Kolik cukru snižuje 1 jednotku inzulínu

Zapamatujte si pravidla pro úpravu dávky.

První pravidlo

Nejsou-li cílové glykemické hodnoty dosaženy, zjistěte nejprve, zda nedošlo k chybám při plnění lékařských předpisů. Je technika inzulínových injekcí pozorována, je lék zpožděn, jsou injekce podávány v čase a jídlo je přijato, jsou dávky odebrány správně v injekční stříkačce?

Nebo možná máte nějaké další problémy, například stresující situaci? Neměl jsi zima? Nesnížila se prudce, nebo naopak zvýšila fyzickou aktivitu? Možná jste přestal ovládat svou stravu?

Stává se dokonce, že pacient (zvláště charakteristický pro adolescenty) záměrně vstřikuje inzulín v nedostatečných dávkách, aby se zhoršil jejich stav a dosáhly některých cílů od svých blízkých. Na tyto otázky je třeba odpovědět a až po odstranění všech možných chyb začít měnit dávku inzulínu.

Pravidlo dva

Poté, co se ujistíte, že děláte vše správně a nemáte požadovaný výsledek, rozhodněte, který typ inzulínu je zodpovědný za vysoký nebo nízký obsah cukru. Pokud dojde ke zvýšení nebo snížení glukózy nalačno, problém je v "prodlouženém" inzulínu, který byl podáván večer předtím, pokud se indikátory změní po jídle, je třeba nejprve upravit dávku "krátkého" inzulínu.

Pravidlo tři

Pokud nejsou žádné závažné epizody hypoglykémie, není třeba spěchat ke změně dávky „prodlouženého“ inzulínu. Abychom pochopili, proč hladina cukru nevede na požadované úrovni, je nutné 2-3 dny. Proto je obvyklé upravit dávku „prodlouženého“ inzulínu jednou za 3 dny.

Čtvrté pravidlo

Pokud je příčinou dekompenzace u „krátkých“ inzulínů, jejich dávka může být změněna častěji (i každý den) - podle výsledků nezávislé kontroly glykémie. Pokud je cukr vysoký před jídlem, zvyšte dávku na skutečnost, že 1 jednotka inzulínu snižuje hladinu glukózy o 2 U mmol / l - to je způsob, jakým jste zpracovali aktuální dávku (provedli jste nouzovou úpravu). Aby se předešlo opakování hyperglykémie ve stejnou dobu zítra, plánovaným způsobem, titrujte dávku samozřejmě za předpokladu, že odpovídající příjem potravy je stejný počet sacharidových jednotek.

Páté pravidlo

Změňte dávku velmi pečlivě - ne více než 1-2, maximálně 3-4 U, následujte pečlivé sledování hladiny glukózy v krvi. Pokud hyperglykémie zůstává vysoká, je lepší opakovat podávání 2–4 U „krátkého“ inzulínu po 2 hodinách. Neměli byste spěchat ke zvyšování dávek, protože již víte, že prudký pokles hladiny cukru je mnohem nebezpečnější než vysoké, ale stabilní ukazatele (samozřejmě, pokud neexistuje ketóza, ale o tom jsme již hovořili, když hovoříme o komplikacích diabetu).
V některých článcích jsou doporučena hyperglykémie nad 18 mmol / l, aby se do plánované dávky „krátkého“ inzulínu přidalo dalších 12 jednotek (!).

Počítejme. 1 jednotka inzulínu snižuje hladinu glukózy v krvi o 2 mmol / l. Vynásobte 2 x 12 a získejte 24 mmol / l. Existuje však také plánovaná dávka „krátkého“ inzulínu. Co nakonec dostaneme? Těžká hypoglykémie, bezpochyby. Pokud je cukr tak vysoký - více než 18 mmol / l, je lepší přidat k plánované dávce 2-4 U zkontrolovat cukr za 1,5-2 hodiny, a pokud indikátor zůstane na stejné úrovni, udělat další "vtipy" 3-4 jednotek stejné "Krátký" inzulín. Po 1 až 1,5 hodině se budete muset znovu podívat na cukr.

Pokud se nic nezměnilo, je nejlepší se poradit s lékařem. Pouze pokud lékařská pomoc není k dispozici (pacient je na místě velmi vzdáleném od nemocnice), můžete se pokusit provést další injekce „krátkého“ inzulínu v množství 0,05 U / kg hmotnosti za hodinu.

Hmotnost pacienta je například 80 kg. 0,05 vynásobeno 80 a získat výsledek - 4 jednotky. Tato dávka může být podána subkutánně 1krát za hodinu za předpokladu, že hladina cukru v krvi bude také stanovována každou hodinu. Pokud se míra poklesu glykémie stane více než 4 mmol / l za hodinu, musíte zastavit vtipy a pokračovat v určování hladiny cukru v krvi každou hodinu. V každém případě by celková jednorázová dávka „krátkého“ inzulínu neměla být vyšší než 14–16 U (plánovaná plus korekční). Pokud je to nutné, může být podána další injekce „krátkého“ inzulínu o 5-6 hodin ráno.

