Lipoproteiny: funkce, význam a klasifikace

Jedním z důvodů rozvoje diabetu je zvýšená hladina cholesterolu v krvi. Existuje také zpětná vazba, kdy se cholesterol významně zvyšuje u diabetu, což vede k výskytu kardiovaskulárních onemocnění.

Cholesterol je součástí lipoproteinů, což je druh vehikula, který dodává tuky do tkání. Pro kontrolu zdravotního stavu pacienta s diabetem je nutně studována hladina lipoproteinů v krvi, takže lze pozorovat a předcházet patologickým změnám v těle.

Funkce a význam

Lipoproteiny (lipoproteiny) se nazývají komplexní sloučeniny lipidů a apolipoproteinů. Lipidy jsou nezbytné pro životně důležitou činnost organismu, ale jsou nerozpustné, proto nemohou své funkce provádět nezávisle.

Apolipoproteiny jsou proteiny, které se váží na nerozpustné tuky (lipidy), které se transformují do rozpustných komplexů. Lipoproteiny transportují různé částice v celém těle - cholesterol, fosfolipidy, triglyceridy. Lipoproteiny hrají v těle důležitou roli. Lipidy jsou zdrojem energie, stejně jako zvyšují permeabilitu buněčných membrán, aktivují řadu enzymů, podílejí se na tvorbě pohlavních hormonů, práci nervového systému (přenos nervových impulzů, svalové kontrakce). Apolipoproteiny aktivují procesy srážení krve, stimulují imunitní systém, jsou dodavatelem železa pro tělesné tkáně.

Klasifikace

Lipoproteiny jsou klasifikovány podle hustoty, složení proteinové části, rychlosti flotace, velikosti částic, elektroforetické mobility. Hustota a velikost částic se navzájem vztahují - čím vyšší je hustota frakce (sloučeniny z bílkovin a tuků), tím menší je její velikost a obsah lipidů.

Použitím metody ultracentrifugace je detekována vysoká molekulová hmotnost (vysoká hustota), nízkomolekulární (nízká hustota), nízkomolekulární lipoproteiny (velmi nízká hustota) a chylomikrony.

Klasifikace podle elektroforetické mobility zahrnuje frakce alfa-lipoproteinů (HDL), beta-lipoproteinů (LDL), beta-lipoproteinů (VLDL), migrujících do globulinových zón a chylomikronů (HM), které zůstávají na začátku.

Hydratovanou hustotou se k výše uvedeným frakcím přidají lipoproteiny se střední hustotou (HDL). Fyzikální vlastnosti částic závisí na složení bílkovin a lipidů, stejně jako na jejich vzájemném poměru.

Lipoproteiny jsou syntetizovány v játrech. Tuky vstupující do těla zvenčí vstupují do jater jako součást chylomikronů.

Rozlišují se následující typy komplexů protein-lipid:

• HDL (vysoká hustota sloučenin) jsou nejmenší částice. Tato frakce se syntetizuje v játrech. Obsahuje fosfolipidy, které neumožňují cholesterolu opustit krevní oběh. Lipoproteiny s vysokou hustotou zvrátí pohyb cholesterolu z periferních tkání do jater.
• LDL (nízká hustota sloučenin) je větší než předchozí frakce. Kromě fosfolipidů a cholesterolu obsahuje triglyceridy. Lipoproteiny o nízké hustotě dodávají do tkání lipidy.
• VLDL (velmi nízká hustota sloučenin) jsou největší částice, menší velikosti pouze na chylomikrony. Frakce obsahuje mnoho triglyceridů a "špatný" cholesterol. Lipidy jsou dodávány do periferních tkání. Jestliže velké množství inter-beta lipoproteinů cirkuluje v krvi, zakalí se s mléčným odstínem.
• HM (chylomikrony) se produkují v tenkém střevě. Jedná se o největší částice obsahující lipidy. Dodávají tuky, které byly požity s jídlem do jater, kde dochází k dalšímu štěpení triglyceridů na mastné kyseliny a jejich připojení k proteinové složce frakcí. Chylomikrony mohou vstupovat do krve pouze s velmi významnými poruchami metabolismu tuků.

LDL a VLDL jsou aterogenní lipoproteiny. Pokud tyto frakce převažují v krvi, vede to k tvorbě plaků cholesterolu na cévách, které způsobují rozvoj aterosklerózy a průvodních kardiovaskulárních patologií.

Zvýšení VLDL: co to znamená s diabetem

V přítomnosti diabetu je zvýšené riziko aterosklerózy v důsledku vysokého obsahu lipoproteinů s nízkou molekulovou hmotností v krvi. Když vývojová patologie mění chemické složení plazmy a krve, vede to ke zhoršení funkce ledvin a jater.

Poruchy v těchto orgánech vedou ke zvýšení hladiny nízko a velmi nízkohustotních lipoproteinů cirkulujících v krvi, zatímco hladina vysokomolekulárních komplexů klesá. Pokud se zvýší ukazatele LDL a VLDL, co to znamená a jak zabránit porušování metabolismu tuků, můžete odpovědět pouze po diagnostikování a identifikaci všech faktorů, které vyvolaly zvýšení komplexů protein-lipid v krevním řečišti.

Význam lipoproteinů pro diabetiky

Vědci již dlouho stanovili vztah mezi glukózou a cholesterolem v krvi. U diabetiků je významně narušena rovnováha frakcí s „dobrým“ a „špatným“ cholesterolem.

Zejména tato vzájemná závislost metabolismu je pozorována u lidí s diabetem 2. typu. S dobrou kontrolou hladiny monosacharidů diabetu prvního typu se snižuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění a ve druhém typu patologie, bez ohledu na tuto kontrolu, zůstává HDL stále nízký.

Když je v případě diabetu zvýšena hladina VLDL, co to znamená pro lidské zdraví, lze říci mírou zanedbávání samotné patologie.

Faktem je, že diabetes mellitus sám má negativní vliv na práci různých orgánů, včetně srdce. Pokud je ateroskleróza přidána v přítomnosti souběžných poruch, může to vést k rozvoji srdečního infarktu.

Dyslipoproteinemie

U diabetes mellitus, zejména pokud není léčen, se vyvíjí dyslipoproteinemie - onemocnění, při kterém dochází k kvalitativnímu a kvantitativnímu porušování protein-lipidových sloučenin v krevním řečišti. To se děje ze dvou důvodů: tvorba převážně nízko nebo velmi nízkohustotních lipoproteinů v játrech a nízká rychlost jejich eliminace z těla.

Porušení poměru zlomků je faktorem ve vývoji chronického vaskulárního onemocnění, při kterém se na stěnách cév tvoří usazeniny cholesterolu, v důsledku čehož jsou cévy v lumenu zhutněny a zúženy. V přítomnosti autoimunitních onemocnění se lipoproteiny stávají pro buňky imunitního systému cizími činidly, na které se produkují protilátky. V tomto případě protilátky dále zvyšují riziko vzniku cévních a srdečních onemocnění.

Lipoproteiny: norma v diagnostických a léčebných metodách pro odchylky

U diabetu je důležité kontrolovat nejen hladinu glukózy, ale také koncentraci lipoproteinů v krvi. Pro stanovení koeficientu aterogenity, stanovení množství lipoproteinů a jejich podílu frakcí, jakož i znalosti hladiny triglyceridů, cholesterolu, můžete použít lipidogram.

Diagnostika

Lipoproteinový test se provádí odebráním krve ze žíly. Před zákrokem by pacient neměl jíst dvanáct hodin. Jeden den před analýzou není dovoleno pít alkohol a hodinu před testem se nedoporučuje kouřit. Po odebrání materiálu se provede vyšetření enzymatickou metodou, při které se vzorky obarví speciálními činidly. Tato technika umožňuje přesně určit množství a kvalitu lipoproteinů, což umožňuje lékaři správně posoudit riziko vzniku aterosklerózy krevních cév.

