léky, včetně hormonální substituční terapie. Když žena nemůže odmítnout užívat léky, lékař tuto skutečnost zohlední při studiu výsledků testů.
4. Den před analýzou by měla žena přestat hrát sport, intenzivní fyzickou námahu a pohlavní styk.
5. Darujte krev pouze v klidném stavu. Proto je nutné vyloučit všechny stresové situace, nejméně jeden den před zákrokem.
6. Žena by měla dobře spát.
7. Analýza proběhne na prázdný žaludek ráno. Doporučení lékařů nejíst alespoň 12 hodin před odběrem krve.
8. Pokud je během hypotyreózy opět stanovena hladina TSH, musí být krev darována ve stejnou denní dobu. Svědectví umožní lékaři zvolit optimální dávku léků.

Spolehlivost výsledků ovlivňuje den menstruačního cyklu. Datum darování krve pro analýzu je zpravidla předepsáno od 4 do 7 dnů cyklu. Za účelem získání spolehlivějších údajů může lékař nařídit ženě, aby provedla analýzu v jiných dnech cyklu.

Aby bylo možné identifikovat chorobu, je nutné podstoupit komplexní diagnózu. Zahrnuje: vyšetření u endokrinologa, odběr krve pro testy, ultrazvuk štítné žlázy a další studie předepsané lékařem.

Musí být provedeny analýzy s dodržením speciálně vyvinutých pravidel. Pak budou výsledky velmi spolehlivé a lékař si bude moci vybrat nejlepší léky pro léčbu. Přejeme Vám zdraví!

A co víte o nuancích diagnózy hypotyreózy?

Hypotyreóza

Hypotyreóza je syndrom, který se vyskytuje v důsledku přetrvávajícího dlouhodobého nedostatku v těle hormonů štítné žlázy. Podle patogenetické klasifikace se rozlišuje primární, sekundární a terciární hypotyreóza (primární je diagnostikována v preferenčním počtu případů). Podle závažnosti rozlišujte subklinické, manifestní a komplikované hypotyreózy. Příčiny hypotyreózy se mohou projevit iv období fetálního vývoje (tj. Vrozené formy onemocnění, kdy se dítě již narodilo s hypotyreózou). Získaná forma onemocnění se tedy vyvíjí již během života několik let.

Podle statistik je hypotyreóza jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního typu. Tato nemoc je citlivější na ženy starší 65 let, stejně jako na malé děti, méně často na muže. V oblastech vzdálených od moře jsou lidé s větší pravděpodobností vystaveni riziku hypotyreózy v důsledku nedostatku jódu.

Rozlišují se tyto typy hypotyreózy:

• Primární hypotyreóza (vrozená) je vrozená porucha štítné žlázy, která vede ke snížení produkce nezbytných hormonů;
• Sekundární hypotyreóza se vyskytuje v důsledku dysfunkce hypofýzy nebo hypotalamu, v důsledku čehož vzniká dostatečné množství hormonů štítné žlázy.
• Subklinická - hypotyreóza, u které se příznaky neobjeví. Vyskytuje se častěji než klinický typ. Nejčastěji postihuje starší ženy, děti - velmi vzácné.
• Autoimunita je chronické zánětlivé onemocnění štítné žlázy autoimunitního původu, ve kterém jsou protilátky, které ničí buňky štítné žlázy, vylučovány v lidském těle.

Příčiny hypotyreózy

Seznam příčin získané formy hypotyreózy je velmi široký. Zejména je možné je zařadit jako:

• poškození štítné žlázy lymfocyty při autoimunitní hypotyreóze. Onemocnění se vyvíjí postupně, v průběhu několika let a následně získává chronickou formu;
• úplné nebo částečné odstranění štítné žlázy (v tomto případě jde o pooperační hypotyreózu);
• atrofie tkáně štítné žlázy v důsledku radioaktivního působení rentgenového záření, ionizace, radioaktivního jodu;
• dlouhodobé užívání tyrostatik při léčbě difuzního strumu s příznaky intoxikace těla (difuzní toxická struma);
• nekontrolované a dlouhodobé užívání léků, které narušují syntézu hormonů štítné žlázy (amiodaron, uhličitan lithný, propylthiouracil);
• nedostatek jódu v pitné vodě a potravinách, což je obzvláště špatné pro těhotné ženy a děti. Symptomy hypotyreózy zároveň zmizí po doplnění zásob jodu v těle. S prodlouženým nedostatkem jodu u dětí se hypotyreóza objeví s příznaky mentálního zaostalosti.

Příčiny primárního typu hypotyreózy. Ve své primární formě se hypotyreóza vyskytuje v důsledku zánětlivých procesů parenchymu štítné žlázy (virové, bakteriální, plísňové). Mezi další příčiny patří aplázie nebo hypoplazie tkáně štítné žlázy, dědičnost spojená se syntézou hormonů, úplné nebo částečné odstranění štítné žlázy, nedostatek jódu v pitné vodě a potravinách. Pokud nejsou objasněny příčiny primární hypotyreózy, mluvíme o idiopatické hypotyreóze.

