Amaryl M: návod k použití a složení léčiva

Léčivo je určeno pro orální podání a patří do třetí generace derivátů sulfonylmočoviny.

Uvolňování léčiva se provádí v několika formách.

Farmakologický průmysl pro pacienty s diabetes mellitus 2. typu dnes nabízí následující léčebné formy:

Obvyklá forma léčiva zahrnuje ve své kompozici jednu účinnou účinnou látku - glimepirid. Amaryl m je komplexní léčivo, které se skládá ze dvou aktivních složek. Kromě glimepiridu obsahuje Amaril M další účinnou látku, metformin.

Kromě aktivních složek léčiva zahrnují další složky, které hrají podpůrnou roli.

Přípravek obsahuje:

• monohydrát laktózy;
• sodná sůl karboxymethyl škrobu;
• Povidon;
• krospovidon;
• stearát hořečnatý.

Povrch tablet je potažen filmem, který se skládá z následujících složek:

1. Hypromelóza.
2. Macrogol 6000.
3. Oxid titaničitý.
4. Karnaubský vosk.

Vyrobené tablety mají oválný, bikonvexní tvar s charakteristickým rytím na povrchu.

Amaril M se vyrábí v několika formách s různými hladinami glimepiridu a metforminu.

Farmakologický průmysl produkuje lék v následujících modifikacích:

• ve formě Amarila 1 mg + 250 mg;
• ve formě Amarila m 2 mg + 500 mg.

Jednou z odrůd léku Amaril M je prostředek Amaryl M dlouhodobého působení. Tento typ léku vyrábí korejská farmakologická společnost.

Účinek léku na tělo pacienta

Glimepirid obsažený v léčivu má vliv na tkáň pankreatu, účastní se procesu úpravy produkce inzulínu a přispívá k jeho toku do krve. Vstup inzulínu do krevní plazmy pomáhá snižovat hladinu cukru v těle pacienta s diabetem 2. typu.

Glimepirid navíc aktivuje transport vápníku z krevní plazmy do pankreatických buněk. Dále byl stanoven inhibiční účinek účinné látky na tvorbu aterosklerotických plátů na stěnách cév oběhového systému.

Metformin obsažený v léčivu pomáhá snižovat hladinu cukru v těle pacienta. Tato složka léku zlepšuje krevní oběh v tkáních jater a zvyšuje přeměnu cukru jaterními buňkami na glukogen. Kromě toho má metformin příznivý účinek na příjem glukózy z krevní plazmy svalovými buňkami.

Použití přípravku Amaril u diabetu druhého typu umožňuje v procesu terapie mít na těle významnější účinek při použití nižších dávek léků.

Tato skutečnost je důležitá pro udržení normálního funkčního stavu orgánů a tělesných systémů.

Farmakodynamika a farmakokinetika glimepiridu

Glimepirid stimuluje vylučování a uvolňování inzulínu z buněk pankreatické tkáně uzavřením draslíkových kanálů závislých na ATP. Takový účinek léčiva způsobuje depolarizaci buněk a urychluje otevírání vápníkových kanálů. Tento proces urychluje proces uvolňování inzulínu z beta buněk exocytózou.

Když je inzulin vystaven působení buněk pankreatického glimepiridu, uvolňuje se do krevní plazmy podstatně méně než například pod vlivem glibenklamidu. Takový účinek léku zabraňuje vzniku příznaků hypoglykémie v těle.

Glimepirid urychluje transport glukózy do svalových buněk aktivací transportních proteinů GLUT1 a GLUT4, které jsou umístěny v buněčných membránách svalových buněk.

Kromě toho má glimepirid inhibiční účinek na proces uvolňování glukózy z jaterních buněk a inhibuje proces glukoneogeneze.

Zavedení glimepiridu do těla vede ke snížení rychlosti procesů peroxidace lipidů.

Pokud je přípravek Amaril M užíván opakovaně v denní dávce 4 mg, pak je maximální koncentrace glimepiridu v těle 2,5 hodiny po užití léku.

Glimepirid se liší téměř úplnou biologickou dostupností. Užívání léku v procesu stravování významně neovlivňuje rychlost absorpce léku do krve z lumen gastrointestinálního traktu.

Výstup glimepiridu se provádí ledvinami. Tyto orgány vylučují asi 58% léčiva ve formě metabolitů, asi 35% léčiva se vylučuje z těla střevy. Poločas vylučování glimepiridu z těla je asi 5-6 hodin.

Byla odhalena schopnost sloučeniny pronikat do složení mateřského mléka a placentární bariérou do plodu.

