Diabetes mellitus je důležitým problémem v organizaci veřejného zdraví v Rusku, který je spojen s jeho prevalencí a závažností následků: časná invalidita a úmrtnost. Vysoký zdravotní a společenský význam, a to jak mezi onemocněními endokrinního systému, tak i mezi celou skupinou neměnných nemocí, sloužil jako základ pro studium dynamiky výskytu nových případů diabetes mellitus v posledních deseti letech v regionálních a věkových aspektech.
Navzdory skutečnosti, že endokrinní patologie ve struktuře výskytu populace je asi 1%, na základě získaných dat bylo zjištěno, že incidence endokrinní patologie v Rusku vzrostla od roku 1992 do roku 2007 v průměru o 2,6krát. Je třeba poznamenat, že jeho tempa růstu byla v posuzovaném období v různých věkových skupinách nerovnoměrná: incidence u dětí a dospívajících (0–17 let) vzrostla 3,5krát u dospělých (18 let a starších) - 2,3krát.
Zároveň upozorňuje na tempo růstu míry nemocnosti za celé období v obou věkových skupinách a jejich prudký nárůst (o 100%) za poslední rok u dětí. Propojením tohoto skoku ukazatelů specificky u dětí z obecného klinického vyšetření dětí, které proběhlo v roce 2007, lze hovořit o skutečném podceňování míry morbidity ruské populace, a to jak ve vztahu k endokrinním, tak i dalším typům patologií, jejichž skutečná hladina je detekována pouze speciálními studiemi. Na druhou stranu vyvstává otázka - na úkor toho, jaké specifické nemoci se takové zvýšení pediatrické endokrinní patologie vyskytlo, a jakou úlohu má diabetes? Podle odborníků Světové zdravotnické organizace, pokud je v současné době na světě 160 milionů lidí s diabetem, což představuje 2-3% celkového počtu obyvatel planety, jejich počet do roku 2025 dosáhne 330 milionů. Tento problém není o nic méně akutní v Rusku, kde také roste patologie, s více než 70% pacientů ve stavu chronické dekompenzace diabetu, bez ohledu na jeho typ. Epidemiologické studie v různých zemích, včetně Ruska, ukazují zvýšení výskytu dětí s diabetes mellitus (DM) typu 1 v posledních dvou desetiletích.
Podle mnoha autorů je jedním z hlavních důvodů kompenzace nemoci a výskytu komplikací diabetu, které vedou k časnému postižení pacientů, neschopnost pacientů a jejich rodin zvládat nemoc, která je především způsobena nedostatečným tréninkem v oblasti sebekontroly onemocnění. Terapeutický trénink, tj. Za základní složku léčby pacientů s chronickými onemocněními, které nevyžadují lékařskou kvalifikaci, se považuje rozvoj samoregulačních dovedností u pacientů s ohledem na jejich chronické onemocnění a adaptace na léčbu. Analýza několika prací věnovaných problematice přilákání ošetřovatelského personálu k dosažení cílů terapeutické výchovy pacientů v naší zemi ukázala, že se jedná o skutečný krok směrem ke zlepšení kvality a dostupnosti lékařské péče o pacienty s chronickou diabetickou patologií a postiženým cukrem.
Naléhavost problému je tedy dána lékařsko-sociálním významem diabetes mellitus, který je charakterizován zvyšujícími se ztrátami pracovních sil a ekonomickými škodami způsobenými nemocností, invaliditou a úmrtností obyvatelstva, vládními a společenskými výdaji zaměřenými na léčbu nemoci a její komplikace vyžadující zlepšení a efektivnost systému specializovaných odborníků. pomoci.
Studovat roli sestry v prevenci komplikací diabetu.
Předmět výzkumu: ošetřovatelský proces v prevenci komplikací diabetu.
V souladu s cílem byly definovány následující úkoly:
- 1. Studovat prevalenci diabetu a jeho komplikace mezi různými věkovými skupinami obyvatelstva a identifikovat epidemiologické rysy morbidity, disability a mortality v moderních socioekonomických podmínkách.
- 2. Zvažte ošetřovatelský proces v prevenci komplikací diabetu.
