Během prvního trimestru musí každá těhotná žena podstoupit úplné vyšetření, včetně absolvování biochemického krevního testu. Mezi mnoha dalšími ukazateli, které jsou považovány za rutinní, určují těhotné ženy míru ALT a AST, ale někdy je zde další možnost snížení - AlAt a AsAt. V tomto případě hovoříme hlavně o enzymech jater a některých dalších orgánech, které mají společný název - transaminázy. Ve většině případů hladina transamináz nepřekračuje fyziologické (referenční) hodnoty, ale někdy dochází ke zvýšeným hodnotám během těhotenství. Co znamená vysoká hladina AsAT a AlAt a co mohou ukázat vysoké hladiny plazmatických koncentrací těchto enzymů u těhotných žen?
Co jsou to ALT a AST a na co jsou?
Tyto enzymy patří k intracelulárním transaminázám. Jejich úkolem je převést aminoskupinu, tj. Seskupení atomu dusíku a dva protony z jedné aminokyseliny na druhou. Tento proces se nazývá transaminace a neustále se dostává do buněk našeho těla. Největší aktivita tohoto procesu je játra, kosterní sval a srdeční tkáň. Tento proces jde s povinnou účastí vitamínu B6, nebo spíše jeho derivátu, nebo pyridoxal fosfátu. Protože tyto enzymy pracují uvnitř buněk, v séru obvykle existuje pouze malé množství těchto enzymů. Ale v případě, že dojde k masivní destrukci buněk bohatých na tyto enzymy, pak se jejich počet v analýze krve dramaticky zvyšuje.
Současně je alaninaminotransferáza jaterním enzymem, což znamená, že působí více v játrech a aspartátaminotransferázu lze nalézt v srdečním svalu, kosterních svalech, plicích, slezině a slinivce břišní.
U těhotných žen slouží koncentrace nebo hladina AST a ALT hlavně na klinice k posouzení funkce jater. Je známo, že těhotenství je fyziologickým důvodem pro zvýšení koncentrace těchto enzymů. Nejčastěji je tento proces aktivován na konci druhého trimestru, nebo na začátku třetí. Jaké jsou míry ALT a AST během těhotenství? Jaké hodnoty by měly být dodrženy?
Jaký je rozdíl v hladinách transamináz během těhotenství?
Podíváme-li se v moderních laboratorních příručkách a hodnotíme referenční hodnoty těchto enzymů, nenajdeme zde speciální hodnoty, které by se vztahovaly na těhotné ženy. To znamená, že těhotenství, i když je to vážná zátěž pro mateřskou budoucnost organismu, implikuje stejný význam enzymů, jako je tomu u těhotných žen. Připomeňme si tato čísla. U ALT během těhotenství by měla být normální hodnota nižší než 31 jednotek na litr a pro aspartátaminotransferázu (AST) je tato hodnota stejná.
V mnoha článcích na internetu si můžete přečíst o docela směšné závěry, například, že norma by neměla být více než 31 jednotek pro jeden enzym, a ne více než 32 jednotek pro druhé. Taková přesnost je absolutně nemožné udržet v laboratorní a klinické praxi a není nutná. Připomeňme, že obecně se rozsah hodnot transamináz liší v širokém rozsahu. AST u dětí mladších než 5 dní života je tedy považován za normální s hodnotami nižšími než 97 U / l, a virová hepatitida, výkonnost těchto enzymů může vzrůst několikanásobně a dokonce i několikrát. Jediná jednotka tedy není nic jiného než statistická chyba měření, zejména pokud hovoříme o standardech různých laboratoří. Proto, jestliže ALT během těhotenství bylo 30, a pak to stalo se 31 U / l, toto není důvod pro paniku. Zvažte důvody zvýšení ALT a AST během těhotenství.
Příčiny zvýšení ALT a AST u těhotných žen
Existuje mnoho důvodů pro zvýšení ALT a AST u těhotných žen, ale všechny mohou být rozděleny do dvou nerovných skupin: mechanických a biochemických. Mechanické příčiny jsou prostě tlak embrya pěstovaného, který se stal plodem, na játrech. To vede ke stagnaci žluči, rozvoji tzv. Intrahepatické cholestázy a destrukci malé části hepatocytů. Tento počet buněk není tak velký, aby způsobil klinicky signifikantní žloutenku, ale dostačující pro zvýšení jaterních enzymů.
Také, játra nemůže vyrovnat se s tím, že zátěž na to se zvýšila. V případě, že těhotná žena dříve trpěla chronickým onemocněním jater, může mít v krvi také AST a ALT. Výše bylo řečeno, že biochemické transformace aminokyselin s účastí transamináz nejsou možné bez pyridoxal fosfátu nebo derivátu vitaminu B6. Konzumuje se během těhotenství ve zvýšeném množství. Pokud se tedy v těle těhotné ženy vyskytne nedostatek vitaminu B6, tělo se to snaží kompenzovat zvýšením množství enzymů, takže zvýšení hladiny jaterních enzymů během těhotenství proti nepřítomnosti všech ostatních příčin může znamenat nedostatek vitaminu pyridoxinu a vitamínů B u ženy.
Drogová agrese
V ideálním případě by kombinace slov "lékařství" a "těhotenství" neměla být. Těhotná žena by neměla užívat žádné léky, protože v tomto případě se riziko patologie pro dítě dramaticky zvyšuje. Ale ve skutečnosti je to daleko od případu. V některých případech je nutné užívat různé léky během těhotenství, a to nejen v případě nouze, ale také podle plánovaných indikací. Pokud se tedy žena s tuberkulózou rozhodla otěhotnět, v některých případech bude muset užívat léky proti TB, které mohou nepříznivě ovlivnit játra v podmínkách zvýšeného stresu a vést ke zvýšeným koncentracím transamináz.
Někdy během těhotenství, ženy jsou předepsány hormonální drogy, a to zejména v případě častých potratů, aby se zabránilo tomu, aby se to stalo. Pokud se žena rozhodne porodit dítě, ale zároveň trpí epilepsií, pak během celého těhotenství a poté, co je povinna užívat speciální antiepileptika a antikonvulziva, která mohou také nepříznivě ovlivnit funkci jater.
V některých případech jsou těhotné ženy, zejména ve třetím trimestru, pro prevenci preeklampsie a eklampsie léčeny diuretiky, které pomáhají snižovat edém. Mohou také přispět ke zvýšení, ale jen mírně.
Pokud má těhotná žena diabetes mellitus typu 2 a užívá různá orální hypoglykemická léčiva, je pečlivě „vyjmuta“ z tablet během těhotenství a převedena na inzulín, protože je mnohem lépe snášena a méně nebezpečná pro vývoj plodu. Inzulín je vlastně lidským hormonem, i když je uměle syntetizován, na rozdíl od různých chemických látek obsažených v tabletách.
