Sazby ALT a AST u dětí: musíte o tom vědět

Onemocnění jater se začalo velmi často, zejména u malých dětí.

Játra jsou zrádným orgánem, protože nevyvolávají onemocnění, dokud nedosáhnou extrémního bodu. Ve většině případů však pediatr chápe, že existují problémy s řadou nepřímých symptomů.

V takových případech je dítěti přiřazen biochemický krevní test. Potřebné, aby pochopili, zda játra plní své funkce správně. Indikátory její práce jsou ALT a AST.

Kdy je analýza provedena?

Takzvaná ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou enzymy, které se nacházejí v buňkách těla a aktivně se podílejí na metabolismu aminokyselin. Tyto proteiny jsou obsaženy pouze v buňkách lidských orgánů, a proto vstupují do krve pouze v případě poškození.

Jaká úroveň ALT a AST u dětí je tedy považována za normu? Podívejme se podrobněji.

Analýza ALT a AST u dětí je předepsána, jsou-li přítomny následující příznaky:

• Pocit hořkosti v ústech, který může být neustále nebo pravidelně
• Nevolnost a retching
• Kůže se změní na žlutou
• Gravitace a bolest pod žebry na pravé straně
• Slabost a neustálá únava u dítěte
• Zvýšená tělesná teplota

Pokud má dítě některý z výše uvedených příznaků nebo několik, měli byste o tom co nejdříve informovat svého lékaře.

Normy ukazatelů ALT a AST

ALT u dětí se velmi liší od norem pro dospělé, takže se nemůžete dívat na dětské testy s obecným pohledem. Současně se normy liší i u dětí různého věku.

U novorozenců by rychlost ALT neměla překročit 49 U / l, AST ne více než 149 U / l.

U dětí do 6 měsíců je indikátor ALT již nad 59 U / l.

Normy analýzy ALT a AST - ukazatele funkce jater

Pro děti od 6 měsíců do 12, 54 U / l je považováno za normu.

U dětí od jednoho roku do tří jsou tyto ukazatele výrazně sníženy a měly by být na úrovni 33U / l, postupně klesající.

Od 3 do 6 let je rychlost indikátoru 29 U / l.

Ale před 12 lety začnou čísla opět stoupat na 39 U / l.

To, co je normou pro kojence, tedy může být více než dvakrát vyšší u dětí od 3 do 6 let.

Poměrně často může hladina enzymu překročit normu a důvodem může být nejen zánětlivý proces, ale také jiné objektivní důvody, například nedávný příjem paracetamolu nebo aspirinu, léků na bázi valeriánu nebo echinacea.

Jak se provádí analýza?

Analýza je prováděna ve speciálních laboratořích nebo na místních klinikách, pokud mají speciální vybavení pro její realizaci. Analýzu je nutné předat co nejdříve po jmenování lékaře. Aby však odrážel skutečnou situaci co nejpřesněji, musíte dodržovat některá jednoduchá pravidla:

1. Je lepší provést analýzu na prázdný žaludek. Ideální čas je dřívější ráno, kdy dítě po snídani ještě nesnívalo. Ale pro nejmladší pacienty toto pravidlo nefunguje, takže lékař by měl být upozorněn na poslední krmení a jeho složení předem.
2. Analýza je prováděna od starších dětí ze žíly a od dětí od paty.
3. Dítě musí být v normálním psychickém a fyzickém stavu, nesmí být nadšeno.
4. Několik dní před zákrokem je nutné omezit konzumaci mastných a nezdravých potravin.

Jedině dodržováním těchto jednoduchých pravidel můžete získat co nejpřesnější výsledek.

Proč jsou ALT a AST zvýšeny?

Rostoucí hladiny ALT a AST v dětské krvi mohou poukazovat pouze na to, že membrány jater mohou být poškozeny jedním nebo druhým faktorem. Nejčastěji je spojován s různými typy chronické hepatitidy, ale existují případy, kdy analýza indikuje toxické, ischemické nebo léčebné léze jater, jakož i vrozené vady žlučových cest nebo dědičných onemocnění.

V některých případech může dojít ke zvýšení AST a ALT v důsledku sekundárních příznaků způsobených srdečním nebo endokrinním onemocněním, jakož i onkologií.

Také je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že zvýšená aktivita enzymů v krevním séru může být způsobena nedávno přenesenými infekčními chorobami, například akutní virovou hepatitidou.

Co když jsou hladiny ALT a AST zvýšené u dítěte?

Krevní test - efektivní metoda pro diagnostiku onemocnění

Aby se rychle zbavili zvýšených hladin enzymů, je třeba určit příčinu porušení normy. Za tímto účelem se doporučuje provést biochemické analýzy, aby se stanovila hladina bilirubinu, alkalických fosfátů a GGTP.

Kromě toho lékař předepíše řadu testů, které pomohou určit skutečnou příčinu léze.

Je nutné organizovat správnou dietu a dietu, odstranit všechny nezdravé potraviny, saturovat krmnou dávku zeleniny a ovoce co nejvíce. Je nutné vařit a dávat dětem bylinné čaje. Pomohou nejen vyčistit játra toxinů, které se tam mohly nahromadit, ale také obnovit vodní rovnováhu malého organismu.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat sportu. Pomohou posílit tělo jako celek a imunitu.

Nezapomeňte, že hlavním cílem není zlepšit analýzu malého pacienta, ale odstranit problém takového stavu dítěte. Léčba by proto neměla být zaměřena na snížení množství enzymu, ale na léčbu nidus onemocnění.

Vzhledem k tomu, že játra jsou již v ohrožení, pediatr by měl předepisovat pouze ty léky, které léčí vnitřní orgány, aniž by poškodily játra.

Rostliny vyvinuté na základě rostlin jsou dosud považovány za nejlepší hepatoprotektory. Nejenže nedráždí buňky a tak poškozují játra, ale také je chrání před další destrukcí.

Takové léky mají dezinfekční vlastnosti, které pomáhají zbavit se toxinů v těle nemocného dítěte.

V žádném případě neošetřujte sami, neměli byste riskovat zdraví dítěte.

Problémy s analýzou ALT a AST se vyskytují poměrně často. Pokud se potýkáte s takovým problémem, hlavní věc není panikařit, ale pokusit se zjistit co nejdříve důvod zvýšení rychlosti enzymů a jeho odstranění.

Ve videu - více o analýzách AST a ALT:

Vlastnosti jaterních testů u dětí

Játra jsou jedním z hlavních orgánů, bez nichž není lidská existence možná. Podílí se na všech metabolických procesech a trávení, neutralizuje toxické látky. Jaterní testy zahrnují komplexní laboratorní testy, pomocí kterých může lékař pochopit, jak pacient pracuje a stav jeho tkání. Jaterní testy u dětí se liší v některých vlastnostech a úplná analogie mezi výzkumem u dětí a dospělých nemůže být.

Jaterní testy u dětí

Rozdíly v jaterních funkčních testech u dětí:

1. Počet testů závisí pouze na výsledcích vyšetření dítěte a konkrétních stížnostech.
2. Pevný seznam studií u dětí na rozdíl od dospělých neexistuje.
3. Normální vzorky u dětí jsou určeny věkem, růstem a hormonálními faktory.
4. U dětí mohou být vrozené anomálie častější, a jak rostou, vyhlazují a normalizují.
5. Dekódování výsledků vzorků dětí není podobné jako u dospělých.

Krev na analýzu je obvykle podávána na lačný žaludek (konzumace jídla by neměla být delší než 12 hodin před zákrokem), ale protože je nemožné, aby dítě a batolata, měl by být lékař upozorněn, kdy a co dítě snědlo před analýzou.. Pokud je dítě kojeno, měli byste nahlásit, jaký druh potravy vaše matka použila nebo jaké léky jste použili.

Jaké ukazatele určují

Jaterní testy u dětí zahrnují testování na alaninaminotransferázu, aspartátaminotransferázu, gama-glutamyltransferázu (GGT), alkalickou fosfatázu (AL) a celkový bilirubin.