Význam diabetu
Diabetes mellitus je jednou z nejčastějších chorob endokrinního systému lidského těla. Trvalý růst nemocnosti ve věkových skupinách. Výskyt komplikací diabetu, vedoucí k časnému postižení pacientů.
Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.
Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.
Publikováno na http://www.allbest.ru/
Význam diabetu
Diabetes mellitus je důležitým problémem v organizaci veřejného zdraví v Rusku, který je spojen s jeho prevalencí a závažností následků: časná invalidita a úmrtnost. Vysoký zdravotní a společenský význam, a to jak mezi onemocněními endokrinního systému, tak i mezi celou skupinou neměnných nemocí, sloužil jako základ pro studium dynamiky výskytu nových případů diabetes mellitus v posledních deseti letech v regionálních a věkových aspektech.
Navzdory skutečnosti, že endokrinní patologie ve struktuře výskytu populace je asi 1%, na základě získaných dat bylo zjištěno, že incidence endokrinní patologie v Rusku vzrostla od roku 1992 do roku 2007 v průměru o 2,6krát. Je třeba poznamenat, že jeho tempa růstu byla v posuzovaném období v různých věkových skupinách nerovnoměrná: incidence u dětí a dospívajících (0–17 let) vzrostla 3,5krát u dospělých (18 let a starších) - 2,3krát.
Zároveň upozorňuje na tempo růstu míry nemocnosti za celé období v obou věkových skupinách a jejich prudký nárůst (o 100%) za poslední rok u dětí. Propojením tohoto skoku ukazatelů specificky u dětí z obecného klinického vyšetření dětí, které proběhlo v roce 2007, lze hovořit o skutečném podceňování míry morbidity ruské populace, a to jak ve vztahu k endokrinním, tak i dalším typům patologií, jejichž skutečná hladina je detekována pouze speciálními studiemi. Na druhou stranu vyvstává otázka - na úkor toho, jaké specifické nemoci se takové zvýšení pediatrické endokrinní patologie vyskytlo, a jakou úlohu má diabetes? Podle odborníků Světové zdravotnické organizace, pokud je v současné době na světě 160 milionů lidí s diabetem, což představuje 2-3% celkového počtu obyvatel planety, jejich počet do roku 2025 dosáhne 330 milionů. Tento problém není o nic méně akutní v Rusku, kde také roste patologie, s více než 70% pacientů ve stavu chronické dekompenzace diabetu, bez ohledu na jeho typ. Epidemiologické studie v různých zemích, včetně Ruska, ukazují zvýšení výskytu dětí s diabetes mellitus (DM) typu 1 v posledních dvou desetiletích.
Podle mnoha autorů je jedním z hlavních důvodů kompenzace nemoci a výskytu komplikací diabetu, které vedou k časnému postižení pacientů, neschopnost pacientů a jejich rodin zvládat nemoc, která je především způsobena nedostatečným tréninkem v oblasti sebekontroly onemocnění. Terapeutický trénink, tj. Za základní složku léčby pacientů s chronickými onemocněními, které nevyžadují lékařskou kvalifikaci, se považuje rozvoj samoregulačních dovedností u pacientů s ohledem na jejich chronické onemocnění a adaptace na léčbu. Analýza několika prací věnovaných problematice přilákání ošetřovatelského personálu k dosažení cílů terapeutické výchovy pacientů v naší zemi ukázala, že se jedná o skutečný krok směrem ke zlepšení kvality a dostupnosti lékařské péče o pacienty s chronickou diabetickou patologií a postiženým cukrem.
Naléhavost problému je tedy dána lékařsko-sociálním významem diabetes mellitus, který je charakterizován zvyšujícími se ztrátami pracovních sil a ekonomickými škodami způsobenými nemocností, invaliditou a úmrtností obyvatelstva, vládními a společenskými výdaji zaměřenými na léčbu nemoci a její komplikace vyžadující zlepšení a efektivnost systému specializovaných odborníků. pomoci.
Studovat roli sestry v prevenci komplikací diabetu.
Předmět výzkumu: ošetřovatelský proces v prevenci komplikací diabetu.