Existuje řada nouzových stavů, ve kterých jsou vysoké hodnoty ALT a AST a dokonce dosahují svých nejvyšších hodnot. Co způsobuje u těhotných žen velmi vysoký výskyt transamináz v krevní plazmě?
Různé nemoci
Z různých patologických stavů lze konstatovat dva, které jsou charakteristické pouze pro těhotné ženy. Jedná se o hepatózu těhotných žen na pozadí nošení dítěte a preeklampsii, která zvyšuje krevní tlak, ztrátu bílkovin ledvin a edém, narušuje funkci centrálního nervového systému a rozvíjí křečovitý stav. Na tomto pozadí se může rozvinout žloutenka a schopnost jater neutralizovat různé škodlivé látky je narušena. Eklampsie a preeklampsie jsou indikací urgentní hospitalizace ženy a včasné studium transamináz může hrát významnou roli při určování hrozící katastrofy. V této situaci se jaterní enzymy neustále zvyšují a je třeba věnovat pozornost této skutečnosti.
Pokud jde o hepatózu těhotnou, dochází k ní poměrně často. Hepatóza se projevuje příznaky podobnými chronické hepatitidě, i když ve vývoji hepatózy není žádná zánětlivá složka. Tam jsou bolesti v pravém hypochondrium, nepohodlí v břiše, svědění se objeví, a známky žloutenky se objeví - moč ztmavne, výkaly se zbarví. Mimořádně nebezpečná je také akutní mastná hepatóza, ve které je úmrtnost velmi vysoká iv 21. století.
Jedna z nejznámějších skupin onemocnění, u kterých je AST a ALT zvýšena v akutním období onemocnění, je velmi významná, několikrát jsou virová hepatitida. Zdá se, že věci jsou také neslučitelné s hepatitidou a těhotenstvím, ale mnoho žen s chronickou virovou hepatitidou B a C, například bývalý narkoman, který dosáhl minimální aktivity virového procesu, plánuje otěhotnět. A právě během prvního těhotenství mohou očekávat exacerbaci chronické hepatitidy.
Je zde také příležitost onemocnět akutní hepatitidou a není nutné, aby těhotná žena měla pohlavní styk nebo drogy. Připomeňme, že virová hepatitida A, která postupuje jako ohnisko ohniska a má šíření jako střevní infekce, je nemoc špinavých rukou a je přenášena špinavou vodou. Proto v některých regionech naší země mají těhotné ženy také vysokou pravděpodobnost, že tuto infekci zachytí. Zvláště nebezpečné pro těhotné ženy je virová hepatitida E, protože u tohoto typu hepatitidy je pravděpodobnost potratu velmi vysoká.
Ale ne všechny nemoci, které se vyskytují u těhotných žen, se vyskytují s převažujícím nárůstem alaninaminotransferázy. Existuje několik stavů, při kterých játra nemusí být ovlivněna a ALAT není zvýšena. K růstu enzymové aktivity v krevní plazmě dochází v důsledku destrukce svalové tkáně nebo navzájem během jiných procesů. Například v takových podmínkách, jako je plicní tromboembolismus, infarkt myokardu, hnisavé septické léze vnitřních orgánů, svalová poranění, to vše může vést k významnému množství AST v krvi.
AST se může také zvýšit u těhotných žen, pokud se nakazí infekční mononukleózou nebo lymfocytární anginou pectoris, dostane úpal nebo těžké popáleniny, pokud se v průběhu těhotenství rozvine autoimunitní nebo revmatické onemocnění a v dalších případech, které nesouvisí s patologií jater.
Tento článek se nezmíní o zjevné a velmi patologické situaci, která není charakteristická pro těhotné ženy, například závažná cirhóza jater, metastázy nádorového nádoru a tak dále.
Normální ALT a AST u těhotných žen, příčiny odchylek
Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou speciální enzymy, které řídí metabolismus aminokyselin. Jsou umístěny hlavně v játrech (významným zdrojem AST jsou také buňky myokardu). Obvykle jsou tyto enzymy obsaženy pouze uvnitř buněk a jen malý počet z nich (s fyziologickým rozpadem zastaralých buněk) proniká do krve. Při různých onemocněních nebo poranění orgánů se zvyšuje rychlost destrukce buněčných struktur, což vede ke zvýšení koncentrace ALT a AST v krvi. To umožňuje použití těchto sloučenin jako indikátorů buněčné integrity.
Norma ALT u žen je 7-34 IU / l, AST - 8-30 IU / l. Je pozoruhodné, že tyto hodnoty se během těhotenství nemění, přinejmenším během jeho normálního průběhu. Během tohoto důležitého období života budoucí matky je však důležité sledovat zdravotní stav, zejména orgánů, jako jsou játra, a proto se zkoumá hladina enzymů v krvi.
Proč se mění hladiny ALT a AST u těhotných žen?
Zvýšení hladiny enzymů, zejména ALT, během těhotenství téměř jednoznačně indikuje poškození jater. To může být způsobeno patologií, jako je hepatitida, obstrukce žlučových cest, otok orgánů. Kromě toho zvýšení hladiny enzymů ve srovnání s jinými příznaky onemocnění jater může znamenat silnou toxikózu - tento stav vyžaduje urgentní umístění těhotné ženy v nemocnici. Převažující růst AST hovoří o srdečním onemocnění - u dívek v pozici je však extrémně vzácný.
Hladina ALT a AST během těhotenství spolu s dalšími ukazateli biochemické analýzy krve může velmi přesně prokázat stav ženských jater nebo umožnit lékaři vyhodnotit účinnost přijatých terapeutických opatření.
ALT a AST se zvýšily během těhotenství
Během těhotenství nastávající matka pravidelně testuje a provádí přístrojová vyšetření. Všechna diagnostická data jsou důležitá, protože umožňují včas detekovat patologické procesy.
ALT a AST jsou dva jaterní enzymy, které mohou znamenat poškození tohoto orgánu. Je-li v analýzách těhotné ženy zjištěno zvýšení těchto látek, je třeba hledat příčinu tohoto jevu.
Transamináza
Jaké jsou tyto látky? ALT a AST jsou enzymy transaminázy. Tyto látky přenášejí aminoskupinu z molekuly aminokyseliny na kyselinu keto. Díky této reakci je výměna dusíkatých sloučenin spojena s metabolismem sacharidů.
Existuje několik různých transamináz, ale nejdůležitější jsou dva enzymy:
- Alaninaminotransferáza - ALT. Tato látka se podílí na metabolismu aminokyseliny alaninu.