Cholesterol, triglyceridy a lipoproteiny: norma u mužů a žen

U mužů a žen se normální hladiny lipoproteinů liší. To je dáno tím, že aterogenní koeficient u žen je snížen v důsledku zvýšené vaskulární elasticity, kterou poskytuje estrogen - ženský pohlavní hormon. Po padesáti letech věku jsou lipoproteiny normální u mužů i žen.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - pro muže;
• 0,78 - 2,20 - pro ženy.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - pro muže;
• 2.2 - 4.8 - pro ženy.

Celkový cholesterol (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - pro muže;
• 3,6 - 6,0 - pro ženy.

Triglyceridy mají na rozdíl od lipoproteinů zvýšené hodnoty u mužů:

• 0,62 - 2,9 - pro muže;
• 0,4 - 2,7 - pro ženy.

Jak rozluštit výsledky analýz

Aterogenní koeficient (CA) se vypočítá podle vzorce: (Cholesterol - HDL) / HDL. Například (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - tento koeficient je nízký, to znamená, že pravděpodobnost vzniku cévních onemocnění je malá. Je-li hodnota vyšší než 3 jednotky, lze hovořit o přítomnosti aterosklerózy u pacienta, a pokud je koeficient roven nebo vyšší než 5 jednotek, může mít osoba patologii srdce, mozku nebo ledvin.

Léčba

V případě poruchy metabolismu lipoproteinů by měl pacient nejprve dodržovat přísnou dietu. Je nutné vyloučit nebo výrazně omezit spotřebu živočišných tuků, obohatit stravu o zeleninu a ovoce. Výrobky by měly být vařené nebo vařené. Je nutné jíst v malých porcích, ale často až pětkrát denně.

Stejně důležité je neustálé cvičení. Užitečné procházky, cvičení, sport, to znamená jakékoli aktivní fyzické aktivity, které sníží hladinu tuku v těle.

U pacientů s diabetem je nutné kontrolovat množství glukózy v krvi, užívat léky snižující cukr, fibráty a satény. V některých případech budete potřebovat inzulínovou léčbu. Kromě léků musíte přestat užívat alkohol, kouřit a vyhnout se stresovým situacím.

Co je beta lipoproteiny: norma pro ženy a muže, důvody pro zvýšení

Beta lipoproteiny jsou lipoproteiny o nízké hustotě (LDL), také nazývané „špatný cholesterol“. To je nejvíce aterogenní třída lipoproteinů: vysoké hladiny LDL jsou spojeny se zvýšeným rizikem aterosklerózy. Stanovení koncentrace beta (b) lipoproteinů má proto důležitou diagnostickou hodnotu.

Struktura, funkce lipoproteinu s nízkou hustotou

Beta lipoproteiny - hlavní transportní forma cholesterolu. Samotný sterol se nerozpouští ve vodě. Čistý cholesterol proto nemůže nezávisle procházet krevní plazmou. Pro přepravu se syntetizovaný sterol váže na lipoproteiny s velmi nízkou nebo nízkou hustotou. Druhá forma obsahuje mnohem více sterolu než první.

Struktura beta (b) plazmatických lipoproteinů je následující. LDL jádro je tvořeno hydrofobní složkou, zejména cholesterolem. Vnější obal sestává z molekuly apolipoproteinu B, fosfolipidů. Z typu proteinu přichází druhý název pro LDL - beta lipoproteiny. Apolipoprotein B stabilizuje molekulu lipoproteinu a je také bodem adherence k LDL receptorům.

LDL je syntetizován játry z lipoproteinů s velmi nízkou hustotou bohatých na triglyceridy. Proces hydrolýzy je doprovázen snížením koncentrace triglyceridů, zvýšením hladiny cholesterolu.

Velikost molekuly LDL je 18-26 nm. Nejmenší částice (19–20,5 nm), nazývané B-částice, jsou spojeny s vyšším rizikem vzniku koronárních srdečních onemocnění a mozkového krvácení (mrtvice). A-částice nebo alfa větší (20,6-22 nm) nemají sklon usazovat se na stěnách cév. Tento vzorec je vysvětlen snazším pronikáním malých částic do endotelu tepen.

Beta lipoproteiny jsou normálně zodpovědné za dodávání syntetizovaného cholesterolu z jater do tkání. Pokud buňka potřebuje sterol, vytvoří na svém povrchu LDL receptor. Past na lipoproteiny se k ní začíná přidávat apolipoproteinem. Poté buňka absorbuje LDL, uvolňuje z něj cholesterol.

Nedávné studie ukázaly, že beta-lipoproteiny pomáhají tělu odolávat infekci Staphylococcus aureus. Mechanismus procesu je až do konce nejasný, potřebuje vyjasnění.

Lipoproteinová norma pro muže, ženy

U beta lipoproteinů se rychlost mění s věkem v závislosti na pohlaví. Dospělí muži mají vyšší hladiny LDL cholesterolu než ženy. S věkem se zvyšuje koncentrace beta lipoproteinů (LDL).

Hladina cholesterolu, LDL závisí na fyziologickém stavu těla. To platí pro ženy, protože pozorovaly cyklické výkyvy v koncentraci hormonů, které ovlivňují hladinu lipoproteinů. Během menstruačního cyklu stoupá hladina cholesterolu, LDL, pak klesá.

Beta lipoproteiny jsou zvýšeny během těhotenství. Koncentrace LDL je zvláště silná, hladina cholesterolu stoupá ve třetím trimestru. To je naprosto normální jev, který je vysvětlen hormonálními změnami v těle.

Jak kontrolovat hladiny lipoproteinů

Zvýšení beta-lipoproteinů není doprovázeno symptomy, dokud aterosklerotický plát, který tvoří, neblokuje významnou část cévy. Proto jsou všichni dospělí doporučováni každých 4-6 let ke kontrole hladiny cholesterolu, LDL, LDLP, triglyceridů.

Pacienti s diabetem, pacienti s vysokým krevním tlakem, dědičná predispozice k rozvoji koronárních srdečních onemocnění, kuřáci jsou vystaveni zvýšenému riziku. Potřebují kontrolovat hladinu cholesterolových frakcí mnohem častěji.

Beta lipoproteiny v krvi jsou stanoveny laboratorní diagnózou. K tomu je třeba odebírat krev ze žíly. Analýza LDL odděleně od ostatních frakcí lipidů je prováděna zřídka. Obvykle zároveň kontroluje hladinu cholesterolu, LDL, LDLP, triglyceridů. Tato komplexní studie se nazývá lipidogram.

Příprava na odběr krve

Krevní testy na beta lipoproteiny nevyžadují komplexní přípravu. Je nutné dodržovat pravidla společná pro všechny biochemické studie:

• Nejezte 12-14 hodin před odběrem krve. Z nápojů je povolena pouze voda;
• Beta lipoproteiny jsou vyšetřovány striktně ráno: od 8 do 10 hodin;
• jeden den před užitím lipidogramů se vyhněte alkoholu, mastným jídlům;
• hodinu před odběrem krve nekuřte, vyhněte se emocionální, fyzické námaze;
• těsně před analýzou sedět 5 minut.

Důvody pro zvýšenou úroveň

Zvýšené beta lipoproteiny mohou být příznakem nemoci nebo výsledkem nezdravého životního stylu. Hlavní příčiny abnormálně vysokých hladin LDL:

• těhotenství (považováno za normální);
• hyperlipoproteinemie 1A, 2B typy;
• dieta, která obsahuje přebytek cholesterolu, nasycených tuků;
• onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom);
• obstrukce žlučových cest;
• nedostatečnost štítné žlázy;
• mentální anorexii;
• obezita;
• diabetes;
• Cushingův syndrom.