Akumulace účinné látky v procesu užívání léku v těle se nevyskytuje.

Farmakodynamika a farmakokinetika metforminu

Metformin je hypoglykemický lék, který patří do skupiny biguanidů. Jeho použití je účinné pouze v případě, že pacient má druhý typ diabetes mellitus a syntéza beta buněk pankreatického inzulínu zůstává v těle.

Metformin není schopen ovlivnit buňky pankreatické tkáně, a proto neovlivňuje proces syntézy inzulínu. Při použití léčiva v terapeutických dávkách není schopen vyvolat výskyt příznaků hypoglykémie.

Mechanismus účinku metforminu na lidský organismus dnes není zcela pochopen.

Bylo zjištěno, že chemická vazba je schopna ovlivnit receptory buněk periferních tkání závislých na inzulínu, což vede ke zvýšení absorpce receptorů inzulínu a v důsledku toho ke zvýšení absorpce glukózy buňkami.

Byl odhalen inhibiční účinek metforminu na procesy glukoneogeneze, navíc tato sloučenina pomáhá snižovat množství volných mastných kyselin produkovaných v těle.

Příjem metforminu v těle vede k malému poklesu chuti k jídlu a snižuje rychlost absorpce glukózy z lumen trávicího traktu do krve.

Biologická dostupnost metforminu aplikovaného do těla je asi 50-60%. Maximální koncentrace se dosáhne 2,5 hodiny po užití léku.

Při současném užívání metforminu s jídlem dochází k mírnému poklesu rychlosti, s jakou sloučenina vstupuje do krevní plazmy.

Chemická látka nepřichází do styku s plazmatickými proteiny a je rychle distribuována po celém těle. Vylučování z těla probíhá v důsledku funkce ledvin a vylučovacího systému. Poločas sloučeniny je 6-7 hodin.

V přítomnosti selhání ledvin se může rozvinout proces kumulace léčiva.

Návod k použití léků

Návod k použití léčiva Amaril M jasně ukazuje, že léčivo je schváleno pro použití, pokud má pacient diabetes typu 2.

Dávka léčiva se stanoví v závislosti na množství glukózy v krevní plazmě. Doporučuje se při použití takových kombinovaných prostředků, jako je Amaryl, předepsat minimální dávku léčiva nezbytnou k dosažení nejpozitivnějšího terapeutického účinku.

Lék by měl být užíván 1-2 krát denně. Nejlepší je užívat léky s jídlem.

Maximální dávka metforminu nesmí překročit 1000 mg a glimepirid 4 mg.

Denní dávky těchto sloučenin by neměly překročit 2000 a 8 mg.

Při užívání léčiva obsahujícího 2 mg glimepiridu a 500 mg metforminu by počet tablet denně neměl překročit čtyři.

Celkové množství léčiva užívaného za den je rozděleno na dvě dávky dvou tablet na dávku.

Pokud pacient přechází z užívání jednotlivých léků obsahujících glimepirid a metformin na léčbu kombinovaným přípravkem Amaril, měla by být dávka přípravku v počáteční fázi léčby minimální.

Dávka léčiva, která se má brát jako přechod na kombinovaný lék, se upravuje v souladu se změnami hladiny cukru v těle.

Pro zvýšení denní dávky můžete v případě potřeby použít přípravek obsahující 1 mg glimepiridu a 250 mg metforminu.

Léčba tímto lékem je dlouhá.

Kontraindikace užívání léčiva jsou následující:

1. pacient má diabetes prvního typu.
2. Přítomnost diabetické ketoacidózy.
3. Vývoj v pacientově těle diabetické kómy.
4. Přítomnost závažných poruch funkce ledvin a jater.
5. Doba porodu a laktace.
6. Přítomnost individuální intolerance na složky léčiva.

Při použití přípravku Amaryl m v lidském těle se mohou vyvinout následující vedlejší účinky:

• bolesti hlavy;
• ospalost a poruchy spánku;
• depresivní stavy;
• poruchy řeči;
• třes v končetinách;
• poruchy fungování kardiovaskulárního systému;
• nevolnost;
• zvracení;
• průjem;
• stav anémie;
• alergické reakce.

Pokud se u Vás objeví nežádoucí účinky, obraťte se na svého lékaře ohledně úpravy dávky nebo přerušení léčby.