Stanovení hladiny alaninaminotransferázy (ALT) a množství aspartátaminotransferázy (AST) se provádí paralelně, protože tyto enzymy umožňují diferenciaci onemocnění srdce a jater.

1. Alaninaminotransferáza

Je to enzym nalezený ve všech buňkách lidského těla, zejména v ledvinách a játrech, o něco méně ve svalové tkáni a v srdci. Aktivita této sloučeniny v krevním řečišti je velmi nízká. Pokud se vyskytnou problémy s játry, pak se enzym uvolní do krve, a to se děje ještě předtím, než se objeví jiné příznaky. Proto je ALT velmi často používán jako marker poškození jater.

Míry ALT u dětí v závislosti na věku: t

• děti prvních 5 dnů života - až 48 U / l;
• děti první poloviny roku - 55 U / l;
• od 6 do 12 měsíců - 53 U / l;
• 1-3 roky - 34 U / l;
• Od 3 do 6 let - 28 U / l;
• 12 let - 38 U / l.

Zvýšené koncentrace ALT v dětství mohou být způsobeny následujícími důvody:

• virová hepatitida;
• chronická hepatitida;
• metastázy maligních nádorů do jater;
• leukémie;
• cirhóza;
• infekční mononukleóza;
• nekróza jater;
• onemocnění žlučových cest a slinivky břišní;
• celiakii;
• svalová dystrofie;
• metabolická onemocnění (intolerance fruktózy, galaktosémie);
• zvýšená nebo snížená tělesná teplota;
• dermatomyositis;
• hypoxie jater s dekompenzovaným srdečním onemocněním.

2. Aspartátaminotransferáza

Tato sloučenina je skupina enzymů, která je lokalizována hlavně v buňkách jater a srdce a v menším množství ve svalové tkáni a ledvinách. V krvi není prakticky žádné AST, ale jeho uvolnění do krevního oběhu nastává, když je narušena játra nebo svalová tkáň. To znamená, že tento enzym je indikátorem poškození jater.

Normy AST u dětí podle věkových kategorií:

• děti do 6 týdnů věku - od 22 do 70 U / l;
• od 6 týdnů do 12 měsíců - od 14 do 60 U / l;
• děti a mládež do 15 let - od 5 do 40 U / l.

Příčiny zvýšení AST u dětí:

• srdeční onemocnění - myokarditida, infarkt myokardu, srdeční vady;
• onemocnění kosterních svalů - svalová dystrofie, myoglobinurie, dermatomyositida, různá poškození svalů;
• onemocnění jater - hepatitida (akutní a chronická), nádory, mononukleóza, cytomegalovirus, určité metabolické poruchy;
• krevní onemocnění - trombóza, embolie, hemoblastóza;
• infarkt ledvin;
• hypotyreóza;
• pankreatitida (akutní stadium);

Navíc je rychlost AST u dětí nadhodnocena nízkou koncentrací draslíku v krvi a intoxikací salicyláty.

Pro správnou interpretaci analýzy a diagnózy je zohledněn poměr ALT a AST.

3. Gama-glutamyltransferáza

Jedná se o enzym, který se podílí na metabolismu aminokyselin. Nejvyšší koncentrace této sloučeniny je zaznamenána v játrech, slinivce a ledvinách.

Normy GGT u dětí podle věku:

• novorozenci do 6 týdnů života - od 20 do 200 U / l;
• od 6 týdnů do 12 měsíců - od 6 do 60 U / l;
• od 12 měsíců do 15 let - od 7 do 24 U / l.

Vzestup glutamylaminotransferázy u dětí je fixní, když:

• onemocnění jater - hepatitida různých etiologií, cirhóza, intoxikace, stagnace žluče mimo játra a uvnitř orgánu;
• nádory pankreatu;
• pití alkoholických nápojů;
• jaterní metastázy;
• diabetes;
• srdeční vady s pravostranným selháním;
• obezita;
• dědičné patologie se zvýšeným množstvím tuku v krvi;
• hypertyreóza.
• Pokles koncentrace GGT v krvi dětí může znamenat hypotyreózu. Pro dítě je tento jev velmi nebezpečný, protože snížená výkonnost štítné žlázy může vést k nevratnému zpoždění duševního vývoje a vzhledu kretinismu.

4. Alkalická fosfatáza

Pod tímto názvem se kombinuje komplex enzymů, které jsou obsaženy v jakékoliv tkáni, ale největší počet z nich je přítomen v játrech, placentě a kostní tkáni. V buňkách těla se fosfatázy podílejí na přeměně kyseliny fosforečné (přispívají k separaci zbytků z organické hmoty).

Normy SchF u dětí:

• novorozenci - od 70 do 370 U / l;
• do 12 měsíců - od 75 do 470 U / l;
• od 12 měsíců do 10 let - od 60 do 360 U / l;
• od 10 do 15 let - od 75 do 440 U / l.

Zvýšení množství alkalické fosfatázy v dětství může být způsobeno následujícími důvody:

• onemocnění žlučových cest nebo jater - virová hepatitida, nádorové metastázy do jater, absces, kameny v kanálcích, infekční mononukleóza, cirhóza;
• onemocnění kostí - křivice, sarkom, onemocnění mramoru, metastázy v kostech, Pagetova choroba, kalus po zlomeninách;
• onemocnění ledvin - renální křivice, tubulární acidóza;
• onemocnění trávicího systému;
• cystickou fibrózu;
• chronický průjem;
• nefrotický syndrom;
• leukémie;
• hyperparatyroidismus;
• chronická pankreatitida;
• nedostatek fosforu a vápníku v potravinách.

Redukce alkalické fosfatázy vede k:

• hypoparatyroidismus;
• těžká anémie;
• achondroplasie;
• nedostatek růstového hormonu před pubertou dítěte;
• hypofosfatasémie;
• hypotyreóza.

Alkalická fosfatáza je syntetizována v játrech a kostní tkáni. Prodloužení dětí (růstový spurt) je spojeno se zvýšenou produkcí alkalické fosfatázy. Na rozdíl od dospělých, u nichž je cholestáza (biliární stáza v játrech) základem pro stanovení alkalické fosfatázy, nebude taková studie v dětství informativní.

5. Bilirubin

Bilirubin je přirozeným produktem destrukce červených krvinek. To je syntetizováno ve slezině, pak se stěhuje do jater, po kterém to je vylučováno z těla. Pokud však dojde k poškození žlučových cest, které jsou vhodné pro játra, nebo jsou zničeny, pak bude veškerý bilirubin absorbován do krevního oběhu, což bude znamenat porušení toku žluči.

Celkový bilirubin je celkové množství meziproduktů v metabolismu hemoglobinu, které se nachází v séru (přímý a nepřímý bilirubin).

Normy celkového bilirubinu u dětí v různých věkových skupinách:

• 1 den života - až 38 U;
• 2 dny - až 85 U;
• 4 dny - až 171 U;
• 3 týdny od narození - méně než 29 U;
• do 12 měsíců - do 29 U;
• do 15 let - do 17 let.

Celkový bilirubin se zvyšuje v důsledku těchto patologií:

• hemolytická žloutenka - pozorovaná u novorozenců, se srdečními vadami nebo po transfuzi krve v důsledku zvýšené destrukce červených krvinek;
• jaterní žloutenka - může být s abscesem, virovou hepatitidou, cystickou fibrózou, selháním jater v důsledku porušení transformačních procesů bilirubinu v jaterních buňkách;
• porušení vypouštění žluči v játrech;
• obstrukce nádoru žlučových cest, kamenů nebo v důsledku rozvoje zánětu.

6. Další analýzy

Tyto testy jater u dětí lze rozšířit o následující testy:

1. Definice kreatinkinázy.
2. Analýza celkového obsahu bílkovin.
3. Studie albuminu.
4. Definice 5-nukleotidázy.
5. Coagulogram - určuje srážlivost krve, protože téměř všechny koagulační faktory jsou produkovány v játrech.
6. Imunologické testy - nejčastěji určují antigeny nebo protilátky virů hepatitidy, stejně jako autoprotilátky, například při autoimunitní hepatitidě.
7. Ceruloplasmin, test alfa1-antitrypsinu a feritinu.

