Ženské tělo během těhotenství podstoupí závažné hormonální selhání. To vede k tomu, že se mnohé nemoci, které se dříve neukázaly, začaly vyvíjet a negativně ovlivňovaly vývoj dítěte. Proto, aby bylo možné kontrolovat situaci během těhotenství, musí nastávající matka projít mnoha testy.
Jedním z hlavních je glukózový toleranční test (GTT). Ale co to je a proč je nutné porozumět.
Proč glukózový toleranční test během těhotenství
Analýza glukózové tolerance je test, který umožňuje včas rozpoznat gestační diabetes a zabránit jeho negativnímu vlivu na vývoj plodu a zdraví nastávající matky. Patologie se vyvíjí na pozadí hormonálního selhání v důsledku zvýšeného stresu na těle.
GTT analýza během těhotenství je poprvé přiřazena k období 16-18 týdnů
Slinivka břišní matky, která je zodpovědná za produkci inzulínu, syntetizuje hormon v nedostatečných množstvích, což vede k rozvoji onemocnění.
Nedostatek inzulínu je nejnebezpečnější od 5. měsíce těhotenství, protože ženské tělo musí produkovat více hormonu, aby pokrylo potřeby rostoucího plodu. Nelze detekovat onemocnění bez testu, protože jeho vývoj je často asymptomatický nebo jeho alarmující příznaky jsou připisovány zvláštnímu průběhu těhotenství.
Proto GTT umožňuje identifikovat porušení syntézy sacharidů v těle matky a pod kontrolou kontrolovat vývoj gestačního diabetu.
Je výzkum nutný?
GTT analýza během těhotenství je povinná pro všechny ženy v dané situaci. To je způsobeno tím, že v nich je diagnostikován gestační diabetes ve 14% případů. Mnoho lidí se mylně domnívá, že tato patologie přispívá pouze ke zvětšení velikosti plodu a v důsledku toho vede k obtížnému porodu.
Ale to nejsou všechny komplikace, které tuto chorobu provokují.
A negativně ovlivňuje zdraví matky i dítěte. Nekontrolovaný nedostatek inzulínu vede k poruše srdce, jater, ledvin a mozku. Zanedbaná forma onemocnění může vést k potratu a narození mrtvého dítěte.
Jak dlouho je průzkum?
GTT analýza během těhotenství je předepisována poprvé v období od 16 do 18 týdnů, protože dřívější studie není schopna přesně určit přítomnost náchylnosti k onemocnění. Někdy lékař předepíše studii ve 12. týdnu těhotenství.
To je možné, pokud byl v testu moči zjištěn vysoký obsah cukru.
Druhá etapa GTT je jmenována v rozmezí 24-26 týdnů, nejpozději však do 32. To je způsobeno tím, že studie zahrnuje použití zátěže cukru, která je pro těhotnou ženu již nebezpečná. Pokud opětovné studium potvrdilo vývoj gestačního diabetu, pak je žena předána endokrinologovi, který předepisuje průběh speciální terapie.
Indikace a kontraindikace pro
Existuje několik kategorií žen, které patří do zvýšené rizikové skupiny. Pro ně jsou všechny stupně GTT povinné, a to i bez zjevných odchylek od normy.
Hlavní údaje pro neplánovaný výzkum:
- starší než 35 let, protože čím starší žena, tím vyšší je riziko komplikací během těhotenství;
- přítomnost příbuzných blízkého kruhu trpících cukrovkou;
- vývoj gestačního diabetu během předchozích těhotenství;
- nadváha (index tělesné hmotnosti vyšší než 30), která je charakteristickým znakem zhoršeného metabolismu v těle budoucí matky;
- zvýšená koncentrace cukru v biochemické analýze moči;
- potraty, mrtvé děti z předchozích těhotenství;
- narození předchozího dítěte o hmotnosti vyšší než 4,0 kg;
- genetická predispozice;
- těžké těhotenství, doprovázené častými projevy toxikózy a celkovou malátností.
Absence základních indikací není důvodem pro zrušení GTT. Studium se provádí jednoduše v obecně uznávaných termínech.
Existuje řada kontraindikací, jejichž přítomnost je důvodem pro zrušení nebo odložení testu tolerance glukózy:
- těžká časná toxikóza, doprovázená nevolností a hojným zvracením, což znemožňuje provádět dávku cukru;
- Crohnova choroba;
- infekční a zánětlivé asociované procesy v těle (dokonce i banální rýma);
- nízká úroveň funkčnosti pohybového aparátu;
- akutní pankreatitida;
- selhání jater;
- žaludeční vřed;
- dumpingový syndrom charakterizovaný zrychleným pohybem živin ze žaludku do střev;
- pozdní gestace.
Příprava na analýzu
GTT analýza během těhotenství bude pokud možno informativní, pokud budou splněny podmínky pro její realizaci. K tomu musí nastávající matka nejprve připravit, což zaručuje správnost údajů. Hlavní podmínkou je blaho budoucí matky, protože i nepatrná indispozice může negativně ovlivnit konečné výsledky.
Zbytek přípravy na studii obsahuje následující doporučení:
- Jíst předešlé noci by se mělo konat nejméně 10-12 hodin před zákrokem.