Šesté pravidlo

Do doby, než budou dávky inzulínu upraveny, by měl být počet chlebových jednotek přijatých na snídani, oběd a večeři konstantní ze dne na den.
Dovolit si lehčí dietu a denní režim je možný pouze po vyšetření dávek a dosažení cílových glykemických hodnot.

Pravidlo sedm

Pokud cukr není příliš vysoký (ne více než 15-17 mmol / l), změňte dávku pouze jednoho inzulínu najednou, například „prodloužené“. Počkejte tři dny, během kterých zkontrolujte hladinu cukru; pokud se postupně snižuje, blíží se k cíli, nemusí být nutné dávku „krátkého“ inzulínu měnit. Pokud ve stejnou dobu během dne, včetně jídla po jídle, cukr stále klesá, musíte přidat 1-2 jednotky „krátkého“ inzulínu. Nebo opačně ponechte dávku „prodlouženého“ inzulínu stejná, ale upravte „krátkou“ dávku, ale znovu, po malých, 1-2 jednotkách, maximálně 3 (závisí to na hladině glukózy v krvi před jídlem).

Ujistěte se, že to zkontrolujte po jídle (po 1-2 hodinách, v závislosti na době nejvyšší aktivity - vrchol akce - tento typ "krátkého" inzulínu).

Pravidlo osm

Za prvé, normalizovat dávky, které způsobují hypoglykémie.

Pravidlo Devět

Pokud jsou hladiny cukru zvýšeny nepřetržitě, zkuste nejprve odstranit nejvyšší hodnotu. Rozdíl ve výkonu během dne je malý - ne vyšší než 2,8 mmol / l? Pak nejprve normalizujte ranní čísla. Pokud je například hladina cukru v krvi nalačno 7,2 mmol / l a 2 hodiny po jídle 13,3 mmol / l, nejprve změňte dávku „krátkého“ inzulínu, nalačno, cukr 7,2 mmol / l a po jídle 8, 9 mmol / l? Pomalu upravte dávku "prodlouženého" inzulínu, a teprve pak, pokud je to nutné, vezměte "krátký".

Pravidlo deset

Pokud je celková dávka inzulínu během dne vyšší než 1 jednotka na 1 kg tělesné hmotnosti, je pravděpodobné, že dojde k předávkování inzulínem. S chronickým nadbytkem injikovaného inzulínu se u chronického syndromu předávkování projeví časté epizody hypoglykémie, po nichž následuje prudký nárůst cukru na vysoké hodnoty, zvýšená chuť k jídlu a navzdory dekompenzaci diabetu se hmotnost zpěvu nesnižuje, ale naopak se zvyšuje.

Fenomén Somodja se navíc může stát projevem předávkování večerním inzulínem, když se hyperglykemie vyvíjí v reakci na noční hypoglykémii, která často vede k chybnému zvýšení dávky večerního inzulínu a pouze zhoršuje závažnost stavu. Zvýšení hladiny cukru s fenoménem Somoggia může přetrvávat až 72 hodin a ve vzácných případech dokonce vést k ketoacidóze.

Pravidlo jedenácté

Pokud nejste schopni rozpoznat hypoglykemické stavy, měla by být zvýšena cílová hodnota cukru v krvi.

Kromě úpravy dávek inzulinu by měla být také přezkoumána výživa a fyzická aktivita. Je-li častá hypoglykémie, je nutné opravit příjem sacharidů: přidat střední svačinu nebo zvýšit jejich objem na snídani, oběd nebo večeři (nejlépe ještě vysoký čaj).

Pokud jde o fyzickou aktivitu, v tomto případě by měla být poněkud snížena. Je-li však hladina cukru trvale vysoká, je nutné naopak snižovat produkci sacharidů během hlavních jídel a intenzivněji se pohybovat při cvičení. Pravděpodobně nestojí za opakované občerstvení nebo odpolední občerstvení - to může zvýšit kolísání glykémie.
Intenzivní inzulínový režim je vhodný pro každého, ale u některých pacientů nemusí být použitelný. Například starší lidé nebo osoby s omezenou samoobsluhou nebudou schopni samostatně určit požadovanou změnu dávky a správně aplikovat injekci. Totéž lze říci o těch, kteří trpí duševním onemocněním nebo mají nízkou úroveň vzdělání.