Zvýšená hladina LDL se vyvíjí v přítomnosti diuretik, beta-blokátorů, perorálních kontraceptiv, androgenů, progestinů, glukokortikoidů.

Beta lipoproteinové analýzy se používají ke stanovení rizika kardiovaskulárních komplikací aterosklerózy: infarktu myokardu, mrtvice, ischémie. Vysoký LDL pomáhá odhalit poruchy metabolismu tuků, kdy trvá roky, než se objeví první příznaky.

Stupeň rizika v závislosti na koncentraci LDL.

Lipoproteiny: význam, diagnostika, typy a normy HDL, LDL, VLDL

Lipoproteiny (lipoproteiny) jsou komplexní proteinové komplexy, které obsahují cholesteridy, fosfolipidy, neutrální tuky a mastné kyseliny. Hlavní úlohou lipoproteinů je transport lipidů do periferních orgánů z jater a naopak. Klasifikace lipoproteinů se provádí podle hustoty a odchylka jejich indexu v krvi může indikovat různé patologické procesy v játrech, endokrinních žlázách a dalších orgánech. Termíny "lipoprotein" a "lipoprotein" jsou prakticky zaměnitelné a přechod z jednoho jména na druhé by neměl čtenáře zaměňovat.

Kvantitativní ukazatel sloučenin, jako jsou beta-lipoproteiny a HDL, má diagnostickou hodnotu, počet lipoproteinů ukazuje stupeň vývoje odchylek v různých tkáních a systémech. Lipoproteiny se skládají z esterů cholesterolu v jádře a proteinů, volného cholesterolu a triglyceridů v okolní membráně.

Typy lipoproteinů

Klasifikace a funkce lipoproteinů:

• vysoká hustota 8-11 nm (HDL) - dodávání cholesterolu (cholesterolu) z periferie do jater;
• nízkohustotní 18-26 nm (LDL) - dodávání cholesterolu, fosfolipidů (PL) z jater do periferie;
• střední nebo průměrná hustota 25-35 nm (LPSP) - dodání CL, PL a triacylglyceridů z jater do periferie;
• velmi nízká hustota 30-80 nm (VLDL) - dodávka triacylglyceridů a PL z jater do periferie;
• chylomikrony - 70-1200 nm - transport cholesterolu a mastných kyselin ze střeva do jater a periferních tkání.

Plazmatické lipoproteiny jsou také klasifikovány do pre-beta, beta a alfa-lipoproteinů.

Hodnota lipoproteinů

Lipoproteiny se nacházejí ve všech orgánech, jsou hlavní možností přenosu lipidů, které dodávají cholesterol do všech tkání. Nezávisle, lipidy nemohou plnit svou funkci, proto přicházejí do styku s apoproteiny, získávají nové vlastnosti. Takové spojení se nazývá lipoproteiny nebo lipoproteiny. Hrají klíčovou roli v metabolismu cholesterolu. Chylomikrony provádějí přenos tuků, které vstupují do gastrointestinálního traktu spolu s jídlem. Lipoproteiny o velmi nízké hustotě transportují endogenní triglyceridy do místa jejich použití a LDL šíří lipidy do tkání.

Další funkce lipoproteinů:

• zvýšená permeabilita buněčné membrány;
• stimulace imunity;
• aktivace systému srážení krve;
• dodání do tkání železa.

Lipoproteiny o vysoké hustotě přispívají k eliminaci cholesterolu z krve, čištění krevních cév a prevenci takového běžného onemocnění jako je ateroskleróza. Jejich vysoká koncentrace pomáhá předcházet mnoha patologickým stavům kardiovaskulárního systému.

Lipoproteiny o nízké hustotě vedou k tvorbě aterosklerotických plaků, které interferují s normálním krevním oběhem a zvyšují riziko patologických stavů CVD. Zvýšené hladiny lipoproteinu o nízké hustotě jsou alarmujícím signálem indikujícím riziko aterosklerózy a predispozice k infarktu myokardu.

HDL (HDL) nebo lipoprotein s vysokou hustotou

Lipoproteiny o vysoké hustotě jsou zodpovědné za udržování cholesterolu na normální úrovni. Jsou syntetizovány v játrech a jsou zodpovědné za dodávání cholesterolu do jater z okolních tkání k likvidaci.

Zvýšená hladina lipoproteinů s vysokou hustotou je pozorována při patologických změnách v hepatobiliárním systému: hepatóze, cirhóze, intoxikaci drogami nebo alkoholem.

Nízká hladina HDL je pozorována při nadměrném hromadění cholesterolu, ke kterému dochází na pozadí Tangierovy choroby (dědičný nedostatek HDL). Snížený HDL index často indikuje aterosklerózu.

Tabulka obsahu HDL (mg / dL):

LDL lipoprotein s nízkou hustotou

Nízkohustotní lipoproteiny transportují cholesterol, fosfolipidy a triglyceridy do periferních systémů z jater. Tento typ sloučeniny obsahuje asi 50% cholesterolu a je jeho hlavní přenosnou formou.

K poklesu LDL dochází v důsledku patologie endokrinních žláz a ledvin: nefrotického syndromu, hypotyreózy.

Zvýšení koncentrace lipoproteinů o nízké hustotě je způsobeno zánětlivými procesy, zejména porážkou štítné žlázy a hepatobiliárním systémem. Vysoká hladina je často pozorována u těhotných žen a na pozadí infekce.

Norma u žen podle věku (mmol / l):

Tabulka normálního LDL cholesterolu v krvi pro obě pohlaví (mg / dL):

VLDL a chylomikrony

Lipoproteiny o velmi nízké hustotě se podílejí na dodávání endogenních lipidů do různých tkání z jater, kde se tvoří. Jedná se o největší sloučeniny, druhé pouze chylomikrony ve velikosti. Oni jsou 50-60% složený z triglycerides a malého množství cholesterolu.

Zvýšení koncentrace VLDL vede k zakalení krve. Tyto sloučeniny patří k "škodlivému" cholesterolu, který vyvolává vznik aterosklerotických plaků na cévní stěně. Postupné zvyšování těchto plaků vede k trombóze s rizikem ischemie. Krevní test potvrzuje vysoký obsah VLDL u pacientů s diabetem a různými ledvinovými patologiemi.

Chylomikrony se tvoří v buňkách střevního epitelu a dodávají tuk ze střeva do jater. Většina sloučenin jsou triglyceridy, které se štěpí v játrech a tvoří mastné kyseliny. Jedna část je přenesena do svalové a tukové tkáně, druhá je spojena s krevním albuminem. Chylomikrony provádějí transportní funkci, přenášejí potravinové tuky a VLDL transferové sloučeniny vytvořené v játrech.

Faktory pro zvýšení beta cholesterolu

Zvýšení LDL a VLDL se vyskytuje na pozadí následujících onemocnění:

• endokrinní onemocnění - zhoršená funkce štítné žlázy, porucha syntézy adrenálních hormonů;
• chronický alkoholismus, intoxikace organismu produkty rozkladu ethanolu a nedostatek jaterních enzymů;
• dekompenzovaný diabetes;
• příjem potravy velkým množstvím nasycených mastných kyselin s živočišnými tuky, převaha "zbytečných" sacharidů ve stravě;
• maligní procesy prostaty a slinivky břišní;
• dysfunkce jater, cholestáza, kongestivní procesy, biliární cirhóza a hepatitida;
• žlučové kameny, chronické onemocnění jater, benigní a maligní neoplazmy;
• metabolický syndrom, obezita ženského typu, ukládání tuku v stehnech, břicho, ruce;
• renální selhání, závažné selhání ledvin, nefrotický syndrom.