- Spotřeba vody během přípravy na zkoušku nestojí za omezení.
- Večerní večeře by měla obsahovat nejméně 50 gramů sacharidů.
- Den před zákrokem byste měli opustit kávu, vitamínové komplexy a léky obsahující cukr.
- Během posledních 24 hodin před zákrokem by se žena měla zdržet jakýchkoli fyzioterapeutických postupů a fyzické námahy, protože nadměrná aktivita významně zkresluje výsledky studie.
- Doporučuje se vyloučit moučné výrobky ze stravy, stejně jako kořeněné a tučné potraviny.
- Den před testem by se budoucí matka měla vyvarovat nervového stresu a emocionálního zmatku.
Je důležité, že nejen těhotná žena chápe nutnost dodržovat všechna doporučení týkající se přípravy na GTT, ale i blízcí příbuzní, kteří vytvářejí příznivou atmosféru a klid kolem nastávající matky.
Přesné splnění nezbytných podmínek zaručuje získání správných výsledků výzkumu poprvé.
Jak se provádí testování glukózy?
První fáze testu zahrnuje obvyklý odběr krve ráno na prázdný žaludek. Za tímto účelem musí pacient sedět a zcela relaxovat za 30 minut. před postupem. Pokud se v důsledku toho zjistí zvýšená koncentrace cukru, provede se diagnóza gestačního diabetu a těhotná žena se pošle do endokrinologa za účelem speciální léčby.
Pokud analýza ukázala hladinu cukru v normálním rozmezí, pak nastávající matka bude muset projít následujícími stupni za použití zátěže cukru podle O'Salivanovy metody. Ve druhé etapě testu bude muset nastávající matka vypít speciální roztok, na jehož přípravu zdravotník rozpouští 75 g suché glukózy v 1 polévkové lžíci. teplá voda.
Během 5-10 min. těhotná žena by měla pít celý nápoj v malých doušcích.
Jak se připravit na doručení analýzy glukózy, můžete se dozvědět z tohoto videa:
Do roztoku se smí přidávat trochu citrónové šťávy, aby se snížilo zakalení nápoje. Během procedury by měla žena sedět. Po 1 hodině se odebere druhý vzorek krve. Třetí etapa zahrnuje přetažení krve, pokud test provedený po 1 hodině nepotvrdil přítomnost gestačního diabetu.
V tomto případě je sledována dynamika snižování koncentrace cukru.
Během celé čekací doby se nedoporučuje pít, jíst a chodit, protože krev lze odebírat 4krát v intervalech 1 hodiny. Celé toto období by mělo sedět a trpělivě čekat na ukončení procedury. Ve výjimečných případech je analýza GTT stanovena do 32 týdnů těhotenství.
Jak dlouho čekat na výsledky studie
Výsledky testu mohou být získány během několika hodin po průchodu. Ve vzácných případech jsou vydávány pouze následující den. Získaná data by měla být předána vašemu gynekologovi za účelem potvrzení a vyvrácení diagnózy gestačního diabetu.
Normy glukózy během těhotenství
Výsledky analýzy GTT během těhotenství jsou pečlivě studovány a ověřeny podle obecně uznávaných norem Světové zdravotnické organizace.
S příznivým průběhem těhotenství by měly být následující ukazatele:
Test tolerance glukózy během těhotenství
Test glukózové tolerance (GTT) je studie, která umožňuje určit patologii metabolismu sacharidů. Jediná analýza je ukázána všem očekávaným matkám mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.
Během těhotenství dochází v ženském těle ke změnám metabolismu glukózy. Gestační období je rizikovým faktorem pro rozvoj gestačního diabetu a dalších poruch metabolismu sacharidů. GGT umožňuje identifikovat patologii před nástupem klinických příznaků.
Fyziologické rysy
V lidské slinivce břišní jsou produkovány dva hlavní hormony, které kontrolují metabolismus sacharidů - inzulín a glukagon. 5-10 minut po jídle se zvyšuje koncentrace glukózy v krvi. V odezvě se inzulín uvolňuje. Hormon přispívá k absorpci cukru tkáněmi a ke snížení jeho koncentrace v plazmě.
Glukagon je antagonista hormonu inzulínu. V případě hladu vyvolává uvolnění glukózy z jaterní tkáně do krve a zajišťuje zvýšení množství cukru v plazmě.
Normálně člověk nemá epizody hyperglykémie - zvýšení hladiny glukózy v krvi nad normu. Inzulín zajišťuje jeho rychlou absorpci orgány. S poklesem syntézy hormonu nebo sníženou citlivostí na něj vznikají patologické stavy metabolismu sacharidů.
Těhotenství je rizikovým faktorem metabolických patologií. V polovině druhého trimestru období těhotenství je pozorován fyziologický pokles citlivosti na inzulín. To je důvod, proč do této doby, některé nastávající matky vyvinou gestační diabetes.
Data
Většina odborníků doporučuje průzkum mezi 24. a 26. týdnem těhotenství. Do této doby dochází k fyziologickému poklesu citlivosti na inzulín.
Není-li možné provést analýzu ve stanoveném čase, je schůzka povolena až do 28 týdnů. Vyšetření v pozdější době je možné ve směru lékaře. Na začátku třetího trimestru se zaznamená maximální snížení citlivosti na inzulín.