Vyhodnocení vzorku

Interpretaci údajů získaných v průběhu výzkumu by měl provádět pouze lékař, který může kompetentně vysvětlit, co znamená snížení nebo zvýšení ukazatele a na co by měla být věnována pozornost. Každý z těchto testů by měl být zvažován pouze ve spojení s ostatními, aby získal pravdivý obraz o stavu jater a shromáždil informace o jeho výkonu. Pokud je to nutné, mohou být pro objasnění diagnózy přiřazeny opakované nebo další testy.

ALT a AST enzymy v krevním testu

Při pohledu na svůj biochemický krevní test člověk často nepochopí, jaký typ ALT a AST, jejich obsah, pro který jsou obecně potřebné. Tyto zkratky skrývají dlouhé názvy enzymů, které jsou součástí jaterních buněk a ne pouze. ALT a AST jsou obvykle umístěny převážně uvnitř buněk a přístup do krevního oběhu naznačuje poškození nebo zničení přirozeného „úložiště“.

Co je to ALT a AST

Alaninaminotransferázu krve, neboli ALT, také ve formě biochemické analýzy lze nalézt ALAT, GPT - enzym, který se podílí na metabolismu aminokyseliny Alanin. Tato výměna se provádí hlavně buňkami jater, ale navíc je enzym přítomen v:

• muskulatura;
• slinivky břišní;
• renální parenchyma;
• myokardu.

Druhá látka - AST, АСаТ, GOT - také plní funkci výměny aminokyseliny - aspartatu. Tento proces probíhá nejen v játrech:

• srdce (převažující obsah);
• muskulatura;
• mozku.

ALT a AST nemají vysokou specificitu, ale jejich zvýšení v krvi ukazuje poškození dříve uvedených orgánů. Když jsou ukazatele ALT a AST zvýšeny společně, znamená to porážku převážně jaterního parenchymu - buňky obsahující tyto transaminázy jsou zničeny, jejich složky vstupují do krevního oběhu.

Není možné přesně říct, jaká je povaha poškození jaterních buněk, pokud jsou ALaT a ACAT zvýšené. Může to být hepatitida jakékoliv etiologie, cirhóza, septický stav.

S existujícími příznaky srdečního onemocnění, kosterního svalu, zvýšení krevní hladiny těchto enzymů neindikuje patologii jater, ale potvrzuje klinický obraz. Zničení tělesných tkání je doprovázeno dalšími znaky.

Obsahové normy

Ve formě biochemického krevního testu jsou často stanoveny normy obsahu jednoho nebo jiného indikátoru pro výzkum, že pacient sám pochopil, zda hodnota transamináz byla zvýšena nebo snížena. Ve sloupci "ALT", "AST" není na ukazateli "u mužů" a "u žen" žádná gradace, například u hemoglobinu. U dětí v raném věku se význam normy stále mění, ale bezvýznamně.

Důležité vědět! Míra ukazatelů ALAT a ASaT závisí pouze na způsobu provádění této analýzy. Abychom se nemýlili a nebrali normou pro patologii, je lepší se zeptat lékaře nebo laboratorního technika.

Nejčastěji se test pro enzymy GPT a GOT provádí opticky, jednotky měření U / l. Ale existuje jednotný test, skandinávský, mezinárodní.

U dospělých

U mužů i žen se míra ALT a AST v krvi neliší, nezávisí na věku. Během těhotenství se norma nemění - u těhotné ženy zůstávají enzymové indikátory na stejné úrovni.

Optimální obsah ALT pro dospělé muže je až 41 U / l, pro ženy - do 31 U / l. AST u dospělých do 10-40 U / l, bez ohledu na pohlaví. Data zprůměrovaná pro každou metodu!

V laboratořích se pro zkoušku používají různá zařízení, proto jsou zde diskutovány normy. Často se mezi sebou liší. Proto je nutné zkontrolovat s normou speciálně pro tento analyzátor.

Tabulka 1. Standardní obsah ALT a AST u dospělých, zprůměrovaný.

Na některých zkušebních systémech dosahují normy pro oba indikátory 56 U / l.

U dětí

Normální transaminázy u dětí se poněkud liší od dospělých. U novorozenců, kojenců, do jednoho roku se tyto krevní parametry zvyšují.

Tabulka 2. Norm AST a ALT u dětí podle věku.

Důvody pro zvýšení

Poruchy s izolovaným zvýšením koncentrace ALaT nebo ACaT jsou poměrně vzácné. Častěji vznikají dva enzymy najednou, ale v krvi převažuje jeden z nich. V období po infarktu AST> ALT, virová hepatitida - AST ALT.

Vyvolán pouze AST

Hlavní příčiny zvýšení koncentrace AST v krvi:

• selhání oběhu;
• rozvoj akutního infarktu myokardu;
• plicní embolie;
• plicní infarkt;
• myokarditida.

Zvýšená pouze ALT

Pokud dojde ke zvýšení hladiny ALAT, ale ASaT zůstává normální, může to znamenat tyto procesy:

• poškození jaterní tkáně způsobené viry hepatitidy, alkoholem, rakovinou, mastnou hepatózou;
• zánět pankreatu (pankreatitida);
• poškození jater po užití různých hepatotoxických léků;
• rozsáhlé poranění kosterních svalů;
• myokarditida;
• hluboké popáleniny

Společná propagace

Když dojde k celkovému nárůstu transamináz ASaT a ALaT v krvi, lze podle jejich poměru posoudit prevalenci léze tohoto nebo toho orgánu, který pomáhá při diferenciaci. K tomu použijte index nebo koeficient de Rytis (DRr).

Index de Ritis se rovná poměru ALT k AST.

Normální u zdravého člověka je index de Ritis 1,33. Podle tohoto koeficientu je možné posoudit vývoj v těle poškození jater nebo srdce. Pokud je hodnota větší než 1,33, patologie srdce je menší, játra jsou nižší.

Když je koeficient poměru 1,46 a vyšší, pak je s velkou pravděpodobností, že máme akutní infarkt myokardu.

Důležitý je celkový obraz onemocnění, který je doplněn pouze biochemickými krevními testy, protože dotyčné enzymy nejsou specifické pro určitou tkáň.

Příznaky Enzym Enhancement

Při odchylce od norem ACaT a ALaT existuje celá řada znaků. Nejsou specifické, ale ukazují orgán léze. Například v patologii jater se vyvíjejí následující příznaky:

• těžkost a bolest na pravé straně jater;
• kůže se žlutým nádechem;
• svědění bez specifické lokalizace zpočátku bez vyrážky;
• nevolnost s zvracením nebo bez něj;
• nedostatečná koagulace;
• selhání cyklu u žen;
• poruchy spánku;
• pocit neustálé únavy, podrážděnosti;
• vyrážka ve formě subkutánních cév, modřin a hematomů.

Bylo identifikováno několik stupňů závažnosti enzymů ALT a AST. V závislosti na tom lze posoudit rozsah poškození jaterní tkáně.

Indikátory transamináz korelují se závažností onemocnění: nárůst 4krát nebo více ukazuje nepříznivý výsledek v sepse.

Tabulka 3. Stupeň zvýšení enzymů.

Pokud koeficient de Ritis překročil 1,46, měli byste počkat a věnovat pozornost těmto příznakům:

• pocit nepohodlí a / nebo bolesti na hrudi;
• dušnost;
• porušení rytmu srdce;
• pocit strachu doprovází předchozí příznaky;
• někdy se bolest šíří do levé paže, část dolní čelisti.

Jaká další vyšetření jsou potřebná

Zvýšení koncentrace ALT nebo AST v krvi mužů a žen neodpovídá na otázku týkající se specifického onemocnění. Tento stav doprovází jak cirhózu, rakovinu jater, hepatitidu, tak i infarkt myokardu, proto jsou zapotřebí další laboratorní testy a instrumentální techniky.