Testování na LDL a VLDL je důležité, když se objeví několik následujících příznaků:

• mírný nebo náhlý přírůstek hmotnosti jako typický znak metabolických poruch lipidů;
• tvorba uzlíků na kůži, xanthelasma, které jsou umístěny častěji v očních víčkách, na tvářích;
• nepohodlí a bolest na hrudi, která je spojena s ischemií, tento příznak indikuje aterosklerotickou vaskulární lézi a závažné zhoršení krevního oběhu proti tvorbě aterosklerotických plaků;
• poškození paměti, inhibice reakcí, jako znak poškození mozkových cév (vaskulární encefalopatie), existuje riziko ischemické mrtvice;
• časté znecitlivění paží a nohou, pocit "běh husí kůže", což naznačuje ukládání cholesterolu na cévní stěně v dolních a horních končetinách. On zase přispívá ke zhoršení nervového trofismu a snižuje citlivost typu polyneuropatie nebo „ponožek“ a „rukavic“.

Dyslipoproteinemie

Co je to - dyslipoproteinemie? To je:

• porušení tvorby lipoproteinů;
• nesoulad v tvorbě lipoproteinů a rychlost jejich využití. To vše vede ke změně koncentrace různých druhů léků v krvi.

Primární dyslipoproteinemie způsobená genetickými faktory, sekundární - výsledek negativních vnějších a vnitřních faktorů.

Analýzy a diagnostika

Lipoproteiny jsou stanoveny testováním krve na lipidy. Studie ukazuje hladinu triglyceridů, celkového cholesterolu, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou.

Lipidogram - hlavní diagnostická možnost pro detekci poruch metabolismu lipidů.

Krevní beta lipoproteiny (LDL) - co to je a co je normou u mužů a žen.

Vysoký cholesterol - v naší době běžné onemocnění. Většina lidí si myslí, že cholesterol poškozuje pouze tělo. Ve skutečnosti to není tak jednoduché. Cholesterol je životně důležitý pro normální fungování celého lidského těla. Ale ne všechny přínosy cholesterolu.

Dobrý cholesterol se tedy nazývá lipoproteiny alfa (a) a špatný cholesterol je beta (b) lipoproteiny. Faktem je, že samotný cholesterol není schopen rozpustit se v krevní plazmě - napomáhá mu transportní protein, který v kombinaci s cholesterolem tvoří lipoproteiny.

Dobrý i špatný cholesterol jsou pro tělo životně důležité. Ale pouze pod podmínkou, že oba indikátory nepřekročí normu. Jinak bude cholesterol škodlivý.

Co jsou lipoproteiny?

Jak již bylo zmíněno, lipoproteiny jsou sloučeniny transportních proteinů a cholesterolu. Pouze pomocí transportních proteinů je cholesterol schopen se rozpustit v krevní plazmě a pohybovat se po těle. Cholesterol vstupuje do lidského těla nejen potravou, jak si mnoho lidí myslí.

Ve skutečnosti jen 20 procent této sloučeniny vstupuje do těla, zbývajících 80 procent je produkováno v lidských játrech. Cholesterol se podílí na syntéze pohlavních hormonů, chrání a posiluje buněčné membrány, podílí se na procesu jejich regenerace, napomáhá tvorbě vitamínu D, který pomáhá vstřebávat vápník.

Lipoproteiny jsou tří typů:

1. Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL);
2. Nízkohustotní (LDL) - beta lipoproteiny;
3. Velmi nízké hustoty (VLDL) - beta lipoproteiny.

Lipoproteiny o vysoké hustotě se podílejí na transportu tuků. Jsou schopny přenášet cholesterol obecného typu ze srdečních svalů, krevních cév a dalších vnitřních orgánů do jater pro následné zničení. Je to právě tento typ lipoproteinu (alfa), který je pro lidské tělo nejpřínosnější.

Beta lipoproteiny (LDL a VLDL) jsou hlavní formou přenosu celkového cholesterolu do lidských tkání a orgánů. Jsou-li lipoproteiny beta krve zvýšeny, existuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.

Lipogram a biochemická analýza krve

Chcete-li zjistit, kolik cholesterolu je ve vašem těle, musíte darovat krev pro biochemickou analýzu. Ukáže celkové množství cholesterolu v krvi bez frakcí (HDL, LDL, VLDL). Vzhledem k tomu, že biochemie vykazuje pouze celkové množství cholesterolu v krvi, je třeba kromě těchto analýz udělat zvláštní - lipogram, který dokáže rozpoznat různé frakce cholesterolu v lidské krvi.

Lipogram se provádí pouze v případě potřeby. Například, jestliže celkový cholesterol v osobě je zvýšený nebo blízko k zvýšenému.

Jak rozluštit výsledky analýz

Míry skóre skóre cholesterolu se liší. To je vysvětleno tím, že se hladina cholesterolu u mužů a žen liší. Také na ukazatele ovlivňuje věk osoby. Čím starší osoba, tím vyšší míra.

U ženy je 1,9 - 4,6 mikromolů na litr krve považováno za normální indikátor. Muž má 2,2 - 5 mikromolů na litr. Lze však říci, že tyto údaje jsou podmíněné. Většina lékařů se proto domnívá, že číslo 5 mikromolů na litr u mužů i žen nenese žádné nebezpečí. A podle obecně uznávaných mezinárodních standardů je indikátor 6 mikromolů na litr považován za normální.

Zajímavostí z historie cholesterolu je skutečnost, že za posledních 20 let se indikátor normálního obsahu této sloučeniny v krvi několikrát změnil. V 90-tých letech, značka až 5 micromoles byla považována za normální indikátor cholesterolu. Asi jednou za pět let se toto číslo postupně zvyšovalo o 0,1-0,2 mikromolů na litr.

Proč se však míra neustále zvyšuje? To je samozřejmě jen předpoklad, ale lidé v moderním světě prakticky neplní svou stravu a denně konzumují obrovské množství potravin obsahujících b lipoproteiny. Takže místo léčení lidí bylo mnohem výhodnější postupně zvyšovat rychlost normálního cholesterolu v krvi.

Nejprve budete s největší pravděpodobností informováni o analýze lipogramu. Pomůže vám poznat skutečný obsah cholesterolu v různých frakcích v krvi.

• Normální indikátor LDL a VLDL (dohromady) je 2,6 mikromolu na litr krve. To je norma v lipoproteinech je podobná. Zvýšené hladiny lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou jsou pro tělo nebezpečnější. Pokud je tento ukazatel zvýšený, pak můžete téměř určitě říci, že budete mít problémy s kardiovaskulárním systémem.
• Hladina HDL u žen v normě by neměla překročit 1, 29 mikromolů na litr krve. U mužů je rychlost HDL 1 036 mikromolů na litr.

Dále je třeba vzít v úvahu poměr ukazatelů. Pokud je hladina lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou třikrát vyšší než u lipoproteinů s vysokou hustotou, měli byste se poradit se svým lékařem.

Předpokládá se, že rozdíl mezi ukazateli by neměl být větší než dvojnásobek.

Jaké faktory je třeba vzít v úvahu při rozluštění analýzy?

Jak bylo uvedeno výše, výsledky studie by měl lékař zvážit individuálně. Pokud má člověk nedávno srdeční infarkt nebo mrtvici, pak by měla být hladina beta lipoproteinů v krvi o něco nižší.

Také ukazatele by měly být nižší s:

• Trvale zvýšený tlak v tepnách;
• Přítomnost špatných návyků (kouření, alkoholismus atd.);
• Ateroskleróza;
• Diabetes;
• Poškozené zásobování mozku krví atd.

Ukazatele u pacientů s těmito nemocemi by měly být na minimální úrovni. I nepatrná odchylka od normy může vést k nepředvídatelným následkům.

Co dělají beta lipoproteiny?