Je nepraktické přiřadit test do 24 týdnů u žen bez průvodních rizikových faktorů. Fyziologické snížení tolerance na inzulin je vzácně pozorováno v první polovině těhotenství.
Existují však skupiny s rizikem narušení metabolismu sacharidů. Těmto ženám bylo prokázáno dvakrát provádění testu tolerance glukózy. První analýza je předepsána na začátku druhého trimestru těhotenství - mezi 16 a 18 týdny. Druhý odběr krve se provádí plánovaným způsobem - od 24 do 28 týdnů. Někdy ženy jsou ukázány další výzkum ve třetím trimestru těhotenství.
Indikace
U všech očekávaných matek je prokázána jediná krevní zkouška tolerance. Analýza vám umožní diagnostikovat patologii a vybrat si efektivní léčbu v raných stadiích.
Každá žena má právo rozhodnout o otázce absolvování testu. V případě pochybností může nastávající matka studii odmítnout. Nicméně lékaři doporučují povinný průchod GTT všem těhotným ženám.
Většina případů gestačního diabetu je asymptomatická. Onemocnění představuje vážné ohrožení života a zdraví plodu. Je to glukózový toleranční test, který vám umožní stanovit diagnózu před nástupem příznaků.
Existuje 7 rizikových skupin, u kterých je test tolerance na glukózu zobrazen alespoň dvakrát:
- Nastávající matky s anamnézou gestačního diabetu.
- Přítomnost současné obezity - index tělesné hmotnosti nad 30%.
- Při detekci cukru v klinické analýze moči.
- Narození dítěte s hmotností nad 4000 gramů v historii.
- Věk budoucí matky je starší 35 let.
- Při diagnostice polyhydramnios během ultrazvuku.
- Přítomnost u příbuzných pacientů s poruchou metabolismu sacharidů.
Těmto skupinám budoucích matek se nedoporučuje odmítat absolvovat test tolerance.
Kontraindikace
Kontraindikace pro analýzu je celkový vážný stav těhotné ženy. Pokud se v den průzkumu necítíte dobře, doporučuje se přenést ho na jiný den.
Zkouška tolerance glukózy se nedoporučuje během akutní respirační infekce nebo jiné zánětlivé reakce. Glukóza je živnou půdou pro mikroorganismy, takže výzkum může přispět ke zhoršení stavu.
Studie se nedoporučuje pro osoby s patologií vnitřních žláz. Mezi onemocnění patří akromegálie, feochromocytom, hypertyreóza. Před předáním analýzy pacientům s uvedenými patologiemi je nutná konzultace s endokrinologem.
Při užívání glukokortikosteroidů, hydrochlorothiazidů a léků proti epilepsii by neměl být prováděn test tolerance glukózy. Léky mohou zkreslit výsledky analýzy.
Je přísně zakázáno provádět studii s prokázanou diagnózou non-national diabetes mellitus, která existovala před těhotenstvím. Hyperglykémie, která se vyskytuje na jeho pozadí, je nebezpečná pro plod.
Také se nedoporučuje provádět test během časné toxikózy těhotných žen. Patologie přispívá k nesprávným výsledkům testu. Zvracení urychluje vylučování cukru z těla.
Není vhodné provádět průzkum s přísným odpočinkem. Na pozadí nízké fyzické aktivity dochází ke snížení aktivity pankreatu.
Příprava
Pro spolehlivost výsledků analýzy budoucí matky ukazuje povinné školení. Zahrnuje zrušení léčiv ze skupiny kortikosteroidů, hydrochlorothiazidu a antiepileptik. Už se neberou tři dny před zamýšlenou studií.
10-12 hodin před testem na glukózovou toleranci budoucí matky je zakázáno jíst jakékoli jídlo. Ráno před průzkumem se nedoporučuje pít vodu, čaj a jiné tekutiny. Také si nečistěte zuby, použijte žvýkačku.
Zakázaný půst méně než 10 hodin. Některé potraviny se mohou v gastrointestinálním traktu dlouhodobě štěpit a způsobit falešně pozitivní výsledky. Také nehladoví déle než 14 hodin - přispívá ke zvýšené absorpci glukózy v tkáni.
Spolehlivost výsledků studie ovlivňuje kouření cigaret. Budoucí matce je zakázáno konzumovat nikotin 12 hodin před zamýšlenou zkouškou. Také žena se nedoporučuje být nervózní - stres přispívá k falešným závěrům.
Holding
Test tolerance glukózy se provádí v léčebně kliniky nebo jiného zdravotnického zařízení. Porodník-gynekolog vedoucí těhotenství píše analýzu. Odběr krve provádí zdravotní sestra.
První fáze glukózového tolerančního testu zahrnuje krev nalačno ze žíly. Matka na rameni položí postroj, pak je do nádoby na vnitřní ohyb lokte vložena jehla. Po popsaných manipulacích se do stříkačky natáhne krev.
Odebraná krev se testuje na množství glukózy. Pokud výsledky odpovídají normě, je zobrazena druhá etapa - ústní zkouška. Nastávající matka by měla vypít roztok glukózy. Pro jeho přípravu používá 75 gramů cukru a 300 mililitrů čisté teplé vody.