Tato metoda je také nemožná pro ty pacienty, kteří nemají schopnost měřit hladiny glukózy v krvi sami, i když glukometry jsou nyní tak snadno dostupné, že tyto problémy jsou velmi vzácné. Nic nebude fungovat s intenzivnější metodou u nedisciplinovaných lidí. A samozřejmě, je nemožné, pokud člověk kategoricky odmítne časté injekce a vezme si kapku krve z prstu. V takových případech použijte tradiční schéma inzulínové terapie.
V tradičním režimu, 2x denně v přesně stanoveném čase - před snídaní a před večeří - se podávají stejné dávky inzulínu „krátkého“ a „prodlouženého“ účinku. Právě s takovým schématem terapie je dovoleno nezávisle míchat v jedné a téže stříkačce inzulín s krátkým a středním účinkem. Současně byly tyto kombinace „řemeslných“ směsí nahrazeny standardními kombinacemi „krátkých“ a „středních“ inzulínů. Metoda je pohodlná a jednoduchá (pacienti a jejich příbuzní snadno pochopí, co mají dělat) a navíc vyžaduje malý počet injekcí. A kontrola glykémie může být prováděna méně často než u intenzivnějšího schématu - stačí to udělat 2-3krát týdně.

To je to, co je dobré pro osamělé starší lidi a pacienty se zdravotním postižením v samoobsluze.

Bohužel, pro dosažení více či méně úplné imitace přirozené sekrece inzulínu, a tudíž dobré kompenzace diabetu tímto způsobem je nemožné. Osoba je nucena striktně dodržovat příjem sacharidů, které určil podle zvolené dávky inzulínu, vždy přísně berte jídlo, přísně dodržujte denní režim a fyzickou námahu. Interval mezi snídaní a večeří by neměl být delší než 10 hodin. Pro lidi, kteří vedou aktivní životní styl, není tato léčebná možnost kategoricky vhodná, ale protože existuje a je používána, budeme o ní hovořit podrobněji.

Již víte o existenci standardních kombinačních léků, které se skládají ze směsi "krátkého" a "rozšířeného" inzulínu.
Vezměte prosím na vědomí, že téměř v každém názvu kombinovaného inzulínu je označení „mix“, což znamená směs, nebo „combo“ je zkratka pro slovo „kombinovaný“. Mohou existovat pouze velká písmena "K" nebo "M". Jedná se o speciální označení inzulínu, které je nezbytné, aby nedošlo ke zmatení obvyklých forem se směsmi.

Spolu s tím má každá láhev nutně digitální označení odpovídající „krátkému“ a „prodlouženému“ inzulínu, například „Humalog Mix 25“: Humalog je skutečný název inzulínu, směs je známkou toho, že se jedná o směs „krátkého“ inzulínu. „Prodloužený“ humalog, 25 - podíl „krátkého“ inzulínu v této směsi je 25% a podíl „prodlouženého“, resp. Zbývajících 75%.

Novomix 30

V přípravku NovoMix 30 bude podíl „krátkého“ inzulínu 30% a „prodloužený“ - 70%.
Jako vždy by měl lékař stanovit denní dávku inzulínu. Další 2/3 dávky se podávají před snídaní a 1/3 - před večeří. V dnes ráno bude podíl "krátkých" inzulínu 30-40%, a podíl "prodloužené", respektive 70-60%. Ve večerních hodinách se „prodloužený“ a „krátký“ inzulin podává zpravidla stejně, proto musí existovat alespoň dvě možnosti pro směsi, například 30/70 a 50/50.

Samozřejmě, že pro každý typ směsi potřebujete samostatné injekční pera. Nejoblíbenější jsou směsi, které obsahují 30% krátkého inzulínu (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3, atd.). Ve večerních hodinách je lepší použít směsi, ve kterých je poměr „krátkého“ a „prodlouženého“ inzulínu blízko jedné (Novomix 50, Humalog Mix 50). S ohledem na individuální potřebu inzulínu mohou být potřebné směsi s poměrem přípravku 25/75 a dokonce 70/30.
U pacientů s diabetem 1. typu se obvykle nedoporučuje používat tradiční režim inzulínové terapie, ale pokud to musíte udělat, je vhodnější používat kombinace s velkým množstvím „krátkého“ inzulínu. to může být 70-90%).
Začátek, vrchol a trvání působení standardních inzulínových směsí závisí nejen na podávané dávce (jako ve všech ostatních formách), ale také na procentu „krátkého“ a „prodlouženého“ inzulínu v nich: čím více je ve směsi první, tím dříve jeho činnost končí dříve a naopak. V návodu pro každou lahvičku jsou vždy uvedeny tyto parametry - koncentrace obsaženého inzulínu. Vedou vás.
Co se týče vrcholů akce, existují dva z nich: jeden se týká maximálního účinku „krátkého“ inzulínu, druhého - „rozšířeného“. Jsou také vždy uvedeny v návodu. V současné době je vytvořen smíšený inzulín NovoMix 30 penill, který se skládá z „ultrashort“ aspart (30%) a „prodlouženého“ aspartu krystalického protaminu (70%). Aspart je analogem lidského inzulínu, jeho ultra-krátká část začíná působit 10–20 minut po podání, vrchol účinku se vyvíjí za 1–4 hodiny a prodloužená část „funguje“ až 24 hodin.
Novomix 30 může být podáván 1krát denně bezprostředně před jídlem, a to i bezprostředně po jídle.
Když je NovoMix 30 používán, glykémie se po jídle snižuje efektivněji, a co je velmi důležité, frekvence hypoglykemických stavů se zároveň snižuje, což umožňuje lepší kontrolu průběhu diabetu jako celku. Tento lék je obzvláště vhodný pro diabetes typu 2, když lze noční glykémii kontrolovat tabletovými přípravky.
Již jsme řekli, že použití fixních směsí inzulínu neumožňuje pečlivou kontrolu glykémie. Ve všech případech, kdy je to možné, by měl být upřednostňován režim intenzivnější léčby.
Současně se v posledních letech stále více používá speciální způsob podávání inzulínu - stálý přísun po celý den - v malých dávkách. Proveďte to s inzulínovou pumpou.