Vlastnosti užívání léku Amaryl M

Ošetřující lékař, který pacientovi předepíše přijetí uvedeného zdravotnického prostředku, je povinen upozornit na možnost vzniku nežádoucích účinků v těle. Hlavním a nejnebezpečnějším vedlejším účinkem je hypoglykémie. Příznaky hypoglykémie se vyvíjejí u pacienta, pokud užívá lék bez konzumace jídla.

Aby se zastavil nástup hypoglykemického stavu v těle, musí mít pacient vždy s sebou cukroví nebo cukr. Lékař by měl pacientovi podrobně vysvětlit, jaké jsou první známky výskytu hypoglykemického stavu v těle, protože na tom závisí život pacienta.

Navíc by měl pacient při léčbě diabetu mellitus 2. typu pravidelně sledovat hladiny cukru v krvi.

Pacient by si měl uvědomit, že účinnost léku v případě stresových situací klesá v důsledku uvolnění adrenalinu do krve.

Takové situace mohou být nehody, konflikty v práci a v osobním životě a nemoci, doprovázené vysokým nárůstem tělesné teploty.

Náklady, recenze léku a jeho analogů

Nejběžnější pozitivní zpětná vazba na užívání léku. Přítomnost velkého počtu pozitivních hodnocení může sloužit jako důkaz vysoké účinnosti léčiva, pokud se používá ve správně zvolené dávce.

Pacienti, kteří dávají zpětnou vazbu na lék, často ukazují, že jedním z nejčastějších vedlejších účinků užívání přípravku Amaril M je rozvoj hypoglykémie. Aby nedocházelo k porušování dávek při užívání výrobců léků pro pohodlí pacientů, jsou různé formy zdravotnického prostředku natřeny v různých barvách, což pomáhá orientovat se.

Cena Amarilu závisí na dávkách účinných látek v něm obsažených.

Amaryl m 2mg + 500mg má průměrnou cenu kolem 580 rublů.

Analogy léku jsou:

Všechny tyto léky jsou analogy složení složky Amaril. Cena analogů je zpravidla o něco nižší než cena původního léku.

Ve videu v tomto článku naleznete podrobné informace o tomto hypoglykemickém léku.

Amaryl M: návod k použití tablet

Amaryl M perorální tablety jsou určeny pro: t

• Pro kontrolu glykémie u diabetes mellitus typu II (jako doplněk stravy, cvičení, hubnutí)
• Ke snížení glykémie, pokud každá z účinných látek, které se používají samostatně, nedává požadovaný výsledek
• Pokud je prokázáno, že diabetik užívá metformin a glimepirid.

Složení, dávkování, dávková forma

Lék je k dispozici s různými hladinami glimepiridu a metforminu. V jedné formě tablet je jejich koncentrace 1 mg a 250 mg v druhé formě - dvojnásobek množství: 2 a 500 mg.

• Složení dalších složek je identické: laktóza (jako monohydrát), sodná sůl KMK, povidon-K30, CMK, krospovidon, E572.
• Složky filmového povlaku: hypromelóza, makrogol-6000, E171, E903.

Tablety stejného oválného tvaru, na obou stranách konvexní, uzavřené v bílém povlaku lepicí fólie. Liší se značením: na jednom z povrchů tablet 1mg / 250mg se vytvoří dojem HD125 a koncentrovanější Amaryl-M (2/500) je označen ikonou HD25.

Oba typy přípravku Amaril M jsou baleny v blistrech po 10 tablet. V lepenkových obalech - 3 desky s tablety, abstraktní.

Léčivé vlastnosti

Léčivo kombinovaného účinku, jeho účinek je způsoben vlastnostmi účinných látek (glimepirid a metformin).

Glimepirid

První látka patří do skupiny derivátů sulfonylmočoviny třetí generace. Má schopnost stimulovat produkci a uvolňování inzulínu z pankreatických buněk, zvyšuje citlivost tukové a svalové tkáně na účinky endogenních látek. Hypoglykemického účinku je dosaženo díky vyšší schopnosti látky, na rozdíl od sulfonamidů druhé generace, regulovat množství inzulínu produkovaného tělem. Stejná vlastnost zajišťuje, že léčivo účinně snižuje riziko hypoglykémie.

Stejně jako ostatní deriváty sulfonylmočoviny snižuje složka Amaryl M inzulinovou rezistenci, má antioxidační účinek, zabraňuje vzniku krevních sraženin a minimalizuje poškození kardiovaskulárních onemocnění. Urychluje transport glukózy do tkáně a její využití, stimuluje metabolismus glukózy.

Po systematickém požití 4 mg (denní dávka) se nejvyšší koncentrace látky v krvi vytvoří po 2,5 hodině. Jíst téměř žádný vliv na absorpci, jen mírně zpomaluje jeho rychlost.