V souladu s cílem byly definovány následující úkoly:
1. Studovat prevalenci diabetu a jeho komplikace mezi různými věkovými skupinami obyvatelstva a identifikovat epidemiologické rysy morbidity, disability a mortality v moderních socioekonomických podmínkách.
2. Zvažte ošetřovatelský proces v prevenci komplikací diabetu.
Stanovení diabetu, etiopatogeneze
Diabetes je nemoc pro život. Pacient musí neustále vykonávat vytrvalost a sebekázeň, což může psychicky nikoho rozbít. V léčbě a péči o pacienty s diabetes mellitus je také zapotřebí vytrvalost, lidskost a opatrný optimismus; jinak nebude možné pomoci pacientům překonat všechny překážky v jejich způsobu života.
Diabetes se vyskytuje buď v deficitu nebo v rozporu s účinkem inzulínu. V obou případech se koncentrace glukózy v krvi zvyšuje (hyperglykémie se vyvíjí) v kombinaci s mnoha dalšími metabolickými poruchami: například s výrazným nedostatkem inzulínu v krvi se zvyšuje koncentrace ketolátek.
Klasifikace diabetu
Diabetes mellitus typu I (dříve nazývaný inzulín-dependentní diabetes mellitus) se vyvíjí v důsledku destrukce p-buněk, která způsobuje nedostatek inzulínu. Mechanismus jeho vývoje je imunní nebo idiopatický.
Diabetes mellitus typu II (dříve nazývaný diabetes mellitus závislý na inzulínu) může být způsoben inzulínovou rezistencí, která způsobuje relativní nedostatek inzulínu nebo porušení sekrece inzulínu, což způsobuje inzulínovou rezistenci.
Diabetes typu I a typu II jsou nejčastějšími formami primárního diabetu. Rozdělení typů I a II je nejen klinické (pro výběr léčby), ale také etiologicky významné, protože příčiny diabetu typu I a II jsou zcela odlišné.
Diabetes typu I
Diabetes typu I se vyvíjí s destrukcí p-buněk pankreatických ostrůvků (Langerhansových ostrůvků), což způsobuje pokles produkce inzulínu. Destrukce p-buněk je způsobena autoimunitní reakcí spojenou s kombinovaným působením faktorů prostředí a dědičných faktorů u geneticky predisponovaných jedinců. Taková komplexní povaha vývoje onemocnění může vysvětlit, proč se u identických dvojčat vyvíjí diabetes typu I pouze v přibližně 30% případů a diabetes typu II se vyvíjí v téměř 100% případů. Předpokládá se, že proces destrukce Langerhansových ostrůvků začíná ve velmi raném věku, několik let před vývojem klinických projevů diabetu.
Stav systému HLA
Antigeny hlavního histokompatibilního komplexu (HLA systém) určují citlivost osoby na různé typy imunologických reakcí. U diabetu typu I jsou antigeny DR3 a / nebo DR4 detekovány v 90% případů; DR2 antigen inhibuje rozvoj diabetu.
Autoprotilátky a buněčná imunita
Ve většině případů, v době detekce diabetu mellitus typu I pacienti mají protilátky k buňkám ostrůvků Langerhans, jehož úroveň postupně klesá, a po nemnoho roků oni mizí. V poslední době byly také detekovány protilátky proti určitým proteinům.
Zánětlivé buňky (cytotoxické T-lymfocyty a makrofágy) ničí p-buňky, v důsledku čehož se v počátečních stadiích diabetu typu I vyvíjí insulitida. Aktivace lymfocytů je způsobena produkcí cytokinů makrofágy. Studie na prevenci rozvoje diabetes mellitus typu I ukázaly, že imunosuprese s cyklosporinem pomáhá částečně zachovat funkci Langerhansových ostrůvků; nicméně, to je doprovázeno četnými vedlejšími účinky a neposkytuje úplné potlačení aktivity procesu. Účinnost prevence diabetes mellitus typu I nikotinamidem, který potlačuje aktivitu makrofágů, také nebyla prokázána. Část zachování funkce buněk Langerhansových ostrůvků přispívá k zavedení inzulínu; V současné době probíhají klinické studie hodnotící účinnost léčby.