Kolik cukru snižuje 1 jednotku inzulínu lantus

Jak vypočítat dávkování inzulínu

Po mnoho let neúspěšně bojuje s diabetem?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit cukrovku každý den.

Inzulínová terapie je zavedení hormonálních přípravků na bázi inzulínu pacientovi s substitučním účelem. Taková léčba je předepisována téměř všem pacientům s diabetes mellitus 1. typu a gestačním diabetes mellitus, u některých pacientů s patologií 2. typu. Lék se podává výhradně subkutánně jako injekce.

Kvalifikovaný specialista vybere schéma inzulínové terapie, vypočítá dávkování a vybere potřebné léky. O něco později se diabetik učí vypočítat inzulín nezávisle. To je nezbytné pro úpravu množství zavedeného hormonu v případě změn v životním cyklu, kdy se jeho potřeba zvyšuje nebo snižuje. Přečtěte si více o tom, jak vypočítat inzulín pro injekci u diabetes mellitus, popsaný v článku.

Pro jaký účel a komu je předepsána inzulínová terapie?

Pankreatický hormon inzulín je předepsán v následujících případech:

diabetes mellitus závislý na inzulínu;
stav dekompenzace formy „sladkého onemocnění“ nezávislého na inzulínu;
nedostatečná účinnost léčby jinými léky;
dramatický úbytek hmotnosti u pacientů s diabetem;
období porodu a porodu;
diabetické poškození ledvin;
laktátová acidóza;
hyperosmolární kóma;
diabetická ketoacidóza.

Účelem inzulínové terapie je znovu vytvořit co nejtěsněji proces fyziologické syntézy inzulínu u nemocného. K tomu použijte všechny druhy hormonálních léků.

Druhy inzulínových léků

Všechna léčiva založená na hormonu pankreatu jsou rozdělena do několika skupin, jejichž charakteristiky jsou popsány v tabulce níže.

Režimy

Proces produkce hormonů slinivky břišní pokračuje každou hodinu. Od 30 do 60 U látky se vyrábí denně, které se používají k transportu glukózy z krevního oběhu do buněk a tkání, což přispívá k normalizaci glykémie. Existují dva typy produkce hormonů:

bazální typ syntézy - látka se vyrábí v malých dávkách po celý den (až 2 U za hodinu);
vrcholový typ syntézy - hormon je uvolňován ve významných množstvích poté, co se sacharidová potrava začíná rozpadat v těle, zvyšuje hladinu cukru v krvi (až na 2 IU na každých 12 g sacharidů).

Zvolením režimu inzulínové terapie bere endokrinolog v úvahu hladinu cukru v krvi, přítomnost komplikací základního onemocnění, pohlaví a věk pacienta, jeho tělesnou hmotnost. Pravidla hormonální léčby vyžadují, abyste v každém klinickém případě zvolili optimální léčebný režim.

Intenzivní režim

Specialista předepisuje několik inzulínových preparátů s různou dobou účinku. To může nastat následujícím způsobem. "Střední" inzulíny se podávají pacientovi dvakrát denně a před každým příjmem potravy do těla se injikuje injekce roztoku s ultrakrátkým účinkem. To vám umožňuje poskytovat podporu pro fyziologické hladiny hormonů v těle.

Je to důležité! Tento způsob se používá při léčbě inzulín-dependentních a inzulín-dependentních diabetiků.

Důležitou podmínkou účinnosti intenzivního léčebného režimu je vychovávat pacienta k tomu, jak spočítat, kolik hormonu musí být vztyčeno během fyzické aktivity, změny stravy, ARVI a dalších stavů. Nevýhodou tohoto způsobu je potřeba denního monitorování hladiny cukru v krvi a vysoké riziko vzniku hypoglykemického stavu.

Tradiční režim

Předepisuje se u starších diabetiků, kteří mají formu nezávislou na inzulínu (typ 2) onemocnění. Ráno se podává „krátký“ lék na lačný žaludek a dlouhodobý inzulín je preferován před nočním odpočinkem. Tradiční metoda inzulínové terapie znamená, že dieta má den po dni stejný počet jednotek chleba, takže dávka léčivých roztoků se podává stejná.