Příčiny hypotyreózy sekundárního typu. Sekundární hypotyreóza způsobuje zhoršenou komunikaci mezi orgány endokrinního systému: maligní nebo benigní tumory hypofýzy nebo hypotalamu, operace mozku během nádorových procesů, v důsledku kterých tkáň jednoho z těchto orgánů trpěla, prodloužené radioaktivní účinky na člověka, poranění mozku (včetně hemoragické mrtvice).

Příčiny subklinické hypotyreózy jsou podobné, ale v klinickém obraze existují rozdíly - symptomy jsou mírné a v krvi můžete určit nedostatek hormonů štítné žlázy. Pro diagnostiku hypotyreózy a pochopení povahy jejích příčin, ultrazvuku a scintigrafie štítné žlázy, se obvykle provádí punkce další biopsií štítné žlázy, stanovení protilátek v krvi, výpočetní tomografie a MRI hypotalamu, štítné žlázy a hypofýzy.

Příčiny autoimunitní hypotyreózy. Autoimunitní hypotyreóza je charakteristická pro 3-4% lidí. Onemocnění je obvykle diagnostikováno v období hormonální nerovnováhy, kdy poruchy začínají v práci všech důležitých hormonálních funkcí. Například autoimunitní hypokinéza u dětí je ve většině případů diagnostikována během puberty nebo v momentech růstu. Asi 50% z celkového počtu lidí s diagnózou autoimunitní hypotyreózy pociťuje příznaky onemocnění, když jsou dospělí nebo starší. Výskyt onemocnění je ovlivněn řadou faktorů (genetická predispozice, virová léze v akutní nebo chronické formě, přítomnost chronické infekce, prodloužené vystavení záření, nekontrolovaný příjem léčiv s radioaktivním jódem v kompozici, často se opakující stresové situace, menopauzální věk).

Příznaky hypotyreózy

Příznaky hypotyreózy se obvykle objevují pomalu a nepostřehnutelně, mohou být užívány pro obvyklé zhoršení zdravotního stavu:

• ospalost a letargii;
• ztráta paměti, rozptýlená pozornost, zhoršení intelektuální činnosti;
• špatná tolerance vůči teplu a chladu;
• vypadávání vlasů, suchost a ochlupení kůže, křehké vlasy a nehty;
• otok pod očima, otok končetin;
• přírůstek hmotnosti;
• zažívací problémy a zácpa, zvětšení jater;
• potíže s dýcháním při chůzi, bolest za hrudní kostí a v oblasti srdce při náhlém pohybu;
• Mezi symptomy u žen se rozlišuje porušování menstruačního cyklu, u člověka se snižuje síla a sexuální touha.

Příznaky hypotyreózy a její další rozvoj vedou ke zpomalení všech procesů v těle. Nedostatek hormonů štítné žlázy vede k méně intenzivní tvorbě energie, která se projevuje snížením tělesné teploty a neustálým pocitem chladu. Obecně platí, že pacienti netolerují chlad ani teplo. Kosti jsou křehké, dochází k častým zlomeninám.

Dalším příznakem hypotyreózy je tendence k časté infekci těla, ke které dochází v důsledku stimulačního účinku hormonů štítné žlázy na imunitní systém. Ale hlavním příznakem nemoci se říká konstantní únava a slabost, a to i po plném spánku. Pacienti si stěžují na přetrvávající bolesti hlavy, častou bolest v kloubech a svalech.

Ruce často jdou necitlivě - tento pocit vzniká v důsledku komprese nervů v edematózních tkáních (v blízkosti zápěstí). Opuch se vyznačuje pokožkou. Pacienti si všimli fyzické a duševní retardace (neochota dělat i známé a známé věci) a časté zapomnění.

Otok tkání v hypotyreóze vede k poškození smyslových orgánů. Pacienti si stěžují na zrakové postižení, ztrátu sluchu, „zvonění“ v uších. Otok hlasivek snižuje hlas, otok hrtanu a jazyka provokuje noční chrápání. Účinek onemocnění na zažívací procesy se projevuje častou zácpou.

Mezi nejnebezpečnější projevy hypotyreózy patří poškození srdce. Zejména velký počet pacientů pozoruje zpomalení rytmu - méně než 60 úderů za minutu. Kardiovaskulární projevy hypotyreózy zahrnují také výrazné zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, což způsobuje riziko aterosklerózy srdečních cév a ischemické choroby. Typickým projevem je angina pectoris - obtížné dýchání, i když tiše chodí nebo šplhá po schodech, ostrý bolestivý pocit za hrudní kostí. Ateroskleróza se může projevit jako bolest v nohou během chůze - „přerušovaná klaudikace“, která je způsobena nedostatkem kyslíku na nohou. Také hypotyreóza může být doprovázena anémií (anémií).