Diabetes typu II
Existuje mnoho důvodů pro rozvoj diabetes mellitus typu II, protože tento termín znamená širokou škálu nemocí s různým průběhem a klinickými projevy. Sjednocuje je společná patogeneze: snížení sekrece inzulínu (v důsledku dysfunkce Langerhansových ostrůvků v kombinaci se zvýšením periferní rezistence na inzulín, což vede ke snížení vychytávání glukózy periferními tkáněmi) nebo ke zvýšení produkce glukózy v játrech. V 98% případů nelze zjistit příčinu vzniku diabetu typu II - v tomto případě hovoří o „idiopatickém“ diabetu. Která z lézí (snížená sekrece inzulínu nebo inzulínová rezistence) je primárně neznámá; patogeneze je možná u různých pacientů odlišná. Nejčastěji je inzulinová rezistence způsobena obezitou; jsou uvedeny vzácnější příčiny inzulínové rezistence
V některých případech se u pacientů starších 25 let (zejména v nepřítomnosti obezity) nevyvíjí diabetes typu II, ale latentní autoimunitní diabetes dospělých, LADA, která se stává závislou na inzulínu, a často jsou detekovány specifické protilátky.
Diabetes mellitus typu II postupuje pomalu: sekrece inzulínu se v průběhu několika desetiletí postupně snižuje, nepostřehnutelně vede ke zvýšení glykémie, která je extrémně obtížná normalizovat.
U obezity dochází k relativní inzulinové rezistenci, pravděpodobně v důsledku potlačení exprese inzulinových receptorů v důsledku hyperinzulinémie. Obezita významně zvyšuje riziko vzniku diabetu mellitus typu II, zejména pokud je typ Android distribuce tukové tkáně (viscerální obezita; obezita podobná jableku; poměr pásu k obvodu kyčle> 0,9) a v menší míře s ginoidním typem tukové tkáně ( obezita hruškovitého typu, poměr obvodu pásu k obvodu kyčle je 4 kg.
Nedávno bylo prokázáno, že nízká porodní hmotnost je doprovázena rozvojem inzulínové rezistence, diabetes mellitus typu II a ischemické choroby srdeční v dospělosti. Čím nižší je porodní hmotnost a čím více překračuje normu ve věku 1 roku, tím vyšší je riziko.
Při vývoji diabetu mellitus typu II hrají velmi důležitou roli dědičné faktory, které se projevují vysokou četností jeho současného vývoje v identických dvojčatech, vysokou četností rodinných případů onemocnění a vysokým výskytem u některých etnických skupin. Výzkumníci identifikují nové genetické defekty, které způsobují rozvoj diabetu typu II; některé z nich jsou popsány níže.
Diabetes typu II u dětí byl popsán pouze u některých malých etnických skupin. V současné době se v industrializovaných zemích významně zvýšil výskyt diabetes mellitus typu II: v USA představuje 8–45% všech případů diabetu u dětí a dospívajících a stále roste. Nejčastěji adolescenti ve věku 12-14 let, většinou dívky; Zpravidla na pozadí obezity, nízké fyzické aktivity a přítomnosti diabetes mellitus typu II v rodinné anamnéze. U mladých pacientů, kteří nejsou obézní, vylučují především diabetes typu LADA, který musí být léčen inzulínem. Navíc téměř 25% případů diabetes mellitus typu II v mladém věku je způsobeno genetickou vadou v rámci MODY (viz níže) nebo jinými vzácnými syndromy.
Diabetes mellitus může být také způsoben inzulínovou rezistencí. U některých vzácných forem inzulinové rezistence je podávání stovek nebo dokonce tisíců inzulínu neúčinné. Tyto stavy jsou obvykle doprovázeny lipodystrofií, hyperlipidemií, inzulínovou rezistencí typu A v důsledku genetických defektů mechanismů přenosu inzulínového receptoru nebo post-receptorových intracelulárních signálů. Inzulínová rezistence typu B je způsobena produkcí autoprotilátek proti inzulínovým receptorům; často v kombinaci s jinými autoimunitními onemocněními, jako je systémový lupus erythematosus (zejména u černošských žen). Tyto možnosti diabetu jsou velmi obtížně léčitelné.