Výpočet dávky "krátkého" léčiva

Chcete-li pochopit základy výběru dávky léku, musíte pochopit pojem "chléb jednotky". Použití termínu usnadňuje výpočet pro osobu, která nemá lékařské vzdělání. Jedna jednotka chleba se považuje za rovnou 12 gramům sacharidů.

K neutralizaci této jednotky v lidském těle potřebujete určité množství inzulínu. Nemá konstantní počet, kolísá po celý den:

ráno 1 XE vyžaduje 2 U hormonu;
ve dne 1 XE vyžaduje 1 U hormonálně účinné látky;
večer, 1 XE vyžaduje 1,5 U inzulínu.

Aby byla zvolená dávka inzulínu správná, měly by být provedeny výpočty, ale nejprve je třeba si pamatovat důležitá pravidla:

Je třeba věnovat pozornost počtu denních kalorií. Vypočítá je odborník s přihlédnutím k pohlaví, tělesné konstituci, hmotnosti pacienta, úrovni jeho fyzické aktivity. Obvykle pro osobu s hmotností 65 kg, kalorií nepřekračuje 1 800 kcal.
Počet cukrů, které přicházejí s jídlem během dne, obvykle 55-60%.
Gram sacharidu uvolňuje 4 kcal energie.
Při výpočtu dávky hormonálního léčiva se nebere v úvahu množství vstupujících proteinů a lipidů ve složení denní stravy.
Nejprve spočítejte, jaká dávka je potřebná "krátká", a pak prodloužený inzulín.

Je důležité zvážit tělesnou hmotnost pacienta. Následující údaje ukazují, kolik jednotek krátkodobě působícího roztoku je zapotřebí na kilogram hmotnosti v různých obdobích diabetu:

období závažných symptomů - 0,5;
„Imaginární pohoda“ - 0,4;
zkušenost s patologickým stavem 3-10 let - 0,8;
dekompenzace "sladkého onemocnění" - 1-1,5;
období před začátkem sexuálního vývoje - 0,7;
puberta - až 2.

Uvažujeme příklad výpočtu ve formě klinického případu. Například, tam je pacient, který váží 65 kg, je nemocný po dobu 3 let. Jeho tělesná aktivita je průměrná. Denně kalorazh sacharidy pro takové osoby - 1080 kcal (60% z 1800 kcal všech látek). Předpokládáme-li, že štěpení gramu sacharidu uvolní 4 kcal energie, 1080 kcal = 270 g produktů s nadměrným množstvím sacharidů.

Dříve bylo řečeno, že jednotka chleba je rovna 12 g sacharidů, což znamená, že 270 g = 22 XE. Odborníci na výživu opakují více než jednou, že je nutné pokrýt 30% nákladů na energii na snídani (7 XE), odpoledne - 40% (8 XE), večer - 30% (7 XE). Ukazuje se, že diabetik potřebuje v injekční stříkačce pro injekce následující množství „krátkého“ léku:

před snídaní - 7 jednotek chleba x 2 U inzulínu = 14 U;
před obědem - 8 jednotek chleba x 1 U roztoku = 8 U;
před večeří - 7 jednotek chleba x 1,5 U hormonu = 10 U přípravku.

Výpočet prodlouženého hormonu

Pokud se používá střední inzulin, podává se dvakrát denně, injekce dlouhodobého léku se provádí jednou před spaním. Pro začátek je nutné vypočítat denní množství hormonálně účinné látky pro konkrétního pacienta.

Jeho tělesná hmotnost se násobí jedním z ukazatelů, kolik ED je zapotřebí na kilogram hmotnosti (jak je popsáno výše, je zvoleno v závislosti na době onemocnění). 3 čísla jsou odečtena od přijaté postavy (ráno, den, večerní dávka krátkého inzulínu). Výsledkem bude počet U prodlouženého hormonu, který musí být zadán.

Algoritmus pro podávání inzulinu pacientům je seznámen kvalifikovaným odborníkem, vybere vhodnou techniku pro podávání léků do těla (pomocí inzulínové stříkačky, injekčního pera nebo pumpy), učí, jak sledovat ukazatele glykémie doma.

Inzulínová terapie pro těhotné ženy

Zavedení hormonu v období porodu je předpokladem pro léčbu gestačních a jiných forem diabetu. Inzulín je považován za bezpečný pro matku a dítě a je schopen předcházet vzniku komplikací během těhotenství a porodu.

U žen by mělo být dosaženo následujících glykemických čísel:

před snídaní - ne vyšší než 5,7 mmol / l;
po jídle - ne vyšší než 7,3 mmol / l.

Denní měření hladiny cukru v krvi vám umožňuje potvrdit nebo vyvrátit účinnost léčby. Po výpočtu denní dávky léku se 2/3 injikují před snídaní, zbytek - před večerním příjmem potravy.

Použití hormonu k léčbě nervových poruch

Charakterem léčby schizofrenie je následující:

před snídaní se podávají 4 U hormonu (pondělí);
každý den se dávka zvýší o 1 U (v pátek jsou čísla již rovna 8 U);
víkendová injekce není předepsána.