Pokud je třeba kontrolovat zvýšené hladiny enzymů s přidruženými příznaky poškození jater: t

• mají další markery jater zvýšené?
• existují protilátky specifické pro hepatitidu A, B, C;
• ultrazvuková data o jaterním parenchymu, slinivce břišní, průchodnosti žlučových cest;
• krevní test stavu koagulačního systému;
• v případě potřeby jaterní punkce.

Podezření na kardiální lézi lze kontrolovat:

• studie specifičtějších enzymů poškozujících srdeční sval - CK, LDH, troponin;
• EKG;
• Ultrazvuk srdce.

Jak připravit a darovat krev

Většina laboratoří provádí biochemický krevní test, ve kterém AST, stejně jako ALT jsou důležitou složkou. Aby v analýze nebyly žádné falešné hodnoty, měli byste se řídit těmito pravidly:

• nemůžete jíst 8 hodin před plánovanou studií;
• Neužívejte, pokud neexistují žádné důkazy, léky;
• Nepijte alkohol alespoň týden;
• v den doručení nemůžete pít nic kromě vody;
• fyzicky nepřemohou.

Jak snížit ALT a AST

Zvýšení AST a ALT hovoří o poškození orgánů a hlavní onemocnění by mělo směřovat k léčbě. Léčba závisí na etiologii onemocnění jater, srdce, svalů nebo jiných tkání.

1. Pokud dojde k infekci hepatitidou C, aplikuje se patognomonická terapie: komplex interferonů, antivirotik, posilujících látek, hepatoprotektorů.
2. Cirhóza způsobená alkoholem, různými drogami, otravou jedovatými rostlinami nebo houbami, rakovina jater často vyžaduje transplantaci orgánů.
3. Pro vyloučení operace je nutná překážka žlučových cest.
4. Infarkt myokardu vyžaduje intenzivní péči. Prostředky se používají k obnovení průtoku krve do srdečního svalu, snížení spotřeby energie myokardu a tak dále.
5. Když myokarditida užívá antibakteriální léky, protizánětlivé léky.
6. Porážka kosterních svalů je předmětem chirurgické léčby, excize neživé tkáně. Proveďte obnovení průtoku krve a svalové integrity.
7. Léčba ledvinových patologií závisí na povaze poškození.

Pokud je zvýšení koncentrace enzymů způsobeno hepatitidou, pak je třeba použít hepatoprotektory.

Drogy

Pro aktivaci regenerace jaterních buněk, snížení transamináz v krvi, by měly být předepsány hepatoprotektory.

1. Galstena je homeopatický lék, který se používá ke snížení edému a zánětu orgánového parenchymu.
2. Gepabene - sestává z kouře a ostropestřce. Tyto léčivé byliny jsou známy svými hepatoprotektivními vlastnostmi, stimulací odtoku žluči.
3. Karsin je populární droga založená na mléčném bodláku.
4. Essentiale je lék vyrobený z fosfolipidů, které jsou nezbytné pro regeneraci jaterních buněk.

Závěry

1. Enzymy ACaT a ALaT jsou obsaženy v různých tkáních a nejsou specifickými markery poškození.
2. AST převažuje v buňkách srdce, ALT - v játrech.
3. Průměrná norma pro ASaT je 40 U / l, pro ALaT 35 U / l.
4. Sazby závisí na metodě definice, proto se mohou lišit.

Nestačí studovat enzymy AST a ALT pro diagnózu - jsou zapotřebí další metody výzkumu.

Jaterní testy u dětí

Jaterní testy u dětí mají své vlastní charakteristiky. Mezi játrovými testy dospělých a dětí neexistuje žádná souběžná paralela! Zde jsou napsány testy jaterních funkcí u dospělých.

Testy jaterních funkcí u dětí - skupina krevních testů zaměřených na stanovení funkce jater.

Krev pro analýzu od nejmenšího je odebrána z paty, od starší - od žíly. Doporučuje se provést analýzu v porodní asistenci (nejezte 8-12 hodin), ale pokud to není možné, například u novorozenců a kojenců, toto pravidlo by mělo být zlikvidováno.

Specifické testy jaterních funkcí u dětí

• počet studií v seznamu jaterních vzorků je diktován výhradně výsledky vyšetření dítěte, posouzením stížností, srovnáním těchto údajů;
• neexistuje stabilní seznam jaterních testů u dětí (na rozdíl od dospělých);
• jaterní testy u dětí závisí na věku, růstu a hormonálních účincích
• děti mají větší počet vrozených anomálií, které se při zrání mohou vyhladit a vrátit se k normálu
• transkript jaterních testů není identický s dospělými.

Pokud je alkalická fosfatáza u dospělého markerem stagnace žluči, pak se u dítěte významně zvyšuje v období růstu, a protože dítě neustále roste, AP nelze použít jako indikátor cholestázy.

Při rozluštění analýzy bude lékař muset zjistit dobu, kdy se dítě narodilo, jakož i povahu potraviny (mléko, mléčné složení, obilniny, ovoce, sušenky atd.). Je také nezbytné vyjasnit příjem jakýchkoli léků dítětem nebo matkou, pokud je dítě na kojení.

Nezávisle dešifrovat výsledky jaterních testů nestojí za to. Níže uvedené informace jsou určeny pouze pro informační účely, nikoli však pro diagnostiku.

ALT - alaninaminotransferáza

Studium AST a ALT se provádí současně, protože tyto dva enzymy nám umožňují rozlišovat mezi patologií jater a srdce.

Normy ALT u dětí

do 6 týdnů 0,37-1,21 mkat / l,

do 1 roku - 0,27-0,97,

do 15 let - 0,20-0,63

Důvody pro zvýšení ALT u dětí

1. poškození jater

• akutní virová hepatitida - nejvýraznější zvýšení ALT nastává ve 3. až 5. den onemocnění, maximálně 10-50 mkat / l, návrat k normálu - po dobu 1-1,5 měsíce
• chronická perzistující hepatitida - četnost mezi 0,66 a 4,3 mcat / l, ALT je vyšší než AST
• chronická aktivní hepatitida - jaterní test přesahuje 0,83 mkat / l
• infekční mononukleóza - maxima je dosaženo za 2 týdny a normalizace - za 5 týdnů, na rozdíl od virové hepatitidy, je LD významně zvýšena
• toxické poškození jater - AST vyšší než ALT a GGT
• jaterní cirhóza - mírně zvýšená ALT
• metastáz nádorů do jater, primární hepatom v jedné třetině případů
• non-Hodgkinův lymfom a leukémie - v důsledku infiltrace jater
• Reyeův syndrom, akutní a subakutní jaterní nekróza

2. onemocnění žlučových cest a slinivky břišní

• obstrukce žlučových cest kamenem nebo nádorem - zvýšení na 4,4-6,6 mkat / l, se vrátí do normálu během několika dní, zatímco hladina GGT vzroste

3. dekompenzace srdečních vad - ALT je indikátorem hypoxie jater a stagnace žilní krve

6. vysoká nebo nízká tělesná teplota

AST - aspartátaminotransferáza

Normy AST u dětí

do 6 týdnů 0,15-0,73,

6 týdnů - 1 rok - 0,15-0,85,

do 15 let 0,25-0,6

Zvýšení AST v krvi dítěte

1. srdeční onemocnění

• myokarditida
• po operaci srdce - zvýšení 2. a normalizace 10. dne po operaci
• srdeční vady
• kardiomyopatie
• infarkt myokardu - u dětí je extrémně vzácný, ale přesto stojí za to připomenout možnost zvýšení tohoto jaterního testu

2. onemocnění kosterních svalů

• progresivní svalová dystrofie
• poškození svalů v důsledku zranění, operací, dopravních nehod
• po otravě oxidem uhličitým v důsledku hypoxie
• myoglobinurie
• cvičení
• dermatomyositida

3. onemocnění jater

• akutní a chronická hepatitida - výraznější zvýšení AST indikuje závažnější poškození jater a nekrózu hepatocytů
• otrava
• primární hepatom - v 70% případů sekundární tumory jater - 50%
• infekční mononukleóza, infekce cytomegalovirem
• některá glykogenóza a metabolická onemocnění

4. onemocnění krve

• hemoblastóza
• embolie a trombózy

5. jiné důvody pro zvýšení AST u dítěte

Pro lepší interpretaci analýzy ALT je třeba vzít v úvahu její poměry s jinými enzymy. Zvýšení AST a ALT vyžaduje při hledání správné diagnózy specifický akční algoritmus. Jak se chovat v podobné situaci je napsáno v tomto článku.