Klinický obraz diabetu
V klinickém obraze diabetes mellitus je pravděpodobnější, že se objeví následující skupiny symptomů:
1. Symptomy způsobené především zhoršeným metabolismem proteinů, tuků a sacharidů.
2. Symptomový komplex léze kardiovaskulárního systému.
3. Znaky charakterizující poškození nervového systému.
Včasné příznaky: celková slabost, žízeň, ztráta hmotnosti se zvýšenou chuť k jídlu, svědění kůže.
Stádium rozvinutých klinických symptomů je charakterizováno komplexem symptomů léze všech orgánů a systémů.
Příznaky poškození orgánů při diabetes mellitus:
· Symptomy poškození kůže a podkoží - suchost, loupání, macerace, praskliny, xantóza dlaňového povrchu rukou a chodidel. Rubeóza na lících, bradě, obočí. Pigmentové skvrny na nohách ("skvrnitá dolní noha"). Lipoidní nekrobrobióza, furunkulóza, ekzém, lupénka. Hypotrofie subkutánní tukové tkáně nebo její výrazná hustota, zejména v místech podávání inzulínu. Po zavedení inzulínu lze pozorovat také oblasti atrofie podkožní tkáně ("lipoatrofický syndrom"). Hypertrofický syndrom po injekci ve formě infiltrátů může být způsoben injekcí různých léčiv, včetně inzulínu.
Symptomy porážky pohybového aparátu - Dupuytrenova kontraktura. Osteoartropatie (kubická noha), deformace mezifalangeálních kloubů prstů na rukou a nohou, osteopenie a osteoporóza.
· Symptomy poškození dýchacího ústrojí - suchost a atrofie sliznice horních cest dýchacích. Tendence k bronchitidě, pneumonii a tuberkulóze.
Symptomy porážky zažívacích orgánů - ze strany ústní dutiny je atrofie papily jazyka, tendence k zánětu dásní, periodontální onemocnění, stomatitida.
· Poškození žaludku je charakterizováno inhibicí kyselé a enzymatické funkce, atrofií sliznice a žlázového aparátu.
Změny v tenkém střevě snižují enzymatickou a hormonální funkci.
Poruchy tlustého střeva se vyznačují tendencí k atonii, poklesem motorické funkce. Ve vývoji autonomní neuropatie s poruchou vegetativní inervace střeva je u pacientů pozorován přetrvávající průjem, který není eliminován použitím enzymatických preparátů a adstringentů. Poškození jater je charakterizováno vývojem tukové dystrofie na pozadí deplece glykogenových rezerv, poruch metabolismu lipidů a proteinů. Určitým místem v patogenezi poškození jater je porušení odtoku žluči v důsledku biliární dyskineze.
Žlučník je často zvětšený, natažený, citlivý na palpaci. Je zde tendence ke stagnaci žluči, tvorbě kamenů, rozvoji zánětlivého procesu v žlučníku.
Diagnóza diabetu
Pro stanovení diagnózy diabetu mellitus, posouzení závažnosti a stavu kompenzace nemoci, stanovení hladiny cukru v krvi nalačno a jeho opakovaných stanovení během dne, studie denní a frakční glykosurie v jednotlivých porcích, stanovení ketolátek v moči a krvi, studium hladiny glykemie s různými formami glukózového tolerančního testu.
Testování krevního cukru může být provedeno různými metodami, které musí být uvedeny, aby bylo možné správně interpretovat výsledky testů. Jednou z nejpřesnějších metod pro stanovení obsahu pravé glukózy v krvi je glukózaoxidáza, obdobná data se získávají za použití metody ortotoluidinu a metod založených na regeneraci mědi (Somogy-Nelsonova metoda).
Hladina krevního cukru nalačno u těchto metod je u zdravých jedinců od 3,3 do 5,5 mmol / l (od 60 do 100 mg ve 100 ml krve), nepřekračuje 7,7 mmol / l (140 mg%). ).