Má schopnost proniknout do mateřského mléka a projít placentou. Transformuje se v játrech a tvoří dva typy metabolitů, které se pak nacházejí v moči a stolici.

Podstatná část látky se vylučuje ledvinami a určitým množstvím střeva.

Metformin

Látka s hypoglykemickým účinkem je zahrnuta ve skupině biguanidů. Schopnost snižovat cukr se může projevit pouze tehdy, pokud je zachována endogenní produkce inzulínu. Látka neovlivňuje β-buňky pankreatu a v žádném případě nepřispívá k produkci inzulínu. Při užívání v doporučených dávkách nevyvolává hypoglykemický účinek.

Zatímco mechanismus jeho činnosti není zcela pochopen. Předpokládá se, že je schopen zvýšit účinek inzulínu. Je známo, že látka zvyšuje citlivost tkání na inzulín zvýšením počtu inzulinových receptorů na buněčných membránách. Metformin navíc zpomaluje tvorbu glukózy v játrech, snižuje tvorbu volných mastných kyselin, zabraňuje metabolismu tuků, snižuje obsah GT v krvi. Látka snižuje chuť k jídlu, což přispívá k zachování hmotnosti diabetika nebo jeho hubnutí.

Po perorálním podání se zcela vstřebává z gastrointestinálního traktu. Příjem potravy může snížit a inhibovat absorpci. Okamžitě distribuován do tkání, téměř se neviaže na plazmatické proteiny. Prakticky není metabilized.

Vylučování z těla probíhá ledvinami. Pokud tělo nefunguje efektivně, existuje riziko kumulace látky.

Způsob použití

Množství léčiva se vypočítá osobně pro každého pacienta v souladu s indikacemi glykémie. Léčba přípravkem Amaril M podle návodu k použití se doporučuje zahájit nejnižší dávkou, při které je možná adekvátní hypoglykemická kontrola. Poté může být dávkování změněno v závislosti na ukazatelích glukózy v krvi.

Pokud vynecháte pilulku, pak nemůžete v žádném případě doplnit zmeškané léky, jinak to může vyvolat prudký pokles hladiny glykémie. Pacienti by se měli předem poradit, jak v takových případech jednat.

Při zlepšené kontrole glykémie, pokud dojde ke zvýšení náchylnosti k účinkům inzulínu, může být potřeba léčby během léčby přípravkem Amaril M snížena. Aby se zabránilo hypoglykémii, musíte snížit dávkování v čase nebo zrušit pilulku.

Léčebný režim je určen ošetřujícím lékařem, ale výrobci doporučují pití jednou nebo dvakrát denně s jídlem. Nejvyšší přípustné množství metforminu, povolené pro jednu dávku - 1 g denně - 2 g

Aby se zabránilo hypoglykémii, nesmí být dávka tablet na začátku léčby vyšší než denní množství metforminu a glimepiridu, které pacientka užila v předchozím cyklu. Pokud je diabetik přenesen na Amaril-M z jiných léčiv, pak se dávka vypočítá v souladu s dříve odebraným množstvím. Pokud je to nutné, zvýšíte dávku léku, je nejlepší ji zvýšit o polovinu tablety Amarila M 2 mg / 500 mg.

Trvání je určeno odborníkem, léčivo je povoleno k dlouhodobému užívání.

Během těhotenství a kojení

Amaryl M by neměly užívat těhotné ženy a ženy, které se připravují na mateřství. Nastávající matka by měla okamžitě informovat svého lékaře o svých záměrech nebo výskytu těhotenství během léčby hypoglykemickým činidlem, aby mohl rychle předepsat jiný prostředek snižující cukr nebo jej přenést na inzulínovou terapii.

Studie na laboratorních zvířatech ukázaly, že metformin přítomný ve složení léčiva může představovat hrozbu pro vývoj embrya / plodu / a postihnout dítě v období po porodu.

Je známo, že metformin je schopen snadno proniknout do mateřského mléka. Proto, aby se zabránilo nepříznivým účinkům látky na tělo dítěte, se doporučuje, aby se žena vzdala laktace nebo přešla na jiné léky s hypoglykemickým účinkem, které jsou povoleny pro kojení.

Kontraindikace a bezpečnostní opatření

Průměrná cena: (1 mg / 250 mg) - 735 rublů, (2 mg / 500 mg) - 736 rublů.