GGT - gammagrutaniltransferáza

Normy GGT u dětí

až 6 týdnů - 0,37-3,0,

do 1 roku - 0,1-1,04,

až 15 let - 0,1-0,39

Zvýšení GGT u dětí

• onemocnění jater - akutní a chronická hepatitida, cirhóza, toxické poškození jater, jaterní steatóza, cholestáza uvnitř i vně jater
• konzumace alkoholu
• adenokarcinom pankreatu
• jaterních metastáz
• srdeční vady se selháním pravé poloviny a městnavé srdeční selhání
• dědičná onemocnění se zvýšeným obsahem tuku v krvi
• diabetes
• obezita
• hypertyreóza - zvýšená aktivita štítné žlázy

Snížení GGT u dětí

• hypotyreóza - snížená aktivita štítné žlázy - velmi nebezpečný stav pro dítě, duševní vývoj je nevratně trpící, objevuje se kretenismus

Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza

Podíl alkalické fosfatázy u dětí

do 6 týdnů - 1.2-6.3,

do 1 roku - 1,44-8,0,

11-15 let - 1,35-7,5

Alkalická fosfatáza vzniká jak v kostech, tak v játrech. Skok růstu - prodloužení dítěte je spojeno s aktivním uvolňováním alkalické fosfatázy. Pokud u dospělých je hlavní indikací pro analýzu alkalické fosfatázy stagnace žluči v játrech, u dětí tato studie není informativní. Je lepší použít analýzu 5'-nukleotidázy, jejíž hodnota není spojena se změnami růstu.

Příčiny zvýšené alkalické fosfatázy u dětí

1. onemocnění jater a žlučových cest

• uzavření žlučových cest kamenem nebo nádorem
• cholangitida, cholangiohepatitida
• virové hepatitidy A, B, C
• absces jater
• metastáz nádorů do jater - tento vzorek jater se zvyšuje dříve než bilirubin
• infekční mononukleóza
• cirhóza - zvláště vysoká alkalická fosfatáza se zvyšuje s biliární cirhózou

2. onemocnění kosterního systému - v důsledku alkalické fosfatázy izoenzymů kostí

• křivice - zvýšení alkalické fosfatázy předchází vznik příznaků, pokles je ukazatelem úspěšnosti léčby vitaminem D
• metastáz nádorů v kosti
• osteogenní sarkom
• Pagetova choroba
• onemocnění mramoru
• po zlomeninách při tvorbě kalusu
• Bekwina - Eigerův syndrom

3. onemocnění ledvin - způsobené alkalickou fosfatázou renálního isoenzymu

• renální křivice - v důsledku křivice rezistentní na vitamín D se sekundární hyperparatyreózou
• renální tubulární acidóza - Albrightova choroba
• Debre de Toni-Fanconi syndrom

4. jiné nemoci

• primární a sekundární hyperparatyreoidismus
• onemocnění trávicího ústrojí
• chronický průjem
• steatorrhea
• nedostatek vápníku a fosforu v potravinách
• leukémie
• Gaucherova choroba
• cystická fibróza
• chronické pankreatitidy
• nefrotický syndrom, akutní pyeloneuritida, proximální tubulární acidóza

Snížená alkalická fosfatáza u dětí

• hypofosfatasémie - vzácné dědičné onemocnění
• hypotyreóza
• těžká anémie (přečtěte si o diagnóze anémie v článku "Diagnóza anémie. Jaké testy by měly být provedeny?")
• kwashiorkor
• achondroplasie
• hypoparatyroidismus
• u dětí před pubertou s nedostatkem růstového hormonu

Celkový bilirubin

Normy celkového bilirubinu u dětí

před 1. rokem - 0-29

Zvýšený celkový bilirubin u dětí

• u novorozenců
• po transfuzi krve
• srdeční vady
• thalassemie

2. jaterní žloutenka - porušení konverze bilirubinu v jaterních buňkách

• virové hepatitidy A, B, C
• vrozené virové hepatitidy
• selhání jater
• Gilbertův syndrom
• absces jater
• cystická fibróza
• Crigler-Nayar Cider
• hyperbilirubinémie pregnandiolu (neonatální hyperbilirubinémie) u kojenců ve věku od 9 do 27 dnů života, kdy se hladina pregnandiolu v mateřské krvi zvyšuje, pregnandiol inhibuje enzymy konvertující bilirubin

3. porušení odstranění žluči v játrech

• Dabin-Johnson jablečný mošt
• Rotorův syndrom
• cholangiolitis - cholangitida
• syndrom sammerskill
• pankreatitida s otokem hlavy pankreatu

4. uzavření velkých žlučovodů - kámen, nádor nebo zánět v nich

S každým nejasným jaterním onemocněním může a musí být seznam jaterních testů rozšířen.

V tomto článku si můžete přečíst o jaterních testech pro metabolismus a syntézu jater. O funkčních jaterních testech v patologii jater - zde.

Standardní jaterní testy u dětí mohou být doplněny následujícími studiemi: t

• kreatin kinázy
• celkový protein
• albumin
• 5'-nukleotidáza - nejlepší indikátor stagnace žluči než alkalická fosfatáza
• coagulogram - zkoumá koagulaci krve, protože převážná většina faktorů skládání je syntetizována v játrech;
• imunologické testy - nejčastěji pro antigeny a protilátky virů (viry hepatitidy B a C) nebo autoprotilátky (pro primární biliární cirhózu - antimitochondriální protilátky, autoimunitní hepatitida - protilátky spojené s buňkami hladkého svalstva, primární sklerotizující cholangitida - antinukleární cytoplazmatické protilátky;
• ceruloplasmin - s Wilson-Konovalovovou chorobou
• alfa1-antitrypsin - s cirhózou
• feritin - jeho přebytek je markerem hemochromatózy

Pokud má člověk již 15 let - je ještě dítě nebo je již dospělý?

Dobré odpoledne, Timoot.

Podle zákona - dítě.
Fyzický a vývoj může být dospělý. Duševně - dítě.

Dobrý den Syn má 11 měsíců. Existuje operace pro odstranění ateromu. Absolvovali biochemický krevní test. Alkalický fosfor pro 1179,3. AST 32.4. ALT 19.1. Co znamenají tyto výsledky? Můžeme tuto operaci odmítnout? Děkuji.

Dobré odpoledne, Anastasia.
AST a ALT jsou v normálních mezích.
Zvýšená alkalická fosfatáza u dětí v tomto věku může být způsobena skokem růstu. To by mělo být vyhodnoceno pediatrem na základě údajů o fyzickém vývoji dítěte, přírůstku hmotnosti v kruzích.
Pokud chirurg začne odmítat, navrhněte provedení testu GGT - to je také indikátor cholestázy - stagnace žluči v játrech. Pokud je normální - játra jsou zdravá. Dalším zdrojem alkalické fosfázy jsou však kosti - zde budete muset konzultovat ortopeda nebo pediatra (pokud není ortoped).
Ale myslím si, že to nebude nutné. V pediatrické praxi vyžaduje vysoká alkalická fosfatáza hlavně kontrolu.
Požehnej vám! Všechno bude v pořádku)

Dobrý den Syn má 6 let. V analýze biochemie ALT 77 jednotek / l, AST 72 jednotek / l, fosfatázy 290 jednotek / l, HDL 0,98. Všechny ostatní indikátory v normálním rozsahu. Stále však existuje významně zvětšená zadní cervikální lymfatická uzlina a z hlediska UAC leukocytů 13,4, lymfocytů 72%, neutrofilů 13,1%. Nyní se dítě na nic vůbec nestěžuje, aktivní. V anamnéze dysfunkce pankreatu byla často aceton, biliární dyskineze. někdy si stěžují na bolest břicha. Řekni mi, co to všechno mohlo být spojeno? Vysoká ALT, AST může být způsobena problémy s pankreatem a žlučí? a lymfatické uzliny? Půjdeme k lékaři bez selhání, ale mám strach. Děkuji

Dobré odpoledne, Tatiano.
Rostoucí hladiny ALT a AST jsou nejčastěji spojeny s patologií jater a nikoli slinivkou břišní. Je nutné vyšetřit játra na markery hepatitidy, vyhodnotit výživu dítěte (dieta je žádoucí), provést ultrazvuk jater a slinivky břišní.
Výsledek krevního testu indikuje přenesenou virovou infekci (jako nejčastější možnost). Pro přesnější odpověď uveďte kompletní analýzu, včetně absolutních počtů bílých krvinek.
Významně zvětšená zadní cervikální lymfatická uzlina - jak dlouho, s čím se připojujete, to bolí, nadměrné pocení v noci? Existuje více otázek než odpovědí.
Navštivte lékaře, ale nebojte se. Všechno bude v pořádku.