Některé laboratoře dosud používají titrační metodu Hagedorn-Jensen založenou na redukčních vlastnostech glukózy. Vzhledem k tomu, že v tomto případě jsou zjištěny i jiné obnovující látky, jsou ukazatele hladiny cukru v krvi touto metodou o 10% vyšší než hladiny stanovené ortotoluidem a dalšími metodami. Norma krevního cukru nalačno metodou Hagedorn-Jensen je 80-120 mg%, neboli 4,44-6,66 mmol / l.
Je třeba mít na paměti, že kapilární (smíšená) krev z prstu obsahuje 100 ml na 1,1 mmol (20 mg) glukózy více než žilní krev a hladina glukózy v plazmě nebo séru je o 10-15% vyšší než stanovená hladina glukózy v kapilární krvi. To je nezbytné pro vyhodnocení testu tolerance glukózy. Detekce glykosurie může být kvalitativní i kvantitativní. Kvalitativní stanovení se provádí buď pomocí činidel (Nilander, Benedict, atd.), Nebo pomocí speciálních papírových papírků ("gluotest", sclinistiků) a tablet ("clinitest"). 1 až 0,25%), s jejich pomocí je také možné vyčíslit cukr v moči na 2%.
Kvantitativní stanovení cukru v moči se vyrábí polarimetrem nebo jinými metodami (Althausenova metoda s použitím 10% hydroxidu sodného nebo draslíku).
Pokud jsou charakteristické klinické příznaky (polydipsie, polyurie, nokturie) v kombinaci s glykemií a glykosurií, diagnóza diabetes mellitus nepředstavuje žádné potíže.
Explicitní diabetes mellitus je stanoven na základě detekce cukru v krvi a moči. Krev se vyšetřuje na prázdný žaludek. Glykosurie je stanovena v denní moči nebo denně, nebo v části moči odebrané 2 hodiny po jídle. Studie pouze ranní moči není indikativní, protože s mírnějšími formami diabetes mellitus v moči odebrané nalačno, glykosurie obvykle není detekována. S mírným zvýšením hladiny cukru v krvi na prázdném žaludku je diagnóza možná pouze při opětovném získání jednoznačných výsledků, podpořených detekcí glykosurie v denní moči nebo v oddělených vzorcích moči. Stanovení glykémie v průběhu dne na pozadí potravy pacienta pomáhá v takových případech objasnit diagnózu. U neléčeného diabetes mellitus je hladina cukru v krvi přes den vyšší než 10 mmol / l (180 mg%), což je základ pro vznik glykosurie, protože prahová hodnota propustnosti ledvin pro glukózu je 9,5 mmol / l (170-180 mg%). ).
Glykosurie je často prvním příznakem diabetu, zjištěné laboratoře. Je třeba mít na paměti, že přítomnost cukru v moči - jev častější než jeho odhalení v krvi. Mohou existovat různé možnosti pro citlivost prahu propustnosti pro glukózu, jako je renální diabetes, ve kterém je pozorováno vylučování cukru v moči při fyziologických výkyvech glykémie, stejně jako různých nefropathií, při kterých je redukována reabsorpce tubulární glukózy. Všichni pacienti s glykosurií by však měli být pečlivě vyšetřeni v diagnostickém plánu pro latentní diabetes mellitus.
Komplikace diabetu
Diabetická ketoacidóza je jednou z nejvíce život ohrožujících stavů. Vzhledem k nízkým hladinám inzulínu se jaterní buňky stávají zdrojem energie pro tělo a mění se na tuk. V tomto případě je metabolismus pevně zlomen. Pokud se takové stavy vyskytnou jen zřídka (a to je případ diabetu druhého typu), lze tento stav kontrolovat, ale se zvýšeným obsahem ketonových těl v krvi klesá jeho kyselost, což vede k diabetické ketoacidóze. Pacienti tělo rychle dehydratují, dýchání se stává mělkým, palpitace se zvyšuje. Důsledky v nepřítomnosti okamžité pomoci - může dojít k otoku mozku a ke smrti.