- Aspartátaminotransferáza - AST. Enzym je navržen tak, aby reagoval s kyselinou asparagovou.
Bez těchto látek je nemožné mnoho biochemických procesů, a proto mají v těle důležitou úlohu. Normálně je však většina enzymů umístěna uvnitř jaterních buněk - hepatocytů. V krvi cirkuluje pouze malé procento látek.
Když je hepatocyt poškozen, enzymy opustí buňku a hladina transferázy se zvýší.
Jak zjistit?
Před rozhodnutím, proč lze ALT a AST během těhotenství zvýšit, je vhodné vědět, jak jsou tyto látky stanoveny.
Pro praktického lékaře je důležité určit množství enzymů v periferní krvi (venózní krev). Je na tomto substrátu, že jsou stanoveny určité normy ALT a AST, které by neměly být během těhotenství překročeny.
Pro zjištění hladiny enzymů pomocí biochemického krevního testu se provádí několikrát během těhotenství. V průběhu studie se odebere žilní krev budoucí matky a odešle do laboratoře.
Během biochemické studie jsou stanoveny i další jaterní enzymy, hladina celkového proteinu, stav sacharidů, metabolismus lipidů. Tato studie je nesmírně důležitá pro určení stavu vnitřních orgánů pacienta.
Biochemická analýza by měla být prováděna ráno nalačno, protože některé parametry se mohou po jídle změnit. Aby byly jaterní enzymy spolehlivé, neměli byste užívat léky a alkohol několik dní před porodem, i když je to důležité pro těhotnou ženu v kterémkoli období těhotenství.
Normální hodnota
Koncentrace ALT a AST se mohou v průběhu života lišit, a to i v případě, že v játrech neexistuje žádný patologický proces. To je způsobeno zvýšeným tlakem na tělo při vystavení určitým faktorům.
Během těhotenství se může také měnit hladina enzymů, protože játra během těhotenství vyvolávají detoxikaci těla, nejen matky, ale také plodu.
Norm AST v prvním trimestru těhotenství je nižší než 31 U / l. V následujících trimestrech je index 30 jednotek.
Norm ALT v prvním trimestru - ne více než 32 U / l. Ve druhém a třetím trimestru je 0 menší než 31.
Tyto ukazatele jsou zprůměrovány a mohou se výrazně lišit v různých laboratořích. Zařízení specifické diagnostické jednotky se může výrazně lišit a rychlost analýzy se změní. Proto je důležité věnovat pozornost referenčním hodnotám ve formuláři analýzy.
Pokud jsou AST a ALT zvýšeny během těhotenství, neměli byste panikařit. Během těhotenství jsou možné přechodné skoky enzymů vlivem plodu na budoucí játra matky.
Pro přesnější stanovení diagnózy se doporučuje provést analýzu po určité době.
Důvody pro zvýšení
Pokud je však ALT nebo AST zvýšena podle výsledků několika testů, doporučuje se zjistit příčinu tohoto stavu.
Zvýšené transaminázy jsou jedním z kritérií pro speciální syndrom - cytolýzu. Tento termín označuje smrt jaterních buněk, která je charakteristická pro některá onemocnění orgánu.
Příčiny cytolýzy vně i během těhotenství mohou být:
- Účinky léčivých látek - lék hepatitida.
- Poškození virových orgánů.
- Zánět žlučníku - cholecystitis.
- Autoimunní hepatitida.
- Cirhóza jater nevede vždy ke zvýšení transamináz.
Dvě další patologické stavy jsou zvláštní pro těhotenství - žlutá atrofie jater v prvním trimestru těhotenství a preeklampsie (staré jméno je pozdní toxikosis).
Určení konkrétní příčiny není vždy snadné. Lékař by měl vzít v úvahu údaje o anamnéze, klinickém obrazu onemocnění. Pro další diagnostiku proveďte sérii testů a instrumentálních studií.
Léčba hepatitidy
Játra jsou velmi citlivým orgánem pro expozici různým lékům. Během těhotenství se zvyšuje jeho zatížení a účinek i malých dávek léků může způsobit toxický účinek.
Většina těhotných žen dostává během těhotenství minimální množství léků, protože lékaři se snaží vyhnout nepříznivým účinkům na plod. Někdy je však nemožné vyhnout se předepisování léků.
Následující léky mohou způsobit smrt hepatocytů:
- Antibiotika různých skupin. Dokonce i makrolidy, které jsou přijatelné během těhotenství, mohou vážně poškodit jaterní buňky a způsobit hepatitidu.
- Léky na tuberkulózu - tyto léky jsou také někdy předepsány během těhotenství.
- Hormonální léky, včetně léků pro léčbu obvyklých potratů.
- Nesteroidní protizánětlivé léky. V těhotenství lze použít pouze aspirin, ale může také ovlivnit jaterní buňky.
- Antikonvulziva a antiepileptika.
- Léčiva pro léčbu plísňových infekcí.
- Diuretika (diuretika) - v některých případech určená těhotnou.
- Antiarytmika.
- Léky na diabetes mellitus - musí být během těhotenství s přechodem na inzulín zrušeny.
Alkohol má podobný mechanismus vlivu na játra. Způsobuje také toxické poškození jater a uvolňování ALT a AST. Příjem alkoholických nápojů je však během těhotenství kontraindikován.
Virová hepatitida
Existuje skupina virů, které mají zvláštní schopnost infikovat jaterní buňky. Tyto mikroorganismy se nazývají viry hepatitidy A, B, C, E, D a další vzácnější druhy.
Hepatitida Virus může způsobit pouze akutní zánětlivý proces, vede k závažným příznakům a nemůže být zaznamenán těhotnou ženou. Někdy taková vážná nemoc vede k potratu.
Viry hepatitidy B, C a E však mohou způsobit jak akutní, tak chronický proces. Chronická virová hepatitida může být téměř asymptomatická a jediným znakem onemocnění v tomto případě bude zvýšení transamináz.
Nejnebezpečnější je virus hepatitidy E během těhotenství. Tento mikroorganismus narušuje vývoj dítěte a velmi často vede k potratu.
Pro stanovení diagnózy je určeno sérologické vyšetření krve k identifikaci markerů virů. Detekce protilátek nebo genetického materiálu patogenů vám umožňuje stanovit diagnózu a zahájit léčbu.
Cholecystitis
Gallstone nemoc obtěžuje obrovské množství lidí různého věku. Je to přítomnost kamenů v žlučových cestách, které nejčastěji způsobují cholecystitidu. Toto onemocnění se vyznačuje zánětem stěny žlučníku.