Dobrý den Moje dcera za 8 měsíců byla poprvé provedena biochemie, AST 75 U / L, ALT 65 U / L. Pediatr poslal na vakcínu proti hepatitidě v den obdržení testů a ujistil nás, že všechno je normální, a okamžitě dal pokyn specialistovi na infekční onemocnění, aby se ujistil. Infekční nemoc byla příští den a dal nás do paniky poslané pro všechny infekce. IgM CMV nedetekovaná, IgM CMV detekovala 24,4, avidita 96,7. Nedetekovaná hepatitida C. Toxoplazmóza 0,24 IU / ml. Před těhotenstvím jsem měl CMV, byl léčen s manželem. Předpokládám, že musí existovat protilátky. Analýzy z konzultací žen samozřejmě chybí. Areál infekčního onemocnění jmenoval Hofitol, odjel na dovolenou, změnili jsme lékaře na stupeň infekčních onemocnění. Věříme, že lékař je dobrou pediatrickou hlavou u dětských infekčních onemocnění. Přiřadila mi metodu PCR pro mateřské mléko pro CMV, výsledek je pozitivní z obou prsou. Dceřiná PCR metoda pro krev CMV je negativní, virus Epstein Barr je negativní, gerpis typu 6 je negativní. PCR moč je pozitivní na CMV.
Ultrazvuk břišní dutiny 9 měsíců.
Játra: hladká kontura; membrána je jasně definovaná, obvyklá hustota ozvěny; echostruktura je homogenní, rozměry: tloušťka (pd) mm: 78, tloušťka (ld), mm: 32,4; vnitřní kanály nejsou rozšířeny; průměr portální žíly 4 mm neexpandovaný; Doplňující údaje: pravý lalok jater vyčnívá 1,2 cm od spodního oblouku.
Ultrazvuk sleziny: tvar bez znaků, zvětšený; kontura hladká kapsle dobře diferencovaná; normální hustota ozvěny; homogenní echostruktura; plocha 14,6 cm / 2; další údaje: velikost sleziny 67h27 mm. V průběhu mesenterie se stanoví více lymfatických uzlin s velikostí do 8,6 mm oválného tvaru se zřetelnými hladkými konturami, které se neskupují do konglomerátů.
Gall: bublina je; velikost 31,8 x 11,5 mm; tvar je deformován; obsah je homogenní; normální hustota ozvěny; žádné konglomeráty; holedok není rozšířený průměr 1 mm; další údaje: žlučník je překonán v krku, v těle s / 3. Závěr: mírná hepatosplenomegalie.
Po užití přípravku Hofitol ALT 36,3 U / l, AST 51 U / l, GGT 26 U / l, Schf U / l 557. Bylo to.
Uklidnili jsme se. V jedenácti měsících se rozhodli pro DPT ještě před odchodem medu, čekali na dovezenou vakcínu a nečekali. Rozhodnuto o naší vakcíně, ale rozhodlo se projít biochemií. Alt 231,6 U / l, AST 167,8 U / l, GGT 25, Fsch 192 U / l. Moč byla ve všech ohledech dokonalá. Obecná krevní analýza leukocentrického vzorce s nízkými bodovými neutrofily 0. Soe 14. Průměrná koncentrace hemoglobinu (msns) je 352 g / dl; index distribuce červených krvinek (rdw-sd) 34,7 fl; průměrný objem destiček (mpv) je 8,5 Fl; eosinofily (eo) abs 0,33 10'9 / l; lymfocyty (lymp) abs 7,6 10'9 / l; monocyty (mono) abs 1,14 10'9 / l. Byl jsem léčen acyklovirovým akrem, čípky viferon: 10 dnů. Opakované ptsr mléko bylo pozitivní. Teď piju izoprinazin, moje dcera pije Zovirax, svíčky Viferon, Ursofalk. 4 dny léčby snížily ALT 132,4 u / l; AST 86,0 u / l; GGT 24 jednotek / l. V porodnici se přenesla žloutenka, rychle přešla a bilirubin byl normální, aby se vyřízl. Nyní nechápu důvod zvýšení ALT AST? Neexistuje žádná infekce, moje CMV prostřednictvím mléka je pouze v moči, ale je zde také protilátka. Může ovlivněná přenesená žloutenka ovlivnit?

Co je v analýze alt a ast. Jaterní testy u dětí

Testy jaterních funkcí u dětí - skupina krevních testů zaměřených na stanovení funkce jater. Pokud má člověk již 15 let - je ještě dítě nebo je již dospělý? Zvýšení ALT u dítěte se vyskytuje z nějakého důvodu, který způsobuje destrukci buněk a že enzym je umístěn uvnitř buněk.

Při rozluštění analýzy bude lékař muset zjistit dobu, kdy se dítě narodilo, jakož i povahu potraviny (mléko, mléčné složení, obilniny, ovoce, sušenky atd.). Je také nezbytné vyjasnit příjem jakýchkoli léků dítětem nebo matkou, pokud je dítě na kojení.

Důvody pro zvýšení ALT u dětí

Studium AST a ALT se provádí současně, protože tyto dva enzymy nám umožňují rozlišovat mezi patologií jater a srdce.

Rychlost krevní amylázy

Zvýšení AST a ALT vyžaduje při hledání správné diagnózy specifický akční algoritmus. Skok růstu - prodloužení dítěte je spojeno s aktivním uvolňováním alkalické fosfatázy.

S každým nejasným jaterním onemocněním může a musí být seznam jaterních testů rozšířen. Podle zákona - dítě.

Pokud je normální - játra jsou zdravá. Vysoká ALT, AST může být způsobena problémy s pankreatem a žlučí? Je nutné vyšetřit játra na markery hepatitidy, vyhodnotit výživu dítěte (dieta je žádoucí), provést ultrazvuk jater a slinivky břišní.

Fotografie dětí dobývají své kouzlo. První kroky, úsměvy dětí, svátky a mnoho dalších okamžiků ze života vašeho dítěte lze zachytit ve fotoalbu.

Jaterní testy u dětí se konají pro různé indikace.

Snížená alkalická fosfatáza u dětí

Normy lze nalézt v článku "Bilirubin u dítěte". Děti také často sledují toto číslo.

V rozporu s odlivem žluči, s onemocněním střevní sliznice a některými dalšími patologiemi se zvyšuje aktivita alkalické fosfatázy v krvi.

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který se podílí na metabolismu aminokyselin v buňkách těla. Zvýšení koncentrace alaninaminotransferázy v krvi nastává, když jsou buňky různých tkání zničeny.

Norma Alaninaminotransferáza (ALT / ALT) krev

ALT je také enzym zapojený do buněčného metabolismu aminokyselin. Nejcharakterističtější je zvýšení aktivity alaninaminotransferázy v krvi při onemocněních jater, které jsou doprovázeny hepatitidou nebo toxickými účinky.

Zvýšení AST v krvi dítěte

Nejvyšší nárůst aktivity enzymů je pozorován u akutní virové hepatitidy. U akutní hepatitidy je rychlost ALT překročena o více než AST. A s infarktem myokardu je tento infarkt překročen. Vzhledem k tomu, že tato nemoc ALT zvyšuje normu méně, de Ritis koeficient výrazně roste.