Hyperosmolární stav - závažná metabolická porucha, při které buňky ztrácejí glukózu a vstupují do krve, filtrují se v ledvinách a vylučují močí. To vede k dehydrataci a zhoršené osmóze a trpí také procesy na úrovni buněčného metabolismu. První pomoc by měla spočívat v doplnění ztráty tekutin, aby se zabránilo kómě.
Respirační onemocnění. U lidí trpících diabetem 2. typu je imunita významně oslabena. To zase vede k následkům ve formě nárůstu respiračních infekcí, kterým je pacientovo tělo vystaveno. Pacienti s diabetem často trpí pneumonií, chřipkou, zánětlivými onemocněními nosohltanu.
Angiopatie - vaskulární patologie - častá komplikace u diabetiků. Vysoká stabilní hladina glukózy přirozeně ovlivňuje stav cév. S výrazným vnímáním glukózy z krve se pak nádoby nemohou zbavit. To vede k zahuštění membrány, která je stále tlustší, ale přestává plnit své funkce. V závislosti na tom, které cévy jsou postiženy, jsou angiopatie rozděleny na mikrovaskulární a makrovaskulární.
· Nefropatie - selhání ledvin, frolicking v důsledku diabetu. V těžkých případech může být nutná dialýza.
Neuropatie - „efekt rukavic“ je poměrně běžný - když jsou nervové impulsy pozdě na konci prstů, v důsledku čehož svaly atrofují.
· Retinopatie - rozvoj patologie očních cév, díky níž dochází ke snížení zrakové ostrosti a může dojít k úplné slepotě.
Účast zdravotní sestry na prevenci komplikací diabetu
Zdravotní sestra s diabetem je zdravotní sestra, která má rozsáhlé znalosti a zkušenosti v oblasti supervize, vzdělávání, komunikace a poradenství pro osoby s diabetem, léčbu této patologie a dovednosti vědeckého vyhledávání. Tato definice byla získána na základě klinických zkušeností, zkušeností s výukou diabetických pacientů a zejména v důsledku rozpoznání, podpory a podpory této specializace lékaři, zdravotnickými pracovníky a orgány veřejného zdravotnictví.
Cílem vzdělávání pro lidi s diabetem je pomoci jim převést teoretické znalosti do praktických dovedností, které tvoří individuálně přizpůsobený plán. Jako člen „týmu patronátu pacienta s diabetem mellitus“ by měla mít zdravotní sestra s diabetickým profilem širokou erudici a zkušenosti v různých oblastech léčby pacienta s diabetem.
Spolu se vzděláváním pacientů s diabetem může zdravotní sestra na své úrovni určit strategii a taktiku léčby a pomoci pacientům rozvinout vlastní plány a cíle.
Povinnosti diabetického profilu sestry
· Rozvíjet informační a vzdělávací materiály;
• organizovat, provádět a vyhodnocovat individuální a skupinové vzdělávací programy pro pacienty;
• Realizovat vzdělávací a patronátní programy v komunitě během domácích návštěv a spolupráce s primárními skupinami v systému diabetické péče;
· Rozvíjet vzdělávací programy pro osoby, které jsou svým charakterem v přímém kontaktu s diabetiky (učitelé, hostující zdravotní sestry);
· Mluvte tam, kde je to vhodné - a to je klíčová role - jako obhájce pacienta s diabetes mellitus;
· Účastnit se v rámci místních pokynů léčby;
· Spolupracovat s dalšími týmy specialistů (pediatrové, porodní asistentky, mentory se zdravotním postižením atd.);
· Být asistentem a poradcem zdravotnických organizátorů
· Být aktivní v klinické praxi založené na vědeckém výzkumu; Diabetická sestra by měla být povzbuzována k účasti a / nebo k nezávislému vědeckému vyhledávání;
· Podílet se na rozvoji programů pro zlepšení zdravotnických pracovníků společně s příslušnými ústavy.
Kvalifikační standardy pro specializaci "sestra diabetologického profilu" ještě nebyly schváleny. Školení akademických a jiných typů ošetřovatelských diabetů by však mělo být plánováno a propojeno s příslušnými akademickými institucemi ve spolupráci s místními diabetologickými týmy, aby se zachoval zavedený standard klinických, praktických znalostí a dovedností, včetně ošetřovatelské péče.