Po půl hodině po konzumaci roztoku těhotná žena daruje krev ze žíly. Po obdržení normálních výsledků se objeví další ploty - po 60, 120 a 180 minutách od příjmu glukózy.
Během testu na glukózovou toleranci se doporučuje, aby dohlížející matka byla pod dohledem zdravotnického personálu. Časový interval mezi odběrem krve těhotnou ženou strávenou na chodbě zdravotnického zařízení. Některé kliniky jsou vybaveny speciálními odpočívárnami s pohovkami, knihovnami a televizory.
Míra analýzy
Při normálním metabolismu sacharidů hladina cukru po hladovění nepřesahuje 5,1 mmol / l. Tyto údaje naznačují fyziologickou práci slinivky břišní - správnou bazální sekreci.
Po perorálním testu v jakémkoliv vzorku plazmatická glukóza normálně nepřekračuje 7,8 mmol / l. Normální hodnoty analýzy ukazují na dostatečnou sekreci inzulínu a dobrou citlivost na tkáň.
Test na glukózovou toleranci během těhotenství. Jak předat analýzu GTT?
V těle ženy nesoucí srdce dítěte dochází někdy k takovým dramatickým změnám, které mohou negativně ovlivnit její zdraví a pohodu. Kromě toxikózy, edému, anémie a dalších potíží se mohou vyskytnout také poruchy metabolismu sacharidů klasifikované jako gestační diabetes (GDM). Identifikace nebo vyloučení takových stavů pomáhá testovat glukózovou toleranci během těhotenství.
Indikace a kontraindikace
Podle protokolů Ministerstva zdravotnictví by tato studie měla být prováděna všemi budoucími matkami po dobu 24 až 28 týdnů. Nejdůležitější je analýza křivky cukru během těhotenství u žen, které spadají do rizikové kategorie. Například, pokud má rodina zdokumentované případy diabetu nebo pacientka již měla problémy s metabolismem sacharidů. Vyšetřování stojí za to očekávat matky, v analýze moči, která odhalila glukózy. Riziková skupina zahrnuje také ženy s nadváhou.
Test na glukózovou toleranci (GTT) u těhotných žen s rizikovými faktory se provádí bezprostředně po registraci, poté opět od 24 do 28 týdnů.
Doporučení k vyšetření podává ošetřující lékař s uvedením dávky monosacharidu. Existuje několik kontraindikací pro GTT:
- Zatížení glukózy je kontraindikováno u žen, jejichž hladina cukru v krvi nalačno převyšuje 7,0 mmol / l (v některých laboratořích 5,1 mmol / l).
- Neprovádějte test u pacientů mladších 14 let.
- Ve třetím trimestru, po uplynutí gestačního období ve 28 týdnech, je obsah sacharidů pro plod nebezpečný, proto se provádí striktně podle svědectví lékaře. Po 32 týdnech není nikdy jmenován.
- Neexistuje žádný test na zánětlivé procesy, infekce, exacerbace pankreatitidy, dumpingový syndrom.
- Nemá smysl provádět studii o porušení tolerance glukózy na pozadí farmakoterapeutik, které zvyšují hladinu glykémie.
- U těhotných žen s těžkou toxemií je test nebezpečný s řadou následků. Nakládání s uhlohydráty přináší málo příjemných pocitů a může pouze zvýšit nevolnost a další příznaky.
Příprava k testování
Aby byly výsledky testu glukózové tolerance během těhotenství spolehlivé, je nutné se na studii řádně připravit. Je důležité, aby nedošlo ke změně obvyklé stravy po dobu tří dnů před GTT, jíst dostatek sacharidů potraviny. Normální režim fyzické aktivity během tohoto období je také povinný. V noci, před testem tolerance glukózy po dobu minimálně 8 hodin, je povoleno pouze pít vodu a jídlo by nemělo být konzumováno. Je důležité zcela se vzdát alkoholu 11-15 hodin před studií. Kouření v této době je také zakázáno. Při posledním jídle musíte přidat alespoň 30 gramů sacharidů.
Pokud budete postupovat podle řady těchto závazných pravidel, doručení GTT bude probíhat normálně a výsledky budou spolehlivé. Je lepší kontaktovat svého lékaře, aby vám podrobně sdělil, jak správně provést dvouhodinový test. Měli byste se s ním také poradit o možných rizicích, škodách pro nenarozené dítě, proveditelnosti studie a možnosti jejího opuštění.
Postup pro GTT
Jak během těhotenství provést test tolerance glukózy? Za prvé, měli byste se řádně připravit na studium, na základě všech doporučení lékaře. Testování začíná skutečností, že analýza odebírá krev ze žíly na prázdný žaludek a fixuje hladinu cukru, pak provádí sacharidovou zátěž. V některých laboratořích se vzorek odebírá z prstu a hladina glukózy se měří pomocí testovacích proužků. Pokud získaná hodnota přesáhne hodnotu 7,5 mmol / l, pak se sacharidová náplň neprovádí.