Prvním a nejdůležitějším účelem beta lipoproteinů je transport cholesterolu v těle. Kromě toho se lipoproteiny podílejí na transportu vitaminu E, triglyceridů a karotenoidů.

Protože beta lipoproteiny tvoří při rozpuštění v krevní plazmě sraženinu, vysráží se na stěnách cév. Pokud jsou ukazatele cholesterolu normální, pak je tento sediment postupně zpracováván a odstraňován z oběhového systému. Pokud je cholesterol zvýšen, začnou se tvořit aterosklerotické plaky, které mohou způsobit srdeční záchvat nebo mrtvici.

Kdy potřebujete testy na cholesterol?

Hlavní indikací pro testování cholesterolu je věkový faktor. Čím starší osoba, tím vyšší hladina cholesterolu v krvi. Většina odborníků doporučuje pravidelně provádět testy na cholesterol, od 18-20 let. Pro biochemii je nutné darovat krev pro detekci zvýšené hladiny beta lipoproteinů nejméně jednou ročně.

Mezi další indikace patří:

• Dědičný faktor;
• Pokud některý z vašich příbuzných má zvýšenou hladinu cholesterolu, pak je s největší pravděpodobností ve vás místo, kde je zvýšený cholesterol. V tomto případě indikátor nemusí záviset na vašem životním stylu a výživě;
• Přítomnost nadváhy nebo obezity;
• Onemocnění srdce;
• Zvýšený krevní tlak;
• Diabetes.

Jak správně darovat krev pro beta lipoproteiny?

Odběr krve na cholesterol se provádí ve speciálních laboratořích ze žíly. Krev je darována výhradně na prázdný žaludek. Nemůžete jíst 12 hodin před podáváním. Aby analýza ukázala správný obsah cholesterolu, můžete pít pouze vodu.

Několik dní před návštěvou laboratoře se snažte zabývat fyzickou aktivitou a eliminovat stresové situace. Pokud se zabýváte těžkou fyzickou prací (těžkými břemeny), zrušte ji týden před dodáním.

Pokud jste nedávno měli respirační onemocnění nebo chřipku, můžete test provést až po měsíci a půl. Během těhotenství jsou hladiny cholesterolu sníženy. Po porodu lze skutečné hodnoty cholesterolu nalézt pouze po 6-7 týdnech.

Pokud používáte jakékoliv léky, ujistěte se, zda se u svého lékaře přesvědčíte, zda ovlivňují hladinu cholesterolu.

Léčba zvýšených beta lipoproteinů

Léčbu předepisuje lékař v souladu s individuálními charakteristikami pacienta. Když je hladina beta lipoproteinů na hranici přijatelných hodnot a mírně překračuje, léky nejsou obvykle předepisovány. Místo toho se doporučuje dodržovat následující pokyny:

Správná výživa.

• Pod správnou výživou se rozumí téměř úplné odmítnutí výrobků obsahujících velké množství živočišných tuků. Patří mezi ně mastná masa, sýr, hranolky, hranolky, pizza, klobása, různé pečivo, zmrzlina atd.
  Doporučuje se zahrnout dietní odrůdy masa (koňské maso, králičí maso, krůta), rybí pokrmy, spoustu čerstvého ovoce a zeleniny a luštěniny ve stravě. Také se doporučuje používat ječmen a oves (ve vařené formě), mandle a arašídy, protože tyto potraviny přispívají ke snížení hladiny cholesterolu.

Denní fyzická aktivita.

• Lékaři doporučují projít každý den nejméně 10 kilometrů. Doporučuje se to udělat na běžeckém pásu, ale na čerstvém vzduchu.

Použití vody ve velkém množství.

• Pijte denně minimálně jeden litr vody, postupně se zvyšuje na dva litry denně.

Vzdejte se špatných návyků.

• Alkohol a nikotin interferují se zpracováním a používáním cholesterolu, protože jeho hladina neklesá, ale pouze se zvyšuje.

Navíc (pouze po předchozí konzultaci s lékařem) se můžete pokusit použít alternativní lékařské pokyny. Například lidové nebo homeopatické léky.

Pokud máte vysoký cholesterol, postupujte podle pokynů lékaře. Nejpravděpodobněji budete předepisovat léky obsahující statin, který blokuje produkci lipoproteinů játry. Alternativní medicína pro cholesterol, mnohem vyšší než norma, může být použita pouze jako doplňková léčba a po svolení lékaře

Co jsou lipoproteiny? [tabulka podle typů a funkcí]

Syntéza, transformace, transport a využití tuků v těle vzniká tvorbou komplexních sloučenin. Přepravují tukové látky vodním prostředím (cytoplazma buněk, mezibuněčné prostory, plazma), tzn. Tyto sloučeniny jsou lipoproteiny, které jsou v závislosti na hustotě rozděleny do několika typů. Hustota je dána chemickou strukturou, molekulární strukturou, která dohromady a ovlivňuje specifičnost jejich funkcí.

V důsledku toho jsou krevní lipoproteiny hlavními ukazateli metabolismu tuků. Na základě jejich poměru v plazmě se počítá riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. V tomto ohledu jsou lipoproteiny také klasifikovány jako aterogenní a antiaterogenní. Pro stanovení jejich koncentrace se provádí analýza venózní krve pro lipidogram.

Lipoproteiny - co to je?

Na základě jejich názvů jsou lipoproteiny komplexy tuků a proteinů.

1. Tuky jsou zastoupeny cholesterolem a jeho estery, triglyceridy, vitaminy rozpustnými v tucích a fosfolipidy. Používají se při konstrukci buněčných membrán s jejich selektivní permeabilitou, tvorbou steroidních hormonů (kůra nadledvin, mužských a ženských pohlavních žláz), vitamín D. Tukové složky lipoproteinů slouží jako katalyzátory pro některé chemické reakce a hlavní zdroj energie. Většina tuků je syntetizována tkáněmi a pouze jedna pětina z nich pochází z potravin.
2. Proteinová složka je reprezentována apolipoproteiny - speciálními proteiny specifickými pro každou lipoproteinovou frakci. Oni jsou tvořeni v lidském těle blízko míst syntézy nebo přijetí tuků (v játrech, nervu a buňkách střevního epitelu). Struktura proteinového nosiče je určena pro transport lipidů ve vodním prostředí: jeden konec, rozpustný v tucích, čelící vnitřku sloučeniny a spojený s kapkou tuku, druhý, ve vodě rozpustný, přivedený ven, interaguje s okolní biologickou tekutinou.

Je logické, že molekuly lipoproteinů mají tvar blízko kuličky, kde role jádra je prováděna tukovou složkou a role skořepiny je proteinová složka. Transportní formy lipidů se mezi sebou neliší kvalitativní strukturou, ale procentuálním poměrem látek v nich obsažených: čím méně tuku a více bílkovin v jejich složení, tím hustší jsou. Liší se velikostí a se zvyšováním hustoty jejich průměru se snižuje.

Normálně je biochemie lipoproteinů dynamická a jejich úroveň se neustále mění. Záleží na:

• sex;
• věk;
• motorická aktivita;
• stará jídla;
• denní a roční čas;
• hormonální stav (puberta, těhotenství, laktace).

Analýza krevní plazmy pro lipoproteiny každého pacienta je porovnána se speciálně vyvinutými tabulkami norem, které zohledňují základní fyzikální parametry. Hlavní hodnota pro posouzení metabolismu lipidů však není tak konzistentní s normálními ukazateli, jako je poměr lipoproteinů k sobě.

Klasifikace lipoproteinů

Lipoproteiny jsou sestaveny podle následujícího schématu: rozptýlená syntéza endogenních (vlastních) tuků a proteinů → kombinování tuku s malým množstvím proteinu za vzniku lipoproteinů s velmi nízkou hustotou → spojení některých dalších proteinů za vzniku lipoproteinů se střední hustotou → další rostoucí protein za vzniku lipoproteinů s nízkou hustotou.