Toto je první fáze léčby. Pacient je přiveden do stavu hypoglykémie, ve kterém je několik hodin v chodu, pak indikátory obnovují sacharidové jídlo a velmi sladký nápoj.

Druhá fáze terapie je doprovázena zvýšením množství podávaného hormonu. Pacient je uveden do stavu vážného omráčení, který je odstraněn po čtvrt hodině pomocí intravenózního podání glukózy inzulínem.

Třetí etapa je ještě obtížnější. Dávka je zvýšena do takové míry, že pacientova mysl je na hranici mezi těžkým omráčením a kómou (u běžných lidí by se říkalo, že došlo k „předávkování“). Po půl hodině je pacient také vyřazen z patologického stavu kapátkem glukózy s inzulínem.

Takové sezení by mělo být minimálně 20. Následně se postupně snižuje hladina podávaného léku a zcela ho zruší.

Komplikace inzulínové terapie

Možné komplikace a nežádoucí účinky mohou být bolestivost a otok v místě vpichu injekce, vznik podráždění. U zkušených diabetiků může být lipodystrofie pozorována na některých místech přední stěny břicha, stehen, hýždí.

Nesprávné použití vzorce pro výpočet, zavedení velké dávky hormonu provokuje útok hypoglykémie (krevní cukr prudce klesá, což může dokonce vést k kómě). První známky jsou:

pocení;
patologický hlad;
třesoucí se končetiny, rty;
bušení srdce.

K patologickému stavu může dojít také na základě kombinace inzulínové terapie s působením stresových situací, infekčních onemocnění, exacerbací chronických onemocnění, nadměrné fyzické aktivity.

Dlouhodobě působící inzulín: názvy léčiv

Pro osobu s absolutním nedostatkem hormonu inzulínu je cílem léčby nejbližší opakování přirozené sekrece, jak základní, tak stimulované. Tento článek vám řekne o správné dávce bazálního inzulínu.

Výraz „udržet stabilní pozadí“ je u diabetiků populární, proto potřebujete adekvátní dávku inzulínu s prodlouženým účinkem.

Prodloužený inzulín

Aby bylo možné napodobit bazální sekreci, použijte prodloužený inzulín. V diabetickém diabetickém slangu jsou fráze:

"Dlouhý inzulín"
"Výchozí inzulin",
"Basal",
"Prodloužený inzulín",
"Dlouhý inzulín".

Všechny tyto termíny znamenají dlouhodobě působící inzulín. Dnes se používají dva typy dlouhodobě působícího inzulínu.

Inzulín průměrné délky - jeho účinek trvá až 16 hodin:

Gensulin N.
Biosulin N.
Insuman Bazal.
Protafan NM.
Humulin NPH.

Ultra-dlouhodobě působící inzulín - pracuje déle než 16 hodin:

Levemir a Lantus se liší od jiných inzulínů nejen s různou dobou účinku, ale také s jejich vnější absolutní transparentností, zatímco přípravky první skupiny mají bílou zakalenou barvu a před zavedením je třeba je válcovat v dlaních, pak se roztok stává zakalený.

Tento rozdíl je způsoben různými způsoby výroby inzulínových preparátů, ale více o tom později. Léky s průměrnou dobou trvání účinku jsou považovány za vrchol, to znamená, že v mechanismu jejich působení je pozorován ne příliš výrazný způsob, jako je tomu u krátkého inzulínu, ale stále existuje vrchol.

Ultra-dlouhodobě působící inzulíny jsou považovány za bezprůchodné. Při výběru dávky bazálního přípravku musí být tato vlastnost zohledněna. Obecná pravidla pro všechny inzulíny však zůstávají stejná.

Je to důležité! Dávka dlouhodobě působícího inzulínu by měla být upravena tak, aby byla koncentrace glukózy v krvi mezi jídly normální. Jsou povoleny malé výkyvy v rozmezí 1-1,5 mmol / l.

Jinými slovy, při správném dávkování by glukóza v krevním řečišti neměla klesat nebo naopak zvyšovat. Indikátor by měl být stabilní po celý den.

Je nutné objasnit, že injekce dlouhodobě působícího inzulínu se provádí v stehně nebo hýždě, ale ne v žaludku a ne v paži. To je jediný způsob, jak zajistit hladké sání. Inzulín s krátkodobým účinkem se vstřikuje do paže nebo břicha, aby se dosáhlo maximálního píku, který by se měl shodovat s dobou vstřebávání potravy.

Na úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají DiabeNot. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Inzulín dlouhá dávka v noci

Výběr dávky dlouhého inzulínu se doporučuje zahájit noční dávkou. Pacient s diabetem by měl sledovat chování krevní glukózy v noci. Za tímto účelem je třeba každé 3 hodiny měřit hladinu cukru, počínaje 21. hodinou a končící v 6 hodin ráno následujícího dne.