Nejjednodušší možností je perorální glukózový toleranční test (PGTT), kdy pacient pije roztok glukózy vodou po dobu 5 minut. Podle určitých indikací, když takový test nemůže být proveden například v důsledku těžké toxikosy, je glukóza podávána intravenózně. Dávkování monosacharidu v různých laboratořích se liší, děje se 75 g nebo 100 g. Musí určit lékaře.
Po naložení sacharidů se cukerné indikátory měří ve dvou stupních: po 1 hodině, po 2 hodinách. Do konce testování je zakázáno kouřit a zvyšovat fyzickou aktivitu. Pokud jsou hodnoty cukerné křivky během těhotenství mimo normální rozmezí, může to být příznakem gestačního diabetu. Konečnou diagnózu však lze provést pouze po konzultaci s endokrinologem. Pro objasnění závažnosti metabolismu sacharidů předepište krevní test glykovaného hemoglobinu.
Dekódování a interpretace výsledků
Diagnostická kritéria pro poruchy glykémie stanoví WHO. Indikátory normální glukózy v krevní plazmě ze žíly (nosnost 75 g):
- ráno nalačno - méně než 5,1 mmol / l;
- po 1 hodině - méně než 10 mmol / l;
- po 2 hodinách - méně než 8,5 mmol / l.
Snížená tolerance glukózy (IGT) je určena následujícími ukazateli:
- ráno nalačno - od 5,1 do 7 mmol / l;
- nebo hodinu po zátěži sacharidů - 10 mmol / l a více;
- nebo o dvě hodiny později - od 8,5 do 11,1 mmol / l.
Indikátory hladiny sacharidů v krevní plazmě nad normální ukazují na gestační diabetes. Nicméně abnormální křivka cukru během těhotenství je někdy falešně pozitivní výsledek spojený s nedávnou operací, akutní infekcí, užíváním některých léků a silným stresem. Abyste se vyhnuli nesprávné diagnóze nesnášenlivosti glukózy, musíte se řídit pravidly pro přípravu na testování a informovat svého lékaře o faktorech, které mohou výsledky zkreslit.
Jasným ukazatelem diabetu je překročení limitu 7 mmol / l ve vzorku odebraném na prázdný žaludek nebo na hranici 11,1 mmol / lv jakémkoli jiném vzorku.
Mám souhlasit s testováním?
Mnoho žen je znepokojeno předáváním testu tolerantního vůči glukóze během těhotenství. Budoucí maminky se obávají, že to bude mít negativní dopad na plod. Samotný postup často vyvolává nepříjemné pocity ve formě nevolnosti, závratě a dalších příznaků. Nemluvě o skutečnosti, že je třeba přiřadit test načtení glukózy nejméně 3 hodiny ráno, během kterého nemůžete jíst. To je důvod, proč těhotné ženy často touží opustit studium. Je však třeba si uvědomit, že takové rozhodnutí je lepší koordinovat se svým lékařem. Bude posuzovat proveditelnost studie o různých faktorech, včetně termínu pacienta, způsobu pokračování těhotenství atd.
Na rozdíl od nás, v Evropě a ve Spojených státech, screening na glukózu není prováděn ženami s nízkým rizikem vzniku glykemických poruch. Odmítnutí testu se proto jeví jako oprávněné pro těhotné ženy, které spadají do této kategorie. Aby se jednalo o definici nízkého rizika, musí být splněna všechna následující tvrzení:
- Nikdy jste neměli situaci, kdy test ukázal, že hladiny glukózy v krvi jsou nad normální.
- Vaše etnická skupina má nízké riziko diabetu.
- Nemáte příbuzné prvního stupně (rodiče, bratr nebo dítě) s diabetem 2. typu.
- Jste mladší než 25 let a máte normální váhu.
- V průběhu předchozího těhotenství jste neměli špatné výsledky GTT.
Před ukončením testování, přemýšlet o důsledcích není diagnostikována gestační diabetes. To s sebou nese vysoký výskyt komplikací pro dítě a samotnou matku a zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu u účastníka v průběhu času.
Statistiky říkají, že přibližně 7% žen v této pozici čelí tomuto problému. Je-li tedy i sebemenší obava, je lepší stanovit glykemický profil. Pak i při zvýšeném úsilí lékařů můžete minimalizovat rizika pro své vlastní zdraví a vývoj dítěte. Pro poruchu tolerance glukózy a řadu individuálních schůzek se obvykle doporučuje speciální dieta.
Rtt analýza během těhotenství
Test glukózové tolerance během těhotenství je analýza, která umožňuje sledovat důležitý ukazatel stavu těla ženy - glukózy v krvi. V podstatě se provádí cukerný test pro detekci diabetu.
Nezaměňujte analýzu s hemotestem, který odhaluje individuální nesnášenlivost vůči jídlu.
Rizikem jsou ženy, které mají příbuzné diabetes. V tomto případě je pro těhotnou ženu povinným preventivním opatřením průchod GTT.
Je dostačující projít jednou, když není zjevné podezření na diabetes a výsledek je negativní. Test je však možné opakovat během těhotenství, pokud máte podezření na zvýšení hladiny glukózy v krvi.
Co dělají
Budoucí matky často žádají lékaře o to, proč jim předepisuje glukózový toleranční test, pokud nejsou ohroženi. Jsou-li zjištěny vysoké hladiny cukru v krvi, je během těhotenství přípustná řada opatření.