U žen se příznaky hypotyreózy projevují jako menstruační dysfunkce. Menstruační cyklus je zlomený, menstruace může úplně zmizet a naopak - stát se velmi hojným a dlouhým. Ve velkém počtu případů by mohla být diagnóza hypotyreózy u žen stanovena, když se obrátili na gynekologa se stížností na neplodnost. Proto má hypotyreóza u mužů s účinky na urogenitální systém následující: impotenci a její související faktory (apatie, ztráta sexuální touhy).

Mezi nejčastější příznaky hypotyreózy patří deprese, se kterými se pacienti často obracejí na psychiatra nebo psychologa. Hypotyreóza byla podle oficiálních údajů diagnostikována u 8-14% lidí, kteří byli pozorováni odborníky diagnostikovanými depresí. V počátečních stadiích hypotyreózy může být deprese jediným příznakem onemocnění a často neexistuje podezření na hypotyreózu z důvodu nedostatku dalších klinických příznaků.

Příznaky hypotyreózy v některých případech opravují i ​​normální nebo zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy. Důvody pro tyto projevy zahrnují intoxikaci kovu, zničení normální tkáně štítné žlázy nádory v důsledku operace nebo léčby žlázy s radioaktivním jódem. Příčinou může být také reakce na trankvilizéry, antiarytmika a antiepileptika.

Příznaky vrozené hypotyreózy

Nejčastější onemocnění štítné žlázy u dětí je vrozená hypotyreóza. Základem patogeneze onemocnění je částečná nebo úplná nedostatečnost hormonů štítné žlázy. Včasná detekce problému a včasná substituční léčba v nejbližším věku zajistí příznivý duševní vývoj dítěte (za předpokladu, že léčba bude zahájena během prvních 2 týdnů života).

V přibližně 90% případů je vrozená hypotyreóza primární a je spojena s dysgenezí štítné žlázy. Často se vyskytuje aplázie, dystopie nebo hypoplazie štítné žlázy. Až 10% případů ukazuje, že vrozená hypotyreóza je způsobena defekty v receptorech TSH, poruchou transportu jódu nebo syntézy tyreoglobulinu. Patologie hypotalamu nebo hypofýzy vedou k projevu sekundární nebo terciální kongenitální hypotyreózy pouze ve 4% případů.

Typické klinické příznaky pozorované v časném postnatálním období v 10-15% případů:

• více než 40 týdnů těhotenství;
• vysoká porodní hmotnost dítěte;
• otok obličeje, očních víček, rtů, polootevřených úst;
• lokalizované nafouknutí, podobné hustým polštářům na zadních plochách rukou, v supraclavikulární fosse;
• známky předčasného těhotenství během normálního gestačního věku;
• křičet hlasem s nízkou trubkou;
• nedostatečná epitelizace pupeční rány;
• žloutenka s prodlouženým časem léčby.

Jak zjistit hypotyreózu, testy hypotyreózy

Jeden z nejdůležitějších ukazatelů v diagnóze hypotyreózy - krevní test k určení, zda dochází k porušení štítné žlázy a zda produkuje hormony. Analýzy hypotyreózy mohou stanovit hladinu TSH, T4 a volného T4, celkového T3 a volného T3, autoprotilátek štítné žlázy.

Analýza hormonů TSH s hypotyreózou

Většina endokrinologů se spoléhá na hladinu TSH v krvi. Hormon TSH produkovaný hypofýzou plní funkci informování štítné žlázy o uvolňování hormonů v určitém množství. Pokud je tedy TSH zvýšená, znamená to, že hypofýza stimuluje štítnou žlázu k uvolnění velkého množství hormonů štítné žlázy - a naopak. Normální hladina TSH je v rozmezí 0,4-4,0 mIU / l. Američtí endokrinologové nyní považují hladinu 0,3 až 3,0 mIU / l za normální. Cokoliv pod normou se týká hypotyreózy (přesněji, podezření z této nemoci).

Hladina TSH je jedním z nejpřesnějších ukazatelů dysfunkce štítné žlázy, ale toto opatření není vždy přesné. Takže u nádorů hypofýzy se normální hladina TSH nevytváří - stejně jako u hypotalamických poranění, mrtvice atd. V takových situacích může být TSH v normálním rozmezí, i když jsou hormony štítné žlázy nízké.

Při analýze TSH pro hypotyreózu je důležité vědět, že její úroveň v dopoledních hodinách je uprostřed rozsahu, klesá v poledne a stoupá v noci.

Krevní test na hypotyreózu pro celkový a volný T4

Komplexní vyšetření na podezření na hypotyreózu zahrnuje testy na stanovení hladiny TSH a T4, které budou určovat skutečné množství hormonů štítné žlázy v krvi. V nedávné minulosti byla analýza celkového T4 aktivně použita k diagnostice hypotyreózy, ale nyní je tento nástroj považován za neužitečný. To je dáno tím, že koncentrace celkového T4 závisí na počtu vazebných proteinů, jejichž koncentrace je ovlivněna onemocněním ledvin a jater, jakož i těhotenstvím. Nízká hladina celkového T4 však ve většině případů stále ukazuje na hypotyreózu.