Pokud v jednom z intervalů dochází k výrazným výkyvům koncentrace glukózy směrem nahoru nebo naopak směrem dolů, znamená to, že dávka léku je zvolena nesprávně.

V této situaci je třeba tuto časovou část podrobněji přezkoumat. Například pacient jde na dovolenou s glukózou 6 mmol / l. Ve 24:00 se ukazatel zvýší na 6,5 mmol / l a ve 3:00 neočekávaně vzroste na 8,5 mmol / l. Ranní muž se setkává s vysokou koncentrací cukru.

Situace naznačuje, že noční množství inzulínu nestačí a dávka by měla být postupně zvyšována. Ale je tu jeden "ale"!

S existencí podobného zvýšení (a vyššího) v noci nemusí vždy znamenat nedostatek inzulínu. Někdy pod těmito projevy leží hypoglykémie, která vytváří jakousi „návratnost“, což se projevuje zvýšením hladiny glukózy v krevním řečišti.

Můžete zvážit několik doporučení:

Pro pochopení mechanismu zvýšení cukru v noci by měl být interval mezi měřením hladiny snížen na 1 hodinu, to znamená, měřeno každou hodinu mezi 24:00 a 03:00 hh.
Pokud dojde k poklesu koncentrace glukózy v tomto místě, je docela možné, že se jednalo o skrytý „progyping“ s navrácením. V tomto případě by dávka základního inzulínu neměla být zvýšena, ale snížena.
Účinnost působení základního inzulínu je navíc ovlivněna potravou konzumovanou denně.
Proto by za účelem řádného vyhodnocení účinku bazálního inzulínu neměla krev obsahovat glukózu a krátkodobě působící inzulín z potravy.
Na tuto večeři, která předchází hodnocení, byste měli přeskočit nebo ji přesunout na dřívější čas.

Příjem potravy a krátký podaný inzulín neovlivní jasnost obrazu. Ze stejného důvodu se doporučuje k večeři jíst pouze sacharidové potraviny, ale vyloučit tuky a bílkoviny.

Tyto prvky jsou absorbovány mnohem pomaleji a mohou následně zvyšovat hladinu cukru, což je velmi nežádoucí pro správné posouzení účinku bazálního nočního inzulínu.

Inzulínová dlouhá dávka denně

Kontrola bazálního inzulínu v průběhu dne je také poměrně jednoduchá, protože stačí jen trochu hladovět a každou hodinu si měřit cukr. Tato metoda pomůže určit, které období stoupá, a která doba klesá.

Pokud to nelze provést (např. U malých dětí), je třeba přezkoumat práci základního inzulínu podle období. Například byste měli nejprve přeskočit snídani a měřit hladinu glukózy v krvi každou hodinu od okamžiku, kdy se probudíte, nebo od okamžiku, kdy podáte základní denní inzulín (pokud je předepsán) až do oběda. O několik dní později se program opakuje s obědem, a to i později - večeří.

Většina dlouhodobě působících inzulínů musí být podávána dvakrát denně (výjimkou je Lantus, injikuje se pouze jednou).

Věnujte pozornost! Všechny výše uvedené inzulínové přípravky, s výjimkou Levemiru a Lantusu, mají vrchol sekrece, který obvykle nastává 6-8 hodin po injekci.

Proto během tohoto období lze pozorovat pokles hladiny glukózy, aby bylo možné udržet malou dávku „chlebové jednotky“.

Při změně dávky bazálního inzulínu se doporučuje několikrát opakovat všechny tyto účinky. Nejpravděpodobněji budou 3 dny dostačující, aby se zajistila dynamika v jednom směru. V souladu s výsledkem jsou podniknuty další kroky.

Při vyhodnocování základního denního inzulínu by měly být mezi jídly uplynuty minimálně 4 hodiny, v ideálním případě 5. Pro ty, kteří používají spíše krátký inzulín než ultrakrátký, by tato mezera měla být mnohem delší (6-8 hodin). To je způsobeno specifickým působením těchto inzulínů.

Je-li zvolen dlouhý inzulín, můžete přistoupit k volbě krátkého inzulínu.

Vítejte, milí čtenáři cukrovky. Je příjemné si uvědomit, že vědci z celého světa se snaží zmírnit situaci všech lidí trpících cukrovkou a neustále se vyvíjejí nové léky. Dnes budeme hovořit o dlouhodobě působícím inzulínu s krásným jménem Lantus.

Co je inzulín lantus

Až donedávna měla většina umělých hormonů průměrné trvání práce v těle (asi 12-16 hodin), měla zvláštní vrchol akce. Tento koncept donutil pacienty přizpůsobit rozvrh života podle chování drogy, plánovat jídlo, cvičit po určité hodiny.

První analog se objevil s dobou působení přesně 24 hodin (24 hodin). Hlavním rysem inzulínu je nedostatek vrcholu účinku, tj. kompletní imitace přirozené bazální sekrece, ke které dochází u zdravých slinivek břišní. Nejdůležitější výhodou - musíte vstoupit pouze jednou denně! Počet dlouhých injekcí je tedy snížen o polovinu!