Přiřaďte vše jako prevenci
Nesení dítěte je časem velké změny v ženě. Ale ne vždy tyto změny k lepšímu. Tělo prochází vážnými změnami, nese budoucí dítě.
Vzhledem k velkému zatížení, kterému tělo obecně podléhá, se některé patologie objevují pouze v okamžiku čekání na dítě. Taková onemocnění zahrnují diabetes.
V těchto situacích je těhotenství provokujícím faktorem pro skrytý průběh onemocnění. Proto je jako preventivní opatření nezbytná a důležitá analýza GTT v těhotenství.
Jak projít
První logická otázka, kterou ženy žádají během těhotenství, je, jak dlouho je GTT prováděna. Test glukózové tolerance se provádí v prvním trimestru spolu s řadou dalších testů.
K řádnému složení zkoušky musíte pečlivě připravit:
- eliminovat nervové poruchy;
- omezit fyzickou aktivitu;
- neučinit významné změny ve stravě - jíst jako obvykle (neuchovávat žádné diety);
- Nejezte jídlo (do 8 hodin před dodáním analýzy).
Test se neprovádí v přítomnosti akutního onemocnění v akutním stadiu, a to ani v případě obvyklého nachlazení. Jakékoli změny tohoto druhu výrazně ovlivní výsledky studie, takže tyto možnosti by měly být vyloučeny.
GTT projít na prázdný žaludek (voda může být opilá, ale ne v procesu testování). Provádí se odebráním krve ze žíly třikrát, s intervalem 1 hodiny mezi druhým a třetím příjmem:
- První krev je odebrána.
- Poté se vypije speciální sladká tekutina (glukózový sirup určité koncentrace).
- Následující hodinu nemůže pacient jíst, pít, cvičit - to vše může výrazně zkreslit výsledky testu.
- Po jedné hodině a dvou po první analýze se odeberou následující vzorky krve.
- Po této době, po požití koktejlu, se hladina cukru v krvi u zdravého člověka vrátí do normálu. To by mělo odrážet výsledky zkoušek.
Musí podstoupit konzultaci s lékařem
Při vysokých dávkách, které nejsou v normálním rozmezí, je předepsána okamžitá konzultace s lékařem sledující těhotenství. V případě, že první průchod testu vykazoval vysoký obsah cukru, je s největší pravděpodobností naplánováno opakované přijetí, aby se vyloučila možná chyba.
Existuje několik důvodů, pro které je možný falešný výsledek:
- před darováním krve nebyla následována osmhodinová dieta;
- významné změny ve stravě po dobu tří dnů před analýzou (zvýšený nebo nedostatečný příjem sacharidů);
- poruchy metabolismu sacharidů;
- nadměrné cvičení;
- stresující stav;
- infekční onemocnění (včetně respiračních akutních respiračních virových infekcí, akutních respiračních infekcí);
- užívat jakékoli léky, které ovlivňují metabolismus sacharidů (upozornit lékaře na užívání drog).
Standardy GTT
Číselné hodnoty 7 mmol / l a nižší jsou v normálním rozmezí. Když je pozorován nárůst, obvykle je diagnostikován gestační diabetes. Tento typ onemocnění se vyskytuje u 14% žen.
Číslo 7 mmol / l je velmi podmíněné. Standardy GTT u těhotných žen jsou uvedeny níže v tabulce:
Jak užívat GTT analýzu během těhotenství (test tolerance glukózy) t
Test glukózové tolerance během těhotenství (GTT) se provádí za účelem včasné diagnózy gestačního diabetu. Podle statistických studií bylo onemocnění zjištěno u 7,3% těhotných žen. Její komplikace jsou nebezpečné pro normální nitroděložní vývoj dítěte a matky, protože má vyšší riziko vzniku diabetu nezávislého na inzulínu.
Studie je také relevantní pro pacientky, které nejsou těhotné, protože umožňují objasnit stav metabolismu sacharidů. Náklady na výzkum se pohybují od 800 do 1200 rublů a závisí na potřebě frekvence měření indikátoru. Pokročilá analýza se provádí v intervalech půl hodiny po 30, 60, 90 a 120 minutách.
Zvažte pravidla specifická pro GTT, pravidla přípravy a důvody pro odchylku indikátoru od normálních hodnot.
Test na glukózovou toleranci během těhotenství
Test glukózové tolerance během těhotenství umožňuje odhadnout koncentraci jednoduchých cukrů ve studovaném biomateriálu, 1 až 2 hodiny po naložení sacharidů. Cílem studie je diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost gestačního diabetes mellitus, který se vyskytuje u těhotných žen.
Příprava na studium zahrnuje dodržování řady pravidel. 3 dny před shromažďováním biomateriálu by měl pacient dodržovat obvyklý režim, neomezující se pouze na určité potraviny nebo fyzickou aktivitu. Bezprostředně před návštěvou laboratoře je však nutné potravu odmítnout 8 až 12 hodin. Strava by měla být plánována tak, aby poslední jídlo neobsahovalo více než 50 gramů sacharidů. Kapalina by měla být konzumována v neomezeném množství. Je důležité, aby se jednalo o čistou vodu bez plynu nebo sladidel.