Doporučuje se posílit základní vzdělávání u diabetiků.
Rozvrh hodin v postgraduálních vzdělávacích skupinách by měl zahrnovat předměty pro studium nemoci, její léčbu, komplikace, speciální požadavky různých skupin pacientů s diabetem (starší osoby, děti, dospívající a další).
Je nezbytné stanovit národní standard v postgraduálním vzdělávání a vzdělávání zdravotních sester v souladu s právními normami a odbornou legislativou.
Je důležité podporovat organizaci skupin zdravotních sester pracujících v péči o pacienty s diabetem.
Publikováno na Allbest.ru
Podobné dokumenty
Diabetes - chronický hyperglykemický syndrom. Mezi endokrinními patologiemi je diabetes mellitus zařazen jako první v prevalenci. Patogeneze diabetes mellitus nezávislého na inzulínu. Diagnóza diabetu. Prevence diabetu.
Zpráva [28.1 K], přidána dne 22.12.2008
Klinický popis diabetu jako jedné z nejčastějších nemocí na světě. Studium rizikových faktorů a příčin vývoje. Známky diabetu a jeho projevy. Tři závažnosti onemocnění. Laboratorní výzkumné metody.
seminární práce [179,2 K], přidáno dne 14.3.2016
Studium vlastností autoimunitních onemocnění endokrinního systému. Klinické projevy diabetu 1. typu. Patogeneze destrukce pankreatických B buněk. Metabolické markery diabetu. Idiopatický diabetes. Nedostatek inzulínu.
prezentace [520,4 K], přidáno 01.10.2014
Diabetes mellitus je jednou z nejčastějších chorob endokrinního systému lidského těla. Výhody bylinných léků pro jeho léčbu. Kolekce "Arfazetin" - hypoglykemický a obohacující prostředek na bázi borůvek.
abstrakt [139,8 K], přidáno dne 15.11.2013
Etiologie diabetu, jeho včasná diagnostika. Test tolerance glukózy. Prevalence diabetu v Rusku. Dotazník "Hodnocení rizika diabetes mellitus". Memo pro zdravotníky "Včasná diagnóza diabetu."
seminární práce [1,7 M], přidáno 16/06/2017
Vývoj a symptomy hypotyreózy u starších osob. Patogenetické metody léčby a prevence onemocnění endokrinního systému. Provádění inzulínové terapie nebo kombinované terapie při léčbě komplikací diabetu a souvisejících onemocnění.
abstrakt [9,2 K], přidáno 10/03/2014
Etiologie, patogeneze, klasifikace a diferenciální diagnostická kritéria diabetu 1. a 2. typu. Statistiky diabetu, hlavní příčiny nemoci. Příznaky diabetu, klíčová diagnostická kritéria.
prezentace [949,8 K], přidáno 13.03.2015
Hlavní projevy diabetu. Hlavní rozdíly u diabetes mellitus typu I a II. Laboratorní diagnostika diabetu. Klasifikace diabetu a poruchy tolerance glukózy. Obsah glukózy v krvi při glukózově tolerantním testu.
seminární práce [64,8 K], přidáno 27/27/2013
Příčiny a příznaky diabetu. Hladina cukru v krvi. Rizikové faktory pro rozvoj gestačního diabetes mellitus. Hlavní doporučení pro léčbu těhotných žen s diabetem. Úkoly ženských konzultací. Diabetes mellitus v postnatálním období.
abstrakt [52,5 K], přidáno 16.6.2010
Epidemiologie diabetes mellitus, metabolismus glukózy v lidském těle. Etiologie a patogeneze, pankreatická a extrapancreatická insuficience, patogeneze komplikací. Klinické příznaky diabetu, jeho diagnostika, komplikace a léčba.
prezentace [1,3 M], přidáno dne 03/03/2010
Práce v archivech jsou krásně zpracovány podle požadavků vysokých škol a obsahují výkresy, schémata, vzorce atd.
Soubory PPT, PPTX a PDF jsou prezentovány pouze v archivech.
Doporučujeme stáhnout si dílo.