Tablety Amaryl M se nesmí užívat, pokud jsou dostupné: t

• Typ I DM
• Komplikace diabetu: ketoacidóza (včetně historie), rodový původ a kóma
• Jakákoli forma metabolické acidózy (akutní nebo chronická)
• Závažné jaterní patologie (vzhledem k nedostatku adekvátních zkušeností s aplikací)
• Hemodialýza
• Selhání ledvin a závažná patologie (je pravděpodobná laktátová acidóza)
• Jakékoli akutní stavy, které mohou nepříznivě ovlivnit funkci ledvin (dehydratace, komplexní infekce, užívání léků s jódem)
• Nemoci, které nepříznivě ovlivňují přívod kyslíku do tkání (selhání CAS, MI, šok)
• Předispozice těla k laktátové acidóze (včetně historie laktoidemie)
• Stresové stavy (komplexní poranění, tepelné nebo chemické popáleniny, chirurgické zákroky, těžké formy infekcí se současnou horečkou, otrava krve)
• Nevyvážená strava v důsledku hladovění, nízko-sacharidové stravy, vyčerpání
• Poruchy absorpce látek v orgánech trávicího ústrojí (paréza a střevní obstrukce)
• Chronická závislost na alkoholu, akutní předávkování alkoholem
• Nedostatek laktázy v těle, galaktózová imunita, GG malabsorpční syndrom
• Přípravky pro početí, těhotenství, laktaci
• Do 18 let (z důvodu nedostatku zaručeného zabezpečení pro mladé tělo)
• Vysoká úroveň individuální citlivosti nebo úplná nesnášenlivost látek obsažených v přípravku, jakož i všech léčiv s deriváty sulfanilurey, biguanidy.

Co potřebujete vědět při jmenování Amarily M

Na začátku léčby může být zvýšené riziko hypoglykémie, proto je nutné během několika týdnů pečlivě zkontrolovat a v případě potřeby upravit glykémii. Rizikové faktory jsou:

• Neschopnost pacienta nebo neochota provádět lékařské předpisy
• Špatná výživa (špatná strava, nepravidelný příjem potravin, neobnovitelné zdroje energie)
• Příjem nápojů obsahujících alkohol
• Porucha metabolismu způsobená endokrinními onemocněními (patologie štítné žlázy, dysfunkce GM oblastí zodpovědných za metabolické procesy)
• Připojení nemocí, které zhoršují průběh diabetu
• Přijetí jiných léků bez ohledu na jejich kompatibilitu s přípravkem Amaril M
• U starších osob: skryté zhoršení funkce ledvin, bez příznaků
• Nadměrné cvičení
• Léky ovlivňující stav ledvin (diuretika, snižování krevního tlaku, NSAID apod.)
• Snížení nebo zkreslení symptomů, prekurzory hypoglykémie.

Interakce mezi léky

Při léčbě přípravkem Amaril M je třeba mít na paměti, že tyto dvě účinné složky obsažené ve směsi mohou samostatně nebo společně vstoupit do nežádoucích reakcí s látkami jiných léčiv. To může mít nepříznivý vliv na léčebný účinek nebo kontrolu glykémie a vést k nepředvídatelným událostem.

Vlastnosti glimepiridu

Metabolická transformace probíhá s přímou účastí izoenzymu CYP2C9. Proto se jeho vlastnosti mění v kombinaci s inhibitory nebo induktory endogenní látky. V případě potřeby je nutné tyto kombinace zkontrolovat správnost dávkování a v případě potřeby upravit:

• Saharoponizhayuschee glimepiridu je zvýšena pod vlivem ACE inhibitory, anabolické steroidy, mužských hormonů, léky s deriváty kumarinu, inhibitory MAO, cyklofosfamid, fenfluramin, Feniramidola, fibráty, flukonazol, salicyláty, sulfonamidy, tetracykliny-antribiotikov et al.
• Hypoglykemický účinek se snižuje, když je přípravek Amaril M kombinován s acetazolamidem, barbituráty, diuretiky, sympatomimetiky, GCS, velkými dávkami kyseliny nikotinové, glukagonu, hormony (štítná žláza, estrogeny, progestogeny), fenothiazinem, rifampicinem, dlouhodobým příjmem projímadel.