Kouření a alkohol nejsou povoleny pouze před analýzou, ale také obecně těhotným ženám.
Omezení provádění těhotenství GTT
Test glukózové tolerance během těhotenství je zakázán v případech, kdy pacient:
- je ve fázi akutního infekčního onemocnění;
- Užívá léky, které mají přímý vliv na hladinu glukózy v krvi;
- dosáhl třetího trimestru (32 týdnů).
Minimální doba po převodu nemoci nebo vysazení léků a před testem je 3 dny.
Omezení analýzy je také zvýšená glukóza v krvi odebraná pacientovi ráno nalačno (více než 5,1 mmol / l).
Také analýza se neprovádí, pokud má pacient akutní infekční a zánětlivá onemocnění.
Jak užívat GTT analýzu během těhotenství?
Test tolerance glukózy během těhotenství začíná odběrem krve ze žíly na ohybu lokte. Poté musí pacient vypít glukózu rozpuštěnou v tekutině o objemu 200-300 ml (objem rozpuštěné glukózy se vypočítá na základě tělesné hmotnosti pacienta, ale ne více než 75 g). Je třeba poznamenat, že tekutina by měla být opilá nejvýše 5 - 7 minut.
První měření cukru se provede po 1 hodině, poté po 2 hodinách. Mezi měřeními by měl být pacient v klidu, vyhnout se fyzické aktivitě, včetně chůze nahoře a kouření.
Indikátory normální GTT pro těhotné ženy
Výsledky studie jsou nezbytné k objasnění stavu metabolismu sacharidů v těle těhotné ženy. Nejsou však dostačující k tomu, aby učinili konečnou diagnózu. K tomu by se měl pacient poradit s lékařem endokrinologem a absolvovat další lékařské testy.
Níže uvedené údaje mohou být použity pouze pro informační účely. Je nepřijatelné je používat pro vlastní diagnostiku a léčbu. To může vést ke zhoršení zdraví a nepříznivě ovlivnit intrauterinní vývoj dítěte.
Tabulka ukazuje normální hladiny glukózy v séru žilní krve těhotné ženy podle údajů Světové zdravotnické organizace.
Je třeba zdůraznit, že výběr referenčních hodnot nezáleží na délce těhotenství a věku ženy.
Jak je test tolerance glukózy?
Test na toleranci glukózy u negravidních pacientů se provádí podobně jako u výše popsané metody pro těhotné ženy. Krátký algoritmus:
- měření hladiny jednoduché hladiny cukru v krvi po 8-12 hodinách rychle;
- Příjem po dobu 5 minut 75 gramů bezvodého roztoku glukózy nebo 82,5 gramů jeho monohydrátu pro dospělé pacienty. Děti musí pít 1,75 gramů jednoduchého cukru na 1 kg hmotnosti, přičemž maximální množství je 75 gramů;
- Opakované měření uvažovaného indikátoru se provádí po 1 a 2 hodinách.
Důležité: Omezení testu - vysoká hladina glukózy v krvi na 5,8 mmol / l na lačný žaludek V tomto případě je studie zrušena a pacientovi je přidělena rozšířená diagnóza rezistence organismu na inzulín.
Pro realizaci studie se používá enzymatická (hexokinázová) metoda pro záznam výsledků za použití ultrafialového (UV) záření. Podstata metody spočívá ve dvou po sobě následujících reakcích, které se vyskytují pod vlivem enzymu hexokinázy.
Glukóza interaguje s molekulou adenosintrifosfátu (ATP) za vzniku glukózy-6-fosfátu + ATP. Výsledná látka se potom převede enzymatickým působením glukóza-6-fosfátdehydrogenázy na 6-fosfoglukonát. Reakce je doprovázena redukcí NADH molekul, která je fixována po ozáření UV.
Tato technika je známa jako reference, protože její analytická specificita je optimální pro přesné stanovení množství požadovaných látek.
Zvýšená hladina glukózy v krvi - co to znamená?
Zvýšená hladina ve zkoumaném těhotenském biomateriálu indikuje gestační diabetes. Tento stav zpravidla vzniká a mizí spontánně.
Nicméně v případě, že nedojde k včasné korekci hladin cukru v krvi, může gestační diabetes mellitus vést k potratu, poškození plodu, rozvoji těžké toxikózy atd.
Někteří odborníci mají tendenci uvažovat o projevu gestačního diabetes mellitus jako o signálu pro rozvoj chronické formy onemocnění v budoucnu. V tomto případě je ženám v anamnéze předepsán pre-diabetický stav. Projev onemocnění během porodu přispívá k hormonálním změnám, které ovlivňují práci všech systémů a orgánů.
Test tolerance glukózy během těhotenství nevylučuje možnost falešně pozitivních výsledků. Pokud se například dáma nevhodně připravila na sběr biomateriálů, nedávno utrpěla silný fyzický nebo emocionální šok. Podobná situace je možná, když pacient dostává léky, které zvyšují hladinu jednoduchých cukrů v krvi.