Přispívá k exacerbaci onemocnění u těhotných žen:
- Snižování imunitních sil budoucí matky.
- Zvýšená viskozita žluči.
- Zvýšení intraabdominálního tlaku.
- Změny v úrovni hormonálních hladin.
V důsledku těchto faktorů ucpávají kameny lumen močového měchýře a způsobují zánět jeho stěny.
Akutní cholecystitida je chirurgické onemocnění. Má živý klinický obraz. Pacient je dopraven do chirurgické nemocnice, kde společně určují taktiku léčby gynekolog a chirurg.
Chronická cholecystitida se může objevit s nevyjádřenými symptomy. Lehká těžkost na pravé straně, změna v židli, nevolnost nemusí obtěžovat těhotnou ženu. Ale v biochemické analýze krve se často nalézají zvýšené jaterní enzymy.
Autoimunitní hepatitida
Během těhotenství zvyšuje riziko exacerbace jakýchkoliv nemocí imunitního systému. Systém obrany matky je vážně přestavován, aby si zvykl na přítomnost dalšího zdroje cizích proteinů - dětského těla.
Tento faktor může způsobit projev autoimunitní hepatitidy. Onemocnění je poměrně vzácné. S touto patologií existuje určitá genetická vada, která způsobuje, že ženské imunitní buňky napadají své vlastní hepatocyty. Uhynou jaterní buňky a uvolňují se transferázy. Výrazně se zvyšuje hladina ALT a AST v krvi.
Charakter onemocnění je považován za primární debutní věk asi 20-30 let, a toto období je nejpříznivější pro těhotenství a porod. Proto bychom neměli při vzestupu transferáz u těhotných žen a při absenci údajů o jiných onemocněních zapomínat na autoimunitní hepatitidu.
Specifické studie týkající se markerů onemocnění pomáhají potvrdit diagnostiku. Léčba onemocnění je během těhotenství obtížná a obtížná.
Mastná degenerace jater
Včasná toxikóza těhotných žen je poměrně běžným stavem. Obvykle se projevuje nevolností a zvracením, které mnozí považují za nepostradatelného společníka těhotenství.
Mezi vzácnější formy toxikózy patří slinění, křeče, dermatóza, osteomalacie, bronchiální astma a konečně žlutá atrofie jater.
Žlutá atrofie jater je často důsledkem silného zvracení a dehydratace. Je velmi vzácné, že se tato forma toxémie projevuje.
- Pod vlivem hormonálních změn dochází ke změně metabolismu hepatocytů.
- Tuková degenerace začíná uvnitř jaterních buněk.
- Velikost těla je snížena.
- Hladina enzymů se zvyšuje v důsledku buněčné smrti.
- Vzestup bilirubinu a žloutenka.
- Játra nemohou provádět detoxikaci krve, jsou nervové poruchy a kóma.
- Proces probíhá velmi rychle - do 3 týdnů.
Tato vzácná komplikace vyžaduje ukončení těhotenství, ale změny v játrech mohou být nevratné.
Preeklampsie
V druhé polovině těhotenství nemůže být toxikóza. Dosti častou komplikací pozdních období je však preeklampsie nebo preeklampsie.
Tato choroba se vyznačuje řadou změn:
- Vzrůstá krevní tlak.
- Renální tubuly začínají uvolňovat protein, který se vylučuje močí.
- K otoku dochází.
- Funkce nervového systému a dalších orgánů je narušena.
Játra v této patologii jsou také vážně postižena. Tam je žloutenka, detoxikační funkce jater je narušena, krevní tok přes orgán trpí.
I v nepřítomnosti klinických projevů může změna v analýze poslat lékaře k myšlence hrozící preeklampsie. Poškození jaterních buněk vede ke zvýšení transamináz.
Poškození jater v tomto stavu se vždy nevyskytuje, pokud však byla u ženy diagnostikována preeklampsie, neměl by být překvapen zvýšením ALT a AST.
Co dělat
Pro budoucí matku je důležité znát nejen důvody změny krevních testů, ale i další taktiku.
V první řadě by měla být data biochemického výzkumu projednána se svým gynekologem. Specialista vyzve k tomu, aby se v jednotlivých laboratořích objevily ukazatele a v případě potřeby jmenovala opakovanou analýzu.
Další diagnostické vyhledávání provede odborník:
- S pomocí laboratorních a instrumentálních studií lékař identifikuje důvod zvýšení enzymů.
- Bude předepsána specifická léčba onemocnění, která se v některých případech provádí v nemocnici.
- Otázka možnosti prodloužení těhotenství a způsobu porodu.
Nebojte se, dokud nedostanete nejúplnější informace o svém zdraví. Mnohé důvody pro zvýšení transamináz jsou úspěšně léčeny a nezpůsobují komplikace pro plod.
Pokud lékař doporučuje z důvodu závažnosti onemocnění ukončit těhotenství, znamená to, že existují závažné indikace a rizika pro zdraví ženy.
Alt a asth normy během těhotenství
Alaninaminotransferáza nebo ALT je enzym, který se nachází v cytoplazmě jaterních buněk a některých dalších orgánů (kosterní sval, myokard), kde je jeho aktivita mnohem nižší. Jakékoliv poškození membrány jaterních buněk vede ke zvýšení hladiny ALT v krvi. ALT je nejvíce specifickým markerem zánětlivého poškození jater.
Proč dát krevní test pro dítě
Během 1. a 2. trimestru těhotenství může být hladina ALT v krvi snížena o 5-10% a ve třetím trimestru - plně odpovídá normě.
Norma ALT v krvi je 0,1 - 0,78 µkat / l.
Důvody pro zvýšení ALT v krvi během těhotenství jsou stejné jako mimo ni.
Aspartátaminotransferáza nebo AST jsou přítomny v játrech, myokardu, svalech, ledvinách, slinivce a červených krvinkách. AST je ve dvou formách - mitochondriální (70%) a cytoplazmatická (30%). Uvolňování cytoplazmatického AST, které je menší, se vyskytuje s mírným poškozením jater. A mitochondriální (což je 2,5 krát více) se uvolňuje s vážnější destrukcí a dosažením patologického procesu do mitochondrií.
K falešnému zvýšení AST během těhotenství může dojít v důsledku hemolýzy červených krvinek, tj. izolace frakce erytrocytů AST.
Norm AST v krvi 0,60? Kat / l.
V 1. a 2. trimestru těhotenství může být hladina AST v krvi snížena o 5-10% a ve třetím trimestru - musí být plně v souladu s normou. Po porodu může AST růst díky aktivní svalové práci.