Další možné reakce:

• V kombinaci s antagonisty receptorů H2-histaminu, BAB, klonidinem, rezerpinem může účinek přípravku Amaril M kolísat, zvyšovat nebo snižovat. Aby se zabránilo negativním stavům, je nutné pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi a v souladu s jejími ukazateli měnit denní dávku léku. Navíc mají léčiva specifický účinek na receptory NS, v důsledku čehož je reakce na léčbu narušena. To může zase vést ke snížení závažnosti symptomů hypoglykémie, což zvýší hrozbu jeho intenzifikace.
• Když se kombinuje glimepirid s ethanolem na pozadí nadměrné konzumace nebo chronické formy alkoholismu, jeho hypoglykemický účinek může být zvýšen nebo oslaben.
• V kombinaci s deriváty kumarinu, antikoagulanty nepřímého působení, se jejich účinek mění v jednom směru nebo v jiném směru.
• Absorpce glimepiridu z gastrointestinálního traktu se pod vlivem přípravku Kolesevelam snižuje, pokud byla podána před přípravkem Amaril M. Pokud však pijete lék v opačném pořadí s intervalem nejméně 4 hodin, pak se neprojeví žádné negativní důsledky.

Vlastnosti reakce metforminu s jinými léky

Mezi nežádoucí kombinace patří:

• Kombinace s ethanolem. V případě akutní otravy alkoholem se zvyšuje hrozba laktátové acidózy, zejména v případě nedostatku potravy nebo nedostatečného příjmu potravy a nedostatečného fungování jater. Během léčby přípravkem Amaril M byste se měli vyhnout nápojům a lékům obsahujícím alkohol.
• S kontrastními látkami obsahujícími jod. Při kombinaci terapie s přípravkem Amaril M s postupy zahrnujícími intravaskulární aplikaci kontrastních látek se zvyšuje riziko poškození ledvin. V důsledku nedostatečné funkce orgánu se metformin hromadí s následným rozvojem laktátové acidózy. Aby se zabránilo nepříznivému scénáři, měl by Amaryl M přestat pít 2 dny před zákrokem látkami obsahujícími jod a po skončení lékařského výzkumu neužít stejné období. Je možné pokračovat v kursu pouze po obdržení údajů, že ve stavu ledvin nejsou žádné abnormality.
• Kombinace s antibiotiky, která nepříznivě ovlivňuje ledviny, vede k tvorbě laktátové acidózy.

Možné kombinace s metforminem, u nichž je třeba dbát zvýšené opatrnosti:

• V kombinaci s lokálními nebo systémovými kortikosteroidy, diuretiky a 2-adrenostimulanty je nutné kontrolovat ranní glykémii častěji než obvykle (zejména na začátku komplexního cyklu), aby bylo možné v průběhu léčby nebo po přerušení léčby některými léky okamžitě upravit dávkování.
• V kombinaci s inhibitorem ACE a metforminem jsou první léčiva schopna snížit glykémii, takže je třeba změnit dávkování během léčby nebo po vysazení inhibitoru ACE.
• V kombinaci s léky, které mohou zvýšit účinek metforminu (inzulín, anabolika, sulfonylmočovina a deriváty, aspirin a salicyláty), je nutné systematicky sledovat obsah glukózy pro přesné a včasné změny dávkování metforminu po zrušení těchto léčiv na pozadí pokračující léčby přípravkem Amaril M.
• Podobně je nutná kontrola glykémie, když je přípravek Amarila M kombinován s léky, které oslabují jeho účinek (GCS, hormony štítné žlázy, thiazidová léčiva, perorální kontraceptiva, sympatomimetika, antagonisty vápníku atd.), Pokud je to nutné.

Vedlejší účinky

Nežádoucí účinky užívání přípravku Amaril M jsou způsobeny jak individuálními vlastnostmi metforminu, tak glimepiridu, jakož i jejich kombinovaným účinkem na procesy v těle.

Glimepirid

Následující možné vedlejší účinky vycházejí z klinických zkušeností s glimepiridem a jinými deriváty sulfonylmočoviny. Hypoglykémie může být prodloužena. Projevil se ve formě:

• Bolesti hlavy
• Konstantní hlad
• Nevolnost, zvracení
• Obecná slabost
• Poruchy spánku (nespavost nebo ospalost)
• Zvýšená nervozita, úzkost
• Nepřiměřená agresivita
• Neschopnost zaostřit, snížená pozornost
• Inhibice psychomotorických reakcí
• Zmatek
• Depresivní stav
• Poruchy citlivosti na vybraných lokalitách
• Ztráta zraku
• Poruchy řeči
• Křeče
• Mdloby (možné kóma)
• Dušnost, bradykardie
• Studený, lepkavý pot
• Tachykardie
• Vysoký krevní tlak
• Palpitace srdce
• Arytmie.