Užitečným nástrojem pro diagnostiku hypotyreózy je analýza volného T4, která určuje obsah volného tyroxinu v krvi. Jeho nízký počet je tedy jasným znakem hypotyreózy. Pacienti s hypotyreózou v počáteční fázi mohou mít zvýšený TSH s normální volnou T4 (minimálně přijatelnou hladinou) nebo zvýšeným TSH s redukovaným volným T4.

Diagnostika hypotyreózy obecně a volného T3

Celková T3 je aktivní formou hormonu štítné žlázy. To neznamená přesně přítomnost onemocnění, nicméně, ukazatel obsahu hormonu T3 v krvi může být použit pro komplexní diagnostiku. Někdy je diagnostickým efektem měření hladiny volného T3 v těle. Pacienti s hypotyreózou mají zřídkakdy nízký obsah volného - může zůstat na normální úrovni.

Test na štítnou žlázu

Při onemocněních imunitního systému začíná produkovat protilátky. Ale s autoimunitními chorobami začíná produkce autoprotilátek, která bojuje s pacientovými vlastními tkáněmi. Štítná žláza v takových případech může být cílem pro autoprotilátku. V důsledku toho začne produkce protilátek v reakci na takový útok. Stanovení jejich obsahu v krvi je snadné a tato analýza se používá jako marker pro prokázání patologického procesu. Autoimunitní záchvat vyvolává tvorbu protilátek proti TPO (tyroidní peroxidáza). Anti-TPO test je nejlepším způsobem, jak určit Hashimotovu chorobu.

Doporučený seznam testů pro diagnostiku hypotyreózy:

• TSH;
• volný T4;
• celkový T4;
• společné T3;
• volný T3;
• ATPO (protilátky proti tyroidní peroxidáze);
• protilátky proti TSH receptorům;
• ATTG (protilátky proti thyroglobulinu);
• AMC (antimikrosomální protilátky);
• TG (thyrogldobulin);
• kalcitonin.

Seznam nezbytných testů pro úplnou diagnózu poskytne ošetřující endokrinolog.

K provedení diagnózy potřebujete navíc:

• provést ultrazvukové vyšetření štítné žlázy;
• vytvořit EKG;
• provést elektroencefalografii;
• zjistit hladinu cholesterolu v séru.

Na základě těchto údajů bude lékař schopen určit vývoj patologického stavu a předepsat léčbu. Při jakémkoli podezření na nepřirozené fungování tělesných systémů byste se měli obrátit na odborníka, který vás po vyšetření a detekci hypotyreózy upozorní na endokrinologa k dalšímu vyšetření a léčbě.

Co je to pooperační hypotyreóza

Pooperační hypotyreóza je patologický proces, který se vyvíjí v důsledku chirurgického zákroku v oblasti štítné žlázy. Ve většině případů se porucha vyvíjí po chirurgickém odstranění štítné žlázy nebo odstranění jejího velkého segmentu. Patologický stav je poměrně běžný - podle oficiálních údajů je zaznamenán u 20% pacientek au 16% mužů, kteří podstoupili operaci štítné žlázy. Riziko vzniku patologie se zvyšuje s věkem pacienta.

Pooperační hypotyreóza štítné žlázy vzniká v důsledku potlačení funkce štítné žlázy a nedostatku jódu nebo destruktivních procesů v hypotalamicko-hypofyzární oblasti.

V průběhu vývoje hypotyreóza po odstranění štítné žlázy ovlivňuje mnoho tělesných systémů. To vysvětluje komplexní a poměrně komplexní povahu symptomů onemocnění - pacient může být současně narušen několika faktory: zvýšením tělesné hmotnosti v důsledku metabolických poruch, problémy s termoregulací těla, zhoršením kůže a výskytem nažloutlého odstínu, tupými pocity, podrážděností, častými změnami nálady poruchy trávicího systému, sexuální poruchy, pokles krevního tlaku a mnoho dalšího.

U jedné skupiny pacientů mohou být všechny tyto projevy systémové a jiné - některé symptomy se objevují silněji, což naznačuje problémy s určitým tělním systémem. Pokud se choroba vyvíjí dostatečně dlouho, může být rozpoznána svým charakteristickým vzhledem: nafoukaným obličejem s bledým ikterickým stínem, odcizeným výrazem a výrazy podobnými masce.

V procesu léčby je důležité:

• sledovat prudkou změnu tělesné hmotnosti;
• před plánováním těhotenství se poraďte s lékařem;
• Ujistěte se, že budete koordinovat s lékařem potřebu užívat další léky.

Obecně platí, že lékaři dávají pozitivní prognózu pro pacienty, u kterých se vyvinula pooperační hypotyreóza. Neustálý přísun léků na předpis ošetřujícího lékaře neumožňuje pociťovat žádné projevy patologie a žít prakticky bez postižení.