Gama glutamyl transferáza
Gama-glutamyltransferáza nebo GGT rostou s cholestázou - poruchou toku žluči. GGT se snižuje v 1. a 3. trimestru těhotenství a ve druhém může mírně vzrůst. S akutní a exacerbací chronického onemocnění jater stoupá GGT.
Norma GGT v krvi je 0,14–0,68? Kat / l.
Alkalická fosfatáza
Alkalická fosfatáza nebo alkalická fosfatáza se zvyšuje u onemocnění jater a kostí. ALP u dospělých svědčí spíše o jaterní cholestáze u těhotných žen. Množství alkalické fosfatázy v krvi těhotných žen se mění s každým trimestrem. V první třetině - může snížit, a ve druhém a třetím zvyšuje. Ve druhé - třetina normy, ve třetím - zvýšení až 2 krát.
Norma pro alkalickou fosfatázu v krvi 0,7-2,1? Kat / l. Ve třetím trimestru může dosáhnout rychlosti 4,2? Kat / l.
Celkový bilirubin
Bilirubin vzniká během výměny hemoglobinu. Vylučuje se játry. V krvi těhotných žen, bilirubin v prvním nebo druhém trimestru může snížit o 30-100%, a ve třetím - o 10-30%. Pokud těhotná žena ve výsledcích jaterních testů odhalí zvýšenou hladinu bilirubinu - je nutné neprodleně se poradit s lékařem a zjistit příčinu. Nejpravděpodobnější exacerbace chronického onemocnění jater nebo infekce virovou hepatitidou.
Rychlost celkového bilirubinu v krvi je 3,4 - 17,1? Mol / l.
Související zprávy
- zvýšení tělesné teploty.
IGOR MIRZOYAN A ENSEMBLE
Norm ALT a AST v krvi
Biochemické vyšetření vám umožní určit abnormality v práci mnoha orgánů, včetně jater a srdce. AST vykazuje abnormality v práci srdce a ALT - ve funkci jater. Pokud je úroveň zvýšená, co to znamená? Jaké indikátory těchto parametrů jsou považovány za normu a které odchylky?
Když se provádí dešifrování, jsou hodnoty 27-191 nmol / (sl) a 0,10-0,69 μmol / (mlh) považovány za normu ALT indexů.
Pro ukazatel AST by norma měla být 278 - 126 nmol / (s l) nebo 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). Jedná se o ukazatele, které jsou zohledněny v metodě Frenkel a Reitman, AST u dítěte má další ukazatele.
Pokud je krevní test prováděn optickým testem, pak při 30 ° C bude normou 2-25 IU, indikátor bude u dítěte změněn.
Nejsilnější zvýšení ALT se vyskytuje u onemocnění jater. To je zvláště ovlivněno výskytem hepatitidy. Pokud existují procesy jaterní cirhózy, ukazatel AST překročí ukazatel ATL.
Pokud krevní test ukázal, že AST se zvyšuje dvakrát nebo vícekrát, může to znamenat přítomnost infarktu myokardu. Pokud je AST nejprve zvýšena a poté se po 4 dnech snižuje, pak pravděpodobně nedošlo k infarktu.
ALT dítěte by neměl být větší než 50 jednotek na litr a AST - 55 jednotek na litr (až 9 let). Novorozené dítě AST bude udržováno na 140 jednotkách na litr (do 5 dnů).
Důvody zvýšení ALT
Po dokončení dekódování dat lze zjistit, že ALT je zvýšena nejen při onemocněních jater, ale také při problémech s jinými orgány. Nejčastěji se však tento indikátor projevuje u onemocnění srdce a jater. Seznam onemocnění, u kterých je ALT zvýšena, je: cirhóza, tvorba nádorů v játrech, žloutenka, tuková degenerace v játrech, hepatitida, buněčná smrt, pankreatitida, problémy s játry během těhotenství, poškození jater v důsledku toxikologického poškození, některá infekční onemocnění, myopatie, infarkt myokardu, myokarditida, zlomeniny kostí, zlomeniny svalů. Některé látky a léky také způsobují růst ALT.
Příčiny redukce ALT
Po provedení dekódování biochemie lze konstatovat, že u některých onemocnění se může snížit hladina ALT. Kupodivu dost, ale pokles hladiny ALT často nesouvisí s prací jater. Mezi tato onemocnění patří infekce genitourinárního systému, nádorové novotvary v různých částech lidského těla, hepatitida (alkoholické), nedostatek B6 způsobený nesprávnou dietou nebo příliš mnoho alkoholu.
Léčba zvýšených ALT a AST
Pro snížení ALT a AST je nutné porozumět parametrům analýzy. Pokud analýza krevního transkriptu ukáže odchylky, bude to znamenat přítomnost určitého onemocnění v těle. Aby se snížila hladina ALT a AST, musíte nejprve odstranit fokus nástupu nemoci, kvůli čemuž vzrostly hladiny ALT a AST v krvi.
Je nutné organizovat zdravou výživu. Je důležité jíst velké množství zeleniny a ovoce, hnědá rýže bude velmi užitečná. Tyto výrobky obsahují vlákninu. Kromě toho byste měli pít zelený čaj nebo bylinné čaje. Pomohou nejen čistit játra, ale také normalizovat vodní bilanci celého organismu. Velmi dobře pomáhá čaj z pampelišky, lopuchu, ostropestřce mariánského. Ujistěte se, že potraviny, které obsahují vysoké hladiny vitamínu C. Můžete pít léky řve. Pro každý kilogram hmotnosti musíte vypít alespoň 30 ml čisté vody (ne džusy, nápoje a čaj). Dobře pomáhejte s dechovými cvičeními. Je důležité cvičit v dopoledních hodinách nebo hrát sport.
Je třeba mít na paměti, že léčba by neměla být prováděna s cílem zlepšit parametry údajů v krevním testu, ale aby se nemocný mohl zotavit. Lékař se musí nejdřív zamyslet nad poklesem výkonnosti, ale nad tím, jak určit zaměření onemocnění a odstranit všechny zánětlivé procesy. Pak se ukazatele vrátí do normálu.
Vzhledem k tomu, že ATL je zvýšena pouze při poškození jaterních buněk, musí lékař předepsat nejen léky na léčbu poškozených orgánů, ale také léky, které se nazývají hematoprotektory. Poskytují příležitost chránit hepatocyty před vlivem jiných agresivních faktorů.
Kromě toho by měl každý lékař pamatovat, že játra jsou v tomto období oslabena, neměla by být ohrožena, protože může být poškozena ještě více, proto jsou přísně zakázány léky, které mají toxický účinek na játra. Jinými slovy, nemůžete používat léky, které mohou způsobit rychlejší odumření jaterních buněk.