Lipoproteiny o nízké hustotě jsou dodávány krví do potřebných tkání těla, fixovány na buněčných receptorech specifických pro ně, darují mastné složky a připojují proteinové proteiny. Proto jsou kompaktní, což vede k lipoproteinům s vysokou hustotou. HDL je oddělen od receptorů, poslán do jater, kde je přeměněn na žlučové kyseliny, které odstraňují zbytky nevyužitého tuku ve střevě k likvidaci.

Pokud hovoříme o exogenních lipidech pocházejících z potravin, jsou také spojeny s proteinem. Ale proces se zastaví na první a jediné fázi. Tvořené lipoproteiny se nazývají "chylomikrony", vstupují do lymfy a pak do krve.

A teď - o každé frakci zvlášť.

HM (Chylomicrons)

Jedná se o největší tuk-proteinové částice, 90% tvoří triglyceridy. Chylomikrony je nesou. Při výměně cholesterolu a jiných lipidů nehraje HM velkou roli.

1. Vzniklé ve střevě vstupují chylomikrony do lymfatických cév a vstupují do hrudního lymfatického kanálu. A z toho - jsou transportovány do krevního oběhu pomocí A a B-48 Aprobel.
2. V lumenu cév si primární chylomikrony vypůjčují od lipoproteinů s vysokou hustotou také Apobloky C II a E, v důsledku čehož zrají a stávají se plnohodnotnými dárci triglyceridů.
3. Pod vlivem lipázového enzymu vylučovaného buňkami vaskulární výstelky se sloučenina se třemi mastnými kyselinami rozpadá na jednotlivé 3 fragmenty. Používají se přímo na místě nebo jsou spojeny s albuminem a jsou transportovány do vzdálených spotřebních tkání (svalů, tuků, ledvin, sleziny, kostní dřeně a mléčné žlázy).
4. V důsledku toho zůstává ve složení HM jen velmi málo živin. Jedná se o zbytkové chylomikrony zachycené játry a používané pro syntézu endogenních tuků.

Protože chylomikrony přenášejí exogenní tuky, mohou být obvykle nalezeny v krvi až po jídle. Pak jejich koncentrace klesá na mikro dávky, které nejsou v analýze detekovány. Úplná eliminace končí po 12 hodinách.

VLDL (velmi nízká hustota)

Tyto sloučeniny vznikají v jaterních buňkách v důsledku vazby apoproteinu B-100 na lipidy syntetizované ze zbytkových chylomikronů a glukózy. Mezi nimi, jako v případě XM, převažují triglyceridy, které jsou již 65%. Ačkoli množství cholesterolu a fosfolipidů je 3krát více, VLDL také nejsou jejich hlavními nosiči.

Jakmile se VLDL nachází v plazmě, prochází stejnými metabolickými stádii jako chylomikrony, stejně tak je obohacen o přídavné proteiny C II a E, doplňující tukové a energetické zásoby těla a měnící se na zbytkové formy. Zralý VLDL je poněkud hustší než CM a 2,5–25krát menší průměr. Mají slabou aterogenitu, ale v kombinaci s dalšími rizikovými faktory vedou k rozvoji aterosklerózy krevních cév.

LPPP (střední hustota)

Zbytková VLDL. Jsou to přímé prekurzory lipoproteinů s nízkou hustotou. LPPP je téměř 2krát menší než VLDL, všechny mastné složky v nich jsou přibližně stejné, apelely (E a ​​B-100) jsou již molekuly. Nenosí nic: hlavní funkcí LPPP je být matricí pro syntézu LDL.

LDL (nízká hustota)

Lipoproteiny se střední hustotou jsou zachyceny v játrech a buď v jaterních buňkách nebo v mezerách mezi nimi jsou obohaceny cholesterolem, fosfolipidy a apoproteinem A-100. Procento triglyceridů v nich je zanedbatelné, ale cholesterol je již 50%. Proto LDL a hrají hlavní roli v jeho přenosu z místa produkce do periferních tkání.

Lipoproteiny o nízké hustotě pronikají do buněk těla a rozkládají se na složky používané v různých směrech. „Chudé“ LDL jsou bohaté na bílkoviny, takže jejich hustota se automaticky zvyšuje.

HDL (vysoká hustota)

Lipoprotein s vysokou hustotou se skládá z poloviny proteinové složky, ⅕ část je obsazena cholesterolem, další another - fosfolipidy a jen málo - triglyceridy. V důsledku toho není přenos posledních PAP aktivován. Poskytují transport cholesterolu zbývajícího po metabolismu do jaterních buněk pro využití a také dodávají fosfolipidy do všech buněčných struktur pro konstrukci jejich membrán.

Kromě toho HDL vyměňuje protein, cholesterol a jeho estery s jinými lipoproteiny na cestě do jater. Jako hlavní transportér cholesterolu na místo jeho zničení se lipoproteiny o vysoké hustotě nazývaly „dobré“.

Jednotka pro měření lipoproteinů je mmol / L nebo mg / dL. Analýza lipidového profilu zahrnuje stanovení jak lipoproteinových frakcí samotných, tak celkového cholesterolu pro ně, jakož i triglyceridů a aterogenicity (stupeň rizika aterosklerotických plaků). Studie se provádí na prázdném žaludku po 2-3denní šetřící dietě, omezuje fyzický a psychoemotický stres a přestává kouřit půl hodiny před odběrem krve.

Porušení složení krevních lipoproteinů

Hlavní role v porušení metabolismu tuků je přiřazena "špatným" lipoproteinům. Patří mezi ně LDL, jehož hlavní funkcí je integrace cholesterolu do poškozených cytoplazmatických membrán. Jako vnitřní vrstva sendvičového panelu zpevňuje buněčné membrány a optimalizuje jejich průchodnost. S nadbytkem LDL a poškozenou cévní výstelkou je cholesterol uložen v tloušťce tepen, což vede k tvorbě aterosklerotických plaků.

Taková odchylka od normy může být způsobena nadměrným příjmem, zvýšenou syntézou nebo nedostatečnou eliminací cholesterolu.

1. V živočišných produktech se nachází mnoho tuků, a proto se při častém porušování zásad zdravého stravování v krvi zvyšuje obsah „špatných“ lipoproteinů.
2. Porušení složení komplexů giro-proteinů se vyvíjí v důsledku genetického poškození. Důvodem modifikace metabolismu lipidů je dědičný nedostatek enzymů nebo defekt excitujících receptorů. V takové situaci se dyslipoproteinémie přenáší z rodičů na děti a nachází se již v mladém věku.
3. Onemocnění pozadí metabolických poruch je patologií štítné žlázy s hypotyreózou, onemocněním ledvin a selháním jater, infekcí a intoxikací.
4. Některé nemoci se stávají jak důsledkem, tak příčinou změn v syntéze a eliminaci lipoproteinů: hypertenze, diabetu, zhoubných nádorů.
5. Přispívá ke stresu dyslipidemie, kouření, nekontrolovanému příjmu některých léků, fyzické nečinnosti, nedostatku spánku.

Nedostatek lipoproteinů také ovlivňuje stav těla. Když hypolipoproteinemie snižuje rychlost regeneračních procesů, hormonálních poruch, selektivního nedostatku vitamínů, poruch trávení, deprese, dochází k mentálnímu poklesu. Příčinou nízkých hladin lipoproteinů je:

• nedostatečný příjem tuků s iracionální stravou;
• porucha syntézy nemocných jater (s cirhózou, toxickými lézemi);
• defekt nosných proteinů (s dědičnou acanthocytózou).