V některých případech, když je hypoglykémie zvláště výrazná, může být zaměňována s akutní poruchou oběhu v GM. Tento stav se zlepšuje po odstranění hypoglykémie.

Další nežádoucí účinky

• Porucha zraku: přechodný pokles ostrosti (vyskytuje se zejména na začátku léčby). Způsobené výkyvy glukózy v krvi, což má za následek otok zrakového nervu, který se odráží v úhlu lomu.
• Orgány trávicího ústrojí: nevolnost, záchvaty zvracení, bolest, průjem, nadýmání, pocit plnosti.
• Játra: hepatitida, aktivace enzymů orgánu, žloutenka, cholestáza. S progresí patologií možný vývoj stavů, které ohrožují život pacienta. Po přerušení léčby se stav může zlepšit.
• Hematopoetické orgány: trombocytopenie, někdy leukopenie a další stavy v důsledku změn ve složení krve.
• Imunita: alergické a falešné alergické symptomy (vyrážka, svědění, kopřivka). Obvykle se projevuje mírným, ale někdy schopným pokrokem, projevujícím se dušností, poklesem krevního tlaku, anafylaktickým šokem. Porušení může být způsobeno společnou expozicí sulfonylmočovinou nebo podobnými látkami. Musíte kontaktovat specialistu.
• Další reakce: zvýšená citlivost dermis na sluneční světlo a UV záření.

Metformin

Nejčastějším nežádoucím účinkem po užití léků s metforminem je laktátová acidóza. Kromě toho může látka způsobit narušení fungování vnitřních systémů a orgánů.

• Trávicí orgány: nejčastěji - nevolnost, záchvaty zvracení, bolest, nadýmání, zvýšená tvorba plynu, nedostatek chuti k jídlu. Symptomy jsou zpravidla přechodné, charakteristické pro počáteční fázi terapie. Jak budete nadále dostávat Amarila M zmizí nezávisle. Pro zmírnění stavu po pilulkách a prevenci je vhodné dávkování postupně zvyšovat a užívat léky s jídlem. Pokud se vyvíjí závažný průjem a / nebo zvracení, může dojít k dehydrataci a prerenální azotémii. V takovém případě musí být léčba přípravkem Amaril M přerušena, dokud nedojde ke stabilizaci pohody.
• Smyslové orgány: nepříjemná "kovová" pachuť
• Játra: narušení normálního fungování těla, hepatitida (možná návratnost po zrušení léků). V případě problémů s játry by měl pacient raději kontaktovat ošetřujícího lékaře.
• Kůže: svědění, vyrážka, erytém.
• Orgány tvorby krve: anémie, leuko- a trombocytopenie. S dlouhým průběhem dochází k poklesu obsahu vit. B12 v krvi, výskyt megaloblastické anémie.

Předávkování

Podmínky, které se mohou vyvinout po užití velkého množství přípravku Amaril M, jsou způsobeny vlastnostmi jeho účinných látek.

Glimepirid

Použití vysokých dávek látky je nebezpečné při vývoji hypoglykémie. Zvláště silná hrozba vzniká při dlouhodobém užívání. V tomto případě může nepříznivý stav představovat ohrožení života pacienta. Proto při prvním podezření na předávkování musíte okamžitě kontaktovat lékaře. Je-li pacient při vědomí, může mu být nápomocen dříve, než ambulance dorazí a nechat je jíst sacharidové potraviny, cukr nebo jiné sladkosti.

V případě ohrožujících symptomů se žaludek očistí od zbytků tablet (je způsobeno zvracení, žaludek je vypláchnut), po čemž musí být pacientovi podáno aktivní uhlí k pití. Ve velmi obtížných případech může oběť potřebovat hospitalizaci.

Mírný stupeň hypoglykémie, při kterém nedochází ke ztrátě vědomí a neurologických poruch, je eliminován perorálním podáním dextrózy / glukózy a následnou korekcí denní dávky přípravku Amaril M a denní diety. Pacient musí být pod dohledem lékařů, dokud stát přestane být nebezpečný.

U mírné až těžké hypoglykémie, doprovázené synkopou, neurologickými poruchami, je stav považován za kritický. Z tohoto důvodu je obvykle nutná okamžitá hospitalizace. Pokud je pacient v bezvědomí, vstříkne se do nasyceného roztoku glukózy. Podávání glukagonu je také povoleno. Jeho bodnutí do / v, v / m nebo subkutánně. Poté je pacient pod dohledem hodin po dobu nejméně 1-2 dnů, protože existuje možnost dalšího napadení hypoglykemie. Riziko návratu do stavu může přetrvávat ještě déle, pokud předchozí útok byl zdlouhavý a nesmírně obtížný.