Nejlepší hepatoprotektory jsou ty, které jsou vyvíjeny na rostlinném základě. Patří mezi ně gepaben, Essentiale N, legalon, dýně, Kars. Tyto léky mají pozitivní vliv na játra. Za prvé, chrání buňky před dalším poškozením. Za druhé, mají schopnost obnovit jaterní buňky, to znamená, že buňky, které jsou poškozené, ale ještě nejsou mrtvé, mohou být obnoveny pomocí těchto léků. Kromě toho nemají žádné toxické účinky na jiné orgány. Tyto léky přebírají některé funkce jater, to znamená, že mohou vykonávat sekreční funkci, podílet se na metabolismu a také provádět dezinfekční funkci, která částečně ničí toxiny v těle oběti.
Související příspěvky:
- K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe
Normy ukazatelů biochemické analýzy krve během těhotenství
Bilirubin je krevní pigment, který vzniká při rozpadu hemoglobinu, jehož změna koncentrace přímo souvisí se stavem jater a sleziny.
Bilirubin je dvou typů (frakcí): přímý (nebo příbuzný) a nepřímý (volný nebo nevázaný) a jejich součet dává kvantitativní odhad celkového bilirubinu v lidské krvi. Rychlost nepřímého bilirubinu je 3,4–13,7 μmol / l a přímá norma je 0–7,9 μmol / l. Pak je standardní obsah celkového bilirubinu v krvi v rozmezí 3,4-21,6 μmol / l.
Zpravidla se ve výsledcích biochemické analýzy krve zobrazí celkový a přímý bilirubin a jejich rozdíl bude v daném pořadí množství nepřímého bilirubinu v lidské krvi.
Pro diagnostické účely je hladina bilirubinu užitečná při stanovení žloutenky, onemocnění jater, cholestázy, hemolytické anémie, infekční mononukleózy. U těchto onemocnění je pozorováno zvýšení přímého i nepřímého bilirubinu.
V těhotenství často dochází ke zvýšení nepřímého bilirubinu s normálními indikacemi hemoglobinu, ALT, AST, GGT a přímého bilirubinu, stejně jako s dobrým ultrazvukem jater a žlučníku. V tom není nic strašného, takový jev se nazývá Gilbertův syndrom - jedná se o vrozenou chorobu, která přetrvává po celý život a nepředstavuje žádné riziko pro rozvoj dítěte.
Doporučuje se užívat Essentiale forte N 2 tobolky 3krát denně (s jídlem) po dobu 1-2 měsíců a Enterosgel 1 lžíci 3krát denně (1-2 hodiny před jídlem nebo po jídle, zpívat několik doušek vody). po dobu 10 dnů, aby se vaše játra vyrovnat s nákladem, a také dodržovat správnou výživu, nemůžete hladovět - to je nemožné!
Alanin transamináza nebo alaninaminotransferáza (ALT nebo ALT) je intracelulární enzym, který se nachází ve větším rozsahu v játrech a ledvinách av menším množství v srdečním svalu, plicích, slinivce břišní a slezině.
Enzym ALT normy v krvi ženy je až 31 U / ml.
Když jsou buňky těchto orgánů zničeny, dochází k významnému uvolnění ALT do krve, ke kterému dochází s hepatitidou, mastnými játry, žloutenkou, toxickým poškozením jater, pankreatitidou, srdečními chorobami a jinými závažnými onemocněními.
V pozdní toxikosis (gestosis), mírné zvýšení ALT může být pozorováno během těhotenství.
Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym, který se podobně jako ALT podílí na metabolismu aminokyselin a je obsažen v buňkách různých lidských orgánů.
Norm AST v krvi žen - do 31 U / ml.
Zvýšení hladiny tohoto enzymu nejčastěji hovoří o problémech se srdcem (zejména s myokardem), stejně jako o onemocněních jater.
Existují jaterní příčiny zvýšené ALT a AST - jaterní ischemie, virová hepatitida, hepatóza jater a ne-jaterní příčiny - hemolytická anémie (hemolýza), obezita atd.
Mírné zvýšení enzymů ALT a AST v prvním a druhém trimestru těhotenství není důsledkem onemocnění.
Kreatinin je produkt výměny kreatin fosfátu, který je zapojen do procesu poskytování lidských svalů energií.
Kreatinin je filtrován v ledvinách av případě narušení jejich práce je pozorován vzestup lidského kreatininu.
Standardní koncentrace kreatininu v krvi ženy je 53-97 mmol / l.
Během těhotenství (zpravidla v 1. a 2. trimestru) byl pozorován pokles tohoto ukazatele o 40% v důsledku zvýšení objemu krve, zvýšení funkce ledvin, tzn. obsah kreatininu během těhotenství klesá na 35-70 µmol / l, což je fyziologicky normální jev.
S příliš tenkou postavou u těhotné ženy nebo s vegetariánskou stravou může být tento ukazatel také snížen, v takovém případě to není dobré znamení, musíte přibrat na váze úpravou a vyvážením stravy.
Močovina je produkt obsahující dusík, který spolu s kreatininem objasňuje, jak funguje vylučovací systém ledvin.
Obsah močoviny v krvi dospělého je 2,5-7,1 mmol / l, ale během těhotenství se považuje za normální snížit tento ukazatel v důsledku zvýšené syntézy proteinů a zvýšené renální filtrace za předpokladu, že jaterní markery jsou normální.
Cholesterol (nebo cholesterol) je důležitým stavebním kamenem buněk v našem těle, z nichž většina je produkována v játrech a zbytek je přijímán s jídlem. Také cholesterol se podílí na produkci pohlavních hormonů, takže sledujte hladinu cholesterolu a udržujte ho normálně, je důležitým úkolem v době nošení dítěte.
Norma cholesterolu podle věku ženy, mmol / l: Při normálním celkovém krevním obraze je dvojnásobné zvýšení cholesterolu během těhotenství normální, to znamená, že každý ukazatel této tabulky musí být vynásoben 2. Toto zvýšení je způsobeno aktivním uvolňováním některých hormonů do krve ženy nezbytné pro tvorbu placenty.
Zvýšené hodnoty cholesterolu (konkrétně v průměru o více než 12-13 mmol / l) jsou pozorovány u onemocnění jater, cholestázy, pankreatitidy, selhání ledvin, koronárních srdečních chorob, diabetu, obezity atd.
Pokud jde o dítě a pro matku, je zvýšený cholesterol mimořádně nežádoucím jevem, proto je nutné přijmout opatření na jeho snížení: změnit dietu na dietu s nižším obsahem kalorií, provádět cvičení pro těhotné ženy atd.