Kvůli nespecifickým symptomům je často detekována porucha metabolismu lipoproteinů pozdě a diagnóza je prováděna až po biochemickém krevním testu. Proto se lidem, kteří se starají o své zdraví, doporučuje pravidelný výzkum. V mladém věku stačí darovat krev jednou za 5 let, ale po 45 letech stojí za to navštívit laboratoř častěji - 1-2krát ročně. Je lepší opravit drobné změny v čase, než vyléčit specifickou nemoc!

Krevní lipoproteiny

Metabolismus tuků - komplex komplexních fyzikálně-chemických reakcí, navržených tak, aby splňovaly energetické potřeby všech buněk v těle. S odchylkami od normy v procesu používání a ukládání lipidů (tuků) vzniká mnoho patologií, z nichž jednou je ateroskleróza. Beta lipoproteiny (lipoproteiny) hrají klíčovou roli ve vývoji a progresi aterosklerózy.

Proč jsou beta lipoproteiny nezbytné?

Bez výjimky nejsou všechny tuky a látky podobné tukům v krevní plazmě ve volné formě, ale ve formě komplexu se speciálním nosným proteinem - apoproteinem. Na rozdíl od hydrofobních tuků jsou takové sloučeniny, nazývané lipoproteiny, vysoce rozpustné ve vodě a jsou vhodnou formou pro přenos do krevního oběhu.

Tukové buňky cirkulují ve složení:

• Chylomikrony jsou největší tukové částice tvořené triglyceridy (až 87%), cholesterolem (asi 5%), proteinem (až 2%) a fosfolipidy. Jsou tvořeny příjmem potravy bohaté na tuky v tenkém střevě, absorbovány do krevního oběhu a přeneseny do jater pro další zpracování a transformaci. Chylomikrony nemají aterogenní aktivitu (nezpůsobují aterosklerózu), protože velký průměr (asi 120 nm) jim neumožňuje proniknout do buněk tepen.
• Prebeta, beta (β) lipoproteiny (lipoproteiny o nízké hustotě, lipoproteiny o velmi nízké hustotě) jsou hlavním faktorem ve vývoji aterosklerózy. Tyto lipoproteiny jsou maximálně nasyceny cholesterolem (až 45% v prostředku) a jsou to malé kulaté částice o průměru 17-25 nm. Jsou syntetizovány v játrech a slouží k transportu tuků do buněk, což je druh energetického nosiče. Ve zvýšených koncentracích jsou tyto lipoproteiny, zejména beta, uloženy na vnitřních stěnách tepen, čímž se tvoří volné tukové usazeniny. Následně se tyto usazeniny zpevňují pojivovou tkání, rostou a mohou zabírat celý lumen cévy. Vzniká tak zralý aterosklerotický plát, který je schopen několikrát zvýšit úmrtnost na kardiovaskulární komplikace.
• Alfa lipoproteiny (lipoproteiny s vysokou hustotou). Tyto lipoproteiny mají nejmenší průměr (8-11 nm) a diskovitou formu. Když se tvoří v játrech a vstupují do krevního oběhu, doslova přitahují tukové molekuly z povrchu buněk a jiných lipoproteinů (beta, prebeta, chylomikrony). Když je vnitřní struktura alfa lipoproteinu naplněna tukovými buňkami, stává se sférickým tvarem a je transportována do jater pro další zpracování. Lipoproteiny s vysokou hustotou mají anti-aterogenní aktivitu a jsou jinak označovány jako „užitečný“ cholesterol.

Kdo musí být testován na beta lipoproteiny?

Zvýšení beta a konzervačních lipoproteinů je hlavním patogenetickým faktorem ve vývoji cholesterolového plaku. Proto je zvláště důležité kontrolovat jeho koncentraci u pacientů se zvýšeným rizikem aterosklerózy a kardiovaskulární patologie.

Beta lipoproteiny jsou předepsány pro:

1. Je-li detekován vysoký cholesterol (náhodně, během profylaktického vyšetření nebo cílového). Pro úplné vyšetření stavu metabolismu tuků v těle může být nutné analyzovat spektrum lipidů, včetně lipoproteinů (beta, alfa), triglyceridů, aterogenního koeficientu. Drogová korekce a doporučení týkající se životního stylu se provádějí v souladu se získanými výsledky.
2. Se souběžnou kardiovaskulární patologií (koronární srdeční onemocnění, angina pectoris, stres) po hospitalizaci pro infarkt myokardu.
3. Po akutních poruchách oběhu v mozku (mrtvice).
4. S hypertenzí, která je rizikovým faktorem aterosklerózy;
5. V případě dědičné predispozice (vysoká míra beta lipoproteinů a cholesterolu, kardiovaskulární onemocnění u příbuzných v krvi do 40 let).
6. S diabetem.
7. S obezitou, nadváhou.
8. Se zneužíváním alkoholu, kouřením.

Kromě toho se doporučuje, aby krevní test na beta lipoproteiny a celkový cholesterol přecházel na všechny zdravé lidi po dobu 25 let 1 krát za pět let. To vám umožní sledovat tendenci zvyšovat tyto hodnoty, pokud nějaké existují, a korigovat metabolismus tuků v čase pomocí stravy a mírné fyzické aktivity.

U pacientů s jedním nebo více z výše uvedených rizikových faktorů se každoročně předepisuje cholesterol a lipoproteiny.

Příprava na analýzu

Důležitou roli ve spolehlivosti výsledků hraje správná příprava na krevní testy. Velký počet kontrolovaných faktorů ovlivňuje koncentraci lipoproteinů v krvi. Zvýšení beta lipoproteinů může:

• těhotenství U žen s dítětem je tento ukazatel 1,5-2krát vyšší než věková norma. Tento stav je fyziologický a zpravidla nevyžaduje jmenování lékové terapie. Beta lipoproteiny a další metabolismus lipidů se vrátí do normálu pouze 6-8 týdnů po porodu;
• darování krve pro analýzu ve stoje;
• kouření;
• užívání některých léků (glukokortikosteroidy, anabolické hormony).

Nižší lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou mohou:

• brát v poloze vleže při provádění analýzy;
• intenzivní fyzická aktivita;
• užívání určitých léků (estrogenů, statinů, antimykotik, kolchicinu);
• strava, půst.

Před testováním na beta lipoproteiny je proto třeba dodržovat následující pravidla přípravy:

1. Během 1-2 týdnů před studiem dodržujte obvyklou dietu: to umožní objektivněji posoudit získané výsledky.
2. Analýza beta lipoproteinů by měla být testována, pokud je pacient relativně zdravý. Test po akutních onemocněních, například infarktu myokardu, mrtvici, ukáže spolehlivý výsledek pouze po 6-8 týdnech.
3. Poslední jídlo by mělo být večer před testem. Mezi večeří a odběrem krve se pokuste mezi 8 a 14 hodinami.
4. Test na lipoproteiny je podáván ráno výhradně na prázdný žaludek. Čaj, káva, džusy a sycené nápoje jsou zakázány. Povoleno používat nesycenou pitnou vodu. Krev se odebírá ze žíly.
5. Nekuřte 30 minut před vyšetřením.
6. Analýza by měla být provedena z místa k sezení. Před odběrem krve se doporučuje odpočívat a „zadržet dech“ po dobu 5-10 minut.

Správná příprava analýzy minimalizuje riziko nespolehlivosti. Samotný test se provádí kolorimetrickou fotometrickou metodou, výsledek je obvykle připraven následující den. Jednotka měření koncentrace lipoproteinů v Rusku je milimoly na litr. Pokud jsou z normy zjištěny abnormální beta lipoproteiny, je nutná konzultace s terapeutem, kardiologem, neuropatologem a endokrinologem.