Pokud došlo k předávkování u dítěte, pak by zavedení dextrózy mělo být doprovázeno pečlivou kontrolou hladiny glukózy, aby mohla okamžitě reagovat, když se objeví hyperglykémie - neméně nebezpečný stav.

Metformin

Jak ukazují klinická data, zavedení látky v 10-násobném nadbytku nevedlo k případům padající glukózy. U některých diabetiků se však vyvinula laktátová acidóza.

Předávkování těžkou látkou a související rizikové faktory mohou vyvolat kómu kyseliny mléčné. V tomto případě může pomoci pacientovi pouze kvalifikovaná lékařská péče v nemocnici. Nejúčinnějším způsobem doposud je hemodialýza.

Je také možné, že důsledkem předávkování může být výskyt akutní pankreatitidy.

Analogy

Chcete-li nahradit Amaril M jiným hypoglykemickým lékem, měl by pacient kontaktovat Vašeho primárního endokrinologa. Existují různé prostředky, které mají podobný účinek: Galvus Met, Glibomet, Glimekomb, Glucovans, Gluconorm, Metglib.

Bagomet Plus

Quimica Montpellier (Argentina)

Průměrná cena balení (tabulka 30): (2,5 mg / 500 mg) - 219 rublů, (5 mg / 500 mg) - 242 rublů.

Lék na snížení cukru u diabetiků typu 2, pokud dieta, fyzická aktivita a předchozí podávání léků nedávají výsledky. Je také předepsán, pokud je pacientovi předepsána tableta dvou léčiv s metforminem a glibenklamidem.

Vyrobeno v tabletách pro orální podání. Obsahuje 2,5 nebo 5 mg metforminu. Druhá účinná látka glibenklamid je přítomna ve dvou formách ve stejném množství.

Režim je stanoven individuálně pro každého pacienta. Maximální tablety CH - 4.

Pros:

• Účinnost
• Dostupné léky
• Dobrá kvalita.

Amaryl M - oficiální návod k použití

POKYNY

o užívání léčiva pro lékařské účely

Registrační číslo:

Obchodní název léku: Amaryl ® M.

Mezinárodní nechráněný název:

Forma dávkování:

Složení
Tablety 1 mg + 250 mg
Jedna tableta obsahuje:
účinné látky: mikronizovaný glimepirid - 1 mg, hydrochlorid metforminu - 250 mg;
pomocné látky: monohydrát laktosy - 25 mg, sodná sůl karboxymethylškrobu - 7,5 mg, povidon-KZO - 12,5 mg, mikrokrystalická celulóza - 25 mg, krospovidon - 5 mg, stearát hořečnatý - 2,5 mg;
filmový povlak: hypromelóza - 4,7 mg, makrogol-6000 - 0,85 mg, oxid titaničitý (E 171) - 0,85 mg, karnaubský vosk 0,1 mg.
Tablety 2 mg + 500 mg
Jedna tableta obsahuje:
účinné látky: mikronizovaný glimepirid - 2 mg, hydrochlorid metforminu - 500 mg;
pomocné látky: monohydrát laktosy - 50 mg, sodná sůl karboxymethylškrobu - 15 mg, povidon-KZO - 25 mg, mikrokrystalická celulóza - 50 mg, krospovidon - 10 mg, stearát hořečnatý - 5 mg;
filmový povlak: hypromelóza - 9,4 mg, makrogol-6000 - 1,7 mg, oxid titaničitý (E 171) - 1,7 mg, karnaubský vosk - 0,2 mg.

Popis
Tablety 1 mg + 250 mg
Oválné bikonvexní tablety, potahované bílou barvou, s vyrytým HD125 na jedné straně.
Tablety 2 mg + 500 mg
Oválné bikonvexní tablety, potahované bílou barvou, s rytím HD25 na jedné straně a rizikem na druhé straně.

Farmakoterapeutická skupina: t

Kód ATX: A10BD02.

Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Amaryl® M je kombinovaný hypoglykemický lék, který se skládá z glimepiridu a metforminu.
Farmakodynamika glimepiridu
Glimepirid, jedna z účinných látek léčiva Amaryl® M, je hypoglykemický perorální lék, derivát sulfonylmočoviny třetí generace.
Glimepirid stimuluje sekreci a uvolňování inzulínu z beta buněk pankreatu (pankreatický účinek), zlepšuje citlivost periferních tkání (svalů a tuků) na působení endogenního inzulínu (extrapancreatic action).