Funkce snižují hladinu cukru
Příznaky nedostatku glukózy v těle mohou být pozorovány v určitý denní čas (ráno nebo večer) a jejich závažnost závisí na stupni poklesu hladiny glukózy v krvi. Pokud množství cukru kleslo na 3,4 mmol / l, pak člověk cítí podrážděnost, nízký tón, snížený výkon a celkovou slabost nebo letargii. Zpravidla, k nápravě stavu, stačí vzít sacharidy potraviny.
Když je nedostatek cukrů spojen s rozvojem diabetu, pacient cítí:
- drastický pokles síly;
- porušení termoregulace a v důsledku toho návaly horka nebo zimnice;
- zvýšené pocení;
- časté bolesti hlavy a závratě;
- svalová slabost;
- snížená koncentrace a paměť;
- časté pocity hladu a po jídle - nevolnost;
- pokles zrakové ostrosti.
Kritické situace jsou doprovázeny křečemi, netypickým chodem, křečemi, omdlením a bezvědomím. Je důležité věnovat pozornost projevům těžké hypoglykémie a poskytovat příslušnou lékařskou péči.
Analýza tolerance glukózy ukazuje nízké hodnoty, pokud:
- pacient užívá léky, které pomáhají snižovat hladinu jednoduchých cukrů, například inzulínu;
- Testovaná osoba má inzulinom. Onemocnění je doprovázeno tvorbou novotvaru, který začíná aktivně vylučovat látku podobnou inzulínu. Třetina nádorů se vyskytuje v maligní formě s rozšířením metastáz. Onemocnění postihuje lidi jakéhokoliv věku: od novorozenců až po seniory.
Prognóza výsledku závisí na povaze nádoru, s benigním - úplným zotavením. Zhoubné novotvary s metastázami významně zhoršují prognózu. Je však třeba zdůraznit vysoký stupeň citlivosti mutantních tkání na účinky chemoterapeutických léčiv.
Nízké hodnoty se zaznamenávají také po dlouhodobém hladovění vyšetřovaného pacienta nebo po intenzivním cvičení. Diagnostická hodnota těchto výsledků je malá. Vliv vnějších faktorů na biochemické složení biomateriálu by měl být vyloučen a studie by měla být opakována.
Je glukóza a krevní cukr stejná nebo ne?
Odpověď na tuto otázku závisí na kontextu posuzovaných pojmů. Pokud hovoříme o analýze cukru a glukózy, mají pojmy ekvivalentní význam a lze je považovat za zaměnitelné synonyma. Použití obou termínů bude považováno za správné a vhodné.
Pokud na otázku odpovíte z hlediska chemie, není ekvivalentní srovnávání pojmů správné. Protože cukr je organická látka sacharidů s nízkou molekulovou hmotností. Současně se cukry dělí na mono-, di- a oligosacharidy. Monosacharidy jsou jednoduché cukry, do této podskupiny vstupuje glukóza. Složení oligosacharidů zahrnovalo 2 až 10 zbytků jednoduchých cukrů a jejich zvláštním případem jsou disacharidy.
Jak často mám projít GTT?
Lékaři odkazující na studium: terapeut, pediatr, endokrinolog, chirurg, gynekolog, kardiolog.
Test glukózové tolerance během těhotenství je povinný u žen se zvýšenými rizikovými faktory. Například anamnéza onemocnění štítné žlázy, známé případy poruchy glukózové tolerance v bezprostřední rodině nebo zneužívání špatných návyků.
Pacienti, kteří dosáhli věku 45 let, se doporučuje provádět s frekvencí 1 každé 3 roky. V přítomnosti nadváhy a rizikových faktorů (podobných těhotným ženám) se však doporučuje provádět GTT nejméně 1 krát za 2 roky.
S prokázanou skutečností zhoršené tolerance glukózy se studie provádí jednou ročně.
Závěry
Je třeba zdůraznit:
- normální hladina glukózy v krvi je nezbytná pro osobu, která má provádět biochemické procesy, stejně jako pro správné fungování nervového systému a dostatečnou duševní aktivitu;
- GTT je nezbytné k potvrzení diagnózy diabetu nebo jeho včasné detekce u žen během těhotenství;
- analýza je zakázána, pokud obsah jednoduchých cukrů u těhotné pacientky převyšuje hodnotu 5,1 mmol / l, u non-těhotných - 5,8 mmol / l;
- správnost přípravy studie určuje přesnost výsledků GTT. Sběr biomateriálu po dlouhém půstu nebo fyzickém přepětí vede k prudkému poklesu glukózy. A užívání léků ke zvýšení hladiny glykemie přispívá k získání falešně pozitivních údajů;
- analýza glukózové tolerance sama o sobě nestačí k definitivní diagnóze. Doporučuje se podrobit dalším studiím, aby se zjistilo porušení metabolismu sacharidů: hladiny C-peptidu, inzulínu a proinzulinu. A také měření hladiny glykovaného hemoglobinu a kreatininu v séru.
Julia Martynovich (Peshkova)
V roce 2014 absolvovala s vyznamenáním FSBEI HE Orenburg State University v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního FGBOU Orenburg GAU.
V roce 2015 na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruské akademie věd pokročilý výcvik v doplňkovém odborném programu "Bakteriologie".
Vítězka All-Russian soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" 2017.