Normy beta lipoproteinů u mužů a žen

Metabolismus lipidů u mužů a žen probíhá trochu jinak. Zástupci krásné poloviny lidstva jsou v mládí méně ohroženi aterosklerózou: pohlavní hormony estrogenů působí jako "strážci" plavidel žen z tuků. Ve stáří, po menopauze, je množství hormonů prudce sníženo a prevalence kardiovaskulárních, neurologických komplikací aterosklerózy je přibližně stejná.

Normy beta lipoproteinů se liší nejen pohlavím, ale také věkem subjektu. Jejich obsah v krvi sestává z koncentrace léčiv s velmi nízkou hustotou a léků s nízkou hustotou.

Lipoproteiny o nízké hustotě jsou malé kulové komplexy tukových a proteinových buněk. Obsahují až 50% cholesterolu v jejich složení a jsou jeho hlavními nosiči v buňkách těla. LDL je vysoce aterogenní a se zvýšením koncentrace v krvi rychle vede k tvorbě cholesterolových plaků. Referenční hodnoty obsahu lipoproteinů s nízkou hustotou jsou uvedeny v následující tabulce.

Z údajů uvedených v tabulce vyplývá, že normy LDL u mladých žen jsou o něco nižší než u mužů stejného věku. Po 50 letech (tj. Po průměrném věku menopauzy u žen) je tento poměr obrácen.

Existují také obecná kritéria pro hodnocení hladiny lipoproteinu s nízkou hustotou v krvi pro obě pohlaví:

• méně než 2,61 mmol / l - optimální;
• v rozmezí 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - téměř optimální;
• 3,41-4,10 mmol / l - hraniční vysoká;
• 4,21 - 4,90 mmol / l - vysoká;
• více než 4,91 mmol / l - kriticky vysoká.

Rychlost lipoproteinů s velmi nízkou hustotou je stejná pro muže i ženy a je 0,26-1,04 mmol / l. Tato frakce lipoproteinů má ve vědeckém světě dvojznačnou charakteristiku. Většina vědců se samozřejmě shoduje na tom, že VLDL spolu s LDL jsou jedním z hlavních faktorů aterogenity. Pokud však LDL vykonává v těle mnoho biologických funkcí, není úloha lipoproteinů s velmi nízkou hustotou plně pochopena. Někteří výzkumníci věří, že VLDL je záměrně patologická složka metabolismu tuků, kterou tělo nepotřebuje. Stanovisko potvrzuje, že dosud nebyly nalezeny receptory pro tuto formu beta lipoproteinů.

Vzhledem k nejistotě jejich „statusu“ dosud nebyly vyvinuty mezinárodní standardy pro posuzování bezpečnosti jejich počtu. Snížení lipoproteinů s nízkou hustotou pod 0,26 mmol / l je vzácné a nemá negativní vliv na část těla.

Proč se zvyšuje hladina beta cholesterolu?

Zvýšení koncentrace beta cholesterolu je častým problémem v analýze pacientů starších 40-50 let. Zvýšení lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou může:

1. cholestáza - stagnace žluči způsobená chronickým onemocněním jater (biliární cirhóza, hepatitida) nebo žlučovodem (cholelitiáza, cholecystitida, nádory);
2. onemocnění ledvin vedoucí k chronickému selhání ledvin, nefrotickému a nefrotickému syndromu;
3. endokrinní onemocnění (hypotyreóza - snížená funkce štítné žlázy);
4. nekompenzovaný diabetes;
5. obezita, metabolický syndrom;
6. alkoholismus;
7. zhoubné novotvary pankreatu, prostaty;
8. jíst velké množství potravin nasycených živočišnými tuky.

Vzhledem k tomu, že se beta lipoproteiny v těle postupně hromadí, pacienti tento proces často pozorují. S výrazným zvýšením lipoproteinů a rozvojem aterosklerózy se vyskytují následující příznaky:

• Přírůstek hmotnosti (ne vždy).
• Výskyt xantomů a xanthelasmas - husté malé útvary plné cholesterolu, obvykle umístěné podél šlach, na obličeji, očních víček (tzv. Lepidel).
• Tahání, tlaková bolest za hrudní kostí - známky koronárních srdečních onemocnění a anginy pectoris. Tyto příznaky naznačují výskyt cholesterolových plaků na stěnách koronárních tepen - cév, které krmí srdce. Za prvé, bolest je dočasná, snadno odstranitelná užíváním nitroglycerinu, může se replikovat v levé části těla: krk, rameno, paže. Pak se zvyšuje intenzita a četnost útoků, snižuje se tolerance k fyzickému stresu.
• Snížení paměti, zmatenost, změna osobnostních rysů způsobená aterosklerotickou lézí mozkových cév.
• Necitlivost dolních končetin, intermitentní klaudikace - známky depozice lipoproteinových plaků na vnitřním povrchu cév dolních končetin.

Účinky zvýšených hodnot

Protože ateroskleróza je systémové onemocnění, krevní zásobení všech vnitřních orgánů trpí do jisté míry. Narušení průtoku krve v tepnách srdce a mozku způsobuje v první řadě negativní symptomy, protože právě tyto orgány potřebují neustálý přísun energie.

Významné zúžení lumen tepen aterosklerotickými plaky může vést k tak závažným komplikacím aterosklerózy, jako je infarkt myokardu a akutní cerebrovaskulární příhoda (mrtvice).

1. Akutní infarkt myokardu je nevratná nekróza (smrt) části srdečního svalu, způsobená prudkým poklesem přísunu kyslíku a živin. Tento stav se vyvíjí akutně, během několika hodin nebo minut. Pacient cítí ostrou intenzivní bolest za hrudní kostí, která mu neumožňuje pohybovat se a zhluboka se nadechnout. Při užívání nitroglycerinu a jiných antianginózních léků nedochází k úlevě. V tomto případě musíte okamžitě zavolat sanitku, dát pacientovi pohodlnou polohu se zvýšeným koncem hlavy, aby byl zajištěn přívod čerstvého vzduchu.
2. Akutní cerebrovaskulární příhoda je smrt mozkové tkáně způsobená nedostatečným přísunem kyslíku a živin do cév blokovaných aterosklerotickými plaky. Má různé klinické projevy (ochrnutí končetiny nebo poloviny těla, poruchu řeči a vyšší mozkovou aktivitu, poruchu pánevních funkcí, močení a defekaci). Tento stav je také život ohrožující a vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Léčba

Snížení hladiny lipoproteinů pomocí komplexní léčby. V prvé řadě by měla být použita neléčebná terapie. Patří mezi ně diety se sníženým množstvím nasycených tuků (vepřové, jehněčí, sádlo, sádlo, klobásy a klobásy, plnotučné mléko a mléčné výrobky) a zvýšené - nenasycené omega-3, které se vyskytují ve velkém množství v ořechech (zejména vlašských ořechech), na moři ryby, olivový olej.

Všichni pacienti bez výjimky je žádoucí přestat kouřit a alkohol. Každému pacientovi se také doporučuje individuálně cvičit jeden z typů fyzické aktivity (plavání, chůze, trekking, pilates).

Redukce léku beta-lipoproteiny je proces, který trvá několik měsíců nebo dokonce let. Po jmenování jednoho nebo více léků ze skupiny statinů, fibrátů, sekvestrantů žlučových kyselin je nutné provádět testy každé 3 měsíce a porovnat dynamiku poklesu beta-lipoproteinů a dalších parametrů lipidogramu. Léky z farmakologické skupiny statinů (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) prokázaly účinnost při redukci aterogenních lipoproteinů. Rozhodnutí o jmenování a výběru dávky léku by měl učinit lékař.

Podle amerického národního vzdělávacího programu pro cholesterol byly stanoveny hodnoty beta lipoproteinů, za kterých se doporučuje medikační terapie. Data jsou uvedena v následující tabulce.