S nadbytkem cholesterolu se zvyšuje riziko intrauterinních abnormalit ve vývoji kardiovaskulárního systému u plodu a samotná matka může trpět poklesem vaskulární síly, ucpáváním a krevních sraženin, zatímco je zde nedostatek spontánního potratu nebo předčasného porodu au těhotné ženy se sníženým cholesterolem. zhoršení zdraví.
Glukóza je hlavní krevní marker pro stanovení diabetu u lidí. Míra glukózy v krvi je 3,89–5,83 mmol / l, ale během těhotenství u zdravých žen se tento ukazatel často snižuje, protože plod roste a potřebuje více glukózy, kterou konzumuje z těla matky.
Také během těhotenství, těhotné ženy čelí gestační diabetes mellitus, který zmizí po porodu. Tyto jevy jsou považovány za spadající do normálního rozmezí, protože jsou způsobeny aktivním uvolňováním glukózy mateřským tělem a její konzumací vyvíjejícím se plodem.
Zvýšení glukózy v krvi indikuje diabetes, onemocnění ledvin a jater, pankreatitidu.
Snížená glukóza může být také spojena s endokrinními patologiemi, například adrenální insuficiencí.
Diastáza (nebo alfa-amyláza) - enzym, který je syntetizován v slinivce břišní a ve slinných žlázách, je přítomen v malých množstvích v játrech a ve střevech, proto se tento krevní marker používá především k diagnostice onemocnění slinivky břišní a zánětlivých procesů ve slinných žlázách. a samozřejmě k potvrzení onemocnění jater a gastrointestinálního traktu.
Norma pro dospělé - 25-125 U / l.
Zvýšení hladiny diastázy v krvi je pozorováno při pankreatitidě, cholecystitidě, selhání ledvin, diabetu atd.
Snížení hladiny diastázy - s toxikózou, hepatitidou, insuficiencí pankreatu.
Gama-glutamyltransferáza nebo gama-glutamyltranspeptidáza (GGT (GGTP) nebo GGTP) je enzym, který se akumuluje v ledvinách, játrech a slinivce břišní.
Norma GGT pro ženy - do 36 U / ml.
Během druhého trimestru těhotenství může být GGT mírně zvýšena, což je v normálním rozmezí.
Při onemocněních jater a žlučových cest (například cholestáza) je pozorován významný nárůst sérových enzymů. GGT může také zvýšit diabetes mellitus.
Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je enzym, který se podílí hlavně na růstu kostní tkáně.
Rychlost alkalické fosfatázy u žen je 40-150 U / ml. Za normální se považuje zvýšení tohoto enzymu během růstu zlomenin.
Těhotné ženy ve druhém a třetím trimestru mohou zaznamenat zvýšení alkalické fosfatázy, což je způsobeno aktivním růstem kostní tkáně plodu.
Zvýšení alkalické fosfatázy může také indikovat přítomnost onemocnění kostí nebo onemocnění jater (například u jaterní cholestázy, hepatitidy).
Také při infekční mononukleóze v prvním týdnu onemocnění je pozorováno zvýšení alkalické fosfatázy.
Užívání antibiotik, magnézie, velkých dávek vitamínu C, nedostatečná spotřeba potravin bohatých na vápník a fosfáty také zvyšuje hladinu alkalické fosfatázy v lidské krvi.
K + (draslík), Na + (sodík), Cl- (chlor), Mg (hořčík), P (fosfor), Fe (železo) jsou základní anorganické látky, které hrají důležitou roli v práci celého organismu. Každý z nich je zodpovědný za některé důležité procesy: pro svalovou kontrakci, vedení nervových impulzů, metabolismus v lidském těle, pro udržení somatického tlaku, udržení rovnováhy mezi kyselinou a bází, nervový systém, přenos kyslíku atd.
V normálním obsahu draslíku v krvi - 3,4-5,3 mmol / l, sodík - 135-155 mmol / l, chlor - 98-107 mmol / l, hořčík - 0,85-1,15 mmol / l, fosfor - 0,87-1,45 mmol / l, železo - 7,2-25,9 mmol / l.
Vzhledem k tomu, že zvýšení a snížení obsahu makro- a mikroživin v těle těhotné ženy vede ke zdravotním problémům jak pro matku, tak pro nenarozené dítě, je proto důležité udržet tyto ukazatele v normálním stavu tím, že vezme speciálně formulované vitamínové a minerální komplexy pro těhotné ženy.
Biochemická analýza krve by měla být prováděna pouze ráno a nalačno, poslední jídlo by mělo být 8-12 hodin před testem.
Alkoholické onemocnění jater (ABP) je jednou z nejčastějších příčin chronického onemocnění jater ve Spojených státech.
Vyvíjí se u pacientů, kteří konzumují více než 70-80 gramů alkoholu denně (5 standardních dávek „nápoje“ denně) au žen 2 standardní dávky denně. Diagnóza ABP je potvrzena zvýšením množství transferáz s poměrem AST: ALT nejméně 2: 1. Hladina transferázy je užitečným testem pro detekci zneužívání alkoholu. Zvýšení AST je specifičtější test detekce zneužívání alkoholu.
V tomto případě je také užitečná detekce GGTP. Zvýšení obsahu GGTP o více než 2 krát s poměrem AST: ALT nejméně 2: 1 je vážným argumentem ve prospěch alkoholického onemocnění jater.
Úloha léků, bylin a dalších látek
Pečlivý sběr anamnézy a analýza laboratorních dat je důležitý pro diagnózu zvýšení aminotransferáz vyvolaných léčivem. Drogem indukované a chemicky indukované poškození jater tvoří 1-2% případů chronické hepatitidy. Chronické poškození jater spojené s antibiotiky, antiepileptiky, inhibitory hydroxymethylglutaryl-CoA reduktázy, NSAID a léky proti TBC
Nejjednodušší způsob, jak navázat asociaci zvýšení aminotransferázy s jakýmkoliv lékem, je jeho zrušení a pozorování, jak to ovlivní jeho hladinu. Bez přerušení léčby tento vztah nelze prokázat.
Vysoké riziko chronické hepatitidy C (HCV) u pacientů s parenterálními injekcemi, drogově závislými, tetovanými jedinci, sexuálními menšinami. Nejúčinnější diagnostickou metodou je detekce protilátek proti viru HCV (citlivost nad 90%), což je obvykle potvrzeno pomocí PCR.
U většiny pacientů s HCV infekcí je zvýšení ALT 1,5–2krát vyšší než AST. S rozvojem cirhózy u pacientů s virovou hepatitidou je poměr ALT / AST normalizován nebo AST mírně vzrostl.