Lék vyvinul známou společnost z Francie sanofi-aventis. Mezinárodní název je inzulín glargin. První testy byly před více než 10 lety. Dlouhodobě účinná kontrola glykémie postupně přitahovala pozornost lékařů z Velké Británie a Německa. Právě zde se uskutečnily první masové zkoušky této drogy, objevili se první horliví obdivovatelé glarginu, kteří se aktivně účastnili experimentálních skupin na používání nového produktu genetického inženýrství. Každá skupina pacientů navíc zjistila své nesporné výhody používání tohoto moderního způsobu léčby diabetu.

Jak píchnout inzulín Lantus Solostar

V současné době se endokrinologové shodují na tom, že Lantus je budoucím lídrem celého světového trhu. Koneckonců se stalo vzácným léčivem, na kterém se stala ideální náhrada za diabetes typu 1 a vynikající léčba diabetu 2. typu. Nepřítomnost výrazného vrcholu účinku, pomalé sání dává další výhody při výběru místa pro injekce: můžete píchnout stehno, žaludek nebo hýždě a profil akce se nemění!

Dosud neexistuje jasná odpověď na otázku: „Může být tento inzulín používán u dětí“, protože odpovídající testy nebyly provedeny. Ale děti starší 6 let směle uplatňují nejnovější léčbu diabetu. Odškodnění u dětí je navíc dosaženo poměrně rychle a riziko hypoglykémie je sníženo na minimum.

Technika jako prick inzulín zůstává standardem. Při absenci alergie je lék dobře snášen. Doba, kdy lékaři injekce doporučují, aby zůstali stejní ze dne na den. Ale osobní zkušenost může přimět pacienty, aby mírně změnili své obvyklé vzorce. Někteří pacienti závislí na inzulínu rozdělují denní dávku na 2 dávky, dvakrát denně dávají injekci inzulínu. Pro pohodlí je zde injekční pero Lantus, což značně zjednodušuje proces zavádění hormonu.

Vedlejší účinky

Jako každý lékařský výrobek může nejnovější farmaceutický průmysl způsobit nežádoucí reakce z těla. Jak však ukazuje praxe, negativní projevy jsou poměrně vzácné a jsou ve větší míře spojeny s předávkováním lékem.

Alergické reakce jsou převážně lokální povahy a nevyžadují vždy přerušení léčby. Někdy stačí věnovat pozornost injekční technice (pamatujte si, jak píchnout inzulin) nebo změnit obvyklé oblasti vpichů. Těžké alergie vyžadují lékařskou pomoc při přidávání nového inzulínového režimu pro diabetes.

Hypoglykémie je obvykle spojena pouze s předávkováním lékem. Obvykle, odborníci zpočátku předepsat mírně sníženou dávku hormonu, postupně přináší pozadí na požadovanou úroveň. V prvních týdnech léčby přípravkem Lantus se doporučuje provádět pravidelné vlastní sledování, včetně měření nočního cukru v krvi.

Pacienti s jaterní a / nebo renální insuficiencí mohou tento analog lidského hormonu použít, ale je nutné tuto léčbu předepsat s velkou opatrností. V současné době v této skupině pacientů nedošlo k žádnému spolehlivému masovému výzkumu, a proto nelze tvrdit, že terapie je v tuto chvíli naprosto bezpečná. Podobná situace je pozorována při léčbě gestačního diabetu (těhotného diabetu). Ale pacienti s diabetes mellitus úspěšně korigují hladinu glukózy v krvi s Lantus Solostar.

Jak inzulin uchovávat

Doba použitelnosti nové láhve je 2 roky. Předpokladem pro neotevřený obal: udržování teploty od +4 do +8, tzn. v chladničce.

Otevřená lahvička Lantusu je skladována po dobu nejvýše 4 týdnů (teplotní podmínky - do +25 ° C). Výrobci věnují zvláštní pozornost zkrácené délce otevřené ampule. Na rozdíl od standardního prodloužení je roztok zcela transparentní. Když se objeví zákal, sediment, vločky a matný vzhled, léčivo musí být nahrazeno novým, protože změna vzhledu může přímo souviset se ztrátou hlavních zdravotních vlastností!

Koupit Lantus teď není těžké. Droga má demokratickou cenu a prodává se v mnoha lékárnách u nás. Pro výběr nového schématu léčby diabetu je třeba se obrátit na svého lékaře, který bude schopen rozhodnout, zda změnit své obvyklé léky.

Dobré výsledky mnoha pacientů s diagnózou diabetes mellitus 2. typu nebo formou závislou na inzulínu dokazují, že je možné a nutné zkoušet alternativy, takže nahrazení obvyklého inzulínu může být vynikajícím řešením.

Pamatujte si, že jakékoli metody léčby endokrinních patologií lze aplikovat pouze po konzultaci se svým lékařem! Samoléčba může být nebezpečná.