Kdy je zvýšena krevní lipáza?

Hladina ALT by měla být měřena nalačno ráno, protože koeficient se může během dne měnit. Alaninaminotransferáza nebo zkrácená ALT je speciální endogenní enzym. Když tedy biochemická analýza vykazuje vysoký obsah ALT, znamená to přítomnost řady abnormalit v těle a vývoj závažných onemocnění.

Nejvyšší aktivita alaninaminotransferázy byla zjištěna v séru mužů. V některých případech je množství ALT porovnáno s objemem dalších prvků v krvi. To umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti patologií. Často se používá například enzym, jako je aspartátaminotransferáza nebo AST. Je také syntetizován intracelulárně a jeho omezené množství vstupuje do krve.

Pokud dojde k nadbytku alaninaminotransferázy oproti aspartátaminotransferáze, znamená to zničení jaterních buněk. Ukázalo se, že analýza ALT. To je způsobeno selektivní specializací tkáně, kterou má enzym.

Analýza ALT je nutná v přítomnosti příznaků, jako je únava a slabost pacienta. Více informací o příčinách poškození jater lze porovnat s ALT s AST.

Analýza ALT může být použita nejen jako diagnostická metoda, ale také během léčby.

Při překročení normálního množství alaninaminotransferázy v krvi jsou předepsány jiné léky. Výsledky analýzy ALT jsou však často daleko od zavedených norem. To může být spojeno nejen s přítomností zánětlivých procesů v těle, ale is dalšími faktory.

Analýza ALT je nutná, pokud existují faktory přispívající k onemocnění jater.

Jaterní testy u dětí mají své vlastní charakteristiky. Mezi játrovými testy dospělých a dětí neexistuje žádná souběžná paralela! O vzorcích jater u dospělých je napsáno.

Testy jaterních funkcí u dětí - skupina testů zaměřených na hodnocení funkce jater.

Krev pro analýzu od nejmenšího je odebrána z paty, od starší - od žíly. Doporučuje se provést analýzu v porodní asistenci (nejezte 8-12 hodin), ale pokud to není možné, například u novorozenců a kojenců, toto pravidlo by mělo být zlikvidováno.

Specifické testy jaterních funkcí u dětí

• počet studií v seznamu jaterních vzorků je diktován výhradně výsledky vyšetření dítěte, posouzením stížností, srovnáním těchto údajů;
• neexistuje stabilní seznam jaterních testů u dětí (na rozdíl od dospělých);
• jaterní testy u dětí závisí na věku, růstu a hormonálních účincích
• děti mají větší počet vrozených anomálií, které se při zrání mohou vyhladit a vrátit se k normálu
• transkript jaterních testů není identický s dospělými.

Při rozluštění analýzy bude lékař muset zjistit dobu, kdy se dítě narodilo, jakož i povahu potraviny (mléko, mléčné složení, obilniny, ovoce, sušenky atd.). Je také nezbytné vyjasnit příjem jakýchkoli léků dítětem nebo matkou, pokud je dítě na kojení.

Nezávisle dešifrovat výsledky jaterních testů nestojí za to. Níže uvedené informace jsou určeny pouze pro informační účely, nikoli však pro diagnostiku.

ALT - alaninaminotransferáza

• obstrukce žlučových cest kamenem nebo nádorem - zvýšení na 4,4-6,6 mkat / l, se vrátí do normálu během několika dní, zatímco hladina GGT vzroste

3. dekompenzace srdečních vad - ALT je indikátorem hypoxie jater a stagnace žilní krve

AST - aspartátaminotransferáza

Normy AST u dětí

do 6 týdnů 0,15-0,73,

6 týdnů - 1 rok - 0,15-0,85,

do 15 let 0,25-0,6

Zvýšení AST v krvi dítěte

GGT - gammagrutaniltransferáza

Normy GGT u dětí

až 6 týdnů - 0,37-3,0,

do 1 roku - 0,1-1,04,

až 15 let - 0,1-0,39

Zvýšení GGT u dětí

• onemocnění jater - akutní a chronická hepatitida, cirhóza, toxické poškození jater, jaterní steatóza, uvnitř i vně jater
• konzumace alkoholu
• adenokarcinom pankreatu
• jaterních metastáz
• srdeční vady se selháním pravé poloviny a
• dědičná onemocnění se zvýšeným obsahem tuku v krvi
• diabetes
• obezita
• hypertyreóza - zvýšená aktivita štítné žlázy

Snížení GGT u dětí

• hypotyreóza - snížená aktivita štítné žlázy - velmi nebezpečný stav pro dítě, duševní vývoj je nevratně trpící, objevuje se kretenismus

Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza

Podíl alkalické fosfatázy u dětí

do 6 týdnů - 1.2-6.3,

do 1 roku - 1,44-8,0,

11-15 let - 1,35-7,5

Alkalická fosfatáza vzniká jak v kostech, tak v játrech. Skok růstu - prodloužení dítěte je spojeno s aktivním uvolňováním alkalické fosfatázy. Pokud u dospělých je hlavní indikací pro analýzu alkalické fosfatázy stagnace žluči v játrech, u dětí tato studie není informativní. Je lepší použít analýzu 5'-nukleotidázy, jejíž hodnota není spojena se změnami růstu.

Příčiny zvýšené alkalické fosfatázy u dětí

1. onemocnění jater a žlučových cest

• uzavření žlučových cest kamenem nebo nádorem
• , cholangiohepatitis
• virové hepatitidy A, B, C
• metastázy nádorů do jater - tento vzorek jater se zvyšuje dříve než
• infekční mononukleóza
• cirhóza - zvláště vysoká alkalická fosfatáza se zvyšuje s biliární cirhózou

2. onemocnění kosterního systému - v důsledku alkalické fosfatázy izoenzymů kostí

• křivice - zvýšení alkalické fosfatázy předchází vznik příznaků, pokles je ukazatelem úspěšnosti léčby vitaminem D
• metastáz
• osteogenní sarkom
• Pagetova choroba
• po zlomeninách při tvorbě kalusu
• Bekwina - Eigerův syndrom

3. onemocnění ledvin - způsobené alkalickou fosfatázou renálního isoenzymu

• renální křivice - v důsledku křivice rezistentní na vitamín D se sekundární hyperparatyreózou
• renální tubulární acidóza - Albrightova choroba
• Debre de Toni-Fanconi syndrom

4. jiné nemoci

• primární a sekundární hyperparatyreoidismus
• onemocnění trávicího ústrojí
• chronické
• steatorrhea
• nedostatek fosforu v potravinách
• leukémie
• nefrotický syndrom, akutní pyeloneuritida, proximální tubulární acidóza

Snížená alkalická fosfatáza u dětí

• hypofosfatasémie - vzácné dědičné onemocnění
• těžké (přečtěte si o diagnóze anémie v článku ")
• achondroplasie
• hypoparatyroidismus
• u dětí před pubertou s nedostatkem růstového hormonu

Celkový bilirubin

Normy běžné u dětí

před 1. rokem - 0-29

Aspartátaminotransferáza (AST nebo AsAT) je enzym, který je nezbytný pro syntézu aminokyseliny kyseliny asparagové z kyseliny oxalooctové. AST je lokalizován v cytosolu a v mitochondriích buněk různých orgánů. Podle kvantitativního obsahu AST v orgánech je srdeční sval na prvním místě, pak játra, kosterní svalstvo, ledviny, mozek, slinivka, slezina a plíce jdou v sestupném pořadí.

Norm AST (aspartátaminotransferáza) v krvi u dětí a dospělých

Normální hladina AST v lidské krvi kolísá v určitých mezích a liší se pro různé věkové skupiny.

U novorozenců je rychlost AST 25-75 U / l.

U dětí od 1 roku do 18 let se AST obvykle pohybuje od 15 do 60 U / l.

U dospělých je normální hladina AST 10-30 U / l.

U lidí se zvýšenou tělesnou hmotností, když je vyšší než 28, je hladina AST zvýšena o 40-50%.