Titr DNA HBV vyšší než 105 kopií / ml a zvýšení hladiny ALT je indikací biopsie jater a antivirové terapie.
Autoimunitní hepatitida (AIG) je častější u mladých žen středního věku. Poměr mužů a žen je 4: 1. Stanovení obsahu bílkovin v krevním séru je užitečným screeningovým testem.
Více než 80% pacientů s AIG má hypergamaglobulinemii. Překročení normativních ukazatelů více než 2krát je velmi důležité pro stanovení diagnózy. Mezi další sérologické testy patří definice protijaderných protilátek, protilátek proti hladkému svalstvu, protilátek proti hladkým svalům, hepato-renálních mikrozomálních protilátek, ale někdy jsou negativní pro spolehlivou diagnózu.
Nealkoholická tuková choroba jater (NAFDI) Prevalence NAFHD mezi populací USA je 20% (.), A odhadovaná prevalence NASH je 3% Na rozdíl od pacientů s alkoholickou mastnou hepatózou je poměr AST / ALT u pacientů s NASH nižší než 1: 1.
Tradičně to je věřil, že NASH častěji postihuje obézní, diabetické ženy středního věku. Nyní se ukázalo, že NASH může postihnout i obézní lidi bez diabetu.
Mastné léze jater mohou být spojeny s léky, jako je prednison, metotrexát, syntetické estrogeny, amiodaron, tamoxifen, nifedipin a dithiazem. NASH může být výsledkem masivního vystavení organickým rozpouštědlům, dlouhodobé parenterální výživě a některým vzácným dědičným onemocněním.
U některých pacientů se NASH může rozvinout do cirhózy, a proto, jak agresivní diagnostické metody bychom měli použít, je nejednoznačná otázka.
Ultrazvuk nebo CT často pomáhají identifikovat mastné játra, ale v současné době neexistují žádné účinné metody léčby. V této souvislosti se intenzivně zkoumá vitamin E, ursodiol a léky používané k léčbě diabetes mellitus 2. typu.
V současné době základní léčba spočívá v normalizaci hmotnosti, kontrole diabetu a léčbě hyperlipidemie.
Další méně časté příčiny zvýšené hladiny aminotransferáz
Vzhledem k přítomnosti jiných příčin zvýšené hladiny aminotransferázy by měl být pacient vyšetřen, aby vyloučil následující onemocnění. Tato onemocnění jsou poměrně vzácná. Pro potvrzení diagnózy je často vyžadována biopsie.
Hemochromatóza (GC). Toto onemocnění se vyskytuje u 1 z 300 lidí v obecné populaci. Když GC zvýšil feritin v séru a zvýšil procento saturace železa a je potvrzen přítomností 2 kopií genu HFE.
Charakteristické projevy: pacient 40-50 let je pozorován letargie, artralgie, snížené libido, ale často existují asymptomatické případy. V tomto ohledu je zahájení léčby pozdě. Musíte myslet na GC s mírným zvýšením jaterních enzymů.
Wilsonova choroba (BV). Geneticky určené porušení žlučového vylučování mědi. BV se může projevit pouze zvýšením hladiny jaterních enzymů. Onemocnění se projevuje ve věku 5 až 25 let, ale častěji je diagnostikováno ve věku 40 let. Vyskytuje se u 1 z 30 000 lidí. Specifický příznak kroužků Kaiser Fleischer, nízký ceruloplasmin, zvýšené vylučování mědi v moči, vysoká koncentrace mědi v játrech. Nedostatek a1 - antitrypsinu. Není to vzácné dědičné onemocnění mladých lidí bílé rasy, postihující játra. Snížení a1-antitrypsinu přispívá až 20% normy a pokles a1-globulinu během elektroforézy. Diagnóza je potvrzena stanovením fenotypu inhibitoru proteázy, protože při zánětlivých onemocněních dochází k nárůstu a1-antitrypsinu, který může mít falešně negativní výsledky.
Low-symptomatická celiakie (spru). Celulární nemoc sprue je běžnou příčinou změn jaterních testů. Je diagnostikována na základě definice protilátek antigliadinu a tkáňových transglutamináz. Tyto ukazatele by měly být určeny zejména v případech, kdy dochází k úbytku hmotnosti, napětí břicha, nadýmání a steatorrhea (i když tyto příznaky mohou chybět). Podle nejnovějších údajů byla příčina trvalého nárůstu obsahu aminotransferáz u celulosy-sprue u 14 ze 140 pacientů, kteří byli léčeni na hepatologickou kliniku.
Zvýšená ALT může být pozorována u pacientů s obstrukčními hepatobiliárními onemocněními, infiltrativními jaterními onemocněními, včetně primárních a metastatických nádorů, onemocnění jater vyvolaného léky a primární biliární cirhózy.
Mírné zvýšení ALT je pozorováno v prvním trimestru těhotenství a fyziologickém růstu kostí a ne často u starších pacientů starších 50 let. Diagnóza je stanovena stanovením hladin 5 'nukleotidázy nebo GGTP, které se zvyšují současně s ALT u onemocnění jater.
Zvýšený konjugovaný bilirubin může nastat s virovými, chemickými nebo alkoholem indukovanými lézemi, stejně jako s obstrukcí žlučových cest as cirhózou.
Gilbertův syndrom, nejčastější příčina zvýšeného nekonjugovaného bilirubinu v normálních jaterních testech, se nachází v 5% populace. Hemolýzu lze odlišit od Gilbertovy choroby obsahem retikulocytů, počtem červených krvinek a krevní mikroskopií. Pro hemolýzu jsou typické retikulocytóza a abnormální mikroskopie, zatímco u Gilbertovy nemoci jsou tyto parametry normální.
Kdy použít zobrazovací techniky a biopsii? Techniky vizualizace rezerv pro případy, kdy jsou ALT a / nebo AST zvýšené a všechny ostatní testy jsou normální.
Vizualizace je zvláště užitečná, když je ALT nebo GGTP zvýšená. Studie by měly být zaměřeny na identifikaci biliární obstrukce intrahepatických (jaterních nádorů) nebo extrahepatických (nádorů nebo kamenů blokujících žlučovody).
Biopsie jater je indikována pro pacienty, u kterých je AST nebo ALT více než dvakrát vyšší než normální a jiné vzorky včel nebo zobrazovací metody jsou negativní.
"Je-li hladina ALT a AST nižší než 2krát vyšší než horní hranice normálního a chronického onemocnění jater, není doporučeno pouze pozorování"
Základem této poznámky byl článek:
MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Co znamenají abnormální výsledky testů funkce jater. publikováno v Patient Care For The Nurse Practitioner, květen 2003.