Léčba hypotyreózy

Léčba hypotyreózy závisí na její formě. Při subklinické (mírné) hypotyreóze je léčba doma dostatečná k monitorování stavu v domácnosti s určitými pokyny lékaře. V těžké nebo klinické formě, kompenzovat nedostatek hormonů bude dosaženo pouze neustálým příjmem lékařské syntetické hormonální lék.

Základem léčby hypotyreózy je substituční léčba hormonem štítné žlázy. Nezávisle užívat drogy je zakázáno. Aby bylo možné získat správnou léčbu, musíte kontaktovat endokrinologa a projít testy na hladiny hormonů. Poté jsou předepsány léky, které obnovují normální fungování žlázy.

Hormonální substituční terapie nemá žádné vedlejší účinky a je snadno tolerovatelná. Léky je třeba užívat jednou denně. Hypotyreóza je zpravidla léčena na celý život. Děti dostávají stejnou léčbu. Chcete-li kontrolovat svůj stav, musíte být pravidelně vyšetřován endokrinologem pro kontrolu hladiny hormonů štítné žlázy.

Pokud se v důsledku nedostatku jódu v těle objevila hypotyreóza, pacientovi se předepisují léky na bázi jódu, doporučuje se použití mořských plodů, jodizované soli. Při správné léčbě a dodržování všech doporučení může být pacient vyléčen z hypotyreózy. Pokud nemoc není léčena včas, poskytuje tělu různé komplikace. Hypotyreóza u dětí může inhibovat růst a intelektuální schopnosti, snížený duševní a fyzický vývoj. Těhotná žena má komplikaci ve vývoji plodu, což je všeobecný stav. Starší osoba s pokročilou hypotyreózou je vystavena velkému riziku pádu do hypotyreální kómy, která je často fatální.

Léčba hypotyreózy bez hormonů

Minimalizovat kofein, obilniny a škrobové sacharidy. Vyvolávají prudký nárůst hladiny cukru v krvi. Hypotyreóza také ovlivňuje hladinu cukru, takže konstantní nárůsty povedou k destabilizaci, která bude mít vliv na celkový stav: dojde k indispozici nebo slabosti.

Vyloučit lepek, pokud hypotyreóza je doprovázena Hashimoto nemocí. Molekulární struktura lepku se podobá struktuře tkáně štítné žlázy. S výše uvedeným onemocněním imunitní systém zaútočí na buňky štítné žlázy s ohledem na to, že jsou cizí. Lepek tyto procesy pouze provokuje.

Omezte používání potravin, které zahrnují geytrogeny - blokují tvorbu hormonů štítné žlázy. Seznam těchto produktů: proso, všechny druhy zelí, tuřín, hrušky, kukuřice, rutabaga, mandle a piniové oříšky, hořčice, ředkvičky, jahody, arašídy atd. Pokud nechcete zcela odmítnout použití - musíte jíst v intervalech 4-5 a pokud je to možné, nepoužívejte surové.

Musíte jíst více bílkovin. Jeho účinek na štítnou žlázu je zlepšení transportu hormonů štítné žlázy do tkání a jejich rovnoměrné distribuce. Úroveň příjmu bílkovin by samozřejmě neměla překročit limity denní stravy. Dobré zdroje bílkovin zahrnují arašídové máslo a ořechy sám, luštěniny (kromě pro mandle, arašídy a piniové oříšky, protože jejich obsahu geytrogens). Dobrými zdroji bílkovin jsou maso, drůbež, ryby, vejce a přírodní bylinné antibiotikum quinoa. Zároveň je třeba se vyvarovat klobás - obsah sóji v nich blokuje zpětnou vazbu v endokrinním systému a dereguluje funkci hormonů.

Používání zdravého tuku je povoleno - je nezbytné pro vznik a uchování hormonálních vazeb v těle. Dobrým zdrojem tuku v tomto případě je ghí, olivový olej, lněná semena, avokádo, ořechy a arašídové máslo, ryby, tukový tvaroh, sýr a jogurt, kokosové mléko.

Je třeba zásobit živiny. Jejich nedostatek nebude hlavní příčinou hypotyreózy, ale s nedostatkem vitamínů a minerálů se celkový stav těla zhorší. Pro dobré zdraví potřebujete udržet normální hladinu vitamínu A, D, vitamínů skupiny B, stejně jako měď, zinek, selen a omega 3 mastné kyseliny. Například snížení hladiny vitamínu D (méně než 32 ng / ml při rychlosti 50-80 ng / ml) sníží funkci cest transportujících hormony.

Omega 3 mastné kyseliny jsou nezbytné pro vytvoření hormonů, které kontrolují imunitní systém a růst tělesných buněk. Za tímto účelem byste měli jíst ryby, živočišné produkty, vlašské ořechy, lněné semínko. Při regulaci hladiny vitamínů a minerálů by měl být hlavní důraz kladen na využívání přírodních zdrojů, nikoli na syntetické přísady.