Zvýšení AST v krvi

Zvýšení hladiny AST v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a patologických stavů:

1. Zničení jaterních buněk

2. Obstrukční žloutenka

3. Akutní a chronická hepatitida

4. Nekróza buněk srdečního svalu (kardiomyocyty)

5. Nekróza nebo poranění buněk kosterního svalstva

6. Otrava alkoholem

7. Mastná degenerace jater

9. Akutní tuková degenerace jaterních buněk během těhotenství

10. Infarkt plic

11. Mezenterický infarkt

12. Infekční mononukleóza

13. Progresivní svalová dystrofie

14. Akutní pankreatitida

15. Lokální radiační poškození

16. Otrava chloroformem, tetrachlormethanem, bledou muchomůrkou atd.

17. Zavedení hepatotoxických léků a léků způsobujících cholestázu

Význam AST v diferenciální diagnostice

V jaterních buňkách je AST, na rozdíl od ALT (alaninaminotransferázy), obsažena nejen v cytosolu, ale také v mitochondriích, které mají velkou diagnostickou hodnotu při onemocněních jater. Například u onemocnění jater, u nichž je narušena propustnost buněčných membrán hepatocytů, dochází k nárůstu převážně ALT a v případě nekrotických změn v játrech, doprovázených destrukcí hepatocytů, dojde k významnému zvýšení nejen ALT, ale AST.

V diferenciální diagnostice, pro určení lokalizace patologického procesu, de Ritis koeficient pomáhá, který ukazuje podíl AST / ALT a normálně se rovná 1,33.

S lokalizací patologického procesu v srdečním svalu vzrůstá obsah AST v krvi a podle toho se de Rytisův koeficient zvyšuje o více než 1,33 a u onemocnění jater naopak ALT roste převážně a poměr de Rytis klesá na méně než 1,33.

Definice aspartátaminotransferázy pomáhá v následujících případech:

- Diferenciální diagnostika akutních a chronických onemocnění jater

- Laboratorní zdůvodnění prognózy onemocnění jater a srdce

- Diagnóza infarktu myokardu (s definicí kreatinkinázy a laktátdehydrogenázy)

- Diferenciální diagnostika onemocnění hepatobiliárního systému a slinivky břišní

Stanovená norma ALT a AST u dětí se s věkem poněkud liší. ALT a AST jsou alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza. Tyto parametry se týkají testů jaterních funkcí a kliničtí experti neberou analogii se stejnými údaji u dospělých. Vzorky vám umožní posoudit funkční stav jater, identifikovat nesoulad jeho enzymatických produktů věku. Krev pro stanovení počtu transamináz se odebírá ze žíly hlavně nalačno. Pokud mluvíme o dětech, toto pravidlo je nepovinné.

Specifičnost analýz

Hodnoty ALT a AST jsou cenné v pediatrické praxi. U dětí jejich úroveň koreluje s věkem a údaje závisí na individuálních charakteristikách.

Děti představují kategorii pacientů, z nichž každý potřebuje individuální přístup. Kategorická norma pro jedno dítě může být katastrofickým stavem pro jiné dítě stejného věku a podobného fyziologického stavu. U jaterních vzorků však byly stanoveny průměrné hodnoty, které jsou relativní.

Každá analýza by měla být vyhodnocena s ohledem na tyto faktory:

1. Důkladné vyšetření dítěte, přítomnost relevantních stížností striktně určují potřebu testování.
2. U každého dítěte lze provést speciální soubor jaterních testů, které nejsou standardizovány, stejně jako u dospělých.
3. Každá norma jaterních testů a odchylky od ní závisí na počtu plných let dítěte, tělesných vlastnostech a vývoji, na hormonálním pozadí pacienta.
4. Vrozené anomálie v posledních letech jsou stále častější u dětí, časem se tyto patologické stavy mohou nezávisle vrátit do normálu.
5. Výsledky testu nejsou identické s dospělými, ale ve zvláštním pořadí.

Před absolvováním analýzy by měli rodiče informovat lékaře o tom, co bylo dítě nakrmeno, v jaké době, jaká je povaha potraviny. Kojení diktuje zvláštnosti výživy matky, ať už užívá léky.

Současně se vypočítá množství ALT a AST u dítěte v krvi, protože společně umožňuje maximálně vyhodnotit jaterní funkčnost.

Alaninaminotransferáza

Detekce Alt v histologickém vyšetření tkáně:

• v ledvinách;
• v játrech;
• v myokardu;
• v kosterním svalstvu.

Hlavní funkcí enzymu je přenos důležité aminokyseliny - alaninu - z předchozích substrátů pro její další pravděpodobnou transformaci na zdroj energie. Aminokyselina se také podílí na tvorbě imunitního systému, tvorbě základních krevních výhonků.

Norma ALT v krvi odráží plnou práci jater, pokud jde o kvašení. Při odchylce od něj by se mělo předpokládat, že se jedná o poruchu těla, a to i bez vnějších klinických příznaků.

Alat se po určitou dobu zvyšuje před patologickým vývojem žloutenky, což umožňuje včasné zjištění poškození hlavního detoxikačního orgánu.

Studie na úrovni ALT se provádí:

• s každým podezřením na hepatitidu;
• s nevolností a zvracením nejasného původu;
• s kognitivními abnormalitami.

Pro každý věk mají děti svůj vlastní normální indikátor tohoto enzymu:

1. Do 5 dnů života dítěte by měla být ALT udržována v koncentraci až 50 U na litr.
2. Věk do 6 měsíců je doprovázen tímto parametrem v 55 U, až jeden rok - až 54 let.
3. Do tří let se enzym sníží na 35 U / l.
4. Do 6 let je povolen ještě výraznější pokles ALT na 30 U / l.
5. Při dospívání by enzym měl růst až na 40 U / l.

Nepřiměřený a nevhodný věk dítěte vyžaduje pro něj revizi individuální normy.

AST má také základní funkci pro výměnu aminokyselin a jejich účast na konstrukci membránových komplexů. Nicméně, na rozdíl od ALT, AST má vysokou specificitu, která pomáhá v časných stádiích diagnostikovat určitý rozsah patologických procesů.

Většina tohoto enzymu je v hepatocytech - buňkách, které po celý život podporují vysokou buněčnou organizaci pro provádění organicky důležitých funkcí.

Fyziologická norma AST odpovídá stavu, kdy játra mají strukturní integritu.

Pokud je tato konstanta porušena, vstupuje enzym do krevního oběhu, což ovlivňuje výsledky biochemie.

Existuje také vzor, ​​že čím vyšší je koncentrace enzymů, tím je proces akutnější. Relativní vzestup enzymu naznačuje, že od strukturálního poškození uplynul určitý čas.

Studie AST u dětí se provádí za účelem objasnění diagnózy onemocnění jater v akutních a chronických formách. Laboratorní interpretace umožňuje stanovit prognózu těchto onemocnění.

Informativní indikátor a ve vztahu k patologiím kompletního hepatobiliárního systému s funkčním vztahem k pankreatu.

Norma AST pro každý věk u dětí je také na určité úrovni:

1. Až tři měsíce života - přibližně 73 U / l.
2. Blíže k jednomu roku - až 60 U / l.
3. Od roku do 15 let - cca 38-40 instalovaných jednotek.

Enzym dosahuje své maximální koncentrace v počátečních stadiích onemocnění, když dochází k destrukci aktivní tkáně a cytolýze buněk.

S etiotropickou léčbou se enzym dostává do fyziologické normy v důsledku zotavení orgánu a zotavení. Mírné zvýšení AST ještě není známkou patologie ani při opakované analýze.

Hladina enzymů, překračující dvakrát, již nese diagnostické informace a naznačuje potřebu okamžité léčby.

Pro klinickou praxi je také důležitý sérový poměr AST k ALT. Koeficient poskytuje specifické informace pouze při překročení obou ukazatelů. V případě poškození kardiomyocytů takzvaný parametr Ritis překračuje číslo 2, blíží se nule při zvyšujícím se selhání jater na pozadí akutních a chronických patologických stavů orgánu.