Léčba lidových léků hypotyreózy

K nápravě hormonální hladiny v počáteční formě hypotyreózy stačí upravit dietu a udržet zdravý životní styl. Zejména musíte jíst méně potravin, které snižují funkci štítné žlázy. Řada potravin může blokovat přirozenou produkci hormonů štítné žlázy, stejně jako interferovat s absorpcí těchto hormonů (přírodního i syntetického původu). Tam jsou také produkty, které nemají přímý vliv na tyto procesy, ale spouští autoimunitní reakce, které zhoršují celkový stav těla.

Kromě léčby předepsané endokrinologem je možné zajistit léčbu hypotyreózy lidovými prostředky, aby se tělo dále podpořilo a dosáhlo normálního metabolismu. Bezprostředně by mělo být řečeno, že bez plnohodnotné substituční léčby je lidová léčba neúčinná a povede k oddálení nemoci ak jejímu přechodu na závažnější formu, kdy se řada běžících procesů může stát nevratným. Jakýkoliv způsob lidového ošetření musí být nejprve koordinován s endokrinologem.

Tradiční léčba nabízí další faktory pro léčbu hypotyreózy:

• příjem výrobků z bylin a bylin (odvarů, nálevů);
• vytvoření správné stravy;
• použití zeleninových a ovocných šťáv.

Léčba hypotyreózy bylinami je poměrně běžná a oficiálním léčivem je uznávána jako další faktor pro udržení těla. Zejména bylinky podporují pracovní procesy v normálním stavu, stimulují funkčnost gastrointestinálního traktu a čistí tělo.

Mezi běžné rostlinné léčivé přípravky patří následující poplatky:

• kořen devět, březové pupeny, bylina třezalky tečkované, plody horského popela ve stejných částech. Musí se vařit v litru vroucí vody, vařit po dobu 5 minut, trvat 12 hodin a po užití 3x denně 30 minut před jídlem;
• květy horského popela, pampelišky, jahody, tymiánu, dřevěných vši, sáčku, šunky smíšené ve stejných částech. 1 lžíce vařit ve 200 ml vařící vody, trvat 30 minut. Užívejte 1 krát denně před snídaní;
• 1 díl kořene Eleutherococcus, 2 díly listů kopřivy, 1 díl kořene pampelišky, 1 díl semen mrkve a 2 díly směsi kohoutku a 1,5 lžíce se nalije 500 ml vody, vaří se 5 minut. Po namáhání. Pro zvýšení efektu můžete přidat 80 kapek infuze na stěny ořechu. Pijte 100 ml 4krát denně před jídlem.

Hlavní zásadou léčby hypotyreózy bylin - bez iniciativy. Ošetřující lékař by měl vědět, co a v jakém množství pacient bere navíc.

Jodové přípravky pro hypotyreózu

Jak léčit hypotyreózu léky obsahujícími jód? Za prvé, striktně po konzultaci se svým lékařem a přísně v mezích dávek, které uvedl. Přebytek jódu v těle povede k negativním důsledkům. V mírnějších formách hypotyreózy by měl být kladen důraz na využití zdrojů přírodního jodu, což zvýší účinnost a funkčnost štítné žlázy. To je důležitý prvek léčby. Hlavními zdroji jódu jsou mořské plody (ryby a korýši), mořská zelenina (mořské řasy nori a dulce). Sekundární zdroje zahrnují chřest, vejce, houby, lima fazole, špenát, sezamová cuketa (semena), česnek. Také hladina jódu zvyšuje jogurt, kravské mléko, zmrzlinu.

Můžu užívat jodomarin pro hypotyreózu? S laboratorně potvrzenou hypotyreózou je léčivo Iodomarin kontraindikováno a není třeba jeho přijímání „pro prevenci“ a jakýkoli jiný účel. Podrobné informace o tomto aspektu poskytne ošetřující lékař na základě údajů z vyšetření.

Může být hypotyreóza štítné žlázy vyléčena homeopatií?

Účinné léčby hypotyreózy v klinické formě je dosaženo pouze neustálým používáním předepsané dávky syntetického hormonálního léku. Zároveň není zakázána další homeopatie - ale pouze jako posilovací faktor, který podporuje celkový stav těla v normě a pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Člověk nemůže uvěřit slibům vyléčit hypotyreózu bez hormonů pomocí bylin nebo jiných přírodních léčiv. To povede ke zhoršení celkového stavu těla a potřebě komplexní dodatečné léčby, protože patologický stav se zhorší pouze z důvodu nedostatečného lékařského zásahu.

Jak léčit hypotyreózu štítné žlázy konzervativními metodami

Konzervativní proces léčby je užívat předepsané léky pro štítnou žlázu - ve většině případů mluvíme o syntetickém hormonu štítné žlázy. Obnovuje normální hladiny hormonů a odstraňuje příznaky hypotyreózy. Několik faktorů:

• se správným dávkováním pacient pocítí prudký nárůst síly, vymizení obvyklé únavy po 1-2 týdnech užívání hormonu;
• hladiny cholesterolu se sníží, začne se úprava hmotnosti, která se zvýšila v důsledku hypotyreózy;
• většina pacientů je nucena užívat lék po zbytek života, každoročně kontrolovat hladinu hormonů a v případě potřeby upravovat dávkování.

Při konzervativní léčbě hypotyreózy je důležité udržovat kontakt se svým lékařem. Chcete-li najít správné, přesně správné dávkování léku, obvykle trvá několik měsíců. Zpočátku bude přiřazena počáteční dávka a pacient bude poslán na krevní test, aby určil hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Po 6-8 týdnech budete muset test zopakovat a určit, zda je dávka správně zvolena. Pokud je nutná korekce, bude nutné provést analýzu znovu v čase.

S malou dávkou budou příznaky hypotyreózy pokračovat: mluvíme o špatné termoregulaci, zácpě, konstantní únavě, přibývání na váze. Pokud je dávka příliš vysoká, může se objevit nervozita, problémy se spánkem a třes.

Užívání syntetického hormonu, musíte neustále sledovat své zdraví, věnovat zvláštní pozornost příznaky hypotyreózy. I při každoročním monitorování hladin hormonů je možné, že tato hodnota klesne mezi cykly průzkumů. Proto, s výskytem pomalého, neustálého pocitu chladu, zmatku vědomí, je naléhavá potřeba kontaktovat svého lékaře.

Pokud se léčba hypotyreózy štítné žlázy shoduje s léčbou onemocnění střev nebo užíváním léků, které ovlivňují gastrointestinální trakt, syntetický hormon nemusí být správně absorbován. Proto bude nutné buď zvýšit dávku nebo pozastavit dobu léčby jiného onemocnění. Je také důležité věnovat pozornost správnému dávkování hormonu - dlouhodobé užívání léčiva ve vysokých dávkách vede k osteoporóze a nepravidelnému tepu srdce.

Obecná doporučení pro léčbu hypotyreózy

To nebolí posilovat tělo s glutathion - přírodní antioxidant, který pozitivně ovlivňuje imunitní systém, chrání tkáně štítné žlázy a zlepšuje regulaci imunitního systému. Látka je obsažena v avokádu, chřestu, česneku, grapefruitu.

Někteří lékaři naznačují, že pětina funkčnosti štítné žlázy závisí na dostatečné úrovni dobrých bakterií ve střevě. Proto musíte používat probiotika ve formě přírodních jogurtů nebo speciálních přísad.

Vrátíme-li se k otázce homeopatie: i když bylinné doplňky se s hypotyreózou vyrovnávají, mohou mít některé pozitivní účinky. Eleutherococcus zejména posiluje imunitní systém a přizpůsobuje tělo fyzické námaze. Podobné vlastnosti mají Echinacea. Potřeba doplňování a dávkování by měla být dohodnuta se svým lékařem.

O stavu těla postiženého užitečným zatížením. Ujistěte se, že léčba musí být doprovázena sportovními aktivitami, které zlepší krevní oběh a určitým způsobem ovlivní funkčnost štítné žlázy. Doporučujeme jogging nebo aktivní procházky, plavání, cyklistiku, dřepy a push-up - minimálně 3 40-minutové cvičení týdně.

Je také doporučeno vyhnout se stresu, plně spát a relaxovat - to může pomoci meditaci nebo jógu. Jakékoliv jemnosti léčby hypotyreózy by měly být koordinovány se svým lékařem.

Hypotyreóza během těhotenství

Hypotyreóza v těhotenství nebo nedostatek hormonů štítné žlázy může vést k narození dítěte s patologií: sníženou inteligencí, nedostatečně vyvinutým nervovým systémem. Nicméně, ve většině případů, hypotyreóza u žen a těhotenství jsou neslučitelné koncepty, protože nedostatek hormonů stimulujících štítnou žlázu vyvolává depresi sexuální funkce a neplodnosti. V tomto ohledu otázka sama o sobě zmizí, zda je možné otěhotnět s hypotyreózou štítné žlázy. V některých případech je to možné, ale měli byste vždy přemýšlet o důsledcích takového rozhodnutí.

Pokud je žena ještě těhotná, musíte mít na paměti, že v první polovině těhotenství nefunguje štítná žláza. Aby byl vývoj dítěte normální, je důležité kontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy u matky - potřeba těhotné ženy pro tento hormon je vysoká. Pokud na začátku těhotenství neodškodníte, budou následky pro dítě (a také pro matku) pro hypotyreózu těhotné ženy nevratné.

Komplikace, které mohou nastat:

• hypertenze těhotná;
• potrat;
• malformace;
• narušení placenty;
• nedostatečná hmotnost plodu;
• intrauterinní smrt;
• krvácení po porodu;
• vrozená hypotyreóza;
• nedostatek inteligence u dítěte.

Mohu otěhotnět s hypotyreózou

Těhotenství je spojeno s velkými hormonálními změnami v těle, takže jakékoli problémy se štítnou žlázou vedou k vážným následkům. Ženy s hypotyreózou v jakékoliv formě nebo s problémy se štítnou žlázou musí podstoupit nezbytnou léčbu a po nástupu těhotenství:

• brzy se zaregistrujte;
• nezastavujte poradenství u endokrinologa;
• přísně kontrolovat hladinu hormonů po celou dobu těhotenství.

Pokud se těhotenství stále vyskytuje s hypotyreózou bez odpovídající hormonální korekce, žena pociťuje následující příznaky:

• silná slabost;
• nízký výkon;
• ospalost;
• přírůstek hmotnosti;
• zapomnětlivost;
• zácpa;
• suché vlasy a kůže;
• otoky;
• úzkost nebo deprese.

Pokud byla během těhotenství diagnostikována hypotyreóza, měli byste okamžitě konzultovat endokrinologa a zahájit léčbu po vyšetření, protože je důležité kompenzovat nedostatek hormonů v první polovině těhotenství.

Prevence hypotyreózy u těhotných žen

Ve většině případů je hypotyreóza u těhotných žen diagnostikována v zemích a v oblastech s nedostatkem jódu. Jodová rychlost těhotné ženy je 200 mcg za den, a pokud je zjištěn nedostatek, profylaxe by měla být provedena injekcí fyziologických dávek jódu do těla. V tomto případě se lék Iodomarin pro hypotyreózu u těhotných žen nedoporučuje užívat samostatně: tato „profylaxe“ bez znalosti lékaře může vést k významným komplikacím.

V případě hypotyreózy u těhotných žen se doporučuje, aby se do stravy zavedly přípravky obsahující jód: mořské ryby, mořské zelí, rajčata, citrusové plody, řepa, brambory. Se silným nedostatkem hormonů lékař předepíše náhradní léčbu ve formě užívání syntetického hormonu, aby se zajistil přirozený vývoj plodu a zabránilo se rozvoji hypotyreózy u dítěte.

Správná dávka bude upravena po 9 měsících těhotenství - budete muset pravidelně konzultovat endokrinologa a projít testy. Nebojte se důsledků - užívání hormonální drogy nemá nepříznivý vliv na životní funkce. Musíme si uvědomit, že těhotná nastávající matka je jediným zdrojem hormonů pro její nenarozené dítě. Při plánování těhotenství s hypotyreózou je třeba vyhodnotit všechna rizika a provést nezbytná terapeutická opatření doporučená ošetřujícím lékařem.

Stav štítné žlázy závisí na stresu, nervovém napětí, silných pocitech a nespavosti. Proto byste se měli snažit být klidnější, snížit stres na minimum, řádně relaxovat a odpočívat. Po pracovním dni je žádoucí zmírnit napětí prostřednictvím cvičení, jógy, meditace. Je nutné chodit častěji v přírodě, v přírodě, udržovat osobní hygienu a čistotu místnosti.

Dieta pro hypotyreózu

Jídlo by mělo být bohaté na potraviny a ovoce, které obsahují velké množství jódu. Jako tonikum, můžete použít různé vitamín-nutriční směsi, často připravit vitaminová směs citronu, sušeného ovoce, medu a ořechů.

Pro dobrou absorpci jódu se doporučuje užívat vitamíny A, vitamíny skupiny B, C, E, D a zinek. Denní příjem jódu by měl být 150 mcg, většina se nachází v rybách, mořských plodech a jodizované soli. Pro štítnou žlázu je vhodné jíst řepu, mrkev, rajčata, brambory, salát a špenát. Salát z mořských řas je k dispozici ve všech obchodech a obsahuje velké množství jódu. Jídla by měla zahrnovat pokrmy z masa a ryb. Moučné výrobky, pečivo a sladkosti se nejlépe konzumují v minimálním množství.

Dieta pro hypotyreózu by měla zahrnovat sůl jodizované místo soli, stejně jako mořské ryby, chobotnice, krevety, mušle, saláty z mořských řas. Jod se nachází v mléčných výrobcích a v masu, ale u ryb je to více. Sušené ovoce jako fíky, sušené meruňky a data obsahují velké množství jódu. Červené a hnědé řasy, pohanka, vlašské ořechy, rybí olej, čerstvá zelenina, ovoce, kuřecí žloutek a játra budou také užitečné pro štítnou žlázu.

Pacient s hypotyreózou by měl vyloučit potraviny, jako jsou sójové boby, arašídy, proso, bílé zelí, růžičková kapusta, barva, řepa, špenát, broskve, hrušky, ředkvičky, hořčice, řepa, rutabuku, kukuřice a fazole. Tato zelenina a ovoce narušují normální vstřebávání jódu.